Что такое вирус эбола и откуда он взялся
Поделиться сообщением в
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
В китайском городе Ухань была зафиксирована вспышка неизвестного ранее вируса, поражающего легкие.
Болезнь выявлена у более 50 человек, из них семеро находятся в критическом состоянии.
Появление нового вируса, из-за которого у пациентов развивается пневмония, это, естественно, повод для беспокойства. Медработники по всему миру готовятся к любым вариантам развития событий.
Но является ли вспышка кратковременной или это первый признак более серьезной угрозы?
Что мы знаем о вирусе?
У заболевших взяли пробы, чтобы исследовать вирус в лаборатории.
Власти Китая и Всемирная организация здравоохранения пришли к выводу, что инфекцию вызывает коронавирус.
К семейству коронавирусов относится достаточно много вирусов, но лишь шесть из них (а с новым вирусом семь) способны поражать человека.
В 2002 году в результате вспышки коронавируса, начавшейся в Китае, атипичной пневмонией заболели 8098 человек. 774 человека умерли.
"Люди по-прежнему с ужасом вспоминают об атипичной пневмонии, отсюда в значительной степени и проистекает страх, однако теперь мы подготовлены намного лучше, чтобы противостоять подобным заболеваниям", - отмечает доктор Джоси Голдинг из Wellcome Trust.
Насколько он опасен?
Последствия заражения коронавирусами бывают разные: от умеренной простуды до смерти.
Новый вирус, по всей видимости, находится где-то в середине этого диапазона.
"Когда мы сталкиваемся с новым коронавирусом, мы хотим определить тяжесть симптомов. В этот раз симптомы схожи с простудными, то есть повод для тревоги есть, но это не так страшно, как атипичная пневмония", - говорит профессор Марк Вулхаус из Эдинбургского университета.
Где он появился?
Новые вирусы выявляются постоянно. Они передаются от животных, у которых вирус могли не замечать, к людям.
"Если вспомнить предыдущие вспышки вирусов, когда появлялся новый коронавирус, его носителем были животные", - говорит вирусолог из университета Ноттингема, профессор Джонатан Болл.
Человек впервые заразился атипичной пневмонией от африканской циветы.
А ближневосточный респираторный синдром (Mers) регулярно передается человеку от дромедаров - одногорбых верблюдов. С момента выявления в 2012 году из 2494 известных случаев заражения 858 завершились летальным исходом.
Какое животное было носителем?
Задача упрощается, когда становится понятно, какое животное является носителем вируса.
В этот раз случаи заражения были связаны с оптовым рынком морепродуктов в Ухане.
Хотя носителем коронавируса могли быть продающиеся на рынке морские млекопитающие, например, белухи, также там продают кур, летучих мышей, кроликов, змей. Скорее всего, среди них и следует искать источник заражения.
Почему это случилось в Китае?
По словам Вулхауса, это связано с численностью и плотностью населения и тесных контактов с животными-носителями вирусов.
"Никого не удивляет, что очередная вспышка случилась в Китае или в одной из стран того региона", - говорит он.
Как быстро распространяется вирус?
Наверное, больше всего успокаивает в этой ситуации то, что новый вирус, похоже, не передается от человека к человеку.
При изучении новых вирусов, поражающих легкие, специалистов в первую очередь интересует именно этот аспект, поскольку воздушно-капельным путем - через кашель и чихание - вирус распространяется очень быстро.
Если бы он передавался от человека человеку, было бы известно о случаях заражения медработников, поскольку они тесно контактируют с больными.
Китайские власти сообщили, что этого не происходило.
Но некоторые эксперты полагают, что говорить о невозможности передачи вируса от человека человеку преждевременно.
"В общей сложности 59 человек должны были контактировать с зараженным животным за очень короткий период. Интуиция подсказывает, что это слишком много, так что вопрос остается открытым", - считает Джонатан Болл.
"Я скорее осторожен в оценке, чем скептичен. Пока рано что-то утверждать наверняка. Большинство коронавирусов передаются [от человека человеку], и меня это беспокоит", - добавляет Вулхаус.
Какова скорость распространения?
У всех 59 пациентов симптомы начали проявляться между 12 и 29 декабря 2019 года.
О новых случаях заражения не сообщалось.
"Позитивно, что других случаев зафиксировано не было. Китай настроен серьезно, и вспышку можно локализовать. Поживем - увидим", - говорит Голдинг.
Существуют опасения, что вирус может распространиться в результате поездок миллионов людей по стране перед китайским Новым годом.
Что предпринимают китайские власти?
Инфицированные люди проходили курс лечения в изолированных палатах, чтобы исключить риск распространения вируса на других пациентов.
Более 150 человек контактировали с инфицированными пациентами, и сейчас они находятся под наблюдением.
Для проверки пассажиров были установлены сканеры, определяющие температуру тела.
Рынок с морепродуктами закрыли для очистки и дезинфекции.
Беспокоит ли это экспертов?
Голдинг: "В настоящий момент, пока у нас не будет больше информации, крайне сложно сказать, следует нам беспокоиться или нет. Пока мы не узнаем, что было источником заражения, чувство обеспокоенности останется".
Болл: "Нам следует беспокоиться о любых вирусах, которые попадают в человека впервые, потому что им удалось преодолеть первый основной барьер. Оказавшись в [человеческой] клетке и распространяясь дальше, они могут начать процесс мутации. В результате, это может дать им возможность распространяться эффективнее и представлять большую угрозу. Нельзя давать вирусу такую возможность".
В мире появился новый смертельный коронавирус. Его уже назвали угрозой для россиян
В декабре 2019-го странные случаи вирусной пневмонии начали регистрировать в китайском Ухане — городе с населением 11 миллионов человек в провинции Хубэй в центральной части страны. До наступления нового года было зафиксировано 27 заболевших, а к 5 января за медицинской помощью обратились 59 человек.
Очагом заболевания практически сразу назвали городской рынок, где продаются морепродукты, мясо птиц и животных, в том числе и экзотических. При этом из-за относительно небольшого числа пострадавших изначально считалось, что болезнь не передается от человека к человеку: масштабной эпидемии не ожидалось, туристов и местных жителей в перемещениях не ограничивали.
С тех пор, однако, заболевших стало значительно больше, география распространения вируса также серьезно расширилась. Вместе с приехавшими из Уханя он добрался не только до других провинций и больших китайских городов (Пекин, Шанхай), но и до Таиланда, Японии, Южной Кореи и даже США. Сообщается о случаях заболевания на Тайване, в Гонконге и Сингапуре, под подозрением также несколько человек на Филиппинах и в Австралии. Позднее появилась информация о возможном заболевшем и в России.
К 22 января подтверждено уже 455 случаев заболевания, в том числе среди медиков, несколько десятков человек находятся в тяжелом состоянии. При этом зафиксированы и смертельные случаи — скончались 17 заразившихся.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и китайские ученые теперь заявляют: вирус может ограниченно передаваться от человека к человеку. Источником же новой вспышки, вероятнее всего, стали дикие животные.
Специалисты опасаются резкого роста числа заболевших. А ученые Центра глобального анализа инфекционных заболеваний при Имперском колледже Лондона пришли к выводу, что потенциальное число людей, которые могли заразиться новым типом вируса, может составлять около 1,7 тысячи человек.
Главный симптом у заболевших — жар, у части также наблюдается усталость, сухой кашель и затрудненное дыхание. По данным ВОЗ, рентгенография грудной клетки показывает инвазивное поражение обоих легких. В то же время такие данные основаны на обследовании госпитализированных: не исключено, что есть заразившиеся, у которых не проявлялась подобная симптоматика.
Китайским ученым удалось выяснить, что причиной заболевания стал новый, неизвестный ранее коронавирус. Он получил название 2019-nCoV.
Ученые провели секвенирование генома вируса и сравнили его с известными ранее, в том числе с SARS и MERS — коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома и коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома. В результате было установлено, что новый вирус по своей генетической структуре более чем на 70 процентов схож с SARS-CoV. В частности, 2019-nCoV полностью сохранил один из пяти ключевых участков SARS, а остальные четыре имеют изменения.
Схожесть также позволила ученым предположить, что источником вируса являются летучие мыши. Отмечается, что они в целом являются переносчиками множества коронавирусов, и один из них, вероятно, мутировал и передался человеку. В то же время указывается, что промежуточных хозяев в этой цепочке могло быть несколько.
В настоящее время считается, что возбудитель мог находиться не только на рынке, но и еще где-то в городе. Это связано с тем, что рынок Уханя, на котором работали или закупались первые заболевшие, был закрыт с 1 января, однако люди продолжали заражаться. В то же время ученые отмечают, что хорошей новостью на данный момент является низкий уровень смертности.
Коронавирусы — это семейство вирусов, которые поражают человека, кошек, птиц, собак, крупный рогатый скот и свиней. Они способны провоцировать поражение дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Впервые такой вирус был выделен в 1965 году у пациента с острым ринитом. ВОЗ отмечает, что новые коронавирусы периодически появляются в различных областях по всему миру, а некоторые из известных наблюдаются только у животных. Уровень опасности, которую они представляют для человека, может изменяться по мере их распространения и мутаций.
В настоящее время есть опасения, что распространение 2019-nCoV усилится, поскольку сотни миллионов граждан Китая будут перемещаться по всей стране из-за Праздника весны — китайского Нового года по лунному календарю. Люди активно закупаются на местных рынках и ездят не только по всей стране, но и за границу. По сути это крупнейшая ежегодная миграция населения. В таких условиях распространение вируса может иметь взрывной характер.
Национальная комиссия по здравоохранению Китая классифицирует 2019-nCoV как инфекционное заболевание класса B — в эту же группу входит SARS-CoV. При этом в борьбе с его распространением применяются более серьезные меры, которые обычно используют для заболеваний класса A вроде холеры или чумы. Пациентов изолируют, медики выявляют людей, с которыми контактировали заболевшие. Власти Китая также контактируют с иностранными партнерами, а СМИ активизируют усилия по информированию общественности.
Всемирная организация здравоохранения же рассматривает новый тип коронавируса как несущий риски, потенциально сравнимые с лихорадкой Эбола, свиным гриппом и полиомиелитом, однако каких-либо ограничений на поездки не рекомендует. Она намерена провести 22 января экстренное заседание, на котором будет принято решение, считать ли вспышку вируса чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. Также будут выработаны рекомендации для борьбы с 2019-nCoV. За все время существования ВОЗ чрезвычайная ситуация объявлялась организацией всего пять раз: из-за эпидемии свиного гриппа и эпидемии полиомиелита (2009 год), вируса Зика (2016-й) и болезни, вызванной вирусом Эбола, в Африке в 2014-м и 2019-м.
Тем не менее в аэропортах во многих странах мира уже начали проверять наличие симптомов коронавируса у некоторых пассажиров. Сканеры, оценивающие температуру тела туристов, применяют в Малайзии, наличие симптомов высматривают у прибывающих по меньшей мере в трех аэропортах в США. К подобным мерам решили прибегнуть также в Канаде и ряде воздушных гаваней Европы. Северная Корея же вообще временно закрыла границу для туристов — каждый год страну посещают около 350 тысяч граждан КНР.
В Роспотребнадзоре в свою очередь успокоили россиян: вероятность распространения смертельного коронавируса в стране низкая, хотя полностью исключать возможность его завоза на территорию невозможно. В ведомстве рассказали, что всех прилетевших из Китая пассажиров осматривают с помощью тепловизора, чтобы выявить людей с повышенной температурой. Кроме того, генетическая структура вируса уже известна, сейчас проводится работа по созданию тест-систем для выявления заболевания, а профильные службы подготовлены к проведению противоэпидемических мероприятий. В то же время россиянам порекомендовали воздержаться от поездок в Ухань до стабилизации ситуации.
При этом, как пишет газета South China Morning Post, Китайская футбольная ассоциация решила не переносить из Уханя отборочные матчи женского турнира по футболу для Олимпийских игр 2020 года.
В связи с активным распространением коронавируса председатель КНР Си Цзиньпин приказал предпринять решительные усилия по его сдерживанию. Он подчеркнул, что во главе угла должны стоять безопасность и здоровье людей. При этом повышенное внимание необходимо уделять профилактике, важно и своевременно обнародовать всю новую информацию, указал китайский лидер.
Ранее в Китае несколько раз фиксировались вспышки атипичной пневмонии. Последняя серьезная эпидемия произошла в 2002-2003 годах, ее возбудителем стал коронавирус SARS, а вероятным источником распространения — летучие мыши. Китайские власти изначально скрывали сообщения о вспышке новой инфекции, однако она быстро распространилась на Гонконг и Вьетнам, а затем — и на другие страны и континенты.
В итоге только в Китае за время эпидемии умерли 350 человек при 5 тысячах заболевших. В целом же в мире тогда заболели почти 8,5 тысячи человек, более 800 скончались. В России был выявлен только один случай заболевания тяжелым острым респираторным синдромом, заразившийся был помещен в больницу Благовещенска и выписан через месяц.
Во время эпидемии атипичной пневмонии в Китае серьезно пострадали туристический и транспортный сектора, а также розничная торговля: люди предпочитали оставаться дома, чтобы не заболеть. В итоге резко упало внутренне потребление, цены на недвижимость и финансовые рынки. По подсчетам, произошедшее снизило рост ВВП в 2003 году на 0,8 процента.
Какими бы ни были последствия, ясно одно: Китай остается эпицентром появления новых опасных инфекций даже через 60 лет после азиатской пандемии гриппа (унесла жизни двух миллионов человек) и почти два десятилетия после эпидемии атипичной пневмонии. Да, в стране налажен контроль за продажей экзотических животных и успешно выявляются инфекционные заболевания. Однако традиционные рынки, на которых можно купить практически все, что угодно — от птиц до змей, — остаются популярны и потенциально представляют серьезную угрозу.
Эта страшная болезнь получила название от африканской реки Эбола (там, в районе Заира, в 1976 году ученые впервые зафиксировали случаи массового заражения представителей местного населения неизвестным науке вирусом). Самая крупная вспышка лихорадки за всю ее историю, разразившаяся в 2014 году, приходится на Гвинею, Либерию, Сьерра-Леоне и Нигерию. Ранее случаи возникновения вспышек геморрагической лихорадки регистрировались, главным образом, в таких африканских странах, как Габон, Судан, Кот-д'Ивуар, Конго, Уганда, в Южной Африке. По официальным данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в период с 1976 по 2014 годы Эбола унесла жизни около 4 тысяч человек.
Как сообщила глава ВОЗ Маргарет Чен, число жертв последней вспышки лихорадки Эбола на территории Западной Африки, только по данным с марта по октябрь 2014 года, практически достигло 5 000 человек. А инфицировано уже более 10 000 человек.
Абсолютное большинство людей, умерших от вируса, от которого до сих пор не существует лицензированных лекарств и вакцины, — жители Гвинеи, Либерии и Сьерра-Леоне. Наибольшее количество смертей приходится на Либерию, обстановку в этой стране Всемирная организация здравоохранения называет крайне сложной. По прогнозам на ближайшее время, считает ВОЗ, эпидемия в Либерии будет распространяться и заразит еще несколько тысяч местных жителей.
Что за вирус и откуда он взялся
Заболевание, вызванное вирусом Эбола, ранее известное как геморрагическая лихорадка Эбола (ГЛЭ), — тяжелая, зачастую смертельная для людей болезнь. По данным ВОЗ, коэффициент летальности вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), в отдельных случаях доходит до 90%. Вспышки заболевания происходят, в основном, в отдаленных селениях Центральной и Западной Африки, вблизи влажных тропических лесов.
Данный вирус способен передаваться людям от диких животных и распространяется среди людей от человека к человеку. Естественные хозяева вируса Эбола, считают специалисты, — плотоядные летучие мыши семейства Pteropodidae. Тяжелобольные пациенты должны пройти интенсивную симптоматическую терапию. Вместе с тем до сих пор не придумано никакого конкретного и, главное лицензированного лечения или вакцины от лихорадки Эбола — ни для людей, ни для животных.
Впервые вирус Эбола был зарегистрирован в 1976 году в двух вспышках болезни, случившихся одновременно, — в Нзаре (Южный Судан) и в Ямбуку (Демократическая Республика Конго). Селение Ямбук) располагается неподалеку от реки Эбола. Этот водоем и дал название страшному заболеванию.
Вирус Эбола относится к семейству Filoviridae (филовирусы), в это семейство помимо данного вируса входят еще два вида: вирус Марбург (Marburgvirus) и вирус Лловиу (Cuevavirus). Ученые выделили пять подтипов вируса Эбола: Бундибуджио (BDBV); Заир (EBOV); Рестон (RESTV); Судан (SUDV) и Таи Форест (TAFV).
Три из пяти вышеперечисленных подтипов — Бундибуджио, Заир и Судан — были связаны с крупными вспышками БВВЭ в Африке. Подтип Рестон, который в свое время обнаружили на Филиппинах и в Китайской Народной Республике, способен инфицировать людей, но на сегодня подобных случаев, к счастью, не зарегистрировано.
Как он передается
Передача вируса Эбола человеку осуществляется, если тот тесно контактировал с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма животных, инфицированных БВВЭ. Ученые в Африке нашли документальное подтверждение случаям инфицирования людей, которые обращались с заразными шимпанзе, гориллами, плотоядными летучими мышами, лесными антилопами и дикобразами. Этих животных обнаруживали мертвыми либо больными во влажных лесах.
Впоследствии вирус Эбола распространяется среди людей. Это происходит опять-таки при тесном контакте — человек заражается через кровь инфицируемого, его выделения, органы или другие жидкости организма. Причем заразиться можно и вследствие контакта с той или иной средой, загрязненной подобными жидкостями. Даже на похоронах, если участники погребальной церемонии каким-то образом соприкасались с трупом покойного, им также может передаться вирус Эбола. Согласно официальным медицинским данным, мужчина, даже если он месяца полтора как выздоровел, способен инфицировать свою половую партнершу (или партнера) семенной жидкостью. Считается, что подобная опасность существует вплоть до семи недель после клинического выздоровления.
Среди работников сферы здравоохранения случаи инфицирования вирусом Эбола весьма распространены, поскольку они постоянно общаются с больными и пациентами, у которых наличие вируса только подозревается. Тесные контакты медиков с такими людьми, если врачами должным образом не соблюдаются нормы инфекционного контроля, заканчиваются заражением.
Отмечено, что среди специалистов, контактировавших с инфицированными вирусом Эбола Рестон обезьянами и свиньями, ученые зарегистрировали несколько случаев заражения, причем заболевание протекало по клиническим показателям практически без симптомов. Это открытие позволяет сделать вывод, что вирус Эбола Рестон менее всего может вызвать болезнь среди людей в сравнении с другими видами вируса Эбола.
Но эти данные основаны на исследованиях здоровых взрослых мужчин. Еще неизвестно, как поведет себя Рестон, если его обнаружат, к примеру, у человека с ослабленным иммунитетом или у хронически больного, у беременной женщины или ребенка. Для того чтобы это окончательно выяснить, ученым потребуются дополнительные проверки.
Болезнь, вызванная вирусом Эбола, — это тяжелая острая вирусная инфекция, зачастую сопровождающаяся внезапным появлением лихорадки. Инфицированный чувствует сильную слабость, мышечные боли, у него болят голова и горло. Потом заболевшего начинает тошнить, на его теле выступает сыпь, появляется понос, нарушаются функции почек и печени. В отдельных случаях имеют место кровотечения, как внутренние, так и внешние. Результаты проводимых лабораторных тестов показывают у больных низкие уровни белых кровяных клеток и тромбоцитов, вместе с тем содержание ферментов печени повышено.
Проблема диагностирования БВВЭ заключается в том, что вначале врач должен четко определить, что перед ним не больной малярией, брюшным тифом, шигеллезом, холерой, лептоспирозом, чумой, риккетсиозом, возвратным тифом, менингитом, гепатитом и другими вирусными геморрагическими лихорадками. Для этого необходима соответствующая квалификация и серьезный практический опыт.
Кроме того, требуется солидная материальная база: окончательный диагноз, определяющий наличие вирусных инфекций Эбола, возможно поставить исключительно в лабораторных условиях, после того как будет проведен целый комплекс специальных тестов. И тестировать образцы, взятые у пациентов, которые сами по себе чрезвычайно опасны, следует только когда соблюдены все условия максимальной биологической изоляции для исследователя.
Как уже отмечалось, лицензированную вакцину против БВВЭ на данный момент ученые еще не создали. Высококлассные специалисты мировой науки сейчас проводят испытания сразу нескольких вакцин, однако ни одна из них пока не готова для клинического использования.
Все, что могут сделать медики при своевременном диагностировании болезни, вызванной вирусом Эбола, — в тяжелых случаях проводить интенсивную поддерживающую терапию. Организмы заболевших БВВЭ зачастую сильно обезвожены, больным требуются внутривенные вливания или пероральная регидратация (восстановление баланса жидкости и электролитов в организме) при помощи растворов, которые содержат электролиты. Специального лечения БВВЭ также еще не существует. Медики, как и в случае поиска нужной вакцины, проводят оценку новых лекарств.
Кто естественный хозяин заразы?
Источником инфекции для людей являются еще и приматы. Но ученые не считают обезьян резервуаром вируса, скорее, они его случайные носители, как и сам человек. Зафиксирован ряд случаев вспышек лихорадки Эбола среди наших прародителей — с 1994 года виды вируса Заир и Таи Форест регистрировались у шимпанзе и горилл. Рестон спровоцировал тяжелые вспышки БВВЭ среди макак, которые содержались на филиппинских фермах. Его также выявляли и в организме обезьян, ввозимых из Филиппин в Америку в 1989,1990 и 1996 годах и в Италию в 1992 году. Шесть лет назад впервые подтип вируса Эбола Рестон проявился в Китае и на Филиппинах среди других животных — там были зарегистрированы вспышки лихорадки среди свиней.
Болезнь может убить Либерию?
Во всяком случае, такое мнение недавно высказал министр обороны этой африканской страны Брауни Самукай. Суждение госчиновника основано на анализе высоких темпов распространения по Либерии вируса Эбола, а они на сегодня таковы, что если подобная тенденция будет сохраняться и дальше, то маленькому государству очень скоро наступит конец. У Либерии, заявил Самукай, нет достаточных ресурсов для противостояния расползанию заразы по стране.
Не лучше ситуация и в Сьерра-Леоне — тамошняя экономика близка к коллапсу. Как подсчитало министерство финансов страны, лихорадке Эбола потребовалось лишь несколько месяцев, чтобы в Сьерра-Леоне значительно снизились темпы экономического роста. В стране закрылись многие торговые предприятия, некоторые авиакомпании уже отменили свои рейсы в Сьерра-Леоне. Борьба с эпидемией значительно опустошает государственную казну.
Тем временем, по подсчетам ВОЗ, до полной ликвидации вспышки вируса Эбола в странах Западной Африки еще далеко — она, считают ученые, продлится от полугода до девяти месяцев, а борьба с ней потребует около 600 миллионов долларов. Обещают, что к середине ноября должны появиться и первые вакцины от вируса.
Все началось в Антверпене в сентябре 1976 года с блестящего синего китайского термоса. Его привез в ручной клади обычный пассажир рейса бельгийской компании Sabena из Киншасы, которая тогда была столицей Заира (бывшее бельгийское Конго). В конечном итоге сосуд оказался в лаборатории микробиологии Института тропической медицины Антверпена.
Одним из принявших посылку сотрудников был молодой врач Питер Пиот (Peter Piot). В студенческие годы он не прислушался к советам преподавателей, которые хотели отговорить его от специализации на инфекционных заболеваниях и утверждали, что у этой области нет будущего.
Гигантский вирус, напоминающий червя
Политическое решение
Юному Питеру Пиоту представилась возможность реализовать заветную мечту каждого микробиолога — открыть новый вирус. Поэтому он сказал себе, что просто обязан поехать в Заир. К сожалению, у его лаборатории не было средств, чтобы профинансировать такую экспедицию. Но его мечте все же было суждено воплотиться: десять дней спустя ему позвонили из Министерства иностранных дел Бельгии и спросили, мог ли он уже на следующий день вылететь в Киншасу.
Местные встретили их на порядок теплее, особенно отец Карлос Роммель (Carlos Rommel), фламандский католический священник, который напомнил Питеру Пиоту об отце Дамьене (о его жизни Питер узнал еще ребенком в находившемся неподалеку от его дома музее). Отец Дамьен посвятил свою жизнь заботе о прокаженных, и его жертва произвела огромное впечатление на юного Питера, пробудив в нем интерес к медицине и желание помогать людям.
Санитарный кордон
Из Бумбы медики отправились в путь. В тот момент в стране шел сезон дождей. Им потребовалось семь часов, чтобы проделать путь в 120 километров, которые отделяли их от очага эпидемии в Ямбуку. В этой деревне уже давно существовала католическая миссия, а священники и монахини содержали больницу (без врачей), школу и сельскохозяйственный кооператив. Четверо из них к тому моменту уже скончались. И еще четверо умерли чуть позже.
Высокая заболеваемость женщин
Обустроившись на месте, медики взяли образцы крови у больных, чтобы подтвердить, что вирус соответствовал найденному в Антверпене. Кроме того, специалисты занялись изучением способов его распространения. Передается ли он от человека к человеку? Или же через какого-то носителя? Комаров? Каких-то других животных? Врачи опросили жителей Ямбуку и окрестных деревень. Как развивается эпидемия с течением времени? Где находились больные в момент заражения? Петер Пиот и его коллеги сразу же установили, что чем дальше от больницы католической миссии, тем меньше было случаев заболевания.
Кроме того, большинство больных были взрослыми. Это отметало гипотезу о распространении болезни комарами, которые бы, разумеется, не стали обходить стороной детей. Далее, медики выявили более высокую заболеваемость среди женщин, особенно в возрастной группе от 20 до 30 лет, в которой женщин среди больных было на 50% больше, чем мужчин. Этот факт породил предположение о том, что распространение вируса как-то связано с беременностью и родами.
Тем не менее многие из заболевших женщин приходили на дородовую консультацию. Одна из сестер рассказала, что пациенткам там делали уколы витаминов. И это при том, что правила гигиены, мягко говоря, оставляли желать много лучшего: по утрам сестрам выдавали всего пять шприцев, и каждым из них делали сразу по несколько уколов. Иглы промывали, но не стерилизовали. Прекрасные условия для распространения вируса.
Вскоре специалистам удалось обнаружить и другой способ передачи инфекции. Многие из заразившихся присутствовали на похоронах за неделю до появления первых симптомов. Они участвовали в похоронных обрядах и в частности мыли тело покойного, которое зачастую было покрыто рвотой, калом и кровью больного. А эти телесные жидкости — один из главных источников заражения.
Карантин
Терпеливая детективная работа, основными инструментами которой стали опросы, статистика и здравый смысл, начала приносить плоды. Помещение в карантин больных и контактировавших с ними людей, информирование население и применение стерильных шприцев — все это помогло остановить первую вспышку лихорадки Эбола (по названию протекающей у Ямбуку реки), которая унесла в общей сложности почти 300 жизней. Анализ полученных образцов подтвердил, что ученые действительно столкнулись с неизвестным до того момента вирусом.
Несколько лет спустя Питер Пиот вернулся в Заир для борьбы с другим вирусом, ВИЧ. Ему удалось доказать, что эта болезнь, от которой изначально страдали исключительно гомосексуалисты, может передаваться и при гетеросексуальных отношениях. Бывший директор Объединенной программы Организации объединенных наций по ВИЧ/СПИДу подробно описал этой в своей автобиографии.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.
По данным Минздрава Демократической Республики Конго, на начало декабря этого года в стране зарегистрировано 3201 подтвержденных случаев заболевания лихорадкой Эбола, 2209 заболевших умерли.
Сергей Нетёсов, доктор биологических наук, профессор, заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии факультета естественных наук Новосибирского государственного университета, член-корреспондент РАН
Африканский вирус оказался более актуальным, чем российские
Возбудитель лихорадки — вирус Эбола — впервые был обнаружен в 1976 году во время вспышки болезни в районе реки Эбола, протекающей между тогдашним Заиром (ныне Демократическая Республика Конго) и Суданом.
Если рассмотреть хронику создания вакцины против вируса Эбола и современное состояние дел в этой области в мире и в России, то становится понятным, как это поможет всем нам.
Вирус Эбола был впервые идентифицирован в 1976 году во время крупной вспышки вызванного им заболевания в Судане и тогдашнем Заире (теперь Демократическая Республика Конго; ДРК). Поскольку такие вспышки позднее случались не каждый год и их охват в несколько последующих лет был намного меньше, то ученые ограничились в те времена лишь разработкой иммуноферментных диагностикумов на ее маркеры.
Правда, основные фундаментальные исследования были проведены, в том числе секвенирование генома этого возбудителя, причем российские ученые здесь были одними из первых, включая вашего покорного слугу.
В 1990-е, а особенно в 2000-е годы масштаб и число вспышек заметно увеличились, и некоторые лаборатории в США и Канаде начали разработки и вакцинных препаратов, и средств лечения, а также диагностикумов нового типа на основе полимеразной цепной реакции. Однако для проведения полного цикла доклинических испытаний вакцинных препаратов необходимы весьма значительные средства, а с учетом особой опасности этой инфекции значительную часть таких работ необходимо проводить в лабораториях высшего, четвертого уровня биобезопасности. Ввиду этих причин полного цикла доклинических исследований перспективных, кандидатных, как говорят специалисты, вакцин против Эбола-вирусной инфекции до 2014 года так и не было завершено ни в одной из лабораторий мира.
По самым последним данным, природным резервуаром вируса Эбола вернее всего являются фруктоядные летучие мыши. Три вида таких мышей (Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti и Myonycteris torquata) могут быть носителями вируса без признаков заболевания. Из 24 видов растений и 19 видов позвоночных, экспериментально зараженных вирусом Эбола, удалось заразить только летучих мышей. Причем они не заболели, а просто несли в себе вирус в течение долгого времени. В обследовании в 2002–2003 годах 1030 животных, включая 679 летучих мышей из Габона и Республики Конго, только 13 фруктоядных мышей несли этот вирус. Кроме того, фрагменты вируса Эбола выделяли из тканей некоторых умерших западноафриканских равнинных горилл и центральноафриканских шимпанзе, которые иногда питаются фруктоядными летучими мышами. Что еще более важно, фрагменты РНК вируса Эбола были выявлены у клинически здоровых летучих мышей разных видов. Это означало, что летучие мыши могут быть носителями вируса без признаков заболевания, то есть хроническими носителями. А это и есть главное условие поддержания циркуляции вируса Эбола в природе.
Неожиданная по размаху, месту возникновения и продолжительности вспышка этого заболевания 2014 года в Гвинее, Сьерра-Леоне и Либерии сдвинула ситуацию с места. И уже в конце 2015 года несколько лабораторий и научно-исследовательских институтов в США, Канаде и некоторых других странах объявили о завершении доклинических испытаний нескольких кандидатных, вакцинных препаратов.
О создании прототипной вакцины объявили и у нас в России. Первыми были публикации группы ученых из НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи Министерства здравоохранения России о разработке живой вакцины на основе рекомбинантного аденовируса. Однако к этому времени и сама вспышка закончилась, так что испытывать эти вакцины в полевых условиях реальной эпидемии стало негде.
В том же 2018 году, и опять неожиданно, началась вспышка Эбола-вирусной инфекции в ДРК. Как оказалось, один из вакцинных препаратов, разработанный на основе рекомбинантного живого вируса везикулярного стоматита, прошел к этому времени ограниченные клинические испытания в США.
От человека к человеку вирус передается при попадании вируссодержащих жидкостей от больных людей или инфицированных животных на слизистые оболочки или на микротравмы на коже. У больных и умерших концентрация этого вируса в крови и на слизистых оболочках необычайно велика и достигает 10 млн вирусных частиц на 1 мл. Поэтому близкое общение с больным с большой вероятностью приводит к заражению. Наконец, уже выздоровевший человек может нести в себе вирус (в семени мужчин, в грудном молоке женщин) до одного года после выздоровления.
Фото: Артем Геодакян / ТАСС
Производит сейчас этот препарат под названием Ervebo всемирно известный фармгигант MSD (Merck, Sharp and Dohme). Вследствие этого Всемирная организация здравоохранения совместно с правительством ДРК приняли решение о начале клинических испытаний данной вакцины прямо в очаге инфекции.
В настоящее время выявлено пять таксономических видов вируса Эбола, которые отличаются друг от друга процентом летальности. Штаммы вида Заир, которые и циркулируют сейчас в Демократической Республике Конго, самые опасные — со смертностью до 80%.
К настоящему времени, по данным сайта promedmail.org, этой вакциной привито уже более 250 тыс. человек из числа контактных лиц. По имеющимся данным, ни один из вакцинированных не заболел. Однако вспышку пока остановить не удалось, поскольку она развивается в зоне военного межплеменного конфликта, и даже просто находиться там опасно: были случаи убийств местных и иностранных врачей, да и противодействие вакцинации части населения тоже имеет место.
Между тем американская же компания Johnson & Johnson довела до клинических испытаний другую, двухкомпонентную вакцину на основе рекомбинантных аденовируса и вируса осповакцины, производящих при инъекции в организм антигенно значимые белки вируса Эбола. И в середине ноября эта вакцина также была разрешена ВОЗ для проведения полевых испытаний в ДРК, которые в ноябре же и начались.
В России за последнее десятилетие не было ни одного больного эболавирусной инфекцией. В то же время за эти же годы у нас в стране были десятки тысяч больных другими, домашними вирусными инфекциями (ветряная оспа, ротавирус, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, вирусы парагриппа и другие) и сотни умерших от них.
Может, пора вспомнить про эти патогены и начать, наконец, разработки и производство вакцин против них, гораздо более актуальных для России инфекций?
Читайте также:
