Цитраргинин при гепатите с
ВОСПОЛЬЗУЙТЕСЬ НОВЕЙШИМИ ДОСТИЖЕНИЯМИ ФРАНЦУЗСКИХ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГОВ
Олег БАБАК
Профессор, заведующий отделом гастроэнтерологии Института терапии АМН Украины, руководитель Харьковского гастроэнтерологического центра
— Препарат ЦИТРАРГИНИН можно с успехом применять при лечении пациентов с хроническим гепатитом любой этиологии.
КАКИМ ДОЛЖЕН БЫТЬ СОВРЕМЕННЫЙ ФЕРМЕНТНЫЙ ПРЕПАРАТ?
Профессор Татьяна Звягинцева рассказала участникам конференции о современных подходах к лечению пациентов с хроническим панкреатитом с использованием ферментных препаратов.
По мнению Т. Звягинцевой, современные ферментные препараты должны обладать следующими свойствами: содержать высокую дозу липазы, свиной панкреатин (он более сходен с человеческим, нежели бычий) и не содержать желчных кислот и компонентов желудочного сока, которые зачастую являются причиной их плохой переносимости. Кроме этого, эффективный ферментный препарат должен иметь кислотоустойчивую оболочку, которая предупреждает инактивацию ферментов в желудке. Всем этим требованиям в полной мере соответствуют препараты ПАНКРЕАЛЬ КИРШНЕРА и ЛИКРЕАЗ.
В состав комбинированного препарата ПАНКРЕАЛЬ КИРШНЕРА входят натуральные ферменты животного (свиной панкреатин, содержащий липазу, амилазу, протеазу) и растительного (папаин, грибная целлюлаза) происхождения. Ферментные свойства грибной целлюлазы и папаина потенцируют действие панкреатина. Такое сочетание активных веществ обусловливает выраженный эффект ПАНКРЕАЛЯ КИРШНЕРА как средства заместительной ферментной терапии.
СЕКРЕТ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕПАРАТА ЛИКРЕАЗ — ЭНТЕРОСОЛЮБИЛЬНАЯ ОБОЛОЧКА МИКРОГРАНУЛ
С докладом о клинической эффективности препарата ЛИКРЕАЗ при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы выступила доктор медицинских наук Галина Фадеенко. Благодаря энтеросолюбильной оболочке, которая защищает ферменты от воздействия желудочного сока, ЛИКРЕАЗ начинает действовать только в двенадцатиперстной кишке при рН выше 5,5.
Одна капсула препарата ЛИКРЕАЗ содержит 370 мг свиного панкреатина, что эквивалентно минимальной ферментативной активности 12 000 МЕ липазы. Это в 1,5–2 раза больше, чем в других ферментных препаратах. По мнению профессора Г. Фадеенко, перечисленные свойства позволяют успешно применять ЛИКРЕАЗ при целом ряде патологических состояний, обусловленных внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы: при хроническом и алкогольном панкреатите, заболеваниях желчного пузыря и печени, инволюции поджелудочной железы у лиц пожилого возраста. Препарат можно использовать после операций на органах пищеварения (панкреатэктомия, гастрэктомия), у детей с муковисцидозом. ЛИКРЕАЗ эффективен также при диспепсических явлениях: отрыжке, изжоге, боли в животе, метеоризме.
ЦИТРАРГИНИН: ПУСТЬ ПЕЧЕНЬ “ВДОХНЕТ” СВОБОДНО
Профессор Олег Бабак рассказал об эффективности применения препарата ЦИТРАРГИНИН при лечении пациентов с хроническим гепатитом. Как отметил О. Бабак, при хроническом гепатите любой этиологии происходит нарушение структуры гепатоцитов и белоксинтезирующей функции печени, степень которого определяет тяжесть течения гепатита и его прогноз.
Для вирусных гепатитов характерны воспалительно-некротические изменения ткани печени, для токсических — жировая дистрофия печени. Таким образом, задачей лечения пациентов с хроническим гепатитом является защита гепатоцитов от повреждения, нормализация белкового и жирового обмена в печени.
ЦИТРАРГИНИН, в состав которого входят аргинин и бетаин, проявил себя высокоэффективным средством при лечении этой патологии. Показаниями к назначению аргинина являются печеночная недостаточность при гепатите любой этиологии, печеночная энцефалопатия, частая и интенсивная рвота. Аминокислота бетаин участвует в синтезе фосфолипидов — основных компонентов клеточных мембран. При недостаточном количестве фосфолипидов и бетаина происходит усиленное накопление глицеридов в гепатоцитах, что может привести к жировой инфильтрации печени, поэтому бетаин эффективен при нарушениях жирового обмена в печени (жировой дистрофии или дегенерации). Бетаин назначают при токсических (алкогольном, лекарственном) гепатитах, синдроме Жильбера и др.
Результаты исследования ЦИТРАРГИНИНА, проведенного под руководством профессора О. Бабака в Институте терапии АМН Украины в этом году, подтвердили его клиническую эффективность при нарушениях функции печени у больных с хроническими гепатитами. В ходе исследования оценивали результаты клинических, биохимических и морфологических исследований. Среди исследуемых биохимических показателей наиболее значимые изменения были отмечены при определении уровня щелочной фосфатазы в крови, который снизился почти до нормального значения у 74% больных. У пациентов с хроническим алкогольным гепатитом после приема ЦИТРАРГИНИНА в течение 3 мес было отмечено достоверное, по сравнению с приемом плацебо, улучшение результатов морфологического исследования. После 3-недельного курса лечения ЦИТРАРГИНИНОМ жалобы на плохое переваривание пищи исчезли у 84% пациентов, отрыжка — у 92%, запор — у 65%, рвота — у 67%, тошнота — у 95% пациентов.
О. Бабак обратил внимание врачей на то, что ЦИТРАРГИНИН удобен в применении (раствор для приема внутрь в ампуле) и хорошо переносится пациентами. При приеме ЦИТРАРГИНИНА развития побочных эффектов отмечено не было.
Сергей Павлович
Фото Евгения Кривши
По вопросам приобретения
препаратов ЦИТРАРГИНИН,
ПАНКРЕАЛЬ КИРШНЕРА и ЛИКРЕАЗ
обращайтесь в компании:
Патогенетическое лечение гепатита С оправдано только при невозможности удаления вируса из организма.
Восстановить здоровое состояние клеток печени и ликвидировать воспаление помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).
Лечение народными средствами не гарантирует должного результата. Рекомендуется использовать препараты, прошедшие клинические исследования.
- оптимальный состав активных компонентов;
- противовоспалительное действие;
- благоприятный профиль безопасности;
- безрецептурный отпуск из аптек.
В борьбе с вирусным гепатитом С важен комплексный подход.
Исключите лишние расходы при лечении — выбирайте препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.
Гепатит С – серьезное вирусное заболевание, которое многими воспринимается как приговор. Однако новейшие методы лечения и медицинские препараты позволяют существенно замедлить или приостановить течение этой коварной болезни печени. В данной статье мы рассмотрим современные методы лечения гепатита С при помощи противовирусных и гепатопротекторных препаратов последнего поколения.
Гепатит С – болезнь века
Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, обнаруженный учеными в 1989 году. Сокращенно вирус гепатита С называется ВГС или HCV. Вирус размножается в основном в клетках печени (гепатоцитах). Проникая в них, он использует внутриклеточный механизм репликации (самокопирования генома): каждая вирусная частица производит в день до 50 реплик, которые впоследствии выходят за пределы клетки-хозяина.
В России уровень излечимости 2 и 3 групп вируса достигает от 83 до 91%. По последним данным в нашей стране гепатитом С больны около 8 миллионов жителей. При этом в 1–5% случаев гепатит С приводит к летальному исходу. Согласно официальной статистике Роспотребнадзора, в 2014 году зарегистрировано более 2200 случаев заболевания острой формой гепатита С и более 57 000 – хронической. С января по август 2015 года данные показатели составили 1300 и 37 200 человек соответственно.
Многие ошибочно полагают, что гепатит С передается исключительно половым путем или во время введения наркотических средств с помощью шприца, однако это не так. Заражение нередко происходит во время медосмотров и различных медицинских манипуляций (около 10% от общего числа больных), когда имеет место контакт с кровью пациента: например, в стоматологическом кабинете, при введении инъекций и переливании крови, во время хирургического вмешательства, при проведении гинекологических и урологических исследований и т.д. Заражение может произойти и бытовым путем – например, при использовании маникюрных принадлежностей, бритв или зубных щеток, которые до этого контактировали с кровью носителя гепатита С. Инфицирование также возможно во время нанесения тату или пирсинга и т.д.
Основная цель лечение гепатита С – эррадикация вируса (удаление вируса из организма). При невозможности эррадикации целями лечения могут быть: прекращение или замедление воспалительных процессов в печени, предотвращение перехода заболевания в цирроз или рак, Выбор лечения зависит от многих факторов: пола, возраста, вирусной нагрузки, состояния печени, характера течения заболевания (острый, хронический). Если риск развития цирроза высокий, то лечение должно быть назначено как можно скорее.
- отказ от жареного, предпочтение – приготовленной на пару или отварной пище;
- прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
- обильное питье с достаточным количеством воды – не менее 1,5 литров в день;
- в дневном рационе должно содержаться не более 100 граммов белков, до 100 граммов жира, до 450 граммов углеводов (из них сахаров – до 50 граммов). Соль – не более 10 граммов в день.
- Специи, а также все жареное, соленое, маринованное, копченое и консервированное.
- Жирное мясо, рыба и птица (в том числе мясные бульоны).
- Сдобные изделия, шоколад, мороженое.
- Кондитерские жиры (крема), маргарин, жиры животного происхождения.
- Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.
- Молочные продукты с высокой жирностью, соленые сыры.
- Бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук.
- Кислые фрукты и ягоды.
- Алкоголь.
В некоторых случаях ПВТ не может быть назначена по ряду причин:
- наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов;
- непереносимость противовирсуных препаратов;
- опыт неудачного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно);
- высокая стоимость противовирусных препаратов;
- ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.
В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза. Зачастую различные методы лечения гепатита С применяются в совокупности.
Вне зависимости от выбранных противовирусных препараторов врач в обязательном порядке назначает так называемые гепатопротекторы – средства, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают гепатоциты и их нормальное функционирование. Например, высокой действенностью обладают препараты на основе глицирризиновой кислоты, которая является основным активным компонентом корня солодки.
Результаты двух исследований, проведенных на пациентах с ХГС, показали, что после неэффективной интерферонотерапии препараты на основе глицирризиновой кислоты снижают уровень воспаления и уменьшают степень фиброза. Благодаря полученным данным глицирризиновая кислота была включена в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL).
Исследования подтвердили противовоспалительное, антиоксидантное, гепатопротекторное и антифибротическое действие глицирризиновой кислоты, что позволило с успехом использовать ее в лечении гепатита С и других заболеваний печени.
Бетаргин назначают для защиты от токсического воздействия антибактериальных, гормональных, химиотерапевтических препаратов.
Лекарство защищает от влияния токсических агентов на печень, почки, поджелудочную, сердечно-сосудистую систему. Относится к медикаментам, контролирующим жировой обмен.
Состав
В препарате содержатся:
- Биоактивные вещества: аргинина цитрат, бетаин.
- Вспомогательные компоненты: экстракт лимонной кислоты, сахароза, калий, виноградный ароматизатор, очищенная вода.
Форма выпуска
Выпускается в форме раствора в ампулах по 10 мл № 20 или раствора саше по 10 мл, № 20.
Фармакологическое действие
Аргинин – аминокислота, активный клеточный регулятор жизненно важных функций организма. Обладает следующим действием:
- Протекторное – сохраняет и восстанавливает клетки печени.
- Антигипоксическое – улучшает утилизацию кислорода организмом, повышает устойчивость органов и тканей к гипоксии.
- Мембраностабилизирующее – предотвращает разрушение мембран клеток.
- Цитопротекторное – защищает клетки от повреждающего действия токсических агентов.
- Антиоксидантное – замедляет окисление азота, нарушение синтеза образования свободных радикалов.
- Дезинтоксикационное – стимулирует быстрое связывание и выведение токсинов.
Аминокислота не дает тромбоцитам прилипать к стенкам сосудов, предотвращая образование и развитие атеросклеротических бляшек. На этом фоне улучшается микроциркуляция крови.
Бетаин является производным глицина. Стабилизирует энергетический баланс в организме.
Фармакодинамика препарата
Максимальная концентрация Бетаргин достигается через 20–30 мин. после введения. Действующий компонент проникает сквозь плацентарный барьер, фильтруется в почках.
Показания к применению
Применение Бетаргина рекомендовано при:
- атеросклерозе сосудов;
- ангиопатии;
- ишемии;
- артериальной гипертензии;
- остром инфаркте миокарда;
- нарушении мозговой кровоциркуляции;
- миокардиопатии;
- сердечной недостаточности;
- гиперхолестеринемии;
- стенокардии;
- обструктивных бронхитах;
- легочной гипертензии;
- гепатитах различной этиологии;
- инфекционных заболеваниях.
Препарат Бетаргин можно принимать при интоксикации организма различной этиологии – алкогольное, лекарственное отравление. Часто назначается совместно с приемом антибиотиков для предотвращения негативного воздействия этих препаратов на печень.
Противопоказания
Противопоказания к применению:
- во время беременности и грудного вскармливания;
- при сверхчувствительности к входящим в состав веществам;
- при наличии кальцинатов в желчных и почечных протоках (стадия обострения).
Побочные эффекты
На фоне неправильного приема могут развиться:
- суставные боли;
- сухость в ротовой полости, приступы тошноты, рвоты;
- зуд кожи, крапивница;
- повышение и снижение АД;
- головные боли, головокружение, судорожные состояния.
Совместимость с другими препаратами
Бетаргин вызывает повышение концентрации калия в крови. Поэтому, согласно инструкции по применению, не рекомендуется его принимать с калийсберегающими диуретиками.
Совместный прием с аминофиллином вызывает повышение уровня инсулина в крови.
Препарат несовместим с тиопенталом.
Бетаргин в ампулах оказывает гепатопротекторное воздействие, то есть защищает клетки печени и восстанавливает работу органа. Поэтому часто его назначают для снятия алкогольного отравления во время похмельного синдрома.
Для предотвращения интоксикации от спиртных напитков рекомендуется растворить содержимое ампулы в стакане воды и выпить за час до застолья.
Применение препарата
Перед использованием отломить горлышко ампулы и развести содержимое в стакане воды.
Дозировка, которую рекомендует инструкция по применению Бетаргина:
- Взрослые – 1 ампула. Пить средство после приема пищи 1–3 раза в сутки.
- Дети старше 3-х лет при ацетонемическом синдроме – 2 ампулы 2 раза в сутки.
- Во время приема антибиотиков детям нужно давать питьевой раствор, состоящий из содержимого 1 ампулы, разведенного в воде, по 1 ч. л. каждые 15–20 мин.
Передозировка
Нарушение дозировки может привести к почечной недостаточности, гипогликемии, метаболическому ацидозу.
Условия продажи
Бетаргин в ампулах можно приобрести в аптеке по рецепту врача.
Условия хранения
Открытую ампулу Бетаргина или полученный раствор нужно использовать в течение 24 часов.
Закрытые ампулы хранятся 3 года при t 24 °С. Под действием низких температур происходит кристаллизация раствора. Применять его в таком случае нельзя.
Применение при беременности и кормлении грудью
Запрещено применять Бетаргин во время беременности. Назначить его может только врач по жизненным показателям. В период лактации требуется прекратить кормление на 12 часов после начала приема.
Влияние на способность к вождению транспорта и управлению механизмами.
Не рекомендуется водить автомобили и управлять механизмами во время приема Бетаргина.
Особые указания
Во время приема следует ограничить:
- Употребление острой, соленой пищи.
- Занятия спортом.
- Массаж.
Бетаргин в ампулах строго запрещен при отравлениях кисломолочными продуктами.
Аналоги препарата
Бетаргин, как и любой аналог, должен назначаться только лечащим врачом после детального обследования.
Отзывы и рекомендации врачей и пациентов
Бетаргин – препарат, который защищает, лечит и восстанавливает поврежденные клетки печени. Полностью ограждает орган от вредного воздействия спиртного, лекарств, инфекционных агентов. Предотвращает разрушение клеток печени, быстро выводит токсины.
Бетаргин часто назначается при повышении ацетона в крови у детей.
Лечебная и профилактическая эффективность препарата подтверждена многочисленными лабораторными и клиническими исследованиями.
Внимание!
Эта информация не является официальной инструкцией по применению лекарственного средства. Здесь для ознакомления описаны основные характеристики препарата Бетаргин. Перед приобретением и использованием лекарства проконсультируйтесь с врачом и изучите официальную инструкцию.
Доступные варианты
Аптека: | Наличие: | Цена: | Количество: | ||||||||||||||||||||
Одесса, Канатная, 79 | 2 шт. | 532.50 грн. | |||||||||||||||||||||
Одесса, Добровольского, 75 | 1 шт. | 532.50 грн. | |||||||||||||||||||||
Одесса, Глушко, 9 | 2 шт. | 536.32 грн. | |||||||||||||||||||||
Одесса, Ядова, 14 | 2 шт. | 535.07 грн. | |||||||||||||||||||||
Одесса, Балковская, 28 | 2 шт. | 526.12 грн. | |||||||||||||||||||||
Одесса, Фонтанская дорога, 99 | 5 шт. | 510.57 грн. | |||||||||||||||||||||
Одесса, Высоцкого, 23 | 1 шт. | 511.14 грн. | |||||||||||||||||||||
Одесса, Добровольского, 109а | 1 шт. | 519.48 грн. | |||||||||||||||||||||
Одесса, Степовая 28 | 1 шт. | 530.36 грн. | |||||||||||||||||||||
Одесса, Преображенская,72 | 1 шт. | 523.83 грн. |
* ) Количество товара в наличии можно посмотреть в таблице ниже ** ) Адреса аптек можно уточнить у операторов Call-центра СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: р-р амп. 10 мл, № 20 1 ампула (10 мл) содержит: аргинина цитрата нейтрального — 1 г, бетаина гидрохлорида — 0,5 г, бетаина — 0,5 г; вспомогательные вещества: сахароза, ароматизатор натуральный виноградный, бензойная кислота (Е210), вода очищенная. Бетаргин является источником аминокислот аргинина и бетаина, используемых с целью нормализации и восстановления нарушенной функции гепатобилиарной системы. Аргинин — аминокислота, которая участвует в биосинтезе белка и в метаболизме мочевины, способствует выделению конечных продуктов распада белка, усиливает детоксикационную функцию печени. Аргинин является важной составляющей в процессе биосинтеза оксида азота (NO), способствует поддержанию азотистого баланса, выведению остаточного токсического азота, оказывает антиоксидантное действие, нормализует микроциркуляцию в печени, насыщает ее кислородом, улучшает показатели гепатопортальной гемодинамики. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УПОТРЕБЛЕНИЮ: взрослым по 1–3 ампулы в сутки после еды. Следует отломить оба конца ампулы, развести содержимое 1 ампулы в ½ стакана воды и выпить. Продолжительность применения составляет от 3 нед при интактной печени, до 3–6 мес при хронических заболеваниях печени. повышенная чувствительность к отдельным компонентам продукта, выраженная почечная недостаточность. Не применять в период беременности и кормления грудью. Формула препарата включает две аминокислоты – аргинин и бетаин, необходимые для выработки белка и фосфолипидов, являющихся строительным материалом для клеток печени. Бетаргин способствует выведению продуктов распада из организма и утилизации жиров. При лечении Бетаргином улучшается функция печени, проходят неприятные симптомы интоксикации (в том числе при алкогольном и медикаментозном отравлении), уменьшается чувство усталости и слабости, сопровождающее печеночные заболевания. Бетаргин препятствует гибели и жировому перерождению печеночных клеток. Показания. Прием Бетаргина показан при комплексном лечении гепатита, гепатоза, стеатоза, цирроза печени. Ампулы для перорального приема также используют с целью устранения похмельного синдрома и разрушительных последствий для клеток печени. Препарат также используют для терапии пациентов, у которых нарушается выработка и белковый обмен вследствие травмирования, стрессов, голодания. Применение. Принимайте Бетаргин по рекомендациям своего врача. В инструкции к препарату указаны следующие дозировки: 1-3 ампулы в день. При лечении хронических заболеваний курс приема может продолжаться от 3 до 6 месяцев. При острых состояниях рекомендуется принимать Бетаргин в течение 3 недель. Перед приемом отломать кончик ампулы и развести содержимое в ½ стакане воды. Противопоказания. Нежелательно использовать Бетаргин во время беременности и грудного кормления. Ограничениями для применения также являются почечная недостаточность и аллергия на компоненты препарата. г. Москва, ул. Большая Очаковская 47 А стр. 1, БЦ Очаково г. Санкт-Петербург, БЦ Сенатор Большая Пушкарская ул., 22 г. Екатеринбург, Нагорная ул., 12 г. Красноярск, ул. Дубровинского, 110 г. Новосибирск, ул. Шевченко, 15 г. Самара, ул. 22 Партсъезда, 207 г. Тюмень, ул. Лунёва, 12 г. Челябинск, БЦ Greenplex, Российская ул., 110, корп. 2 Мы работаем со ВСЕМИ городами России! Раствор амп. 10 мл, № 20 1 ампула (10 мл) содержит: аргинина цитрата нейтрального — 1 г, Пищевая (питательная) ценность (г/10 мл): белки — 1,51 г, жиры — 0,03 г, углеводы — 0,09 г. Аргинин — аминокислота, которая участвует в биосинтезе белка и в метаболизме мочевины, способствует выделению конечных продуктов распада белка, усиливает детоксикационную функцию печени. Аргинин является важной составляющей в процессе биосинтеза оксида азота (NO), способствует поддержанию азотистого баланса, выведению остаточного токсического азота, оказывает антиоксидантное действие, нормализует микроциркуляцию в печени, насыщает ее кислородом, улучшает показатели гепатопортальной гемодинамики. Показания к применению Бетаргин применяется в случае функциональных нарушений работы печени при вирусном гепатите, гепатозе, стеатозе, неалкогольном стеатогепатите, циррозе, а также для устранения последствий гепатотоксического действия алкоголя, медикаментов и других токсических агентов, при состояниях, связанных с нарушением белкового метаболизма (стрессы, астения, травмы, голодание и др.) Взрослым по 1–3 ампулы в сутки после еды. Следует отломить оба конца ампулы, развести содержимое 1 ампулы в ½ стакана воды и выпить. Продолжительность применения составляет от 3 нед при интактной печени, до 3–6 мес при хронических заболеваниях печени. Повышенная чувствительность к отдельным компонентам продукта, выраженная почечная недостаточность. Не применять в период беременности и кормления грудью. Основные факты
Вирус гепатита С может вызвать как острое, так и хроническое заболевание. Новые случаи инфицирования ВГС обычно протекают бессимптомно. У некоторых пациентов развивается острый гепатит, который не приводит к опасному для жизни заболеванию. Примерно у 30% (15 45%) инфицированных вирус исчезает самопроизвольно без какого-либо лечения в течение шести месяцев после заражения. У остальных 70% (55 85%) инфицированных развивается хроническая инфекция ВГС. Среди пациентов с хронической инфекцией ВГС риск развития цирроза печени в течение следующих 20 лет составляет от 15% до 30%. Эпидемиологическая ситуацияГепатит С распространен во всем мире. Наиболее часто он встречается в регионе ВОЗ Восточного Средиземноморья и Европейском регионе ВОЗ, в которых распространенность ВГС в 2015 г., согласно оценкам, составила соответственно 2,3% и 1,5%. В других регионах ВОЗ показатели распространенности ВГС-инфекции находятся в пределах от 0,5% до 1%. В некоторых странах инфекция вируса гепатита С может быть сконцентрирована в определенных группах населения. Например, 23% новых случаев инфицирования ВГС и 33% смертности от ВГС связаны с употреблением инъекционных наркотиков. Однако национальные меры реагирования редко включают потребителей инъекционных наркотиков и заключенных в тюрьмах . В странах, в которых методы инфекционного контроля в настоящее время или в прошлом были недостаточно эффективными, инфекция ВГС часто широко распространена среди населения в целом. Существует множество штаммов (или генотипов) вируса гепатита С, и их распределение варьируется в зависимости от региона. Однако во многих странах распределение генотипов остается неизвестным. Передача вирусаВирус гепатита С передается через кровь. Чаще всего передача происходит при:
ВГС может передаваться также половым путем и от инфицированной матери ребенку; однако эти способы передачи встречаются реже. Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при бытовых контактах, например, объятиях, поцелуях или потреблении продуктов и напитков совместно с инфицированным лицом. По оценкам ВОЗ, в 2015 г. во всем мире было зарегистрировано 1,75 млн новых случев инфицирования ВГС (23,7 нового случая на 100 000 человек). СимптомыИнкубационный период гепатита С составляет от двух недель до шести месяцев. Приблизительно в 80% случаев после первичной инфекции никакие симптомы не проявляются. У пациентов с острыми симптомами могут наблюдаться высокая температура, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в брюшной полости, темный цвет мочи, светлый цвет экскрементов, боли в суставах и желтушность (кожных покровов и белков глаз). Тестирование и диагностикаВвиду того, что при новых случаях инфицирования ВГС симптомы частого отсутствуют, лишь небольшому числу пациентов диагноз ставится при недавнем заражении. Пациентам с хронической инфекцией ВГС диагноз также часто не ставится, так как болезнь протекает бессимптомно в течение десятилетий вплоть до развития вторичных симптомов в результате серьезного поражения печени. Диагностика инфицирования гепатитом С проводится в два этапа.
В случае диагностирования хронической инфекции гепатита С проводится обследование пациента для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Это делается с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов. Информация о степени поражения печени используется для принятия решений относительно методов лечения и ведения болезни. Прохождение тестированияРанняя диагностика позволяет предотвратить проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате инфекции, и предупредить передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить тестирование людей, которые подвергаются повышенному риску инфицирования. К популяциям, подверженным повышенному риску инфицирования ВГС, относятся:
В условиях высокой серологической распространенности антител к ВГС у населения (пороговое значение >2% или >5%) ВОЗ рекомендует предлагать всем взрослым проведение серологического тестирования на ВГС в рамках общих услуг профилактики, помощи и лечения. Согласно оценкам, приблизительно 2,3 млн человек (6,2%) из 37 млн ВИЧ-инфицированных в мире имеют серологическое подтверждение текущей или ранее перенесенной инфекции гепатита С. Во всем мире хронические заболевания печени являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности у лиц, живущих с ВИЧ. ЛечениеПри заражении ВГС не всегда требуется лечение, поскольку у некоторых пациентов иммунная система сама справляется с инфекцией. Однако если инфекция гепатита С переходит в хроническую форму, показано лечение. Целью терапии гепатита С является излечение. Обновленное руководство ВОЗ 2018 г. рекомендует проводить терапию на основе пангенотипных препаратов прямого противовирусного действия (ПППД). ПППД позволяют излечивать большинство ВГС-инфицированных; при этом курс лечения является коротким (обычно от 12 до 24 недель), в зависимости от отсутствия или наличия цирроза печени. ВОЗ рекомендует проводить лечение всех лиц с хронической инфекцией ВГС в возрасте 12 лет и старше. Пангенотипные ПППД остаются дорогостоящими во многих странах с высоким уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего. Однако благодаря появлению генерических аналогов этих средств во многих странах (главным образом, в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего) цены резко снизились. Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается слишком ограниченным. В 2017 г. из 71 млн носителей ВГС во всем мире свой диагноз знали порядка 19% (13,1 млн человек), а к концу 2017 г. среди диагностированных носителей хронической инфекции ВГС около 5 млн прошли курс лечения ПППД. Однако предстоит проделать еще очень большую работу во всем мире для реализации задачи проведения к 2030 г. лечения 80% инфицированных ВГС. ПрофилактикаВ настоящее время эффективной вакцины от гепатита С не существует, поэтому профилактика инфекции зависит от мер для снижения риска заражения в медицинских учреждениях, а также группах повышенного риска, например среди потребителей инъекционных наркотиков и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, особенно с ВИЧ-инфицированными или применяющими доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции. Ниже приводится перечень некоторых мер первичной профилактики, рекомендованных ВОЗ: соблюдение надлежащей практики безопасных инъекций в учреждениях здравоохранения;
В случае лиц, инфицированных вирусом гепатита С, ВОЗ дает следующие рекомендации:
Руководство по оказанию помощи и лечению при хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С: краткое изложение основных рекомендаций Всем лицам с ВГС-инфекцией рекомендуется проводить оценку уровня употребления алкоголя и в случае выявления умеренного и высокого уровня предлагать вмешательства по модификации поведения, направленные на сокращение потребления алкоголя. В условиях ограниченных ресурсов для определения стадии гепатического фиброза проводится тест на отношение аминотрансферазы к числу тромбоцитов (APRI) или FIB-4, в отличие от других неинвазивных тестов, которые требуют больших затрат, такие как эластография или FibroTest. Все взрослые и дети с хронической ВГС-инфекцией должны пройти обследование на предмет проведения противовирусного лечения. ВОЗ рекомендует предлагать лечение всем лицам с диагнозом ВГС-инфекции в возрасте 12 лет и старше, вне зависимости от стадии заболевания. ВОЗ рекомендует использовать для лечения лиц с хронической ВГС-инфекцией в возрасте 18 лет и старше пангенотипные комбинации ПППД. Для лечения подростков в возрасте 12–17 лет или с массой тела не менее 35 кг, имеющих хроническую ВГС-инфекцию, ВОЗ рекомендует назначать:
Для детей младше 12 лет с хронической ВГС-инфекцией ВОЗ рекомендует:
Ожидается, что новые высокоэффективные пероральные пангенотипные комбинации ПППД с коротким курсом лечения станут доступны детям в возрасте до 12 лет в конце 2019 г. или в 2020 г. Это создаст возможности для улучшения доступа к терапии и излечения больных в уязвимой группе, которым показано раннее применение терапии. Деятельность ВОЗДля оказания поддержки странам в реализации глобальных задач по ликвидации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:
Начиная с 2011 г. ВОЗ совместно с национальными правительствами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные к Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса. Читайте также:
![]()
Copyright © Иммунитет и инфекции
|