Доктор хаус гепатит с

Как уберечься от всех видов болезни — вирусной, аутоиммунной и вызванной интоксикацией

Текст: Гаяна Демурина

Каким бывает гепатит

Название заболевания собирательное и обозначает воспаление печени, в результате которого погибают нормальные печёночные клетки (гепатоциты). А когда погибших гепатоцитов больше, чем новых нормальных клеток, начинается процесс рубцевания ткани (фиброз), который через какое-то время может привести к циррозу или раку печени. Заболевание может протекать как в острой форме, так и в хронической.

Поскольку печень работает как фильтр, особый урон ей могут нанести токсины. И тут в первую очередь нужно вспомнить об алкоголе — в одном из исследований алкогольная болезнь печени обнаружилась у 6,9 % из 5000 жителей Москвы. Не стоит списывать со счетов лекарственные препараты (в 10 % случаев острого гепатита стоит винить именно их) и БАДы.

Некоторые исследования дополняют ряд воздействием ядовитых химикатов на производстве (хотя сложно судить, действительно ли они могут быть первопричиной токсического гепатита). Кроме того, есть смысл с осторожностью употреблять энергетические напитки: известно о случае острого гепатита у здорового пятидесятилетнего мужчины, ежедневно выпивавшего по четыре-пять банок в течение трёх недель. Маевская также рассказывает, что порой токсический гепатит бывает у людей (чаще всего молодых мужчин), которые вводят препараты на основе тестостерона, чтобы ускорить рост мышц. Тестостерон ощутимо воздействует на печень, и такие пациенты попадают к гепатологу с желтухой и кожным зудом.

Гепатит может быть и аутоиммунным, когда организм воспринимает клетки печени как нечто чужеродное и пытается уничтожить их. Такая проблема чаще встречается у женщин; и хотя полностью вылечить аутоиммунный гепатит нельзя, его успешно контролируют с помощью специальной терапии, сдерживающей воспалительный процесс и даже позволяющей печени в какой-то мере восстановиться.

Как распространяются вирусы гепатита

Вирус гепатита B распространяется через кровь и при половых контактах. В быту его носители не представляют угрозы для окружения, но важно, чтобы у инфицированного вирусом типа В человека были собственные маникюрные принадлежности, бритва и так далее. По этой же причине опасения насчёт безопасности ногтевых сервисов абсолютно оправданны: необходимо убедиться, что салон тщательно стерилизует инструменты, и не доверять обработке ультрафиолетом — она не уничтожает вирусы гепатита.

Вирусы типов C и D тоже передаются через кровь и связанные с ней предметы. Особая опасность инфекции вирусом типа C состоит в том, что она довольно часто переходит в хроническую форму, не вылечиваясь полностью (её приобретают 75–85 % недавно инфицированных). В 2016 году ВОЗ сообщалось, что хроническая инфекция вирусом гепатита С есть у 130–150 миллионов людей, а хроническая инфекция вирусом типа В ещё более распространена — она есть у 240 миллионов людей в мире.

Как обнаружить воспаление или инфекцию

Вирусы гепатита коварны: чаще всего их наличие ничем себя не проявляет. Согласно последним данным, до 90 % людей с инфекцией вирусом гепатита B даже не подозревают о ней. Сам гепатит тоже может протекать неявно и проявляться лишь слабостью и повышенной утомляемостью, которые легко списать на недостаток сна. Стоит сдать кровь, чтобы проверить наличие вирусов, если у вас был незащищённый секс или пришлось подвергнуться манипуляциям с кровью в сомнительных условиях. Кроме того, скрининг на эти инфекции обычно проводится для беременных женщин и для людей с определёнными факторами риска.

Узнать о воспалении печени можно, если сделать биохимический анализ крови. Гепатологи условно выделяют так называемую печёночную панель, или панель параметров функции печени, — это показатели, изменение которых сигнализирует, что что-то пошло не так. Например, повышенная активность трансаминаз (ферментов печени) АЛТ или АСТ говорит о том, что начался воспалительный процесс. Есть и другие маркеры — ГГТП и щелочная фосфотаза, по которым оценивают повреждение клеток органа. А ещё специалисты ориентируются на уровень билирубина в крови — именно его повышение может привести к желтизне кожи и белков глаз.

Пожелтение глаз и кожи — один из наиболее очевидных симптомов, но при этом желтуха не обязательно свидетельствует о гепатите. Проблема может быть в нарушении оттока желчи или разрушении клеток крови — как бы там ни было, с этим симптомом точно нужно бежать к врачу. Желтуха может возникать в острых случаях — если недавно произошло инфицирование вирусом гепатита или если воспаление печени спровоцировано приёмом лекарств — и на тяжёлых стадиях алкогольного или токсического гепатита.

Как лечат гепатит

Специального лечения, устраняющего вирусы типов А и Е, не существует; обычно проводится поддерживающая терапия, помогающая вылечить воспаление, а с вирусами организм справляется самостоятельно. Гепатит, вызванный вирусом А, очень редко бывает смертелен, и большинство инфицированных выздоравливают, приобретая дальнейший иммунитет против вируса; а вот вирус типа Е становится причиной 3,3 % из общего числа случаев смерти от вирусного гепатита. С вирусами типов B и С всё сложнее: сам по себе организм от них не избавится. Для устранения вируса гепатита С сейчас существуют очень эффективные противовирусные препараты прямого действия, нежелательные эффекты которых легко переносятся (а могут и вообще не возникнуть).

С вирусом типа B ситуация не такая радужная — несмотря на то, что используемые препараты уничтожают инфекцию в сыворотке крови, при отмене терапии возбудители могут вновь активизироваться, вызывая воспаление печени. Правда, в лечении нуждаются лишь 30 % пациентов с вирусом гепатита B, остальные 70 % — люди с неактивным носительством, в их крови мало возбудителя, активного воспаления в печени нет, и лечение им не требуется, —нужно лишь наблюдать за ситуацией.

Лечение невирусных гепатитов даётся несколько легче. В случае с аутоиммунным гепатитом большинство пациентов хорошо реагирует на стандартный протокол терапии, и при правильном лечении ремиссии удаётся достичь в 80 % случаев. При лечении алкогольного гепатита залог успеха в отказе от алкоголя. На принципе устранения причины основано лечение воспаления печени, вызванного токсинами или лекарствами.

Как уберечься от гепатита

Предупредить развитие большинства типов гепатита (кроме, пожалуй, аутоиммунного) можно. Не стоит пренебрегать вакцинацией против вируса типа A, если вы отправляетесь в место, где с вопросами гигиены всё сложно. Кроме того, в местах с сомнительной санитарией следует тщательнее мыть руки, покупать только бутилированную воду и следить за тем, что вы едите.

Для профилактики инфекции вирусом гепатита B существует много качественных вакцин, и в России эта прививка включена в Национальный календарь. Важно также помнить об основах безопасного секса и не делить ни с кем предметы личной гигиены. Обезопасить себя от вируса гепатита С намного сложнее — против него пока не существует вакцины. Риск развития этого вида гепатита существенно увеличивается при употреблении наркотиков, а в остальном правила не меняются: осмотрительность и тщательная дезинфекция предметов общего пользования по-прежнему в приоритете.

Хирургия про доктора Хауса

Джером Клапка Джером про визит к доктору Хаусу

Доктор Хаус про то, что все пациенты — идиоты

Содержание

Детство и юность доктора Хауса [ править ]

Начало карьеры. Ухо-Горло-Нос-Хирург [ править ]

Доктора Хауса заинтересовало, ведут ли себя подобным же образом пациенты его коллег, и его взору открылась страшная картина: врали все. Так, например, в приёмное отделение поступил шестилетний мальчик, который на вопрос о том, где у него болит, показал в область ключицы и объяснил, что упал с дерева. Врачи, уверенные, что у мальчика вывих ключицы, стали вправлять её и в результате сломали; мальчику, однако, не стало легче. Возможно, история закончилась бы трагически, если бы не вмешательство доктора Хауса, который, войдя в палату с кувалдой в руках, пообещал переломать мальчику все кости, если он немедленно не покажет, где у него на самом деле болит. Мальчик заплакал, сказал, что больше так не будет, и показал на живот, после чего врачи успешно удалили ему воспалённый аппендикс.

Доктор Хаус задался вопросом, только ли малолетние пациенты врут, и скоро получил ответ. В приёмный покой поступил пациент, вообще отказавшийся беседовать с врачами. У него взяли анализ крови, кала, мочи, слюны, провели гастроэнтероскопию, сняли электрокардиограмму и флюорограмму, провели УЗИ кишечника и почек, но все анализы были чистыми. Только после пыток на дыбе, проведённых доктором Хаусом, пациент сознался, что у него перелом таза. Пациента перевели в хирургическое отделение и успешно вправили перелом.

Вскоре произошёл случай, который привёл к повороту в карьере доктора Хауса.
В больницу поступила девочка со сломанным носом и отрубленными пальцами ног. Нос вправили, но пальцы странным образом пропали по дороге в больницу. На следующий день у девочки были отрублены ещё два пальца. А на третий день пропало ухо. Девочка так правдоподобно описывала симптомы запущенного сифилиса, что врачи отправили её в инфекционное отделение, однако анализы оказались чистыми. После этого к ней в палату вошёл доктор Хаус и запер дверь. Никто не знает, что он делал, но после того, как он вышел оттуда, девочка, рыдая, созналась, что в свои 14 лет была девственницей, и её за это дразнили одноклассницы, поэтому она решила симулировать сифилис. Девочку перевели в психиатрическое отделение, однако она продолжала отрезать себе разные части тела, и только предложенное доктором Хаусом лечение — ампутация обеих рук — навсегда избавило девочку от склонности к членовредительству. (Впоследствии пациентка выросла, стала красавицей, и знаменитый скульптор из Милоса сделал с неё скульптуру римской богини Венеры, которую благодарная пациентка подарила доктору Хаусу, а тот, в свою очередь, передал музею.)

В результате размышлений над своими наблюдениями доктор Хаус решил посвятить свою жизнь исследованию проблемы вранья, для чего закончил психологический факультет МГУ и начал карьеру практикующего психолога.

Клиники доктора Хауса [ править ]

Первой клиникой, построенной доктором Хаусом, был Бедлам (англ. Bedlam, от англ. Bethlehem — Вифлеем) Клиника была основана в 1377 году.
Пациентов держали в цепях и морили голодом, так как считалось, что они бредят и бродят по ночам назло английской короне. Однако через 200 лет доктор Хаус убедился, что сидение на цепи не помогает пациентам, и отменил это.

Второй клиникой, построенной доктором Хаусом, стал Гайд-парк (англ. Hyde Park), основанный в 1536 году. Клиника располагалась в парке, обнесённом 5-метровой стеной. Здесь пациенты бродили на свободе (в пределах корпусов и парка), толкали речи, бредили вслух и рисовали лозунги на заборе, так как считалось, что, посмотрев, как бредят другие, пациент придёт к выводу, что с ним тоже что-то не так.
Доктор Хаус оставался директором клиники до тех пор, пока пациент, одержимый манией убийства, не напал на него с ножом, едва не отправив доктора на тот свет.

Убедившись, что ни цепи, ни свобода, ни беседа не помогают пациентам, доктор Хаус стал разрабатывать научный подход к изучению человеческой психики и разработал ряд научных теорий.

Теории доктора Хауса [ править ]

Тесты доктора Хауса [ править ]

Тесты доктора Хауса призваны определить профессиональную пригодность кандидата в доктора психиатрии.

Тест Роршаха Пациент рисует на бумаге кляксы, а кандидат в доктора пытается угадать, что означает рисунок. Назван в честь трёхлетней жительницы Гайд-парка Элис Роршах, изрисовавшей кляксами все стены больницы. Тест Люшера Кандидат в доктора должен расположить 256 цветов по порядку в сооветствии со схемой RGB. Только тот, кто способен видеть жизнь во всём её многоцветии, будет хорошим врачом.

Книги доктора Хауса [ править ]

• Психология как наука.
• Диагностика как искусство.
• Я, психолог.
• Основы метафизического психонализа.
• Гештальт-хирургия. Панацея или заблуждение?
• Гипнотизёр в тумане.
• Страх и ужас.
• Типология и герменевтика.
• Прижучение госстраха.
• Моя подруга Депрессия.
• Говорить с родителями. Как?
• Как правильно избежать замужества.
• Как правильно отваживать девушек.
• Как украсть миллион.
• Как растратить миллион.
• Как правильно врать.
• Развитие полезных навыков у взрослых от 70 лет.

Доктор Хаус сегодня [ править ]

В настоящее время доктор Хаус заведует 4 психиатрическими клиниками, проводит психологические тренинги в более чем 50 городах, имеет 6-язычный сайт в инфернете, ведёт 18 интернет-рассылок и модерирует 31 психологический форум.

Архив on-line консультаций доктора Хауса [ править ]

Уважаемый доктор Хаус! С моей дочкой проблемы! Она учится в 4 классе, но до сих пор пишет с ужасными ошибками, фактически так, как слышится. Она постоянно заигрывает с мальчиками! Дома она изрисовала все обои, хотя мы купили ей альбомы для рисования. Что делать?

Доктор, помогите, что делать с сыном? Он подглядывает за девочками в раздевалке, рисует краской в лифте и на стенах, он болтает без умолку, в том числе и на уроках, и совсем никого не слушается! Учителя его ругают, одноклассники над ним смеются, он обижается, но всё равно продолжает гнуть свою линию! Помогите нам.

Ответ: Уважаемые родители! Вы подключены к интернету? Подключитесь и отправьте детей на сайт VKontakte.ru. Здесь они могут болтать до бесконечности, рассматривать самые откровенные фотографии и сколько угодно писать на стенах — здесь это поощряется, более того, каждому выделена персональная стенка, на которой может рисовать, кто угодно. Что же до ошибок, то здесь они считаются авторским стилем: чем больше ошибок, тем креативнее автор (если же в постинге случайно некоторые буквы будут правильными и некоторые запятые будут стоять на своих местах, это также не возбраняется). Здесь ваши дети будут чувствовать себя, как дома.

Доктор, мой муж ипохондрик. Ему вечно мерещатся всякие ужасы: чуть температура поднялась — всё, у него воспаление лёгких, в новостях что-то сказали про Ирак — всё, будет Третья мировая война, и так без конца. Как выжить с таким?

Ответ: Уважаемая жена, выжить просто: включайтесь в игру. Сами, по своей инициативе придумывайте ужастики и рассказывайте ему. Он говорит, воспаление лёгких? А Вы ему скажите прямо: дорогой, пора сказать правду: это рак! Третья мировая будет? Да она уже идёт, скоро и нас бомбить будут. Ураган Катрина? Не предел: скоро будет глобальное потепление, затем всемирный потоп, а потом Деймос упадёт на Марс, Марс — на Землю, Земля — на Венеру, и Солнечной системе придёт конец. Развлекайтесь вдвоём, обоим веселее будет, а веселье — залог выживания.

Дорогой доктор Хаус! Мой дедушка пишет стихи. Они скучные и не в рифму. Плохо то, что он заставляет нас слушать, как он эти стихи читает. А ещё он читает их гостям. Из-за этого к нам никто не ходит. Недавно он потребовал, чтобы мы их учили наизусть. Что делать?

Док, моя жена часами мучает меня рассказами о том, как прошёл её день, что она ела, что надела, кого видела на улице. А в другой комнате моя мама, которая часами висит на телефоне и рассказывает такую же ерунду моей сестре или своим подругам. Я и так слушаю на работе кучу пустого трёпа, так ещё и дома. Ни сна, ни отдыха, и деться некуда. Может, я бирюк? Но я так не могу. (Кстати, сестра от маминых телефонных звонков тоже стонет, так что не один я такой.) Что делать?

Доктор, мой сын мне грубит. Кто виноват? Что делать?

Доктор, уже три ночи подряд мне снится белый слон с паланкином на спине. Что делать?

Ответ: Ну, я бы на Вашем месте не упускал свой шанс и покатался.

Доктор, что нам делать с преступностью, фашизмом, терроризмом, проституцией, наркоманией и падением нравственности? Извините, что отвлёк.

Ответ: Я бы предложил такой метод перевоспитания. Берёте преступника (фашиста, террориста, проститутку, наркомана) и предоставляете полную свободу, но при условии, что будете ходить за ним день и ночь, держа на мушке заряженного пистолета. Через год-другой он привыкнет совершать хорошие поступки и не совершать плохих. Дерзайте!

Доктор, уже четвёртая девушка бросает меня, я прямо не знаю.

Доктор, у меня есть брат, он меня на 2 года старше. Мы всегда очень дружили, в детстве играли вместе и не дрались, даже ссорились редко, потом, когда стали взрослыми, всем друг с другом делились, он рассказывал об отношениях с девушками, я советовала и утешала или радовалась, если у него всё шло хорошо. Теперь неожиданно всё изменилось, я узнала, что он мне врёт. Например, сказал, что едет в Питер в командировку. Через неделю он вернулся, и в тот день я встретила его друга М. (он в нашем подъезде живёт), и М. стал мне рассказывать, как они ездили в Одессу большой компанией отдыхать, и очень удивился, что я не знала об этом. А вечером брат мне устроил скандал, кричал, что я вмешиваюсь в его личную жизнь. Или другой пример. Он мне много рассказывал про девушку Д., с которой познакомился в интернете, и сказал, что в воскресенье идёт с ней гулять. А я в тот день пошла с подругой на концерт… и встретила там брата в обществе его друга С. и девушек Н. и К. Мы с подругой подошли к ним поздороваться, а брат при всех стал кричать на меня, что я за ним шпионю и пытаюсь контролировать. Что это значит? Что делать? Как жить?

Доктор, я не могу без неё!

Заключение [ править ]

Все про доктора Хауса

Затаив дыхание, мир следит за достижениями гениального доктора. О дальнейших открытиях мы будем с радостью информировать читателей.