Что такое махровый вирус

Грипп — это вирусная инфекция, поражающая дыхательные пути. По данным ВОЗ, ежегодно 3–5 миллионов человек по всему земному шару переносят эту болезнь в тяжелой форме [1] . Точное же количество пострадавших подсчитать проблематично: ведь статистика учитывает только тех, чей диагноз установлен вирусологически. Особенно опасен грипп для детей до 5 лет, беременных женщин и людей старше 65 лет.

Причины гриппа: вирус не дремлет

Вирус гриппа встречаются во всем мире. Всего существует 3 его типа: А, В и С.

Грипп вызывает иммунитет на один–два года. Однако вирус очень часто мутирует — изменяет структуру своих поверхностных белков, становясь неузнаваемым для иммунитета.

Вирусы гриппа типа С появляются нечасто и вызывают, как правило, легкие формы болезни. Эпидемии провоцируют вирусы типов В и А, причем, если верить ВОЗ, пандемии (масштабные эпидемии, поражающие весь мир) вызывают исключительно вирусы гриппа типа А.

Грипп передается воздушно-капельным путем: чихая и кашляя больной распространяет мельчайшие частицы вируса на расстояние до 2 метров. Но не исключен и контактный путь заражения: например, больной чихнул в ладонь и потом подержался за корзинку супермаркета, а кто-то другой, подержавшись за эту же корзину, потрет нос и получит порцию вируса. Именно поэтому в период эпидемии рекомендуют не столько носить маски, сколько чаще мыть руки с мылом.

На первый взгляд грипп очень легко перепутать с простудой. Действительно, и при обычной простуде, и при гриппе появляется высокая температура, болит голова и горло, появляется общая слабость, кашель. Но на самом деле грипп имеет характерные симптомы (см. табл. 1).

Для гриппа не характерен насморк: может быть небольшая заложенность носа, но отделяемого в первые дни практически не бывает, оно может появиться позднее, когда присоединяется бактериальная инфекция.

При гриппе сильнее, чем при какой бы то ни было респираторной вирусной инфекции, выражены симптомы интоксикации: сильно болит голова, краснеют глаза, возникает светобоязнь, ломит мышцы и кости, озноб сменяется жаром.

Буквально в первые же часы болезни появляется сухой изматывающий кашель, сопровождающийся болью за грудиной.

Таблица 1. Сравнение признаков гриппа и других ОРВИ.

Признак

ОРВИ

Грипп

Инкубационный период (от контакта до развития болезни)

От 2 до 12 суток

От нескольких часов до 2 суток

Начало заболевания

Выраженность интоксикации

Отделяемое из носа

Есть, часто обильное

Температура

Чаще субфебрильная (до 38°C), редко выше

38–39°C и выше, может держаться до 5 дней

Поражение склер

Покрасневшие глаза (инъекция сосудов склер)

При первых же симптомах гриппа нужно немедленно отправляться домой и начинать лечение.

Необходим постельный режим. Если больного знобит, его нужно тепло укрыть, можно растереть холодные руки и ноги или надеть шерстяные колючие носки. Если больному жарко, кутать его не нужно — это может вызвать перегрев и ухудшение состояния. Наоборот, его нужно раздеть до белья, укрыв максимум простыней. Некоторые зарубежные рекомендации советуют в этом случае окунуть пациента в прохладную для него ванну (около 25°C), но у наших сограждан подобные идеи обычно не находят применения.

Температура в комнате больного не должна превышать 20°C, поэтому проветривать помещение обязательно. В отопительный сезон воздух в квартирах очень сухой, что плохо отражается на защитных свойствах слизистой оболочки. Поэтому его нужно увлажнять либо специальными приборами, либо развесив на батареях смоченные водой махровые полотенца, которые нужно менять по мере высыхания.

Для того чтобы уменьшить интоксикацию, необходимо обильное питье: достаточное количество жидкости поможет уменьшить головную боль и боли в мышцах. Выпивать следует не менее двух литров жидкости в сутки равномерно и небольшими порциями. Какая именно это будет жидкость, не имеет значения. Можно пить чистую воду или добавить в нее лимон и мед, не возбраняется теплый (приятной температуры) чай, как зеленый, так и черный, морсы, компоты из сухофруктов, минеральная вода.

Необходимы противовирусные препараты, которые могут содержать следующие наиболее известные действующие вещества:

• осельтамивир;
• занамивир;
• умифеновир;
• амантадин;
• римантадин.

По поводу двух последних средств эксперты ВОЗ в рекомендациях по лекарственному лечению гриппа [2] отмечают, что они утратили противовирусную активность, поскольку вирусы гриппа адаптировались к их действию.

Начинать прием противовирусных средств необходимо как можно раньше, лучше всего — сразу после появления первых симптомов, в крайнем случае — в течение 27 часов от начала заболевания. По истечении этого срока начинать прием противовирусных бессмысленно: инфекция успеет развернуться в полную силу.

Сбить температуру и уменьшить симптомы интоксикации помогут и противовоспалительные средства, такие как парацетамол, ибупрофен, нимесулид и комбинированные препараты на их основе. Взрослые могут сбивать температуру и обычной ацетилсалициловой кислотой, но детям этого делать нельзя ни в коем случае: использование аспирина во время вирусной инфекции может спровоцировать синдром Рея — тяжелое поражение печени и головного мозга. Но какое бы средство ни было выбрано, нельзя превышать дозировки, рекомендованные инструкцией.

Уменьшить боль в горле помогут спреи или леденцы с антисептиками. Если запастись ими нет возможности, помогут обычные леденцы с ментолом или эвкалиптом, которые смягчают горло и стимулируют выработку слюны, богатой лизоцимом — природным защитным веществом. Полоскания горла вреда не принесут, но и облегчения тоже, потому что в этом случае жидкость все равно не попадает на заднюю стенку глотки. И уж тем более не нужно издеваться над больным, заставляя его полоскать горло крепким раствором соли или соды с добавлением йода, что встречается нередко.

Уменьшить кашель и вызванную им боль в груди помогут противокашлевые (не отхаркивающие!) средства на основе бутамирата. Отхаркивающие средства может назначить только врач, если он выслушает хрипы, характерные для скопления мокроты в нижних дыхательных путях.

Грипп — опасное заболевание, чреватое тяжелыми осложнениями, такими как пневмония и дыхательная недостаточность, отиты, синуситы… Поэтому не стоит пытаться переносить его на ногах. Постельный режим, обильное питье и противовирусные средства помогут справиться с болезнью и уменьшить вероятность развития осложнений.

Отечественный препарат Арбидол® (умифеновир) соответствует этим критериям. Он обладает прямым противовирусным действием, связываясь с поверхностным белком вируса, гемагглютинином, и блокируя его активность. Доказано, что использование Арбидола® сокращает длительность болезни и уменьшает вероятность развития осложнений [3] . Арбидол® не оказывает влияния на внутренние органы и системы человека и демонстрирует высокий профиль безопасности.

Он выпускается в нескольких лекарственных формах, предназначенных для лечения как детей, так и взрослых:

• Для детей с 2 лет — порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Продается во флаконах 37 г, упакованных в картонные пачки вместе с мерной ложечкой (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 003117-290715).
• Для детей с 3 лет — таблетки, покрытые пленочной оболочкой, дозировкой 50 мг. Продаются в блистерах по 10 штук, 1–2 блистера в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛСР-003117).
• Для детей с 6 лет — капсулы дозировкой 100 мг в ячейковых контурных упаковках по 5 или 10 штук. 1, 2 или 4 блистера, помещенные в картонные пачки (регистрационное удостоверение в ГРЛС: Р N003610/01-191017).
• Для детей с 12 лет и взрослых — капсулы дозировкой 200 мг в ячейковых контурных упаковках по 10 штук. 1 или 2 блистера помещены в картонные пачки (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 002690-141117).

Арбидол® рекомендуется не только для лечения простуды и гриппа, но и для профилактики развития инфекции, в том числе после непосредственного контакта с зараженным.

Симптомы гриппа и других ОРВИ зачастую бывают схожими.

Своевременная вакцинация может предупредить заражение гриппом. Однако для профилактики ОРВИ существуют также противовирусные препараты. Они способны снизить риск заболевания.

Запущенный грипп при отсутствии лечения способен привести к появлению крайне негативных последствий для здоровья.

В период эпидемии гриппа и других ОРВИ противовирусные препараты способны помочь повысить сопротивляемость организма к инфекциям.

Противовирусный препарат АРБИДОЛ ® направлен на борьбу с большинством распространенных респираторных вирусов, включая вирусы гриппа, герпеса, и возбудителями пневмонии.

Рост ВИЧ-инфекции заставляет тревожиться о безопасности гемотрансфузий

Как обеспечить безопасность донорской крови в странах с высокой распространённостью инфекционных заболеваний? Эту тему обсуждали в Москве на конференции по трансфузиологии. Особый интерес аудитории вызвало сообщение президента Международного общества переливания крови (ISBT), управляющего директора Южноафриканской национальной службы крови Рави Редди. Представитель страны, в которой настоящая эпидемия ВИЧ-инфекции, показал, как удаётся обеспечивать безопасность реципиентов.

А каковы в этом плане успехи российского здравоохранения? За комментарием мы обратились к заведующему кафедрой трансфу-зиологии и проблем переливания крови Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова, доктору медицинских наук, профессору Евгению ЖИБУРТУ.

Доноры-родственники – не всегда благо

– Евгений Борисович, наверное, нет региона, который гарантированно защищён от каких-либо инфекций, включая ВИЧ. Думаю, в этой связи опыт страны со сложной эпидситуаци-ей по организации безопасного донорства может быть полезен всему миру. Из того, что практикуется в службе крови ЮАР, есть методы, которые Россия должна взять на вооружение?

Плюс к этому в ЮАР темнокожее население составляет 86%, а среди доноров крови их всего 4%. В менталитете коренного населения страны нет установки на донорство, и перевоспитать его очень сложно. При этом, оказываясь в роли пациентов, темнокожие африканцы не возражают, чтобы им была перелита кровь белого человека.

– Там действительно был серьёзный дефицит. Как мотивировать людей, чтобы они становились донорами? В этой стране деньги за кроводачу не платили никогда, здесь пошли по пути привлечения доноров-родственников. При госпитализации в роддом или в стационар на плановую операцию пациент должен предъявить справку о том, что его родственники сдали кровь.

Но оказалось, что доноры-родственники – чрезвычайно опасный контингент. Они сдают кровь не потому, что хотят искренне помочь ближнему, а чтобы получить справку. И существует большая вероятность, что эти люди могут иметь основания для медицинского отвода от донорства, но скроют их.

– Чем это опасно? Большим объёмом брака крови по результатам её тестирования?

– Да если бы только это! Давайте углубимся в биологию. Процесс развития инфекции не линеен – он волнообразен. При этом нельзя с помощью какого-либо одного способа тестирования сказать, что кровь данного донора абсолютно, на 100% безопасна. Таких способов пока не существует в принципе. Поэтому система обеспечения безопасности гемотрансфузий должна быть многошаговой.

Можно выделить по крайней мере 5 шагов: рекрутирование доноров, их обследование, приготовление компонентов крови, инактивация патогенов, рациональное применение донорской крови. На всех этих 5 уровнях обеспечения безопасности гемотрансфузий в ЮжноАфриканской Республике накоплен положительный опыт.

Во-первых, в плане пропаганды донорства нужно работать с людьми так, чтобы они были мотивированы именно на помощь больному, а не на получение неких бонусов. Во-вторых, надо пересмотреть подходы к лабораторному тестированию крови. В литературе уже есть описание 6 клинических случаев в США, когда супероб-следованную донорскую кровь делили на эритроциты и плазму и переливали их разным людям. И вдруг неожиданный результат: реципиент эритроцитов не заразился, а реципиент плазмы заразился ВИЧ-инфекцией, чего, казалось бы, не может быть.

Поясню. Феномен – в локализации вируса в жидкой части крови. Те несколько вирусных частиц, которые попали в гемоконтейнер с цельной кровью донора, при разделении крови оказались в мешке с плазмой, а не с эритроцитами, взвешенными в добавочном растворе. Клетки, эритроциты и тромбоциты надо хранить не в плазме, а в специальном добавочном (взвешивающем, питательном) растворе.

Максимально сократить период диагностического окна позволяют методы генодиагностики, которые нацелены на выявление генома вируса в тот период, когда никакие иные методы ещё не способны обнаружить его присутствие в организме человека.

– В службе крови ЮАР такие методы уже внедрены?

– Да, и этим они особенно гордятся. Если в среднем иммунный ответ организма на антиген развивается в течение месяца, то при использовании методов генодиагностики период серонегативного окна сокращается наполовину, иными словами, на две недели раньше можно обнаружить у донора инфекцию, о которой он даже не подозревает, и отвести его от кроводачи. То есть геном вируса уже обнаружен, хотя антитела на него организм ещё не выработал.

Мы знаем, чьи анализы в каждом пуле. Если проба окажется вирус-положительной, нужно будет провести дополнительные, теперь уже персональные тесты. А если в пуле не будет выявлено ДНК или РНК вирусов, то тестировать каждую из пулированных доз крови нет необходимости. На этом экономятся приличные деньги, в то же время решается важнейшая задача выявления вирусов в крови доноров в период серонегативного окна.

– В нашей стране внедрение любой передовой медицинской технологии всегда упирается в проблему дефицита бюджета.

– В данном случае этой проблемы нет, технология генодиагностики донорской крови в России стала обязательной. Но! В отличие от ЮАР, где существует контроль качества данного исследования, у нас такого контроля нет. Речь о чувствительности и специфичности тест-систем. Есть вопросы к тому, какие именно диагностические наборы зарегистрированы в России для обследования доноров.

На сайте Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) можно увидеть, как должна работать система контроля. В этой стране зарегистрировано 4 тест-набора для мультиплексной генодиагностики донорской крови, и не только даны инструкции к этим наборам, но и прописано, почему именно они зарегистрированы – подробное многостраничное досье.

Мы тоже должны создать подобную систему контроля качества.

– Это должно быть федеральное решение или на уровне регионов?

– Это решение, конечно, должно быть федеральное. Его принятие требует вдумчивого анализа и воли. Первое: необходимо определиться, какой уровень чувствительности тест-систем у нас должен быть узаконен. Он измеряется в абсолютно чётких показателях – количество копий вируса в миллилитре крови. Второе: должны проводиться государственные испытания регистрируемых реагентов, и все должны быть информированы о результатах этих испытаний.

– Не важно – отечественный или импортный диагностикум?

– Да какое это имеет значение? Главное, чтобы он работал. И третье: каждая лаборатория при каждой постановке исследования должна гарантировать, что заявленный уровень чувствительности выполнен.
– Чем мы рискуем, не доведя технологию генодиагностики крови до ума?

Требование о проведении молекулярно-генетических исследований в РФ уже есть, а анализ эффективности применения этих методов только ещё предстоит провести.

В ЮАР, кстати, за 7 лет наблюдения, в течение которых там практикуется генетическое тестирование донорской крови, в период серонегативного окна выявлены 482 человека с ВИЧ. Вот вам подтверждение эффективности такой диагностики.

Минусы пуританского менталитета

– Что ещё мешает нам эффективно применять генетический подход к обеспечению безопасности реципиентов?

– Меняется клиническая ситуация: нам требуется всё больший объём донорских тромбоцитов. Только за последний год их заготовка увеличилась на 13%. Аппаратный тромбоцитаферез проводят у доноров, которые приходят на донорский пункт регулярно, возможно – каждые две недели, и расписываются, что у них нет никаких факторов риска, они здоровы. Как ни парадоксально это прозвучит, но регулярный донор в плане вероятности гемотранс-миссивных инфекций опаснее, чем первичный донор. Он часто ходит на кроводачу, и тот факт, что вчера этот человек не был ВИЧ-инфицирован, может означать, что, если вдруг завтра он будет инфицирован, то следующий его визит в центр крови как раз придётся на период диагностического окна. Вот почему нужна ранняя генетическая диагностика вирусов, причём именно для регулярных доноров!

В то же время мы до сих пор не спрашиваем доноров, был ли у них за эти две недели случайный незащищённый секс с новыми партнёрами, пользовались ли они услугами индустрии коммерческого секса, занимался ли донор-мужчина сексом с мужчинами и т.д. В американской донорской анкете 11 вопросов о сексе. В российской – ноль. У нас более пуританский менталитет, и в одночасье его не переменить. Наши люди, скорее всего, не скажут правду, даже если спросишь.

В этой связи хочу привести в пример Данию. В июле 2017 г. эта страна отказалась от генотестирования донорской крови, потому что для них это, во-первых, дорого, а во-вторых, нецелесообразно: здесь доноры – исключительно здоровые люди, и они честно сообщают обо всех факторах риска, среди них выявляется очень мало инфицированных. Взамен этого сделали обязательным скрининг на антитела к кор-антигену вируса гепатита В у регулярных доноров.

Однако очень быстро выяснилось, что, во-первых, этот скрининг тоже стоит денег, при этом он вовсе не обязательно свидетельствует о наличии инфекции в организме донора. А во-вторых, заводы не берут для фракционирования плазму, которая не обследована методами генодиагностики. В итоге в декабре 2017 г. датчане вернули метод генодиагностики вирусов в стандарт обследования доноров крови.

– Вы полагаете, опыт Дании должен чему-то научить нашу страну?

– В данном случае наоборот. В Дании с 1993 г. не обследуют доноров на сифилис. Там рассуждают так: доказательства, что сифилис передаётся с кровью, не убедительны, и даже если произойдёт случай гемотрансфузионного инфицирования, то дешевле будет вылечить больного, чем поголовно проводить дорогие тесты на сифилис всем донорам крови. Прошло 25 лет, ни одного случая заражения реципиента не было.

Российская позиция более социально ответственная. Мы пока не готовы отказаться от диагностики сифилиса, хотя и понимаем, что как гемотрансмиссивная инфекция он не значим. Почему не готовы? Потому что в России ежегодно выявляется до 16 тыс. случаев сифилиса именно в донорских пунктах, когда человек приходит сюда с благородной целью стать донором крови. А если бы не пришёл? И сам не узнал бы о том, что болен, и других продолжал заражать. Мы также учитываем, что у пациента с сифилисом риск других гемотрансмиссив-ных инфекций значительно выше.

– И по-прежнему будем тестировать доноров на сифилис?

– Исключительно из чувства брезгливости?

– Нет, из чувства социальной ответственности. Для того, чтобы больные сифилисом люди начали лечиться. Пусть у нас будет здоровое общество.

В заключение хочу напомнить, что существует ещё один эффективный барьер для вирусов – технология инактивации патогенов. На сегодняшний день 4 страны мира – Бельгия, Швейцария, Казахстан и Франция – переливают исключительно тромбоциты, прошедшие вирусинактивацию. Мы тоже идём по этому пути, уже в 6 субъектах РФ – республики Башкортостан и Саха (Якутия), города Владимир, Нижний Новгород, Смоленск и Томск – в 100% случаев проводится инактивация патогенов в тромбоцитах, которые будут перелиты реципиентам. Учитывая нарастающую заболеваемость ВИЧ-инфекцией в нашей стране, нужно активизировать использование этого барьера для инфекции в отечественной службе крови.

Беседу вела Елена СИБИРЦЕВА.
МИА Cito!

Первые симптомы гриппа: как узнать недуг сразу

• температура выше 38°C;
• озноб;
• ломота в мышцах, невозможность принять удобное положение;
• головная боль;
• светобоязнь, слезотечение.

Кроме признаков интоксикации для гриппа характерен навязчивый сухой кашель, сопровождающийся болью за грудиной.

Особенно опасно, если вирус гриппа распространяется в нижние дыхательные пути: кашель становится сильнее и навязчивей, учащается дыхание. В тяжелых случаях присоединяются симптомы дыхательной недостаточности: частота дыхательных движений превышает 30, появляется одышка, синеют губы, кончик носа, пальцы рук, мочки ушей. В этом случае нужно немедленно вызывать скорую и госпитализировать пациента в стационар, где ему могут подать кислород и, если необходимо, организовать ИВЛ. Именно острая вирусная пневмония (либо пневмония, вызванная присоединением бактериальной инфекции) и дыхательная недостаточность — главные причины летальных исходов при гриппе.

При первых же признаках болезни нужно уложить человека в постель. Строгий постельный режим необходим на все время, пока сохраняется высокая температура.

Обязательно обильное питье — оно поможет снизить симптомы интоксикации. При употреблении достаточного количества воды уменьшается и головная боль, и боли в мышцах [3] . Можно пить как чистую воду, так и морсы, чаи, компоты, минеральную воду — словом, любые напитки, которые будут приятны больному. Можно добавить в воду или чай немного меда и лимонного сока.

Если у пациента озноб, кожа бледная, кисти рук и стопы холодные — его нужно укутать, можно надеть шерстяные носки. Если же кожа краснеет, человеку жарко — дополнительно перегревать его не стоит, лучше раздеть до белья и позволить уйти лишнему теплу.

Необходимо хорошо проветривать помещение: температура в комнате, где лежит больной, не должна превышать 18°C. Если отопительный сезон в разгаре, то воздух в помещениях обычно пересушен, что не только доставляет дискомфорт пациенту, но и уменьшает защитные свойства слизи, в норме покрывающей дыхательные пути. Поэтому нужно включить увлажнитель. Если же его нет — накрыть батареи влажным махровым полотенцем и менять его по мере высыхания. Ели в доме есть аквариум, следует убрать с него крышку, чтобы она не препятствовала испарению воды.

И, конечно же, нужно обязательно вызвать на дом врача.

Многие наши сограждане при первых же признаках простуды или гриппа сами себе назначают антибиотики. Делать этого не следует. Грипп вызывает вирус: белковая структура, внутриклеточный паразит. Ни один антибиотик не действует на вирусы: в них просто нет тех органов, на которые нацелено действие антибактериальных препаратов. Для лечения вирусных инфекций нужны специальные средства, действующие именно на вирусы.

Противовирусные средства. ВОЗ в своих информационных листках упоминает 4 противовирусных действующих вещества [4] :

По поводу двух последних средств эксперты ВОЗ пишут, что вирусы приобрели лекарственную устойчивость в отношении них, поэтому применение амантадина и римантадина нецелесообразно.

Кроме того, в методичке ВОЗ по лекарственному лечению гриппа от 2009 года (пересмотр в 2010) упоминается отечественный препарат Арбидол® (умифеновир) [5] . По мнению экспертов этой организации, основанном на проведенных в нашей стране исследованиях, прием умифеновира позволяет сократить продолжительность болезни на 1,7–2,65 дней. Тем не менее, возможности препарата нуждаются в дальнейшем изучении.

Жаропонижающие. Это препараты, действие которых направлено на уменьшение активности воспаления, а следовательно, снижение температуры и уменьшение проявлений интоксикации. В основе этих средств — парацетамол, реже — ибупрофен или нимесулид. Допускается и прием обычной ацетилсалициловой кислоты — но только у взрослых. Использовать аспирин и средства на его основе для снижения температуры при вирусной инфекции у детей категорически запрещено — это может стать причиной тяжелейшего осложнения под названием Синдром Рея, поражающего печень и головной мозг.

Жаропонижающие средства могут быть как в таблетках в виде монопрепарата, так и в виде порошка для приготовления горячего напитка — в этом случае чаще всего используют комбинацию из противовоспалительного, средства для уменьшения количества носового отделяемого (деконгестант) и витамин С. Для детей жаропонижающие выпускают в виде сиропа.

Ни в коем случае нельзя превышать рекомендованную разовую и суточную дозировку жаропонижающего: это может спровоцировать токсический гепатит и другие тяжелейшие осложнения.

Средства от кашля. Кашель при гриппе вызывает не мокрота в дыхательных путях, а раздражение воспаленной слизистой оболочки. Поэтому нужны препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. Это средства на основе бутамирата или пентоксиверина. До тех пор, пока речь не идет о бактериальной пневмонии и скоплении мокроты в дыхательных путях, не следует использовать отхаркивающие средства — ацетилцистеин, гвайфенезин, экстракт солодки.

Как правило, такого комплекса средств бывает достаточно для того, чтобы уменьшить симптомы болезни.

Есть два пути профилактики гриппа. Первый — это профилактические прививки, второй — прием противовирусных средств в профилактических дозах.

ВОЗ рекомендует провести вакцинацию против гриппа всем, кто входит в группы риска, а это:

• дети от 6 месяцев до 5 лет;
• беременные;
• пожилые люди старше 65;
• люди, имеющие хронические заболевания, особенно дыхательной или сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет;
• работники здравоохранения.

Дважды в год ВОЗ обновляет рекомендации в отношении состава вакцины, учитывая вероятность появления того или иного штамма гриппа. Тем не менее можно часто услышать, что прививка не дает 100% защиты от болезни. Это действительно так. Вакцинация против гриппа защищает лишь 70–90% привитых [6] , но предотвращает развитие тяжелых форм болезни и летального исхода.

Для тех же, кто не входит в группы риска, можно рекомендовать прием противовирусных препаратов по профилактическим схемам. Например, для умифеновира (Арбидола®) эта схема такова:

• детям 2–3 лет — суспензия 10 мл 2 раза в неделю;
• детям 3–6 лет — 50 мг (1 таблетка) 2 раза в неделю;
• детям 6–12 лет — 100 мг (2 таблетки или 1 капсула) 2 раза в неделю;
• дети старше 12 лет и взрослые — 200 мг (две капсулы Арбидола® или 1 капсула Арбидол® Максимум) 2 раза в неделю.

В период эпидемии гриппа профилактический прием рекомендуется в течение 3 недель.

Если же контакт с зараженным точно состоялся, принимать средство для профилактики рекомендуется ежедневно на протяжении недели в указанных выше дозировках, соответствующих возрасту. Это позволит предупредить развитие болезни.

Грипп — опасная инфекция с тяжелыми осложнениями. Поэтому при первых же признаках болезни нужно отправляться в постель и начинать лечение, не пытаясь перенести болезнь на ногах, заражая окружающих. При гриппе бесполезны антибиотики, необходимо принимать специальные противовирусные средства.

Для борьбы с симптомами гриппа может подойти отечественный препарат Арбидол®. Он выпускается в нескольких лекарственных формах, предназначенных для лечения как детей с двух лет, так и взрослых:

• Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (для детей с 2 лет) — флаконы 37 г в картонных пачках в комплекте с мерной ложкой (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 003117-290715 от 12 августа 2016 года);
• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг (для детей с 3 лет) — баночки по 10, 20, 30 или 40 штук в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛСР-003900/07-030417 от 21 декабря 2017 года);
• Капсулы 100 мг (для детей с 6 лет) — упаковки ячейковые контурные по 5 или 10 штук в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: Р N003610/01-191017 от 26 декабря 2017 года);
• Капсулы 200 мг (для детей с 12 лет и взрослых) — упаковки ячейковые контурные по 10 штук в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 002690-141117 от 19 января 2018 года).

P. S. Арбидол® включен в российские клинические рекомендации помощи детям при гриппе.

И так скоро во всем общественном транспорте страны, а также в офисах, на производствах и других людных местах нашей необъятной. Впереди сезон простуд и гриппа. Об этом сегодня и поговорим.

Что надо знать?

Большинство простудных заболеваний носит вирусную природу — это так называемые ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) или ОРЗ (острые респираторные заболевания), частным случаем оных является грипп. А потому первое, о чем стоит сразу забыть, так это о самолечении антибиотиками, так как не поможет и деньги выкинете зря. Исключениями является лечение осложнений, но, во-первых, до них лучше не доводить, во-вторых, в любом случае назначение или не назначение должен проводить врач.

Какие вирусы вызывают ОРВИ в первую очередь? Перечень оных очень длинен, кроме вируса гриппа, остальные пока не нуждаются в остро-необходимой детекции (просто потому, что надо очень постараться, чтобы от них умереть), поэтому лишние знания — лишние печали.

Поэтому сейчас, на старте прививочной кампании, идем в ближайшую поликлинику или, если вы в Москве или Питере, в ближайший прививочный пункт и прививаемся от гриппа.

От чего вакцинация не спасает и чем можно заболеть, даже с махровой симптоматикой? Да, собственно, любым ОРВИ, вызванным аденовирусами, вирусами парагриппа, респираторно-синцитиальными и тому подобными вирусами. И даже симптоматика может полностью копировать гриппозную:

• резкий подъем температуры до высоких цифр (люди, заболевшие гриппом, иногда могут назвать до минуты время, когда они заболели на фоне общего здоровья, а люди с ОРВИ обычно указывают на пару дней предыдущего недомогания)
• ломота в мышцах (при гриппе боль такая, что буквально лезешь на стенку, при ОРВИ в основном небольшая вполне терпимая ломота)
• боли и отек в горле (опционально)
• слабость вследствие интоксикации (при гриппе она такова, что буквально не можешь голову поднять с подушки, и подняться можно только на препаратах и огромной дозе стимулирующих напитков; а при ОРВИ… а кто из нас не ходил на работу в таком состоянии? И поднимались, и шли без особой подмоги)
• кашель (не всегда и не у всех)
• и катаральные явления в виде насморка (при гриппе почти не бывает, максимум заложенность носа в первые пару дней, зато при ОРВИ из носа льется водопад) и т.д. и т.п.

Но это не грипп. Отличить неспециалисту, что конкретно с вами приключилось, нереально, да и специалистам затруднительно, хотя им чуть проще, они могут ориентироваться на эпидемиологическую обстановку, а еще у них есть экспресс-тесты определения именно гриппа.

Что делать, если заболели?

Можем ли мы помочь этому процессу? Нет, если это не грипп и прививка от оного — там все очень быстро активизируется, и иммунная система быстро плодит уже имеющиеся антитела, не давая разболеться масштабно. Мы можем только лежать под одеялкой, снимать интоксикацию теплыми напитками и не вмешиваться в процесс.

Сразу отвечу на незаданный вопрос — иммуномодуляторы не помогают! Антитела и интерфероны, ими производимые, должны подходить к вирусу как ключ к замку, а чего там всякие модуляторы выращивают (дай бог, чтобы вообще ничего, иначе совсем страшно становится) — науке до сих пор неизвестно. Так что не тратьте деньги и уж тем более не пичкайте этим детей, у которых иммунная система еще не созрела, и там такое может наворотиться, что даже думать страшно, так как иммунная система — одна из двух, которая умеет быстро и качественно убивать своего хозяина.

Продолжим обсуждать, что еще нельзя принимать и применять.

Ну вот, скажите вы, запугала, настращала, а делать-то что?

Современная фармакология дает возможность более-менее комфортно болеть, только люди путают эту возможность с тем, что наевшись таблеток они могут прийти на работу, там всех перезаражать и себе осложнений отхватить, чтобы болеть не неделю, а вылететь из строя на месяц в лучшем случае. Поэтому все ниженаписанное будет касаться только тех, кто смог заставить себя остаться дома.

Так чем лечиться?