Дневной стационар для больных гепатитом

Госпитализация по направлению скорой помощи осуществляется в тот же день.

Госпитализация пациентов в отделение лечения ВИЧ-инфекции осуществляется без предварительной записи в лист ожидания.

1. Пациенты с хроническими вирусными гепатитами;

2. Лица призывного возраста с заболеваниями печени по направлению военных комиссариатов для обследования на экспертных койках;

6. Беременные с хроническими вирусными гепатитами;

7. Лица с впервые выявленными маркерами ВГВ и ВГС (анти HCV IgM и G, HBsAg ) для обследования и постановки диагноза.

Правила обследования больных вирусными гепатитами

1. Настоящие Правила обследования и лечения больных вирусными гепатитами (далее — Правила) определяют порядок обследования пациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С или подозрением на их наличие в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

2. К хроническим вирусным гепатитам относятся: хронический вирусный гепатит В (ХВГВ) без дельта-агента (код по МКБ-10 В18.1), хронический вирусный гепатит В с дельта-агентом (ХВГВ с Д, код по МКБ-10 В18.0), хронический вирусный гепатит С (ХВГС, код по МКБ-10 В18.2), другой хронический вирусный гепатит (код по МКБ-10 В19.9).

4. Обследование пациентов с хроническими вирусными гепатитами или подозрением на них включает:

• первичное обследование (скрининг), осуществляемое в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

Скрининговому обследованию подлежат следующие контингенты:

- пациенты с заболеваниями крови;

- пациенты со злокачественными новообразованиями;

- пациенты, находящиеся на гемодиализе;

- реципиенты крови и ее компонентов;

- пациенты, перенесшие оперативное вмешательство или в период подготовки к нему;

- медицинские работники, имеющие повышенный риск инфицирова- ния вирусами гепатитов В и С;

- в ходе проведения диспансеризации тех или иных контингентов граждан.

Скрининговое обследование на вирусные гепатиты включает следующие маркеры, определяемые с помощью иммуноферментного анализа:

• anti-HDV (total) — у носителей HBsAg;

Полученные положительные результаты обследования на гепатиты В и С из всех ЛПУ области передаются в территориальные поликлиники (кабинеты инфекционных заболеваний или участковым терапевтам). На данном этапе проводится первичное дообследование, которое включает:

• общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов и формулы крови;

• функциональные пробы печени (АЛАТ, АСАТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ, альбумин, протромбиновое время/индекс);

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости, по показаниям — доплерография сосудов печени и селезенки.

Врачи первичного звена на данном этапе формулируют предварительный диагноз, организуют диспансерное наблюдение, ведут по месту жительства регистр пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами В и С.

5. Углубленное обследование пациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С или подозрением на них на уровне отделения диспансерного наблюдения за данной категорией пациентов, созданного департаментом здравоохранения Воронежской области на базе Центра, включает:

- при обнаружении HBsAg: anti-HBc; HBeAg; anti-HBe; ПЦР на HBV ДНК (качественный тест, при положительном результате — количественный тест);

- при обнаружении anti-HDV total: anti-HDV IgM, ПЦР на HDV РНК (качественный тест);

- при обнаружении анти-HCV: ПЦР на HCV PHK (качественный тест).

Обследование на наличие вирусов гепатитов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) проводится в лабораториях, имеющих лицензию на этот вид деятельности, с учетом мощности и обеспеченности оборудованием и качества исследований (включая возможность выражения количественного результата ПЦР для вируса гепатита С в международных единицах в миллилитре с нижним лимитом определения менее 20 международных единиц).

5. Для оценки соматического статуса и функционального состояния печени врачи-инфекционисты отделения диспансерного наблюдения за больными парентеральными хроническими гепатитами В и С проводят следующие исследования:

• неинвазивный метод оценки фиброза – эластографию;

• эзофагогастродуоденоскопию (пациентам с подозрением на цирроз печени для выявления расширенных вен пищевода);

• дополнительные исследования и консультации специалистов — по показаниям.

Алгоритм оказания медицинской помощи и обеспечения лекарственными средствами пациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С

1. Для решения вопроса о назначении противовирусной терапии пациентов направляют на консультацию в Центр (БУЗ ВО ВОКЦПиБС).

2. В случае проведения противовирусной терапии, планируемой в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, пациента вносят в лист ожидания, формируемый раздельно для детей и взрослых, а также для хронических гепатитов различной этиологии (ХВГВ, ХВГД и ХВГС).

3. Обследование пациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С, подозрением на них, при наличии сопутствующей патологии или на стадии развившегося цирроза печени в исходе гепатита, осуществляется в ЛПУ, оказывающем стационарную помощь:

• пациентам с хроническими вирусными гепатитами старше 16 лет — на базе БУЗ ВО ВОКЦПиБС;

5. Дополнительно к ранее проведенному обследованию с целью оценки исходного состояния больного и определения показаний к назначению противовирусных препаратов, определения курса лечения врачи отделения диспансернго наблюдения за больными с хроническими вирусными гепатитами В и С, проводят пациентам следующие исследования:

при ХВГС — на определение генотипа и вирусной нагрузки (количественный тест);

при ХВГВ — на определение вирусной нагрузки (количественный тест);

при ХВГД — в случае предшествующего положительного качественного результата — на определение вирусной нагрузки, если таковое исследование, представляется возможным;

• биохимические пробы (АЛАТ, АСАТ, ГГТ, ЩФ, глюкоза крови, сывороточное железо);

• тест на беременность;

• Т3, Т4 (свободный), тиреотропный гормон, антитела к тиреопероксидазе (перед планируемой противовирусной терапией на основе интерферона);

• другие исследования и консультации — по показаниям.

6. Потенциальными кандидатами для лечения противовирусными препаратами являются:

• пациенты с ХВГВ,

- имеющие вирусную нагрузку свыше 2000 МЕ/мл (или 10000 копий/мл) в сочетании с повышенной активностью АЛАТ и/или морфологической активностью гепатита А2 и выше, фиброзом F2 и выше;

- находящиеся на стадии цирроза печени с определяемой НВV ДНК (с помощью качественной ПЦР) независимо от вирусной нагрузки и активности гепатита;

• пациенты с ХВГД,

- имеющие определяемые с помощью качественной ПЦР НDV РНК и/или HBV ДНК в сочетании с повышенной активностью АЛАТ в 2 и более раз и/или морфологической активностью гепатита А2 и выше, фиброзом F2 и выше;

• пациенты с ХВГС

- независимо от активности гепатита и вирусной нагрузки при отсутствии противопоказаний и приверженности пациента к лечению.

7. Показания и противопоказания к лечению противовирусными препаратами пациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С определяются врачом-инфекционистом, работающим в отделении диспансерного наблюдения за пациентами с хроническим вирусным гепатитом В и С в соответствии с протоколами диагностики и лечения/, а также клиническими руководствами, рекомендованными Министерством здравоохранения и социального развития РФ.

8. Назначение препаратов осуществляется коллегиально на врачебной комиссии (ВК). Состав комиссии утвержден приказом по Центру. Заключения ВК передаются в поликлиники по месту жительства, где лечащие врачи осуществляют выписку рецептов на получение препаратов, контроль за их отпуском в прикрепленных аптеках, контроль за введением лекарственных средств.

9. Пациент, получающий ПВТ, имеет право проводить необходимые во время лечения обследования (биохимический и клинический анализы крови, ПЦР, вирусная нагрузка и т.д.) как в поликлинике по месту жительства, так и в Центре с последующим оформлением заключения врача, осуществившего контрольный осмотр и обследование. Консультации в Центре на время проведения ПВТ должны осуществляться не реже 1 раза в месяц.

10. В приоритетном (первоочередном) порядке противовирусной терапии подлежат пациенты с хроническими вирусными гепатитами с умеренной и выше стадией и активностью заболевания печени, определяемых с помощью стандартных систем морфологической оценки (METAVIR > F2, А2) или неинвазивных методов оценки (эластография), включая пациентов с циррозом печени при отсутствии противопоказаний к противовирусной терапии (цирроз в стадии декомпенсации).

12. Противовирусная терапия пациентов с хроническими вирусными гепатитами осуществляется в соответствии с протоколами диагностики и лечения, а также клиническими руководствами, рекомендованными уполномоченным органом в области здравоохранения.

13. Пациенты с прогрессирующими (продвинутыми), осложненными формами хронических вирусных гепатитов, а также имеющие сопутствующие заболевания, не позволяющие начать противовирусную терапию, направляются (по согласованию) в ведущие лечебные учреждения российского уровня (г. Москва).

14. Отпуск противовирусных препаратов с их доведением до районного уровня с учетом потребности и доступности, а также контроль за отпуском и наличием препаратов, производятся отделом организации лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности департамента здравоохранения Воронежской области.

15. Для проведения начального этапа противовирусной терапии в течение, как минимум, первой недели пациенты с хроническими вирусными гепатитами госпитализируются в круглосуточный стационар БУЗ ВО ВОКЦПиБС(взрослые).

16. Коррекция побочных действий противовирусной терапии в зависимости от их тяжести осуществляется в стационарных или амбулаторных условиях БУЗ ВО ВОКЦПиБС.

17. Мониторинг и оценку эффективности, а также модификацию режима противовирусной терапии с клинико-лабораторными (в том числе вирусологическими) исследованиями, проводимыми во время лечения и спустя 6 месяцев после его окончания, обеспечивают в соответствии с протоколами диагностики и лечения, а также клиническими руководствами, рекомендованными Министерством здравоохранения и социального развития РФ также врачи-инфекционисты Центра.

18. По направлению врачей скорой помощи, врачей общей практики, участковых терапевтов и педиатров поликлиник г. Воронежа и ЦРБ, а также при самообращении пациенты с хроническими формами парентеральных вирусных гепатитов и с циррозами в исходе вирусных гепатитов имеют право на госпитализацию при обострениях заболевания и необходимости круглосуточного динамического наблюдения в стационарное отделение БУЗ ВО ВОКЦПиБС (взрослые).

19. Госпитализация в БУЗ ВО ВОКЦПиБС предусмотрена также на экспертные койки пациентов призывного возраста по линии военкоматов.

21. С пациентами, страдающими хроническими вирусными гепатитами, на всех этапах обследования и лечения активно проводится санитарно-просветительная работа, даются исчерпывающие разъяснения относительно предотвращения риска дальнейшей передачи инфекции.

22. Перед проведением противовирусной терапии пациенты с хроническими вирусными гепатитами В и С или их законные представители подписывают форму информированного согласия пациента на лечение хронического вирусного гепатита.

23. Пациенты с хроническими вирусными гепатитами, которым противовирусная терапия не показана или противопоказана, подлежат динамическому наблюдению (не реже 1 раза в 6 месяцев) врачами-инфекционистами лечебно-профилактических учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.

Порядок госпитализации в дневной стационар

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ

1. Наличие показаний для лечения в дневном стационаре (дообследование, уточнение диагноза, коррекция лечения).

2.Отсутствие эффекта от проводимого лечения в случаях острых или при обострении хронических заболеваний.

Госпитализация осуществляется по следующим отделениям:

Технология записи пациентов на госпитализацию

Отбор пациентов на лечение в дневном стационаре осуществляет лечащий врач амбулаторно – поликлинического приема совместно с заведующим отделения (терапии, хирургии, неврологии).

Лечащий врач предоставляет заведующему отделением медицинскую карту амбулаторного больного, заполненное направление на госпитализацию (Форма № 057/у-04) в дневной стационар.

Заведующий отделением проверяет наличие необходимых обследований, консультаций специалистов, обоснованности направления на лечение в дневной стационар. Ставит свою подпись, разборчиво фамилию, инициалы.

Все больные, направляемые на плановое лечение должны быть обследованы в следующем объеме:

1. Анализ крови развернутый

2. Б/х: сахар крови, холестерин с фракциями,

3. Общий анализ мочи

4. Флюорография легких

5. ЭКГ (с наличием пленки)

6. При заболеваниях ЖКТ необходимы протоколы УЗИ органов брюшной полости, ФЭГДС, б/х: АСЛ, АЛТ, амилаза, щелочная фосфотаза, общий белок, билирубин; копрограмма

7. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы (протоколы ЭХО -кардиографии, Холтеровского мониторирования, УЗИ почек, б/х: холестерин и его фракции, калий, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, МНО – для пациентов, принимающих Варфарин ; консультация окулиста с описанием глазного дна

8. Консультация сосудистого хирурга (для хирургических больных), УЗИ сосудов нижних конечностей, б/х: МНО – у пациентов, принимающих Варфарин, ПТИ, фибриноген, время, ВСК, ДК, холестерин с фракциями, общий белок

9. Консультация эндокринолога для больных с сахарным диабетом, б/х: холестерин с фракциями, АСТ, АЛТ, билирубин, общий белок, мочевина, креатинин; анализ мочи на суточную потерю белка; анализ крови на сахар (натощак и после еды), глазное дно

11. Для пациентов с хроническими заболеваниями легких и ХОБЛ:

Спирография, анализ мокроты на цитологию, б/х: фибриноген, общий белок, СРБ, мочевина, креатинин

10. 12. Для пациентов неврологического профиля: РЭГ, ЭХО ЭГ, ЭЭГ (при необходимости), ЯМРТ, КТ (при наличии), R -обследование, б/х : МНО – у пациентов, принимающих Варфарин, ПТИ, фибриноген, время, ВСК, ДК, холестерин с фракциями, мочевина, креатинин, АСТ,АЛТ, калий; консультация окулиста с описанием глазного дна.

Кардиология:

ИБС, стабильная стенокардия 1-2 ф.к., при прогрессировании заболевания, неэффективности амбулаторного лечения, для подбора антиангинальной терапии с СН II А.

Нестабильная стенокардия, ОИМ – долечивание из стационара

Хроническая ишемическая болезнь сердца в стадии субкомпенсации при неэффективности амбулаторного лечения, подбора терапии, перед МСЭК.

Гипертоническая болезнь I - II - III st ., не осложненное течение, для подбора гипотензивной терапии, состояния после криза, при неэффективности лечения тремя группами препаратов, включая диуретик или после выписки из стационара.

Кардиомиопатии – с легко купируемым нарушением ритма с СН I - II А при неэффективности амбулаторного лечения, для подбора терапии.

Гастроэнтерология:

Лямблиоз (Жиардиаз) - с явлениями холецистита, энтероколита, аллергическими проявлениями, средней степени тяжести, долечивание после круглосуточного стационара

Хронический холецистит – средней степени тяжести, долечивание.

Гастроэзофагальный рефлюкс с эзофагитом - средней степени тяжести, долечивание.

Язва пищевода - долечивание после круглосуточного стационара при неполном рубцевании.

Язва желудка острая и хроническая без кровотечения или прободения - долечивание после круглосуточного стационара при неполном рубцевании.

Язва ДПК острая или хроническая без кровотечения или прободения - долечивание после круглосуточного стационара при неполном рубцевании, или при письменном отказе от госпитализации в круглосуточный стационар.

Гастродуоденит не уточненный – верификация диагноза и лечение.

Другие разновидности болезни Крона – средней степени тяжести, при верифицированном диагнозе, долечивание.

Другие язвенные колиты – средней степени тяжести при верифицированном диагнозе, долечивание.

Токсические поражения печени с холестазом - долечивание после круглосуточного стационара.

Токсическое поражение печени с печеночным некрозом - долечивание после круглосуточного стационара.

Фиброз печени, склероз печени – при верифицированном диагнозе с начальными проявлениями субкомпенсации.

Билиарный (первичный и вторичный) и другой и не уточненный цирроз печени - при верифицированном диагнозе с начальными проявлениями субкомпенсации.

Жировая дегенерация печени – с сопутствующим панкреатитом, холециститом и др. при верифицированном диагнозе с признаками клинического ухудшения.

Хронический панкреатит – средней степени тяжести, для долечивания после круглосуточного стационара или начальные признаки обострения (болевой синдром, панкреатическая недостаточность).

Синдромы оперированного желудка - при верифицированном диагнозе с умеренным болевым синдромом, нарушениями переваривания и всасывания.

Хронический вирусный гепатит В, С без дельта- агента – курс лечения противовирусными препаратами, после верифицированного диагноза в условиях специализированного стационара.

Другой хронический вирусный гепатит - после верифицированного диагноза в условиях специализированного стационара, для проведения базисной терапии.

СРК с диареей, СРК с запором – в том числе с микробной контаминацией кишечника. Долечивание, лечение после полного клинического обследования с исключением органической патологии кишечника и верификации диагноза.

Аллергология:

Легочно-сердечная недостаточность – легкой и средней степени тяжести при письменном отказе больного от госпитализации.

Атопические дерматиты, аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей, другими веществами, принятыми внутрь, другая крапивница – легкой и средней степени тяжести при письменном отказе больного от госпитализации.

Астма (аллергическая, неаллергическая, смешанная)- легкой и средней степени тяжести, легкое и средней степени тяжести обострение, для проведения СИТ или подбора базисной терапии, при письменном отказе больного от госпитализации.

Пульмонология:

Пневмония вирусная, бактериальная , не классифицированная – тяжелого течения – долечивание после стационара,

средней степени тяжести (без осложнений) - при отказе больного от госпитализации, исключая отягощающий анамнез (сахарный диабет, старческий возраст, наркомания, алкоголизм).

Бронхит, не уточненный как острый или хронический – с нарушением в системе вентиляции (бронхоспазм), выраженный обструктивный синдром, интоксикация.

ХОБЛ – средней степени тяжести, без выраженного нарушения функции вентиляции или при отказе больного от госпитализации.

Ревматология:

Ревматические болезни МК, АоК, нескольких клапанов – неактивная фаза или активность I ст, СН II ст, субкомпенсация при неэффективности амбулаторного лечения для подбора терапии больным, нуждающимся в ежедневном динамическом наблюдении врача.

Эритема узловатая – рецидивирующая, активность II ст.

Полиартроз, коксартроз, гоноартроз, другие артрозы – обострение без выраженных функциональных нарушений.

Реактивные артропатии – затяжное или хроническое течение , активность II ст.

Серопозитивный ревматоидный артрит, другие РА, псориатические и энтеропатические артропатии – активность II ст. без выраженных функциональных нарушений.

СКВ, дерматополимиозит, другие системные поражения соединительной ткани – активность II - III ст. при умеренных клинических проявлениях.

Анкилозирующий спондилит – активность II ст. без выраженных функциональных нарушений.

Эндокринология:

Сахарный диабет инсулинзависимый и инсулиннезависимый с неврологическими осложнениями, с нарушением периферического кровообращения - 1-2 тип, средней степени тяжести, лечение осложнений.

Хирургия:

Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой – ограниченный процесс, проживание в месте расположения ЛПУ.

Постфлебитический синдром, хроническая венозная недостаточность, другие поражения вен - ограниченный процесс, проживание в месте расположения ЛПУ.

Атеросклероз артерий конечностей - проживание в месте расположения ЛПУ, ишемия I - II ст.

Неврология:

Поражения лицевого, тройничного нерва и других черепно-мозговых нервов, корешков, сплетений, полинейропатия верхних и нижних конечностей – острые, средней степени тяжести, обострение при условии самостоятельного передвижения.

Спондилез, поражения межпозвонковых дисков шейного и других отделов позвоночника, дорсалгия, шейно-черепной синдром - с умеренным болевым синдромом при условии самостоятельного передвижения, неэффективности амбулаторного лечения, для проведения паравертебральных блокад.

Остаточные и отдаленные последствия перенесенных инсультов, нейроинфекций, черепно -мозговых травм и операций на головном мозге – прогрессирующее течение, обострение, после стационарного лечения при условии самостоятельного передвижения, неэффективности амбулаторного лечения.

ЦВБ, ДЭ – обострение, декомпенсация, период реабилитации.

Мигрень – хроническое течение, обострение.

Дегенеративные болезни нервной системы – прогрессирующее течение, обострение, вне обострения, симптоматическая терапия.

Доброкачественные новообразования головного и спинного мозга, последствия спинного мозга .

Противопоказания для госпитализации в дневной стационар:

- больные с острыми заболеваниями и хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, требующие круглосуточного медицинского наблюдения или соблюдения постельного режима;

- состояние декомпенсации тяжелой степени ( III ст) при сердечно-сосудистой патологии, тяжелые или опасные нарушения ритма и проводимости (ЖПТ, декомпенсация СССУ)

- заболевания со значительным ограничением движения;

- психические заболевания, деменция, судорожный синдром, эпилепсия с частыми приступами;

- инфекционные больные, требующие изоляции или карантина, больные с гнойными ранами;

- заболевания, обострение которых наступают, как правило, ночью;

- состояния, требующие строгого соблюдения диетического режима, не выполнимого в условиях поликлиники;

- тяжелые сопутствующие заболевания, осложнения основного заболевания, ограничивающие перемещение пациентов;

Порядок учета больных, находящихся на лечении в дневном стационаре

Больные поступают на лечение с направлением на госпитализацию

Процедурные медсестры, выполняющие назначения врачей ежедневно проверяют Медицинскую карту стационарного больного(ф № 003/у), подтверждают выполнение назначений, отмечают дату и ставят свою подпись.

Ежемесячно старшая сестра стационара формирует реестры на пролеченных больных, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию для предоставления в страховые медицинские организации к оплате.

Поликлиника
- Консультативно-диагностическая поликлиника
  - Первое участковое терапевтическое отделение
  - Второе терапевтическое участковое отделение с кабинетом неотложной медицинской помощи
  - Филиал №1 консультативно-диагностической поликлиники
  - Филиал №2 консультативно-диагностической поликлиники
  - Дневной стационар терапевтического профиля
  - Отделение профилактики
  - Центр здоровья
  - Консультативное отделение
  - Консультативное отделение №2 с дневным стационаром
  - Хирургическое отделение
  - Центр амбулаторной хирургии с дневным стационаром хирургического профиля
  - Кабинет экспертизы и мониторинга медицинской помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг
- Детская поликлиника
  - Консультативно-диагностическое отделение №1
  - Консультативно-диагностическое отделение №2
  - Консультативно-диагностическое отделение №3
  - Профилактическое отделение №1
  - Профилактическое отделение №2
  - Дневной стационар педиатрического профиля
- Женская консультация
  - Акушеры-гинекологи участковые
  - Специализированные приемы
  - Дневной стационар женской консультации
  - Кабинет медико-социальной помощи женщинам
- Травматологический пункт
- Консультативно-диагностическое отделение онкологического центра
- Амбулаторно-поликлиническое отделение офтальмологического центра
Диагностика
- Клинико-диагностическая лаборатория
- Лаборатория клинической биохимии и иммунологии
- Лаборатория клинической бактериологии
- Рентгенологическое отделение
- Отделение функциональной диагностики
- Отделение ультразвуковых методов диагностики
- Эндоскопическое отделение
- Патологоанатомическое отделение
Стационарные отделения
- Терапевтическое отделение
- Неврологическое отделение
- Нефрологическое отделение
- Инфекционное отделение для взрослых
- Окружной центр вирусных гепатитов
- Кардиологическое отделение
- Отделение анестезиологии и реанимации (для кардиологических больных)
- Кардиохирургическое отделение
- Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения
- Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции
- Хирургическое отделение № 1
- Хирургическое отделение № 2
- Хирургическое отделение № 3 (хирургическое отделение по координации донорства органов человека)
- Травматолого-ортопедическое отделение
- Нейрохирургическое отделение
- Оториноларингологическое отделение
- Урологическое отделение
- Кабинет гипербарической оксигенации
- Центр диализа
- Педиатрическое отделение
- Детское инфекционное отделение
- Отделение анестезиологии и реанимации
- Приёмное отделение
- Отделение медицинской реабилитации
- Отделение переливания крови
Специализированные центры
- Окружной онкологический центр
  - Консультативно-диагностическое отделение
  - Отделение радиоизотопной диагностики
  - Рентгенологическое отделение
  - Хирургическое отделение №1
  - Хирургическое отделение №2
  - Отделение анестезиологии и реанимации
  - Отделение радиотерапии стационара с дневным стационаром и блоком лучевой терапии
  - Отделение химиотерапии и онкогематологии стационара с дневным стационаром
  - Организационно-методический отдел
  - Отделение медицинской физики и производства радиофармрепаратов
- Офтальмологический центр
  - Лечебно-диагностическое отделение
  - Офтальмологическое отделение
  - Кабинет хирургической лазерной коррекции
  - Кабинет охраны зрения
- Перинатальный центр
  - Женская консультация
    - Дневной стационар женской консультации
    - Кабинет медико-социальной помощи женщинам
  - Отделение вспомогательных репродуктивных технологий
  - Родильное отделение
  - Отделение анестезиологии и реанимации для новорожденных со вторым этапом выхаживания
  - Гинекологическое отделение
  - Отделение анестезиологии и реанимации перинатального центра
- Окружной центр рассеянного склероза
- Центр амбулаторной хирургии с дневным стационаром
- Центр хирургии печени и поджелудочной железы
- Телемедицинский центр
- Центр здоровья
- Окружной центр вирусных гепатитов
- Центр диализа
Вспомогательные подразделения
- Организационно-методический отдел
- Отделение медицинской статистики
- Отдел делопроизводства и документооборота
- Отдел информационных технологий, связи и защиты информации
- Отдел кадров
- Юридический отдел
- Планово-экономическая служба
- Бухгалтерия
- Отдел контрактной службы
- Клинико-экспертное отделение
- Отдел клинической эпидемиологии
- Оперативный отдел
- Отдел медицинского и лекарственного обеспечения
- Отделение клинической фармакологии
- Отдел радиационного контроля и радиационной безопасности
- Пансионат
- Отдел материально-технического снабжения
- Отдел по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям

Заведующая центром вирусных гепатитов
Романченко Светлана Сергеевна
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, первой квалификационной категории

терапевт высшей квалификационной категории Тулинова Оксана Владимировна
врач-терапевт Галимова Анастасия Александровна

+7 (3467)	333-040 – заведующая отделением
	332-667 – ординаторская
	390-453 – постовая медицинская сестра

В больнице создана система оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями печени с использованием передовых достижений мирового опыта в соответствии со стандартами и протоколами введения больных; применяются высокотехнологичные методы диагностики. Центр представлен в виде стационарного отделения на 4 гепатологических, 9 гастроэнтерологических и 2 паллиативные койки. Оказание специализированной медицинской помощи больным вирусными гепатитами и пациентам гастроэнтерологического профиля, отбор и подготовка пациентов к проведению противовирусной терапии. Оказание консультативной помощи муниципальным медицинским организациям автономного округа, в том числе с использованием телемедицинского центра, по вопросам лечения и обследования больных вирусными гепатитами и гастроэнтерологическими заболеваниями по телефону 390-119.

По показаниям проводятся исследования ткани печени на клеточном уровне, пункционная биопсия печени для верификации генеза гепатита и степени фиброза, определение уровня сывороточных показателей поражения ткани печени, обследования пациентов методом ИФА, ПЦР-диагностики.

Показания и порядок направления пациентов в Окружной центр вирусных гепатитов

определение показаний для противовирусной терапии.
необходимость подтверждения диагноза.
оценка адекватности и коррекция проводимого лечения, определения тактики дальнейшей терапии.
диспансерное наблюдение (по согласованию со специалистом центра).

Госпитализация пациентов осуществляется по направлению лечащего врача только после согласования даты госпитализации с заведующим.

Пациенту необходимо при себе иметь:

паспорт или другой документ, удостоверяющий личность
направление лечебного учреждения
действующий страховой медицинский полис
ФЛГ

В направлении указываются: предварительный диагноз, жалобы, анамнез заболевания, по поводу которого пациент направляется на консультацию или лечение, объективный статус, сведения о проведенном лечении, результаты лабораторных, инструментальных и других диагностических исследований и т.п., сведения о пребывании на листе нетрудоспособности по данному заболеванию.

Читайте также: