Чем сбить вирусную нагрузку

добрый день! когда будут закуплены препараты для противовирусной терапии против гепатита С?

Лекарственные препараты для противовирусной терапии хронического вирусного гепатита С для больных ВИЧ-инфекцией, закупаются министерством здравоохранения России. Сведение о поставке таковых в Самарскую область СПИД-центр не имеет.

Возможна госпитализация в стационар по скорой помощи? Родственник стоит на учёте в Спид Центре.Приехать к инфекционисту за направлением не может,т.к.очень слаб.Что делать?

Уважаемая Надежда! В случае невозможности посещения врача СПИД –центра из - за плохого самочувствия, следует вызвать участкового врача терапевта, для определения тактики ведения больного. Решение о госпитализации принимается врачом исключительно после осмотра больного.

Доброго времени суток! Начну с результатов анализов, все отлично, вирусная нагрузка не определяемая, т-сд4 570, на терапии 1,9 г, калетра + дизаверокс, который заменили на калетра +Зидовудин + Ламивудин-Виал После второго приёма этой комбинации повысилась температура и держится 3 дня 38,5, понижается только аспирин + парацетамол. Ребёнок принёс со школы грипп(температура+ кашель) , возможно что я заразилась, но сложно сбивать температуру. Стоит бить тревогу? И это может быть из за смены препаратов

Здравствуйте Наталья! Для оценки состояния Вашего здоровья и принятия необходимых лечебных мер. Вам следует в ближайшие время посетить лечащего врача СПИД-центра.

Здравствуйте ,это Марина,у меня нет вашего номера телефона,хотела вам позвонить с вами проконсультироваться на счет таблеток,у меня на какие то таблетки аллергия,появилась сыпь по всему телу,что делать мне?и можете дать мне ваш номер телефона?

Вам необходимо записаться на прием к этому доктору, Тел. Регистратуры 374-31-80.

Здравствуйте! Пару лет назад я узнал о своем диагнозе (сдавал анонимно). На учет я не вставал, никакого обследования не проходил и никаких справок соответственно у меня нет. Сейчас хотел бы пройти необходимое обследование и начать лечение, если нужно. С чего мне начать? Нужно в начале обратится в поликлинику по месту жительства, взять какое то направление или можно сразу обратиться к вам? P.S. Меня интересует именно бесплатная медицинская помощь. Я житель Самары и страховой полис у меня имеется.

Здравствуйте! Для того, чтобы обратиться в центр СПИД, никаких направлений и предварительных процедур не нужно. Обращайтесь в СПИД-центр по адресу: г. Самара, ул. Льва Толстого, 142, 7 кабинет, с 8-00 до 17-00. С собой необходимо иметь паспорт и полис. Помощь пациентам с ВИЧ оказывается бесплатно.

Добрый день! Скажите пожалуйста, почему на данный момент лекарства выдаются на один месяц, чем руководствуется врач, который выписывает лекарственные препараты на месяц? Ранее выдавали на три месяца. Сейчас это создает массу неудобств!

Здравствуйте! Периодичность назначения лекарств определяется лечащим врачом.

Доброе утро! Появляются, хотя бы изредка, в аптеке СЦ гепатопротекторы, таблетки для лечения герпеса и т.д.? Или для лечения и профилактики сопутствующих заболеваний надо ложиться в стационар?

Здравствуйте! Все препараты, выдаются лечащим доктором строго по показаниям. Необходимость получения препаратов в условиях стационара либо амбулаторно также определяется лечащим доктором.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,можно ли лечиться от Гепатита С в данном центре иностранным гражданам (из Казахстана) на платной основе? У мужа моей подруги 3 месяца назад выявили Гепатит С, назначили дорогостоящее лечение (софосбувира и даклатосвир), пролечился 3 месяца, сдал анализ, но никаких изменений нет! Лечение не помогло! В Казахстане врачи разводят руками. Подруга с мужем готовы приехать куда угодно лижбы вылечиться! Пожалуйста подскажите, что делать? Кто сталкивался с такой проблемой, как лечились, есть ли результат? Помогите советом, они очень переживают! Заранее благодарю за ответ!

Очень странно. Обычно неудача лечения данными препаратами составляет 2%. Скорее всего могло быть две причины, либо препараты были не качественные (поддельные), либо не правильно назначена схема лечения - в зависимости от состояния печени, генотипа вируса и предыдущего опыта лечения, схема может быть разной, с дополнительными препаратами к этим или продолжительностью лечения (до 24 нед или 48 нед).

Как встать на учет в Самаре для получения терапии? Переехал из Тольятти.

Если Вы имеете постоянную или временную регистрацию в г. Самара или районах области, вы можете наблюдаться и получать терапию (если получали ранее) в ГБУЗ "Самарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" . Вам необходимо подойти с документами (паспортом, полисом обязательного медицинского страхования) в каб.№ 163. Время работы с 8-00 до 19-00 кроме субботы и воскресенья.

Здравствуйте. Меньше года инфицирована, узнала на этой неделе, количество клеток 330, сказали, что терапию начинать не надо, я волнуюсь, могу ли повторно обратится к другому врачу? Можно проконсультироваться с другим врачом? Как это сделать? Где можно получить полную информацию по поводу образа жизни?

Елена, здравствуйте! Вы можете еще раз поговорить со своим врачом. По поводу смены лечащего врача и консультации обратитесь к заведующему отделением, Максиму Борисовичу Чеснокову.

О чем говорит низкая вирусная нагрузка при гепатите С?

Вирусная нагрузка — количество гена возбудителя в биологическом материале исследуемого пациента. При вирусном гепатите С ген возбудителя представлен РНК (рибонуклеиновой кислотой), которая локализируется в венозной крови. С помощью современного способа диагностики — анализа ПЦР — удается определить уровень виремии: высокий или низкий. Это позволит сделать прогноз выздоровления и скорректировать схему терапии. Рассмотрим подробнее, что означает низкая вирусная нагрузка при гепатите С по результатам ПЦР.

Что такое вирусная нагрузка

Вирусная нагрузка определяет активность вирусного процесса (как быстро он размножается) и возможность его передачи. При завышенном уровне количества копий HCV в плазме риск инфицировать другого человека высок. При гепатите С виремию выявляют качественно (по присутствию иммуноглобулинов к вирусу) и количественно (по количеству копий HCV в 1 мл. исследуемой крови).

Качественная оценка выдается в виде положительного или отрицательного ответа, а количественный анализ показывает развернутую информацию. ПЦР — самая достоверная лабораторная методика. Она позволяет обнаружить вирус на ранней стадии, поэтому анализ требуется сдавать тем людям, которые входят в группу риска. К ним относятся:

медицинские работники, которые регулярно контактируют с кровью больных;
дети, рожденные от инфицированных матерей;
люди, которые вели беспорядочные половые связи (без защиты);
пациенты, перенесшие серьезные оперативные вмешательства и переливание крови;
люди, которые живут с зараженным человеком.

На что влияет виремия, от чего зависит

Вероятность излечения от гепатита C без проведения тестов на вирусную нагрузку крайне мала. Лабораторные анализы требуется сдавать до терапии и во время нее. В том случае, если в период лечения нагрузка значительно увеличится, врач отметит обострение инфекции и внесет изменения в терапевтическую схему. Неправильно подобранный противовирусный курс зачастую приводит к увеличению ВН. Чем она выше, тем вероятнее передача гепатита С.

Если спустя полгода после лечения РНК вируса не обнаружится в крови, делают вывод об устойчивом вирусологическом ответе и благополучном прогнозе. Возможны ошибочные результаты анализов. Они связаны с загрязнением образцов, ошибкой специалиста во время проведения исследований, присутствием в биологической жидкости гепарина и других веществ, которые замедляют действие компонентов ПЦР. Исказить результаты может и халатность пациента. Чтобы анализ был максимально достоверным, ему требуется соблюдать ряд правил:

сдавать анализ на голодный желудок;
не принимать лекарственные препараты за 24 часа до сдачи;
не проходить физиотерапевтические процедуры в день анализа;
не употреблять содержащие кофеин напитки и спиртное, жареную и жирную пищу за 48 часов до теста;
избегать повышенной физической нагрузки за 12 часов до исследования.

О чем говорит низкий показатель количества копий вируса

Как пишет портал мед88.ру, в норме у здорового человека РНК вируса в крови не обнаруживается. Единица измерения лабораторного анализа — МЕ/мл (количество РНК на миллилитр крови). В том случае, если у пациента по результатам менее 800 000 МЕ/мл — нагрузка низкая, а если более 800 000 МЕ/мл — высокая.

Помимо цифр в анализе, врач учитывает динамику изменений показателей ВН. При низкой нагрузке отмечается положительная динамика терапии и благоприятный прогноз. Высокая виремия свидетельствует о том, что заболевание находится в активной фазе. Вирус начинает поражать новые клетки, пациент способен заразить контактных лиц. Прогноз неблагоприятный, требуется начинать противовирусную терапию в срочном порядке или менять текущую схему лечения.

Своевременная диагностика имеет большое значение для здоровья пациента. В том случае, если у него отмечена низкая виремия, гепатит С еще находится на ранней стадии, поэтому есть высокие шансы остановить его прогрессирование. Рекомендуется сдавать анализы во время терапии. Это позволит увидеть, как меняются показатели, и насколько эффективно подобранное лечение.

Вирусная нагрузка – важный показатель состояния организма ВИЧ-положительного пациента. Она рассчитывается путем подсчета количества копий РНК ВИЧ (вирусных частиц) в 1 миллилитре плазмы крови. Полученные показатели указывают на степень тяжести вирусной инфекции. Благодаря им можно оценить эффективность проводимой ВААРТ, и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. Для создания более полной картины болезни, анализ на вирусную нагрузку проводится вместе с тестом на уровень CD4-лимфоцитов – антигены иммунной системы, отображающие ее состояние.

Без приёма терапии со временем снижается уровень СД4 клеток.

Как можно узнать уровень вирусной нагрузки на организм?

По сути, вирусная нагрузка отображает количество ВИЧ в крови. В то время как количество CD4 клеток демонстрирует состояние иммунной системы. Регулярный мониторинг этих двух показателей позволяет своевременно принимать решения – назначать ВААРТ и корректировать лечение, тем самым сдерживая прогрессирование ВИЧ-инфекции.

Анализ на вирусную нагрузку необходимо делать в следующих случаях.

При подозрении на ВИЧ-инфекцию.
При постановке диагноза ВИЧ.
До начала антиретровирусной терапии – каждые 3-6-12 месяцев.
Через 1 и 3 месяца после начала ВААРТ и далее каждые 3-4 месяца в ходе ее проведения.

Именно оценивая динамику вирусной нагрузки, лечащий инфекционист может сделать заключение об эффективности лечения и при необходимости корректировать ВААРТ.

Для определения вирусной нагрузки проводятся лабораторные исследования, с применением одного из нижеследующих методов.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – обнаруживает вирус, начиная с 20 - 40 копий в 1 мл крови.
Метод разветвленной ДНК – менее чувствительный и обнаруживает большое количество копий.
NASBA (метод транскрипционной амплификации) – очень чувствительная методика, способная увеличивать белки вируса, для того чтобы определить его количество. Однако в России NASBA пока не получил широкое распространение.

Принципиальное различие методов и степень их чувствительности могут стать причиной недостоверного результата. Поэтому специалисты рекомендуют для определения вирусной нагрузки выбрать какой-нибудь один метод и использовать его на постоянной основе.

Расшифровка результатов исследований на ВИЧ

Полученные в ходе исследования вирусной нагрузки результаты расшифровываются следующим образом.

До 10 000 копий вируса – низкая вирусная нагрузка.
Свыше 100 000 копий – высокая вирусная нагрузка.
0 копий – вируса в организме нет, что считается нормой для здорового человека и указывает на необходимость повторного исследования для ВИЧ-инфицированных пациентов.

Неопределяемая вирусная нагрузка – минимальное количество копий, наличие которых невозможно зафиксировать с помощью выбранного метода исследования.

Таким образом, неопределяемая вирусная нагрузка – это показатель, к которому стремятся все ВИЧ-инфицированные пациенты. Такой результат указывает на то, что вирус в организме есть, но его количество ничтожно мало и на данный момент человеку ничего не угрожает. Одна при этом обязательно необходимо оценить общее состояние иммунной системы. Для этого нужно определить количество CD4+антигенов Т-лимфоцитов. Норма клеток и возможные отклонения приведены в нижеследующей таблице.

Количество CD4	Возможные действия пациента
1500 – 500 кл/мл	норма
500 - 350 кл/мл	необходимо начать ВААРТ
200 кл/мл и ниже	проводят ВААРТ
Менее 100 кл/мл	проводят ВААРТ и симптоматическую терапию

Оценивая показатели вирусной нагрузки и CD4 можно сделать достоверное заключение о состоянии здоровья пациента. Если зафиксирована низкая вирусная нагрузка, например, 4000 копий и показатели CD4 в норме, то ВААРТ эффективна. И наоборот – высокая вирусная нагрузка при снижении показателей CD4 свидетельствуют о низкой эффективности лечения.

Как уменьшить вирусную нагрузку?

Тест на вирусную нагрузку отражает степень тяжести ВИЧ-инфекции и состояние организма. Естественно, что столкнувшись с высокими показателями нагрузки, пациенты стремятся ее снизить. Нередко для этой цели они прибегают к альтернативным методам лечения. Но проблема в том, что единственный способ снизить вирусную нагрузку – это эффективная ВААРТ. Иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, витаминные комплексы, отвары трав и прочие средства, не оказывают никакого влияния на развитие ВИЧ-инфекции. Снизить нагрузку можно только с помощью антиретровирусной терапии.

Преимущества неопределяемой низкой нагрузки

Низкая или неопределяемая вирусная нагрузка желательна по нескольким причинам.

Минимальный риск прогрессирования инфекции.
Минимальный риск развития резистентности к препаратам ВААРТ.
Минимальный риск передачи инфекции во время незащищенного полового контакта.
Максимальный шанс родить здорового ребенка (для женщин).

Вся кривая доходностей ОФЗ сдвинулась вниз на 30-50 б.п. (вслед за которой сдвинулись и кривые IRS/CCS). В частности, 10-летние ОФЗ, которые на аукционе на прошлой неделе разместились с YTM 6,8%, сегодня торгуются с YTM 6,26%, таким образом, доходности вернулись на уровень до распродажи в марте. В настоящий момент участники рынка предполагают снижение ставки на 50 б.п. на ближайшем заседании с вероятностью, близкой к 100%, при этом длинные ОФЗ уже содержат ожидания ключевой ставки не выше 5%.

Из-за сильного ухудшения экономических условий произошло расширение кредитных спредов для заемщиков за пределами суверенного и квазисуверенного сегмента. Восстановление рынка ОФЗ до мартовской распродажи очень слабо сказалось на стоимости финансирования для реального сектора экономики, в котором произошло фактическое ужесточение кредитных условий. При этом чем меньше компания, тем сильнее это ужесточение. Поскольку денежная составляющая в стимулирующих мерах Правительства не так велика, как в ряде других стран, то и сокращение кредитного риска (в отличие, например, от США) не будет быстрым после снятия ограничительных мер. Таким образом, произошло ослабление трансмиссионного механизма (ключевой ставки на стоимость денег для реального сектора экономики).

В результате длительного периода ограничений (с конца марта по, вероятно, конец мая), очевидно, произойдет увеличение числа безработных, тогда как многие, сохранившие свои рабочие места, будут получать меньший доход (в том числе за счет отмены дополнительных выплат). При этом компенсировать снижение располагаемых доходов за счет кредита (как это было в 2015-2019 гг.) вряд ли получится из-за начавшего реализовываться кредитного риска (помимо вируса этому способствует повышенная долговая нагрузка бедных слоев населения). Как следствие, покупательская способность населения заметно снизится, и усилится влияние фактора подавленного потребительского спроса на инфляцию (спрос продолжит смещаться в сегмент дешевой продукции более низкого качества, сократятся покупки товаров длительного пользования/услуг не первой необходимости). Это приведет к падению эффекта переноса ослабления курса рубля на инфляцию (до уровней существенно ниже 10-15%, наблюдавшихся в 2014-2015 гг.).

Возросший кредитный риск и снижение покупательской способности населения являются теми факторами, которые позволяют сейчас начать цикл снижения ключевой ставки (даже более быстрыми темпами, чем это было возможно до вируса).

При этом, несмотря на ослабление действия ключевой ставки на реальный сектор экономики, на наш взгляд, снижающаяся траектория ключевой ставки, во-первых, облегчает задачу заимствований на локальном рынке (для покрытия бюджетного дефицита с минимальным использованием средств ФНБ).

Согласно появившимся сегодня данным в СМИ, в рабочей версии прогноза Федерального бюджета его дефицит в этом году будет

5,6 трлн руб. при цене нефти 20 долл./барр. Ожидается, что для его финансирования

2,6 трлн руб. будут привлечены на долговом рынке. Банки могут взять часть ликвидности из КОБР (остаток составляет 1,5 трлн руб.) и депозитов в ЦБ РФ (1,3 трлн руб.) и купить на них ОФЗ.

Отметим, что приток ликвидности по бюджетному каналу нивелируется интервенциями ЦБ РФ, поэтому чистого увеличения ликвидности в банковском секторе не произойдет. Во-вторых, произойдет расширение процентной маржи для банковского сектора (по новым кредитам), которая хоть как-то сможет смягчить последствия реализующегося кредитного риска по старым кредитам. В-третьих, более низкая процентная ставка транслируется в долгосрочном периоде в более слабый курс рубля (нерезиденты сократят объем рублей в валютном свопе), который выгоден для экспортеров.

При этом установление очень низкой рублевой процентной ставки может привести к росту вывоза капитала (избыточному ослаблению рубля и/или избыточным тратам международных резервов), что вряд ли приемлемо для регулятора, поэтому снижение ставки, скорее всего, будет очень аккуратным (например, после 50 б.п. в апреле, еще на 25 б.п. с паузами), чтобы успеть оценить последствия от уже совершенных действий. По нашему мнению, потенциал для снижения ключевой ставки зависит от странового риска (цен на нефть) и политики ФРС. Если бы цены на нефть не упали так сильно, он сейчас составлял бы 150 б.п. (дифференциал к долларовой ставке вернулся бы до уровней, наблюдавшихся в начале года).

Фото: Антон Климов

Девочке 16 лет, она живёт вдвоем с мамой и учится в десятом классе железнодорожного лицея в Иркутске. У Леры правосторонний грудопоясничный сколиоз самой тяжёлой степени. Пять лет упорного лечения не принесли желаемого результата, состояние девочки стремительно ухудшается: справа вырос горб, появились хромота, одышка, боль в спине и сердце. Лере жизненно необходима срочная операция на позвоночнике – установка специальной фиксирующей металлоконструкции. Мама воспитывает дочь одна, оплатить дорогую операцию она не в силах.

Ещё недавно представители модельных агентств и организаторы конкурсов красоты наперебой приглашали иркутскую школьницу на кастинги.

Но теперь Лере не до конкурсов красоты. У неё стремительно прогрессирует искривление позвоночника, растёт горб.

– А как же ты ходишь на кастинги? – удивляюсь я.

– Ходила, – поправляет Лера. – Надевала чёрные легинсы, белую свободную футболку, а под неё корсет, который держит спину. Сейчас уже не хожу: мой горб никуда не спрячешь. Теперь хромота ещё добавилась. Мне бы до дома доковылять… Какие тут кастинги?

Екатерина, мама Леры, признаётся, что никогда не одобряла увлечение дочери модельным бизнесом. Она сама всю жизнь проработала на железной дороге инженером.

– Ну что это за профессия – модель? Там локти острые нужны, чтобы чего-то добиться. А Лера скромная, всегда всем готова помочь. Лучше пусть на железной дороге работает, как я.

– Дочь была абсолютно здоровым ребёнком, – вспоминает Екатерина. – Очень весёлой и отзывчивой.

Во втором классе Лера сломала бедро. Точнее сказать, ей сломали. Взрослые парни катались с горки и сбили девочку. В итоге – перелом со смещением. Две операции. Месяц в детской больнице на вытяжке, а потом ещё два месяца в гипсе.

– Мамуля, ты не плачь, – успокаивала Лера маму. – Им просто было весело, они меня и не заметили.

После больницы жизнь вроде бы наладилась, девочка продолжила занятия в хоре.

А спустя четыре года Екатерина заметила, что дочь вдруг стала сутулиться, и отвела её в больницу к хирургу, который делал Лере операцию на бедре. По результатам рентгена врач диагностировал сколиоз 2-й степени, назначил реабилитационные занятия, массаж, ЛФК, плавание в бассейне. Однако улучшений не было.

Лера уже не могла больше часа сидеть на уроках и стоять на репетициях. Спина болела невыносимо. Но девочка продолжала посещать занятия и выполнять все рекомендации врачей.

– Я любила поспать, как все дети, – рассказывает Лера. – А тут приходилось ставить будильник на 5 утра, чтобы успеть перед школой сделать специальную гимнастику. Я знала, что, если в чём-то поленюсь или пожалею себя, мои старания обнулятся.

Жёсткий корсет поддерживал спину, но стоило его снять, как позвоночник снова изгибался – и подступали слёзы. Не только от боли, но и от отчаяния, что все старания напрасны.

– После консультаций с нашими врачами я поняла, что упёрлась в стену, – вздыхает Екатерина. – Непреодолимым препятствием для нас стала операция. Четыре врача в разных клиниках сказали, что это единственный выход. Но Лера жутко боялась операции – вдруг после неё отнимутся ноги…

А тем временем у девочки начал расти горб. Лера стала задыхаться. Занятия в хоре пришлось отменить. Боль в спине усиливалась, сердце плохо справлялось с нагрузкой, появилась одышка. Чтобы уменьшить боль в спине, Лере приходилось подолгу лежать на полу с валиком из полотенца под поясницей.

В конце прошлого года девочку обследовал доктор в московской клинике. Он подтвердил, что помочь может только операция, теперь уже срочная: установка металлоконструкции, которая зафиксирует позвоночник в правильном положении. Но операция, которая нужна Лере, очень дорогая и госквотой не покрывается.

– Я привыкла с горем и бедами справляться самостоятельно, – говорит Екатерина. – Но собрать полтора миллиона рублей на операцию мне не под силу.

Операцию откладывать нельзя. Состояние Леры стремительно ухудшается, угол искривления позвоночника достиг 86 градусов, органы грудной клетки сдавливаются, нарастает угроза сердечной и лёгочной недостаточности.

– Ты за ноги не бойся, после операции будешь ходить и держать спину лучше прежнего, – обещает Лере хирург Андрей Бакланов. – Мы тебя ещё увидим победительницей конкурса красоты.

– Не нужны мне никакие конкурсы, – вздыхает девочка. – Я буду железнодорожником.

– Ну, за железные дороги я теперь спокоен… – смеётся доктор.

А вместе с ним и Лера – она надеется, что доктор выполнит своё обещание.

Светлана Иванова,Иркутская область

Не хватает 880 169 руб.

Лечение ВИЧ

Препаратов, которые могли бы полностью вылечить ВИЧ, пока не существует. Вирус остается в организме человека на протяжении всей жизни. Однако в настоящее время разработаны специальные антиретровирусные (АРВ) препараты, которые препятствуют размножению и снижают количество вируса в организме, позволяют сохранить или восстановить иммунные функции и предотвратить либо вылечить оппортунистические инфекции, возникающие на фоне иммунодефицита. Своевременно и правильно назначенное лечение позволяет сохранить здоровье и на много лет продлить жизнь пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Лечение таким препаратами называется комбинированной терапией, или антиретровирусной терапией (АРВТ). Это подразумевает прием трех или четырех препаратов одновременно. В определенный момент у большинства ВИЧ-инфицированных людей возникает необходимость в лечении.

Однако, этот момент наступает у разных людей в разное время, что объясняется индивидуальными различиями в темпах прогрессирования ВИЧ-инфекции, наиболее вероятно, что большинству людей понадобится начинать прием АРВ-препаратов примерно через пять - десять лет с момента инфицирования ВИЧ. Начав такую терапию, ВИЧ-позитивный человек должен принимать ее всю жизнь регулярно и без перерыва. В противном случае у человека, пропускающего прием препаратов или вообще прекратившего лечение, вырабатывается резистентность.

Резистентность – это приспособляемость вируса к данному лекарству. Это означает – виру изменился таким образом, что этот препарат престает на него действовать. Набор медикаментов, используемых при АРВТ, ограничен, поэтому в следующий раз выбор комбинации лекарств сокращается. Самое страшное, что изменения в вирусе будут передаваться при заражении дальше. Поэтому при принятии решения о начале лечения очень важна так называемая приверженность или готовность в АРВТ.

Законодательно в нашей стране лечение ВИЧ – инфекции обеспечивается бесплатно всем нуждающимся в нем гражданам.

Иммунный статус и вирусная нагрузка.

Существуют два очень важных анализа, которые необходимы всем людям с ВИЧ – иммунный статус и вирусная нагрузка. Именно благодаря им можно определить момент для начала лечения и эффективность препаратов.

Что такое иммунный статус?

Количество клеток CD4 у взрослого человека обычно составляет от 500 до 1200 клеток/мл.

Число CD4 от 200 до 500 говорит о сниженной работе иммунной системы.

Если количество клеток CD4 от 200-250 клеток/мл и ниже, рекомендуется начало антиретровирусной терапии (АРВТ), так как при таком иммунной статусе возникает риск возникновения СПИД-ассоциированных заболеваний.

Главное, о чем говорит количество CD4 – о здоровье иммунной системы: ухудшается оно или улучшается.

Изменения в количестве CD4

Количество ваших клеток СD4 может то подниматься, то снова падать в результате инфекций, стресса, курения, физических упражнений, менструального цикла, приема контрацептивных таблеток, времени суток и даже времени года, более того, различные тест-системы могут давать разные результаты по количество CD4.

Именно поэтому очень важно регулярно сдавать анализ на иммунный статус и смотреть на изменения в результатах. Нельзя оценит состояние здоровья ВИЧ-положительного человека по одному единственному анализу. Если у вас есть инфекция, например, простуда или герпес, лучше отложить сдачу анализа до того момента, пока симптомы не пройдут.

Если у вас относительно высокое количество клеток CD4, нет симптомов и вы не принимаете АРВТ, достаточно сдавать анализ на иммунный статус раз в 3-6 месяцев.

Что такое вирусная нагрузка?

Вирусная нагрузка показывает количество вирусных частиц в 1 мл крови. Вирусная нагрузка до 10 000 копий/мл считается не высокой.
От 10 000 до 50 000 копий/мл – средней
От 50 000 до 100 000 копий/мл – высокой.

Если сравнить развитие ВИЧ-инфекции с поездом, который идет к станции СПИДа, то иммунный статус – это расстояние, которое осталось, а вирусная нагрузка – это скорость, с которой движется поезд.

По изменению вирусной нагрузки судят об эффективности терапии и правильности подбора препаратов при приеме АРВТ.

Памятка для ВИЧ-положительных: что важно помнить о своем здоровье

Изучить всю информацию о лечении ВИЧ-инфекции - задача не из легких. Для того, чтобы помочь людям с ВИЧ лучше ориентироваться в вопросах здоровья, специалисты из американской организации CFA составили своеобразный "хит-парад" знаний о ВИЧ - краткую информацию, которая может помочь сохранить свое здоровье.

Избегайте есть сырое или не прожаренное мясо, сырую рыбу или сырые яйца. В них могут находиться опасные для вас микробы.
Ежедневный прием мультивитаминов, особенно добавок с витаминами группы В, поможет сохранить здоровье.
Если у вас никогда не было гепатита А или В, поговорите с врачом о вакцинации против них.
Регулярно ходить к "зубному" очень важно. Стоматологический осмотр желательно проходить дважды в год. Первые связанные с ВИЧ заболевания обычно проявляются в полости рта.
Не отказывайтесь от визитов к врачу. Необходимо регулярно сдавать анализы на вирусную нагрузку и иммунный статус.
Лучше избегать ненужной "активации" иммунной системы, из-за ВИЧ у нее и так хватает работы. Все заболевания, особенно инфекции, даже не связанные с ВИЧ нужно как можно скорее лечить. При "активации" иммунной системы вирус может размножаться быстрее.
ВИЧ-положительным женщинам нужно следить за состоянием шейки матки. Каждые 6 месяцев нужно проходить полный гинекологический осмотр, при этом желательно сделать цитологический анализ слизистой шейки матки. Это поможет предотвратить рак шейки матки.
Если вы чувствуете постоянную усталость, поговорите с вашим врачом о возможной анемии (низком уровне гемоглобина в крови) или низком уровне гормонов. Своевременная диагностика и лечение этих проблем может помочь.
Если вы внезапно и быстро теряете вес, понадобится лечение синдрома потери веса.
Если ваш иммунный статус выше 200 клеток/мл, раз в 5 лет вам потребуется вакцинация против пневмококковой пневмонии. Это бактериальная пневмония, которая чаще бывает у людей с ВИЧ.
Если у вас ВИЧ, это не значит, что он будет у вашего ребенка. На данный момент передачу ВИЧ от матери к ребенку почти всегда можно предотвратить.
Очень редко, но бывает, что антиретровирусные препараты вызывают опасные побочные эффекты - панкреатит, лактатный ацидоз, гиперчувствительность. Нужно заранее знать их симптомы и срочно обратиться к врачу, если они у вас есть.
Иммунный статус определяет состояние иммунной системы, и является даже более важным анализом, чем вирусная нагрузка. ВИЧ-инфекция влияет на количество клеток CD4, которые разрушаются вирусом. Количество CD4 бывает процентным (от общего числа лимфоцитов), и абсолютным (количество CD4 в миллилитре крови). Процентное количество - более стабильно, поэтому оно может точнее говорить о развитии ВИЧ-инфекции.
Обычно, хотя и не всегда, вирусная нагрузка позволяет "предсказать" как быстро будет развиваться ВИЧ-инфекция. Чем выше вирусная нагрузка, тем больше вероятность, что в ближайшее время количество CD4 начнет быстро уменьшаться. Если вирусная нагрузка меньше 5 000 копий/мл, вероятность прогрессирования заболевания крайне мала.
Узнайте, какие признаки могут быть у ВИЧ-ассоциированных раков: саркомы Капоши и не Ходжкинской лимфомы. Чем быстрее эти заболевания будут диагностированы, тем легче их будет вылечить.
Основное лечение ВИЧ-инфекции - комбинация из трех или более антиретровирусных препаратов. Они позволяют сделать вирусную нагрузку ниже определяемого уровня, повысить иммунный статус и предотвратить ВИЧ-ассоциированные заболевания.
Режим препаратов для лечения ВИЧ состоит из двух частей: "основы" и "якоря". Для "якоря" используются следующие препараты: Калетра, Атазанавир (+Норвир), Криксиван (+Норвир), Инвираза (+Норвир), Лексива (+Норвир), Вирасепт, Фортоваза (+Норвир), Вирамун, Стокрин, Зиаген.

Для "основы" используются комбинации из двух препаратов: Ретровир + Епивир, Ретровир + Виреад, Ретровир + Видекс, Епивир + Виреад, Епивир + Видекс, Емтрива + Ретровир, Емтрива + Виреад, Емтрива + Видекс, Емтрива + Зерит, Епивир + Зерит.

Врач должен подобрать комбинацию в зависимости от истории заболевания и вашего отношения к режиму приема, ограничениям в еде (например, принимать препарат натощак, или с едой) и возможным побочным эффектам. Необходимо сотрудничать с врачом, чтобы выбрать комбинацию, которая действительно вам подходит.

Препараты нужно принимать каждый день, вовремя. Если вы не в состоянии это делать, лучше поговорить с врачом о прекращении терапии и возможно, смене комбинации. Регулярные пропуски приема лекарств могут привести к тому, что вирус станет устойчивым к их действию.

Не принимайте никаких лекарств или пищевых добавок, включая продаваемые "без рецепта", пока не убедитесь, что они сочетаются с теми препаратами, которые вы принимаете.

Важно заботиться о своих глазах. Если у вас ухудшилось зрение или у вас бывает "размытая картинка" обязательно обратитесь к врачу.

Если ваш иммунный статус ниже 250 клеток/мл, если ваше самочувствие ухудшается, антиретровирусные препараты вам необходимы, они могут вернуть ваше здоровье в норму.

Если ваш иммунный статус ниже 200 клеток/мл, нужно начать прием препарата (обычно бактрима) для профилактики пневмоцистной пневмонии. Это очень опасная инфекция, которая может привести к смерти.

Если ваш иммунный статус ниже 50 клеток/мл, нужно начать прием препарата для профилактики другой опасной инфекции - MAК.

Учитесь общаться и сотрудничать с врачом. У многих возникают проблемы в отношениях с врачом, другие просто избегают посещений врача. Однако в результате вы только пострадаете сами. Активно занимайтесь своим здоровьем, и это избавит вас от многих проблем в будущем.

Читайте также: