Чем лечить грипп мясников

Воронежская область стала первым российским регионом, куда пришёл грипп. По данным НИИ гриппа, там эпидпорог превышен на 30%. В целом на прошлой неделе число заболевших россиян увеличилось на 6%.

От гриппа и его осложнений в прошлом году умерло 1079 россиян. Таких случаев было бы меньше, если бы люди сразу обращались к врачам, а не к аптечным провизорам. Те далеко не всегда дают правильные советы. Это подтверждает исследование, проведённое Центральным НИИ организации и информатизации здравоохранения.

Учёные опросили 78 аптечных работников в Якутии. Большинство из них сказали, что "потребители часто используют антибиотики без назначения врача". Сами провизоры прекрасно знают, что это может принести большой вред здоровью. При этом до 70% опрошенных всё равно рекомендуют покупателям антибиотики при симптомах гриппа и простуды, до 54% — при симптомах кишечных инфекций.

Вера в чудо-таблетку убивает

Ранее главный врач московской больницы № 71 Александр Мясников рассказывал Лайфу, почему нельзя "назначать" себе антибиотики самостоятельно или по совету аптечных работников.

— Вера нашего народа в чудо-таблетки непоколебима, — сказал врач. — Как только появились первые симптомы простуды, наши граждане назначают себе антибиотики самостоятельно. Но мало кто знает, что антибиотики применяют в основном при бактериальных инфекциях, а при вирусных они бесполезны.

Это значит, что они бесполезны при простуде, ОРЗ, гриппе (при последнем возможно применение антивирусных препаратов, но это не антибиотики!).

— Антибиотики бесполезны в большинстве случаев, когда болит горло. Потому что обычно боль — из-за вируса. Стрептококковая ангина — исключение! — сказал Александр Мясников.

По его словам, антибиотики обычно бесполезны и при острых бронхитах — всё по той же причине: бронхиты чаще всего вызываются вирусами.

Смертельно опасное болеутоляющее

Есть множество других ошибок, которые совершают люди, решившие стать самим себе доктором Хаусом.

— Не все знают, что больным с гипертонией (стойкое повышение артериального давления) или сердечной недостаточностью категорически нельзя пить обезболивающие, если их не назначил врач, — сказал Мясников. — Это может быть смертельно опасно. Кроме того, всегда стоит обращать внимание на состав лекарственных средств, которые вы собираетесь принимать. Если на упаковке написано "плюс", "форте" или что-то ещё, обычно в состав входит и обезболивающее. И человек не знает об этом, когда берёт, к примеру, сосательную таблетку от боли в горле.

Над картошкой дышать опасно

Народные методы тоже не заменят врача. Даже, казалось бы, самые безобидные. Например, ингаляции над картошкой.

— Научно обоснованная медицина таких методов не признаёт, — ранее рассказала Лайфу терапевт Анна Землянухина. — Нет исследований, которые бы доказали эффективность ингаляций над картошкой. Никто не делал выборки, сколько пациентов, которые дышали над кастрюлей, поправились, а сколько нет. Если у больного нет температуры и нет гнойных выделений (зелёного цвета), наверное, такие ингаляции будут безопасными. Но если есть гнойная мокрота и вы подогреваете эту среду, вдыхая пар, бактерии ещё больше начнут размножаться. Когда заболевание в острой фазе, тепловые процедуры делать не надо.

Усиленно дыша над кастрюлей с ужином, можно получить и ожоги.

— Ещё недавно считалось, что паросодержащие заменители сигарет безвредны, — сказал Константин Зверев. — Последние исследования показали, что они вызывают "пробковое лёгкое". Курящий получает ожог верхних и средних дыхательных путей, и они просто перестают функционировать. Так же и с ингаляциями.

Тем более не стоит, по словам врачей, дышать над картошкой маленьким детям. Взрослые не могут проследить, насколько горячий воздух вдыхает ребёнок. К тому же просто находиться рядом с кипящей кастрюлей опасно для малышей. Как сообщали СМИ в декабре 2015 года, годовалый мальчик в Оренбурге попал в больницу с ожогами лица, шеи, живота, рук и ног. По словам его матери, он дышал над картошкой и нечаянно опрокинул кастрюлю на себя.

Обтирание водкой приводит к опьянению

Нередко, когда у ребёнка высокая температура, родители пытаются её сбить, обтирая малыша водкой. Последствия ужасные.

— Был случай, когда родители, начитавшись советов в Сети, натёрли ребёнка водкой и завернули в махровую простыню, — писал в своей колонке для Лайфа фельдшер скорой помощи Дмитрий Беляков. — А у ребёнка кожа нежная — водку мгновенно впитывает, и он пьянеет. А родители спрашивают, вот, мол, он был бодрее раньше, а сейчас спит и спит — почему? Да потому, что у вас ребёнок пьяный!

О вреде такого метода рассказывал и заместитель главного врача по медицинской части московской больницы № 71 Константин Зверев.

— С поверхности кожи водка будет всасываться внутрь, — сказал Константин Зверев. — Сначала сосуды будут расширяться, и больной может почувствовать себя получше. Потом будет спазм сосудов, они снова сузятся. Водка даст очень кратковременный эффект по снятию температуры. До опьянения это не доведёт. Но, конечно, всё зависит о того, в каком количестве водку втирать. Детей я бы так точно не порекомендовал "лечить" — зачем им опьянение? Более желательным и для детей, и для взрослых было бы обтирание холодной водой.

Как рассказывал Лайф, компания "Фламп" (сервис с оценками и отзывами о компаниях) провела опрос, в котором приняли участие 4700 человек. Выяснилось, что почти половина опрошенных не идут к врачам, если заболели гриппом или сезонной простудой.

18% участников опроса признались, что никогда не обращаются к врачам. 21,5% ходят в поликлинику только ради больничного. 54% идут в доктору только при тяжёлой форме болезни: например, если симптомы не уходят в течение трёх дней или у них появляется гайморит (воспаление в гайморовой пазухе носа). Лишь 4% опрошенных регулярно обращаются к врачу при простуде.

Одна из главных причин — не хочется тратить время и сидеть в очереди перед кабинетом. При этом сейчас появляется всё больше возможностей для дистанционных консультаций.

К примеру, такой сервис появился у компании "Мегафон". В приложении "Мегафон. Здоровье" — около тысячи врачей 39 специальностей. Это педиатры, нейрохирурги, стоматологи, врачи УЗИ, урологи. Пользователям на выбор предоставляется два варианта тарифа: "Стандарт" (149 рублей в месяц) и "Премиум" (299 рублей в месяц). В первом случае с пациентом будут работать врачи, у которых стаж менее 15 лет, во втором — более 15 лет.

Общаться с доктором можно без ограничений. Даже если разговор затянется, система не оборвёт консультацию. Эти же врачи, если у пациента есть желание, смогут принять его и очно — в клиниках Москвы и Подмосковья.

На днях сообщалось, что онлайн-консультации будут оказываться также в отделениях Сбербанка. Там появятся киоски, где можно будет связаться со специалистами клиник — партнёров сервиса DocDoc (это в том числе "Медицина", "Ниармедик", "СМ-клиника").

Врачи ставят среднему российскому пациенту тройку по медицинской грамотности. Если чувствуете себя плохо, не оставайтесь с болезнью один на один — приходите к врачу или звоните ему.

Заболел — оставайся дома!

Второе главное правило.

Соблюдать меры предосторожности, чтобы не передать вирус всей семье!

Вроде всё знаем: отдельная посуда, маски, постоянно мыть руки, дезинфицировать поверхности, которых касался заболевший… (или куда попали капельки его слюны и прочего при чихе или кашле). Не всегда на 100 % выполняем, часто уберечься не удается… Как правило, входные ворота для вируса гриппа — дыхательные пути, однако иногда это — что бы вы думали? Глаза! Ну да, а вы их периодически трёте, да еще руки не помыли! К медикаментозной профилактике непривитых в случае контакта с заболевшим мы еще вернемся, сейчас — третье главное правило.

Когда надо, не откладывая, прибегнуть к медицинской помощи (при условии, что врач будет доступен, а не обходит десятки пациентов, просто выписывая им больничный!):

? Если появилось затруднение дыхания любой степени.

? Если появились симптомы обезвоживания: головокружение при вставании с кровати, уменьшенное выделение мочи, усиливающаяся сухость во рту.

? Если появилась заторможенность, неправильная оценка окружающего.

? Когда есть неукротимая рвота или вы неспособны пить в достаточном количестве.

В случае детей добавляем:

? Если появился цианоз — синюшный цвет кожи.

? Если плачет, но нет слез!

? Если температура сопровождается сыпью.

Помните, что грипп опасен для всех, но в разной степени. Кто в зоне особого риска?

? Дети младше 5 и особенно 2 лет.

? Люди старше 65 лет.

? При выраженном ожирении.

? Больные диабетом, хроническими заболеваниями сердца и легких, с почечной недостаточностью, онкологией, СПИДом и некоторыми другими.

Четвертое главное правило.

Не принимайте при гриппе антибиотики. Не действуют они на вирус. Этот постулат многие уже знают — и, слава Богу! Но ведь что-то принимать надо?! А что вы только нам про обильное питье, жаропонижающие и домашний режим говорите! Вон по телевизору — и кагоцел, и арбидол, и виферон, и гриппферон, и амиксин, и десятки других! А вы знаете, сколько каждый год россияне тратят на эти лекарства? Только возьмитесь за что-нибудь, чтобы не упасть! Почти 30 миллиардов рублей! Еще недавно это было миллиард долларов! Добро бы помогало, но ведь все это препараты с недоказанной эффективностью.

Да, проводились клинические испытания в некоторых российских клиниках, но если присмотреться, то многими исследованиями руководили (или от них зависели) сами разработчики или их партнеры, часто высокопоставленные. В любом случае проведенные испытания не укладываются в международные стандарты подобных исследований.

Задумайтесь: весь мир ищет средства от самой распространенной инфекционной болезни, гриппа, вкладываются миллиарды, а арбидол, например, международная медицина просто игнорирует. А это они на свой рынок не пускают высокоэффективное лекарство, а то куда они свое тамифлю денут! Ну-ну….

Что же советует международная медицина сегодня? Из антивирусных препаратов против гриппа свою эффективность доказали всего два из них. Это осельтамивир, или тамифлю, и занамивир, или реленза.

Грипп опасен всем, а особенно беременным, маленьким детям до 5 и людям после 65 лет, больным диабетом и другими хроническими заболеваниями. Им особенно надо соблюдать третье главное правило со с. 195.

Доказали в том смысле, что могут сократить период заболевания до 1–3 дней и предотвратить осложнения. Реленза может вызывать бронхоспазм и поэтому её нельзя астматикам, тамифлю может сопровождаться тошнотой. Правила приема:

1. Эффективны, только если начать принимать не позже 48 часов от начала заболевания.

2. Тамифлю принимать в дозе 75 мг дважды в день — 5 дней, даже если симптомы уже прошли. Двойная доза возможна тяжелым больным.

3. Показаны больным с повышенным риском — см. выше.

4. С целью профилактики. Если вы не привиты и имели контакт с заболевшим, а при этом болеть вам никак нельзя: тамифлю 75 мг один раз в сутки на протяжении 10 дней.

5. Профилактика использования лекарств не заменяет вакцинации!

Популярные когда-то амантадин и римантадин действуют только на вирус гриппа А, к ним развилась большая устойчивость вирусов, которая сегодня свела перспективы применения этих препаратов на нет.

Любимый многими витамин С гриппа не предотвращает, но, возможно, иногда сокращает срок болезни. Кстати, а какой срок считается нормальным? Высокая температура при гриппе может держаться до 5 дней, остальные симптомы — до 7–10. Заразным больной считается еще 24 часа после нормализации температуры.

И, наконец, — правило номер 5.

Предупредить легче, чем лечить!

Прививки жизненно необходимы людям, находящимся в зоне риска. Они могут спасти жизнь им и будущим детям.

Давайте так: есть клиническая медицина, занимающаяся конкретным больным, и public health — превентивная медицина, занимающаяся здоровьем нации. Вакцина от гриппа (из-за постоянной мутации вируса гриппа она обновляется ежегодно) считается эффективной, если предохраняет от заболевания 60–70 % людей. Это обозначает, что 3–4 вакцинированных человека из 10 вполне могут заболеть гриппом. При этом шанс получить серьёзное осложнение гриппа уменьшается на 33 %. (Это особенно важно для лиц повышенного риска, поэтому вакцинация им особенно показана!). Таким образом, после прививки вам вполне может и не повезти! Зачем тогда делать? Так ведь это ваш гражданский долг! Посчитайте: в привитом обществе болезнь распространяют 3–4 человека из 10 потенциально могущих заразиться, подвержены инфекции тоже 3–4 из этих же 10, а ведь если не прививаться — арифметика совсем другая! Какая? Пожалуйста: 1918–1919 гг., по разным оценкам 50–100 миллионов смертей по миру, 1957–1958 гг. — 70 тысяч смертей, 1977–1978 гг. — 40 тысяч смертей непосредственно от гриппа с очень высокой смертностью среди пожилых! А если учитывать смерти от осложнений, то счет жертвам переваливает за миллион.

Вообще, подумайте о себе, о своих пожилых родителях, о своей беременной жене, о своем маленьком ребенке и пойдите и привейтесь! Вреда никакого, а им может спасти жизнь!

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Cosmo рекомендует

• 
  

Для начала выясним , что такое коронавирус? Мы хотим разъяснить этот момент , потому что многие думают , что коронавирус возник только в этом году. На самом деле первые упоминания о коронавирусе появились в 1965 году , а первые первые массовые заболевания им — в 2002 году в Китае , когда произошла вспышка атипичной пневмонии ( тогда заболело 8273 человека и умерло 775). В следующий раз коронавирус дал о себе знать в 2015 году из-за возбудителя ближневосточного респираторного синдрома. Сегодняшний коронавирус под кодовым названием COVID-19 — уже третий случай массового заражения людей вирусом этого семейства. Чем он отличается от гриппа , мы спросили у Александра Леонидовича Мясникова.

Отличаются ли симптомы гриппа и у коронавируса?

Ну если коротко , то нет. Строго говоря , коронавирус — это ОРЗ , которое может протекать как в легкой форме , так и в тяжелой. И у тяжелого гриппа , и у тяжелой коронавирусной инфекции симптомы одинаковы. У коронавируса это температура , сухой кашель , одышка. У гриппа в принципе то же самое: высокая температура до двух недель , ломота во всем теле , разбитость , усталость , головная боль , тоже сухой кашель , Вообще начало всех вирусных инфекций , будь то грипп , коронавирус или , к примеру , СПИД , очень похоже по симптомам. Даже специалист не всегда может отличить их по внешним признакам , что же говорить о людях без медицинского образования. Только лабораторная диагностика может дать точный ответ. Возможны кишечные проявления ( диарея , рвота) более типичны для коронавируса , но и при гриппе они тоже бывают. Надо в первую очередь исходить не из симптомов , а из того , был ли контакт с зараженным , приехал ли ты откуда-то. Собирается именно эпидемиологический анализ , это может помочь , а никак не симптомы.

Какие инкубационные периоды у гриппа и коронавируса?

У гриппа он длится 2−5 дней , чаще 2. У коронавируса в среднем в большинстве случаев 5−6 дней , а у остальных до 2 недель. Хотя есть люди , у которых инкубационный период длится 21−25 дней , что в принципе меняет рекомендации ВОЗ ( они говорят о двух неделях карантина). Случаи с людьми , у которых инкубационный период больше 14 дней , говорит о том , что карантин должен выдерживаться месяц.

Что проще подцепить: грипп или коронавирус?

Коронавирусная инфекция COVID-19 в этом случае примерно такая же по распространению , как грипп: один заболевший в среднем может заразить троих окружающих. Но на это еще влияет то , в какой стране вы находитесь , и , конечно , может повезти , а может и нет. Был случай в Москве: женщина-врач приехала из Италии , у нее обнаружили коронавирус , но , пока его искали , она успела посмотреть 56 пациентов. Всех обследовали — ни один не заразился. Если говорить о гриппе , то смотря какой грипп: есть периоды эпидемий гриппа , когда он намного более цепкий , чем сегодняшний коронавирус. А вот в сезоне 2020 года грипп менее цепкий по сравнению с коронавирусом. Но , например , если сравнивать с корью , разница колоссальная: корь во много раз заразнее , чем коронавирус и грипп. Если к примеру в комнату зашел человек с корью , чихнул и вышел , а кто-то непривитый зашел через 3 часа , он заразитс — в 100% случаях.

Фото: Getty Images , Shutterstock , Instagram

• 
  

• 
  

Потомственный врач Алексей Хухрев, работающий в клинике доктора Мясникова, рассказал, какие лекарства имеет смысл принимать при гриппе или другом вирусном заболевании, а какие – ничем не помогут просто потому, что не работают. При этом, говорит медик, любой вирус обыкновенной простуды в принципе нельзя вылечить теми "фуфломицинами", что предлагаются якобы для этих целей и стоят довольно дорого. Врачи таким пациентам должны честно отвечать: "Дорогой ты мой, ничего не поможет".

Не секрет, что аптеки давно завалены так называемыми "фуфломицинами" (то есть лекарствами, которые не доказали своего лечебного эффекта и в лучшем случае являются банальными "пустышками"). По словам кандидата медицинских наук, ответ весьма прост – дело в выгоде, поскольку такие "чудо-средства" делают обычно из самых простых ингредиентов: "Три копейки превращаем в несколько тысяч".

Как отметил доктор Хухрев в разговоре с корреспондентом телеканала Царьград, в большей степени информация о бесполезности, к сожалению, правдива. "Если взять все то, что продается в наших аптеках, по моим личным наблюдениям, процентов 60-70 это чистый фуфломицин", - предупреждает врач.

Он объясняет: такие средства даже не проходят серьезных клинических испытаний. "Фуфломицины" выдает их описание, которое указывается во вкладыше под разделом "Механизм действия". Там непременно будут приведены какие-то общие слова.

"Улучшает защитные свойства организма, поднимает иммунитет и так далее. Если я вижу вот такое лекарство, я сразу понимаю, что это не что иное, как маркетинговая загогулина. Люди зарабатывают деньги. Потому что у серьезного препарата должно быть четко прописано ожидаемое действие. В такой дозе такого-то процента пациентов от него будет такой вот эффект, от него будут вот такие побочные, возможно, эффекты, в таком проценте случаев. Это всё серьезная математика", - объясняет врач.

По словам Хухрева, нормальные препараты, прежде чем выйти на рынок, проходят серьезные исследования на миллиарды рублей. Процесс от изобретения формулы до непосредственно проведения клинических испытаний – очень дорогой, и длится он от нескольких лет до десятилетия.

Препараты, которые на самом деле "работают" против вирусов, можно на пальцах пересчитать. "Например, вирус герпеса могут победить три препарата: фармвир, валтрекс и ацикловир. Вот это – да, то, что действительно действует. Эффект описан, ожидаем. Против гриппа раньше помогал ремантадин, который, к сожалению, перестал действовать. Сейчас работают реленза и тамифлю. Это серьезные препараты, просчитанные и, что важно, действующие на определенные штаммы гриппа!

Хухрев предупреждает: для аденовирусов, риновирусов и всех других вирусов, вызывающих простудные заболевания, нет в мире ни одного препарата, который хоть как-то мог бы сузить интервал продолжительности болезни, то есть ускорить выздоровление. "Все они направлены, прежде всего, на изничтожение насморка, на облегчение кашля, то есть на снижение температуры. И все эти "замуты", то есть бесчисленное количество торговых названий – они, по сути, содержат очень простые вещи: фенил-эприн, парацетамол, фенизин и так далее. По сути, берется дешевая основа, упаковывается в новую обертку и продается втридорога.

Конкретно могу подытожить тем, что на продолжительность течения простудного заболевания ни один из противовирусных препаратов, которые у нас продаются в аптеке, статистически не влияет", - предупреждает врач.

При этом такие "лекарства" часто выписывают своим пациентам сами доктора. Это происходит, по мнению Хухрева, если врач просто не понимает механизм действия препарата и закономерность развития болезни.

"Или ему просто все равно, и он хочет отвязаться от пациента, дать ему что-то. К сожалению, часто у нас так принято, что если ты пришел к врачу и врач тебе ничего не выписал – наверное, это какой-то не такой врач, какой-то он плохой, думают пациенты. Вот основная причина", - говорит доктор Хухрев.

Честный же врач, поставив правильный диагноз, должен ответить пациенту: "Дорогой ты мой, ну ничего тебе не поможет. Пей больше воды и жди, когда это всё своим чередом пройдет. Потому что все вирусные заболевания проходят сами, что бы ты с этим ни делал. И проходят они всегда приблизительно за один промежуток времени".

По мнению Хухрева, лучше не травить человека ненужной "химией", а помочь организму бороться с болезнью безобидными народными методами. Это малина, мед (если нет аллергии), даже поход в баню – если человек нормально переносит такие процедуры.

Другое дело, если у пациента бактериальная инфекция – тогда ему могут прописать антибиотики. К слову, эта категория лекарств на вирусы тоже не действует.

От гриппа и его осложнений умирают ежегодно по всему Миру и России большое количество людей. H1N1 в своё время унёс 50 млн жизней за год.
Вылечить грипп нельзя, его можно только предотвратить!

Пути два: индивидуальная защита (мытьё рук, избегать контактов, ЗОЖ) и прививки. Вакцины бывают один год эффективны (как 2016-2017), другой – нет (как в 2005). Вирус мутирует и эффективность зависит от того – предугадали направление мутации в данной области или нет.

Эффективность в лучшие годы – 65-70%. Но если это первая прививка в вашей жизни, то эффективность – 25% только. Именно поэтому детей после первой в их жизни прививки, вскоре прививают повторно.

Правила поведения, если вы заболели

Второе главное правило — соблюдать меры предосторожности, что бы не передать вирус всей семье! Вроде всё знаем: отдельная посуда, маски, постоянно мыть руки, дезинфицировать поверхности, которых касался заболевший… (или куда попали капельки его слюны и прочего при чихе или кашле). Не всегда на 100% выполняем, часто уберечься не удается… Как правило, входные ворота для вируса гриппа — дыхательные пути, однако иногда это — что бы вы думали? Глаза! Ну да, а вы их периодически трёте, да ещё руки не помыли! Меры профилактики гриппа тем более важны сегодня, так как почти 10% заражённых свиным гриппом могут быть БЕССИМПТОМНЫ, не знать об этом и заражать других. Про медикаментозную профилактику — ниже.

Третье главное правило — когда надо не откладывая прибегнуть к медицинской помощи? (При условии, что врач будет доступен, а не обходить десятки пациентов, просто выписывая им больничный!):

Если появилось затруднение дыхания любой степени;
Если появились симптомы обезвоживания: головокружение при вставании с кровати, стали выделять меньше мочи, усиливающаяся сухость во рту;
Если появилась заторможенность, неправильная оценка окружающего;
Когда есть неукротимая рвота или вы неспособны пить в достаточном количестве.

Если речь идет о детях, то добавляем:

Помните, что грипп опасен для всех в разной степени. Кто в зоне особого риска?

Беременные;
Дети менее 5 и особенно 2-х лет;
Люди старше 65 лет;
Страдающие выраженным ожирением;
Больные диабетом, хроническими заболеваниями сердца и лёгких, почечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями, СПИДом и некоторыми другими.

К этой категории заболевших надо быть особенно внимательным и серьёзно относиться к любым настораживающим симптомам. Особенно часто развивается обезвоживание, иногда исподволь, незаметно. Следите за цветом мочи — она должна оставаться светло-желтой, и никогда — тёмной!

Четвёртое главное правило: не принимайте при гриппе антибиотики. Не действуют они на вирус. Этот постулат многие уже знают — и слава Богу! Но ведь что-то принимать надо?! А что вы только нам про обильное питьё, жаропонижающие и домашний режим говорите! Вон по телевизору — и Кагоцел, и Арбидол, и Виферон, и Гриппферон, и Амексин, и десятки других! А вы знаете, сколько каждый год россияне тратят на эти лекарства? Только возьмитесь за что-нибудь, чтобы не упасть! Почти 30 миллиардов рублей! Еще недавно это было полмиллиарда долларов. Добро бы — помогало, но ведь всё это препараты с недоказанной эффективностью. Да, проводились клинические испытания в некоторых российских клиниках, но если присмотреться, то многими исследованиями руководили (или от них зависели) сами разработчики или их партнёры, часто высокопоставленные. В любом случае, проведённые испытания не укладываются в международные стандарты подобных исследований. Задумайтесь: весь мир ищет средства от самой распространённой инфекционной болезни — гриппа, вкладываются миллиарды, а, например, Арбидол международная медицина просто игнорирует.

Правила приема лекарств при лечении гриппа

Эти лекарства эффективны только если начать принимать не позже, чем 48 часов от начала лечения;
Тамифлю принимать в дозе 75 мг дважды в день — 5 дней, даже если симптомы уже прошли. Двойная доза возможна тяжёлым больным.
Показаны больным с повышенным риском — см выше.
С целью профилактики. Если вы не привиты и имели контакт с заболевшим, а при этом болеть вам никак нельзя: тамифлю 75 мг один раз в сутки на протяжении 10 дней
Профилактика этими лекарствами не заменяет вакцинации!

Любимый многими витамин С гриппа не предотвращает, но, возможно, иногда сокращает срок болезни. Кстати, а какой срок считается нормальным? Высокая температура при гриппе может держаться до 5 дней, остальные симптомы — до 7-10. Заразным больной считается ещё 24 часа после нормализации температуры.

Есть ли толк от витамина С и ношения масок в сезон простуд? Можно ли верить лекарствам, которые рекламируют по ТВ? Какие болезни диагностируют и лечат только в России? Ответы на эти и другие вопросы в интервью Anews дал главный врач московской городской клинической больницы №71 Александр Мясников.

— Александр Леонидович, осенью страна традиционно готовится к сезону простудных заболеваний: кто-то налегает на витамины, кто-то объедается чесноком и пьет настойку эхинацеи. Какие из популярных в народе средств самые бесполезные и опасные? А что бы вы наоборот порекомендовали?

— Это иллюзия, что с простудой можно бороться какими-то средствами, включая лекарственные, за очень редким исключением. Бороться с простудой надо начинать не сейчас, когда простуда идет, а за много месяцев до этого. Единственное хорошее средство против простуды – высокий крепкий иммунитет.

Лекарства для повышения иммунитета не существует. Если бы оно было, давно был бы побежден СПИД, многие заболевания. На самом деле, все то, что у нас так агрессивно рекламируется, как лекарство для повышения иммунитета – это маркетинговый ход, который только обогащает фармакологические компании. К примеру, за рубежом ни одно из этих лекарств не зарегистрировано и хождения не имеет. Никаких иммуномодуляторов за рубежом не существует.

— Доказательной базы никакой нет по оксолиновой мази. Маска – и да, и нет. Понятно, что маска вирус не удержит. Потому что вирус – это молекулы ДНК и РНК. Но маска должна быть, когда, например, больной человек с кем-то контактирует, просто чтобы капли слюны на человека не падали, потому что вирус еще какое-то время живет. Поэтому если вы касаетесь стола, дверных ручек, надо мыть руки. Потому что вы можете почесать глаза – а это прекрасные входные ворота для вируса. Поэтому, чтобы избежать осеменения, вы надеваете маску. Но эту маску надо все время менять.

— Почему так получилось? Смогли бы вы назвать несколько вещей, избавление от которых уже улучшило бы ситуацию в здравоохранении?

— Неграмотная медицина проповедует не только идеологические соображения и даже не только и не столько… Здоровье – это колоссальные финансовые потери. Мы выделяем на медицину меньше других развитых стран. А тратим в разы больше на бессмысленные вещи.

Потому что если вы даже, допустим, оперируете камни из желчного пузыря всем, у кого их нашли… Теперь как делается в мире – камни из желчного пузыря есть у каждого десятого человека. Мы оперируем каждого десятого. Во всем мире камни могут быть находкой, но подсчитано, что каменная болезнь проявляется только у каждого 20-го. Поэтому там оперируют, только если есть симптомы, боли. А тем самым снижают количество операций и связанных с ними осложнений. То же самое касается щитовидной железы.

В Америке в диспансеризацию не входит такая вещь как кардиограмма. Казалось бы, 3 копейки. Но 3 копейки умножьте на 100 миллионов! Нужно четко понимать, что ты делаешь.

У нас любого человека, у которого болит голова, посылают на компьютерную томографию. Но это же абсурд. Или болит спина, посылают на МРТ позвоночника. Нигде страховая компания вам не заплатит – это закон. А у нас, если что-то находят, начинается маховик бессмысленных исследований, операции. Сейчас будем оперировать грыжи, это очень модно… Если б вы вызнали, сколько людей у нас обездвиженными остаются после этих операций.

Во всем мире, прежде чем идти на операцию, пациент должен подписать бумагу – я такой-то, мне врач такой-то объяснил, что хирургическое лечение может ускорить выздоровление, но оно не лучше, чем консервативное лечение. Только после этого можно брать на операцию.

— Вы неоднократно отмечали, что дисбактериоз или вегетососудистая дистония — это не болезни, хотя российские врачи часто озвучивают пациентам данные диагнозы. С какими еще выдуманными болезнями можно столкнуться?

— Та же самая эрозия шейки матки. У нас говорят, что это предрак, что это воспалительное, инфекционное, что это ведет к бесплодию. Это бред, это не болезнь. Это физиологическое состояние – когда один эпителий заменяется другим. Это нормально физиологическое состояние. Это не ведет к бесплодию, это не результат половой инфекции. Да, это более нежная кожица, иногда это вызывает проблемы, но это бывает крайне редко, и не каждый гинеколог это видел. У нас это болезнь, которая лечит и калечит многих женщин.

Да и много еще чего нет. Это вопрос не в терминологии. Потому что симптоматика всегда есть. Слабость, потливость и так далее. Если бы одну и ту же болезнь называли по-разному, тогда бог с ним. Но это не языковая проблема. Мы называем вегето-сосудистую дистонию, начинаем все списывать сюда, а за этим может скрываться анемия, онкология, депрессия, проблемы с щитовидной железой, панические атаки. Мы все списываем и забываем – вегето-сосудистая дистония… Потом человек поступает с тяжелой анемией или онкологией, или запущенной красной волчанкой…

— Если человек пришел к врачу и врач диагностирует несуществующую болезнь, что ему делать?

— Искать второе мнение. У нас нет профессионального сообщества. Человек не защищен законами… Во всем мире врач имеет персональную лицензию. Если он начинает больному глупости говорить, он лишится лицензии, пойдет водить такси. У нас врач безнаказан. И я как главный врач тоже не могу его наказать. Потому что придет инспекция, подаст в суд, я это все проходил… Единственное, что можно – искать других врачей, адекватных, они есть, стали появляться.

— Есть ли принципиальная разница между нашими подходами к медицине и болезням? Например, какие-то заболевания, на которые у нас предпочитают не обращать внимания, но которыми активно занимаются на Западе?

— Да, конечно. У нас все беспокоятся о мифическом остеохондрозе, которого нет как единой болезни. Это 3-4 разных заболевания, которые смешаны в одну кучу. Поэтому и не помогают лекарства от остеохондроза, потому что лечат одну болезнь, а оставляют другую.

Такая проблема, как гипертония – у меня скачет давление. Или гипертонический криз – такое может быть только в России. Если человек правильно лечит гипертонию, то у него не может быть криза, это что-то из ряда вон выходящее.

У нас нет культуры правильно держать давление. У нас нет культуры того же сахарного диабета. Человек ходит с сахаром 9, а то и 10, считает это нормальным и лечится мочой или пиявками. Ходят люди с повышенным холестерином и не понимают, что это может убить.

У нас нет установки на выявление тех болезней, которые надо выявлять. Мы палим по площадям с маммографией, с остеохондрозом, ультразвуком, камнями и при этом то, что мы должны реально сделать, мы не делаем.

— Как это изменить? Я не знаю. Все это написано… Это даже уже стало появляться в приказах Минздрава. Потому что как ни смешно – у нас наверху это понимают. Что Скворцова, что Печатников. Люди, управляющие медициной, это понимают, но довести до низа мы это не можем.

Мы не можем изменить обучение врачей – нет учителей. Приходят в институт, а там те же доценты, что 100 лет там сидят, читают те же книжки, которые давно устарели и их надо сжечь за ненадобностью. Сегодня медицина – не та специальность, которая была 30 лет назад. Она другая, основана на доказательной медицине, на статистике, на биостатистике. А у нас она как была сострадательной – за руку подержать, в глаза посмотреть, лечить банками – так она и осталась… И пока мы не начнем учить наших студентов по-новому, никакая реформа здравоохранения не пройдет.

— А если мы начнем реформы правильные, у нас будет социальный бунт, потому что сразу все больные с хроническими заболеваниями, бабушки, которые любят полежать в больнице, они выпадают из этого. Они ж не понимают, что больница – это самое опасное место. У них не хватает ума понять, когда они ложатся просто так прокапаться с гипертонией, не понимают, что на этой койке, где он лежит, умер до него не один десяток человек – труп вынесли, а койка осталась. И бактерии, которые в этом трупе жили – вот они, здесь.
Вы думаете, что если в реанимации лежит человек, загибаясь с совершенно сумасшедшей инфекцией, на которую ни один антибиотик не действует, то эти бактерии только в реанимации? По системе вентиляции – они там.

Вы приходите в больницу, там требуют надеть бахилы, халат. Это не для того, чтобы защитить пациентов. Вы хуже ничего принести не можете, вы идете в клетку с тигром. Это для того, чтобы вас защитить, вашу одежду. Недаром мы делим пневмонию на внебольничную и внутрибольничную. Внутрибольничные инфекции это по некоторой статистике – третья причина смерти. А мы идем в больницу. Во всем мире врачи специально прививаются. К ним относятся как к хроническим больным. Во всем мире ты не можешь держать больного дольше 10 дней. Тебя заставят сто тысяч бумаг подписать, почему вы это делаете. А у нас все эти вопли – почему вы закрываете больницы?

— Стало быть, история с сокращением коек, на которую общество так резко отреагировало, несет в себе пользу?

— Конечно. Только мы, не сделав одно, разрушили другое. Раньше можно было хоть в больницу прийти. Там тебе утку поднесут, помереть не дадут. Сейчас этого лишили, а поликлиники пока так и не сделали. Вернее, у нас сделали все красиво, электронная запись, унифицированные таблички… Только врача, который умеет работать в поликлинике – нет.

На самом деле – в стационаре работать легко. У тебя анализы, КТ, заведующий, старший ординатор. Тебя всегда прикроют – живи не хочу… А в поликлинике за 15 минут попробуй понять, что с больным: он тебе Ваньку валяет, псих, психосоматика или реальная болезнь? Попробуй раскусить, послать на нужные анализы. Это особое искусство. Врач, работающий в поликлинике более профессионален и быстр, чем врач в стационаре. Но у нас не учат ни тех, ни других.

— Есть мнение, что если лекарство активно рекламируют на ТВ, оно совершенно точно бесполезно.

— 95% — так и есть. Чтобы не заморачиваться на счет этих 5% оставшихся, нужно делать для себя простой выбор: все, что вы видите, любую рекламу лекарственных средств, вы их не покупаете. Вы будете и здоровее, и с деньгами. Все, что вам нужно, выпишет врач. И он-то выпишет ерунду, но это уже будет хоть первичный отбор. Потому что то, что рекламируют – это все нерецептурные препараты, с недоказанной эффективностью, устаревшие.

— Сегодня стала активно распространяться мода на здоровый образ жизни. Правильно ли россияне ведут этот самый здоровый образ жизни? Что делают зря, а чего зря не делают?

— Мы делаем неправильно все. Здоровый образ жизни – это не бег по утрам. Это именно образ жизни. Отдельные люди, которые зацикливаются на подсчете калорий — это такая же разновидность нервного расстройства как булимия и анорексия. Просто не надо быть фанатиком, надо иметь голову.

5 раз в неделю – физическая нагрузка минимум по 40 минут. Правильное питание с упором на овощи и фрукты. Человек должен съесть полкило овощей и фруктов в день, с совмещением мяса, с упором на рыбу.

У нас неправильно все – от питания с излишними животными жирами, с увлечением колбасами, с высококалорийной пищей, с упором на картошку, на рафинированную муку. Пищевая промышленность убивает нас еще больше, чем фармацевтическая. Колбасные отделы, кулинария – так же вредны как табачные киоски.

— Особо острый вопрос для многих наших соотечественников – алкоголь и здоровый образ жизни. Эти понятия совместимы?

— Да. Алкоголь, с одной стороны, это вещь, которая повышает смертность, увеличивает заболеваемость. С другой стороны – вещь, которая понижает это. Все зависит от доз. Яд и лекарство отличаются только дозой.
В доме повешенного не говорят о веревке. Мы не можем говорить фразой сатирика о том, что алкоголь в малых дозах полезен в любых количествах, за шутку-то не считается. Но тем самым мы лишаем себя благ алкоголя для здоровья. Потому что 19 граммов чистого спирта — это либо небольшой бокал вина или 0,33 пива. Но вот если не можете остановиться…

У нас либо пьют на глушняк, либо употребляют как все. В субботу по 150. Так вот в субботу по 150 увеличивает смертность, а каждый день по 50 граммов – нет. Парадоксальная вещь доказана во множестве исследований. И если вы откроете факторы риска для сердечных болезней, там будет – пол, возраст, наследственность, повышение сахара, давления, холестерина, отсутствие регулярного приема малых доз алкоголя – отдельный факт.

— Если из всех ваших советов читатель запомнит, скажем, три вещи… Какие три совета вы бы дали?

— Не жалейте себя. А это значит, не кормить себя булочками, не баловать попу мягким диваном, а двигаться, двигаться… Забудьте о лифте. Живете на 18 этаже, поднимитесь хотя бы на третий. На второй этаж можно с ножом в спине доползти. Это первое.

Второе – не доверяйте рекламе лекарств.

И третье – не переживайте о будущем. Не портьте свою жизнь стрессами. Что будет, то будет. И будет точно не то, как вы сейчас думаете. Не заморачивайтесь о будущем, живите сегодняшним днем и живите правильно!