Чем можно полоскать горло при вирусной инфекции

Боль в горле — самая частая жалоба на приеме у терапевта и ЛОР-врача. Настолько распространенная, что пациентом она уже не воспринимаются всерьез. А напрасно: игнорирование симптомов может привести к развитию серьезных осложнений даже при легкой простуде. Чтобы не выпасть из обоймы жизни надолго, необходимо правильно определить причину воспаления горла и знать, какие меры можно предпринять. Об этом и поговорим в статье.

Причины воспалительных процессов

Холодное время года у многих ассоциируется со вспышками инфекционных заболеваний и повышенной вероятностью свалиться дома с недомоганием. И действительно: переохлаждение, сниженный иммунитет и авитаминоз, которые характерны для этой поры, значительно подрывают защитные функции организма. Но на самом деле инфекции — далеко не единственная причина воспалительных процессов в горле. Рассмотрим основные из них.

Инфекционные заболевания различной этиологии — самая распространенная причина болезненных ощущений. Они могут вызываться бактериями, вирусами и даже грибками. Возбудитель и локализация инфекционного процесса оказывают влияние на особенности клинической картины и подходы к лечению.

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) — широкая группа клинически и морфологически схожих заболеваний, причиной возникновения которых являются вирусы. Наиболее распространенными возбудителями ОРВИ являются: риновирус, аденовирус, вирус гриппа, парагриппа и другие — всего более 200 вариантов. Взрослый человек переносит одну из форм ОРВИ около двух или трех раз в год. В зависимости от возбудителя и особенностей иммунитета клиническая картина может несколько меняться, но основными признаками остаются воспаление слизистой горла с катаральными симптомами (покраснение, боль и першение в горле, насморк, кашель, чихание), а также слабость, повышение температуры, головная боль.

На заметку

На долю ОРВИ приходится более 90% всех инфекционных заболеваний [1] . Ежегодно в России регистрируется до 41,2 миллионов случаев ОРВИ. Именно они являются причиной почти 40% нетрудоспособности в больничных листах работников [2] .

Это важно!

У детей младшего возраста в связи с анатомическими особенностями может развиться опасный вариант ларингита — ложный круп. Это обструктивная форма, которая требует экстренной госпитализации ребенка, причем не в ЛОР-отделение, а в отделение интенсивной терапии или реанимационное [3] . Из-за выраженного отека сильно сужается просвета гортани, что приводит к резкому затруднению дыхания. Необходимо немедленно доставить ребенка в больницу или вызвать неотложную помощь.

Опухолевые заболевания глотки и гортани развиваются постепенно и первое время могут никак не давать о себе знать. По мере роста новообразования возникают ощущения, которые можно перепутать с симптомами инфекционных заболеваний: изменение тембра голоса, неприятные ощущения при глотании (причем в первую очередь твердой пищи), боли в горле, кровохарканье, затруднение дыхания. Необходимо знать, что при простудных заболеваниях эти проявления редко сохраняются больше двух недель. С визитом к врачу не стоит затягивать в любом случае, но если принято решение лечиться самостоятельно, а симптомы держатся уже три и более недель, то обратиться к специалисту необходимо в срочном порядке. К общим проявлениям относится слабость, недомогание, потеря веса.

Стоматит — распространенное инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, которое часто возникает на фоне сниженного иммунитета, плохой гигиены, случайных травм при приеме пищи, ношении некачественных зубных протезов. В зависимости от природы поражающего фактора выделяют вирусный, бактериальный, грибковый и химический стоматит. Появляются покраснения, гнойнички, пузырьки, налеты и эрозии на слизистой. Обычно очаги стоматита локализуются на внутренней стороне губ, щек и под языком, но процесс может переходить на нёбо и миндалины. Все это сопровождается болезненными ощущениями. Системные явления обычно не наблюдаются.

Симптоматические средства:

Противовирусные препараты:

Системные антибиотики:

Мишенью антибиотиков является бактериальная флора. Они не эффективны против вирусов. Чтобы избежать побочных эффектов, токсичного воздействия и привыкания микроорганизмов из-за бесконтрольного применения антибиотиков, принимать их следует только в строгом соответствии с назначениями лечащего врача.

Итак, в начале заболевания может быть достаточно местной терапии: симптоматических средств и полосканий. Но не стоит затягивать с лечением, чтобы не усугубить развитие инфекции. В более тяжелых случаях придется прибегать к комплексной терапии: противовирусные средства или антибиотики для приема внутрь (в зависимости от возбудителя) в сочетании с местной терапией. Рекомендуется чередовать полоскания с приемом таблеток от боли в горле и применением аэрозолей.

Лучший способ борьбы с воспалением горла и гортани — это предотвращение развития заболевания. Невозможно уберечься от всего на свете, но риск заражения значительно снизится, если следовать этим советам.

Отказ от курения: курильщики в большей степени подвержены простудным заболеваниям, поскольку сигаретный дым снижает местный иммунитет и является дополнительным раздражающим фактором, а никотин суживает сосуды, мешая кровоснабжению очагов поражения.
Здоровая диета: острая, жареная и сильносоленая пища оказывает раздражающее действие на слизистую и усиливает отек, а также создает дополнительную нагрузку на ЖКТ. Следует сбалансировать свой рацион, добавляя в него больше блюд с высоким содержанием витаминов.
Увлажнение воздуха: относительная влажность воздуха должна составлять 50–70%. Сухой воздух значительно увеличивает риск осложнений и мешает организму бороться с инфекциями. Это особенно важно для детей, у которых есть риск развития ложного крупа.
Проветривания позволят снизить концентрацию микробов в воздухе и нормализовать микроклимат. Но не стоит постоянно держать окна приоткрытыми, создавая сквозняки и риск незаметного переохлаждения. В холодное время проветривать нужно, открывая окна настежь несколько раз в день, но всего на три минуты, чтобы большая часть объема воздуха обновилась.
Соблюдение гигиены подразумевает тщательное мытье рук, применение дезинфицирующих средств, частую смену постельного белья, избегание контакта с кашляющими и чихающими людьми и прочее.

Вне зависимости от того, применяется системная терапия или нет, полоскания остаются необходимым компонентом эффективного лечения как легких, так и тяжелых форм воспалительных заболеваний горла. Именно полоскания помогают очистить очаг инфекции от болезнетворных микроорганизмов и уменьшить проявления интоксикации. Как было сказано выше, применять для этого можно даже самые простые народные средства, однако наибольшей эффективностью обладают вещества с прямым противомикробным действием, к которым относится уже упомянутый нитрофурал.

Преимущества:

Прямое местное противомикробное действие без рисков системных пероральных препаратов.
Эффективность в отношении возбудителей, которые устойчивы к действию некоторых антибиотиков.
Широкая область воздействия: раствор для местного и наружного применения может использоваться для полости рта, горла, кожи и даже глаз.
Удобная форма выпуска.
Проверенное временем и популярное средство с доказанной эффективностью.

Противопоказания к применению препарата:

повышенная чувствительность к нитрофуралу, производным нитрофурана и/или другим компонентам препарата;
аллергические дерматозы;
кровотечение;
выраженные нарушения функции почек.

Среди побочных эффектов могут наблюдаться аллергические реакции в виде кожного зуда или дерматита.

Когда горло болит так сильно, что каждый вдох причиняет страдания, человек готов прибегнуть к любым средствам — народным или аптечным. В то время как фармацевтика предлагает специализированные лекарственные средства для полоскания горла, некоторые предпочитают пользоваться домашними растворами, приготовленными по маминым и бабушкиным рецептам. В статье мы поговорим о том, что из средств действительно помогает.

Зачем и когда нужно полоскать горло?

Инфекционно-воспалительные заболевания горла не теряют медицинской и социально-экономической актуальности. По данным многих эпидемиологических исследований известно, что взрослый человек переносит острые респираторные вирусные инфекции, которые вызывают те самые дискомфортные ощущения в верхних дыхательных путях и боли при глотании, в среднем не реже двух–трех раз в год, ребенок — иногда до десяти раз. А в целом ОРВИ, в том числе тяжелые формы, составляют почти 90% всей инфекционной патологии [1] .

Самыми распространенными формами острого воспаления слизистой ротоглотки являются катаральный фарингит и тонзиллофарингит [2] . При этом воспалительный процесс развивается в тканях глотки или глотки и миндалин. Заболевание возникает под влиянием различных инфекций:

К признакам общей интоксикации на фоне респираторных инфекций относятся лихорадка, общая слабость, головная боль, потеря аппетита. В некоторых случаях этих проявлений может не быть, но вот специфические симптомы местного поражения всегда заметны: заболевшего начинают беспокоить боли и першение в горле, гиперемия (покраснение) зева, отечность миндалин и налеты на них. Именно с этими признаками и призваны бороться растворы для полоскания горла.

Как же может повлиять полоскание на воспаленную слизистую?

Обезболивание. Все препараты для местного лечения горла направлены на устранение дискомфорта. Эффективные средства для полоскания горла также устраняют отек, увлажняют слизистую, предотвращают образование микротрещин и способствуют заживлению, оказывают местноанестезирующее действие.
Санация. Растворы для полоскания позволяют очищать ткани горла от приставшей слизи, а также механически смывать возбудителей инфекции с миндалин и задней стенки глотки [3] . Это способствует уменьшению концентрации болезнетворных организмов и снижает инфекционную нагрузку, что значительно сокращает сроки выздоровления.
Противовирусный и антибактериальный эффект. Средства могут содержать антисептики, местные антибиотики и антимикотики. Благодаря таким препаратам можно воздействовать напрямую на возбудителя заболевания, не прибегая к системной терапии.

Следует помнить, что полоскание — это способ местного воздействия на очаг инфекции. При возникновении общих симптомов интоксикации или неэффективности местного лечения рекомендуется обратиться к врачу за назначением системных препаратов. Полоскание горла прекрасно сочетается с другими видами терапии и дополняет их эффект.

На заметку

Регулярное полоскание считается более действенным способом лечения, чем рассасывание таблеток, спреи и другие методы местного воздействия. Его рекомендуют не только отечественные, но и зарубежные специалисты.

Сегодня на фармацевтическом рынке представлен широкий ассортимент средств на любой вкус и кошелек. Тот, кто отдает предпочтение всему натуральному и дешевому, сможет найти какую-нибудь подходящую настойку даже у себя в аптечке, а тому, кто выбирает быстродействующие средства с доказанной эффективностью, приходится обращаться к специализированным лечебным средствам, которые предлагает современная фармация. Чтобы знать, как выбрать самое лучшее средство для полоскания горла, рассмотрим их с точки зрения эффективности и безопасности.

К любому лекарственному препарату необходимо выдвигать ряд требований, основанных на показателях:

гипоаллергенности;
низкой токсичности;
отсутствия раздражающего действия;
достаточной эффективности.

К сожалению, не все популярные средства для полоскания горла при воспалении соответствуют этим критериям. Кроме того, нужно учитывать спектр действия вещества и понимать, что универсальных средств не бывает. Препараты для полоскания можно разделить на домашние и специализированные аптечные. Рассмотрим показания и специфику действия представителей обеих групп.

Домашние средства

Полоскание раствором с содой
Полоскание горла содой (содовым раствором) применяют при инфекционных заболеваниях горла и стоматитах.
Сода обладает антисептическим действием, но ее эффективность на практике достаточно низкая. Она помогает в борьбе с бактериями-возбудителями, которые обитают в кислой среде, например Moraxella (Branhamella) catarrhalis и ей подобные. Слабый раствор относительно безопасен, но и эффективность его, соответственно, ниже, а более концентрированный — может нанести серьезный вред в виде ожога. Плюсом полоскания горла содовым раствором является доступность метода, однако следует отнестись к нему с осторожностью и не ждать высоких результатов, применяя только это вещество.
Полоскание раствором с солью
Полоскание горла солью (солевым раствором) применяют при инфекционно-воспалительных процессах десен и горла. Для физраствора можно использовать морскую соль или обойтись простой поваренной.
Солевые растворы оказывают местное антисептическое действие, разрешены при беременности, широко доступны. Однако они обладают раздражающим действием: могут вызвать жжение слизистой и аллергическую реакцию в виде покраснения, зуда и сыпи. Йод, цинк и селен, которые содержатся в морской соли, способствуют большей эффективности, но в то же время увеличивают риск аллергии и степень раздражения слизистой. Риск побочных явлений сильно повышается, если солевые растворы применяют вместе с другими лекарственными средствами, поэтому при выборе этого метода следует соблюдать осторожность.
Прополис
Прополис, или пчелиный клей, можно применять при инфекциях вирусной, бактериальной и грибковой этиологии, а также при поверхностных повреждениях слизистой. Не рекомендуется беременным женщинам, детям, людям с повышенной чувствительностью к продуктам пчеловодства, а также при экземах и поллинозах.
Прополис обладает антисептическим и противовоспалительным действием. В то же время есть высокий риск раздражающего влияния на слизистую и возникновения аллергических реакций: от зуда и покраснения до отека Квинке. При развитии признаков гиперчувствительности применение раствора с прополисом следует прекратить и обратиться к врачу.

Неоспоримым плюсом полоскания горла народными средствами является их доступность. Но, к сожалению, эффективность этих веществ недостаточно высокая по сравнению с высоким уровнем их аллергенности и раздражающего действия. Поэтому были разработаны специализированные препараты для полоскания, которые учли все плюсы и минусы полюбившихся, но устаревших народных средств.

Аптечные препараты для полоскания

Полоскание — легкий и действенный метод терапии инфекционно-воспалительных заболеваний. И хотя выбор средств очень широк, необходимо обращать внимание на основные критерии — широкий спектр действия, наличие противовоспалительного эффекта, отсутствие токсического местного и системного действия, низкую аллергенность и отсутствие раздражающего действия на слизистую. В противном случае даже такое полезное мероприятие, как полоскание, способно навредить.

Сезон простуд уже давно начался, и чтобы укрепить иммунитет, необходимо добавить в рацион полезные продукты с содержанием витамина С, который способен предотвратить проникновение в организм различных инфекций. Кроме того, в период эпидемии врачи рекомендуют носить маски, уделять больше внимания гигиене и избегать мест скопления людей.

Но если предотвратить простуду не удалось, читайте, как нужно лечиться, по ссылке. Самым частым симптомом вирусных заболеваний, в том числе ангины и гриппа, является острая боль в горле. Разумеется, в этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу. В поликлинике вам пропишут медикаментозное лечение, мы же расскажем, как лечить больное горло без лекарственных препаратов в домашних условиях.

Проверенным и эффективным помощником при лечении больного горла является полоскание. Проводить процедуру необходимо не менее 4 раз в день, а раствор должен быть теплым, но не горячим. Стоит также обратить внимание на сам процесс – раствор должен проникнуть максимально глубоко – до миндалин, для этого необходимо запрокидывать голову назад, а язык вытягивать вперед. Прополоскав горло, жидкость нужно выплюнуть и набрать новую – пока раствор в стакане не закончится. После полоскания горла не рекомендуется принимать пищу в течение 30 минут.

Чем полоскать горло при простуде – эффективные методы:

Сода, соль, йод. Самый распространенный способ полоскать горло при ангине, гриппе и других вирусных заболеваниях. Необходимо нагреть воду (понадобится 250 мл), добавить в нее по 1 чайной ложке соды и соли, а также 3 капли йода. Полощите горло 3-4 раза в день.

Полоскание горла ромашкой. Необходимо залить 1,5 столовых ложки сушенной ромашки стаканом кипятка и дать раствору завариться под крышкой в течение 30 минут. Полоскать горло ромашкой рекомендуется каждых 2 часа в разгар простуды, когда больному становится лучше, можно снизить количество процедур до 3-4 в день. Лекарственная ромашка обладает бактерицидными и противовоспалительными свойствами, благодаря чему ее используют не только при боли в горле во время ангины или гриппа, но и при воспалении десен и зубной боли.

При пневмонии и ангине поможет отвар эвкалипта, который обладает противовоспалительным, антибактериальным, жаропонижающим, отхаркивающим, болеутоляющим свойствами. Для этого вам понадобится 1 чайную ложку листьев эвкалипта залить 200 граммами кипятка, довести отвар до кипения, дать настояться под крышкой 15-20 минут и процедить. Существует и более простой способ: можно добавить 1-2 капли эвкалиптового масла в стакан теплой воды. Обратите внимание, полоскать горло эвкалиптом не рекомендуется людям, склонным к аллергии (необходимо для начала проверить реакцию организма) и беременным женщинам.

Снять боль и вылечить больное горло поможет настойка календулы, способствующая снятию воспаления, смягчающая и устраняющая гнойные пробки. 1 чайную ложку настойки календулы необходимо растворить в 200 мл теплой воды. Отметим, если полоскание горла при ангине и других простудных заболеваниях необходимо ребенку, дозу настойки календулы следует уменьшить вдвое, то есть на 200 мл воды 0,5 чайной ложки настойки.

Полоскать горло можно луковой шелухой. Раствор готовится не так быстро, как в предыдущих способах. 3 чайных ложки луковой шелухи необходимо залить 0,5 л воды, прокипятить и настаивать отвар в течение 4 часов. Перед полосканием процедите раствор. После процедуры вы почувствуете постепенное понижение болевых ощущений в горле.

Кроме того, при боли в горле необходимо употреблять много теплой воды, пить малиновый, смородиновый и другие чаи, а также молоко с маслом какао, которое смягчит болевые ощущения.

А если вы хотите укрепить иммунитет, предлагаем начать с уровня гемоглобина в крови. ТОП-10 продуктов, которые помогут повысить гемоглобин, смотрите по ссылке.

Почему болит горло?

Прежде всего, необходимо обратить внимание на то, что боль в горле может быть вызвана не только вирусами — возбудителями банальной простуды, но и другими факторами. Среди наиболее распространенных можно выделить не только привычные для простого обывателя инфекционные агенты, такие как вирусы, но и факторы неинфекционной природы: вдыхание паров раздражающих веществ, сухой воздух (кондиционирование помещений в летнее время, центральное отопление — в зимнее), перенапряжение голосовых связок (лекторы, учителя, тренеры и т.д.) и прочее.

Тем не менее, несмотря на разнообразие причин появления боли в горле, все они вызывают воспаление слизистой оболочки глотки — фарингит, чаще всего с поверхностным характером течения (катаральный). При этом самая распространенная причина развития фарингита — острые респираторные вирусные инфекции. Так, острый фарингит в 90% случаев вызывают различные вирусы, среди которых рино-, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа (Субботина М.В., 2010; Зайцева О.В., 2011). Его основными симптомами являются боль в горле, першение и сухой кашель, не приносящий облегчения, повышение температуры тела.

Следует отметить, что острый фарингит у 90% пациентов проходит в течение недели независимо от применения лекарственных средств, в том числе антибиотиков. Применение антибиотиков при вирусной инфекции является неэффективным, поскольку они проявляют свою активность исключительно в отношении микроорганизмов. При этом, несмотря на то что в большинстве случаев причиной появления боли в горле является вирусная инфекция, широко распространенным явлением остается нерациональное применение антибиотиков пациентами в результате самолечения. При этом для антибактериальных препаратов характерен широкий спектр побочных эффектов, а их прием без надобности повышает вероятность развития антибиотикорезистентности, и тогда, когда антибиотики будут действительно необходимы, они могут просто не оказать ожидаемого действия. Потому к применению антибиотиков следует подходить крайне ответственно. Кроме того, согласно результатам исследований, их нерациональный прием повышает вероятность повторного обращения в медицинское учреждение по поводу фарингита (Туровский А.Б., Хамзалиева Р.Б., 2006). При этом необходимо отметить важную роль в процессе выбора и рекомендации препарата для симптоматического лечения боли в горле, которая принадлежит фармацевту, ведь именно к нему часто обращаются за советом.

Памятка для фармацевта

Боль в горле является одним из наиболее частых поводов обращения населения в аптеки для приобретения препаратов, оказывающих быстрое симптоматическое действие. Важно помнить, что, консультируя пациента по поводу выбора симптоматического лечения боли в горле, следует обязательно выяснить, нет ли у него угрожающих симптомов, позволяющих заподозрить серьезное заболевание и требующих обращения к врачу. Таковыми являются:

затрудненное дыхание, невозможность выговорить несколько слов между вдохами;
невозможность проглотить слюну;
резкое увеличение небных миндалин, налет или изъязвления на миндалинах;
яркая (пылающая) краснота горла;
увеличение и болезненность лимфоузлов при ощупывании;
температура тела выше 38,5 °С;
боль в горле, сопровождающаяся кожной сыпью;
боль в горле, сопровождающаяся сильной головной болью, болью в ушах, животе;
боль в горле, сопровождающаяся изменением цвета мочи.

Эффективное решение при боли в горле

Флурбипрофен (фторированное производное ибупрофена) — один из быстродействующих НПВП, оказывающий противовоспалительное и анальгезирующее действие. Его эффективность и профиль безопасности подтверждены в ходе многочисленных исследованиях, а также более чем 30-летним опытом успешного применения. Целесообразность приема флурбипрофена при боли в горле основана на том, что в отличие от системных НПВП он действует только в очаге воспаления (Fang J.Y. et al., 2003). Таким образом, флурбипрофен в большей степени, чем другие НПВП, подходит для местного применения при воспалении. При его правильном приеме лечебный эффект наступает быстро и сохраняется длительно, без системных проявлений (всасывание в кровь незначительное), поэтому его можно рекомендовать даже тем пациентам, которые стараются ограничить применение системных НПВП (Зайцев А.А., Карпов О.И., 2003).

Поскольку скорость начала действия препарата и, соответственно, наступления облегчения при боли в горле является одним из важных критериев его эффективности, а также ключевым показателем при выборе лечения, в отношении флурбипрофена (Стрепсилс Интенсив) был проведен ряд исследований эффективности его применения. Их результаты доказывают, что прием флурбипрофена способствует значимому уменьшению выраженности болевых ощущений уже через 2 мин после применения, а также, что его действие может длиться более 4 ч (Benrimoj S.I. et al., 2001, Schachtel B. et al., 2012).

Результаты двойных слепых плацебо-контролируемых исследований продемонстрировали высокую эффективность и хорошую переносимость флурбипрофена (Watson N. et al., 2000; Benrimoj S.I. et al., 2001). Так, его переносимость достоверно не отличалась от таковой в группе, получавшей плацебо (Benrimoj S.I. et al., 2001).

Еще одним аргументом в пользу флурбипрофена является возможность его рекомендации при уже назначенном врачом лечении в качестве симптоматической терапии для повышения эффективности комплексного лечения. Эффект от приема комбинации флурбипрофена с другими препаратами и различные схемы его дозирования также изучались. В результате была подтверждена эффективность множественных доз препарата (по 8,75 мг) при применении как в качестве монотерапии, так и в комбинации с антибактериальными лекарственными средствами (Blagden M et al., 2002). При приеме препарата отмечалось существенное сокращение выраженности затруднения при глотании и значительное снижение ощущения болезненности в ротоглотке.

Таким образом, при жалобах на сильную боль в горле, затруднение глотания, связанное с отеком, фармацевт может рекомендовать флурбипрофен (Стрепсилс Интенсив) как эффективный препарат из арсенала безрецептурных лекарственных средств для симптоматической терапии, который характеризуется быстрым началом действия, высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности, что подтверждено результатами многочисленных исследований.

Растворы для полоскания горла — солевые, растительные, комбинированные и препараты-антисептики, особенности и риски их неправильного применения.

Средства от боли в горле — один из самых частых запросов в аптеках в период ОРВИ. Одни потребители предпочитают препараты в форме пастилок, другие выбирают спрей, а третьи — растворы для полоскания. Именно о последних сегодня и пойдет речь. Как построить эффективную консультацию при таком запросе, чем можно рекомендовать полоскать горло, о чем предупреждать и какими аргументами оперировать?

Почему болит горло, и как нельзя полоскать

Клиническая картина при боли в горле довольно типична: отечность зева, увеличение миндалин, сопровождаемые першением и дискомфортом различной степени. Цель лечения — устранить болевой синдром, нарушение глотания, першение, раздражение глотки и сухой кашель [3]. Согласно отечественным рекомендациям, пациентам показаны антисептические местные препараты, щадящая диета, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, паровые ингаляции и средства для полоскания горла [3]. Однако отношение врачей к полосканию далеко не однозначно.

Известно, что слизь, которая в норме покрывает оболочку глотки, выполняет много важных функций. Она механически защищает эпителий от действия повреждающих факторов, включая микробов, а также содержит иммунокомпетентные клетки. К тому же слизистая оболочка вырабатывает интерферон, иммуноглобулины и лизоцим, участвуя таким образом в процессах местного иммунитета [3].

Интенсивные полоскания концентрированными растворами способствуют смыванию слизи, что приводит к нарушению защитного барьера слизистой оболочки и уменьшению иммунного ответа. Но полоскания имеют и терапевтический эффект, обеспечивая увлажненность слизистой оболочки и механически вымывая возбудителей инфекции.

Баланс между пользой и вредом, который могут принести чересчур активные манипуляции, зыбок. Эффект популярной процедуры во многом зависит от того, какие средства и каким образом используются для ее проведения.

При запросах на препараты для полоскания горла у первостольника 3 задачи:

Помочь определиться c тем, каким раствором можно полоскать горло и выбрать именно то средство,которое лучше всего подойдет посетителю.
Объяснить правила применения.
Подчеркнуть риски, с которыми связано превышение дозировок.

Чтобы консультация была корректной, начинать ее лучше с уточняющих вопросов.

Уточнения и определение предпочтений

В первую очередь следует конкретизировать 3 момента:

У кого болит горло — у ребенка или у взрослого
Насколько выражена боль
Какие еще симптомы ее сопровождают

Если речь идет о ребенке, важно напомнить клиенту о необходимости консультации с педиатром, прежде чем советовать ему какой-либо раствор для полоскания горла детям. Болевой синдром легкой и умеренной степени, как правило, говорит в пользу риновирусной инфекции. Сильные боли в горле могут быть связаны с инфицированием вирусом гриппа, аденовирусом. Если же они сопровождаются значительным повышением температуры (выше 39,4 °С), то высока вероятность бактериального происхождения боли, то есть речь идет о стрептококковом (реже — стафилококковом) фарингите [4].

Отметим, что даже при бактериальном воспалении глотки целесообразность применения антибиотиков остается не столь однозначной. По данным исследований, у 90 % больных симптомы острого фарингита исчезают в течение 1‑й недели независимо от приема антибиотиков. Продолжительность же заболевания под влиянием антибактериальных препаратов уменьшается только на 16 часов [4]. Тем не менее, решение о том, нужны антибиотики или нет, должен принять доктор.

Поэтому при признаках бактериальной инфекции важно рекомендовать посетителю проконсультироваться с врачом.

Только после этого можно приступить к выбору препаратов для полоскания горла, которые помогут улучшить состояние еще до визита к доктору.

Поскольку ассортимент средств для полоскания горла весьма широк, уместно уточнить, лекарства какой группы предпочитает клиент. На сегодняшний день в РФ зарегистрированы лекарственные препараты, которые можно разделить на несколько групп:

Солевые растворы для полоскания.
Растительные средства (экстракты и настойки лекарственных растений).
Антисептики для полоскания полости рта.
Комбинации растительных и антисептических средств.

Если посетитель хочет приобрести наиболее эффективное средство для полоскания горла, посоветовать какой‑то конкретный препарат затруднительно. Дело в том, что активность препаратов для полоскания горла различных групп корректно сравнить невозможно — исследований, оценивающих этот параметр, проведено не было, а тем более сравнительных.

Рекомендовать препарат придется исходя из индивидуальных предпочтений клиента, а также его возраста. Универсалом среди растворов для полоскания горла, не имеющим возрастных ограничений и противопоказаний, на сегодняшний день остается банальный солевой раствор или морская вода.

Солевые полоскания

Солевой раствор можно отнести к одним из наиболее популярных средств для полоскания при боли или воспалении в горле. Его эффективность обусловлена способностью предотвращать пересыхание слизистой оболочки глотки и миндалин, и таким образом препятствовать образованию микротрещин, а также дальнейшему развитию воспалительного процесса [2].

Положительный эффект дает полоскание морской водой. В отличие от раствора натрия хлорида, морская вода оказывает некоторое антисептическое действие за счет содержания йода. К тому же в ее состав входят микроэлементы, способствующие укреплению местного иммунитета, такие как цинк и селен.

Гипертонические растворы оказывают осмотическое и тканевое давление на микрофлору, вследствие чего нарушается функция клеточных мембран и бактерии погибают. Не следует сбрасывать со счетов и возможность солевых растворов механически смывать возбудителей инфекции с миндалин и задней стенки глотки [2].

Полоскание солевыми растворами рекомендуют назначать при боли в горле не только отечественные, но и западные специалисты [5]. Раствор натрия хлорида и морская вода помогают уменьшить выраженность легкой и умеренной боли в горле, однако при сильном болевом синдроме, согласно международным рекомендациям по лечению боли в горле, следует сочетать его с приемом анальгетиков, таких как парацетамол и ибупрофен [5].

Необходимо подчеркнуть, что растворы натрия хлорида или морской соли — оптимальная рекомендация, если нужно определиться со средством для полоскания горла именно для детей, т. к. возрастных ограничений нет: главное, чтобы ребенок уже умел выполнять эту процедуру. К тому же солевые растворы для полоскания помогают не только облегчить боль в горле, но и проявляют профилактический эффект в отношении возбудителей респираторной инфекции.

По данным исследований японских ученых с участием более 19 500 детей 2–6 лет, полоскания горла раствором соли, зеленым чаем и даже водопроводной водой по крайней мере один раз в день снижали вероятность ОРВИ и лихорадки при ОРВИ [6].

В ассортименте аптек солевые растворы в основном представлены в спреях для орошения. Для полоскания можно предложить раствор натрия хлорида изотонический, стерильный для инфузий или остановить выбор на порошках. Как правило, они содержат еще и йод, экстракты растений и другие ингредиенты.

Лекарственные растения в помощь

Обычно хорошо переносятся и растительные препараты. Отвары, настои, а также растворы экстрактов лекарственных растений довольно широко применяются для полоскания горла в отечественной практике [2].

Среди самых популярных препаратов для полоскания горла выделяются — настои и экстракты ромашки аптечной, известной антисептическими и противовоспалительными свойствами [7]. Для полоскания можно рекомендовать как настои, которые готовят самостоятельно из лекарственного растительного сырья, так и концентрированные экстракты, которые нужно разводить перед применением.

На правах рекламы

В комплексном лечении заболеваний лор-органов и полости рта (фарингит, тонзиллит, стоматит, гингивит) применяют местно — для полосканий — настой цветков ромашки.

В состав цветков ромашки входят эфирное масло, флавоноиды, кумарины, фитостерины, фенолкарбоновые кислоты, холин, органические кислоты, витамины А, С, слизи, горечи, микроэлементы и пр. Благодаря имеющемуся в составе эфирного масла цветков хамазулену настой обладает противовоспалительным, анестезирующим действием, помогает активизироваться иммунной системе организма.

Во избежание разрушения действующих веществ, воду для настоя рекомендуется нагревать не выше 90 градусов. Альтернатива привычной упаковке — удобные для использования фильтр-пакеты.

Для полоскания полости рта и глотки применяют по 1/2–1 стакану теплого настоя 3–5 раз в день.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Цветки календулы оказывают выраженное антисептическое, противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Для полоскания горла можно предложить лекарственное растительное сырье, из которого готовят настой, или галеновый препарат — настойку для полоскания горла. Для приготовления раствора необходимо развести 1 чайную ложку настойки в стакане негорячей кипяченой воды.

Очень популярное средство, применяющееся в лор-практике. Листья эвкалипта содержат 3 % эфирных масел, около 80 % которых составляет обладающий выраженными антисептическими свойствами терпен цинеол. Благодаря уникальному составу масло эвкалипта проявляет мощный бактерицидный эффект, подавляя развитие стафилококка и ряда других микроорганизмов [7].

Для полоскания горла применяют настой и настойку листьев эвкалипта.

При этом важно понимать, как правильно приготовить раствор для полоскания горла на основе настойки эвкалипта. Для этого берут 10–15 капель настойки и разводят в стакане теплой кипяченой воды. Популярностью пользуется и спиртовой экстракт листьев эвкалипта, который также необходимо разводить водой перед применением, чтобы не превышать рекомендуемые дозировки. В противном случае из‑за слишком высокой концентрации спирта раствор может пересушивать слизистую оболочку глотки.

NB! К использованию экстрактов и настоек в инструкциях указаны возрастные ограничения [8].

Противомикробное средство растительного происхождения, которое получают из травы маклейи сердцевидной и маклейи мелкоплодной. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых грибов. Самый простой вариант как сделать раствор для полоскания горла — 1 чайную ложку препарата развести в 200 мл кипяченой воды. Препарат не имеет возрастных ограничений [8].

На отечественном рынке зарегистрировано несколько антисептических средств для полоскания горла, полезных в том числе и при воспалении. Рекомендуя конкретное ЛС, следует учитывать возрастные ограничения.

Клинические исследования, которые доказали бы эффективность местного применения антисептиков при боли в горле, не проводились. На Западе с этой целью антисептики не применяют, но в отечественной практике они рекомендуются к использованию [3]. Вспомним самые известные препараты.

Очень экономичное, хотя и не очень комфортное для использования средство для антисептических полосканий горла. При контакте с поврежденной слизистой глотки и миндалин высвобождает активный кислород, за счет чего происходит механическое очищение и инактивация органических веществ — белков и гноя. Антисептический эффект перекиси водорода нельзя назвать мощным — количество микроорганизмов при ее применении уменьшается незначительно и ненадолго [8]. Для полоскания рта и горла используют 0,25 %-ный раствор (разведение 3 %-ного раствора в соотношении 1:11).

При контакте со слизистыми оболочками выделяет йод, оказывающий мощное антисептическое и противовоспалительное действие. Препараты повидон-йода активны не только в отношении бактерий, но и вирусов, грибов и даже простейших [8]. Выпускают в форме концентрированных растворов, которые разводят непосредственно перед применением. Растворы для полоскания имеют специфический привкус йода.

NB! Препараты повидон-йода противопоказаны детям младше 6 лет.

Еще один антисептик, который подходит для того, чтобы полоскать горло. Имеет широкий спектр антибактериального и противогрибкового действия, в частности, в отношении грамположительных бактерий и грибов рода Candida [8]. Отличительная черта — некоторый анестезирующий эффект при нанесении на слизистую оболочку.

NB! Противопоказан детям до 3 лет.

Нитрофураны — фурацилин, фурагин

Активны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе стрептококков. Для полоскания горла применяют 0,02 %-ный раствор фурацилина (1 предварительно измельченная таблетка на 100 мл горячей воды). Гораздо удобнее использовать препараты фурагина в форме готового порошка, который также растворяется в горячей воде.

NB! Фурагин, в отличие от фурацилина, не имеющего возрастных ограничений, нельзя использовать у детей младше 4 лет.

В эту категорию средств можно отнести единственный на сегодня НПВП, предназначенный для полоскания горла, а также комбинированные средства, содержащие антисептики и другие компоненты.

Нестероидный противовоспалительный препарат, проявляющий противовоспалительный, местный анальгетический, а также антисептический эффект. Активен в отношении широкого спектра микроорганизмов, в т. ч. грибов рода Candida [8].

NB! Противопоказан детям до 12 лет.

Комбинированные средства для полоскания горла

Читайте также: