Экономические последствия птичьего гриппа
Цель 2. Устойчивость источников средств к существованию
Достижения ведомств (согласно результатам и мероприятиям, изложенным в первоначальном плане)
27. В конце прошлого года ФАО разработала пакет комплексных инструментов для оценки социально-экономических последствий вспышек высокогопатогенного вируса птичьего гриппа (HPAI) и контроля ситуации на всех уровнях. Целевые исследования экономического ущерба, проведенные в Турции и Египте с использованием данных комплексных инструментов и иных аналитических методик при сотрудничестве с ВПП и ЮНИСЕФ, позволили собрать информацию об ущербе, нанесенном вирусом птичьего гриппа качеству жизни населения, и методах его контролирования в беднейших районах этих стран. Данные исследования продемонстрировали, что контроль любого заболевания затрудняется в ситуации хаоса на рынке, и подчеркнули необходимость принятия правительствами и частным сектором особых мер по снижению экономического ущерба, нанесенного рынкам — например, организации систематического предоставления информации из достоверных источников. Симпозиум Межправительственной группы по мясным и молочным продуктам питания (IGG), который состоялся в Риме в ноябре 2006 года, предоставил возможность правительствам и ключевым представителям промышленности обсудить последствия вспышек птичьего гриппа для рынков и стратегии по минимизации ущерба — несмотря на достаточно хорошую изученность последствий, до настоящего времени были зарегистрированы только единичные случаи успешной минимизации ущерба.
28. Исследования по осведомленности, отношениям и практике, проведенные Care в Камбодже и Лаосской Народно- Демократической Республике, и сопутствующие им оценки средств к существованию, которые были выполнены ФАО в начале 2007 года, дали возможность для лучшего понимания проблем жизнеобеспечения в странах с немногочисленным поголовьем скота, в которых ветеринарный контроль за состоянием поголовья носит местный характер и осуществляется неправительственными организациями.
29. В настоящее время в Индонезии ФАО ведет тесное сотрудничество с правительством и организациями, занятыми в промышленном птицеводстве, — производителями и торговцами продуктами птицеводства. Его цель — оценка последних изменений в политике контроля высокогопатогенного вируса птичьего гриппа (HPAI) в провинции Джакарта. ФАО, при финансовой поддержке Всемирного банка и ВОЗ и совместно с национальными партнерами, провела во Вьетнаме анализ эффективности мер по биозащите рынков сбыта продукции птицеводства и возможности доступа на рынки мелких птицеводческих хозяйств, а также провела идентификацию гендерных проблем при разработке программ контроля распространения высокогопатогенного вируса птичьего гриппа HPAI. Проведенные исследования подчеркнули, что при внесении любых изменений, которые могут привести к долгосрочным переменам в политике регулирования структуры сектора птицеводства, нужно учитывать возможные последствия для жизнеобеспечения этих стран.
30. Важной задачей явилось проведение анализа и обобщения результатов трехлетних исследований, проведенных в нескольких странах. С этой целью в марте 2007 года состоялась встреча представителей Министерства сельского хозяйства и развития сельских регионов Вьетнама и ФАО, на которой был проведен обзор результатов работы, начиная с 2004 года, нескольких учреждений, которые занимались изучением социально-экономических последствий. По итогам этой встречи Министерству сельского хозяйства и развития сельских регионов Вьетнама были предоставлены ориентиры для выработки дальнейшей стратегии. В документах, которые были представлены на Техническом совещании в Риме (июнь 2007 года), содержится перечень кратко-, средне- и долгосрочных перспектив, а также список возможных проблем, связанных с бюрократическими проволочками, при создании институтов и учреждений. Готовится к публикации Справка по реализации программы Поддержки жизнедеятельности, в которой кратко изложены последствия вспышек высокогопатогенного вируса птичьего гриппа HPAI для жизнедеятельности и меры борьбы с ним.
31. По результатам исследований механизмов компенсации, проведенных Всемирным банком, ФАО, Международным эпизоотическим бюро (МЭБ) и Международным исследовательским институтом по разработке продовольственной политики (МИИПП), был опубликован получивший широкое распространение доклад. ФАО также подготовила руководство в помощь тем странам, которые занимаются разработкой компенсационной стратегии, и провела региональные семинары по компенсациям в ряде стран Западной Африки и Ближнего Востока. В тех странах, где компенсационные схемы являются предметом обсуждения, Управление Верховного комиссара ООН по делам беженцев (УВКБ) совместно с ФАО оказывает активную поддержку национальным властям с целью обеспечения всех беженцев компенсациями, которые соразмерны компенсациям, получаемым местным населением, проживающим в аналогичных экономических условиях.
32. Исследования, проведенные к настоящему времени ФАО и ее партнерами, показали, что и применяемая компенсационная схема и средства возмещения прямых потерь, несмотря на достаточный размер вознаграждений, выплаченных за заявленные случаи HPAI, не могут покрыть весь ущерб от мер по борьбе с болезнями животных, нанесенный средствам жизнеобеспечения. Результатом работы ФАО стала помощь ряду стран в разработке стратегий и технических рекомендаций по обеспечению безопасности продукции птицеводства для разных систем фермерского хозяйства, сбыта и переработки.
33. В Египте результатом совместной работы ФАО, ВПП и национальных организаций явилось усовершенствование методов локализации и отслеживания групп риска, нуждающихся в специализированной защите. В Индонезии Международная организация по миграции (МОМ), при сотрудничестве с ФАО, национальными правительственными и неправительственными организациями, проводит исследования в фокус-группах мигрирующего населения, руководствуясь рекомендациями, разработанными для оценки осведомленности, отношения, практики и убеждений в отношении птичьего гриппа. Собранная информация будет использована при дальнейшем анализе последствий вспышек птичьего гриппа для жизнеобеспечения данных групп населения. В Кении МОМ совместно с ВОЗ, ФАО и министерствами здравоохранения и сельского хозяйства приступает к реализации проекта по выявлению альтернативных мер обеспечения безопасности продуктов питания для городского мигрирующего населения, чья домашняя птица может быть заражена вирусом HPAI. Данные, собранные в результате проводимых исследований, будут учитываться при разработке программ альтернативного жизнеобеспечения мигрантов. Программа ООН по развитию (ПРООН) предоставила помощь правительствам Кот-д'Ивуара, Джибути, Египта, Ганы, Нигерии, Сербии, Черногории и Того в разработке и внедрении механизмов поддержания систем жизнеобеспечения для групп населения, уязвимых перед мерами профилактики птичьего гриппа и возможными последствиями пандемии. Политика ВПП по оказанию продовольственной помощи населению, пострадавшему от вспышек птичьего гриппа, была разработана и интегрирована в Практическое руководство по программам.
Нерешенные проблемы и задачи
34. Несмотря на то, что большинство стран, пострадавших от вспышек птичьего гриппа, получают компенсацию, многие из них нуждаются в дальнейшей поддержке (преимущественно финансовой, но также и экспертной) по совершенствованию компенсационных схем, выявлению лиц, имеющих право на компенсацию, и типов ущерба, определению компенсации в рекомендованном размере от 75% до 100% от установленной рыночной стоимости отбракованной птицы, а также по разработке действующих систем платежей. Однако поддержание систем жизнеобеспечения групп населения, пострадавших от вспышек птичьего гриппа, требует внедрения дополнительных мер, помимо компенсационных схем, поскольку компенсация сама по себе не может предотвратить ущерба рынкам и не является достаточной для восстановления экономиоческой стабильности лиц, понесших косвенные убытки.
35. Рыночный кризис, возникший в результате отказа потребителей от продукции птицеводства в случае возникновения вспышек птичьего гриппа, имел серьезные экономические последствия. Помимо компенсации, нужно учитывать использование иных мероприятий по поддержке, как например, реабилитация фермеров, чья продукция птицеводства подверглась обязательной выбраковке, с целью противостояния рыночному кризису и минимизации опосредованного воздействия вспышек птичьего гриппа на другие секторы экономики. Меры по контролю вспышек птичьего гриппа должны быть более целенаправленными; необходимо использовать междисциплинарные подходы при анализе структуры и функционирования национальных секторов птицеводства и других секторов экономики, а также общенациональных и региональных цепочек сбыта продукции, которые подверглись косвенному воздействию вспышек вируса. Кроме того, территориальные отделы ООН при оказании помощи национальным правительствам должны использовать соответствующие средства и методики.
36. Помощь должна быть направлена на минимизацию рыночного кризиса и участие частного сектора в распределении рисков и ответственности. Также нужны консультации по влиянию долгосрочных структурных преобразований в секторе птицеводства на средства жизнеобеспечения, социальную и экологическую обстановку с необходимым разделением по группам риска. И, наконец, необходимо широкомасштабное взаимодействие с целью привлечения руководящих лиц, представителей частного сектора и неправительственных организаций.
37. ФАО и ее партнерам — ВПП, МОТ, ВТО ООН, ПРООН, МОМ и УВКБ — для организации целенаправленной помощи странам, ведущим борьбу за поддержание средств жизнеобеспечения во всех секторах экономики, пострадавших от вспышек птичьего гриппа (включая туризм и рынок труда), в среднесрочной перспективе, возможно, потребуются большие объемы финансирования, чем уже полеченные ими для реализации программ чрезвычайных мероприятий..
 | Фото: STAFF SGT. RUSS POLLANEN/U.S. Air Force |
 | Фото: mskagency.ru |
- Скорее, положительно
- Скорее, отрицательно
- Дома в режиме самоизоляции
- В церкви
- Не праздную
 | 18 января 2006, 12:50 Текст: Аркадий Пороховой |
В Пекине проходит международная конференция по финансированию борьбы с птичьим гриппом, организованная правительством КНР, Еврокомиссией и Всемирным банком. Власти нескольких стран и представители международных организаций уже заявили о необходимости потратить на борьбу с заболеванием миллиарды долларов, в противном случае возможный ущерб может составить порядка триллиона долларов.
В конференции принимают участие делегации из многих стран, включая Россию. Ее участники обсуждают в основном экономический аспект проблемы. Помимо затрат на борьбу с последствиями эпидемии и разработку лекарств, речь идет о том, какие убытки из-за заболевания терпят сельхозпроизводители, туроператоры и другие представители бизнес-сообщества.
В свою очередь, генеральный секретарь ООН Кофи Аннан признал, что мир пока не готов к глобальной пандемии птичьего гриппа. Для успешной борьбы с птичьим гриппом необходимы ресурсы, и конференция должна дать ответ на вопрос о размере этих средств, подчеркнул он.
И недаром – птичий грипп может иметь невиданные последствия для Земли. Уже прогнозируются убытки туристических фирм и авиакомпаний, серьезные проблемы ожидаются также и у производителей сельскохозяйственной продукции. Так, только в Японии для предотвращения развития эпидемии придется уничтожить около 770 тыс. птиц, сообщает Associated Press.
На одной из ферм в сотне километров от Токио был обнаружен вирус, предположительно названный H5N2 и, скорее всего, менее опасный, чем H5N1. Тем не менее все поголовье птиц будет уничтожено. Сельское хозяйство Турции несет значительные убытки – акции компаний-производителей куриного мяса уже потеряли в цене 10%.
Служба конгресса США уже успела сравнить пандемию птичьего гриппа с пандемией 1918 года. Если допустить, что в наше время будет схожее развитие событий, то в случае возникновения эпидемии птичьего гриппа могут погибнуть 1,9 миллиона человек, а убытки американских страховых компаний составят 133 млрд. долларов. Ущерб будет равносилен экономическому спаду, при котором падение национального ВВП составит 5%, подчеркивает служба конгресса.
В связи с такими прогнозами часть европейских стран уже ограничила импорт мяса курицы. Пока нет сведений об убытках в туристическом бизнесе, но существуют прогнозы, что в связи с эпидемией резко понизятся цены на путевки в Турцию и страны Юго-Восточной Азии. И эти опасения имеют под собой реальные основания. Как показал прошлогодний опыт Таиланда, российских туристов обычно не останавливает опасность, а низкие цены, наоборот, привлекают.
80% вероятности смерти
 |
Вьетнам вообще объявил о том, что создана вакцина против вируса H5N1, и в стране уже начались ее испытания на цыплятах и утятах – о первых результатах можно будет говорить уже через несколько дней.
В России проблемой птичьего гриппа занимается Министерство по чрезвычайным ситуациям (МЧС) – в феврале пройдут специальные учения по действиям в случае возникновения эпидемии. Замминистра по чрезвычайным ситуациям РФ Юрий Воробьев напомнил, что специалистами министерства и других ведомств весной прогнозируется повышенная опасность распространения этого заболевания на территории России в связи с миграцией птиц.
Особую тревогу, по словам Юрия Воробьева, вызывает то, что у человека нет иммунитета к этому заболеванию, в результате чего смертность от птичьего гриппа составляет 80%.
Оценить последствия эпидемии коронавируса 2019-nCov пока трудно, но у экономистов уже мало сомнений в том, что она обойдется миру дороже атипичной пневмонии 2002–2003 года — а значит, станет самой дорогой эпидемией XXI века. Мы собрали экспертные оценки последствий для экономики всех крупнейших эпидемий в мировой истории, от средневековой чумы до птичьего гриппа. Парадоксально, но большинство эпидемий приводили к росту уровня жизни выживших — хотя в современной экономике это вряд ли сработает.
Юстинианова чума: инфляция, рост зарплат, закат Византии
Названная в честь византийского императора Юстиниана эпидемия охватила всю бывшую Римскую империю в 540—550-е годы и убила от 25 до 100 млн человек. Эпидемия началась на высшей точке глобализации постантичного мира, когда Византийская империя объединила Ближний Восток, Северную Африку и Южную Европу. Болезнь распространилась с торговыми кораблями из Египта, который был крупнейшим экспортером пшеницы.
Эпидемия вызвала сначала резкий рост, а после миллионов смертей — еще более резкий обвал цен на главный глобальный товар эпохи — зерно. Византия столкнулась с провалом налоговых поступлений, девальвацией монеты и резким ростом стоимости рабочей силы. За 150 лет империя потеряла 3/4 территории и лидирующий статус в цивилизованном мире, уступив его германским государствам Запада. Зато рост среднедушевого дохода из-за дефицита рабочей силы стимулировал спрос на дорогие товары и предметы роскоши и, как следствие, — торговлю с Востоком.
Болезнь, зародившаяся в Средней Азии, снова воспользовалась ростом глобализации после Крестовых походов, связавших Европу с Востоком. В 1347–1351 годов от чумы в Европе умерли 69 млн человек — треть населения.
Убыль населения обеспечила выжившим лучшее питание и большие земельные наделы за счет умерших, увеличила ценность человеческой жизни. Землевладельцев нехватка рабочей силы заставила повышать производительность труда, вводя технические усовершенствования.
Испанка: 50 миллионов жертв, минус 6,6% ВВП
Пандемия гриппа-испанки, пришедшаяся на годы Первой мировой войны (1918–1919), оказалась одновременно крупнейшей в истории и самой изученной. Благодаря новым видам транспорта и массовому перемещению людей во время войны число зараженных оказалось рекордным — 500 млн человек, число умерших достигло 50 млн — до 3% населения Земли. Больше всего жертв пришлось на мужчин трудоспособного возраста — 20–40 лет.
Гарвардские экономисты связали с эпидемией испанки рецессию в развитых странах в 1919–1921 годах — четвертую по масштабу за последние 150 лет. По их оценкам, в среднем эпидемия стоила миру 6,6% ВВП. По оценке Всемирного банка, сейчас эпидемия аналогичного масштаба стоила бы мировой экономике 4,8% ВВП, а ущерб составил бы больше $3 трлн. Но в других исследованиях отмечается, что сокращение работоспособного населения привело к заметному росту подушевого реального дохода в США в 1920-е.
Library of Congress
Атипичная пневмония: больше паники, чем ущерба
С этой эпидемией 2002–2003 годов чаще всего сравнивают новый коронавирус. Но по масштабу она намного уступала нынешней: подтвержденных случаев было чуть больше 8 тысяч, скончавшихся — менее 800. Катастрофическими не были и экономические последствия. Рост экономики Китая затормозился лишь на один квартал — с 11,1% до 9,1%. Прямой ущерб для азиатских стран оценивается в $12–18 млрд, косвенный ущерб для мировой экономики — в $30–100 млрд. Но 20 лет назад Китай давал 4% мирового ВВП, а сейчас — уже 17%, напоминает Bloomberg.
Не обошлось и без косвенных положительных последствий — по одной из версий, эпидемия дала толчок китайскому интернет-буму: необходимость пользоваться интернет-сервисами заставила людей в них поверить, а Джек Ма именно тогда решил сделать Alibaba розничной компанией.
Птичий грипп: ущерб без человеческих жертв
Паника вокруг птичьего гриппа началась в 2005 году, пока воспоминания об атипичной пневмонии были свежими. Этот вирус обладает очень высокой летальностью (порядка 50%), но почти не передается от человека к человеку, а для заражения нужно очень тесно контактировать с зараженной птицей. Поэтому пока на его счету меньше 400 жертв.
Но экономический ущерб от птичьего гриппа сравним с ущербом от SARS — главным образом из-за гибели поголовья домашней птицы. Суммарный ущерб мировому птицеводству за два десятилетия измеряется миллиардами долларов. Одна лишь эпидемия птичьего гриппа (правда, другого штамма — H7N9) в 2013 году нанесла китайским производителям птицы ущерб в $6,6 млрд.
Эбола: $53 млрд ущерба для нищих стран
Азиатские эпидемии опасны из-за тесной интегрированности Восточной Азии в мировую экономику и транспортную сеть, но Африка с ее бедностью, социальными проблемами, перемещением населения из-за гражданских войн остается самой подверженной эпидемиям. Вспышка лихорадки Эбола в 2014–2016 годах с 30 тысячами заболевших и 11 тысячами погибших. Это крупнейшая эпидемия Эболы в истории.
По оценке Всемирного банка, прямой ущерб от эпидемии для трех наиболее пострадавших стран — Гвинеи, Либерии и Сьерра-Леоне — составил $2,2 млрд. Но экономисты оценивают общий ущерб с учетом роста безработицы, стоимости социальных программ и ущерба для здоровья населения в $53 млрд.
Cлужащая спецподразделения медицинских войск США по борьбе с лихорадкой Эбола проходит обучение в Сан-Антонио (Техас, США). Фото: минобороны США
Эпидемия коронавируса продолжает неуклонно расширяться. В Италии уже зарегистрировано свыше 320 случаев заражения. По мнению многих обозревателей, эпидемия может нанести серьёзный ущерб экономике , поскольку останавливается производство, разрушаются логистические цепочки и потребление идёт на спад. Однако раздаются и оптимистические голоса, указывающие на то, что кризис таит в себе и шанс.
| страна издания | Австрия |
|---|---|
| язык издания | немецкий |
| категория издания | ежедневная газета |
| периодичность | ежедневно |
| география распространения | общенациональный |
| политическая направленность | либеральная |
| тираж | 126.000 (2017) |
| количество просмотров | 10.000.000 – 20.000.000 |
| издатель / издательство | Kurier Zeitungsverlag und Druckerei GmbH / Helmut Brandstätter |
| виды электронных платежей | бесплатный контент |
Экономика в карантине
Меры, принимаемые властями, напоминают военное положение - причём не только в Китае, - таково мнение газеты Kurier:
| страна издания | Хорватия |
|---|---|
| язык издания | хорватский |
| категория издания | ежедневная газета |
| периодичность | ежедневно |
| география распространения | общенациональный |
| политическая направленность | либеральная |
| тираж | 53.000 (2013) |
| издатель / издательство | Europapress Holding EPH |
| виды электронных платежей | бесплатный контент |
Ущерб вполне может превысить триллион долларов!
Коронавирус будет иметь колоссальные последствия для мировой экономики - однако какие именно, пока что не очень ясно, пишет Jutarnji list:
| страна издания | Бельгия |
|---|---|
| язык издания | голландский |
| категория издания | ежедневная газета |
| периодичность | с понедельника по субботу |
| география распространения | региональный |
| политическая направленность | либерально-консервативная |
| тираж | 100.000 (2017) |
| издатель / издательство | Mediahuis |
| виды электронных платежей | частично платный контент |
Снижение потребления пойдёт нам на пользу
De Standaard считает, что эпидемия коронавируса может даже привести к положительному побочному эффекту:
| страна издания | Литва |
|---|---|
| язык издания | литовский |
| категория издания | ежедневная газета |
| периодичность | с понедельника по пятницу |
| география распространения | общенациональный |
| политическая направленность | экономически либеральная |
| тираж | 7.690 (2017) |
| количество просмотров | 500.000 – 1.000.000 |
| издатель / издательство | UAB Verslo žinios |
| виды электронных платежей | частично платный контент |
Отличный урок для предпринимателей
Экономический вестник Verslo žinios также видит в эпидемии и положительный аспект:
| страна издания | Словения |
|---|---|
| язык издания | словенский |
| категория издания | ежедневная газета |
| периодичность | с понедельника по субботу |
| география распространения | общенациональный |
| тираж | 22.631 (2017) |
| количество просмотров | 1.000.000 - 5.000.000 |
| издатель / издательство | Časopisno-založniško podjetje Večer |
| виды электронных платежей | частично платный контент |
И бич божий, и золотая жила
Не скрываются ли за паникой, поднимаемой вокруг коронавируса, некие коммерческие интересы? - таким вопросом задаётся Večer:
Основные факты
- Люди могут заражаться вирусами птичьего и другого зоонозного гриппа, такими как подтипы A(H5N1), A(H7N9) и A(H9N2) вируса птичьего гриппа и подтипы A(H1N1), A(H1N2) и (H3N2) вируса свиного гриппа.
- Инфицирование людей происходит преимущественно при прямом контакте с инфицированными животными или загрязненной окружающей средой, однако не приводит к эффективной передаче этих вирусов от человека к человеку.
- Птичий грипп, свиной грипп и другие вирусные инфекции зоонозного гриппа у людей могут приводить к болезни, протекающей как легкая инфекция верхних дыхательных путей (повышенная температура и кашель) с отделением мокроты на ранней стадии, которая может быстро прогрессировать до развития тяжелой пневмонии, сепсиса и септического шока, синдрома острой дыхательной недостаточности и даже приводить к смерти.
- Кроме того, регистрируются случаи развития конъюнктивита, желудочно-кишечных симптомов, энцефалита и энцефалопатии в разной степени тяжести в зависимости от подтипа вируса.
- Большинство случаев инфицирования людей А(H5N1) и A(H7N9) связано с прямыми или косвенными контактами с инфицированной живой или мертвой домашней птицей. Борьба с болезнью у животных, выступающих источником инфекции, имеет решающее значение для снижения риска, которому подвергаются люди.
- Вирусы гриппа, обширный латентный резервуар которых образуют водоплавающие птицы, искоренить невозможно. Инфицирование людей зоонозным гриппом может происходить и в будущем. Чтобы свести к минимуму риск для здоровья населения, необходим качественный эпиднадзор за популяциями животных и людей, тщательное расследование каждого случая инфицирования людей и планирование действий в условиях пандемии с учетом рисков.
Люди могут заражаться вирусами зоонозного гриппа, такими как вирусы птичьего гриппа и вирусы свиного гриппа.
Патоген
Существует четыре типа вирусов гриппа: типы A, B, C и D:
- Вирусами гриппа A заражаются люди и многие животные. Появление нового и сильно отличающегося вируса гриппа A, способного заражать людей и устойчиво передаваться от человека к человеку, может вызвать пандемию гриппа.
- Вирусы гриппа B циркулируют среди людей и вызывают сезонные эпидемии. Согласно недавно полученным данным, ими могут также заражаться тюлени.
- Вирусы гриппа C могут инфицировать как людей, так и свиней, но инфекции, как правило, носят легкий характер, и сведения о них поступают редко.
- Вирусы гриппа D в основном поражают крупный рогатый скот, и у них не выявлено способности инфицировать людей или вызывать у них болезнь.
Вирусы гриппа типа А имеют наибольшую значимость для общественного здравоохранения, поскольку они потенциально могут вызывать пандемию гриппа. Вирусы гриппа типа A принято делить на подтипы в соответствии с сочетаниями в их составе различных поверхностных белков, таких как гемагглютинин(H) и нейраминидаза (N). Насчитывается 18 различных подтипов гемагглютинина и 11 различных подтипов нейраминидазы. В зависимости от того, какие организмы выступают их первоначальными носителями, вирусы гриппа A могут подразделяться на птичий грипп, свиной грипп или другие виды вирусов гриппа животных. В качестве примера можно привести подтипы вируса птичьего гриппа A(H5N1) и A(H9N2) или подтипы вируса свиного гриппа A(H1N1) и A(H3N2). Все эти вирусы зоонозного гриппа типа A отличаются от вирусов гриппа человека и с трудом передаются от человека к человеку.
Водоплавающие птицы являются основным естественным резервуаром для большинства подтипов вирусов гриппа A. Большая часть этих подтипов вызывают у птиц бессимптомные или легкие инфекции, причем набор симптомов зависит от особенностей вируса. Вирусы, которые вызывают у птиц тяжелую болезнь и приводят к высокой смертности, называют высокопатогенным птичьим гриппом (ВППГ). Вирусы, вызывающие вспышки у домашней птицы, но обычно не влекущие за собой тяжелой болезни, называют низкопатогенным птичьим гриппом (НППГ).
Признаки и симптомы у людей
Птичий грипп, свиной грипп и другие инфекции зоонозного гриппа у людей могут приводить к болезни, протекающей в разных формах, ― от легкой инфекции верхних дыхательных путей (повышенная температура и кашель) до быстрого развития тяжелой пневмонии, синдрома острой дыхательной недостаточности, шока и даже смерти. Желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея, чаще всего регистрируются у пациентов, инфицированных вирусом A(H5N1). У пациентов с гриппом, вызванным вирусом A(H7), регистрируется также конъюнктивит. Такие характерные особенности болезни, как инкубационный период, степень тяжести симптомов и клинический исход, зависят от возбудителя инфекции, но основными проявлениями болезни являются респираторные симптомы.
У многих пациентов, инфицированных вирусами птичьего гриппа A(H5) или A(H7N9), болезнь протекает агрессивно. Первоначальные симптомы обычно включают высокую температуру (от 38°C) и кашель. Сообщалось о признаках и симптомах поражения нижних дыхательных путей, включая одышку или затрудненное дыхание. Симптомы поражения верхних дыхательных путей, такие как боль в горле или ринит, встречаются реже. В ходе клинического течения болезни у некоторых пациентов также отмечались диарея, рвота, боли в области живота, кровотечение из носа или десен и боль в области груди. Летальность при вирусных инфекциях подтипов A(H5) и A(H7N9) у людей значительно выше, чем при сезонных гриппозных инфекциях.
При инфицировании людей вирусами птичьего гриппа A(H7N7) и A(H9N2) болезнь обычно протекает в легкой форме или бессимптомно. Был зарегистрирован только один смертельный случай при инфицировании человека вирусом A(H7N7) в Нидерландах. При инфицировании людей вирусами свиного гриппа большинство случаев носило легкий характер, небольшое количество пациентов было госпитализировано, и было зарегистрировано очень мало случаев смерти в результате такой инфекции.
Эпидемиологические особенности инфицирования людей
Были зарегистрированы случаи инфицирования людей вирусами птичьего и другого зоонозного гриппа. Инфицирование людей происходит преимущественно в результате прямого контакта с инфицированными животными или загрязненной окружающей средой, однако не приводит к эффективной передаче этих вирусов от человека к человеку.
В 1997 г. поступали сведения об инфицировании людей вирусом ВППГ A(H5N1) во время вспышки гриппа среди домашней птицы в Гонконге, Особом административном районе Китая. С 2003 г. этот птичий вирус распространился из Азии в Европу и Африку и закрепился в популяциях домашней птицы в некоторых странах. Вспышки привели к инфицированию миллионов домашних птиц, сотням случаев заболевания и многим случаям летального исхода у людей. Вспышки гриппа среди домашней птицы нанесли серьезный ущерб источникам средств к существованию, экономике и международной торговле в затронутых странах. Другие вирусы птичьего гриппа подтипа A(H5) тоже приводили как к вспышкам среди домашней птицы, так и к инфицированию людей.
В 2013 г. поступали сообщения об инфицировании людей вирусом ВППГ A(H7N9) в Китае. С тех пор вирус распространился среди популяции домашней птицы по всей территории страны и привел к нескольким сотням случаев заболевания у людей и многим случаям летального исхода у людей.
Другие вирусы птичьего гриппа приводили к спорадическому инфицированию людей в том числе вирусами A(H7N7) и A(H9N2). Из некоторых стран поступали и сведения о спорадическом инфицировании людей вирусами свиного гриппа, в частности подтипами A(H1) и A(H3).
Основным фактором риска инфицирования человека вирусами птичьего гриппа, судя по всему, является прямой или косвенный контакт с инфицированной живой или мертвой домашней птицей или загрязненной окружающей средой, такой как рынки живой птицы. По всей вероятности, факторами риска являются также забой, ощипывание и обработка тушек инфицированной домашней птицы, а также приготовление домашней птицы к потреблению, особенно в домашних условиях.Фактические данные, которые позволяли бы предположить, что вирусы A(H5), A(H7N9) или другие вирусы птичьего гриппа могут передаваться людям через надлежащим образом приготовленное мясо или яйца домашней птицы, отсутствуют. Небольшое количество случаев заболевания людей гриппом A(H5N1) увязывалось с потреблением блюд, изготовленных из сырой зараженной крови домашней птицы.Борьба с циркуляцией вирусов птичьего гриппа среди домашней птицы имеет решающее значение для того, чтобы снизить риск инфицирования людей. Ввиду стойкого присутствия вирусов A(H5) и A(H7N9) в некоторых популяциях домашней птицы, эта борьба потребует долгосрочных обязательств со стороны стран и четкой координации между ветеринарными органами и органами общественного здравоохранения.
Что касается вирусов свиного гриппа, в отношении большинства случаев заболевания у людей сообщалось о нахождении в непосредственной близости от инфицированных свиней или о посещении мест, где выставляются свиньи, однако в некоторых случаях наблюдалась и ограниченная передача вируса от человека к человеку.
По имеющимся в настоящее время данным, при инфицировании людей вирусом птичьего гриппа A(H5N1) инкубационный период составляет в среднем от 2 до 5 дней и может достигать до 17 дней. При инфицировании людей вирусом A(H7N9) инкубационный период длится от 1 до 10 дней, тогда как его средняя продолжительность составляет 5 дней. Средний инкубационный период обоих вирусов дольше, нежели инкубационный период сезонного гриппа (2 дня). По сообщениям, инкубационный период при инфицировании вирусами свиного гриппа составляет 2–7 дней.
Диагностика
Диагностика инфекции зоонозного гриппа у людей проводится с помощью лабораторного тестирования. ВОЗ, через Глобальную систему по эпиднадзору за гриппом и принятию ответных мер (ГСЭГО), периодически обновляет технические директивные протоколы для выявления зоонозного гриппа у людей на основе проведения молекулярных тестов, например ОТ-ПЦР, и использования других методик.
Диагностические экспресс-тесты (ДЭТ) имеют низкую чувствительность по сравнению с ПЦР, и надежность их результатов в значительной мере зависит от условий их проведения. Коммерчески доступные ДЭТ, в целом, не позволяют определить подтип вируса. Иногда ДЭТ используются в клинических условиях, но их применение для выявления зоонозных вирусов носит ограниченный характер.
Взятие надлежащих образцов у пациентов и их тестирование на грипп с помощью диагностических средств необходимо проводить в соответствии с соответствующими руководствами и протоколами 1 .
Лечение
- При подозрении на инфекцию для максимального повышения эффективности терапии осельтамивир следует назначать как можно скорее (в идеальном случае в течение 48 часов после появления симптомов). Однако, принимая во внимание высокую смертность, в настоящее время ассоциируемую с вирусами подтипов A(H5) и A(H7N9), и фактические данные о продолжительной репликации вируса при этих болезнях, следует рассмотреть возможность назначения этого лекарства и пациентам на более поздних стадиях заболевания.
- Лечение рекомендуется проводить в течение как минимум пяти дней, но его можно продлить до тех пор, пока не будет достигнуто достаточное улучшение клинической картины.
- Применять кортикостероиды обычно не следует, если для этого нет показаний по другим причинам (например, в связи с астмой и другими специфическими состояниями); поскольку такой прием ассоциируется с более длительным клиренсом вируса и подавлением иммунитета, приводящим к развитию бактериальной или грибковой суперинфекции.
- Большинство наблюдавшихся в последнее время вирусов A(H5) и A(H7N9) проявляли устойчивость к противовирусным препаратам класса адамантанов (например, амантадину и римантадину), и поэтому их применение в качестве монотерапии не рекомендуется.
- У тяжелобольных пациентов может наблюдаться наличие бактериальной коинфекции.
Помимо противовирусного лечения, мероприятия по защите здоровья населения включают в себя такие меры индивидуальной защиты, как:
- регулярное мытье и тщательная сушка рук;
- надлежащая респираторная гигиена: прикрывание рта и носа при кашле и чихании, пользование бумажными салфетками и правильная их утилизация;
- своевременная самоизоляция лиц при наступлении плохого самочувствия, повышении температуры тела и появлении других симптомов гриппа;
- избегание тесного контакта с больными людьми;
- избегание прикосновения руками к глазам, носу и рту.
Работники здравоохранения, проводящие процедуры с образованием аэрозолей, должны принимать меры предосторожности для защиты от воздушно-пылевой передачи инфекции. В периоды эпидемий следует иметь в наличии и применять стандартные средства, помогающие ограничить контакты и защититься от передачи инфекции воздушно-капельным путем, а также средства индивидуальной защиты (СИЗ).
Лицам, совершающим поездки в страны с установленными вспышками птичьего гриппа, а также жителям этих стран следует по возможности не посещать птицеводческие хозяйства, не контактировать с животными на рынках живой птицы, не заходить в места, где может производиться забой живой птицы, и не иметь контактов с какими-либо поверхностями, которые выглядят загрязненными пометом домашних птиц или других животных. Следует соблюдать правила безопасности пищевых продуктов и надлежащую гигиену пищевых продуктов, в частности, мыть руки водой с мылом. Лицам, вернувшимся из затронутых вспышками районов, при появлении симптомов, похожих на инфицирование вирусом зоонозного гриппа, следует обращаться в местные учреждения здравоохранения.
Доконтактная и пост-контактная профилактика при помощи противовирусных препаратов является возможной, но зависит от ряда факторов, таких как индивидуальные особенности, тип контакта с инфекцией и связанный с этим риск.
Потенциальные возможности пандемии
Пандемии гриппа (вспышки болезни, поражающие значительную часть мира в связи с появлением нового вируса) являются непредсказуемыми, но повторяющимися событиями, которые могут нести последствия для здоровья людей, экономики и общества во всем мире. Пандемия гриппа происходит тогда, когда совпадают основные факторы: появляется вирус птичьего или другого зоонозного гриппа, способный вызывать устойчивую передачу от человека человеку, в то время как у человеческой популяции имеется очень низкий иммунитет или отсутствует иммунитет к этому вирусу.
В условиях роста глобальной торговли и путешествий локализованная эпидемия может быстро перейти в пандемию, оставляя мало времени на подготовку ответных мер в области общественного здравоохранения.Отмечающаяся в настоящее время циркуляция некоторых подтипов птичьего гриппа у домашней птицы, таких как A(H5) или A(H7N9), представляет угрозу для здоровья населения, так как эти вирусы обычно вызывают у людей тяжелую болезнь, а также потенциально способны к мутации, облегчающей их передачу от человека к человеку. На сегодняшний день, хотя, по сообщениям, передача этих вирусов от человека к человеку имела место в некоторых редких случаях, при очень тесном и продолжительном контакте между тяжело больным пациентом и людьми, осуществлявшими уход за ним, устойчивой передачи от человека к человеку не наблюдалось.
Неизвестно, приведут ли циркулирующие в настоящее время вирусы птичьего и другого зоонозного гриппа к пандемии в будущем. Тем не менее, разнообразие вирусов птичьего и другого зоонозного гриппа, которые уже вызывали инфицирование людей, требует непрерывного эпиднадзора за популяциями как животных, так и людей, тщательного расследования каждого случая инфицирования людей и планирования действий в условиях пандемии с учетом рисков.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ, являясь лидером в области глобального здравоохранения, ведет тщательный мониторинг вирусов птичьего и другого зоонозного гриппа с помощью своей Глобальной системы эпиднадзора за гриппом и ответных мер (ГСЭГО). ВОЗ в сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения животных (МБЭ) осуществляет эпиднадзор на уровне контактов человека с животными, оценивает связанные с этим риски и координирует ответные меры на вспышки зоонозного гриппа и другие угрозы для здоровья людей.
ВОЗ на основе оценки рисков предоставляет рекомендации, разрабатывает и корректирует стратегии эпиднадзора, обеспечения готовности и принятия ответных мер в отношении гриппа — сезонного, зоонозного и пандемического, — и своевременно доводит до сведения государств-членов результаты оценки риска и рекомендуемые мероприятия в интересах повышения готовности и укрепления ответных мер в национальном и глобальном масштабах.
(1) Control of Communicable Diseases Manual 20th Edition.
American Public Health Association (2015). APHA Press, Washington DC. ISBN: 978-0-87553-018-5
Читайте также:
