Что за грипп косит людей

Пока украинцы активно читают новости о коронавирусе, в страну пришла вторая волна эпидемии гриппа - свиного. Причем, очень серьезная. За прошлую неделю - с 17 по 23 февраля - в Украине от осложнений скончались 10 человек.

За семь дней заболели гриппом и ОРВИ более 217 тысяч человек, из которых 61,3% - дети в возрасте до 17 лет.

Для сравнения, всего с начала эпидемического сезона от осложнений гриппа умерли 48 человек, ни один из них не был вакцинирован.

Грипп, которым сейчас болеют украинцы, неофициально называется свиным, грамотно - H1N1/pdm09. Впервые о нем украинцы узнали в 2009 году, когда эпидемия переросла в пандемию и теперь вспыхивает из года в год в осенне-зимний период.

"Страна" разбиралась в ситуации.

В Украине первый летальный случай зафиксировали еще 31 декабря, когда медработник скончался в реанимации. Сразу после нового года Минздрав объявил первую волну эпидемии гриппа. А врач-инфекционист Национального медуниверситета им. Богомольца Ольга Голубовская рассказала, что в Украину пришел сезон тяжелого гриппа. По ее данным, у больных еще в начале января тестировался грипп H1N1/pdm09, который привел к смерти 2100 человек в США.

В Житомире 3 января от пандемического вируса гриппа скончалась 55-летняя женщина. В мазках больной был определен вирус гриппа А (H1N1). Она обратилась за медицинской помощью на 10-й день болезни. Находилась в отделении реанимации и интенсивной терапии. Также от осложнений гриппа в этот день скончалась 31-летняя беременная, ее ребенок выжил.

24 января стало известно, что в Днепре из-за молниеносной формы свиного гриппа скончался 2-летний малыш.

Среди общего числа умерших 11 человек вообще не обращались за медпомощью, а каждый пятый обратился в больницу только на шестой день болезни из-за критического ухудшения состояния здоровья. Кроме того, все жертвы гриппа не были привиты.

В Тернопольской области с начала года три человека умерли от вирусной пневмонии. Врач-пульмонолог Тернопольской городской коммунальной больницы №2 Алла Пастернак указала на ошибки больных, которые вовремя не обращаются к медикам.

"Больные принимают жаропонижающие препараты, не обращаясь к семейному врачу. Один-два-три-четыре дня они лечатся самостоятельно. Тогда уже начинает нарастать одышка, высокая температура, сухой кашель или даже кашель с прожилками крови", - рассказала специалист.

Лидирует по числу погибших Житомирская область. За несколько недель января 2020 года в Житомирской области обследовали 75 больных, в 31 случае грипп подтвердился лабораторно - в мазках из зева определен вирус гриппа А (H1N1) пандемический — "свиной грипп". Также грипп проявлял себя в Тернопольской, Винницкой, Днепропетровской области.

H1N1 известен как пандемический или свиной грипп. Он вызывает осложнения в виде пневмоний. Это самый распространенный тип гриппа, серотип вируса гриппа А, который вызывает самые масштабные эпидемии и может вызвать заболевание как у людей, так и у многих животных.

Идентифицировали этот тип гриппа еще в 1931 году американским ученым Ричардом Шоупом. Грипп стал причиной нескольких пандемий - в 1918 году (испанский грипп) и 2009 году (свиной грипп).

Штамм пандемичного H1N1 2009 (англ. Pandemic (H1N1) 09 Virus в 2009 году стал известен под названием "свиной грипп".

11 июня 2009 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально сообщила о начавшейся пандемии гриппа A(H1N1/09) - пандемии гриппа H1N1 в 2009 году (объявила шестую фазу пандемии).

В Украине тогда была настоящая паника: в аптеках раскупали маски, витамин С, оксолиновую мазь и противовирусные препараты. В магазинах исчезли лимоны и лук. А правительство с помпой встречало в аэропорту "Борисполь" первые партии противовирусного препарата "Тамифлю".

Симптомы гриппа:

• Внезапное начало болезни;
• головная боль;
• ломота в мышцах и суставах;
• боль в горле;
• повышенная температура тела до 38°C и больше;
• кашель;
• в отдельных случаях рвота и понос.

В стране интенсивный показатель заболеваемости в Украине превышает эпидемиологический порог на 19,3%. За прошедшую неделю ОРВИ заболели более 217 тыс. человек, из них 61,3% - дети.

В настоящий момент неэпидемический уровень активности гриппа и ОРВИ сохраняется в Харьковской, Луганской, Днепропетровской, Запорожской областях и Киеве. Во всех других областях Украины зарегистрирована эпидемическая активность различной интенсивности.

По методу ПЦР в лабораториях в 25 из 71 образцовбыли выявлены вирусы гриппа: 13 - типа А(Н1)pdm09, 9 - типа А не субтипованый, 3 - типа B.

Тем временем из-за распространения гриппа и коронавируса в мире в Украине резко вырос спрос на медицинские маски. В некоторых аптеках они уже полностью раскуплены. Также у украинцев спросом пользуется экспресс-тест на грипп, который еще называют цито-тест. Средняя цена в киевских аптеках около 300 гривен (стоимость отличается в зависимости от страны-производителя и аптечной сети). Выявить простуда у вас или грипп предлагают, взяв мазок из носа.

• 
  

Многие твёрдо убеждены, что вакцинация не спасёт от болезни

Во-первых, это – химера, будто прививка сможет уберечь от заболевания, поскольку каждый раз появляются все новые штаммы, а реагировать на них наша медицина оперативно не может. Во-вторых, можно получить обратный эффект: иммунитет-то снижается, и если подхватить вирус в этот момент, то жди беды – осложнений не избежать,

– утверждает ярая противница вакцинации от гриппа.

Фото: Carlos Osorio/Globallookpress

Каждый пятый считает, что вакцины просто бесполезны

И таких, как она, кто не собирается вакцинироваться (это выяснилось в ходе исследования, проведенного ВЦИОМ), – свыше половины населения страны.

Более половины опрошенных не планируют прививаться от вируса гриппа в этом году – 58%, – отмечается в отчёте. – Чаще других об этом говорят мужчины (61%), жители крупных городов: Москвы и Санкт-Петербурга и городов-миллионников (по 65%), городов численностью от 500 до 950 тысяч человек (63%), а также те, кому от 35 до 44 лет (60%) и от 45 до 59 лет (64%).

Любопытно, как люди объясняют отказ от вакцинации. Чуть меньше трети респондентов заявили, что удовлетворены состоянием собственного здоровья, а потому убеждены, что у них нет необходимости в прививках. Примерно четверть сомневается в эффективности, пятая часть принявших участие в опросе опасается негативных последствий для здоровья и иммунитета. Кроме того, каждый десятый обосновывает отказ от прививки недоверием к вакцинам, ещё 8% имеют противопоказания, 6% не хотели бы прививаться, поскольку у них просто нет такого опыта, и ещё 5% надеются, что и без прививок не заболеют.

При этом о твёрдом намерении принять участие в вакцинации заявили 28% граждан России – преимущественно молодёжь, респонденты пожилого возраста и сельские жители.

В Москве в прошлом эпидсезоне гриппом переболели 2,6 млн человек

Между тем, по официальной информации Минздрава РФ, число тех, кто верит в защиту от гриппа именно путём инъекций, всё-таки растет, а потому уровень заболеваемости им и ОРВИ в прошлом эпидемиологическом сезоне 2018/19 был ниже, чем в предыдущем, – на 8,6%. Охват вакцинированных в России составил чуть меньше половины населения, в Москве планка поднялась выше – до 61%.

Пик в прошлом году в целом по стране тогда пришёлся на шестую неделю 2019 года (с 4 по 10 февраля), когда превышение пороговых значений отмечалось в 48 регионах – причём практически во всех федеральных округах. И это, кстати, больше, чем в эпидсезоне 2017/18 годов, когда эпидемиологические пороги были превышены в 29 субъектах.

Фото: Tafiphoto / Shutterstock.com

В сумме в столице гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями переболел каждый пятый житель, всего было зарегистрировано более 2,6 млн таких пациентов (не считая, разумеется, тех, кто не обращался в медучреждения, а предпочёл лечиться самостоятельно).

В нынешнем году, по данным Роспотребнадзора, картина по вирусным типам, к слову, практически не изменится – те же A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09, A/Kansas/14/2017 (H3N2) и B/Colorado/06/2017 (линия B/Victoria/2/87).

Да, конечно, людям, не погружённым, что называется, в эту терминологию, разобраться непросто, однако как раз это и нужно знать, иначе прививка действительно окажется бесполезной.

Фото: Alexander Rath/ Shutterstock.com

Что касается самого распространённого штамма, типа А/H1N1 – то это очень коварный и опасный враг, дающий серьёзные осложнения. Во-первых, у него довольно короткий инкубационный период: он может длиться от нескольких часов и до трёх суток; во-вторых, свалить с ног – в буквальном смысле – этот вирус способен совершенно внезапно.

Симптомы таковы: ломка в костях, боли в мышцах, через некоторое время – скачок температуры до 40 градусов, – предупреждает врач. – При этом больной ощущает сильную сонливость, из-за чего можно не заметить нарастание отёков в дыхательных путях.

Как распространяются грипп и ОРВИ

Фото: CHROMORANGE / Matthias Stolt/Globallookpress

На заметку: Когда лучше делать прививку, а кому вакцина противопоказана

Специалисты советуют прививаться, если уж такое решение созрело, в октябре – до конца ноября. А вот после декабря вакцинация по большей части станет бессмысленной.

И ещё: категорически нельзя проводить вакцинацию во время обострения хронических заболеваний и вообще при болезненном состоянии, а также внимательно смотреть, присутствует ли в составе вакцины яичный белок – у некоторых есть повышенная чувствительность к этому компоненту.

Кордон полиции на юге миланского пригорода. EPA

Коронавирус? Это все не про нас, это в Китае, далеко, и ничего плохого с нами здесь произойти просто не может. Похоже, именно так думали жители и власти северного итальянского региона Ломбардия, а точнее, одной из его провинций — Лоди, где живу и я. Однако в пятницу, 21 февраля, с утра выяснилось, что Ломбардия и Лоди стали эпицентром вспышки коронавируса в Италии.

Однако Маттиа отправили домой заверив, что у него обычный грипп.

Через несколько дней его состояние ухудшилось: кроме высокой температуры, которая держалась и ничем не сбивалась, появились проблемы с дыханием. Он вернулся в больницу, где наконец ему сделали все анализы, которые подтвердили неутешительный диагноз. В критическом состоянии Маттиа перевели в реанимацию, где он находится до сих пор. Врачи борются за его жизнь.

О неготовности к такому развитию событий свидетельствует и тот факт, что у медицинского персонала в первый день не было даже в достаточном количестве масок — врачи и медсестры работали с больным без какой-либо защиты. Результат? У трех врачей тесты обнаружили коронавирус. Как и у жены Маттиа, которая сейчас на восьмом месяце беременности. Ее сразу положили в инфекционное отделение одной из больниц Милана.

После этого начали искать людей, с которыми контактировал молодой человек. Выяснилось, что он вел очень активный образ жизни: был менеджером крупной химической компании, в которой только в Кодоньо работает более 500 человек, занимался спортом, за последний месяц участвовал в марафонах, играл в футбол, был волонтером Красного Креста и вел курсы.

За 72 часа после первого инфицированного коронавирусом только в регионе Ломбардия обнаружили более 90 больных. Конечно, не потому, что вирус начал мгновенно передаваться. А потому, что начали делать тесты, выявлять тех, кто уже заболел раньше. Многие считали, что находятся дома с обычным гриппом, или вообще не имели симптомов. Через некоторое время больных коронавирусом обнаружили также в соседних северных регионах — Венето, Пьемонт и Эмилия-Романья.

Нужно отдать должное итальянской власти — она начала реагировать, и реагировать достаточно эффективно. Десять населенных пунктов провинции Лоди, где зафиксировали первую и наиболее мощную вспышку болезни, в настоящее время полностью изолированы. Школы, бары и магазины закрыты, проводится патрулирование вооруженными силами и полицейскими, которые не позволяют жителям этих городов покидать свои дома. То есть передвигаться они могут только в пределах своих городов. Сам город Лоди пока не закрыт на карантин, но закрыты все учебные заведения, отменено празднование карнавала, все матчи, концерты и представления. Людей призывают не собираться в закрытых многолюдных помещениях.

По телевидению каждый час крутят элементарные правила, как предотвратить поражение вирусом: постоянно мыть руки, не трогать руками во время пребывания на улице рот, глаза и нос, закрывать лицо, когда чихаешь или кашляешь. Работодатели прислали работникам сообщения, чтобы те не приходили на рабочие места, если проживают в изолированных зонах или находились в них в течение последних 30 дней. Запрещено приходить на работу и тем, у кого обычный насморк, даже без температуры. Трудно представить, как это будет выполняться, ведь в Италии насморк в этот период есть почти у каждого.

Железнодорожники уже сообщили, что поезда и электрички не будут останавливаться на станциях изолированных городов. В воскресенье 23 февраля стало известно, что все стоматологические кабинеты в городе Лоди и провинции будут закрыты за исключением неотложной стоматологической помощи.

Сдача тестов на коронавирус в итальянской Падуе. В стране зарегистрированы уже две смерти от Covid19. Фото: EPA

При появлении подозрительных симптомов граждан просят не ехать самостоятельно в отделение скорой помощи, а звонить по бесплатным номерам, чтобы им могли прислать бригаду на дом.

Проблема заключается в том, что около 70% процентов жителей этих населенных пунктов работают в Милане — областном центре региона Ломбардия. Там они ежедневно пользовались электричками, метро, троллейбусами и трамваями, то есть контактировали с огромным количеством людей. Понятно, что проверить всех и сделать тест на коронавирус каждому просто нереально.

Как реагирует общество на опасность? Несмотря на то, что в супермаркетах смели с полок еду, паники нет. Лоди и провинция — это чуть более 300 тысяч человек. И почти все как-то знакомы друг с другом, потому что больше всего детских садов, школ, лицеев, несколько факультетов Миланского государственного университета расположены в Лоди. Кто-то с кем-то вместе учился, ходил в садик, в спортивные секции, работал и тому подобное. Хотя медиа и не сообщали имя человека, с которого началась эпидемия, буквально через час все знали, кто он, и кто его жена. Перед тем, как уйти в декретный отпуск в октябре прошлого года, она работала учительницей физкультуры в одной из средних школ Лоди.

Читайте также

Но, безусловно, присутствуют страх и осторожность. За два дня количество людей на улицах Лоди очень заметно сократилось. Изредка проезжают машины, людей, которые идут пешком, почти не видно. С полок магазинов и аптек исчезли маски, антибактериальные гели и салфетки, найти их просто невозможно. В аптеках говорят, что они их не могут заказать — склады пусты, а производители не справляются с повышением спроса.

Частные предприниматели, владельцы баров, кафе и ресторанов в отчаянии, они терпят очень ощутимые убытки. Ведь сейчас последнее, что делают люди — это идут на кофе в людное место.

Как не сказать о коронавирусе. Сейчас все о нём говорят, а нам не хочется. Посмотрите статистику и вы поймёте, почему.

Обычный грипп в год по всей планете загоняет в могилу 650 тыс. человек, а болеют им ежегодно 1 млрд землян.

На неделе больше 20 регионов России перешагнули эпидемический порог по гриппу и ОРВИ. На карантин закрыли все школы Перми, Уфы, Улан-Удэ. То же самое в Челябинске, Сургуте, Якутске, Ханты-Мансийске, во многих городах и сёлах Центрального округа.

Эпидемия гриппа добралась до Омска. Число заболевших уже выше нормы. Каждая десятая школа закрыта. В остальных тех, кто кашляет или температурит, отправляют домой.

В больницах - новые правила. Родственников к пациентам пускают только в масках. В поликлиниках теперь есть специальные отделения для простудившихся. Особые меры профилактики гриппа в магазинах и в транспорте. Но это всё не так раскручено, как коронавирус. К тому же, с ним интереснее - заработать можно.

В Петербурге продают оберег от китайской пневмонии, который в случае опасности нагреется.

С политической точки зрения, всё это тоже удобно. Повысились цены в стране? Коронавирус. Зарплаты не растут? Это всё он.

Хотя всё, что мы видим на практике, это рост потребительского спроса, который так давно ждали в нашей стране.

И вот, пожалуйста, вирус помог. Можно и цены повысить.

В начале недели в Приморье с прилавков магазинов пропали свежие огурцы, помидоры, перец и лук. Раньше китайские продукты составляли половину ассортимента, но после закрытия границы с Китаем их количество резко сократилось. А цены на отечественные овощи выросли в 1,5-2 раза.

В некоторых небольших магазинах огурцы продавали по 400 рублей за килограмм, помидоры - по 500. Владельцы сетевых супермаркетов вели себя скромнее - подняли цены всего на треть.

В понедельник, 3 февраля, краевое правительство открыло границы для фур с китайскими продуктами и пообещало, что дефицита скоро не будет. Но проблемы есть до сих пор.

Китайские вещевые рынки и рестораны во Владивостоке пока работают в прежнем режиме. Вернувшихся с каникул китайских рабочих, у которых есть вид на жительство в России, отправляют на карантин. Покупателей на рынках меньше не становится, коронавируса они не боятся.

В Хабаровске на этой неделе почти закончились медицинские маски. А те, что и остались на полках, подорожали в отдельных случаях почти в 5 раз. Стоимость одной штуки - от 5 до 40 рублей.

В Иркутской области коронавирус в первую очередь ударил по туристической сфере. После закрытия границы с Китаем, гостиницы и рестораны на Байкале заметно опустели. Сейчас отельеры подсчитывают убытки, ведь почти половина всех туристов приезжала из Китая.

Аналитики уже подсчитали, что сильнее всего по экономике России ударит снижение цен на нефть из-за коронавируса - до 54 долларов за баррель. Якобы из-за этого рост ВВП нашей страны замедлится. Частично компенсировать эти потери смогут только меры социальной поддержки, которые государство обещает уже в этом году.

Все пристально следят за событиями в Китае, читают сводки о числе заболевших, умерших. А между тем сейчас тяжелая эпидемия гриппа в США, более 12 тысяч жертв, и никто об этом особенно и не говорит. Как вы думаете, почему такая разная реакция?

Виктор Малеев: К гриппу все привыкли. Он традиционно приходит каждую зиму. Все знают, что у него будет начало, будет конец. Такая закономерность. Хотя заболевание тяжелое, и от него тоже каждый год умирают. Но когда появляется новая инфекция, пугает неизвестность. Все думают: когда этот ужас кончится? Когда это наконец прекратится? В какой-то мере такие настроения сейчас нагнетаются, я называю это инфекционно-информационной эпидемией.

Второй повод для опасений - от гриппа все-таки есть лечение. Ремантадин, правда, сейчас уже не работает. Штаммов вируса гриппа много, они постоянно меняются, приобретают резистентность, устойчивость к лекарствам. Но есть еще пара относительно недавно созданных антивирусных лекарств. Но от коронавируса пока ничего нет. Отсюда и излишние страхи.

Почему происходит вспышка инфекции? Почему тот же коронавирус сидит себе где-то в природе много лет, в какой-нибудь летучей мыши, а потом вдруг "выстреливает", и начинается эпидемия?

Виктор Малеев: Почему-то во время любой эпидемии сразу появляются какие-то конспирологические теории: это, мол, идет торговая война между США и Китаем, и надо было именно в Ухань "занести" вирус. Или еще версия: эпидемию спровоцировали компании, которые производят медицинскую одежду и маски. Или где-то у кого-то в загашнике уже есть вакцина, и теперь ее можно будет предъявить миру и продать подороже.

А эпидемиологи как на эти высказывания реагируют?

Виктор Малеев: Все инфекции - это часть природы. Есть, например, птичий грипп, есть свиной, когда резервуаром для вируса служат птицы или свиньи. Вирусом MERS человек впервые заразился от верблюда. Огромное количество инфекций приходит из природной среды, в том числе от животных.

Скажу больше: мы до сих пор не знаем, не изучили даже все разнообразие микроорганизмов, которые обитают у нас в организме. Считается, что в каждом человеке где-то 40 триллионов микробных клеток. И только 30 триллионов - клетки собственно организма. Как существует этот симбиоз, каковы его свойства - все это только изучается.

А с вирусами, с животными-носителями, способами передачи человеку еще сложнее. Вся история исследования вирусов всего-то 120 лет. Вирус гриппа был открыт в 1930-е годы. Первый коронавирус - в 1965 году, а сейчас их известно уже несколько десятков. Вот сейчас с COVID-19 предположили, что его резервуар - летучие мыши. Потом выяснили, что промежуточным "хозяином", передавшим вирус от летучих мышей человеку, мог стать панголин - экзотический чешуйчатый зверек. Но кто изучал болезни летучих мышей и панголинов, какие вирусы они носят? Это все - сплошные загадки и огромное поле для исследований.

То есть версию о возможных "утечках" из секретных лабораторий по созданию бактериологического оружия вы отвергаете?

Виктор Малеев: Никогда бактериологическое оружие, хотя попытки его создать и были, массово не применяли. Помните, были лет 20 назад рассылки конвертов со спорами сибирской язвы - пострадало что-то около 20 человек. Это теракт, по сути. Но сделать так, чтобы погибали миллионы людей и ситуация оставалась под контролем, - нереально. А в природе - эпидемии, когда умирали тысячи и даже миллионы, не редкость. Была "испанка" в начале прошлого века - тот же грипп, только очень агрессивный. Погибло от 50 до 100 миллионов человек, по разным оценкам. Были эпидемии чумы, когда вымирала треть Европы. Эпидемии холеры. Пушкин, вспомним, сидел в Болдино в карантине. А Чайковский от холеры умер.

Какие-то инфекции изучены лучше, и с той же оспой, например, человечество справилось. Но природа так устроена, что все время появляется что-то новое, да и уже известные инфекции имеют свойство цикличности. Так что вряд ли мы когда-нибудь познаем все эти закономерности. Это как научиться предсказывать возникновение ураганов, землетрясений - приближаться, повышать точность можно сколько угодно, но 100-процентное попадание вряд ли возможно. Эпидемии - те же природные явления.

Получается, что предсказать появление нового вируса, подготовиться к возможной эпидемии невозможно?

Виктор Малеев: По сути, это постоянная "гонка". Смотрите, появился SARS - тоже коронавирус, "старший брат" нынешнего, как образно написали журналисты. Вызвал эпидемию в 2002-2003 годах. Его изучали, начали работать над вакциной. А через полгода эпидемия закончилась, вирус исчез. И вот уже почти 20 лет не появляется.

Была вспышка МЕRS - тот самый "верблюжий" грипп. Думали: появится, исчезнет. Но он как раз и не исчезает. Крупных вспышек в последние годы нет. Но локальные случаи продолжаются. Хотя вакцину пока не сделали.

Победили одну инфекцию - натуральную оспу. Сорок лет, как ликвидировали. Но для природы это не срок. И вряд ли кто-то может пообещать, что через какое-то время оспа не вернется. Я, во всяком случае, не возьмусь давать такие гарантии.

Коронавирусы в большинстве вызывают нетяжелые заболевания. Но вот те же SARS, МЕRS, нынешний COVID-19 могут протекать очень тяжело. С чем это связано?

Виктор Малеев: Природа великий комбинатор. Сейчас известно уже 38 разновидностей коронавируса, и только шесть - у человека, остальные у животных. Мы не знаем, в силу каких причин, каким образом вирусы взаимодействуют и возникают их новые комбинации. Вот пандемия "свиного" гриппа в 2009-2010 годах. Новый штамм, который ее вызвал, частично состоял из генома "птичьего" вируса, частично из "свиного", и стал поражать людей. Кто эту комбинацию сделал? Это была естественная, природная рекомбинация. Многие новые разновидности вирусов, которые так появляются, не поражают человека. И мы о них просто не знаем. Но когда новый вирус становится опасным - тут уже деваться некуда. Невозможно не изучать, не пытаться как можно быстрее создать вакцины и лекарства.

Так и с нынешним коронавирусом. Случаи необычной пневмонии начались в Китае в ноябре-декабре, 31 декабря было официально объявлено о новой инфекции. А уже к 10 января китайские вирусологи представили геном нового вируса, выяснили, что это РНК-тип. Именно эта разновидность коронавирусов вызывает тяжелые поражения у человека: у части зараженных возникает не поддающийся лечению тяжелый респираторный синдром или атипичная пневмония. Зная геном, стало возможно сделать тест-систему, что блестяще и в короткие сроки сделали и ученые института "Вектор" Роспотребнадзора. Теперь надо двигаться дальше: работать над вакциной, искать лекарства.

Были заявления, что китайцы не передают нам штамм COVID-19, и это тормозит разработку вакцины. А он нам действительно нужен? И где мы его сможем взять?

Виктор Малеев: Под эгидой ВОЗ существует международная организация Генбанк. Исследователи, изучающие тот или иной вирус, установив его генную последовательность, сообщают о расшифровке генома и представляют данные о его структуре, так называемый сиквенс, в этот банк. Это открытая информация, ею пользуются ученые разных стран. В том числе и специалисты института "Вектор" Роспотребнадзора на основании этих данных сконструировали тест-систему.

Но чтобы сделать вакцину, нужен живой вирус, который размножается. Думаю, у китайских вирусологов все это сейчас в работе. Хотя, замечу, до сих пор ни для одного из коронавирусов вакцины не было создано.

Кроме того, еще предстоит оценить особенности нового вируса - например, его способность мутировать при передаче от человека к человеку. Для этого надо в динамике выделять вирусы у разных больных, сравнивать и наблюдать, есть ли изменения. Известно, что коронавирусы, как и вирусы гриппа, изменчивы. Но насколько быстро и как будет меняться конкретно COVID-19 - это сейчас трудно сказать, это предмет исследования.

Это нужно для того, чтобы понять: возможно ли сделать вакцину или это не имеет смысла, если, скажем, изменчивость будет очень большой?

Виктор Малеев: Это нужно не только для работы над вакциной. Если вирус будет быстро мутировать, придется менять и диагностические системы, "подстраивая" их к изменениям.

На последнем совещании ВОЗ на прошлой неделе уверенно заявили, что уже есть, по крайней мере, четыре вакцины-кандидата и что месяца через 3-4 могут начаться испытания на людях. Это реально?

Виктор Малеев: Вакцину все-таки так быстро сделать невозможно. Может быть, из политических соображений, ради того, чтобы успокоить людей, были сделаны такие заявления. Посмотрим. Но то, что нужно интенсивно работать в этом направлении, - бесспорно. Сейчас нельзя исключить, что новый коронавирус может быть столь же агрессивен, как, например, МЕRS. Но для защиты от МЕRS тем не менее вакцины нет. Наше счастье, что случаи заболевания, вызванные этим типом коронавируса, в общем-то, локализованы. Инфекция в единичных случаях распространяется за пределы Ближневосточного региона, хотя, впервые проявившись в 2012 году, тлеет до сих пор. При этом за прошедшие восемь лет уже три тысячи заболевших, около 800 умерших, то есть летальность очень высокая - 35 процентов.

По созданию вакцины от SARS, мне говорили, продвинулись существенно. Но этот вирус исчез и работа над вакциной потеряла актуальность.

Виктор Васильевич, вы много раз работали в эпицентре серьезных эпидемий в разных странах. Воевали и с холерой, и с чумой, и с SARS, и с Эбола. Вы можете дать прогноз по нынешней вспышке?

Виктор Малеев: Давать прогнозы - неблагодарное занятие. Вот Уинстон Черчилль говорил, что если уж даешь прогноз, то потом должен за него отвечать, если он не исполнится. Но если серьезно, я предполагаю, что где-то месяца два примерно, и вирус должен отступить. Сейчас начинается весна, при повышении температуры респираторные инфекции проявляют себя меньше. Ну, и меры, которые предпринимают и в Китае, и во всем мире, тоже сказываются. Возможно, рецидивы еще будут. Но поскольку уже наблюдалось заметное снижение числа вновь заболевших, будем надеяться на лучшее.

По поводу лекарств. Вы участвовали в подготовке временных рекомендаций по лечению COVID-19, подготовленных минздравом и Роспотребнадзором. Там указано, что можно применять некоторые препараты от ВИЧ, гепатита С. ВОЗ тоже заявила по итогам форума, что можно лечить антивирусными лекарствами от ВИЧ и лихорадки Эбола. Но в то же время все время говорят: специфических лекарств от нового коронавируса нет. Почему же появились такие рекомендации?

Виктор Малеев: ВОЗ вообще сначала объявила, что никаких лекарств от этого вируса нет. И единственная возможность, если заболевание протекает тяжело, - применять интенсивную терапию.

Но мы все же решили подготовиться на случай, если кто-то заразится, и подготовить эти временные рекомендации в помощь врачам. Мы подняли данныео том, какие препараты применялись при борьбе с SARS. COVID-19 на девяносто процентов схож с SARS, они оба принадлежат к типу РНК-вирусов, и логично было предположить, что препараты, помогавшие справиться с SARS, помогут и при заражении COVID-19 .

Решение было коллегиальным - были и возражения, что нельзя рекомендовать к использованию препараты, по которым не проводилось сравнительных испытаний именно в отношении их эффективности от нового вируса. Но если представить, что эпидемия все же началась и умирают люди, а мы вообще ничего не применяем, кроме искусственной вентиляции легких, то это, думаю, тоже было бы неправильно.

В Китае сейчас опробуют несколько десятков лекарств, и противовирусных, и противовоспалительных, применяют и народные средства, которые не апробированы с точки зрения доказательной медицины. В условиях эпидемии, когда каждый день умирают больные, стремление им помочь любыми доступными способами, на мой взгляд, абсолютно оправданно.

Тем более мы рекомендовали применять те препараты, которые уже проверены с точки зрения безопасности, токсичности и применяются при лечении других тяжелых вирусных инфекций. Но, конечно, нужно сделать все возможное, чтобы применять эти рекомендации не понадобилось, чтобы вирус в страну не пришел. Пока это нашим эпидемиологам удается.