Если болят ребра при гриппе

Очень легко поставить себе диагноз простуда, когда почувствовал недомогание. Но далеко не всегда это на самом деле так. Важно научиться отличать обычную простуду от более серьезных заболеваний, которые требуют медицинской помощи.

Если вы думаете, что просто простудились, но при этом вас не покидают сомнения — сразу обращайтесь к врачу. Лучше проявить чрезмерную осторожность и ошибиться, чем пропустить начало серьезной болезни. Особенно это касается тех, кто страдает от хронических заболеваний, например, от астмы, аллергии, диабета, болезней почек, ВИЧ или аутоиммунных заболеваний. То же касается беременных, детей до 6 лет и людей старше 65-ти — все они входят в группу риска, поскольку обычная простуда может протекать сложнее, чем у молодого здорового человека.

Врачи помогли разобраться, в каких случаях надо обращаться за медицинской помощью.

1. Симптомы длятся более четырех дней.

Обычная простуда проходит сама в течение трех-четырех дней, отмечает Мелиса Лай Бекер (Melisa Lai Becker), начальник отдела экстренной медицины в Кембриджском альянсе здравоохранения. Начинается простуда с того, что у вас дерет горло, закладывает нос, после этого обычно появляется кашель. И если кашель и насморк могут длиться чуть дольше, то основные симптомы должны пройти через четыре дня.

Если симптомы не проходят, возможно, у вас что-то более серьезное, например, грипп или мононуклеоз. Чтобы не рисковать, сходите к врачу.

2. Симптомы ушли, но скоро вернулись.

Если вам показалось, что вы уже выздоровели, но симптомы вскоре вернулись, это может быть признаком суперинфекции (повторного заражения организма, возникающего на фоне незавершенных первичных инфекций), предупреждает Навья Майсор (Navya Mysore), врач первичной медико-санитарной помощи.

Возможно, изначально вы действительно простудились, но на фоне ослабленного иммунитета развилось другое заболевание, например, стрептококковая инфекция горла, синусовая инфекция или воспаление легких. Не исключено, что для лечения понадобятся антибиотики, не пренебрегайте визитом к врачу.

3. Вы недавно вернулись из дальних стран.

Недавние поездки в другие страны — это всегда красный флаг для врачей. Дело в том, что у вас может оказаться инфекция, которую врач и не заподозрил бы, не посети вы другую страну, объясняет Стелла Сафо (Stella Safo), терапевт больницы Маунт-Синай, специализирующаяся на инфекционных заболеваниях. Поэтому очень важно обратиться к врачу, если симптомы появляются по возвращении из дальней поездки.

4. У вас сильный жар.

Во время простуды может повышаться температура, но это не является правилом — особенно если речь о сильном жаре. Если термометр показывает больше 38,3, это может быть симптомом стрептококковой инфекции горла, предостерегает доктор Лай Бекер. У большинства пациентов с этим заболеванием в первые дни сильно повышается температура.

5. Небольшая температура держится несколько дней.

Даже если температура повысилась не сильно, но при этом не падает несколько дней подряд, это может быть сигналом того, что организм борется с чем-то более серьезным, чем простуда, говорит доктор Лай Бекер. Постоянная температура может говорить о том, что у вас грипп или мононуклеоз. Поэтому лучше перестраховаться и обратиться к врачу, даже если ощущения не кажутся вам слишком интенсивными.

6. У вас проблемы с пищеварением.

Тошнота, рвота и диарея не характерны для простуды, поэтому подобные симптомы могут быть вызваны более серьезной проблемой, например, гриппом. Если они не прекращаются некоторое время, обязательно обратитесь к врачу, иначе это приведет к обезвоживанию, предупреждает доктор Майсор.

7. Сильные головные боли.

Сильная головная боль, особенно если она сопровождается жаром и онемением мышц шеи, — это возможный признак менингита, отмечает доктор Майсор. А давящая головная боль или боль, которая сконцентрирована вокруг глаз и носа, может быть симптомом синусовой инфекции. Такая боль часто усиливается при наклоне вперед, поскольку увеличивается давление в синусовых пазухах.

8. Боль в груди и проблемы с дыханием.

Хотя кашель — обычный симптом простуды, он не должен быть настолько сильным, чтобы вызывать одышку, хрипы и боль, жар и жжение в грудной клетке и горле, говорит доктор Майсор. Игнорировать такие симптомы нельзя, поскольку проблема с дыханием может быть признаком бронхита или воспаления легких, тогда как боль и напряжение в груди — легочной эмболии (закупорки артерии).

9. Все симптомы локализованы в одном месте.

Еще один тревожный сигнал — если вы чувствуете все симптомы в одном конкретном месте, предупреждает доктор Сафо. В то время как простуда отражается на всей верхней дыхательной системе, другие заболевания характеризуются интенсивными ощущениями в одном месте. Так, по словам Мелисы Лай Бекер, стрептококковая инфекция вызывает настолько сильную боль в горле, что становится трудно глотать, при этом нет общих болезненных ощущений в теле. Синусовая инфекция может вызвать сильную головную боль, которая иногда даже отдается в зубы, ушная инфекция характеризуется болью и заложенностью в одном ухе, а опухшие миндалины являются следствием мононуклеоза.

10. Боль в теле.

Простуда — вещь неприятная, но она не должна вызывать боль и ломоту во всем теле. А вот грипп вызывает боль в мышцах и во всем теле, что зачастую сопровождается усталостью и ознобом.

11. Симптомы появляются по определенному сценарию.

Чтобы точно понять причину плохого самочувствия, отслеживайте симптомы — возможно, удастся заметить какие-то тенденции. Не исключено, что это не простуда, а сезонная аллергия.

Кашель сам по себе неприятен. Когда к нему добавляется боль под ребрами, ситуация становится сложной. Диагностировать причины дискомфорта по одному только симптому невозможно. Спровоцировать его может вирус, травма или заболевания сердечно-сосудистой системы или внутренних органов. Тем не менее попробуем разораться почему болят ребра при кашле.

Покашливание причиняет боль в правом или левом боку: общие причины

Спектр влияния патологий в организме в ситуации, когда болят ребра при кашле, широк. Обозначим ключевые моменты:

• Пневмония. Помимо прочих симптомов, присутствуют болевые ощущения в подреберье. Чтобы снизить дискомфорт на время лечения постарайтесь не провоцировать приступы, обязателен постельный режим и снижение физических нагрузок.
• Защемление нерва. Боли в рёбрах при кашле могут быть вызваны невралгией межреберья. Неприятные ощущения обостряются при движении и становятся невыносимыми. Возможно, понадобится помощь остеопата, чтобы полностью от них избавиться.
• Повреждения. Нарушение целостности мышечной ткани может особенно сильно проявиться при покашливании. Навязчивая боль ноющего характера в боку усиливается при резком сокращении мышц.
• Односторонний плеврит. Может диагностироваться как самостоятельный диагноз, либо как следствие осложнения. Может болеть боковая сторона районе рёбер, наблюдается метеоризм, могут сопутствовать и другие симптомы.

Чтобы понять, что именно провоцирует появление кашля, нужно прислушаться к ощущениям. Прочувствуйте, с какой стороны болит подреберье, характер боли и периодичность её появления. Какая болезнь вызывает острые процессы и как её лечить скажет только квалифицированный специалист. Причём сделает он это после сбора анализов и дополнительного обследования.

Боль в правом подреберье: причины

• Желчекаменная болезнь – болит под лопаточной частью и в части подложечки. Это может быть свидетельством холецистита. Часто дискомфорт, связанный с желчным пузырём наблюдаются у женщин во время беременности. Причём с ростом плода боли нарастают. Это связано с нарушением протоков желчевыводящих путей.
• Патология правой почки – такой вердикт может вынести доктор, если кашляя, больной испытывает неприятные ощущения справа и сзади. При этом ему физически трудно находиться в одном и том же положении. Убедиться в том, что у вас именно этот недуг просто – достаточно слегка стукнуть в область нижнего ребра сзади. Если последует приступ острой боли, значит правая почка не в порядке. Если на удар отреагируют позвоночник и поясница, то скорее всего причина дискомфорта – это мочекаменная болезнь.
• Язвенная болезнь желудка – этот недуг может спровоцировать боль в передней части подреберья. Человеку становится легче при нажатии на болевую точку. Мучения прекращаются, если сесть на корточки или лечь лицом вниз.
• Дегенеративные процессы в поджелудочной железе – им сопутствуют резкие прострелы сбоку. Их вызывает неправильный режим питания, отравление алкоголем, перегрузка организма жирной пищей или обострение хронической болезни.
• Амебиаз – язвенное заболевание кишечника. Вызывает осложнения, поражая печень, лёгкие. Естественно, это вызывает боль в правой стороне туловища.
• Новообразования в правой стороне груди – боль может быть вызвана онкологическим заболеванием.

Конечно, в некоторых случаях можно провести диагностику самостоятельно. Но большинство заболеваний протекают с похожими симптомами. Поэтому заниматься самолечением в этом случае бесполезно и даже опасно.

Боль в левом подреберье: причины

Когда начинает болеть левая сторона тела становится не по себе. В этой части расположено сердце – один из важнейших органов жизнеобеспечения. Поэтому, когда при кашле болит левый бок под ребрами, нужно как можно быстрее распознать причины дискомфорта. А их, как и в случае с правой стороной, немало.

• Заболевания сердца – несмотря на то, что любая боль слева вызывает подозрение в работе сердца, подтверждения этому встречаются нечасто. Болезни сердечно-сосудистой системы обычно проявляются в состоянии покоя. Но провериться у кардиолога не помешает.

• Левосторонняя пневмония – в отличие от правосторонней, приносит больше неприятностей. Дело в том, что левое лёгкое состоит из двух долей, а на месте третьего находится сердце. Любое воспаление может обернутся серьёзным заболеванием.
• Левосторонний плеврит – как уже было указано, это осложнение после ОРВИ, которое хорошо поддаётся лечению.
• Бронхит – течение болезни вызвано вирусом. Похоже на простуду, разжижение мокроты происходит постепенно. Отсутствие лечения приводит к перерастанию в хроническую форму. Постоянное напряжение в мышцах провоцирует боль в подреберье.
• Болезни ЖКТ – боль в левом боку под рёбрами c кашлем может вызвать язва желудка, гастрит, воспаление в кишечнике. В анамнезе – затруднённое дыхание и лихорадка и боль в животе.
• Заболевания почек – дегенеративные процессы вызывают колики в левом подреберье снизу, причём настолько сильные, что есть риск потерять сознание. В частности, при пиелонефрите у больного поднимается температура, появляются сложности с мочеиспусканием.

• Панкреатит – поджелудочная железа находится посередине туловища, чуть выше пупка. Если она не справляется с переработкой поступающих веществ, из-за этого происходит перенасыщение токсинами и увеличение органа в размерах. Это может вызвать дискомфорт под ребрами. Состояние ухудшается после приёма пищи.
• Травмы в левом межреберье – так же, как и в случае с правой стороной, механические повреждения диагностируются и лечатся достаточно быстро.
• Синдром Титце – это воспаление хрящей в области рёбер, вызванное травмой.
• Диафрагмальная грыжа – диафрагма разделяет грудной и брюшной отделы. При образовании грыжи появляются прострелы под левым ребром. Если человек пытается сделать глубокий вдох, становится ещё больнее.
• Остеохондроз – неприятные ощущения при покашливании могут стать следствием дегенеративных процессов в суставах, а также травмы различных отделов позвоночника.
• Новообразования в лёгких – колющие прострелы могут вызывать онкологические заболевания. При метастазах появляется кровь в мокроте.

Боль в левом боку под ребрами при кашле – противоречивый, но очень серьёзный симптом, который нельзя оставлять без внимания. Нужно помнить, что чем быстрее вы получите профессиональную диагностику, тем скорее избавитесь от неприятных ощущений.

Диагностика болей

В этом обзоре дана общая информация того, отчего могут появиться боли в подреберье. Разобраться в истинных причинах может только специалист. Он использует современные инструменты диагностики:

• Первичный осмотр – врач исследует цвет белков глаз, кожи и языка, если есть предположение, что причина недомогания – печеночная недостаточность.
• Пальпация – при воспалении почек, печени или желчного пузыря можно выявить патологию надавливанием на болевые точки.
• Изучение истории болезни на наличие хронических форм заболеваний.
• Лабораторные анализы – нужно сдать слизь, кровь, мочу и кал.
• Рентген грудной клетки – позволяет выявить патологию в лёгких, сердце и позвоночнике.
• Электрокардиограмма – назначается при подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Ультразвуковое исследование органов.
• Флюрография – помогает выявить патологию в лёгких.

Допустимые способы лечения

Частый приём обезболивающих может усложнить изучение болезни. Но до встречи с врачом нужно унять боль. Можно пользоваться спазмолитиками, но не увлекайтесь. В домашних условиях помогут следующие медикаменты:

• Но-шпа – принимать 1-3 раза в сутки.
• Нитроглицерин – пилюлю кладут под язык, рассасывая.
• Баралгин – выписывается в качестве уколов.

Беременным женщинам нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом перед тем, как принять какой-либо препарат.
При пневмонии, плеврите, бронхите, а также в случае, если к кашлю добавляется чихание, врачи назначают лекарства:

Разогревающие мази в противопоказаны при боли в подреберье. А вот физиотерапия и электрофорез, напротив, воздействует только положительно. При болезнях желчного пузыря не нужно принимать желчегонные, они могут спровоцировать разрыв тканей. Если симптомы прослеживаются у ребенка, необходимо вызвать врача, ощупать животик. Можно приложить холодный компресс к больному боку. Главное помнить условие - если врач прописал постельный режим, нужно его придерживаться, пока состояние не улучшится. Это касается и детей, и взрослых.
Плановая диагностика поможет избежать болезни. Регулярные УЗИ и сдача анализов сохранит здоровье всей семье. Ведь как известно, лучше предупредить болезнь, чем лечить.

ТРЕВОЖНЫЙ ЗВОНОК: БОЛЬНОЙ ПОЗВОНОК

Оказывается, есть прямая связь между гриппом и больной спиной, рассказывает кандидат медицинских наук, врач-вертебролог, специалист по спинальной хирургии Игорь Борщенко:

- Большинство простуд и грипп - вирусные инфекции, а вирусы способны ослаблять соединительную ткань в нашем организме. Она входит в состав костей, хрящей, связок, сухожилий. Часто пациенты говорят: я перенес грипп, и после этого стала болеть спина. На самом деле вирус гриппа, конечно, не поражает позвоночник сам по себе, но вот соединительная ткань может пострадать.

Второй момент – движения, которые появляются при острой простуде. Мы кашляем, чихаем, а это некоординированные мышечные спазмы. Они, в свою очередь могут повредить позвоночник - просто от натуги.

И третий, пожалуй, самый серьезный момент. Вирусная инфекция ослабляет иммунитет. На этом фоне активизируются болезнетворные бактерии, которые живут у человека в организме, если есть хронические источники инфекции в зубах, почках и других органах. Так вот, бактерии могут с током крови заноситься в позвоночник, в диск, или даже в само тело позвонка. И тогда возникает уже гнойное воспаление – спондилит или спондилодисцит.

Совет: если после перенесенной простуды или гриппа вы чувствуете неполадки в спине, не теряя времени обращайтесь к врачу. Сначала - на прием к терапевту, а он определит, к кому направить вас дальше - ортопеду, неврологу и т.д.

ОПАСАЙТЕСЬ НЕВРИТА

Одно из самых неприятных последствий простуд и ангин - невриты лицевого или тройничного нервов, предупреждает невролог Анна Горенкова. Иногда они могут сигналить о себе острой болью в одной половине лица. Но нередко проходят и в безболевой форме: человек ощущает только легкие покалывания в коже, внешний уголок глаза и уголок губ с одной стороны лица опускаются, лицо начинает казаться несимметричным. Никакого самолечения - нужен срочный анализ крови и тест ПЦР на определение возбудителя, который покажет, что именно стало причиной неврита - вирус, бактерии или грибок. И только тогда можно будет назначить верную схему лечения.

ДЕРЖИТЕСЬ ЗА ВОЛОСЫ

В норме мы теряем до 200 волосинок в день. Но если после простуды они посыпались просто пучками, потеряли блеск и стали казаться тонкими и безжизненными, значит, ваш организм в процессе битвы с инфекцией растерял массу витаминов и микроэлементов.

НА ЗАМЕТКУ

Гранатовый сок - для тонуса сосудов

Как рассказала кардиолог Тамара Огиева, очень часто грипп и ОРВИ становятся причиной нарушения сосудистого тонуса. При высокой температуре нагрузка на кровеносную систему усиливается в разы. Противопростудные лекарства (типа колдрекса, терафлю и других средств) повышают чувствительность сердца к адреналину. А столь любимые в народе сосудосуживающие капли вызывают спазмы сосудов, а если на них подсесть, то и гипертонию. Одно из самых опасных осложнений гриппа - миокардит, то есть воспаление сердечной мышцы.

Фитотерапевт Елена Корсун советует 2-3 недели после простуды использовать травы, которые помогут справиться с последствиями гипоксии (то есть кислородного голодания). Это цветки липы, трава донника и клевер. Их можно заваривать как чай: по чайной ложке каждой травы на стакан кипятка и пить 1-2 раза в день. А можно процеженным отваром промывать нос - это поможет восстановить слизистые оболочки после насморка.

Также привести в порядок сосуды после простуды помогут сладкие теплые пряности - кардамон, гвоздика, корица. Их можно добавлять в сбор из трав или в чай.

ПОБЕРЕГИСЬ!

Простуды - друг ожирения

Это еще один весомый повод не запускать простуды, не переносить их на ногах и строже соблюдать правила гигиены, включая элементарное мытье рук, подчеркивают врачи.

НУ И НУ!

Вирус передается. по половому признаку

Причем при рукопожатиях чаще, чем при поцелуях

Уж, казалось бы, чего мы только не знаем о гриппе. Так поди ж ты, новое открытие! Американские инфекционисты выяснили, что риск подхватить ОРВИ и грипп от представителей своего пола выше аж в три раза. Грубо говоря - мальчики чаще заражаются от мальчиков, девочки от девочек.

Ученые проводили исследование на детях: наблюдали за гриппующей начальной школой в штате Пенсильвания . В эксперименте приняли участие около 370 детей. Первое, что заметили эскулапы, заражение между одноклассниками также происходит в пять раз быстрее, чем между детьми из разных классов.

А потом стала очевидной еще одна взаимосвязь: шансы заразиться гриппом существенно повышались при контактах детей с представителями своего пола, в отличие от противоположного. Мальчики в три раза чаще заражались от мальчиков, девочки - от девочек. Причем чем старше были дети, тем ярче прослеживалось заражение ОРВИ и гриппом по гендерному признаку.

*— Здравствуйте, Лидия Владимировна! Звонит Екатерина из Бучи Киевской области. Во время эпидемии 2009 года свиной грипп у сына (ему тогда был 31 год) осложнился пневмонией. Причем она началась уже на второй день болезни. Почему легкие воспалились так быстро?

— При гриппозной пневмонии вирус поражает поверхностный слой дыхательных путей и возникает кровяной (геморрагический) отек легких. Пневмония коварна тем, что может развиться стремительно, особенно у пациентов из групп риска — тех, кто страдает бронхиальной астмой или другими хроническими заболеваниями дыхательных путей, сахарным диабетом, злоупотребляет курением и алкоголем, имеет лишний вес. Проходит от нескольких часов до суток — и человек жалуется на одышку, кашель, характерную боль в грудной клетке.

— Сейчас тоже эпидемия гриппа и ОРВИ. Нынешние вирусы так же опасны для легких?

Для уточнения диагноза обязательно нужно сделать рентген. Если он не показывает изменений, а врач сомневается в диагнозе, то поможет компьютерная томография (КТ) — современное информативное исследование.

*— Меня зовут Мария, я из Каменского. У дочки-студентки грипп дал осложнение на легкие. Врач с первого дня назначил антибиотики, хотя воспаление вызвал вирус. Это правильно?

Противовирусные препараты (хотя считается, что при гриппе они наиболее эффективны в первые двое суток) мы назначаем параллельно с антибиотиками. Они дают хороший результат даже на седьмой — десятый день, когда воспалительный процесс в легких в разгаре.

*— Ирина из Сум. У брата обнаружили воспаление легких, назначили лечение, но высокая температура держится третий день. Ее нужно сбивать?

— В том случае, если она превышает 38,5 градуса. Это предупредит разрушение белковых структур организма. Слишком высокая температура не улучшает выработку иммунных антител и не усиливает борьбу с микробами, но человека сильно лихорадит из-за интоксикации. Если высокая температура держится свыше 72 часов, это говорит о неэффективности назначенного антибиотика.

— Какие физиотерапевтические процедуры помогут быстрее выздороветь?

— Эти физиопроцедуры должен назначать врач, причем предварительно выяснив, нет ли у человека противопоказаний. Для проведения массажа, электро- и фонофореза нужно, чтобы у пациента уже не было температуры. А вот дыхательная гимнастика при пневмонии полезна с первого дня: больной выдыхает, поднимая руки, дует в трубочку, опущенную в банку с водой. Это увеличивает давление на альвеолы, и они расправляются, улучшается газообмен — больному легче дышать.

• Высокая температура.
• Одышка.
• Кашель.
• Боль и хрипы в грудной клетке.

*— Прямая линия? Вас беспокоит Лилия из Черкасской области. В детстве, когда у меня возникал кашель, мама ставила горчичники и даже банки. Сейчас это тоже в ходу?

— Горчичники — это вчерашний день. А банки сегодня применяются, но только для специального массажа — баночного. Он хорошо помогает пациентам, страдающим хроническими или острыми заболеваниями дыхательных путей, при которых трудно отделяется вязкая мокрота. Чередование баночного массажа с обычным улучшает дренаж грудной клетки и усиливает отхождение мокроты.

— А дышать паром над кастрюлей со свежесваренным картофелем полезно?

— Если тепловые ингаляции назначены, то лучше проводить их с помощью специального парового ингалятора. Это убережет дыхательные пути от возможного ожога. В случае, когда нет противопоказаний, можно сделать процедуру и с эфирными маслами. Сейчас популярны современные ингаляторы (небулайзеры). Они прицельно доставляют в дыхательные пути лекарственные средства, причем без теплового воздействия.

— Полезно ли при кашле принимать какао-масло или барсучий жир?

— Какао-масло рекомендуется для увлажнения задней стенки глотки, раздраженной из-за фарингита или сухого кашля. Если человек рассосет кусочек какао-масла, то сухость в глотке уменьшится, горло перестанет першить. А барсучий жир раньше назначали пациентам, страдающим туберкулезом.

*— Могу я поговорить с доктором? Звонит Иван из Киева, 37 лет. Переболел ОРВИ почти месяц назад, но кашляю до сих пор. Попросил в аптеке что-нибудь от кашля, и мне показали целую витрину лекарств. Как выбрать?

— Когда кашель после ОРВИ продолжается больше трех недель, нужно обязательно обращаться к врачу. При желании можете проконсультироваться у наших пульмонологов (адрес больницы: г. Киев, Воздухофлотский проспект, 9). Телефон пульмонологического отделения: (044) 465−18−31.

Почему при кашле опасно самолечение? В зависимости от того, какой кашель — сухой или влажный, как откашливается мокрота, нужны разные препараты. Например, если кашель влажный (он называется продуктивный), требуется отхаркивающее средство: оно разжижает мокроту и облегчает ее выведение.

Иное дело — сухой кашель: нужны противокашлевые препараты. Ведь человек не выкашливает мокроту, не выплевывает или не глотает ее (например, дети часто глотают то, что откашливают), у него нет ощущения, что в груди что-то клокочет, бурлит. Но беспокоят свистящее дыхание, приступы удушья ночью или при нагрузке.

— Аптекарь мне пока посоветовал травяной грудной сбор: мол, он точно не навредит. Это правильно?

— Сразу скажу, что при сухом кашле эти средства исключаются. Также их нужно принимать с осторожностью, если у человека есть бронхиальная астма и параллельно — проявления аллергии на любые травы. Это касается и людей с проблемами желудочно-кишечного тракта.

— У меня в студенческие годы была язва желудка.

— Тем более нужно идти к врачу. Часто с лекарствами на растительной основе нужно принимать и препарат, снижающий кислотность. Ведь отхаркивающие растительные препараты, разжижающие мокроту, действуют через желудок. Увеличивается секреция в желудке — и одновременно в бронхах (раньше дыхательная и пищеварительная системы были единым целым, а в процессе эволюции они разделились, но осталась сходная иннервация).

При сухом кашле полезны

• Лекарства против кашля.
• Какао-масло.
• Массаж — баночный и обычный.
• Травяные и с эфирными маслами ингаляции.
• Процедуры с помощью небулайзера.

При мокром кашле нужны

• Препараты для кашля, усиливающие выработку мокроты, ее разжижение и отхождение.
• Грудной сбор с отхаркивающим эффектом.

— Ночью бронхиальные железы вырабатывают слизь, которую после сна требуется выкашлять. Поэтому у многих курильщиков утром постоянно появляется продуктивный кашель. Со временем присоединяется одышка, страдают не только легкие, но и сердце, сосуды, а главное — курение может спровоцировать хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ).

— Что это за болезнь?

— Она возникает у заядлых курильщиков со стажем, а также у тех, кто подолгу работает на вредном производстве. В стенке бронхов появляются воспаление, отечность и усиленное выделение слизи, в которой при малейшей простуде развивается бактериальное воспаление. Из-за спазма дыхательных путей нарушается свободное прохождение воздуха, и возникает эмфизема — раздуваются конечные отделы дыхательный путей. Происходит легочная гиперинфляция: воздуха много, а газообмен слабый. Человеку нечем дышать — появляется одышка.

К сожалению, этот процесс необратим. Со временем нарастают изменения в других органах, ведь в организме происходит кислородное голодание всех тканей. Развиваются гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, депрессивные расстройства.

*— Игорь из города Каменец-Подольского. Прочитал в анонсе, что причиной затяжного кашля может быть рефлюксная болезнь. Подозреваю, что это как раз мой случай: к весне начинаются приступы изжоги и параллельно докучает странный кашель. К какому специалисту мне следует обратиться?

— Думаю, вам нужна консультация гастроэнтеролога и пульмонолога. По изжоге, возникшей у вас, можно заподозрить рефлюксную болезнь — заброс кислого содержимого из желудка в пищевод. Бывает, что пациент месяцами и даже годами кашляет, но при этом у него нет изжоги, а ощущение комка в горле, отрыжку, тяжесть под ложечкой он никак не связывает с приступами кашля.

Также случается, что человек лечится у гастроэнтеролога, например по поводу той же язвы, и страдает от приступов кашля: выброс кислоты достигает корня языка, а множество рецепторов находится на задней стенке глотки. Опытный доктор направляет на консультацию к пульмонологу. Мы назначаем препараты, уменьшающие внутригрудное давление, кашлевой рефлекс. А у гастроэнтеролога — свои препараты: убивающие микробов, которые поражают стенку желудка (хеликобактер пилори), снижающие кислотность, улучшающие моторику пищеварительного тракта.

Крайне важно, как пациент относится к лечению. Даже самая точная и выверенная терапия не избавит от рефлюкса человека, который питается нерегулярно и чем попало. Если весь день ничего не есть, а вечером переесть и лечь на диван, вероятно, приступы кашля будут беспокоить всю ночь.

*— Звонит Ирина, киевлянка. Интересует, могут ли бронхи воспалиться из-за средств бытовой химии?

— Такие случаи бронхита не редкость. Поэтому если вы дома пользуетесь средствами бытовой химии, содержащими хлор (например, для мытья умывальника или унитаза), то после уборки хорошо проветривайте помещение. В моей практике был случай, когда женщина чистила ванну раствором с сильным отбеливающим действием. И хотя хозяйка сразу после нанесения смыла смесь, при закрытой двери концентрация химического вещества оказалась чрезмерно высокой. В результате — возник обструктивный бронхит.

Другая пожилая пациентка попала к нам с приступом астмы (прежде она не страдала этим заболеванием). Ее невестка вызвала на дом специальную службу, которая занималась травлей тараканов. После обработки помещений свекровь начала уборку, а поскольку комнаты плохо проветрились, то у женщины возник острый приступ удушья.

Как распознать хроническое обструктивное заболевание легких

• Возникают приступы мучительного кашля.
• Выделяется мокрота.
• Затрудняется дыхание.
• Появляются болезненные ощущения в грудной клетке.
• Беспокоит повышенная утом-ляемость.
• Докучают частые простуды.