Данному вирусу у переболевшего человека

Что мы знаем о коронавирусе: интервью с бельгийским вирусологом

Гвидо Ванхам — бельгийский врач, вирусолог, доктор медицинских наук. В 90-е годы занимался исследованиями распространения ВИЧ и туберкулеза на базе Университета Кейс Вестерн Резерв в Кливленде, затем — в больнице Нью Малаго в Уганде. С конца 90-х участвует в поиске вакцины против ВИЧ. С 2004 по 2019 год возглавлял кафедру вирусологии в Институте тропической медицины в Антверпене. Преподает клеточную и генную терапию в Брюссельском свободном университете. Член научного комитета французского Национального агентства исследований СПИДа и Национального института здоровья США.

— Вокруг коронавируса много дискуссий и обсуждений, но вы могли бы кратко суммировать факты — что мы знаем об этом вирусе наверняка?

Но обе эпидемии спонтанно закончились. Нынешний вирус — COVID-19 или SARS Cov2 — однозначно более контагиозный (заразный. — Ред.). Он передается преимущественно воздушно-капельным путем (от человека к человеку через чихание, кашель), но также может передаваться через поверхности, которых касались зараженные люди.

Вирус распространился по всему миру, и сейчас инфекция есть в каждой стране, где налажено тестирование. В этом тоже отличие от предыдущих эпидемий: тогда ушло много времени на создание тестов, а сейчас они уже есть.

Вирус принадлежит к группе коронавирусов — название происходит от латинского слова corona — под микроскопом действительно похоже. Коронавирусы уже очень давно существуют среди людей и животных, вызывая сравнительно легкие заболевания вроде простуды. COVID-19 гораздо более агрессивен. Его симптомы в чем-то напоминают тяжелую форму гриппа, но со значительно более высоким уровнем смертности: по крайней мере, 5 % инфицированных и заболевших могут умереть. Кроме того, есть люди инфицированные, но не заболевшие — их мы не тестируем.

При этом вирус гриппа принадлежит к совершенно другой группе, поэтому ни лекарство, ни вакцина от гриппа против коронавиуса не помогут.

По своей структуре грипп и коронавирус отличаются примерно как люди от динозавров.

На данный момент у нас нет лекарства или вакцины от нового вируса.

— Мы можем предположить, почему он настолько заразен?

— Это предмет для исследования. Сейчас можно говорить, что один инфицированный COVID-19 заражает двух-трех человек, и это приводит к росту эпидемии в геометрической прогрессии. В случае с SARS такого не было. Также очевидно, что люди без симптомов могут передавать инфекцию.

— А можем ли мы предположить, почему он настолько агрессивен по отношению к пожилым людям, но практически безвреден для детей, даже новорожденных?

— Это в порядке вещей. Другие вирусы тоже часто ведут себя в организме ребенка менее агрессивно, чем в организме взрослого или пожилого человека. Детский иммунитет реагирует более адекватно — и ребенок не заболевает. А организм взрослого человека иногда реагирует чрезмерно — и человек заболевает. Кроме того, иммунная система, ослабленная хроническими заболеваниями, хуже сопротивляется. Чем старше человек, тем выше риск, но в наших больницах есть и 30-летние, и 40-летние в тяжелом состоянии. Правда, они, скорее всего, выживут, а пожилые люди в таком же состоянии могут не выжить.

Пошив медицинской одежды на фабрике в Египте. Фото: EPA

— Некоторые врачи советуют прививаться от пневмококка, чтобы снизить риск пневмонии в качестве осложнения. Это рационально?

— Я бы сказал да. Если вы привиты от пневмококка, риск развития суперинфекции снижается. Однако прививка от пневмококка не может защитить вас от самого коронавируса — только от некоторых осложнений. Кроме того, воспаление легких может быть вызвано тяжелым течением самого вируса. Но помните, вирус распространяется очень быстро. В Западной Европе люди три недели назад съездили на каникулы в Северную Италию и разнесли его по всему региону. Сейчас счет на десятки тысяч, и официальные цифры ниже реальных, потому что людей, которые болеют легко, иногда не тестируют, а просят просто сидеть дома и не заражать других.

Мы не знаем точную цифру, но я бы умножал нынешнюю на пять.

К счастью, большинство этих не диагностированных, но инфицированных болеют легко и без летальных исходов.

—Сейчас у нас нет убедительных доказательств тому, что все переболевшие люди получат иммунитет и не смогут инфицироваться повторно. Есть гипотеза, что через небольшой промежуток времени они становятся снова восприимчивы к вирусу. Поэтому мы не можем быть уверены, что групповой иммунитет будет сформирован. Это рулетка — но с точки зрения науки, конечно, интересно. Наши соседи, голландцы, решили пойти вслед за британцами в надежде, что групповой иммунитет сформируется, в то время как мы, бельгийцы, идем по пути французов и приняли довольно строгие меры, чтобы ограничить контакт между людьми.

— Это неэтично. Вполне возможно, что в конечном счете в Бельгии и Нидерландах переболеет примерно одинаковое количество людей. Но в Бельгии, во Франции мы пытаемся не допустить пика эпидемии — это необходимо, чтобы разгрузить систему. Больницы в Италии переполнены людьми — и стало невозможным качественно лечить их всех, предоставить всем необходимую помощь.

Боюсь, голландские больницы через неделю-две тоже будут переполнены, а у нас такой сценарий менее вероятен. К этому и стремится государство.

В результате в Нидерландах может погибнуть большее количество людей, потому что возникнут эти ситуации, где придется выбирать между 80-летним и 40-летним пациентом. Я в плане возраста посередине и не хотел бы через пару недель оказаться в голландской больнице.

В данный момент лучше быть чуть более осторожными, чем рисковать.

В лондонской подземке. Фото: EPA

— То есть сейчас единственный путь — сократить социальные контакты и ждать лекарства? Или ждать вакцины?

— Да. Хотя я сомневаюсь, что лекарство будет доступно в течение ближайших недель.

Более вероятный сценарий, что эпидемия продолжится и в какой-то момент пойдет на спад.

Конечно, мы смотрим на Китай, потому что, согласно официальной статистике, там прибавка — около 20 случаев в день, что очень мало для страны с миллиардом человек (по последним данным, число заболевших в Китае уже стремится к нулю. — Ред.). Все выглядит так, как будто в Китае эпидемия закончилась. Мы знаем, что китайцы приняли очень жесткие меры, практически запретив людям покидать дома. Здесь это не так, мы не заперты в домах, но социальные контакты сведены к минимуму.

— Но невозможно же оставаться дома вечно.

— И не нужно. Я сегодня выходил на улицу три раза. Мы держим дистанцию, не общаемся в группах больше трех человек — это запрещено.

Почему это важно

COVID-19 может оказаться опаснее, чем считалось. Ученые предположили, что заболевание коронавирусом может переходить из активной формы в хроническую. Это основано на информации о случаях повторного заражения, которые фиксировали в Китае в последние несколько месяцев. Вирус мог остаться в спящей латентной форме, так как иммунная система человека не взяла его под полный контроль. Еще одна гипотеза российских специалистов связана с тем, что новый штамм мутирует с большой скоростью и люди просто не успевают вырабатывать к нему антитела, поэтому заболевают еще раз. Также случаи повторного заражения могут быть связаны с ошибками тест-систем, погрешность которых высока.

Хронический COVID

В феврале вышла информационная сводка Госкомитета по вопросам гигиены и здравоохранения КНР, в которой сообщалось о 195 случаях повторного инфицирования уже выздоровевших пациентов с COVID-19. Иногда заражение происходило спустя часы после сдачи тестов, которые подтверждали успешное излечение.

Уже есть случаи летального исхода от так называемого повторного заражения. В начале марта появились сообщения о гибели 36-летнего жителя Уханя. Первый раз болезнь выявили 12 февраля, пациента госпитализировали. Медики зафиксировали у него незначительные симптомы и после двухнедельного курса лечения выписали. Повторно его забрали в больницу 2 марта, где он в тот же день скончался.

Сверхбыстрые мутации

— Например, аденовирус на первых этапах заражения выявляется в слизистой ротоглотки и конъюнктивы глаз. А в финале болезни и после клинического выздоровления может присутствовать в кале на протяжении нескольких недель, — пояснил инфекционист. — Тут важен ответ на вопрос: если это повторное заражение, то оно произошло тем же штаммом или генетически отличным? Если он другой, то иммунитет, выработанный против одного вируса, может не сработать при инфицировании вторым.

Это значит, что, возможно, лидирующих штаммов несколько или вирус демонстрирует удивительную изменчивость в рамках такой короткой по продолжительности эпидемии, считает Данила Коннов. Ученым уже известно, что патогены, особенно содержащие не ДНК, а РНК (к ним как раз принадлежит COVID-19), при самокопировании допускают большое количество ошибок. Это дает им возможность быстро мутировать, изменяясь при передаче от человека к человеку. Однако теория о сверхбыстрых изменениях генома коронавируса требует тщательного подтверждения.

— Повторные случаи заражения могут быть обусловлены неспособностью человека формировать долгоживущие антитела к данному возбудителю, — сказала она. — Также это может свидетельствовать о высокой способности самого вируса мутировать. Оба предположения достаточно тревожны: если информация подтвердится, вероятнее всего, эффективность вакцинации будет невысокой, и она явно не сможет стать жестким барьером для эпидемии.

Ошибка тест-систем

Ученые допускают, что в случае повторного заражения имеет место ошибка тест-систем. Доцент Сколтеха Георгий Базыкин считает, что иммунитет, приобретенный переболевшим COVID-19 человеком, вряд ли может ослабнуть за такое короткое время.

Гипотезу об ошибках тест-систем поддерживает и завкафедрой вирусологии биофака МГУ им. М.В. Ломоносова Ольга Карпова. Хотя она не отрицает и варианта перехода инфекции в хроническую форму.

— Вместе с тем ближневосточный респираторный синдром, также вызванный коронавирусом (MERS-CoV), менее заразен, однако при нем существенно выше смертность: 2494 случаев заражения (с 2012 года до наших дней) на территории 27 стран привело к 858 смертельным исходам (34 умерших на 100 заболевших). Поэтому в случае с COVID-19 не стоит поддаваться панике, — подчеркнул эксперт.

Ранее генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус заявил, что угроза пандемии нового коронавируса становится реальной с ростом количества зараженных. При этом он подчеркнул, что это может быть первая пандемия в истории, которую можно будет контролировать.

Информации вокруг опасного коронавируса гуляет много. Иногда фейки делают COVID-19 опаснее, чем он есть на самом деле, и порой провоцируют панику, которая пагубно влияет на весь процесс борьбы с эпидемией. А некоторая информация, наоборот, заставляет пользователей расслабиться и пренебрегать простыми, но эффективными мерами профилактики коронавируса. Доверять всему, что пишут "продвинутые" пользователи и "диванные эксперты", не стоит. Мы собрали самые популярные мифы о коронавирусе и проверили их подлинность с помощью экспертов. Рассказываем, каким слухам из интернета не стоит доверять.

Переболеет большая часть планеты

Фото: Москва 24/Антон Великжанин

В Сети существует множество предсказаний и прогнозов от различных экспертов о том, что коронавирусом предстоит переболеть минимум половине населения Земли. Такое мнение высказывали даже эксперты из Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Сообщения быстро распространились в Сети и даже начали вызывать панику среди населения.

Клинический вирусолог Георгий Викулов не считает подобные опасения на сто процентов обоснованными. "Этот прогноз основан на данных искусственного интеллекта, который уже не раз ошибался. В Китае отмечается сокращение заболеваемости. В Индии небольшая заболеваемость, например", – заявил специалист в беседе с Москвой 24.

Подобной позиции придерживается и доктор медицинских наук, профессор и вирусолог Анатолий Альштейн: настолько широкое распространение коронавируса удастся предупредить, если все страны будут относиться серьезно к угрозе, исходящей от COVID-19. "К тому же организм человека к вирусу приспособится, вирус приспособится к организму, и течение болезни вскоре станет легче", – добавил эксперт в беседе с Москвой 24.

В то же время главный гериатр Минздрава РФ Ольга Ткачева в беседе с Москвой 24 заявила: потенциально переболеет очень много людей.

По словам Ткачевой, мир сможет спокойно жить дальше с коронавирусом. "Это очередная острая респираторная вирусная инфекция, к которой мы приспособимся и которая приспособится к нам и не будет столь опасной", – заявила эксперт, хотя и добавила: информацию о том, что две трети населения переболеет COVID-19, ни подтвердить, ни опровергнуть она не может.

Маленькие дети не болеют коронавирусом

Фото: AP/Petr David Josek

Подоабный миф гулял по просторам Сети довольно долго, пока в СМИ не стала появляться информация о зараженных COVID-19 детях разных возрастов во многих уголках мира. А недавно стало известно, что и в Москве среди носителей коронавирусной инфекции есть ребенок.

"Дети, конечно, могут заразиться коронавирусом, у них даже могут проявляться симптомы заболевания", – подтвердил в беседе с Москвой 24 Альштейн. При этом специалист отметил, что для детей COVID-19 не так опасен.

"Дети болеют в меньшей степени. Когда вирус попадает в организм, он связывается с рецептором, с определенным белком, который отвечает за то, что клетка может адаптироваться в организме. У детей этот белок образуется в меньшем количестве. Поэтому дети менее восприимчивы к этому вирусу, и в таких случаях он не дает особых осложнений. А вот с возрастом концентрация этого белка в организме человека увеличивается", – объяснил вирусолог.

Вирус витает в воздухе

Фото: Москва 24/Антон Великжанин

Среди фейков, распространяющихся в Сети, есть также информация о том, что коронавирусом на данном этапе можно заразиться даже без контакта с носителями инфекции. Якобы вирус витает в воздухе, а значит, выходить на улицу опасно в принципе.

"Это не так, – возразил Альштейн. – Так, чтобы просто шли по улице, дышали свежим воздухом, а в вас проникал вирус, – это миф".

"Заразиться можно контактным путем. Больной человек чихнул, вирус у него выделился, попал на руки, с них попал на какие-то предметы. Потом другой человек трогает эти предметы, а затем тянет руки к себе в рот, в нос или в глаза – и вот так и заражается", – рассказал собеседник сайта.

Тем не менее это не значит, что людям, прибывшим из-за границы или контактировавшим с заболевшими, можно расслабиться, нарушить режим самоизоляции и спокойно гулять по улицам. Период инкубации коронавируса может достигать 14 дней.

Вирусолог добавил: возможны случаи заражения от людей без явных симптомов заболевания – когда болезнь в организме человека находится в инкубационном периоде. "При многих болезнях такие вещи не происходят, но при коронавирусной инфекции действительно есть такие данные – о том, что человек в конце инкубационного периода становится заразным. Так что это не исключено", – заключил вирусолог.

Домашние животные – разносчики коронавируса

Фото: AP/Kin Cheung

Не так давно китайские специалисты подтвердили факт заражения коронавирусом домашней собаки от ее хозяйки. Следом пошли разговоры и версии экспертов о том, что возможен и обратный процесс: инфицированные питомцы якобы могут также заражать людей и быть разносчиками уханьской заразы.

"Домашние животные не смогут стать переносчиками этого вируса", – заявил Альштейн. "Если животное заразилось, в его организме не будет происходить размножения вируса так, как оно происходит в организме человека, к которому этот вирус уже адаптировался. Обратный обмен маловероятен", – пояснил специалист.

COVID-19 передается через укусы комаров

Еще один миф, появившийся в Сети: лекарства от малярии могут быть эффективными в борьбе с коронавирусом.

"Новый коронавирус – респираторный вирус, главным образом передающийся воздушно-капельным путем в результате вдыхания капель, выделяемых из дыхательных путей пациента при кашле или чихании, а также капель слюны и выделений из носа", – напомнил вирусолог Викулов.

Маски стопроцентно спасают здорового человека

Фото: Москва 24/Антон Великжанин

"Это не так, – рассказал Альштейн. – Маски бывают разных конструкций. Если она, например, хорошо прилегает и сделана из достаточно плотной ткани, то такая может в какой-то мере защищать здорового от больного. Ношение масок не вызывает особых возражений, однако никаких гарантий это не дает".

В то же время он вновь напомнил, что ношение масок показано инфицированным людям. "Если больной вынужден передвигаться, если в семье кто-то заболел, маска строго показана. Когда человек выдыхает, чихает или кашляет, слюна летит в разные стороны, но частицы вируса задерживаются на маске, что служит безопасности окружающих", – добавил Альштейн.

Хронический коронавирус

Фото: Москва 24/Антон Великжанин

Информация о том, что COVID-19 может перерасти в хроническое заболевание не новость. Такая гипотеза основана на случаях повторного заражения инфекцией в Китае.

"На данный момент никаких точных доказательств этому я не встречал", – заявил Альштейн. По его словам, повторное заболевание коронавирусом может быть связано и с другими факторами.

"У людей, переболевших дважды, может быть возобновление инфекции, которая была в организме. Пациентов могли просто не долечить. А кто-то мог просто заново заразиться – именно еще раз. Хроническую инфекцию трудно вывести из организма, она может быть активной месяцами и годами. Ничего такого про коронавирус мы пока не знаем", – объяснил собеседник сайта, хотя и добавил, что исключить на сто процентов такое развитие событий в будущем тоже пока нельзя. На данный момент COVID-19 еще недостаточно изучен.

Предупредить коронавирус лекарствами

Многие эксперты разных стран, в том числе и ВОЗ, неоднократно говорили об отсутствии каких-либо профилактических средств в рамках борьбы с коронавирусом. Тем не менее информация о разных видах таблеток гуляет по Сети, а кое-какие недобросовестные продавцы уверяют покупателей в существовании панацеи.

"Еще раз и еще раз повторю: против коронавируса никакого надежного и работающего средства пока нет. Единственная профилактика – это рекомендации ВОЗ и российских медиков, а также укрепление иммунитета", – заявил Альштейн.

"В настоящее время только осуществляются клинические исследования специфических лекарственных противовирусных средств против коронавируса", – добавил Викулов.

Антибиотики убивают COVID-19

Фото: depositphotos/Davor Puklavec/PIXSELL

Такой миф тоже гуляет на просторах интернета, несмотря на убеждения специалистов. "Антибиотики против вирусов не действуют. Они позволяют лечить только бактериальные инфекции или бактериальные осложнения вирусных инфекций. При развитии пневмонии, например, госпитализированным с инфекцией коронавируса могут назначаться антибиотики для лечения", – объяснил Викулов и добавил, что для борьбы именно с коронавирусом никаких специализированных лекарств пока нет.

Летом эпидемия закончится

Фото: Москва 24/Антон Великжанин

Это самый приятный в сложившейся ситуации миф, который к тому же не настолько безнадежен, как остальные.

"Надежда на это есть. Дело в том, что вирусам менее комфортно в тепле, потому что в таких условиях они быстрее разрушаются. Но это не объяснение тому, что летом меньше подобных эпидемий бывает. Дело скорее в том, что иммунная система человека летом более крепкая – из-за солнца, из-за большого количества витаминов. И, как правило, такого рода простудные инфекции ослабевают, но не исчезают полностью", – рассказал Альштейн.

"Есть надежда, именно надежда, что летом заражения резко уменьшатся или прекратятся полностью. Также есть надежда на изменчивость самого вируса: он может постепенно ослабеть и уже не вызывать тяжелого течения болезни, которое бывает у некоторых пациентов. Так обычно бывает с подобного рода инфекциями. Но сказать, что это факт, нельзя. Лето еще не наступило, и что будет, мы пока не знаем", – заключил собеседник сайта.

По данным ВОЗ, на текущий момент количество зараженных коронавирусом в мире превысило 209 тысяч человек, из них более 8,7 тысячи человек скончалось. Согласно информации на 20 марта, в России зафиксировали более 200 случаев. 9 человек уже выписали из больницы.

избегать поездок в страны, где регистрируются случаи новой коронавирусной инфекции;
избегать контактов с людьми, имеющими признаки простуды и ОРВИ;
избегать мест массового скопления людей;
мыть руки с мылом или протирать их влажными гигиеническими салфетками;
не прикасаться к лицу и глазам невымытыми руками;
не прикасаться к ручкам, перилам, другим предметам и поверхностям в общественных местах;
ограничить приветственные рукопожатия, поцелуи и объятия;
надевать одноразовые медицинские маски в людных местах и транспорте;
проветривать помещение, в котором находитесь;
делать влажную уборку в помещении;
вести здоровый образ жизни, высыпаться, сбалансированно питаться и регулярно заниматься физическими упражнениями.

Анализ на COVID-19 делают в двух лабораториях Роспотребнадзора

Как вы думаете, когда закончится пандемия и сколько людей во всем мире от нее погибнет?

Это вопрос, на который я не могу ответить. Потому что мы не знаем, какая часть мира будет затронута. Например, Мексика, страна с населением 130 млн человек, еще не затронута серьезно. Россия пока тоже. Есть страны, о которых мы попросту знаем мало — например, о Монголии. Очень грубо можно оценить разброс количества погибших так: от ста тысяч до миллиона. Надеюсь, будет скорее меньше, чем больше. Но мы уже потеряли много людей даже здесь, в США.

И даже внутри США мы видим огромную разницу в характере распространения инфекции от штата к штату. Это во многом зависит от того, насколько люди соблюдают правила, установленные службами здравоохранения. Речь в основном о самоизоляции и соблюдении дистанции с другими людьми. Это работает гораздо лучше в Калифорнии, например, чем в Нью-Йорке.

Почему?

Люди здесь, в Калифорнии, очень быстро стали соблюдать указания врачей. Потому, что мы уже видели пример вспышки в Сиэттле и его окрестностях, где умерло много людей. После этого мы поняли, что может случиться здесь. В Калифорнии живет больше 40 млн человек — больше, чем во многих странах Европы. В таких городах, как Лос-Анджелес, у нас много бездомных, для них риск особенно высок. Моя дочь живет в Лос-Анджелесе и говорит, что бездомные там стараются держаться подальше друг от друга.

Вы думаете, строгий карантин — это лучший путь?

Это единственный пусть сейчас. У нас пока нет работающих противовирусных препаратов против COVID-19, нет работающей вакцины. Пройдет не меньше года, прежде чем все это появится. Сейчас важно объявить карантин вовремя. Пока у вас еще сравнительно немного случаев на небольшой территории, вы можете огородить эту территорию и лечить людей внутри, не давая им разносить инфекцию дальше.

Этот вирус очень вирулентен, то есть, он быстро передается от человека к человеку. Наша задача — не давать ему делать это, сглаживать кривую инфекции. Пример стран, которые успешно контролируют инфекцию COVID-19 — например, Южной Кореи — показывают, что кривая не просто сглаживается, но и идет вниз. Но ценой этого является ограничение перемещения людей. Если в ту же Южную Корею сейчас приедет много новых инфицированных, начнется новая вспышка. Жесткие ограничения — это цена борьбы с вирусом.

Мы думали, что эпидемия SARS-1 2002-2003 годов чему-то нас научила. Но похоже, что за 17 лет не был усвоен главный урок: нужно действовать быстро и решительно. Нельзя допускать, чтобы в штате Луизиана праздновали Mardi gras и разносили инфекцию в то время, как люди в Калифорнии и штате Вашингтон сидят в изоляции. Китай столкнулся с эпидемией первым, им потребовалось время, чтобы понять, что происходит. Но когда они разобрались, то быстро изолировали столько же людей, сколько живет во всей Калифорнии.

Ожидаете ли вы, что в России все пойдет по итальянскому сценарию?

Я не ожидаю, что в России будет тот же сценарий, что и в Италии. Похоже, в Италии службы здравоохранения не успели отреагировать, и население сначала не приняло ситуацию всерьез. Между Италией и Китаем перемещалось много туристов — видимо, так вирус и был занесен.

Непохоже, чтобы в России происходило то же самое. Я думаю, у вас население более склонно подчиняться правилам. И не так склонно общаться, обнимаясь и целуясь друг с другом, что принято в итальянской культуре. Это замечательные культурные особенности, но не в условиях эпидемии.

Есть теория, что большинство населения уже переболело коронавирусной инфекцией в конце осени-начале зимы. Как вы думаете, это может быть правдой?

Это просто другой коронавирус. Коронавирусы — большое семейство возбудителей болезней и у животных, и у людей. Есть пять разных коронавирусов, которые вызывают заболевания у людей. Большинство из них проходит легко. Обычную простуду вызывают два коронавируса.

Такими болезнями может переболеть большая часть населения, и никто не умрет. С другой стороны, есть такие вирусы, как COVID-19 или возбудитель SARS-1 — атипичной пневмонии, эпидемия которой была в 2002-2003 годах. Они вызывают гораздо более тяжелые заболевания, у которых может быть смертельный исход.

Опять же мы пока не понимаем полностью, почему это так. Известно, что COVID-19 проникает глубоко в легкие и поражает альвеолы — легочные пузырьки, в которых происходит газообмен. Организму начинает не хватать кислорода, и человек задыхается. Этот процесс очень трудно остановить, если он начался. К тому же, это может открыть ворота для вторичных бактериальных инфекций, как при гриппе.

Коронавирусная инфекция чаще протекает в тяжелой форме у пожилых людей. Дело в пониженном иммунитете?

Да, в пожилом возрасте иммунная система не так сильна, как в молодости. Но я думаю, само по себе это не играет решающую роль. С моей точки зрения, важный аспект — состояние легких. В том же Китае очень распространено курение, и в крупных городах высокий уровень загрязнения воздуха. В легких людей оседает много инородных частиц, легкие воспаляются и это может повысить предрасположенность к тяжелым вирусным и бактериальным инфекциям. Очевидно, чем старше человек — тем хуже состояние его легких в таких условиях. Другие факторы предрасположенности — диабет, особенно 2-го типа, и прочие сопутствующие болезни.

Но некоторые молодые люди тоже заболевают тяжелой формой коронавирусной инфекции. В чем же дело?

Или вейпинг — не знаю, распространен ли он у вас так же широко, как у нас. По сути, он забивает ваши легкие большим количеством трудноопределимого мусора. Думаю, активный вейпинг тоже может повышать предрасположенность к инфекции.

Но все это вопросы, на которые мы начнем отвечать, когда экстренная ситуация прекратится, и COVID-19 можно будет более внимательно изучать.

Становятся ли люди, переболевшие новой коронавирусной инфекцией, устойчивыми к ней?

Есть доказательства, что у людей, перенесших SARS-1 в 2002-2003 годах, есть антитела, которые делают их устойчивыми и к COVID-19. Однако однозначно ответить на ваш вопрос пока нельзя. Слишком мало времени прошло, чтобы мы могли подробно изучить ответ иммунной системы на новую инфекцию. Мы знаем, что на нее вырабатываются антитела. Вопрос в том, как долго длится этот иммунный ответ. Этого мы пока точно не знаем. Есть признаки, что не слишком долго.

Также есть данные, что вирус может возвращаться. Причем непонятно, идет ли речь о повторном заражении, или он остается где-то в организме. Теоретически, он может сохраняться в других частях легких. Чтобы разобраться в этом, нужно больше результатов вскрытий.

Возможно ли, что в будущем вспышки коронавирусной инфекции будут происходить регулярно в определенный сезон, как грипп?

Возможно, но мы пока точно не знаем. Мы вообще пока мало знаем о COVID-19. Я бы сравнил нынешнюю ситуацию с крушением самолета. Самолет разбился, это ужасно, но что именно случилось, мы по-настоящему поймем через 2 года, когда закончится расследование. Так и здесь: следующим шагом будет понять, что именно произошло, и научиться предотвращать такое в будущем.

И я хотел бы особо подчеркнуть: COVID-19 — это не грипп. Для гриппа у нас есть вакцины, которые мы используем каждый год, и есть лекарства. Возможно, это не самые эффективные средства из возможных, но они помогают замедлять распространение гриппа. Против коронавируса у нас пока что ничего подобного нет.

Какие лекарства могут быть эффективны против коронавируса?

Есть препараты, разработанные в ходе исследования других инфекций — таких, как лихорадка Эбола. Применение некоторых из этих препаратов дает первые перспективные результаты. Но я бы поостерегся пока утверждать что-то с определенностью.

Подобные препараты — самый быстрый способ борьбы с вирусной инфекцией. При вакцинации иммунной системе нужно время, чтобы сформировать ответ и научиться вырабатывать нужные антитела. Идеально будет иметь одновременно и противовирусные препараты и вакцину, и использовать их вместе.

Сколько времени, по-вашему, может занять разработка эффективной вакцины?

Я думаю, полтора-два года. Нужны клинические испытания, независимые подтверждения от разных лабораторий. Это звучит, как долгий срок — но на самом деле, для такого препарата это быстро. Эта задача с высоким приоритетом, и сейчас ее решают лучшие специалисты в мире. Но опять же, если бы у нас была такая вакцина прямо сейчас, это бы не дало мгновенного эффекта.

Когда вакцина против COVID-19 будет готова, ей тоже будут вакцинировать все население?

Сложно сказать, зависит от рисков. Конечно, в первую очередь мы захотим вакцинировать тех, у кого риск тяжело заболеть максимален: пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями — такими, как диабет. Однако вопрос в том, как они будут переносить вакцинирование. Из легких эта инфекция попадает в другие органы, одна из главных ее целей — почки, которые в результате могут отказать. Так было и с атипичной пневмонией SARS-1 в 2002-2003 годах. Так что есть много факторов, которые нужно учитывать.

Еще в США, как и в Европе есть мощное движение антипрививочников, имеющее чрезвычайно слабую научную базу. Они могут говорить: но ведь эпидемия уже прошла, зачем нам вакцинироваться?

Можно ли сказать, что COVID-19 — это реакция природы на резкий рост народонаселения на Земле? И если так, то следует ли нам в будущем ожидать других подобных эпидемий?

У природы нет сознания, так что едва ли она способна на реакцию в нашем понимании. Природа — это просто набор условий. Условия бывают разными. Например, среди шахтеров на угольных шахтах в Англии чрезвычайно высокая статистика легочных заболеваний. То же самое мы видим на шахтах и в других местах. Частично из-за постоянного вдыхания токсичных веществ, частично из-за бедности и других проблем. И природа тут не при чем: все дело в плохом надзоре, плохом обслуживании. Вот на что нужно обратить внимание — плохие условия могут сделать людей более восприимчивыми к болезням.

Рост населения тоже имеет значение. Сейчас на Земле живет около 8 млрд человек, а еще в 1960-м было всего 3 млрд — это очень быстрый рост. Местность в Китае, где произошла первая вспышка, очень густо населена. В Ухани живет около 10 млн человек, здесь большая плотность населения на маленькой территории. С другой стороны, то же самое можно сказать о Гонконге, но там эпидемию удалось взять под контроль.

У вируса тоже нет сознания, он просто заражает человека за человеком, и так продолжает свое существование. Самые опасные вирусы, такие, как Эбола, способны выкосить население целой деревни — но если вирус сделал это, дальше он не распространяется, потому что ему просто некому дальше передаться.

Так что вопрос всегда в том, откуда вирус появился, и как мы можем его остановить. Нужно подумать о том, как в будущем минимизировать риск заражения людей. Рынки, на которых продают диких животных в пищу, в Китае глубоко укоренены в культуре. Если вы запрещаете их, они продолжают работать подпольно. COVID-19 перешел к нам от летучих мышей. Но мы, конечно, не можем убить всех летучих мышей — тогда некому будет есть насекомых. Нужно искать какие-то решения, которые учитывали бы интересы разных людей и природный баланс.

Как, по-вашему, изменится мир после пандемии?

Я вижу, что он уже меняется. Люди стараются держать дистанцию на улицах, не подходить друг к другу близко. Думаю, они продолжат избегать людных собраний, переполненных вагонов метро, автобусов в час пик и так далее — еще года полтора-два. А если потом появятся новые опасные инфекции, этот страх вернется.

Будем ли мы путешествовать так же часто, как раньше? Не знаю. У меня была запланирована на июль поездка в Европу — теперь неизвестно, состоится ли она. С другой стороны, авиакомпании сейчас теряют много денег, и о потом они, наверное, захотят сделать так, чтобы летать нам было проще: будут предлагать скидки, специальные условия и так далее. Но трафик начнет восстанавливаться минимум через год, а то и позже.

Читайте также: