Что лучше урсосан или гептрал при гепатите с

Долгий курс лечения

Нет возрастных ограничений

Нельзя при больших конкрементах

Можно при беременности

Дозировка подбирается по весу

Немного побочных реакций

Широкая область применения

Несколько форм выпуска

Противопоказан в детском возрасте

Не назначается пожилым

Применяется при болезнях печени, остеоартрозе и депрессии

Много побочных эффектов

Назначается при холестазе у беременных

Описание средства Урсосан

Гепатопротекторное средство Урсосан содержит урсодезоксихолевую кислоту (УДХК). Это одно из немногих веществ, которое имеет доказанную эффективность в лечении печени. Выпускается в виде таблеток по 250 мг. Производитель – PRO.MED.CS Praha a.s.

Лекарство является гепатопротектором, применяется для восстановления гепатоцитов при различных заболеваниях печени. Кроме того, урсодезоксихолевая кислота обладает иммуномодулирующим, гиполипидемическим, холелитолитическим, гипохолестеринамическим, желчегонным действием.

УДХК встраивается в клетки печени, стабилизируя их мембрану и защищая от пагубного воздействия кислот, снижая их токсичность. Иммуномодулирующий эффект обусловлен нормализацией активности лимфоцитов и снижением числа эозинофилов.

Применение урсодезоксихолевой кислоты препятствует развитию лекарственного поражения печени и способствует восстановлению клеток органа. Препарат Урсосан эффективен в лечении патологий гепатобилиарной системы. Лекарство хорошо устраняет синдромы холестаза.

Средство с УДХК способствует нормальной функции желчевыводящих путей. Урсосан проявляет себя как эндотелиальный корректор, проявляя одновременно антифибротические свойства.

При назначении препарата больным циррозом в дозировке 500 мг/сутки в течение месяца отмечается уменьшение клинических проявлений заболевания. Обследование пациентов показывает улучшение показателей холестаза и цитолиза.

Лекарство не назначается при следующих заболеваниях и состояниях:

тяжелые заболевания почек и печени;

гиперчувствительность к составу;

инфекционно-воспалительные болезни в острый период;

полное отсутствие функции желчного пузыря;

желчные камни с высоким содержанием кальция;

УДХК может применяться в любом возрасте. Но лекарство Урсосан в таблетированной форме не рекомендуется применять до 3 лет. В период вынашивания плода препарат может назначаться, когда польза превышает потенциальный риск. Лечение проводится под контролем врача.

Урсосан в определенной дозировке может спровоцировать расстройство кишечника. Также есть вероятность появления аллергии, тошноты, абдоминальной боли, рвоты.

Доза лекарства Урсосан зависит от показания:

для растворения желчных камней – 15 мг/кг каждый день до года;

холецистэктомия – 500 мг в сутки на протяжении 2-4 месяцев;

гепатиты разного происхождения – 15 мг/кг за 3 приема в сутки до года;

цирроз, холангит, фиброз – 12-15 мг/кг за 2-3 приема в течение нескольких лет;

дискинезия – 10 мг/кг за 2 приема в сутки до 8 недель;

эзофагит, рефлюкс – 120 мг/сутки до 2 лет.

Случае передозировки лекарством зафиксировано не было. При повышении рекомендуемой дозы и появлении побочных реакций нужно промыть желудок, пить много воды и обратиться при необходимости к врачу.

Лекарство Урсосан помогает при следующих болезнях и состояниях:

желчнокаменная болезнь без осложнений;

гепатиты токсические и лекарственные;

алкогольная болезнь печени;

вирусный гепатит хронического течения;

Описание средства Гептрал

Гепатопротектор Гептрал – лекарственное средство от Абботт Лабораториз С.А. Основным действующим компонентом служит адеметионин. Выпускается в таблетированной форме, растворе, порошке. В одной таблетке содержится 760 мг адеметионина.

Гептрал является эффективным средством в терапии больных с воспалительными болезнями печени и холестазом. Эффект лекарства зависит от длительности курса и дозировки. Гептрал показывает наилучшие результаты при алкогольном поражении.

Двухнедельный или четырехнедельный курс лечения Гептралом сопровождается дальнейшим улучшением самочувствия с нормализацией лабораторных показателей. При дозировке в 3200 мг/сутки средство переносится хорошо, не вызывая побочных симптомов.

Гептрал нельзя применять при гиперчувствительности к веществам в составе. Он не назначается при биполярном расстройстве, при нарушении метаболизма В12 и до 18 лет.

Возможными побочными симптомами выделяют:

реакции гиперчувствительности, анафилаксия, изменение АД и частоты пульса;

тошнота, боли в животе, диарея;

бессонница, спутанность сознания, головокружение;

ангионевротический отек, повышенное потоотделение;

спазмы мышц, артралгия.

Таблетки принимаются в первой половине дня. Начальная доза – 10-25 мг/кг/сутки. При депрессии – до 1600 мг/сутки, при холестазе – 800-1600 мг/сутки. В детском возрасте препарат не назначается. Передозировка лекарством маловероятна. При повышении дозировки нужно обратиться к врачу и пройти симптоматическое лечение.

Препарат назначается при холестазе, циррозе, которые сопровождают гепатит, дистрофию, токсическое поражение печени, холецистит, энцефалопатию. Гептрал также применяется для лечения холестаза при беременности, при симптомах депрессии, хронической утомляемости.

Гептрал назначается в комплексном лечении лекарственного поражения печени при приеме гепатотоксичных лекарств, а именно противоопухолевых, противотуберкулезных, противовирусных, антибактериальных средств и оральных контрацептивов.

В поиске лекарства для печени человек сталкивается с большим разнообразием препаратов, а при изучении инструкций — с многочисленными непонятными терминами. Чем отличаются БАД от лекарственных средств? Как действуют гепатопротекторы? Попробуем разобраться.

Лечение печени лекарственными препаратами

Печень выполняет большое количество жизненно важных задач. Через нее проходит большая часть крови, поступающая от кишечника. В печени образуются белки, в том числе отвечающие за иммунитет и свертывание крови. Она может запасать углеводы, жиры и витамины. А еще печень обезвреживает и выводит большое количество продуктов обмена веществ.

Факторы, которые могут привести к повреждению печени:

• Ожирение. Нарушение обмена липидов и сахара, резистентность к инсулину, сахарный диабет 2 типа — все это приводит к накоплению жиров в гепатоцитах, формированию жировой болезни печени.
• Алкоголь. В организме этанол превращается в ацетальдегид, который способствует повреждению мембран внутри и вне клетки.
• Прием гепатотоксических лекарственных препаратов. Гепатотоксичностью обладают некоторые антибиотики, противотуберкулезные средства, метотрексат, некоторые нестероидные противовоспалительные препараты и другие.
• Вирусы. При вирусном гепатите зараженные клетки печени разрушаются и выбрасывают еще больше вирусных частиц.
• Другие причины, такие как холестаз, опухоли и паразитарные кисты печени, а также наследственные болезни, ухудшающие обмен веществ в печени.

В результате действия на печень повреждающих факторов может развиваться воспалительная реакция или гибель клеток печени. В процессе воспаления накапливаются элементы соединительной ткани, формируется фиброз печени, который может переходить в цирроз.

Применяются следующие группы препаратов для лечения заболеваний печени:

• противовирусные, или антимикробные средства;
• противовоспалительные (стероидные и нестероидные препараты);
• желчегонные (увеличивают производство желчи или улучшают ее выведение);
• холелитолитические (разрушают камни в желчном пузыре);
• спазмолитики (расслабляют гладкие мышцы желчевыводящих путей, уменьшают боль);
• корректирующие инсулинорезистентность (метформин);
• средства для лечения ожирения (орлистат);
• влияющие на внутриклеточный обмен веществ в печени (витамины, аминокислоты и т.д.);
• помогающие связывать и выводить отравляющие вещества (адсорбенты, антидоты);
• гепатопротекторы.

К гепатопротекторам относятся лекарственные средства различной природы, но их объединяет общая цель — защищать клетки печени от повреждения. Несмотря на большое количество статей, показывающих положительные эффекты от приема гепатопротекторов, пока не существует абсолютно идеального гепатопротектора, действующего при любых поражениях печени. Каждое средство имеет свой механизм действия, преимущества и недостатки.

С. В. Оковитый предложил классификацию гепатопротекторов, учитывающую их происхождение и принцип действия.

1. Препараты растительного происхождения:
   1. Препараты, содержащие извлечения из расторопши (силимарин, силибинин);
   2. Препараты, содержащие извлечения из солодки (глицирризиновая кислота);
   3. Препараты, содержащие извлечения из других растений (артишок и др.).
2. Препараты животного происхождения (например, из печени свиньи).
3. Препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды.
4. Препараты с преимущественным детоксицирующим действием:
   1. Препараты с прямым детоксицирующим действием (орнитин-аспартат, глутамин-аргинин);
   2. Препараты с непрямым детоксицирующим действием (лактулоза, адеметионин, метадоксин и др.);
5. Препараты желчных кислот (урсодезоксихолевая кислота).
6. Препараты разных групп (тиоктовая кислота).

• Тиоктовая или альфа-липоевая кислота. Влияет на один из механизмов повреждения клеток — перекисное окисление липидов. Подавляет синтез оксида азота, в результате защищает гепатоциты от токсинов. Регулирует углеводный и жировой обмен, обмен холестерина.
• Глицирризиновая кислота. Изначально используется как противовирусное средство. Уменьшает воспаление, защищает клетки печени за счет антиоксидантного действия. Стимулирует продукцию интерферона и активность иммунитета.
• Адеметионин. Влияет не только на печень, но и на мозг. Оказывает антидепрессивное действие. Участвует в синтезе аминокислот, фосфолипидов, нейромедиаторов. Помогает обезвреживать и выделять желчные кислоты в желчевыводящую систему.
• Эссенциальные фосфолипиды. Входят в состав оболочек клеток печени, способствуют сохранению их структуры. Влияют на обмен липидов.
• Урсодезоксихолевая кислота. Водорастворимая желчная кислота, стабилизирует мембраны гепатоцитов.
• Экстракт плодов расторопши пятнистой, силибинин. Уменьшает повреждающее действие свободных радикалов. Стимулирует синтез белка. Защищает клетки печени от проникновения в них токсинов.
• L-орнитин-L-аспартат. Используется при лечении печеночной энцефалопатии. Регулирует обмен веществ в клетках печени. Помогает обезвреживать аммиак и выводить его в виде мочевины.
• Метадоксин. Помогает расщеплять алкоголь и уменьшать отравление. Действие подтверждено исследованиями только при алкогольных гепатитах.
• Экстракт листьев артишока. Обладает желчегонным, мочегонным и гепатопротекторным действием. Нельзя применять при желчнокаменной болезни и острых гепатитах.

Применение любых лекарственных средств может иметь ограничения и побочные эффекты. Большинство гепатопротекторов нельзя применять во время беременности и грудного вскармливания, они могут вызывать аллергические реакции. Лекарства, обладающие желчегонным эффектом, нельзя применять при желчнокаменной болезни. Подбирать таблетки для печени лучше всего под контролем лечащего врача.

Рассмотрим некоторые из приведенных выше лекарственных средств подробнее.

Действующие вещества препарата:

1. глицирризиновая кислота в виде натриевой соли;
2. фосфолипиды.

Показания для применения:

• жировая дегенерация печени (гепатоз);
• алкогольные, токсические, лекарственные поражения печени;
• в комплексе при лечении вирусных гепатитов, цирроза печени и псориаза.

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• антифосфолипидный синдром;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст до12 лет.

Препарат необходимо применять с осторожностью при наличии портальной гипертензии или артериальной гипертонии.

• Глицирризиновая кислота обладает противовоспалительным действием, подавляет размножение вирусов гепатита в печени. Это происходит за счет повышения выработки противовирусных молекул — интерферонов, увеличения активности фагоцитоза и клеток-киллеров. Соли глицирризиновой кислоты защищают клетки печени благодаря антиоксидантным свойствам. Способствует образованию собственных противовоспалительных веществ — глюкокортикостероидов, уменьшает воспаление.
• Фосфатидилхолин (основной действующий компонент фосфолипидов) отвечает за восстановление клеточных оболочек — мембран. Он предотвращает потерю ферментов и активных веществ, нормализует белковый и липидный обмен. Подавляет образование соединительной ткани, благодаря чему снижается риск возникновения фиброза и цирроза печени.

При поражениях кожи за счет мембраностабилизирующего и противовоспалительного действия ограничивает распространение процесса и способствует уменьшению проявлений заболевания.

Средняя стоимость курса: 2005 рублей в месяц при приеме 2 капсул 3 раза в день, ориентировочная стоимость упаковки — 539 рублей за 50 капсул.

Действующее вещество препарата: эссенциальные фосфолипиды.

Показания для применения:

• жировая дистрофия печени;
• хронические гепатиты, цирроз печени;
• токсические поражения печени, алкогольный гепатит;
• нарушения функции печени при других соматических заболеваниях;
• токсикоз беременности;
• профилактика рецидивов образования желчных камней;
• псориаз (в качестве вспомогательной терапии);
• радиационный синдром.

• повышенная чувствительность к ингредиентам препарата;
• детский возраст до 12 лет.

Фосфолипиды участвуют в обмене жиров и холестерина, уменьшают способность желчи к образованию камней.

Не противопоказан во время беременности, в отличие от других средств на основе фосфолипидов. Препарат может вызывать побочные эффекты в виде аллергических реакций, желудочный дискомфорт и диарею. Производство препарата находится в Германии.

Средняя стоимость: 2598 рублей в месяц при приеме 2 капсул 3 раза в день, ориентировочная цена упаковки — 1257 рублей за 90 капсул.

Действующее вещество: фосфолипиды полиненасыщенные из соевого лецитина.

Показания для применения:

• жировая дегенерация печени;
• хронические гепатиты, цирроз печени;
• токсические поражения печени;
• повышение уровня холестерина в крови, если диета неэффективна.

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• антифосфолипидный синдром.

Средняя цена за курс: 2546 рублей в месяц при схеме приема 2 капсулы 3 раза в день, 1369 рублей за 100 капсул.

Действующее вещество: фосфолипиды в сочетании с витаминами группы В и Е.

Показания для применения:

• жировая дистрофия печени, нарушения липидного обмена печени;
• гепатит, цирроз печени;
• токсические поражения печени (алкогольные, наркотические, лекарственные);
• радиационный синдром;
• псориаз (в составе комбинированной терапии).

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• детский возраст до 12 лет.

Комбинированный препарат для лечения заболеваний печени. Действие фосфолипидов сходно с уже описанными препаратами. Ненасыщенные жирные кислоты входят в состав мембран клеток, восстанавливают их строение и защищают от токсинов и свободных радикалов. Препарат также тормозит формирование соединительной ткани в печени. Добавление витаминов помогает налаживать обменные процессы в организме.

Побочные действия — аллергические реакции, чувство дискомфорта в животе. С осторожностью можно применять при беременности, в период лактации. Произведено в Индии.

Средняя стоимость: 2109 рублей в месяц при схеме 2 капсулы 3 раза в день, 567 рублей за 50 капсул.

Действующее вещество: расторопши пятнистой плодов экстракт сухой (эквивалент силимарина).

Показания для применения:

• токсические повреждения печени (алкоголизм, отравление галогенсодержащими углеводородами, соединениями тяжелых металлов, лекарственные поражения печени) и их профилактика;
• хронический гепатит, цирроз печени;
• состояния после инфекционного и токсического гепатитов;
• дистрофия и жировая инфильтрация печени;
• коррекция нарушений липидного обмена.

Экстракт расторопши стимулирует образование белков и фосфолипидов в поврежденных клетках печени, взаимодействует со свободными радикалами и уменьшает их отрицательное влияние. Благодаря этому ускоряется восстановление печеночных клеток. Активные вещества тормозят проникновение в клетки некоторых ядовитых веществ (например, ядов гриба бледной поганки).

Длительное применение достоверно увеличивает процент выживаемости больных, страдающих циррозом печени. Препарат плохо всасывается в кишечнике. Только после многократного приема внутрь по 140 мг 3 раза в день достигается стабильная концентрация. Отмечаются побочные действия вещества — диарея, аллергические реакции. Производится в Болгарии.

Средняя цена: 1488 рублей в месяц при приеме по 4 драже 3 раза в день, стоимость — 720 рублей за 180 драже.

Действующее вещество: L-орнитина-L-аспартат. Выпускается в пакетах, в виде смеси гранул для приготовления раствора для приема внутрь.

Показания для применения:

• острые и хронические заболевания печени, сопровождающиеся гипераммониемией;
• печеночная энцефалопатия (латентная и выраженная);
• жировой гепатоз и стеатогепатиты.

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• выраженная почечная недостаточность при показателе креатинина более 3 мг/100 мл;
• период лактации;
• детский возраст.

Препарат участвует в процессе образования мочевины, уменьшает повышенный уровень аммиака в организме. Улучшает белковый обмен при внутривенном питании.

Способствует выработке инсулина и соматотропного гормона. Помогает уменьшить слабость и боль, бороться с расстройством пищеварения, нормализовать повышенную массу тела.

Может вызывать побочные эффекты: аллергические реакции, нарушения пищеварения, очень редко — боль в конечностях. При беременности нужно соблюдать осторожность при применении. Производится в Германии.

Средняя стоимость курса: 5468 рублей в месяц при приеме по 1 пакету 3 раза в день. Примерная цена упаковки — 1764 рубля за 30 пакетов.

На примере перечисленных препаратов видно, что гепатопротекторы могут значительно отличаться по действию, составу и стоимости лечения. Это позволяет лечащему врачу подбирать лекарства для печени для каждого пациента в зависимости от ситуации.

Препараты на основе глицирризиновой кислоты (ГК) и эссенциальных фосфолипидов (ЭФ) — современное средство для восстановления клеток печени и ее функций.

Болезни печени зачастую обусловлены внешними факторами — плохой экологией, воздействием вирусов, злоупотреблением лекарственными препаратами и алкогольными напитками.

• оптимальный состав активных компонентов;
• широкий спектр лечебного действия;
• безрецептурный отпуск в аптеках.

Подробнее о препарате.

Комплексные препараты, обладающие фиксированной доступной ценой, позволят избежать лишних трат при лечении.

Цирроз печени – распространенное заболевание. Чаще всего для его лечения используются такие препараты как Урсосан и Гептрал. В их свойствах стоит разобраться подробнее.

Описание Урсосана

Урсосан – препарат чешского производства. Он используется для лечения неосложненной желчекаменной болезни, хронического гепатита, холецистических заболеваний печени. Также его применяют для терапии рефлюкс-гастрита и алкогольной болезни клеток печени.

Существуют следующие противопоказания к употреблению этого средства:

1. Повышенная чувствительность к отдельным компонентам таблеток.
2. Наличие рентгеноположительных желчных камней (в которых избыток кальция).
3. При неработающем желчном пузыре.
4. В случае выраженных нарушений функции печени.
5. Рекомендовано это лекарство и тем, кто страдает циррозом печени.
6. Не назначают его и при инфекционных заболеваниях желчевыводящих путей.

Принимая таблетки для растворения желчи в организме, необходимо соблюдать следующие условия: лекарство можно употреблять только при холестериновых камнях, размер которых не превышает 16 миллиметров. Также у пациента не должно быть патологий в работе желчного пузыря (он может быть наполнен такими камнями только наполовину).

Свойства Гептрала

Гептрал – препарат, произведенный в Италии. Он используется для лечения внутрипеченочного холестаза при прецирротическом состоянии (наблюдаемом при хроническом гепатите и жировой дистрофии печени).

Кроме того, этот препарат применяется для терапии лекарственных (в результате употребления антибиотиков и антидепрессантов) и алкогольных поражений печени.

Еще одна сфера применения капсул – избавление от симптомов холагита, острого и хронического цирроза и холецистита. Используются они и для борьбы с признаками внутрипеченочного холестаза и депрессии.

Что касается противопоказаний, это средство не рекомендуется при повышенной чувствительности к ингредиентам и генетических нарушений, которые являются причиной гомоцистинурии, в том числе при патологиях обмена витамина В.

Так как эти капсулы обладают тонизирующим эффектом, их нежелательно употреблять перед отходом ко сну. Если их назначают пациентам, у которых цирроз, необходимо контролировать уровень азота, а при длительном лечении – сдавать кровь на содержание креатинина.

При длительном применении средства пациентами, употребляющими адеметионин возможен переход депрессии в манию. Кроме того, известна информация о том, что у больных может нарастать беспокойство. Подобные симптомы проходят, когда снижается дозировка или полностью отменяется лекарство.

Что общего между препаратами?

Такие препараты объединяет общее фармакологическое действие. Так при их употреблении появляются следующие положительные эффекты:

Также подобные медикаменты объединяет механизм действия на клетки печени, а именно следующие особенности:

• Способность к восстановлению клеточных мембран за счет устранения воспаления.
• Сокращение концентрации ядовитых веществ в гепатоцитах.
• Предотвращение патологического развития соединительной ткани.

Помимо этого, такие препараты способны замедлять гибель и процесс старения клеток печени. Они предотвращают повреждение мембран, провоцирующих заброс в желудок желчи, а также стимулируют растворение камнеобразований и освобождают внутрипеченочный проток от избыточного накопления желчи.

Чем они отличаются?

Между этими медикаментами есть различия. Так, действующее вещество препарата Гептрал – аденозилметионин, а средства Урсосан – урсодезоксихолевая кислота.

Первое лекарство выпускается в форме таблеток и лиофилизата, а второе – в виде капсул. В одной упаковке Гептрала содержится 20 таблеток или 5 ампул, а в пачке Урсосана 50 или 100 капсул.

Отдельно стоит сказать о противопоказаниях к употреблению этих средств. Так, первый медикамент противопоказан детям, а второй можно применять пациентам старше 4-х лет.

Что касается беременных и кормящих женщин, то Гептрал можно употреблять в первом и втором триместре, если разрешил доктор. Урсосан на этих стадиях следует применять только с разрешения доктора.

Какое лекарство лучше?

Сегодня специалисты пробовали сравнить эффективность этих препаратов только при лечении внутрипеченочного холестаза у будущих мам. Женщины были разделены на две группы: одна из них получала 1000 миллиграмм аденозилметионина, а другая – 450 миллиграмм урсодезоксихолевой кислоты в день в течение двух недель.

Результаты исследования подтвердили большую эффективность в группе, получающей УДХК (это вещество позволило быстрее избавиться от симптомов зуда).

Аналогичные результаты получили китайские исследователи в 2017 году. Однако они дополнительно оценили сочетание этих медикаментов. Комбинированное лечение по сравнению с отдельной терапией позволило быстрее понизить уровень билирубина в организме.

Дать однозначную оценку, какое лекарство лучше невозможно с помощью проведенных исследований, потому что препараты сравнивались при лечении одного заболевания. Однако, учитывая эти данные, можно сделать вывод, что Урсосан намного лучше в качестве самостоятельного гепапротектора.

Также специалисты обнаружили синергетическое воздействие, которое позволяет использовать эти лекарства вместе, чтобы усиливать медицинский эффект.

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Акбарова Дильфуза Суратовна, Арипджанова Шахло Сардаровна, Мусаева Лола Жураевна

: в сравнительном аспекте рассмотрено эффективность хафитола, легалона, гептрлала, гепабене и урсосана и комбинации вышеперечисленных гепатопротекторов с урсосаном по влиянию на ферменты цитолиза и холистаза в эксперименте.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Акбарова Дильфуза Суратовна, Арипджанова Шахло Сардаровна, Мусаева Лола Жураевна

Efficiency of some hepatoprotectors and their combinations on influence of enzymes of cytolysis and cholestasis

in blood of animals with chronic hepatitis 1 2 Akbarova D. , Aripdjanova Sh. ,

Musaeva L.3 (Republic of Uzbekistan) Эффективность некоторых гепатопротекторов и их комбинаций по влиянию на содержание ферментов цитолиза и холестаза

в крови животных с хроническим гепатитом 12 Акбарова Д. С. , Арипджанова Ш. С. ,

Мусаева Л. Ж. (Республика Узбекистан)

1Акбарова Дильфуза Суратовна /Akbarova Dilfuza - кандидат медицинских наук, доцент;

2Арипджанова Шахло Сардаровна / Aripdjanova Shakhlo - кандидат медицинских наук,

3Мусаева Лола Жураевна /Musaeva Lola - кандидат медицинских наук, ассистент, кафедра клинической фармакологии, Ташкентская медицинская академия, г. Ташкент, Республика Узбекистан

Аннотация: в сравнительном аспекте рассмотрено эффективность - хафитола, легалона, гептрлала, гепабене и урсосана и комбинации вышеперечисленных гепатопротекторов с урсосаном по влиянию на ферменты цитолиза и холистаза в эксперименте.

Abstract: in a comparative perspective was considered the efficiency of Hofitol, Legalon, Heptral, Hepabene and Ursosan and combinations of the above medications with Ursosan on the effect to enzymes of cytolysis and holestaza by method of experiment.

Ключевые слова: гепатопротекторы, хронический гепатит. Keywords: hepatoprotectors, chronic hepatitis.

В последнее время основное внимание исследователей и практикующих врачей сконцентрировано на вопросах этиотропной противовирусной терапии. Однако, по данным литературы, во многих случаях противовирусную терапию проводить невозможно из-за наличия противопоказаний, побочных действий и дороговизны. К тому же эффективность противовирусной терапии составляет 30 -45 % и чревато рецидивированием вирусной инфекции.

Наряду с этиотропным огромное значение имеет и патогенетическое лечение хронических гепатитов. Немаловажным и актуальным остаются проблемы взаимодействия гепатопротекторов при их комбинированном применении при лечении хронического гепатита.

Целью настоящего исследования явилась оценка фармакодинамического эффекта некоторых гепатопротекторов и их комбинаций на содержание ферментов цитолиза и холестаза в крови при хроническом гепатите.

Материалы и методы. Исследования проводили на 78 половозрелых крысах самцах смешанной популяции. Экспериментальную модель хронического гепатита (ХГ) вызывали путем введения гелиотрина в дозе 70 мг/кг 1 раз в неделю в течение 6 недель [1]. На 60 сутки животные были разделены на группы, которым вводили per os урсосан в дозе 200 мг/кг, хофитол в дозе 200 мг/кг, фосфоглив в дозе 20 мг/кг, гепабене в дозе 10 мг/кг, легалон в дозе 200 мг/кг и гептрал в дозе 10 мг/кг, а также комбинации урсосана с хофитолом, урсосана с фосфогливом, урсосана с гепабене, урсосана с легалон ом и урсосана с гептралом в тех же дозах в течение 10 дней. Контролем служили полученные результаты интактных животных и животных с ХГ

без лечения. Каждая группа состояла из 6 животных.

Содержание аланинаминотрансферазы (АлАТ), аспартатамино - трансферазы (АсАТ), щелочной фосфотазы (ЩФ), лактатдегид - рогеназы (ЛДГ), глутаминтранспептидазы (ГТП) в сыворотке крови определяли на биохимическом анализаторе Vitros (Германия).

В настоящее время с учетом принятых консенсусов по вирусным гепатитам, терапия урсосаном может рассматриваться как дополнение к стандартной терапии при остром гепатите, как монотерапия при ХГ при наличии противопоказаний к противовирусной терапии или невозможности ее проведения по другим причинам, а также как адъювант интерферонотерапии при противопоказании к назначению рибаверина [6, 9]. Эти обстоятельства послужили причиной выбора нами урсосана за основу при комбинированной терапии.

Полученные результаты обрабатывали с использованием t - критерия Стьюдента стандартным пакетом программ Microsoft Excel.

Результаты исследования и их обсуждение.

Результаты изучения влияния используемых нами гепатопротекторов на содержание АсАТ, АлАТ и ЩФ в крови у животных с ХГ приведены в таблице 1.

Таблица 1. Влияние некоторых гепатопротекторов на содержание ферментов цитолиза и холестаза в крови при хроническом гепатите у крыс (М±т., п=6)

АсАТ, Е/л Р АлАТ, Е/л Р ЩФ, Е/л Р

Интактна 21,5 ± 1,34 25,4 ± 1,05 241,9 ±8,84

ХГ 46,1 ± 2,04* 62,2 ±1,81* 464,4 ± 8,66*

XF+H2G 42,3 + 2,02* 60,3 ±2,14* 463,4 ±8,85*

хг+у 31,1 ±1,64* 0,05 55,8 ± 2,67* >0,05 391,2 ±10,26* Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

ХГ+Ф 34,1 ±2,01* 0,05 440,7 ± 12,64* >0,05

ХГ+Л 37,5 ±1,85* 0,05

ХГ+ггр 32,1 ±1,79* 0,05 72,1 + 3,28* >0,05

ХГ±Ф 330,9 + 5,83* 0,05 64,7 + 3,17* >0,05

ХГ+Л 379,5 ± 12,09* >0,05 66,9 ± 3,09* >0,05

ХГ+гтр 351,3 + 8,16* Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Таблица 3. Влияние урсосана и его комбинаций с другими гепатоиротекторами на содержание некоторых ферментов в крови при хроническом гепатите у крыс (М±т., п=6)

АсАТ, Е/л Р АлАТ, Е/л Р ЩФ, Е/л Р

ХГ+Н20 42,3 + 2,02 60,3 + 2,14 463,4+8,85

ХГ+У 31,1+1,64 40,2+1,74 320,2 ± 8,97

ХГ+У+Х 30,5+1,86 >0,05 40,1+2,15 >0,05 290,5 ± 5,00 0,05 42,1 + 1,53 >0,05 313,3 + 10,22 > 0,05

ХГ+У+Л 31,3 ±2,23 >0,05 39,6+1,98 >0,05 332,4+ 10,01 >0,05

ХГ+У+гтр 22,0+2,20 0,05 34,3 + 1,56 >0,05

ХГ+У+Ф 280,7 ± 4,47 0,05 47,0 ± 2,03 >0,05

ХГ+У+Л 309,8+6,81 >0,05 45,8 + 3,42 >0,05

ХГ+У+гтр 270,4 ± 8,44 фосоглив > гептрал > легалон. На содержание ферментов цитолиза практически не влияет хофитол и гепабене.

По влиянию на показатели холестаза эффективными являются урсосан, хофитол, фосфоглив, гептрал. По выраженности вызываемого эффекта они располагаются в следующем порядке: урсосан > фосфоглив > гептрал > хофитол. Гепабене и легалон практически не влияли на синдром холестаза.

2. При комбинированном применении урсосана с хофитолом, фосфогливом, гептралом фармакодинамическое взаимодействие препаратов проявляется в виде

аддитивного синергизма. При лечении хронического гепатита с синдромом цитолиза целесообразно использовать комбинации урсосана с фосфогливом и гептралом, а при наличии синдрома холестаза наиболее эффективным являются комбинации урсосана с хофитолом, фосфогливом и гептралом, не целесообразными являются комбинации урсосана с гепабене и легалоном, так как при этом фарма - кодинамический эффект урсосана не меняется.

1. Абдуллаев H. Х., КаримовХ. Я. Печень при интоксикациях гепатотропными ядами. // Медицина - 1989 стр-98.

2. Дроговоз С. М., Щекина Е. Г. и соавт. Современные подходы к терапии заболеваний гепатобилиарной системы. II Провизор-2008-№ 8.

3. Колганова К. А. Применение гепатопротекторов в клинической практике. I Русский медицинский журнал. Болезни органов пищеварения. 2008 том 40 № 1.стр. 12-17.

4. Полунина Т. Е., Маев И. В. II Алгоритм диагностики тактика ведения гепатитов. Гастроэнтерология № 2 2009. стр. 43-45.

5. Ткач С. М. Эффективность и безопасность гепатопротекторов с точки зрения доказательной медицины. II Здоровье Украины. 6 I 2009. стр. 7-10.

6. Топорков А. С. Применение урсодеоксихолевой кислоты при хронических вирусных гепатитах. II Гастроэнтерология. Том 06-№ 3 - 2004. стр. 57-59.

7. Cullen S. N, Chapmen R. W. Semin Liver Dis. 2006 Feb, 26 (i) P.52-61 (Review).

8. Kuntz E., Kuntz H.-D. Principles and practice. // Hepatology. Springer Medicine. Verlag Heidelberg 2006. P. 29.

9. Moseley R. H. Liver and biliary tract. // Curr Opin Gastroenterology. 2003 19-181-4.

Improving the efficiency of the preventive behaviour of the population for the correction of arterial hypertension Agayev A. (Republic of Azerbaijan) Повышение эффективности профилактического поведения населения по коррекции артериальной гипертонии Агаев А. А. (Азербайджанская Республика)

Агаев Анар Азам оглы /Agayev Anar - кандидат медицинских наук, доцент, кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения, Азербайджанский медицинский университет, г. Баку, Азербайджанская Республика

Аннотация: необходима активная информационная работы по коррекции профилактического поведения населения для повышения эффективности прилагаемых усилий по решению проблемы АГ.

Abstract: required active information work on the correction and preventive behaviour of the population to improve the effectiveness of efforts to tackle the problem of hypertension.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, проспективные исследования, профилактика, взрослое население.

Keywords: arterial hypertension, prospective research, preventive maintenance, adult population.