Для хронического гепатита с характерно тест

Выберите один правильный ответ

1. ИНДИКАТОРОМ ХОЛЕСТАТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИ ПАТОЛОГИИ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) АлАТ (аланинаминотрансфераза)

2) тимоловая проба

4) γ-глобулин сыворотки крови

5) щелочная фосфатаза

2. ДЛЯ БОЛЕЗНИ ЖИЛЬБЕРА НЕ ХАРАКТЕРНО

1) наличие ретикулоцитоза

3) альбумины в норме

4) щелочная фосфатаза в норме

5) протромбиновый индекс в норме

3. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ТЕСТОМ, ПОЗВОЛЯЮЩИМ ПРОВЕСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ МЕЖДУ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ

2) биопсия печени

3) проба с ограничением энергетической ценности пищи

4) лечение ex juvanibus фенобарбиталом

5) определение билирубина

4. ЖЕЛТУШНАЯ ОКРАСКА ЛАДОНЕЙ И СТОП БЕЗ ИКТЕРИЧНОСТИ СКЛЕР НАБЛЮДАЕТСЯ

2) при каротинемии

3) при лекарственном токсическом гепатите

5. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В СОСТАВЛЯЕТ

6. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А СОСТАВЛЯЕТ

7. ДЛЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ НЕ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ

3) варикозного расширения вен желудка

Выберите несколько правильных ответов

8 . К ИНДИКАТОРАМ ЦИТОЛИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИ ПАТОЛОГИИ ПЕЧЕНИ ОТНОСЯТСЯ

1) АсАТ (аспартатаминотрансфераза)

2) АлАТ (аланинаминотрансфераза)

3) ЩФ (щелочная фосфтаза)

9. К ИНДИКАТОРАМ МЕЗЕНХИМАЛЬНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО СИНДРОМА ПРИ ПАТОЛОГИИ ПЕЧЕНИ ОТНОСЯТСЯ

1) тимоловая проба

2) сулемовая проба

3) бромсульфалеиновая проба

4) γ-глобулин сыворотки крови

5) иммуноглобулины сыворотки крови

10. ГЕПАТО- И СПЛЕНОМЕГАЛИЯ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ

1) при циррозе печени

2) при хроническом гепатите

3) при инфекционном эндокардите

4) при хроническом миелолейкозе

5) при атеросклерозе

11. К ПРИЗНАКАМ ХОЛЕСТАТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ОТНОСЯТСЯ

1) гипербилирубинемия за счет непрямого билирубина

2) увеличение щелочной фосфатазы

3) увеличение холестерина и ß-липопротеидов

12. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО АЛКОГОЛЬНОГО ГЕПАТИТА ХАРАКТЕРНО

1) длительный латентный период развития заболеваний

2) острое начало заболевания

3) соответствующий анамнез жизни (злоупотребление алкоголем)

4) клинико-биохимические показатели, характерные агрессивному гепатиту

13. К ПРИЗНАКАМ МЕХАНИЧЕСКОЙ (ОБТУРАЦИОННОЙ) ЖЕЛТУХИ ОТНОСЯТСЯ

1) внезапное начало болезни с болевым и диспепсическим синдромом

2) увеличение селезенки

3) билирубинемия (непрямой билирубин)

4) увеличение уровня аминотрансфераз

14. К ПРИЗНАКАМ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ОТНОСЯТСЯ

1) повышение температуры

2) болезненность печени при пальпации

3) увеличение селезенки

4) неизменный цвет кала

5) билирубинемия (непрямая реакция)

15. К ВОЗМОЖНЫМ ПУТЯМ ПЕРЕДАЧИ ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А ОТНОСЯТСЯ

16. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ГИПОТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ ОСТРЫЙ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ГЕПАТИТ МОГУТ ВЫЗЫВАТЬ

2) гидралазин (апрессин)

4) дихлотиазид (гипотиазид)

17. ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ А ПРИМЕНЯЮТСЯ

1) постельный режим

3) обильное питье, введение 5% глюкозы

18. ДЛЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ХАРАКТЕРНЫ

2) сосудистые звездочки

3) расширение вен пищевода

19. ХАРАКТЕРНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЮТСЯ

1) печеночная недостаточность

2) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

3) нарушения атриовентрикулярной проводимости

20. ДЛЯ ПЕРВИЧНОГО БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ХАРАКТЕРНЫ

1) упорный кожный зуд

4) повышение щелочной фосфатазы

5) повышение холестерина

6) снижение холестерина

Выберите один правильный ответ

1. К ФАКТОРАМ РИСКА РАЗВИТИЯ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ НЕ ОТНОСИТСЯ

1) инфекции мочевыводящих путей

2) желудочно-кишечные кровотечения

3) белковая нагрузка на организм

4) массивная диуретическая терапия

5) постельный режим больного

2. ГЛАВНЫМ МЕСТОМ МЕТАБОЛИЗМА АЛКОГОЛЯ В ОРГАНИЗМЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1) жировая ткань

4) головной мозг

5) желудочно-кишечный тракт

3. ЛАБОРАТОРНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИМ СИНДРОМ ЖИЛЬБЕРА ЯВЛЯЕТСЯ

1) увеличение в крови неконъюгированого билирубина

3) увеличенное содержание трансаминаз в крови

4. ДЛЯ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ НЕ ХАРАКТЕРНО

1) увеличение в крови неконъюгированого билирубина

2) нормальный уровень сывороточной щелочной фосфатазы

3) нормальный уровень сывороточных трансаминаз и g-глутамилтранспептидаз

5. ДЛЯ СПОНТАННОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО ПЕРИТОНИТА ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ХАРАКТЕРНО

2) абдоминальные боли

3) нарастание асцита

4) углубление энцефалопатии

5) все перечисленное

6. РАЗВИТИЕ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНО С

1) пищеводно-желудочным кровотечением

2) инфекцией мочевых путей, органов грудной клетки,бактериальным перитонитом

3) применнием диуретиков и седативных средств

4) чрезмерным употреблением пищевого белка

5) всем перечисленным

7. ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ НЕ МОГУТ ВКЛЮЧАТЬ

1) применения антибиотиков

2) ограничения в пищевом рационе белка и соли

3) приема внутрь лактулозы

4) проведения клизм с сульфатом магния (20 г на 100 мл воды)

5) внутривенного введения изотонического раствора хлористого натрия

8. ДЕКОМПЕНСАЦИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ НЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ

1) печеночно-клеточной недостаточностью

3) портальной гипертензией

4) печеночной энцефалопатией

5) гиперальбуминемией и гиперпротромбинемией

9. ПРИ КАКОМ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ УРОВЕНЬ СЫВОРОТОЧНОГО ЦЕРУЛОПЛАЗМИНА ИГРАЕТ КЛЮЧЕВУЮ РОЛЬ В ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА

1) болезнь Коновалова-Вильсона

3) первичный билиарный цирроз печени

4) аутоиммунный гепатит

5) первичный склерозирующий холангит

10. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ НАЧАЛЬНЫЙ СИМПТОМ ПЕРВИЧНОГО БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА

2) внепеченочные знаки

Выберите несколько правильных ответов

11. ДЛЯ ГЕМОХРОМАТОЗА ХАРАКТЕРНО СОЧЕТАНИЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ

1) с гиперпигментацией кожи

2) с гипергликемией

3) с полинейропатией и экстрапирамидными нарушениями

4) с повышением содержания железа в крови

5) с импотенцией или дисменореей

12. БОЛЬНОЙ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ НУЖДАЕТСЯ

1) в отказе от алкоголя

2) в исключении гепатотоксических препаратов

3) в диспансерном наблюдении

4) в периодическом биохимическом контроле печеночных проб

5) в терапии андрогенами

13. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АСЦИТА ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ

1) бессолевую диету

4) антагонисты кальция

14. ОБИЛЬНЫЙ ДИУРЕЗ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ

1) к гипоальбуминемии

2) к печеночной коме

3) к тромбозам вен

4) к выраженной гипотонии

15. ПРИ СПЛЕНОМЕГАЛИИ ПРИЗНАКАМИ ГИПЕРСПЛЕНИЗМА ЯВЛЯЮТСЯ

16. БИОХИМИЧЕСКИМИ КРИТЕРИЯМИ АКТИВНОСТИ ПРИ МАКРО- И МИКРОНОДУЛЯРНОМ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЮТСЯ

1) повышение АЛТ

2) повышение АСТ

4) повышение уровня щелочной фосфатазы

5) значительное повышение γ-глобулинов в протеинограмме

6) повышение холестерина

17. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ДЛЯ БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ХАРАКТЕРНО

1) стойкая желтуха

2) выраженный кожный зуд

3) портальная гипертензия появляется в ранние сроки заболевания

4) печеночная недостаточность развивается на поздней стадии заболевания

6) печень большая, гладкая, болезненная

18. ПРИ ОТЕЧНО-АСЦИТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ, СВЯЗАННОМ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ, РАЦИОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ДИУРЕТИКАМИ КОНТРОЛИРУЕТСЯ

1) взвешиванием больного

2) измерением суточного диуреза

3) измерением обьема талии

4) ограничением приема жидкости

19. ДЛЯ МАКСИМАЛЬНОГО СНИЖЕНИЯ СИНТЕЗА АММИАКА В КИШЕЧНИКЕ НЕОБХОДИМ ПРИЕМ

2) L-орнитина L-аспартата

3) 5% раствора глюкозы

4) диеты с низким содержанием белка

20. К ВОЗМОЖНЫМ МЕХАНИЗМАМ РАЗВИТИЯ ЖИРОВОЙ ДИСТРОФИИ ПЕЧЕНИ ОТНОСЯТ

1) повышенную мобилизацию жирных кислот из жировой ткани

2) увеличение синтеза жирных кислот в печени

3) уменьшение выделения жиров печенью

4) нарушение синтеза белков для формирования ЛПВП

5) возникновение анемии

Выберите один правильный ответ

1. КАКОЕ ИЗ УКАЗАННЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ПАРЕНХИМАТОЗНОЙ ЖЕЛТУХИ

1) функциональная гипербилирубинемия

2) первичный рак печени

3) первичный билиарный цирроз

4) доброкачественная желтуха беременных

5) рак головки поджелудочной железы

2. К ПРИЧИНАМ РАЗВИТИЯ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ НЕ ОТНОСИТСЯ

3) сахарный диабет 2 типа

4) прием лекарственных препаратов

5) неспецифический язвенный колит

3. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

1) нестероидные противовоспалительные препараты

4) антибактериальные препараты

5) эссенциальные фосфолипиды

4. ДЛЯ СИНДРОМА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ НЕ ХАРАКТЕРНО:

3) опоясывающая боль

5) варикозное расширение вен пищевода

5. ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ РАЗВИТИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1) вирусный гепатит А

2) вирусный гепатит В

3) вирусный гепатит С

6. ВЫБЕРИТЕ ПРИЗНАК, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ ОТЛИЧИТЬ ПЕРВИЧНЫЙ РАК ПЕЧЕНИ ОТ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ

2) бугристая печень

3) повышение уровня аминотрансфераз

4) повышение уровня α-фетопротеина

5) повышение уровня билирубина

7. СИНДРОМ МЕЗЕНХИМАЛЬНОГО ВОСПАЛЕНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ УВЕЛИЧЕНИЕМ В КРОВИ

3) активности щелочной фосфатазы

8. ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, ГИПЕРГЛИКЕМИЯ, ГИПЕРПИГМЕНТАЦИЯ КОЖИ, ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ЖЕЛЕЗА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ХАРАКТЕРНЫ

1) для хронического гепатита вирусной этиологии

2) для гемохроматоза

3) для цирроза печени

4) для гиперфункции надпочечников

5) для болезни Вильсона – Коновалова

9. ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ИММУНОДЕПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) вторичный билиарный цирроз

2) хронический активный гепатит

3) хронический аутоиммунный гепатит

4) новообразования печени

5) ничего из перечисленного

10. БОЛЬНОМУ С ХРОНИЧЕСКИМ АЛКОГОЛЬНЫМ ГЕПАТИТОМ ПРИ ЛАТЕНТНОМ ТЕЧЕНИИ ПОКАЗАНА ДИЕТА

1) с преобладанием углеводов

2) с преобладанием белков

3) с преобладанием жиров

4) с преобладанием железа

11. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ АЛКОГОЛЬНОМ ГЕПАТИТЕ АДЕКВАТНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ НАЗНАЧЕНИЕ

Всемирный день борьбы с гепатитом

27-28 июля пройдите обследование на гепатиты B И С БЕСПЛАТНО

Что такое гепатит?

Гепатит - это воспалительный процесс, который происходит в клетках печени, в результате чего происходит разрушение клеток (гепатоцитов) и орган не может полноценно выполнять свои функции. При хронических формах заболевания полного восстановления поврежденных клеток печени не происходит, и они замещаются соединительной тканью. Что, в свою очередь, приводит к изменению структуры органа, развитию цирроза и даже раку печени (гепатоцеллюлярной карциноме).

ВАЖНО! К сожалению, гепатит может проходить и без специфических симптомов. В этом случае поставить диагноз возможно только при проведении лабораторного обследования.

Для вашего удобства разработаны комплексные программы лабораторного обследования, включающие основные показатели для первичного скрининга.

Какие вирусы гепатита известны?

Одним из самых устойчивых является вирус гепатита А (также известный как болезнь Боткина). Сохраняет свои инфицирующие свойства в воде, пищевых продуктах, игрушках, посуде и предметах обихода при комнатной температуре до нескольких недель, при температуре -20°C – до нескольких лет. Для заражения достаточно всего несколько вирусных частиц.

Заражение возможно через пищевые продукты (овощи, фрукты, ягоды и морепродукты, которые не подвергались термической обработке); при употреблении воды из водоемов (родники, ручьи, источники), которая не подвергалась кипячению. Также возможен бытовой путь передачи при несоблюдении правил личной гигиены, использовании общей посуды, игрушек. Для заболевания характерны эпидемические вспышки. Хроническая форма заболевания отсутствует; для его профилактики разработана вакцина.

Один из самых устойчивых среди вирусов гепатита. Может длительно сохранять свои инфицирующие свойства.

Заражение возможно при проведении различных процедур и манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек; при незащищенном половом контакте с инфицированным партнером; от инфицированной матери – новорожденному.

Полностью выздоравливают почти 90% заболевших. Примерно у 10% пациентов вирусный гепатит В становится хроническим. Без лечения хронический гепатит может привести к фиброзу, циррозу и раку печени. Для его профилактики разработана вакцина

Менее устойчив в окружающей среде, чем вирус гепатита В, но тем не менее сохраняет свои инфицирующие свойства в течение 30 минут при температуре +60°С.

Острая форма заболевания с последующим выздоровлением развивается лишь у 20-30% заболевших. У большинства инфицированных (70-80%) гепатит С переходит в хроническое течение.

Устойчивость в окружающей среде меньше, чем у вируса гепатита А. Заражение возможно через пищевые продукты (овощи, фрукты, ягоды и морепродукты, которые не подвергались термической обработке); при употреблении воды из водоемов (родники, ручьи, источники), которая не подвергалась кипячению.

Этот тип гепатита наиболее опасен для беременных женщин, поскольку именно у них гепатит Е чаще всего приводит к развитию острой печеночной недостаточности, потере плода и летальному исходу. По данным ВОЗ смертность от вирусного гепатита Е среди беременных женщин достигает 20-25%. Хроническая форма заболевания отсутствует.

Потребность в интерпретации лабораторных тестов при вирусных гепатитах больше, чем при других инфекционных заболеваниях, потому что многочисленные тесты, назначаемые при подозрении на вирусный гепатит, предназначены для решения различных задач.

Врачами СИТИЛАБ подготовлены информационные материалы по лабораторным тестам при вирусных гепатитах в помощь специалистам.

Вирус гепатита А (HAV), семейство Picornaviridae, родHepatoviridae

Распространён по всему миру, самая низкая заболеваемость в Северной и Центральной Европе

Почти всегда фекально-оральным путём через загрязненную пищу. Например, в мидиях вирус может сохраниться в течение многих месяцев. Из-за гигиенических мер профилактики новые случаи инфекции стали редкими в Северной Европе. Встречающиеся случаи - чаще привозные.

Всегда острый гепатит, часто проходящий незамеченным у детей, живущих в эндемичных районах. У взрослых течение болезни более тяжёлое, в редких случаях приводит к печеночной недостаточности. Никогда не переходит в хроническую форму и никогда не вызывает цирроз печени. Вирус выделяется с калом.

Медицинский персонал, сантехники, рабочие водоканала, наркоманы, и т.д. Жители эндемичных районов, особенно старшего возраста, путешественники. Инфицирование HCV-положительных пациентов вирусом гепатита А может привести к тяжёлой форме заболевания.

При активной иммунизации длительно сохраняется иммунитет (10 лет). Иммунизация может быть проведена даже перед поездкой. Возможна также пассивная иммунизация в случае контакта с зараженными людьми.

Диагностика гепатита А

05.05.020 АТ к вирусу гепатита А (anti-HAV) (суммарн.)

Определяются антитела классов IgG и IgM. Скрининговый тест при подозрении на новую или прошлую инфекцию. В начале заболевания может быть отрицательным. Тест может также использоваться для оценки напряжённости иммунитета перед прививкой.

05.05.010 АТ к вирусу гепатита АIgM (колич.)

Положительный в случае новой инфекции. Следует отметить, что тест может быть положительным в течение двух лет после перенесенного гепатита A. Антитела к HAV класса IgM могут быть положительными в течение короткого времени после прививки. В редких случаях, например инфекция вирусом Эпштейна-Барр, тест может быть сомнительным или слабо положительным.

06.01.015 Вирус гепатита А (HAV) ПЦР

При гепатите А РНК вируса может определяться в крови.

Вирус гепатита В (HBV), ДНК-содержащий вирус, семействоHepadnaviridae, род Orthohepadnaviridae.

Распространён по всему миру, самая высокая заболеваемость в Юго-восточной Азии и Африке. Распространённость в Центральной Европе - 1-2%. В России больны хроническим гепатитом В около 8 млн. человек.

HBV наиболее часто передается при половых контактах. Возможна вертикальная передача плоду при родах, через кровь от больного (переливание крови, препаратов крови; татуировки; пирсинг; повреждения кожи). HBV может обнаруживаться во всех жидкостях организма. Самая высокая концентрация вируса определяется в крови (до 1000 блн. инфекционных частиц/мл). Попадание в кровь приблизительно 10 вирусов достаточно для инфицирования.

2 - 3 месяца, в единичных случаях до 1 года.

HBV может вызывать как острый так и хронический гепатит. Клиническое течение острого гепатита может быть различным от инапарантной формы (носительство) до молниеносного течения. Приблизительно у 10 % инфицированных гепатит В протекает в хронической форме, выделяют хроническую инфекцию без клинической активности и хронический гепатит В. Приблизительно у 10 % больных хроническим гепатитом В развивается цирроз печени. Кроме того, больные хроническим гепатитом В имеют высокий риск развития гепатоцеллюлярной карциномы.

Медицинский персонал, лица перенёсшие переливание крови, реципиенты органов и тканей, диализные больные, лица имеющие контакты с больными гепатитом В, новорождённые, рожденные от больных матерей, жители домов инвалидов и престарелых.

Иммунизация, является успешной, если титр антител кHBsAg 100 мМЕ/мл или больше спустя 4-8 недель после третьей прививки. В этом случае, иммунитет к заболеванию может сохраняться достаточно долго (по крайней мере, 10 лет). Лицам, у которых после 3-х должным образом проведённых прививок через 8 недель титр антител к HBsAgне повысился, необходимо провести повторную вакцинацию (другой вакциной или большими дозами). Все новорождённые и подростки между 12 и 14 годами должны быть привиты, также как и лица, входящие в группу риска. До проведения вакцинации необходимо провести исследование на антитела к HBsAg, если титр антител меньше 10 мМЕ/мл, то необходима срочная вакцинация.

Диагностика гепатита В

При гепатите В возможно определение антител, антигенов и ДНК вируса.

05.05.030 Антиген "s" вируса гепатита В (HBsAg)

Поверхностный белок вируса гепатита В, обнаруживается в сыворотке в трех различных формах: на поверхности неповрежденных инфекционных частиц, или как свободный протеин (нитевидный или сферический). Основной маркер острого и хронического гепатита В. В большинстве случаев HBsAg обнаруживается уже в инкубационном периоде и при остром течении гепатита выявляется в крови в течение 5 - 6 месяцев. Обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В дольше 6 месяцев после начала заболевания свидетельствует о возможной хронизации процесса. Возможно пожизненное носительство HBsAg. Из-за наличия различных форм HBsAg в сыворотке, при его обнаружении невозможно дифференцировать заболевание и HBsAg-носительство. Для этого необходимо провести дополнительные исследования (определение ДНК вируса гепатита В, HBeAg и антител к HBeAg).

05.05.035 Подтверждающий тест на антиген "s" вируса гепатита В (HBsAg)

Методы иммуноферментного анализа, применяемые для определения HBsAg в сыворотке крови, являются скрининговыми, и в очень редких случаях могут давать ложноположительные результаты. Поэтому в случае получения положительного результата для подтверждения его специфичности специалисты лаборатории ставят подтверждающий тест - повторное исследование сыворотки крови пациента с иммуноингибированием и разведением. Исследование проводится для подтверждения положительного результата исследования на HBsAg.

05.05.040 АТ к антигену "s" вируса гепатита В (anti-HBsAg) (колич.)

Показатель наличия иммунитета к вирусу гепатита В, проводиться перед вакцинацией и через 4 - 8 недель после вакцинации для контроля за эффективностью вакцинации.

05.05.055 АТ к сердцевине вируса гепатита В (anti-HBc) IgM

Антитела к HBcAg класса IgM выявляются в сыворотке при остром гепатите и реактивации хронического гепатита. При молниеносной форме течения заболевания, только этот тест может давать положительный результат.

05.05.060 АТ к сердцевине вируса гепатита В (anti-HBc) IgG

Определение антител к НBcAg класса IgG применяют в целях диагностики текущего или перенесенного в прошлом гепатита В. Однако наличие антител не дает возможности дифференцировать острую, хроническую или перенесенную в прошлом инфекцию.

05.05.070 Антиген "e" вируса гепатита В (HBeAg)

HBeAg - маркер активной репликации вируса гепатита B. HBеAg является продуктом распада сердцевинного антигена вируса гепатита В (НBсAg)

05.05.080 АТ к антигену "e" вируса гепатита В (anti-HBeAg)

Является показателем начала сероконверсии, свидетельствует о прекращении репликации вируса. Однако обнаружение антител к HBeAg не всегда является показателем отсутствия инфекционности. Иногда возможно появление мутантной, дефектной HBeAg-отрицательной формы вируса, т.е. вирус данный антиген синтезировать не способен или синтезирует в малых количествах, при этом, хотя в крови обнаруживаются антитела к HBeAg, высокая репликативная активность вируса сохраняется.

06.01.020 Вирус гепатита В качественно (ПЦР)

Определяется ДНК вируса гепатита В в крови. При положительном результате исследования необходимо провести количественное исследование.

06.01.025 Вирус гепатита В количественно (ПЦР)

Определяется количество копий ДНК вируса гепатитаB в 1 мл крови (вирусная нагрузка). Исследование проводится для контроля за эффективностью лечения.

РНК-содержащий вирус, семейство Flaviviridae. В настоящее время выделяют 8 генотипов (1-7, 10) с многочисленными подгруппами.

Распространён повсеместно, наиболее высокая заболеваемость в Южной Азии, Египте и Центральной Африке. По данным Robert-Koch-Institute (RKI) гепатит С является причиной, 20 % острых гепатитов, больше чем 40 % всех случаев цирроза печени, 70-85 % хронических гепатитов, и 60 % всех опухолей печени.

Как и при гепатите В заражение происходит при переливании крови и продуктов крови. Передача инфекции половым путём, не играет значительной роли; перинатальная передача низка (4 %). Возможно заражение при инъекциях, аутогемотерапии, через инструменты стоматолога, при эндоскопии и т.д.

6 - 12 недель, иногда до 1 года

Острый гепатит С часто имеет умеренное клиническое течение и остается незамеченным, у 85% заболевших развивается хронический гепатит и у 20% больных хроническим гепатитом развивается цирроз печени. Характерной особенностью клинического течения заболевания является небольшое увеличение активности трансаминаз, которое часто не связывают с возможностью вирусного гепатита. Это приводит к поздней диагностике заболевания.

Медицинский персонал, лица после переливания крови, диализные пациенты, дети, рождённые от матерей больных гепатитом С.

В настоящее время вакцин нет

Диагностика гепатита С

05.05.085 АТ к вирусу гепатита С (anti-HCV) (суммарн.)

Антитела к HCV обычно определяются спустя 6-8 недель после инфицирования. В единичных случаях позже. Отрицательный результат не исключает недавно приобретенную инфекцию HCV. Положительный результат может свидетельствовать об остром или хроническом гепатите С. Данное исследование не позволяет различить острый и хронический гепатит, а также стадию выздоровления после гепатита С. Антитела к HCV необходимо определять у всех пациентов с незначительным повышением активности трансаминаз и у людей, относящихся к группе риска

05.05.095 Подтверждающий тест на антитела к вирусу гепатита С.

Определение суммарных антител к вирусу гепатита С является скрининговым тестом для диагностики заболевания. В случае получения положительного результата для подтверждения его специфичности используют подтверждающий тест - определение широкого спектра антител к белкам специфичным для вируса гепатита С (сore, NS1 NS2, NS3, NS4, NS5) в сыворотке крови больного. Исследование считается положительным, если выявляются антитела к 2 или более белкам вируса гепатита С. Подтверждающий тест на антитела к вирусу гепатита С используют для подтверждения специфичности скринингового метода.

05.05.090 АТ к вирусу гепатита С (anti-HCV) IgM

Положительный результат может свидетельствовать об остром гепатите С или обострении хронического гепатита С. Отрицательный результат свидетельствует о том, что гепатит С не выявлен (при отрицательном результате исследования суммарных антител к гепатиту С), или у пациента хронический гепатит С вне обострения (при положительном результате исследования суммарных антител).

06.01.030 Вирус гепатита С (HCV) качественно (ПЦР)

Определяется РНК вируса гепатита С в крови. Положительный результат свидетельствует о репликации вируса. При положительном результате должно проводиться количественное исследование, чтобы определить степень виремии. Метод выбора - так называемый "Real time" ПЦР. РНК вируса необходимо определять в случае положительного результата исследования на антитела, кроме того, и при отрицательном результате, если подозревается гепатит С (особенно в случае диализных пациентов). Исследование на РНК вируса гепатита С показано для новорожденных, рождённых от матерей больных гепатитом С. Так как у новорожденных в крови могут определяться материнские антитела, по этой причине обнаружение антител к HCV не может использоваться у этой категории пациентов.

06.01.035 Вирус гепатита С (HCV) количественно (ПЦР)

Исследование проводится для определения вирусной нагрузки.

06.01.040 Вирус гепатита С (HCV) (типирование, 5 типов)

Определяется генотип вируса для выбора схемы лечения. В настоящее время в лабораторной практике определяется 5 генотипов.

Дефектный РНК-содержащий вирус. Для репликации необходим вирус гепатита В. Обнаруживается только у лиц, инфицированных вирусом гепатита В.

Низкий уровень заболеваемости в Северной Европе; более высокий в Средиземноморских странах и в странах Черноморского региона; высокая заболеваемость в Центральной Африке и Южной Америке.

Как и гепатит B парентеральным путем, при переливании зараженной крови, или при сексуальных контактах.

Несколько недель или месяцев

В случае коинфекции (одновременное заражение гепатитомB и гепатитом D) - острый гепатит с очень тяжёлым клиническим течением, часто наблюдается высокая смертность. В случае суперинфекции (заражение вирусом гепатита D HBV-положительных пациентов) развивается хронический гепатит с более тяжёлым течением, чем просто хронический гепатит B.

Такие же, как и для гепатита B, и лица, проживающие в эндемичных областях

В настоящее время вакцин против гепатита D нет, но иммунизация против гепатита B защищает от инфицирования

Диагностика гепатита D

05.05.100 АТ к вирусу гепатита DIgM

05.05.110 АТ к вирусу гепатита D(anti-HDV) (суммарн.)

Определяются IgG и IgM антитела. Скрининговое исследование, назначается, если подозревается новая или хроническая инфекция. Антитела к HDVобнаруживаются спустя 1 - 2 недели после появления клинических признаков заболевания

06.01.045 Вирус гепатита D (HDV) (ПЦР)

РНК к вирусу гепатита D обнаруживается в крови при появлении клинических признаков заболевания. Как правило, результат исследования на ДНК вируса гепатита В в этот период отрицательный.

РНК-содержащий вирус семейства Caliciviridae

Высокая заболеваемость встречается в Центральной Америке, Южной Азии, и в некоторых регионах Африки

Как и у гепатита А - фекально-оральный

Острый гепатит, который никогда не переходит в хроническую форму. У беременных женщин может развиться тяжёлый гепатит с молниеносной формой клинического течения с высокой летальностью.

Жители эндемичных районов, путешественники

Вакцин в настоящее время нет

Диагностика гепатита Е

05.05.115 АТ к вирусу гепатита ЕIgM

Обнаружение антител класса IgM к вирусу гепатита Е свидетельствует об острой стадии гепатита Е. Антитела к вирусу гепатита Е IgM выявляются в крови после появления желтухи. Чувствительность данного исследования по данным литературы составляет более 93%. Отрицательный результат исследования не исключает инфицирования вирусом гепатита Е. Показания к назначению исследования: наличие клинической картины заболевания или лабораторных данных (повышение АЛТ, АСТ, билирубина), обследование в эндемичных районах.

05.05.120 АТ к вирусу гепатита ЕIgG

Антитела класса IgG к вирусу гепатита Е появляются в период разгара заболевания. Антитела класса IgGмогут исчезать после перенесенного заболевания в течение 6 месяцев, но у некоторых лиц могут определяться в крови до 6 - 8 лет и более. Показания к назначению исследования: диагностика гепатита Е, проведение эпидемиологических исследований.

Читайте также: