Дезинфицирующие препараты вирусы и споры

На всех окружающих нас поверхностях, в воздухе вокруг и даже на нашей собственной коже находятся тысячи микроорганизмов, которые могут вызывать инфекционные заболевания. Использование дезинфицирующих средств – это эффективный способ борьбы с микробами, позволяющий уменьшить их количество до неопасного уровня. Антисептики представляют собой не только медицинские расходные материалы, они должны быть обязательным атрибутом каждой домашней аптечки. В этой статье мы рассмотрим виды средств для дезинфекции нового поколения, а также по каким критериям они классифицируются.

Нарушение экологического равновесия привело к тому, что на сегодняшний день одним из главных врагов человека являются самые мелкие из обитающих на планете организмов – болезнетворные бактерии, вирусы, патогенные споры и микробы. Дезинфицирующие препараты нового поколения могут замедлить или полностью остановить развитие многих инфекций, которые они вызывают.

Современные дезинфектанты представляют собой сбалансированную смесь нескольких активных веществ, которая дает возможность добиться максимального эффекта в отношении большинства вредных и устойчивых микроорганизмов. Их действие постоянно совершенствуется. В настоящее время в медицине применяют дезинфицирующие средства широкого спектра действия, многие из которых можно использовать многократно. Они отличаются высокой бактерицидностью и безопасны для человека. Некоторые из них можно использовать в домашних условиях в качестве очищающего средства, благодаря их низкой токсичности.

Особенности дезинфицирующих препаратов нового поколения

Современные дезинфицирующие средства обладают многими выгодными преимуществами:

• Широкий спектр действия и активность в отношении большинства вредных микроорганизмов;
• Экономичность использования: рабочие растворы долго хранятся и многократно используются;
• Нетоксичны или низкотоксичны для человека и животных;
• Невоспламеняемые и невзрывоопасны;
• Удобство в использовании и хранении;
• Не повреждают обеззараживаемые поверхности и материалы;
• Обладают дополнительными моющими и дезодорирующими свойствами.

Все эти качества делают современные дезинфектанты самым результативным способом профилактики инфекционных заболеваний и действенным средством против уже существующих инфекций.

Критерии для классификации

Дезинфицирующие средства имеют несколько критериев для разделения на группы. Первое деление – по типу выпуска. Они могут выпускаться в виде:

• жидкости;
• суспензии;
• порошка;
• гранул;
• геля;
• спрея;
• салфеток с пропиткой;
• таблеток.

Второй критерий – в зависимости от того, какое действующее вещество лежит в основе дезинфектантов:

1. Спирт. Это самые популярные антисептики для рук (спиртосодержащие жидкости часто используются для обеззараживания кожи перед инъекциями). Не оставляют следов, быстро испаряются, дешево стоят.
2. Хлор. Такие составы обладают широким обеззараживающим действием. При использовании следует помнить, что они могут обесцветить ткани и вызвать коррозию металлических поверхностей.
3. Фенолы. Выгодная особенность таких средств в том, что они создают защитную пленку, которую нелегко удалить с дезинфицированной поверхности. Этим они позволяют долго сохранять чистоту в помещении.
4. Альдегиды. Имеют обширный спектр действия, негативно воздействуют даже на споры грибов. Легко проникают к местам скопления микробов на материалах, при этом не повреждая ткани и не вызывая коррозию металлов.
5. Перекись водорода. Не имеют характерного запаха, малотоксичны и считаются одними из наиболее безопасных для окружающей среды. Можно обеззараживать стойкие к коррозии металлические поверхности, стекло и пластмассу.
6. Третичные амины. Малотоксичные и имеют хорошие моющие характеристики. Действуют против большинства штаммов микробов.
7. Четвертичные амины. Малотоксичные, эффективны против патогенных штаммов микроорганизмов. Используются для обеззараживания оборудования и поверхностей.
8. Органические соединения. В основном служат для дезинфекции систем гемодиализа.
9. Гуанидины. Нетоксичность позволяет использовать их и в пищевой промышленности. При нанесении на предметы они образуют стойкую пленку.
10. Комбинированные дезинфицирующие средства. Состоят из нескольких вышеперечисленных активных действующих веществ и подавляют широкий спектр микробов и бактерий.

Еще один критерий – по сфере использования: в бытовых или профессиональных условиях. Современные антибактериальные средства можно применять в повседневной жизни и во всех учреждениях, где уделяется особое внимание стерильности поверхностей и кожных покровов. Выбирать дезинфектанты нужно исходя из особенностей кожи и/или условий, в которых они будут использоваться. Ниже мы приведем в пример некоторые бренды, под которыми выпускаются качественные и эффективные дезинфицирующие средства.

Дезсредства для специализированных учреждений

Современные антисептики для рук

Дезинфицирующие средства и антисептики играют важную роль в вопросах заботы о здоровье.

Помогайте своей иммунной системе справляться с вредным воздействием извне и выбирайте лучшие средства для профессиональной дезинфекции.

Препараты подгрупп исключены. Включить

Описание

Антисептики используют для лечения инфицированных ран, при поражении микроорганизмами кожных покровов и слизистых оболочек и др. Их отличие от т.н. дезинфектантов чисто формальное: первые применяют для антимикробной обработки поверхности человеческого тела или его полостей, вторые — для окружающих предметов или выделений больного. И те и другие обладают широким спектром действия и активны в отношении бактерий, бацилл, простейших, грибов. Механизм действия разных препаратов неодинаков и может быть связан с денатурацией белка, нарушением проницаемости плазматической мембраны, торможением важных для жизнедеятельности микроорганизмов ферментов (чаще встречается при низких концентрациях антисептиков).

Галогенсодержащие антисептики представлены препаратами хлора и йода. Их активность пропорциональна способности отщеплять элементарные галогены. Наружно при лечении патологии кожи широко используют раствор йода спиртовой, раствор Люголя (содержат элементарный йод) и йодоформ, йодинол и др. (отщепляют молекулярный йод). Элементарный йод оказывает противомикробное действие и поэтому его растворами обрабатывают раны, операционное поле и т. п.; при нанесении на кожу, слизистые оболочки они вызывают раздражение, в том числе рецепторов кожи и слизистых оболочек, и могут оказывать рефлекторное влияние на деятельность организма.

В качестве антисептиков применяют также вещества из группы окислителей, к которым относятся: перекись водорода, калия перманганат и др. Они обладают слабым антисептическим и дезодорирующим эффектами, связанными с освобождением кислорода.

Значительное число антисептиков представлено соединениями (солями) металлов (препараты висмута, цинка, свинца). В низких концентрациях они блокируют сульфгидрильные группы ферментов микроорганизмов (антисептический эффект), а в более высоких — денатурируют белки с образованием альбуминатов, в результате чего на поверхности ткани образуется пленка, ткань уплотняется, воспаление уменьшается (вяжущий эффект).

К антисептическим средствам относят также кислоты и щелочи (салициловая и борная кислоты, натрия тетраборат, бензоилпероксид), альдегиды (цидипол и др.), спирты (спирт этиловый), фенолы (резорцин), красители (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый), анионные (мыла) и катионные детергенты, препараты растительного происхождения (цветки ноготков, ромашки) и др.

Химические вещества, применяемые для дезинфекции, относятся к следующим группам: 1) хлор и хлорсодержащие соединения; 2) йод, бром и их соединения; 3) перекисные соединения; 4) ПАВ; 5) альдегиды; 6) кислоты, надкислоты и некоторые их соли; 7) спирты; 8) фенолы, крезолы и их производные и др.

Эти вещества имеют разную степень активности, неодинаковые спектры антимикробного действия, токсичность и влияние на обрабатываемые объекты и т. д. и, как следствие, широкую сферу применения. Знание свойств и особенностей дезинфицирующих средств необходимо для их правильного выбора и эффективного применения в соответствии с поставленной целью.

Традиционными средствами дезинфекции являются хлорактивные препараты органической (тозилхлорамид натрия, хлорпроизводные циануровой кислоты и гидантоина) и неорганической (гипохлориты) природы. Многие хлорактивные препараты наряду с достоинствами имеют и ряд недостатков (недостаточная растворимость, низкая стабильность, резкий запах, способность раздражать слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей, вызывать коррозию металлических поверхностей, разрушать и обесцвечивать ткани). Из неорганических соединений хлора крайне низкой стабильностью отличается гипохлорит натрия (NaOCl). Повысить стабильность его растворов удается добавлением силиката натрия и сульфонола, силиката натрия и уксусной кислоты или ее солей, цитраля и других веществ. Ряд зарубежных фирм предлагает твердые формы гипохлорита натрия, наиболее стабильным из которых является пентагидрат гипохлорита натрия.

Известна высокая дезинфицирующая активность хлора. На ее основе создан специальный препарат, представляющий собой бинарную смесь хлорита натрия и кислоты, в отличие от гипохлоритов хлориты щелочных металлов обладают свойством окисления только в кислой среде, в результате образуется диоксид хлора, обладающий бактерицидным и спорацидным действием.

К органическим соединениям хлора, используемым для дезинфекции, относят тозилхлорамид натрия (Хлорамин), хлорпроизводные циануровых кислот и гидантоина. Эти вещества обладают высокой антимикробной активностью и рядом других положительных качеств, но слабо растворимы в воде. Для дезинфекции используют, как правило, их композиции — хлорацин, сульфохлорантин-Д. Хлорцин (включает хлоризоцианурат калия или натрия) содержит сравнительно небольшое количество (12–15%) активного хлора, что позволяет применять его не только в лечебно-профилактических учреждениях, но и дома. Хлорцин обладает активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, дерматофитов, микобактерий туберкулеза, вирусов, спор. ДП−2 (основа — трихлоризоциануровая кислота) является не только бактерицидом, но и спороцидом — содержит активного хлора до 45%. Положительное свойство композиций — сохранение активности в широком диапазоне рН, что дает возможность использовать их при различной щелочности природной воды.

Наиболее известным хлорпроизводным гидантоина является дихлорметилгидантоин. Примером композиции на основе дихлорметилгидантоина является сульфохлорантин-Д. За счет введения в состав препарата сульфонола растворимость дихлорметилгидантоина повышается до 2,5–2,9%. Бактерицидное действие распространяется как на грамположительные, так и на грамотрицательные микроорганизмы.

Из соединений йода для дезинфекции наиболее широко используются йодофоры (С−280, веладин, иозан, супердип, дайазан и др.) — комплекс йода и носителя, представляющего собой высокомолекулярное соединение и ПАВ . Выраженное бактерицидное, туберкулоцидное, фунгицидное, вирулоцидное, спороцидное действие йодофоров обуславливает применение этих веществ в основном в качестве антисептиков и очень ограниченно — для дезинфекции отдельных объектов. Из йодофоров известны йодопирон и йодонат, носителями йода в которых являются соответственно поливинилпирролидон и сульфонат, повидон-йод (содержит 1% активного йода). Для обеззараживания рук медицинского персонала на основе повидон-йода созданы композиции с сульфонолом и неонолом.

Широко применяется для дезинфекции, стерилизации и предстерилизационной очистки объектов перекись водорода. Она соответствует многим требованиям: не пахнет, быстро разлагается во внешней среде на нетоксичные продукты (молекулярный кислород и воду), не вызывает аллергизации, но вместе с тем малостабильна, оказывает выраженное местнораздражающее и кожно-резорбтивное действие, имеет низкую (в сравнении с другими дезинфицирующими средствами) бактерицидную активность. С целью снижения токсичности, повышения антимикробной активности и стабильности на основе перекиси водорода создаются композиционные препараты. Наиболее удобны для практического использования твердые формы перекисных соединений (пероксикарбонат натрия — персоль, пероксид карбамида — Гидроперит, пероксоборат натрия). Композиции на основе перекиси водорода в твердой и жидкой форме получили широкое признание (например, аписин) ввиду высокой эффективности, широкого спектра действия, небольшой токсичности, экологической безопасности и удобства в применении.

Высокой антимикробной активностью и широким спектром антимикробного действия отличаются препараты из группы надкислот. На основе надуксусной кислоты известны вофастерил и перстерил (содержание действующего вещества 40% и 20% соответственно). Эти препараты рекомендованы для дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, металла, текстиля, резины, гигиенической и хирургической обработки рук.

В последнее 10-летие широкое распространение получили дезинфицирующие средства из группы ПАВ . По способности ионизироваться в водных растворах их разделяют на катионные, анионные, амфолитные и неионогенные ПАВ . В качестве самостоятельных дезинфектантов используют только катионные и амфолитные ПАВ ( например, амфолан). Амфолитные ПАВ имеют ряд преимуществ перед катионными — они малотоксичны, действуют на бактерии, грибы и некоторые вирусы, не утрачивают активности в присутствии жира и белка, не коррозируют металлы. ПАВ всех других групп применяют как полезные добавки в составе композиционных дезинфицирующих средств.

Из группы гуанидинов наибольшее распространение как антисептики и дезинфектанты получили хлоргексидинбиглюконат (гибитан) и лактацид (полисепт). Гибитан обладает широким спектром антибактериального действия, однако вирилицидная активность присуща только его спиртовым растворам. Метацид вызывает гибель грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, многих дерматофитов. Положительным качеством его является длительный эффект.

Из группы альдегидов в практике дезинфекции используются два вещества (формальдегид (ФА) и глутаровый альдегид (ГА). Для альдегидов характерны бактерицидное, вирулицидное, фунгицидное и спороцидное действие, позволяющее отнести их к дезинфектантам высокого уровня.

В качестве дезинфицирующих средств (и антисептиков) находят применение спирты. Их используют как самостоятельно, так и в качестве растворителей, усиливающих активность других дезинфицирующих средств. Спирты обладают бактерицидным и вирулицидным свойствами. Для дезинфекции наиболее широко применяют этиловый и изопропиловый спирты в концентрации 60–90% (по объему).

Васильев О.Д., Светлов Д.А., Черепанов С.В.
Спороциды - это химические вещества, которые убивают споры бактерий. Споры бактерий (родов Clostridium, Bacillus) значительно более резистентны, чем все вегетативные формы бактерий, включая Mycobacterium, а также вирусы, грибы и простейшие. Поэтому спороциды применяются для так называемой химической стерилизации. Более точно этот процесс следует называть "дезинфекцией высокого уровня", а спороцидность является атрибутом дезинфектантов высокого уровня, к которым относят перекись водорода (6%), глютаральдегид (2%), надуксусную кислоту (5%).

Антисептические препараты, производящие деконтаминацию кожи, слизистых и раневых поверхностей человека, относят к дезинфектантам низкого или среднего уровня, убивающим вирусы, бактерии простейшие, но не споры бактерий.

В то же время, спороцидность является чрезвычайно важным свойством дезинфектантов кожи, применяемых в хирургической практике, так как операционное поле, руки хирургов и медицинского персонала должны быть свободны от спор бактерий, в частности, способных вызвать столбняк или газовую гангрену.

Группа гуанидиновых дезинфектантов является производными гуанидина. Гуанидиновые соединения широко распространены в живой природе, например, являются компонентами нуклеиновых кислот. Известны лекарственные препараты на основе гуанидиновых соединений: стрептомицин, фарингосепт.

Полимерные дезинфектанты на основе гуанидина являются производными полигексаметиленгуанидина (ПГМГ). Это высокоэффективные противомикробные и безопасные для человека и животных биоцидные препараты, нетоксичные, неаллергенные, водорастворимые, сохраняют стабильность и антимикробную активность длительное время.

Цель работы - определение спороцидных свойств у нового кожного антисептика "ТефлексА", производного ПГМГ-хлорида.

В стандартных испытаниях антисептик "ТефлексА" в рабочей концентрации оказывает микробоцидное действие на вирусы (аденовирус, полиовирус, вирус гепатита B), грам-положительные и грам-отрицательные бактерии, дрожжеподобные и плесневые грибы, а также на микобактерии. Количество клеток бактерий грибов и вирионов в результате контакта с препаратом снижается в 105 - 106 раз, что подтверждает его высокую дезинфицирующую активность. Согласно методикам немецкого общества гигиены и микробиологии способность дезинфектанта инактивировать вирус гепатита B также дает информацию о его эффективности против ВИЧ.

В опытах in vivo, проведенных в Аккредитованном Испытательном лабораторном центре (ИЛЦ) ФГУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена Росмедтехнологий" обработка рук в течение 15 сек препаратом "Тефлекс А" приводила к 100% гибели нанесенной на кожу тест-культуры E. coli, уровень естественной микрофлоры снижался на 95,6 - 98,5 %. Обработка рук хирургов и операционного поля с участием испытателей была высокоэффективной с достижением 100 % элиминации естественной микрофлоры и тести-культуры E. coli. При обработке кожи инъекционного поля методом орошения или притиранием достигалось снижение микробной контаминации на 99,99%.

Таким образом, полученные в экспериментах in vivo и in vitro результаты подтверждают соответствие средства "ТефлексА" (Россия) российским нормативным требованиям к кожному антисептику.

В 2007 - 2008 гг. проведены исследования in vitro по оценке спороцидной активности средства "Тефлекс А" в отношении бактериальных спор. Испытание в Аккредитованном Испытательном лабораторном центре (ИЛЦ) ФГУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена Росмедтехнологий" показало, что при рабочей концентрации действующего вещества 0,4% "Тефлекс А" вызвал 100% гибель спор Clostridium perfringens при концентрации 105 КОЕ/мл и 99,9% гибель при концентрации 107 КОЕ/мл, что соответствует в среднем редукции спор в 104 раз.

При оценке спороцидной активности в Испытательном центре Англии было показано, что при исследовании взвеси Cl. difficile в концентрации 5 * 106 при рабочей концентрации "Тефлекс А" 0,4% через 28 секунд наступало полное уничтожение клеток Cl. difficile.

Оценка спороцидной активности "ТефлексА" в лаборатории Университета Хельсинки против спор B. subtilis подтвердила высокую спороцидную активность, составлявшую более 10-5 КОЕ/мл.

Мы считаем, что по полученным нами совокупным данным, "ТефлексА" как новый спороцидный вариант ПГМГ, следует отнести к дезинфектантам высокого уровня и расширить его применение для дезинфекции высокого уровня и химической стерилизации медицинских инструментов и эндоскопов, не подлежащих стерилизации в условиях высоких температур.

1. "ТефлексА" зарегистрирован в России в 2008 году как новый кожный антисептик и является водорастворимым полимерным биоцидом, относящимся к 4 классу опасности.

2. Кожный антисептик "ТефлексА" высокоэффективен в отношении вирусов, Грам (+) и Грам (-) бактерий, микобактерий, мицелиальных и дрожжеподобных грибов как in vitro, так и в экспертных опытах на людях.

3. "ТефлексА", как новая модификация ПГМГ, проявляет сильные спороцидные свойства против эндоспор бактерий рода Clostridium и Bacillus, вызывая их редукцию до 10-4 - 10-6.

4. Антимикробные и спороцидные свойства позволяют отнести препарат к дезинфектантам высокого уровня с соответствующим применением в медицине для целей антисептики и для химической стерилизации инструментов.

Существует огромное количество микроорганизмов, многие из которых способны нанести значительный вред здоровью человека. Чтобы избежать распространения различных инфекций и болезней используются дезинфицирующие средства. С их помощью проводится обработка кожных покровов, одежды, предметов интерьера, хирургических инструментов. При выборе таких препаратов стоит обратить внимание на диапазон антибактериальной и антимикробной активности, способности уничтожать и подавлять вирусы разного происхождения.

ДЕЗ.СРЕДСТВА ЕСТЬ В НАЛИЧИИ.

Виды дезинфицирующих средств и их назначение

Существуют несколько видов дезинфицирующих средств, классифицируемых по основному действующему веществу:

• На основе хлора. Такие составы обладают широким антимикробным действием. При использовании следует помнить, что они способны обесцветить ткани и вызвать коррозию металлических поверхностей;
• На основе альдегидов. Дезсредства обладают антимикробным действием широкого спектра, негативно воздействуют даже на споры грибков. Они способны проникать вглубь материалов, не повреждая их структуры и не провоцируя коррозионных процессов металла;
• Надкислоты, перекись водорода. К данной группе относятся вещества, с помощью которых можно дезинфицировать стойкие к коррозии металлические поверхности, пластмассу и стекло. Препараты не имеют запаха и быстро разлагаются, считаются одними из наиболее безопасных для окружающей среды;
• На основе фенолов. Вещества обеспечивают остаточную пленку на обработанных поверхностях, позволяют долго сохранять чистоту в помещении;
• На основе спирта. Антисептики данной группы чаще всего стремятся купить для обработки кожи рук. Спиртосодержащий дезинфектант быстро испаряется, не оставляя следа, имеет низкую цену. Его применяют при проведении инъекций;
• На основе третичных аминов. Дезинфекционные средства данной группы обладают антимикробным действием широкого спектра, отличаются хорошими моющими свойствами, малотоксичны;
• На основе четвертичных аминов. Разработаны для дезинфекции оборудования и различного рода поверхностей. Составы обладают высокой эффективностью по отношению к патогенным штаммам, малотоксичны;
• На основе органических соединений. Эти медицинские дезинфицирующие средства часто используются для обработки систем гемодиализа;
• На основе гуанидинов. Составы характеризуются низкой токсичностью, что позволяет применять их в пищевой отрасли. Однако при нанесении они образуют трудноудаляемую пленку;
• Комбинированные. Эти современные дезинфицирующие средства включают несколько активных действующих веществ, подавляющих широкий спектр микробов и бактерий.

Особенности современных дезинфицирующих средств

С каждым годом дезинфектанты все более совершенствуются. Препараты нового поколения имеет целый ряд особенностей, среди которых:

• Широкий спектр действия и высокая активность по отношению к грибкам, вирусам, бактериям;
• Экономичность растворов. Обладают высокой концентрацией, имеют густую консистенцию. Средства можно хранить в разбавленном виде долгое время, применять многократно;
• Низкий уровень токсичности. При использовании не повреждают материалы и поверхности, не наносят вред здоровью человека;
• Удобны в использовании. Кроме основного назначения, обладают моющими и дезодорирующими свойствами.

Однако при выборе дез. препарата следует учитывать, что не все они способны уничтожать споры, а органические загрязнения могут негативно отразиться на их эффективности.

Требования к современным дезинфицирующим средствам

К основным требованиям, предъявляемым к веществу, которое предназначено для дезинфекции, относятся:

• Хорошо растворяться в воде;
• Быть безопасным для людей и животных,
• Не терять эффективности при контакте с органическими веществами;
• Быть невзрывоопасным и негорючим;
• Не иметь резкого запаха;
• Быть удобным в приготовлении и применении.

Современные медицинские дезинфицирующие средства

Сегодня в медицине, на производстве, в индустрии красоты, в быту применяют дезсредства широкого спектра действия, эффективные в отношении вирусов, бактерий, патогенных грибков и спор. Это одновременно моющие и дезинфицирующие средства, большинство из которых походят для многоразового использования. Наиболее популярными из них являются Аламинол, Бианол, Эстилодез.

По этим критериям поиска ничего не найдено

По этим критериям поиска ничего не найдено

По этим критериям поиска ничего не найдено

Дезинфицирующие средства для поверхностей

Зачастую, передача инфекций, связанный непосредственно с оказанием медицинской помощи, осуществляется при тесном контакте зараженной поверхности с человеческой ладонью. На практике это возможно при соприкосновении руки медработника с участком, контаминированным микроорганизмами. Данный вид является непосредственным возбудителем инфекций и великолепно размножается на различных предметах, будь то элемент мебели или атрибут медицинского оборудования.

Чем ближе к пациенту находится зараженная бактериями поверхность, тем вероятнее заражение. В связи с этим, проведение дезинфицирующих работ в помещениях и на предметах больничного интерьера, по сути — важная и обязательная процедура.

• дезинфекция по устоявшемуся плану
• дезинфекция по показаниям (эпидемиологическим и / или санитарно-гигиеническим)

Профилактические меры (в плановом порядке) проводятся перманентно в ЛПО, но только если не было выявлено ВБИ, то есть: рассадник бактерий как и сам провокатор, не были обнаружены, с целью:

• снижения численности микробных организмов (во внутрибольничной обстановке)
• предотвращения появления рассадника бактерий
• предотвращения передачи бактериальных организмов через медицинские изделия, кожные покровы медперсонала и пациентов

В момент осуществления плановой дезинфекции в ЛПО, обеззараживают все имеющиеся поверхности внутри больницы, что позволяет максимально обеспечить гибель различных видов микробактерий, а также значительно снизить контаминацию микробактериями всевозможных объектов. Имеется ввиду, попадание вредных бактериальных организмов в кислород, на предметы обихода, столовые приборы, инструменты и прочие больничные атрибуты.

Осуществление профилактических мероприятий по дезинфекции по эпидемиологическим показаниям, проводится с учетом особенностей конкретного вида инфекции, выявленной внутрибольничного помещения. Также учитывается ряд таких факторов:

• инкубационный период
• сопротивляемость микроорганизма
• длительность выживания возбудителя на предметах

Совсем иначе обстоят дела, если дезинфекция проходит (в целях профилактики) по санитарно-гигиеническим показаниям. Спектр таких действий осуществляется в качестве разового мероприятия и именно в тех помещениях / предприятиях, состояние которых оставляет желать лучшего и получили неудовлетворительные оценочные суждения со стороны профильных специалистов.

Применение моющих дезинфицирующих средств при текущих и генеральных уборках

Запланированная регулярная процедура обеззараживания помещения делится на каждодневную и генеральную.

Генеральная уборка производится с намерением избавиться от нечистот и уменьшить количество заразных бактерий в здании. Во время основной уборки полностью вымываются, чистятся и дезинфицируются все поверхности (учитывая места, в которые тяжело проникнуть), меблировка, дверные проемы, установки и аппараты (в их числе лампы и люстры) с употреблением мылящих и обрабатывающих препаратов, и дезинфекции воздушного пространства.

Генеральная уборка функциональных комнат, медкабинетов и больничных палат производится по расписанию не реже чем раз в четыре недели; операционных, комнат для перевязки и проведения процедур и манипуляций, родильных помещений, мест, отведенных для стерилизации – раз в семь дней.

Во время основной уборки порядок использования обеззараживающих растворов вычисляется с вычетом стационарного профиля и бактериальной загрязненности.

• Приготовление комнат и приготовление штата к уборке (на них должна быть спец одёжка и защитные личные вещи – халат, ткань, покрывающая голову и закрывающая лицо, прорезиненные перчатки и фартук и пр., подписанный инвентарь для уборки и стерильные текстильные тряпки);
• Мойка и обеззараживание всех поверхностей дезинфицирующим средством для пола/ сбрызгивание / чистка (стенки – минимум два метра; в операционных полностью);
• Смывка дезинфицирующего средства для уборки стерильной текстильной ветошью, при помощи обычной воды в конце профилактики обеззараживания, только после смены спецодежды.

*Выписка из плана обновленного СанПиН 10.15.

Во время осуществления основной уборки помещений, обеззараживающий раствор покрывают на стенки при помощи сбрызгивания или втирания по высоте минимум на два метра (в операционных полностью), рамы, дверные проемы, все поверхности и аппараты. В конце процедуры дезинфекции (штат обязан произвести смену формы), каждую поверхность протирают стерильными текстильными тряпками, при помощи обычной воды (не считая растворы, в инструкции к которым указано, что они не требуют смывки), после чего проводится фильтрация воздуха в комнатах.

Химические средства для проведения дезинфицирующих мероприятий. Последовательность применений на всевозможных поверхностях медицинских изделий (хирургическая, акушерская и стоматологическая категория)

Последовательность применений того или иного химического препарата для различных поверхностей определяется единством такого рода взаимосвязанных аспектов:

• Профильное направление того или иного помещения
• Категория вероятности возникновения заражения и микробная разновидность микробной контаминации
• Специфические особенности осуществления медицинской деятельности

В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 дезинфекция объектов хирургического и акушерского профиля осуществляется следующим образом:

Структурные подразделения	Вид уборки	Режим ДС	Кратность обработки
Операционный блок, перевязочные, процедурные, манипуляционные, стерилизационные и пр	Генеральная Раздел II, п.1.4.3 Раздел III, п.6.10 Раздел IY, п.п. 4.4.1.3.	Бактериальный + Вирулицидный + Фунгицидный (Кандида)	1 раз в неделю
	Текущая Раздел III, п.6.9 ; 4.18; 4,24; 4.31 Раздел IY, п.п. 4.4.1.1.; 4.4.1.2.		2 раза в сутки, послекаждого пациента
Палатные отделения, врачебные кабинеты, административно-хозяйственные помещения, помещения, отделения и кабинеты физиотерапии и функциональной диагностики	Генеральная Раздел II,п.1.4.3 Раздел III, п.6.11 Раздел IY, п.4.4.1.4.	Бактериальный	1 раз в месяц
	Текущая Раздел III, п.6.9		2 раза в день, послекаждого пациента

В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 дезинфекция объектов стоматологического профиля осуществляется следующим образом:

Структурные подразделения	Вид уборки	Режим ДС	Кратность обработки
Операционный блок, стоматологические, хирургические кабинеты, процедурные, манипуляционные, стерилизационные и пр	Генеральная Раздел II, п.1.4.3 Раздел V, п.8.2.3	Бактериальный + Вирулицидный + Фунгицидный (Кандида)	1 раз в неделю
	Текущая Раздел V, п.8.2.2		2 раза в сутки, послекаждого пациента
Палатные отделения, врачебные кабинеты, административно-хозяйственные помещения, помещения, отделения и кабинеты физиотерапии и функциональной диагностики	Генеральная Раздел II,п.1.4.3 Раздел V, п.8.2.3	Бактериальный	1 раз в месяц
	Текущая Раздел V, п.8.2.1		2 раза в день

Химические препараты, применяемые для дезинфицирующих мероприятий, должны соответствовать ряду требований:

• Высокая эффективность препарата
• Препарат должен быть безопасным
• Идеальные физико-химические функциональные возможности
• Антибактериальное действие должно сохраняться на должном уровне (при наличии разного рода органических веществ)
• Отсутствие закрепляющего эффекта загрязнений на предмете
• Отсутствие отталкивающего аромата
• Отсутствие компонентов, провоцирующих появление аллергических реакций у человека
• Низкая токсичность препарата
• Присутствие моющих компонентов в дезинфицирующих средствах с моющим эффектом
• Совместимость с другими видами моющих средств
• Не вызывать порчи поверхности материала, который поддается обработке

Основные вещества в составе средств для обеззараживания, рекомендуемые к использованию:

• Катионные ПАВ – четвертичные аммониевые соединения (ЧАС), производные гуанидина и третичные амины активно используются в медучреждениях при стерилизации из-за их преимуществ перед другими схожими веществами:
  • не требуют особых условий хранения и отлично растворяются в воде;
  • сохраняют качество обрабатываемых предметов;
  • содержат в себе моющий элемент, следовательно, нет необходимости использовать специальные отдельные моющие вещества;
  • обладают нейтральным запахом, не являются летучими и токсичными при вдыхании персоналом;
  • быстро выветриваются и смываются, не оставляя на поверхностях налёта и запаха;

  Согласно ФКР п.5.5. четвертичные аммониевые соединения не являются эффективными в борьбе с бактериями, вызывающими туберкулёз. Не являются таковыми и производные гуанидинов, поэтому не стоит выбирать и использовать композиции ЧАС с этими веществами. В соответствии с ФКР п.5.7. они обладают минимальной спороцидной активностью, поэтому являются неэффективными в борьбе со спорами микробов средства, ключевые вещества которых - ЧАС, гаунидины, амины и композиции этих соединений, независимо от их количества в используемых растворах. Средства на основе веществ, описанных выше, запрещено использовать для обеззараживания объектов, поражённых спорами, ДВУ медицинских приборов и обеззараживания ИМН.

• Кислородактивные компоненты, представлены такими соединениями:
  • перекись;
  • пероксигидрат фторида калия;
  • перборат;
  • перкарбонат.

  Обладают следующими действиями:

  • огромной антибактериальной активностью
  • не наносят абсолютно никакого вреда окружающим (ввиду быстрого разложения на 2 элемента: кислород и воду)
  • нет необходимости в длительном проветривании и смывке с обрабатываемого предмета
• Хлор-активные химические соединения включают в себя повышенную антимикробную активность по отношению ко всем существующим разновидностям микробактерий, в том числе и небезызвестные споры бактерий.

  К выше сказанному можно добавить, что имеющиеся ограничительные рамки в отношении проведения дезинфицирующих мероприятий на разного рода поверхностях и предметах, с задействованием хлорсодержащих препаратов, связаны с присутствием резкого запаха. Отталкивающий аромат несколько негативно воздействует на слизистые глаз и дыхательные пути, а также на обрабатываемые поверхности, появлением коррозии и обесцвечиванием.

  На сегодняшний день, наименее опасными формами препаратов, содержащих в себе хлор-активные компоненты, являются таблетки и гранулы.

• Альдегиды, а также споры бактерий отличаются широким спектром антимикробной деятельности, они способны взаимодействовать с различными видами поверхностей. Однако, их не используют в качестве дезинфекторов для поверхностей помещений по следующим причинам:
  • в связи с поглощением поверхностями альдегидов они длительное время выделяются в воздух, оказывая вредное воздействие на организм человека. Требуется много времени для проветривания помещения и очистки поверхностей проточной водой;
  • обладают фиксирующим действием, в результате чего органические вещества остаются на поверхности, что является не эффективной дезинфекцией.

  Минимизируя недостатки альдегида, его используют для дезинфекции не загрязненных органическими веществами областей. Комбинированные препараты, составляющими которых являются альдегиды и ЧАС, используются для дезинфекции поверхностей. Благодаря синергетическому эффекту, эти два соединения обеззараживают поверхность, уничтожая микробы и используются в качестве моющего дезинфицирующего средства.

  Не секрет, что все имеющиеся в мире микроорганизмы так устроены, что очень легко приспосабливаются к различным условиям внешней среды, в частности — к воздействию антибактериальных препаратов, в список которых входят небезызвестные нам различные виды антибиотиков, моюще-чистящих средств и кожных антисептиков.

  Условия, которые всецело оказывают влияние на формирование резистентности к биоцидам требуют к себе максимально точного и разностороннего подхода и анализирования полученной информации, а также объяснений с научной точки зрения и аргументированного доказательного подтверждения, основанного на проводимом эксперименте.

  Хотелось бы отдельно отметить, научно доказанный факт, касаемо стойкой сопротивляемости бактериями к различным препаратам: активное воздействие заниженных, малоэффективных концентраций различных дезинфицирующих препаратов для чистки предметов.

  На сегодняшний день имеется установленный перечень обеззараживающих средств, рекомендуемые для чистки и уничтожения бактерий с разных объектов. Наличие минимальных концентраций различных растворов гарантировано приведет к ликвидации бактериофагов.

  Крайне важно осуществлять перманентное наблюдение за фактором устойчивости больничных штаммов к актуальным обеззараживающим препаратам (с последующей их ротацией).