Что исцеляет гепатит с

“… Йешуа сел в лодку и удалился в пустыню, чтобы побыть там в одиночестве. Но люди узнали об этом и из всех городов последовали за Ним по суше. Поэтому, когда Он сошел на берег, то увидел огромную толпу; и полный сострадания к ним, исцелил больных” (НЗ, Евангелие от Матфея, 14:14).

Новый Завет был написал на греческом языке. И греческое слово, означающее сострадание — “спланхнизомай” (используемое в этом стихе) — откроет вам много, если вы медик и в свое время изучали “спланхнологию” (учение о внутренностях).

Апостол Матфей пишет, что Иисус был полон сострадания к людям, но разве он имеет в виду случайное сострадание? Нет! Понятие “спланхнизомай” носит более конкретный характер. Матфей имеет в виду, что Иисус сострадает народу сердцем:

— Он знает об увечье калеки;

— Он соболезнует страданиям больного;

— Он ощущает одиночество прокаженного;

— Он сочувствует мукам совести беззаконника.

Итак, соболезнуя увечью, боли, страданиям и мукам людей, Он не может не исцелять и не освобождать.

…Когда я узнал, что у меня в крови вирус гепатита “С”, то отказался в это верить и подумал, что здесь какая-то ошибка. На тот момент (в прошлом я наркоман с 12- летним стажем) я уже в течение 6-ти лет посещал церковь “Еммануил”, и моя жизнь во всех сферах была полностью восстановлена Господом Иисусом. Я получил полное освобождение от наркозависимости, обрел семейное счастье (у меня прекрасная жена и замечательная доченька, я их очень люблю). Также я имею хорошую высокооплачиваемую работу.

Но вот, как гром среди ясного неба, в мою жизнь ворвалась страшная новость. Я начал проходить обследование, сдавая один анализ за другим, надеясь, что все-таки будет утешительный ответ, подтверждающий, что я здоров. Но ошибки не было, моя печень была в предциррозном состоянии, и в моей крови жила смерть. Вот так! В моем случае это было эхо той войны, которая и сейчас губит и ворует жизни молодых людей, находящихся в наркозависимости.

Успокоившись и приняв свою болезнь как факт, я начал искать пути исцеления. Первым делом я принял решение служить Богу, помогая обретать освобождение и спасение зависимым людям. Я понимал, что, возможно, времени у меня осталось мало, поэтому изменил свое отношение к людям, особенно к моим близким. Я стал дорожить каждой минутой жизни, во многом старался измениться сам, начиная от питания и заканчивая эмоциями.

Регулярно, при обострении болезни, я ложился в больницу и проходил лечение, принимая дорогостоящие препараты. Я знал, что гепатит “С” является хроническим заболеванием, которое без лечения не проходит, но, как оказалось, и лечения, которое гарантировало бы полное выздоровление, нет. Мне было предложено пройти антивирусную терапию на протяжении 1 года стоимостью 12 тысяч долларов. Но при этом 100% гарантию исцеления никто не давал, и я отказался.

Гепатит “С”, вызванный вирусом с таким генотипом, как у меня, как выяснилось, является самым сложным и очень тяжело поддается лечению. Прогнозы врачей были неутешительные. Мне “светил” либо цирроз печени, либо рак. И я понял, что все усилия, которые я прилагал, — это борьба с “ветками”, т. е. следствием болезни, а проблема была в “корне” — вирусе, убивающем печень.

И вот тогда я поверил в свою новую, солнечную мечту: “Богу возможно все”. Вопрос был лишь в моей вере. Иисус говорил, что если мы будем иметь веру с “горчичное зерно”, то сможем переставлять “горы” в своей жизни. Но, часто, говоря о вере и чудесах, мы на самом деле верим не на 100%, а где-то на 80-95%. И вот эта недостающая разница и есть тот огромный, мало кому видимый труд, который совершается в тайне верующего сердца.

Я посещал все служения исцеления, которые проходили в церкви “Еммануил”, и с каждым разом, сначала робко, затем смелее и сильнее я начал видеть себя исцеленным и, в результате, говорить своими устами слова веры. Это исходило не из моей головы, а изнутри, из моего духа. Появилась уверенность в том, что я здоров, хотя в теле еще были симптомы болезни. Когда я решил сдать анализ крови на наличие вируса гепатита “С”, я не знал, какой будет результат. Я пообещал Богу, что приму любой ответ и не перестану делать то, что и раньше: служить и жертвовать, благодарить Его и ценить каждый миг жизни. И, однажды, я увидел ответ: “Вирус гепатита “С” не обнаружен”.

Мы часто говорим, что Бог благословение заворачивает в обертку трудностей и испытаний. Это правда. Благодаря своей болезни, я стал осознанней относиться ко времени, своей жизни, людям. Наконец-то я стал служить Богу и людям, начал заниматься личностным, духовным развитием. В моей жизни появились новые цели и смысл. В общем, я изменился. Но главное, через эти обстоятельства Господь дал понять, что такое вера — это “…осуществление ожидаемого и уверенность в невидимом” (НЗ, послание к Евреям, 11:1).

Небесный Отец настолько сильно возлюбил нас, что Его Сын Иисус Христос “…изъязвлен был за грехи наши и мучим за беззакония наши; наказание мира нашего было на Нем, и ранами Его мы исцелились”, — говорит Слово Божье (ВЗ, книга пророка Исаии, 53:5). И сегодня, как и 2000 лет назад, Господь Иисус говорит каждому человеку: “Не бойся, только веруй” (НЗ, Евангелие от Марка, 5:36). Верьте Богу и Его Слову, следуйте за Ним: “Ибо только Я знаю намерения, какие имею о вас, говорит Господь, намерения во благо, а не на зло, чтобы дать вам будущность и надежду” (ВЗ, книга пророка Иеремии, 29:11).

Передистый Алексей, служитель церкви “Еммануил” (Днепродзержинск)

Теперь же дела обстоят намного лучше, и прогнозируемая картина выздоровления выглядит весьма оптимистично. Случаев полного избавления от вируса гепатита С становится все больше, но многое может зависеть и от самого человека:

образа жизни;
наличия вредных привычек;
психологического настроя;
четкого выполнения всех назначений лечащего доктора.

Какова вероятность полного исцеления при острой и хронической формах

Механизм действия вируса таков: он внедряется в печеночные гепатоциты и разрушает их. При отсутствии противовирусной терапии, у человека постепенно развивается цирроз и рак печени. Эти процессы необратимы и не поддаются лечению. Поэтому, если сразу после обнаружения ВГС начать терапевтический курс, вероятность подобного исхода снижается и повышается шанс навсегда вылечить гепатит.

Хроническая форма, при которой в основном и выявляется HCV из-за смазанности симптоматики, сложнее вылечивается, она требует комплексного подхода и тщательного обследования пациента.

Его направляют для сдачи анализов на определение:

генотипа вируса ВГС;
формы болезни;
степени нарушения печени;
присутствие в организме других болезней.

Чтобы понять конкретные изменения в лечении ВГС, предлагаем рассмотреть обе стратегии.

Организм сам начинает выработку интерферона при попадании в него инфекции, уколы с этим веществом повышают его количество в кровотоке. Такие процедуры провоцируют иммунную систему на усиление борьбы с вредоносным агентом. Рибавирин подключают для изменения структуры вирусной РНК, лекарство проявляет антивирусную активность только в связке с интерфероном. При верно подобранных лекарственных средствах и дозировках, врачам удается в 50-60% получить стойкую ремиссию, которая продлится много лет. Такое состояние доктора зовут полным либо частичным выздоровлением.

На фармацевтическом рынке представлены три препарата, включающих в себя одновременно и интерферон, и рибавирин, это:

При таком подходе довольно редко удается добиться успеха. Первоначальный курс длиться 6 месяцев, при ежемесячной сдаче анализов на вирусную нагрузку, если тенденций ее снижения нет, тогда период ПВТ продлевается еще на полгода. Врач может пересмотреть дозы или выписать другие лекарства.

Но это не единственный минус данного метода. Побочные эффекты, возникающие во время интерферонового курса требуют назначения дополнительного симптоматического медикаментозного лечения. Однако такие меры все равно не всегда позволяют пройти даже половину прописанной схемы.

Современное лечение гепатита С проводится противовирусными препаратами прямого действия. Для этого применяют лекарственные средства с веществом Софосбувир, которое объединяют с ледипасвиром, даклатасвиром либо велпатасвиром.

Эти схемы рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения для устранения вируса всех генотипов (1-6). Какую комбинацию выбрать для конкретного пациента, решает лечащий врач. Самолечением заниматься не рекомендуется.

Вышеуказанные вещества воздействуют на белковые молекулы HCV, такие как NS5B и NS5A. Они блокируют репликационные процессы в его РНК-структуре, после чего размножение вируса прекращается, концентрация в печени и кровотоке снижается и он погибает. Софосбувир активен против любого из шести генотипов, при острой и хронической формах заболевания, поэтому рецидивы случаются крайне редко. От генотипирования зависит, какой медпрепарат с ним скомпонуют, большой популярностью пользуется пангенотипный велпатасвир.

Продолжительность курса варьируется от 12 до 24 недель, но уже через три, при сдаче промежуточных лабораторных исследований, вирус или просто не обнаруживается или просматривается явное снижение нагрузки. Прием производится по 1 таблетке каждого препарата раз в сутки. Выпускаются и таблетки, содержащие два активных компонента одновременно, они, конечно, удобнее в применении. Но даже прием нескольких пилюль, лучше, чем постоянные инъекции.

Побочные эффекты при данном методе бывают лишь изредка, они могут проявляться в головной боли, усталости, тошноте. Но уже через пару дней, после начала приема, организм адаптируется и они проходят без медицинского вмешательства. ПППД обладают отличной переносимостью, поэтому случаев отказа от терапии не выявлено.

От чего зависит успешность лечения

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод: какую бы методику вы не избрали в итоге, исходя из финансового положения, доступности медикаментов или по другим соображениям, ясно одно, вирус надо искоренять, а не ждать своей участи сложа руки.

Клиническая картина, конечно, играет существенную роль, но от решения врача и собственной позиции тоже зависит исход терапевтического мероприятия.

На итоговые результаты могут повлиять такие факторы как:

стадия заболевания;
цирроз;
ко-инфекция с гепатитом В;
генотип;
вирусная нагрузка.

Но это было раньше, а сейчас главной задачей пациента является поиск опытного специалиста, который не боится применять новейшие медтехнологии и думает прежде всего о постоянном благе человека, а не о временном избавлении от вируса.

По советам гепатологов, людям в период ПВТ и после нее требуется соблюдение диеты, определенного дневного распорядка, нормального ночного сна и безоговорочного отказа от употребления алкоголя.

Все мероприятия в совокупности, дадут реальный шанс полного выздоровления.

Как и при лечении любого заболевания, есть группа людей, которые не смогут его получить.

Вариант интерфероновой терапии противопоказан пациентам:

детям;
беременным и кормящим;
при обнаружении аллергических реакций на вещества;
с наличием плохой свертываемости крови или повышенным риском развития тромбов;
при нарушенной функции сердечно-сосудистой системы;
при выявлении почечной или печеночной недостаточности;
с тяжелой степенью нервных расстройств, которые вызывают припадки, потерю сознания или судороги;
с декомпенсированным печеночным циррозом.

Лечение гепатита С дженериками из Индии имеет гораздо меньший список противопоказаний:

детская возрастная категория (до 18 лет);
беременность и лактационный период;
аллергические реакции на один или несколько компонентов.

Разница видна не вооруженным взглядом. Такой короткий перечень обусловлен высокой безопасностью, доказанной клинически, а также проверенной на многих полностью выздоровевших людях.

Чтобы не бояться испробовать на себе инновационный системный подход к терапии HCV, прописанный вашим врачом, можно подробно ознакомиться с имеющимися антивирусными препаратами прямого действия, перечитать их инструкции по применению, найти отзывы пролечившихся людей на форумах и в соцсетях, повествующих о своих успехах.

Верьте в свои силы и в опыт доктора, которому доверились, это обязательно поможет пройти весь путь с наилучшим результатом.

Поражение печени в результате развития гепатита влечет за собой массу неприятных последствий для здоровья, а при определенных разновидностях болезни представляет угрозу для жизни.

Если на начальной стадии заболевание протекает скрыто, то прогрессирование патологии сопровождается появлением типичных симптомов. Помощь врача требуется в кратчайшие сроки, от скорости диагностики и своевременно начатого лечения зависит исход болезни. Действующее в медицине четкое разделение по специализациям требуется, чтобы сэкономить время как докторам, так и пациентам.

Гепатит С: к какому врачу обратиться

Многие люди далеки от медицины, и не все столкнувшиеся с признаками заболеваний печени знают, кто лечит гепатит С. Этой патологией занимаются следующие отрасли медицины:

гепатологи;
гастроэнтерологи;
инфекционисты.

Проблемами, связанными с гепатитом, занимается также гастроэнтеролог. Вирусы не входят в сферу компетенции этого специалиста, но гастроэнтеролог имеет четкое представление, как функционирует пищеварительная система. Это помогает ему комплексно подходить к решению вопроса.

Если в медицинском учреждении нет специалиста, работающего с инфекционными болезнями печени, пациенту следует обратиться к терапевту. Врач обладает всеми знаниями и навыками, необходимыми для определения причины симптомов, характерных для поражения печени. Доктор использует стандартные схемы лечения, которые эффективны в большинстве случаев.

Гепатолог: кто это и что он лечит

Специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний печени у взрослых и детей, называется гепатолог. В сферу его компетенции входят и другие патологии печени, желчного пузыря и желчных путей. Носители вируса HCV обязательно должны обратиться к гепатологу, если болезнь перешла в хроническую стадию или если требуется консультация перед началом лечения.

Задача этого врача — разработать правильную стратегию в борьбе с гепатитом. Часто инфекционист и гепатолог работают в тандеме. Иногда один врач осваивает сразу две специальности: это дает ему возможность постоянно контролировать состояние печени и применять эффективные противовирусные средства. Первоочередная задача инфекциониста при лечении гепатита - свести к минимуму вирусную нагрузку.

Гастроэнтерологи занимаются болезнями ЖКТ, однако при отсутствии возможности обратиться к узкоспециализированным врачам гастроэнтеролог может взяться за лечение печени. Помощь специалиста может понадобиться и после удачного окончания борьбы с заболеванием, когда будет необходимо пройти курс терапии по восстановлению.

Врач не принимает участия в консервативном лечении инфекционного заболевания печени. При необходимости оперативного вмешательства он совместно с лечащим врачом занимается разработкой схемы терапии.

Отдельные симптомы гепатита характерны для заболеваний, при которых требуется хирургическое вмешательство. Осмотр хирурга нужен при следующих проявлениях:

болезненные ощущения в животе;
тошнота и рвота;
слабость;
повышение температуры;
беспричинное появление синяков.

Длят того, чтобы выяснить тип возбудителя и назначить схему лечения, проводятся следующие исследования:

Биохимический анализ крови определяет уровень билирубина (который растет при желтухе), щелочной фосфатазы, альбумина, АЛТ и АСТ. Уровень трансаминаз (внутриклеточных ферментов) демонстрирует, насколько пострадали гепатоциты.
Иммунологические анализы показывают наличие антител к возбудителю. Иммунная система вырабатывает антитела, если организм был заражен.
Коагулограмма позволяет оценить, насколько эффективно работает свертывающая система крови. При гепатите нередко свертываемость крови нарушается из-за белковой недостаточности.
ПЦР-анализ выполняет две задачи — выявляет генетический материал вируса и оценивает вирусную нагрузку. Это высокоинформативный метод, позволяющий выявить РНК возбудителя.
Тест на ВИЧ (если есть показания).

Чтобы более точно оценить состояние больного, проводится биопсия. Тщательный анализ материала позволяет выяснить, насколько опасен деструктивный процесс. Опираясь на результаты биопсии, доктор решает, какое лекарственное средство назначить пациенту. У биопсии есть существенный недостаток: процедура весьма болезненна, поэтому применяется местная анестезия.

Эластография является не менее эффективным методом и при этом не вызывает дискомфорта. Метод относится к инновационным и дает возможность провести тщательную диагностику, одновременно оценивая степень поражения печени. При эластографии используется специальный аппарат, который называется фибросканом.

На любой стадии заболевания больному следует выполнять рекомендации лечащего врача:

Соблюдать постельный режим, чтобы минимизировать нагрузку на печень.
Придерживаться строгой диеты, ограничив потребление животных белков и увеличив количество фруктов и овощей в рационе. Спиртное, кофе, газированные напитки, жирные, острые, жареные блюда должны быть под запретом.
Провести дезинтоксикацию организма с помощью изотонических растворов.

Медикаментозная терапия подразумевает использование противовирусных средств, гепатопротекторов и иммуномодуляторов. Грамотно подобранные препараты снижают риск развития болезни и помогают пациенту жить нормальной жизнью.

Если вы попали на мой канал, значит вас интересуют способы естественного оздоровления и очищения организма. Сегодня я расскажу, как вы можете полностью восстановить печень естественными средствами, если анализ крови показал наличие гепатита С.

Перед тем как я перейду к обзору и рекомендациям, будет полезно привести цитату с сайта ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения):

Гепатит C не всегда требует лечения, поскольку у некоторых людей благодаря иммунной реакции инфекция прекращается, и у некоторых людей с хронической инфекцией повреждения печени не происходит. Если лечение необходимо, то целью лечения гепатита С является излечение. Показатель излечения зависит от ряда факторов, включая штамм вируса и вид предоставляемого лечения.

Надеюсь, заинтересованные в решении этой проблемы люди уловили смысл абзаца выше. Прочитайте ещё раз его и осмыслите. А я перефразирую, чтобы было проще уложить в голове - развитие гепатита С зависит от работы вашего иммунитета . А работа иммунитета целиком зависит от вас, вашего образа жизни и питания!

На данный момент, естественное оздоровление организма при гепатите С - самый адекватный и эффективный подход. Максимально укрепляя свой организм и иммунитет с помощью оздоровительной программы, комплексно очищая все системы и, в особенности, печень, можно добиться полного излечения заболевания . Большинству для достижения результата требуется лишь строго соблюдать корректную оздоровительную программу и быть готовым к изменению образа жизни и питания.

У вас должна быть ясная и понятная мотивация - зачем вам выздоравливать. На первый взгляд это может быть смешным, ведь все мы хотим быть здоровыми, правда? Нет, не правда. Очень часто людям выгодно оставаться в болезненном состоянии, поддерживая статус кво, даже если это медленно разрушает здоровье. Психологи называют это "вторичными выгодами" , почитайте в интернете и проверьте себя.

Поэтому первый этап оздоровления должен начинаться с прояснения чёткой мотивации. С ответов на вопросы "зачем вам быть здоровым(ой)?" "Что вы сможете сделать, чего сейчас не можете, когда исцелитесь?", "Как вы будете ощущать себя, когда выздоровеете? Вам может казаться всё это неважным, и вы, торопясь, читаете статью по диагонали, чтобы узнать МЕ-ТО-ДИ-КУ , но дело в том, что даже самая эффективная методика бесполезна, когда вы отступаете при первых сложностях. А отступите или нет - зависит от ясности мотивации, поэтому прошу вас, не пренебрегайте этим пунктом.

1. Корректировка рациона для усиления работы и восстановления печени. Снижение количества животных продуктов или полное их исключение на 3-6 месяцев с увеличением цельных продуктов - фруктов, овощей, зелёных коктейлей и свежих соков. Разумеется, по анамнезу и состоянию здоровья.
Напоминаю, что печень - самый восстанавливаемый орган в теле человека. Задача корректировки рациона - снять токсическую нагрузку, обеспечить условия для естественного восстановления и очищения печени.

2. Улучшение желчеоттока. Основная работа здесь - приём трав и масел для того, чтобы печень могла естественно очищаться с оттоком желчи (это основной механизм очищения печени)
- Травы: цветки календулы, тысячелистник, кукурузные рыльца, спорыш, листья одуванчика, мята. Можно выбрать 3-5 трав, смешать их в равном количестве. Отвар 2-3 ст.л на 1 л.
- Масла: 1 cт. л. 3 раза за 10 мин до еды. Масла можно принимать любые, главное, чтобы они были холодного отжима. Идеальное масло для этих целей - масло чёрного тмина.

3. Помощь естественных гепатопротекторов. Самое известное и одно из самых эффективных средств - семена расторопши. Измельчить целые семена в кофемолке и принимать утром по 2 ст.л., запивая стаканом воды.

4. Комплексное очищение организма. Печень, как и все органы, связаны работой всего организма. Пытаться восстановить её отдельно от всего тела - безумная идея. Комплексное очищение организма создаёт необходимые условия для регенерации в восстановлении иммунитета. Это больше 50% всего успеха работы.

Комплексное очищение включает в себя несколько чисток печени (обычно это чистки по Морицу), чистки кишечника и восстановление микрофлоры, ощелачивание организма и антипаразитарную программу. Есть множество способов проводить и комбинировать все эти процедуры, но самое главное - они должны быть назначены исходя из анамнеза и состояния человека. Именно поэтому моя статья ознакомительная, и работа над восстановлением печени должна проводиться после консультации (а в идеале и с ведением) специалиста.

5. Оздоровительные практики. Сюда входит комплекс общеукрепляющих практик, полезных для конкретного человека. Гепатит практически никогда не бывает единственным заболеванием у человека, и дополнительные практики помогают справиться с другими проблемами, которые мешают ускоренному восстановлению организма. Это достаточно большой спектр практик, который начинается от физической активности и закаливания, а заканчивается солнечными ваннами и ароматерапией. Самое главное - они должны быть логичным дополнением оздоровительной программы и не противоречить ей, перегружая человека лишними действиями.

Эта статья написана для того, чтобы вы знали о таком способе вновь обрести здоровье, но до начала практики изучите вопрос глубже. Вы также можете обратиться за помощью ко мне .

Напишите в комментарии какие вопросы у вас возникли после прочтения этой статьи, и я обязательно на них отвечу, либо напишу целую статью, если вопрос будет интересным. Любой ваш комментарий помогает продвигать здоровье в массы, поэтому я буду признателен за ваш вклад.

Если эта статья была полезна для вас - поставьте лайк👍 На своём канале я публикую практические схемы оздоровления, полезные статьи и рецепты. Нажмите на этот текст, чтобы перейти в канал, подписаться и не потерять его. Будьте здоровы и осознанны!

Основные факты

Гепатит В — это вирусная инфекция, которая поражает печень и может вызывать как острое, так и хроническое заболевание.
Передача вируса чаще всего происходит перинатальным путем от матери ребенку, а также при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями.
По оценкам ВОЗ, в 2015 г. в мире насчитывалось 257 млн человек, живущих с хронической инфекцией гепатита В (т.е. с положительным результатом тестирования на поверхностный антиген гепатита В).
По оценкам, в 2015 г. от гепатита В умерло 887 000 человек, главным образом от вызванных гепатитом цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).
В 2017 г. число новых инфицированных составило 1,1 млн человек.
По состоянию на 2016 г. о наличии у них инфекции знали 27 млн человек (10% людей, предположительно живущих с гепатитом В), и 4,5 млн (16,7%) диагностированных лиц проходили лечение.
Гепатит В можно предотвратить с помощью безопасных, доступных и эффективных вакцин.

Гепатит В — потенциально опасная для жизни инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита В (ВГВ). Эта инфекция представляет собой серьезную глобальную проблему здравоохранения. Вирус может вызывать хроническую инфекцию с высоким риском летального исхода от цирроза и рака печени. Существует безопасная и эффективная вакцина, обеспечивающая защиту от гепатита В на 98–100%. Профилактика инфекции гепатита В предотвращает развитие осложнений, в том числе развитие хронических заболеваний и рака печени.

Эпидемиологическая ситуация

Распространенность гепатита В выше всего в Регионе Западной части Тихого океана и в Африканском регионе, в которых инфицировано соответственно 6,2% и 6,1% взрослого населения. В Регионе Восточного Средиземноморья, Регионе Юго-Восточной Азии и Европейском регионе инфицировано соответственно 3,3%, 2,0% и 1,6% населения. В Регионе стран Америки инфицировано 0,7% населения.

Передача вируса

В высокоэндемичных районах гепатит В наиболее часто передается либо от матери ребенку при родах (перинатальная передача), либо в результате горизонтальной передачи (контакта с зараженной кровью), особенно от инфицированного ребенка неинфицированному ребенку в течение первых 5 лет жизни. У детей, инфицированных от матери или заразившихся возрасте до 5 лет очень часто развивается хроническая инфекция.

Гепатит B также передается в результате случайного укола иглой, нанесения татуировок, пирсинга и контакта с инфицированной кровью и биологическими жидкостями, включая слюну, менструальные и вагинальные выделения, а также семенную жидкость. Заражение гепатитом В может происходить при половых контактах, в частности у непривитых мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и гетеросексуальных лиц, имеющих несколько половых партнеров или половые контакты с работниками секс-индустрии.

Заражение в зрелом возрасте приводит к развитию хронического гепатита менее чем в 5% случаев, в то время как инфекция в младенческом возрасте и раннем детстве приводит к хроническому гепатиту примерно в 95% случаев. Передача вируса может также произойти при повторном использовании игл и шприцев в медицинских учреждениях или среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики. Кроме того, заражение может иметь место во время медицинских, хирургических и стоматологических процедур, нанесения татуировок, а также в результате использования бритвенных лезвий и аналогичных приспособлений, контаминированных инфицированной кровью.

Вирус гепатита В способен выживать вне организма человека по меньшей мере в течение семи дней. На протяжении этого периода времени вирус сохраняет способность вызывать инфекцию при попадании в организм лиц, не защищенных вакциной. Инкубационный период инфекции гепатита В составляет в среднем 75 дней, но может колебаться от 30 до 180 дней. Вирус может обнаруживаться в крови в течение 30–60 дней после инфицирования и способен персистировать в организме, вызывая хронический гепатит В.

Симптомы

В большинстве случаев инфекция имеет бессимптомное течение. Тем не менее, у некоторых пациентов возникают острые состояния с выраженными симптомами, которые сохраняются несколько недель и включают в себя желтушное окрашивание кожи и склер глаз (желтуху), потемнение мочи, сильную слабость, тошноту, рвоту и боли в брюшной полости. У небольшого числа людей острый гепатит может привести к развитию острой печеночной недостаточности с риском летального исхода.

В некоторых случаях вирус гепатита В также вызывает хроническую инфекцию печени, которая в дальнейшем может развиться в цирроз (рубцевание печени) или рак печени.

Кто подвержен риску хронических заболеваний?

Вероятность развития хронической инфекции зависит от возраста, в котором человек заразился вирусом гепатита. Наибольшая вероятность развития хронических инфекций наблюдается у инфицированных вирусом гепатита В детей в возрасте до шести лет.

Дети грудного и раннего возраста:

хронические инфекции развиваются у 80–90% детей грудного возраста, инфицированных в первый год жизни;
хронические инфекции развиваются у 30–40% детей, инфицированных в возрасте до шести лет.

при отсутствии других сопутствующих заболеваний хронические инфекции развиваются менее чем у 5% людей, инфицированных гепатитом В во взрослом возрасте;
у 20–30% взрослых с хронической инфекцией развивает цирроз и/или рак печени.

Коинфекция ВИЧ-ВГВ

Около 1% людей, живущих с ВГВ-инфекцией (2,7 млн человек) коинфицированы ВИЧ. Средняя распространенность ВГВ-инфекции среди ВИЧ-инфицированных составляет 7,4%. С 2015 г. ВОЗ рекомендует показывать лечение всем пациентам с диагнозом ВИЧ-инфекции, независимо от стадии заболевания. Тенофовир, который входит в состав лечебных комбинаций, рекомендованных в качестве терапии первой линии при ВИЧ-инфекции, также активен против ВГВ.

Диагностика

На основании только клинической картины провести дифференциацию между гепатитом В и вирусными гепатитами других типов невозможно; поэтому крайне важным является лабораторное подтверждение диагноза. Для диагностики и мониторинга пациентов с гепатитом В существует несколько методов лабораторного исследования крови. Их можно использовать для дифференциальной диагностики острых и хронических инфекций.

Методы лабораторной диагностики инфекции заключаются в выявлении поверхностного антигена гепатита В (HbsAg). Для обеспечения безопасности крови и предотвращения случайной передачи вируса реципиентам продуктов крови ВОЗ рекомендует проводить систематическое тестирование донорской крови на гепатит В.

Острая инфекция ВГВ характеризуется наличием HBsAg и иммуноглобулина класса M (IgM) к ядерному антигену (HBсAg). В течение начальной фазы инфекции у пациентов также обнаруживается серопозитивная реакция на е-антиген вируса гепатита B (HbeAg). HBeAg обычно является маркером высокого уровня репликации вируса. Наличие HBeAg указывает на высокую контагиозность крови и биологических жидкостей инфицированного пациента.
Хроническая инфекция характеризуется персистенцией HBsAg в течение не менее шести месяцев (при одновременном наличии HBeAg или без него). Постоянство наличия HBsAg является главным маркером риска развития хронического заболевания печени и рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы) в течение жизни.

Лечение

Специфического лечения при остром гепатите В не существует. Поэтому медицинская помощь заключается в поддержании физического комфорта и нутритивного баланса, включая восполнение потерь жидкости, вызванных рвотой и диареей. Очень важно избегать неоправданного медикаментозного лечения. Так, категорически не показаны ацетаминофен/парацетамол и противорвотные средства.

При хронической инфекции гепатита В может назначаться медикаментозное лечение, в том числе пероральными противовирусными средствами. Лечение замедляет прогрессирование цирроза печени, снижает заболеваемость раком печени и повышает долгосрочную выживаемость. Терапия показана лишь части пациентов с хроническим гепатитом В (по оценкам, от 10% до 40% в зависимости от условий и критериев отбора).

ВОЗ рекомендует использовать пероральные препараты тенофовир или энтекавир — наиболее эффективные препараты для подавления вируса гепатита B. По сравнению с другими лекарственными средствами они редко вызывают формирование лекарственной устойчивости, просты в употреблении (одна таблетка в день) и вызывают мало побочных эффектов, поэтому их назначение не требует тщательного наблюдения за состоянием пациента.

Энтекавир не является патентованным лекарственным средством. В 2017 г. все страны с низким и средним уровнем дохода имели возможность на законных основаниях закупать генерический энтекавир, однако его стоимость и доступность значительно разнились. Тенофовир больше не защищен патентом нигде в мире. На международном рынке медианная цена прошедшего преквалификацию ВОЗ генерического тенофовира снизилась с 208 долл. США в год в 2004 г. до 32 долл. США в год в 2016 г.

Вместе с тем в большинстве случаев терапия не позволяет добиться полного излечения гепатита В, а только подавляет репликацию вируса. Поэтому большинство пациентов, которые начинают лечение от гепатита В, должны продолжать его на протяжении всей жизни.

Во многих регионах с ограниченными ресурсами доступ к диагностике и лечению гепатита В по-прежнему затруднен. В 2016 г. из 257 млн ВГВ-инфицированных, о своем диагнозе знали 10,5% (27 млн). У диагностированных лиц глобальный охват лечением составил 16,7% (4,5 млн). Многим пациентам диагноз ставится уже при наличии прогрессирующего заболевания печени.

Среди долгосрочных осложнений серьезное бремя болезни обусловлено циррозом и гепатоцеллюлярной карциномой. Рак печени прогрессирует быстро, и при ограниченных возможностях лечения исход болезни, как правило, неблагоприятный. В странах с низким уровнем дохода большинство пациентов с раком печени умирают в течение нескольких месяцев после постановки диагноза. В странах с высоким уровнем дохода хирургия и химиотерапия могут продлить жизнь на несколько лет. Иногда в странах с высоким уровнем дохода больным циррозом проводят трансплантацию печени (с переменным успехом).

Профилактика

Основным методом профилактики гепатита В является вакцинация. ВОЗ рекомендует прививать от гепатита В всех детей грудного возраста как можно скорее после рождения, желательно в течение 24 часов. Охват плановой иммунизацией детей грудного возраста против гепатита В вырос во всем мире (3) и по оценкам в 2017 г. составил 84% (охват третьей дозой вакцины). Низкая распространенность хронической ВГВ-инфекции у детей в возрасте до пяти лет (по оценкам, в 2015 г. этот показатель составил 1,3%) может быть объяснена широким применением вакцины против гепатита В. В большинстве случаев рекомендуется придерживаться одной из следующих двух схем вакцинации:

трехдозовая схема вакцинации от гепатита В, при которой первая доза (моновалентной) вакцины вводится при рождении, а вторая и третья дозы (моновалентной или комбинированной вакцины) вводятся одновременно с первой и третьей дозами вакцины от дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС);
четырехдозовая схема, при которой первая доза моновалентной вакцины вводится при рождении, после чего вводятся три дозы моновалентной или комбинированной вакцины, обычно вместе с другими плановыми прививками грудного возраста.

Полный курс вакцинации вызывает повышение уровня защитных антител у более чем 95% младенцев, детей и молодых людей. Защита сохраняется на протяжении как минимум 20 лет и, вероятно, в течение всей жизни. В связи с этим ВОЗ не рекомендует проводить повторные прививки лицам, прошедшим трехдозовую вакцинацию.

В странах с низкой или средней эндемичностью вакцинация показана всем непривитым детям и подросткам в возрасте до 18 лет. В этих странах вероятность заражения среди представителей групп повышенного риска является более высокой, и им также следует пройти вакцинацию. К этим группам риска относятся:

лица, которым часто требуются кровь или продукты крови, пациенты, находящиеся на диализе, и реципиенты трансплантации солидных органов;
заключенные в местах лишения свободы;
потребители инъекционных наркотиков;
лица, имеющие бытовые и половые контакты с людьми с хронической ВГВ-инфекцией;
лица, имеющие несколько половых партнеров;
медицинские работники и другие лица, которые могут иметь контакты с кровью и продуктами крови при исполнении служебных обязанностей;
не прошедшие полный курс прививок от гепатита В лица, совершающие поездки в районы, эндемичные по гепатиту В (этой категории лиц рекомендуется перед поездкой пройти вакцинацию).

Вакцина имеет чрезвычайно высокие показатели безопасности и эффективности. Начиная с 1982 г. во всем мире было использовано более 1 млрд доз вакцины против гепатита B. Во многих странах, в которых доля детей с хронической инфекцией гепатита В составляла 8 15%, вакцинация позволила снизить уровень хронической инфекции у привитых детей до менее 1%.

В дополнение к вакцинации детей грудного возраста передачу ВГВ можно предотвратить в результате реализации мер по обеспечению безопасности крови, включая скрининг, который гарантирует безопасность всей донорской крови и ее продуктов, используемых для переливания. Во всем мире в 2013 г. контроль качества прошли 97% доз донорской крови, однако остаются некоторые пробелы. Эффективной стратегией защиты от передачи ВГВ может быть принятие мер по обеспечению безопасности инъекций, в частности отказ от неоправданных и выполняемых в небезопасных условиях инъекций. Во всем мире доля небезопасных инъекций снизилась с 39% в 2000 г. до 3% в 2010 г. Кроме того, защита от передачи инфекции также достигается посредством повышения безопасности половых отношений, в том числе сведения к минимуму числа половых партнеров и использования барьерной контрацепции (презервативов).

Деятельность ВОЗ

оказывать содействие применению простых неинвазивных диагностических тестов для оценки стадии заболевания печени и соответствия критериям назначения лечения;
назначать лечение в первую очередь лицам с наиболее тяжелыми стадиями болезни печени и лицам, входящим в группу наибольшего риска смертности;
рекомендовать в качестве терапии первой и второй линии использование аналогов нуклеозидов/нуклеотидов с высоким барьером формирования лекарственной устойчивости (тенофовир и энтекавир, и энтекавир для детей в возрасте 2 11 лет) .

Руководство также рекомендует назначать пожизненное лечение лицам с циррозом и лицам с высоким уровнем ДНК ВГВ и признаками воспалительного процесса в печени и проводить регулярный мониторинг лиц, проходящих лечение, а также лиц, еще не проходящих лечение, для оценки прогрессирования заболевания, определения показаний для лечения и раннего выявления рака печени.

В стратегии представлена концепция элиминации вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения. Это нашло отражение в глобальных задачах по снижению к 2030 г. числа новых случаев инфицирования на 90% и смертности от вирусного гепатита на 65%. В стратегии изложены меры, которые должны быть приняты странами и Секретариатом ВОЗ для реализации этих задач.

Для оказания странам поддержки в реализации глобальных задач по ликвидации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
формулирование политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических действий;
профилактика передачи инфекции; и
расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

Начиная с 2011 г. ВОЗ совместно с национальными правительствами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные к проведению Всемирного дня борьбы с гепатитом (одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии доктора Баруха Блумберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

Читайте также: