Что показывает фиброскан при гепатите с
Методика эластографии печени стала мировым стандартом диагностики в области гепатологии. Она успешно заменила болезненную биопсию и стала одним из эффективных способов оценки состояния ткани, а также определения стадии фиброза у больных гепатитом. Обследование, которое длится до 15 минут, поможет установить диагноз и выбрать эффективное лечение.
ЧТО ЭТО ЗА ПРОЦЕДУРА
Принцип эластометрии основывается на связи между эластичностью ткани и степенью фиброза. Датчик аппарата устанавливают между ребер в проекции печени. При его работе ощущаются незначительные толчки, которые отражают интенсивность отталкивающей способности. На основании всех измерений получают средний результат. Врач, проводивший обследование, делает заключение и устанавливает степень поражения, основываясь на общепринятой шкале Метавир.
КОМУ НЕОБХОДИМА
Распространенность заболеваний печени заставляет проходить регулярные обследования не только пациентам с явной симптоматикой, но также в качестве комплексного обследования и профилактики. Благодаря бескровной и безболезненной процедуре пройти обследование печени на аппарате Фиброскан может любой желающий, если не имеет противопоказаний.
В целях профилактики фибросканирование печени рекомендовано проходить людям в возрасте старше 40–45 лет. Отсутствие вирусного поражения не исключает развитие цирроза, ведь его причиной могут стать также другие факторы – злоупотребление алкоголем или хронические заболевания внутренних органов и их постоянное лечение токсичными препаратами.
Обязательна процедура для людей с явными признаками нарушения работы печени в результате:
- вирусных гепатитов различных типов;
- неалкогольной жировой болезни или гепатоза жирового;
- алкогольного стеатогепатита;
- заболеваний печени аутоиммунного характера;
- наследственных заболеваний, поражающих орган.
А также важно исследование для людей, входящих в группу риска или имеющих в анамнезе заболевания, располагающие к поражению ткани:
- сахарный диабет;
- эндокринные нарушения;
- атеросклероз;
- нарушения кроветворения;
- ожирение;
- высокий билирубин в крови.
Обязательной непрямая эластометрия является для пациентов с установленным диагнозом и подозрением на цирроз печени.
КАК ПРОВОДИТСЯ ЭЛАСТОГРАФИЯ
Проходит фибросканирование печени также как ультразвуковое обследование. Пациента укладывают на кушетку спиной. Датчик аппарата размещают между ребер в области печени. Человек может чувствовать неприятные толчки, которые не вызывают боль или невыносимый дискомфорт. Для точной диагностики и выведения среднего показателя сканирование делают 10-12 раз. Среднее число будет результатом обследования. Поставить диагноз врач сможет, сопоставив результаты сканирования и морфологических показателей крови.
ПОДГОТОВКА И ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ
Никаких особых требований для подготовки к обследованию нет. Специалисты рекомендуют делать сканирование на голодный желудок, не употреблять много жидкости, за несколько дней до исследования исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование.
Результаты будут готовы сразу после окончания обследования. Все измерения фиксирует компьютер, плотность печени измеряют в килоПаскалях. Этот результат интерпретируется по специальной шкале Метавир.
ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА
До появления аппарата единственным способом диагностики фиброзного поражения печени была болезненная процедура биопсия. При этой манипуляции кусочек ткани берется с помощью специальной иглы под местной анестезией и подвергается гистологическому исследованию. Этот метод, кроме инвазивности, имеет недостаток. Небольшой кусочек биоптата не позволяет оценить состояние всей печени, а только участка забора материала. Результат также зависит от профессионализма врача, выполняющего исследование, и его квалификации.
Фиброэластометрия имеет ряд преимуществ перед стандартной биопсией:
- безболезненность;
- отсутствие хирургического вмешательства;
- проведение процедуры в амбулаторных условиях;
- обследование проводится без наркоза или седации;
- процедура занимает до 15 минут;
- стоит сравнительно дешевле стандартного забора биоптата;
- не имеет осложнений;
- не требует восстановительного периода;
- обследование всех ткани органа;
- результаты не зависят от человеческого фактора.
Эластометрия на аппарате ФиброСкан (FibroScan) + консультация врача-гепатолога = 3500 руб.
Записаться на исследование можно по телефону:
495 646-07-47
Условия акции уточняйте у администратора.
До окончания акции осталось
Фиброз печени – это осложнение любого хронического заболевания печени. При длительном воздействии повреждающего фактора печёночные клетки гибнут, а на их месте образуются рубцы. Накопление этих рубцов и называется фиброзом печени. При отсутствии лечения заболевания печени фиброз прогрессирует и приводит к циррозу – опасному для жизни состоянию. Стадия фиброза является одним из важнейших показателей, необходимых врачу-гепатологу для назначения правильного лечения.
Ещё недавно, всего лишь в начале 2000-х годов, для определения стадии фиброза проводилась биопсия печени – операция, при которой получают фрагмент печёночной ткани для дальнейшего изучения под микроскопом. Биопсия печени обладает рядом серьёзных недостатков, главными из которых являются инвазивность (травматичность) процедуры и её невысокая информативность – величина изъятого образца печени не превышает 1/50000 части всего органа.
Преимущества обследования печени на аппарате ФиброСкан
В связи с недостатками биопсии в последние годы получили развитие так называемые неинвазивные методы, позволяющие безопасно, быстро и точно определить стадию фиброза. На сегодняшний день одним из широко применяемых таких методов является транзиентная эластометрия с помощью аппарата FibroScan.
Точность результата эластометрии во многом зависит от опыта врача, проводившего исследование. Врач, выполнивший более 500 процедур, официально считается опытным и результатам исследования, проведённым таким специалистом, можно доверять. В МедЭлит эластометрия проводится с 2006 года. У каждого из наших врачей, выполняющих эластометрию печени с помощью прибора ФиброСкан, сегодня за плечами по несколько тысяч исследований.
В нашей сегодняшней практике мы используем аппарат FibroScan модели 502 Touch, который является оборудованием экспертного уровня последнего поколения.
Сочетание опытных специалистов и современного высокотехнологичного оборудования позволяет нам получать гарантированно надёжные результаты в оценке фиброза печени.
врач ультразвуковой диагностики
Опыт работы с 1988
Кандидат медицинских наук. Специалист УЗИ экспертного уровня. Соавтор 12 научных работ в области ультразвуковой диагностики при различных заболеваниях органов брюшной полости.
врач гастроэнтеролог, терапевт
Опыт работы с 2014
Диагностика и лечение заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, желчевыводящих путей и печени;артериальной гипертензии, атеросклероза, нарушений жирового и углеводного обмена, первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.
врач ультразвуковой диагностики
Опыт работы с 2012
Владеет методами ультразвукового исследования внутренних органов, а также методиками доплерографии, эластографии сдвиговой волной, эластомерии и стеатометрии с помощью аппарата Fibroscan.
Цены на консультацию врача гастроэнтеролога-гепатолога
Запишитесь на диагностику печени в Москве ежедневно с 9 до 21: 8 495 646-07-47
Аппараты FibroScan, используемые в МедЭлит, обладают функцией стеатометрии – измерения стадии ожирения печени (количественной оценки стадии стеатоза печени). На сегодняшний день доказано, что выраженный стеатоз может влиять на результат эластометрии, поэтому точное определение стеатоза необходимо для выбора правильной лечебной тактики.
Стеатометрия позволяет получить количественную оценку выраженности ожирения печени и отразить её в стадиях по общепринятой шкале.
Стадия стеатоза печени, как и фиброза, является очень важным показателем. Жировое перерождение печени может наблюдаться при вирусных гепатитах, избыточной массе тела, употреблении алкоголя, сахарном диабете, предиабетических состояниях с нарушением обмена углеводов, нарушении обмена холестерина. Оценка стадии стеатоза необходима лечащему врачу для своевременной коррекции вызвавших его нарушений, так как жировая болезнь печени является опасным заболеванием. Даже вне связи с вирусными гепатитами и употреблением алкоголя, жировая болезнь печени может приводить к циррозу печени и раку печени. Кроме того, при наличии стеатоза резко увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт. Своевременная диагностика и лечение ожирения печени позволяет избежать опасных для жизни осложнений, так как заболевание обратимо.
При хронических вирусных гепатитах определение стадии стеатоза является важной частью обследования, определяющего необходимость подготовки пациента к лечению.
Клинический пример:
Пациент К., 50 лет, диагноз: Хронический гепатит С.
Пациент обратился за медицинской помощью в стороннее лечебное учреждение, где ему порекомендовали пройти лечение современными противовирусными препаратами на протяжении 12-ти недель. Без необходимого предварительного обследования пациент начал лечение и проходил его без врачебного наблюдения.
Причина обращения в МедЭлит – сохранение вируса в сыворотке крови после восьми недель терапии.
При обследовании в МедЭлит выявлено: стадия фиброза F3 (предцирротическая стадия) по шкале METAVIR, стадия стеатоза S3 (максимальная из всех возможных) по шкале NAS, нарушение обмена жиров и углеводов.
Выраженный фиброз и стеатоз явились причиной низкой эффективности противовирусной терапии, спровоцировали неудовлетворительный вирусологический ответ, из-за чего появился риск формирования вирусов-мутантов.
Коррекция нарушений обмена веществ и одновременное изменение схемы противовирусной терапии позволили нашим врачам победить вирус, а пациенту благополучно завершить курс лечения.
Эластометрия в комбинации со стеатометрией рекомендованы в следующих ситуациях:
- - вирусные гепатиты
- - нарушение обмена углеводов, сахарный диабет
- - нарушение обмена холестерина, атеросклероз
- - гипертоническая болезнь
- - избыточная масса тела, ожирение
- - частое употребление алкоголя
- - отклонения показателей биохимического анализа крови: АЛТ, АСТ, ГГТП
- - как профилактическое обследование у здоровых лиц старше 35 лет
Эластометрия – абсолютно безопасная и безболезненная процедура. Этот метод является признанным в мировом гепатологическом сообществе стандартом первичной диагностики фиброза при заболеваниях печени, а также используется для контроля на фоне и после лечения.
Как проходит эластометрия печени аппаратом ФиброСкан?
В МедЭлит аппарат FibroScan оснащён не только стандартным датчиком M, но и датчиком XL, что позволяет проводить достоверные измерения у пациентов с большой грудной клеткой или с избыточным отложением жира. Для правильного выбора датчика перед процедурой пациенту производятся специальные замеры.
В ходе фибросканирования печени пациент лежит на спине с отведённой правой рукой. Во время исследования ощущаются лёгкие безболезненные толчки, создаваемые датчиком прибора. В среднем эластометрия длится от 10 до 15 минут.
Как готовиться к эластометрии?
Необходимо не принимать пищу минимум за 4 часа до исследования.
Запишитесь на прием ежедневно с 9 до 21: 8 495 646-07-47
Или оставьте ваш номер телефона, мы вам перезвоним в удобное для вас время
Работу сайта поддерживают:
Адвокация � это ряд мероприятий, направленных на лиц, принимающих решения, и политических деятелей, с целью поддержки конкретных политических вопросов. Процесс адвокации считается завершенным, когда принимается решение, и в соответствии с ним проводятся определенные действия. В целом адвокация � это процесс постоянного воздействия на ситуацию, установки, политику и законы, посредством влияния на ключевых людей и организации, имеющие власть, а также на структуры и системы разных уровней, с тем, чтобы улучшить условия, в которых находятся люди, затронутые конкретной проблемой.
Что такое старая и новая терапия?
В течение примерно 15 лет в Латвии для лечения гепатита С использовали интерфероновую терапию, которую по-прежнему назначают в определенных случаях. Заведующая отделением болезней печени Латвийского центра инфектологии, инфектолог и гепатолог Иева Толмане объясняет, что при использовании интерферона самую большую проблему составляют множество побочных явлений; кроме того, лечение продолжается довольно долго � полгода или год. Побочные явления могут быть разными, например, повышенная температура, усталость, изменения кожи, депрессия и потеря веса (последнее, впрочем, многие находят полезным). Также у человека может начаться малокровие, а вместе с этим появиться одышка и учащенное сердцебиение � подобные жалобы действительно ухудшают качество жизни.
�К сожалению, какое-либо побочное явление есть практически у каждого, кто лечится интерфероном. При приеме медикаментов последнего поколения, являющихся антивирусными средствами прямого действия, побочные явления возникают лишь у некоторых пациентов, и они протекают намного легче. В Латвии на данный момент доступны два новых медикамента. Один из них применяется вместе с интерфероном, и его назначают пациентам, у которых констатирован фиброз 0 � 2 стадии. По сравнению с интерфероновой терапией, курс лечения может быть короче � 24-48 недель, и эффективность лечения с помощью этой комбинации тоже выше � она достигает 80%. Второй препарат последнего поколения принимают без интерферона. Курс лечения преимущественно составляет 12 недель, побочные явления редки, а эффективность достигает 100% даже у пациентов с фиброзом 3 и 4 стадии�, � подчеркивает Иева Толмане.
Лечат, но не всех?!
До недавнего времени с помощью интерферона лечили всех пациентов, в том числе и тех, у кого показатели фиброза были F0 или F1, так как раньше не существовало правил выписывания медикаментов; кроме того, интерфероновая терапия была наиболее эффективной, если лечение начинали на ранних стадиях фиброза. С 1 января этого года, приняв к сведению и рекомендации врачей-специалистов, и объем средств, выделенных на лечение гепатита С из государственного бюджета, Национальная служба здоровья установила ограничения для выписывания медикаментов � в первую очередь лечат пациентов со стадиями фиброза F2, F3 и F4. В большинстве европейских стран тоже существуют правила выписывания медикаментов, и пациентов с начальной стадией фиброза обычно не лечат, а наблюдают. Международные директивы указывают, что в первую очередь нужно лечить пациентов со стадиями F3 и F4, так как у них фиброз стремительно прогрессирует до цирроза. Поэтому новую эффективную терапию без интерферона получает имена эта группа пациентов.
Инфектолог объясняет: �Если у человека констатирована стадия F0 или F1, и, возможно, такой показатель у него сохраняется уже в течение десяти лет, это значит, что процесс в печени не прогрессирует и человек может спокойно жить дальше. Поэтому, если пациент регулярно посещает врача, то его соответствующим образом наблюдают. Мы обладаем хорошими возможностями мониторинга фиброза: помимо биопсии печени доступно и непрямое измерение стадии фиброза, например, эластография, являющаяся платной услугой, или фибросканирование. Так что если повреждение печени начинает прогрессировать, это можно сразу обнаружить и назначить конкретному пациенту более соответствующее лечение. В Латвии по-прежнему доступна интерфероновая терапия и, если человек соответствует одному из условий � например, у него есть внепеченочная болезнь, вызванная гепатитом С (гепатит С повредил еще какой-то орган помимо печени), то интерфероном можно лечить и пациентов со стадиями F0 и F1. Не существует и никакого возрастного ценза, кого лечить, а кого нет. Независимо от того, сколько человеку лет � 30 или 55, если у него стадия F0 или F1, то государство его лечение на данный момент не оплачивает. Но ведь у него хорошие показатели функции печени � этому нужно радоваться и позволить лечиться тем людям, которым терапия гораздо нужнее!�
Жить и рожать детей!
Те, кому на данный момент не положено оплачиваемое государством лечение гепатита С, волнуются, что болезнь может прогрессировать и последствия могут быть печальными. Однако Иева Толмане утверждает: если человек не употребляет алкоголь, то фиброз прогрессирует медленнее, на протяжении нескольких лет или даже десятилетий, а может и не прогрессировать вовсе. В связи с этим инфектолог призывает людей не волноваться и жить полноценной жизнью (но не употреблять алкоголь), одновременно помня о регулярном посещении врача.
О наличии вируса гепатита С в организме и планировании беременности беспокоится та часть молодых женщин, у которых лечение интерфероном не увенчалось успехом. Иева Толмане подчеркивает, что гепатит С не является причиной для отказа от ребенка � многие женщины, инфицированные гепатитом С, рожают здоровых детей. Риск заразить ребенка гепатитом С во время родов составляет 3% � по сравнению с другими болезнями, этот риск невысок. По наследству эта болезнь тоже не передается, поэтому с точки зрения медицины нет обоснованной причины, почему женщине следовало бы отказаться от беременности.
�Каждый человек должен знать свой ВИЧ-статус. Это модно, стильно, современно, это один из важных кирпичиков ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких.�
Сделай тест на ВИЧ! Для этого потребуется одна капля крови и полчаса! Не называй своё имя! Не плати! Нажми здесь!
Запущена новая платформа parhiv.lv На ней размещены материалы о ВИЧ и жизни с ВИЧ, форум для общения ВИЧ+ людей, есть возможность задать вопрос и получить компетентный ответ врача.
Общество "DIA+LOGS, центр поддержки всем, кого касается ВИЧ/СПИД" предлагает услугу опорного лица / социального ментора ВИЧ-позитивным . Интересующихся просят звонить 28632639 .
Прочесть обязательно! Доклад Генерального секретаря ООН (71-я сессия, 2016) �К ликвидации эпидемии СПИДа ускоренными темпами�
Телефон группы поддержки ВИЧ-позитивным 24801359
Рижанин! Прояви максимум ответственности, сделай экспресс-тест на ВИЧ БЕСПЛАТНО И АНОНИМНО в любом из пунктов профилактики!
�C ВИЧ можно жить. Быть успешным. Строить карьеру. И не подвергать риску ни себя, ни окружающих.�
Благодаря меньшей стоимости и степени риска ультразвуковая эластография представляет собой идеальный метод диагностической визуализации для определения биоэластичности тканей.
Принцип действия аппарата основан на результате гистологических исследований: чем тверже печень, тем выше степень развития фиброза. Для определения стадии фиброза аппарат испускает ударную волну, начиная от грудной стенки, и измеряет ее скорость при помощи пучка ультразвуковых волн. Чем тверже ткани, тем быстрее распространяется волна, и, следовательно, тем сильнее развит фиброз печени.
Измерение эластичности печени, фактически, представляет собой средний результат многочисленных измерений, проведенных в одной и той же точке воздействия. Аппаратом оцениваются только те волны, чья скорость в печеночной паренхиме постоянна, что исключает влияние артефактов. Исследуемый объем не менее чем в 100 раз превышает объем пробы ткани, получаемой посредством биопсии печени, при этом, что немаловажно, оценивается разнородность распространения фиброза печени.
Не забывайте, что правильный диагноз - это залог успешного лечения.
Не откладывайте на завтра. Позаботьтесь о Вашем здоровье и о здоровье Ваших близких сегодня!
Что такое ФиброСкан
ФиброСкан - это сверхсовременный, неинвазивный апарат для диагностирования стадии фиброза и оценки степени поражения печени.
ФиброСкан (эластография) представляет собой новый, недавно внедренный метод определения заболеваний печени, позволяющий выявить фиброз печени на основании анализа смещения ультразвуковой волны, распространяющейся внутри тканей печени.
Данный метод может считаться альтернативой хирургической печеночной биопсии.
Преимущества аппарата ФиброСкан:
1. ФиброСкан позволяет определить степень фиброза печени посредством простой, быстрой, безболезненной и неинвазивной процедуры.
2. Врач получает моментальный результат обследования,
3. Обследование можно проводить неограниченное число раз по мере необходимости, в особенности для оценки результатов лечения.
4. В отличие от ФиброСкана, пункционная биопсия печени является инвазивным мето дом, который может быть недоступен ввиду каких-либо противопоказаний или ограничений, связанных со спецификой данного метода.
5. Неинвазивные методы представляют собой альтернативу пункции печени и дают точность результата, сравнимую с эффек-тивностью морфологического исследования. Они назначаются для точного определения степени фиброза с диагностической целью, заменяя в данном случае морфологическое исследование.
6. При эластометрии оценивается объем ткани печени, эквивалентный объему цилиндра диаметром 1 см и длиной 4 см. Этот объем в 100 раз превышает объем биоптата, поэтому он дает более существенный и показательный результат для всей печеночной паренхимы.
Появление и развитие аппарата ФиброСкан
Прогноз и лечение различных хронических заболеваний печени существенно зависят от степени фиброза печени. У около 10-20% пациентов с хроническим гепатитом С уже при первом обследовании выявляется цирроз печени, а у около 20-30% пациентов цирроз развивается в течение 10-20 лет с момента постановки диагноза.
Именно раннее диагностирование заболеваний печени вызвало необходимость внедрения нового диагностического метода, который бы помог выявлять фиброз печени, являющийся главным показателем заболевания печени. До недавних пор единственным доступным методом была печеночная пункция, то есть биопсия. Применение биопсии, однако, ограничено наличием множества противопоказаний и сопутствующих рисков. Кроме того, поскольку обследуется очень маленький фрагмент печеночной ткани, иногда результаты могут преуменьшать степень развития цирроза печени.
Таким образом, разработка и утверждение неинвазивных методов исследования, позволяющих распознать любую стадию развития фиброза печени, стали первоочередной задачей. Так, недавно была разработана эластометрия современный метод неинвазивного ультразвукового исследования фиброза печени при помощи аппарата Фиброскан.
Фиброз печени - это разрастание соединительной ткани в печени, которое происходит при повреждении гепатоцитов (печеночных клеток) вирусами гепатитов В, С, и D, алкоголем, токсическими веществами и другими факторами. Прогрессирование фиброза печени приводит к циррозу печени, печеночной недостаточности и портальной гипертензии.
Признаки и симптомы фиброза печени
Раннюю стадию фиброза трудно диагностировать, так как часто она протекает бессимптомно. По анализу крови – уровню печеночных ферментов АЛТ и АСТ в крови - можно судить о выраженности фиброза. Считается, что уровень АСТ имеет более сильную связь с фиброзом, чем уровень АЛТ. Соотношение АСТ/АЛТ>1 является достоверным показателем выраженной стадии фиброза печени (в том числе цирроза печени).
Начальная стадия поражения печени при фиброзе характеризуется увеличением размеров печени. В дальнейшем происходит снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Как следствие, у пациента наблюдаются анемия и тромбоцитопения. Признаком того, что заболевание переходит на стадию цирроза, являются увеличение селезенки, варикозное расширение вен в пищеводе и кровоизлияния их них.
Диагностика фиброза печени
Эластометрия (эластография, фибросканирование) заменяет биопсию и является современным не травмирующим и наиболее точным методом обследования. Проводится на ультразвуковом аппарате ФиброСкан, который позволяет измерить плотность печеночной ткани (твердость, эластичность). Процедура занимает около 15 минут, для пациента напоминает УЗИ-диагностику и не имеет никаких ограничений. Результат измерений представлен в виде степени фиброза печени по шкале МЕТАВИР от 0 до 4, где 4 – это цирроз.
УЗИ органов брюшной полости позволяет оценить не только размеры печени, которые увеличиваются при наличии воспалительного процесса, но и структуру печеночной ткани, внутреннее кровообращение (скорость и давление в портальной вене, ширину просвета сосудов, размеры селезенки). Это прямые показатели состояния печени - насколько она далеко или близко от цирроза.
Определение точной степени ожирения печени (жирового гепатоза) на аппарате фиброскан назначается в случае выявления признаков жирового гепатоза при ультразвуковом исследовании или по результатам показателей биохимического анализа крови, указывающих на признаки жирового гепатоза.
Эластометрия печени - цены на обследование:
Степень жирового гепатоза
Консультация по результатам
по АКЦИИ ! (Москва, метро Парк культуры)
Степени фиброза печени
Степень выраженности фиброза при хроническом заболевании печени отражает отдаленный прогноз и, следовательно, необходимость и срочность лечения.
Фиброз печени имеет 5 степеней (стадий): F0, F1, F2, F3, F4 (цирроз). При вирусном гепатите, например, в среднем от стадии к стадии проходит срок около 5 лет. Однако на поздних стадиях скорость прогрессирования фиброза выше. Скорость развития фиброза зависит от активности воспалительного процесса в печени.
Для определения тяжести фиброза существуют различные методики: биопсия, анализ крови, при котором измеряются показатели биохимических маркеров формирования фиброза (ФиброТест,ФиброМакс). В настоящее время самым лучшим методом определения стадии фиброза печени считается эластометрия – прямое ультразвуковое определение плотности печеночной ткани на аппарате Фиброскан. Полученные в результате измерений плотности в нескольких точках (10-20) в килоПаскалях соответствуют степеням фиброза по шкале МЕТАВИР от F0 – здоровая печень, до F4 – цирроз.
По данному методу получено достаточное количество научных данных и доказано, что при нарастании стадии фиброза увеличивается эластичность печени в кПа.
Условные обозначения:
- F 0-3 стадии фиброза по шкале МЕТАVIR при хроническом гепатите,
- F 4 – цирроз печени,
- F 4+ ВРВП - цирроз печени с наличием варикозно расширенных вен пищевода,
- F 4+ВРВП*- цирроз печени, портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода,
- ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома
Достоверность различий р 50 лет,
Прогрессирование фиброза
Скорость прогрессирования фиброза заметно отличается у разных пациентов. Среди известных факторов, влияющих на скорость развития фиброза можно выделить основные – инфицирование в старшем возрасте, мужской пол, злоупотребление алкоголем. В то же время, связи вирусной нагрузки и генотипа вируса со скоростью прогрессирования не установлено. Скорость развития фиброза выше у пациентов с ослабленным иммунитетом. Жировая дистрофия печени, ожирение и диабет также могут способствовать более быстрому развитию фиброза.
Для наиболее точной оценки прогрессирования фиброза повторную оценку следует проводить ежегодно. В этих случаях целесообразно применение методов неинвазивной оценки фиброза печени - информативных и доступных (ФиброТест,ФиброМакс, эластомтерия). Опыт применения сывороточных тестов оценки фиброза и ультразвуковых методик свидетельствует о необходимости их комбинации для большей диагностической точности.
Лечение фиброза печени
Обратимость фиброза печени у пациентов была недавно убедительно доказана. Это вызвало активный поиск антифиброзных препаратов. Антифиброзная терапия вызывает подавление накопления фиброгенных клеток. Доказано, что таким противофиброзным действием обладают препараты, действие которых направлено на борьбу с причиной заболевания.
При вирусных гепатитах лечение фиброза печени направлено на устранение причин, его вызвавших. Противовирусная терапия может привести к снижению степени фиброза при достижении устойчивого вирусологического ответа у больного.
Обратное развитие фиброза печени в результате этиологической терапии:
- Гепатит C - интерферон-а + рибавирин.
- Гепатит B - ламивудин, тенофовир, адефовир, интерферон -а/g, энтекавир.
- ГепатитD - интерферон-а.
- Алкогольный гепатит - отказ от алкоголя.
- Неалькогольный стеатогепатит - снижение веса, лечение метаболического синдрома.
Для улучшения долгосрочного прогноза необходима диагностика и регулярный контроль стадии фиброза печени в условиях естественного течения заболевания или на фоне проводимой терапии.
Читайте также:
