Чем лечат гепатит с в грузии

По материалам JAMnews

Несколько лет назад гепатит С считался неизлечимой болезнью. Существующие препараты помогали не всем. Лечение гепатита С очень дорогостоящее (до $80 тысяч за курс, который давал надежду на излечение). Люди продавали дома и квартиры и ехали лечиться за границу. Но из-за тяжелых побочных эффектов многие прерывали курс на полпути.

Согласно исследованию за 2015 год, носителями вируса гепатита С в Грузии были до 150 тысяч человек, или 5,4% всего взрослого населения. В странах Европы число больных хроническим гепатитом С не превышает 0,5-1%. В случае большого его распространения — 1,5-2,3%.

Поэтому проект, аналогов которому не было в мире, начался именно с Грузии в апреле 2015 года. Осуществляет его правительство Грузии в партнерстве со Всемирной организацией здравоохранения и Центром превенции и контроля заболеваний США. Целью программы было объявлено полное искоренение болезни в течение пяти лет и предотвращение ее дальнейшего распространения.

Анализ проб крови на гепатит С в лаборатории Neolab. Фото: Давид Пипиа, JAMnews

С апреля 2015 года по апрель 2020-го планировали обследовать и вылечить 135 тысяч человек (90% всех больных). На программу выделили 116 миллионов лари (около $43 млн). Сюда не входит стоимость новых препаратов Sofosbuvir и Harvoni, которая превышает $1 млрд в год. Их Грузии бесплатно поставляет американская фармацевтическая компания Gilead.

За последние три с половиной года курс лечения прошли 51 тыс. человек, 98,2% из них полностью излечились. До окончания программы осталось еще полтора года.

Ия сделала плановые анализы десять лет назад, когда ждала ребенка. Обнаруженный в ее крови гепатит С стал для нее шоком. Она никак не могла понять, как умудрилась заразиться. Ходила в салоны красоты с собственными инструментами, операций и переливаний крови не делала. У мужа Ии Дато тоже обнаружили вирус, его печень была в еще худшем состоянии.

Ия и Дато жили вместе с двумя малолетними детьми в съемной квартире. Денег на лечение у них не было. С годами состояние Дато ухудшалось — печень увеличилась, кожа на лице стала желтеть.

Программа элиминации гепатита С стала для них спасением. После трехмесячного курса препарата в крови 43-летнего Дато и 37-летней Ии больше не осталось вируса.

Всемирная организация здравоохранения оценивает численность больных гепатитом С в мире в 71 млн человек, хотя это минимальный показатель. От вызванных им осложнений ежегодно умирает до 400 тыс. человек.

Однако эта болезнь излечима в 98% случаев. В отличие от интерферона, которым болезнь лечили несколько лет назад, Harvoni почти не имеет никаких побочных эффектов. Но он дорогой — трехмесячный курс стоит $80 тысяч. И поэтому лечение зачастую недоступно даже для жителей богатых и развитых стран.

Продать лекарства и умереть

47-летняя Цицино (имя изменено) живет вместе с парализованной матерью в Зугдиди в общежитии для беженцев. Она продает пряности на рынке.

Три месяца раз в две недели она ходила в городскую больницу, чтобы получить очередную дозу дорогостоящего лекарства от гепатита. Узнала о заражении случайно — в рамках программы беженцам сделали анализы бесплатно.

Анализ проб крови на гепатит С в лаборатории Neolab. Фото: Давид Пипиа, JAMnews

Как работает программа

Программа начинается с анализа. Если скрининг выявил гепатит, пациента ставят на учет и он в течение двух месяцев ждет вызова. Потом его определяют в один из медицинских центров, участвующих в программе.

Лекарства выдают каждые две недели. Надо подписать документы и принять таблетки в клинике под видеозапись — чтобы зафиксировать, что их принимает конкретный пациент.

Скрининг-центры работают в двенадцати городах Грузии. В домах юстиции (учреждения, где гражданам выдают все виды документов) открыты специальные отделения проведения анализов на гепатит С. Обследование длится 20 минут, а результат можно получить на телефон. С 10 октября в домах юстиции скрининг прошли 6500 человек, у 180 из них нашли вирус.

Ираклий Коридзе, заразившийся гепатитом С в 90-х годах, благодаря программе вылечился за шесть месяцев. Фото: Давид Пипиа, JAMnews

Почему 25 тысяч больных отказываются лечиться?

Для того, чтобы успешно завершить программу элиминации гепатита C, за оставшееся время надо вылечить еще 84 тыс. человек. Но в программу включается все меньше людей. Если в 2006 году прошли курс лечения 24 тыс. человек, то в 2017 — 17 тыс., а за 10 месяцев 2018 года — только 10 тыс.. И лечиться не спешат еще 25 тыс. человек, которые точно знают свой диагноз.

Эксперты называют несколько причин.

Во-первых, деньги. Чтобы попасть в программу, необходимо сдать несколько платных анализов. Сначала они стоили от 400 до 700 лари ($150-260), теперь сумма снизилась до 110 лари, но для многих это все еще неподъемная сумма.

Во вторых — география. Клиники расположены в городах, и ездить туда нужно раз в две недели. Например, жители Самцхе-Джавахети должны ездить в Тбилиси за 200 километров. В правительстве сейчас размышляют о децентрализации программы.

Еще одна причина — наркополитика. По последним данным, в Грузии 55 тыс. потребителей интравенных наркотиков, и 70% из них, как правило, заражены гепатитом С.

Российская пропаганда

Еще одна важная причина, из-за которой люди не обращаются за лечением — это дезинформация: за программу искоренения гепатита С в Грузии ухватилась российская пропаганда.

Врач-инфекционист Майя Буцашвили утверждает, что зачастую больные отказываются от лечения, поверив дезинформации. Фото: Давид Пипиа, JAMnews

Кто может заболеть?

Любой человек. Гепатит С, вакцины против которого нет до сих пор, передается через кровь. Вирус проникает в гепатоциты — клетки печени, размножается и повреждает ткани печени. Болезнь часто протекает вообще без симптомов — до тех пор, пока не становится слишком поздно.

Как можно заразиться:

— через нестерильные медицинские инструменты;

— контакт с такими вещами инфицированного, как зубная щетка, ножницы или бритва;

— незащищенный секс с инфицированным. Хотя такие случаи настолько редки, что ВОЗ не относит гепатит С к болезням, передаваемым половым путем.

При доступе к медикаментам и лечению вылечиться нетрудно. Однако выздоровевшему все-таки придется поменять образ жизни — отказаться от алкоголя и тяжелой жирной пищи.

Рисунок Анастасии Логвиненко

Почему гепатит С распространен в Грузии?

Специалисты говорят о двух главных причинах — нестерильные инструменты и интравенная наркомания.

Что дальше?

Один из лидеров по борьбе с гепатитом — Египет. В 2008-2011 годах там была реализована специальная программа, в рамках которой вылечились 90% из 190 тыс. пациентов. Но распространение гепатита С после этого наоборот возросло. Через год после окончания программы было выявлено 100 тыс. новых случаев заболевания.

Главная причина — ничего не было сделано для превенции распространения болезни, и интравенная наркомания, и медицинские учреждения, и парикмахерские по-прежнему оставались очагами вируса.

В 2015 году в Грузии проверели более 2 тыс. парикмахерских и салонов красоты. Выяснилось, что в большинстве из них были нарушены правила стерилизации инструментов.

Хозяйка салона красоты Ирина Онашвили говорит, что салон работает с 2012 года, и за это время никто санитарные условия в салоне не проверял.

Медикаменты для лечения гепатита С стоимостью более чем на полмиллиарда лари [около $200 млн.] были списаны в Грузии из-за истечения срока годности.

Это сообщение службы государственного аудита Грузии вызвало огромный скандал в обществе.

Оппозиция обвинила власти в провале уникальной программы борьбы с гепатитом С и призвала прокуратуру начать проверку по этому делу.

Грузия — единственная страна в мире, где лечение гепатита C полностью и для всех бесплатно.

Эту программу правительство Грузии начало в 2015 году в партнерстве со Всемирной организацией здравоохранения и Центром предотвращения и контроля заболеваний США. Ее цель — полное искоренение гепатита С в Грузии.

Дорогостоящими медикаментами, необходимыми для лечения этой болезни, страну обеспечивает американская компания Gilead Sciences.

Для этой уникальной программы Грузия была выбрана не случайно. Гепатит С — серьезная проблема для страны. В 2015 году носителями вируса в Грузии являлись до 150 тысяч человек, то есть 5,4 процента всего взрослого населения. Для сравнения — этот показатель в Европе не превышает 0,5-1 процента.

Именно эти тревожные цифры стали причиной того, что проект по искоренению гепатита С, аналогов которому не было в мире, начался в Грузии.

Уже четыре года все, кто включен в программу, бесплатно получают лекарства. По данным минздрава Грузии, за этот период обследовали 60 процентов взрослого населения.

Из них 65 тысяч человек находятся на лечении на этом этапе; 58 тысяч — завершили лечение.

98,7 процента из тех, кто прошел лечение, полностью выздоровели.

Почему драгоценные лекарства оказались в мусоре?

Агентство социального обслуживания минздрава Грузии называет несколько причин.

Первая и главная — это значительное сокращение бенефициаров программы с июля 2017 года.

Другая причина – изменение лечебного режима для пациентов.

Между тем, по данным службы государственного аудита, благодаря тем лекарствам, у которых истек срок годности, от гепатита С можно было бы вылечить более 2,3 тысячи человек.

Их стоимость составляла 560 миллионов 645 тысяч 083 лари [$194,5 млн.].

«В стратегическом запасе всегда должно быть определенное количество медикаментов. Мы ежемесячно лечим около 1200 человек и стараемся ежемесячно вовлекать в лечение все больше людей.

Плохой менеджмент привел к провалу уникальной программы, заявляет оппозиция

Главное обвинение со стороны оппозиции — власти не сумели организовать качественный менеджмент и провалили уникальную программу по борьбе с гепатитом С.

«Само лечение от гепатита С было бесплатным для всех граждан Грузии. Но очень дорого стоили предварительные исследования.

В первые годы программы каждый, кто хотел быть включен в программу бесплатного лечения, должен был заплатить за предварительное обследование, а это стоило до 700 лари [около $240]. При этом зачастую несколько членов семьи должны были пройти это обследование.

Есть также мнения, что факт списания просроченных медикаментов может содержать признаки коррупции.

Врач-гепатолог Джаба Заркуа призвал оппозицию не драматизировать ситуацию

Врач-гепатолог Джаба Заркуа считает, что к ситуации нужно подходить разумно и не допускать истерики.

«Правительство Грузии выявило некомпетентность и в этой сфере, как и во всех остальных«, — написал Заркуа на своей странице в Facebook.

«Сами организаторы программы искоренения гепатита C не считают ее провалившейся. И компания, которая обеспечивает Грузию медикаментами, не отказывается и в дальнейшем это делать…

Читайте также

Ниже нуля - цена на нефть упала так, что поставщики готовы сами заплатить за то, чтобы у них забрали продукт

Армения: Как сильно пострадает бизнес от коронавируса, что ждет экономику после чрезвычайного положения?

Как живется старикам в Грузии

Коронавирус на Кавказе. В Армении 1,339 заболевших, в Азербайджане 1,430, в Грузии 399. Обновляется

Грузия и коронавирус - успех или везение?

В Тбилиси полицейский случайно убил женщину

Новости

Фото/видео

Термины, топонимы, мнения и идеи публикаций не обязательно совпадают с мнениями и идеями JAMnews или его отдельных сотрудников. JAMnews оставляет за собой право удалять те комментарии к публикациям, которые будут расценены как оскорбительные, угрожающие, призывающие к насилию или этически неприемлемые по другим причинам.

В рамках государственной программы по борьбе с гепатитом от гепатита С вылечились около 55 тыс человек, сообщает Национальный центр по контролю заболеваний и общественного здоровья страны.

Уточняется, что курс лечения завершили 56 тыс граждан, более 98% из которых полностью излечились от болезни.

По информации центра, для того, чтобы победить вирус гепатита С в Грузии, нужно вылечить еще около 70 тыс инфицированных.

Специалисты центра призывают жителей страны пройти бесплатный скрининг-тест и, в случае необходимости, принять участие в госпрограмме. Дорогостоящее лечение гепатита С в Грузии проводится бесплатно.

NCDC Грузии (Национальный центр по контролю заболеваемости и общественного здоровья) является государственным учреждением и подчиняется Министерству здравоохранения, труда и социальных дел Грузии, которое отвечает за регулирование системы здравоохранения, вопросов труда и системы социального обеспечения в Грузии.

Главной функцией Национального центра является проведение превентивных мероприятий и контроль заболеваемости в стране. В Грузии действует система эпидемиологического надзора за заболеваниями (Electronic. EIDSS) — Электронная интегрированная система наблюдения за болезнью, объединяющая в себе 10 лабораторий Национального центра (центральная лаборатория NCDC — в Тбилиси, 1 — в Кутаиси, 2 — в Батуми, 7 — лабораторных станций), а также 12 лабораторий и 190 пунктов ветеринарного надзора, подчиненных Министерству сельского хозяйства, которые используют электронные системы наблюдения за состоянием здоровья животных и контроля качества ветеринарной службы.

NCDC принимает участие в реализации 10 Государственных превентивных программ, включая по эпиднадзору за туберкулезом, гепатитом С.

NCDC осуществляет контроль за проведением иммунизации населения, проводимой по европейскому календарю (12 инфекций). NCDC активно занимается проблемой заболеваемости корью. В Грузии зарегистрировано 1200 новых случаев кори (в 2013-2014 годах – 13000 случаев), болеют в основном дети до 1 года и взрослые от 20 до 40 лет.

В правительстве Грузии в настоящее время на рассмотрении документ, регламентирующий проведение обязательной вакцинации против кори. NCDC принимает участие в программах Глобального Фонда по проблемам зоонозных инфекций (туляремия, туберкулез, ВИЧ-инфекция). NCDC является Координационным центром по осуществлению Международных медико-санитарных правил (ММСП) в области общественного здравоохранения, установленных с целью усиления медико-санитарной безопасности на национальном, региональном и международном уровнях.

В NCDC с 2015 года ведется Канцер-регистр, а с 2017 – Регистр рождаемости. NCDC (отдел неинфекционных заболеваний) принимал участие в общенациональном исследовании распространенности основных факторов риска неинфекционных заболеваний среди населения Республики Грузия в возрасте 18-69 лет (STEPS-исследование) в 2010 и 2016 годах.

В NCDC активно поддерживается научное направление деятельности, финансируемое за счет международных грантов: 10 % научного финансирования составляют средства Центров по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention, CDC, федерального агентства Министерства здравоохранения США расположенного в Атланте), средства Агентства по снижению вреда от биологических веществ (США), гранты ВОЗ по окружающей среде, около 20-25 грантов ВОЗ по неинфекционным заболеваниям.

NCDC взаимодействует со многими научными учреждениями и институтами США (CDC, Национальный институт онкологии и другие Национальные институты здоровья (National Institutes of Health (NIH)). В Грузии разработан и представлен в Правительство на утверждение Национальный План действий по окружающей среде и здоровью.

Лабораторный отдел NCDC включает бактериологическую, серологическую (по ротавирусам, туберкулезу), вирусологическую лабораторию (по полиомиелиту, гриппу, кори, общей вирусологии), лабораторию молекулярной биологии.

В NCDC осуществляется эпиднадзор за устойчивостью к противомикробным препаратам. В NCDC хранится более 2000 культур ООИ, а также АБ-резистентные штаммы микроорганизмов.

Елена Кудрявцева, Вена — Москва

На конгрессе медики подводили итоги работы последних трех лет. Дело в том, что в 2016 году ВОЗ объявила о программе искоренения гепатитов в мире к 2030 году — в ответ на появление универсальных лекарств, которые могут навсегда уничтожать вирус в организме. Это вызывало настоящий переворот в здравоохранении многих стран мира.

В итоге болезнь, которая еще несколько лет назад считалась неизлечимой, перешла в разряд рутинных: сегодня на Западе гепатит лечат врачи общей практики, семейные доктора и даже медсестры. На конгрессе EASL прозвучало: основная проблема для Европы теперь… разыскать больных. Волонтеры ездят по тюрьмам, неблагополучным районам и лагерям мигрантов, чтобы убедить тамошних обитателей сдать анализ на гепатит. Словом, выполнение поставленной ВОЗ задачи по полному искоренению вирусного гепатита к 2030-му вполне реально.

А вот в России так вопрос, к сожалению, не стоит. Современное лечение, о котором говорили на конгрессе, у нас получают не больше 10 тысяч пациентов в год. А всего, по очень приблизительным оценкам медицинского сообщества, в РФ гепатитом С больны 4,2 млн человек (по статистике Минздрава — в два раза меньше). При таких темпах мы искореним вирус через несколько десятков лет.

CDAF уже много лет работает над тем, чтобы ускорить искоренение гепатитов В и С. Эксперты изучают эпидемиологические данные заболевания во всем мире, моделируют экономический эффект от принятых мер и разрабатывают стратегии, чтобы лечение могло получить максимальное количество людей. Три года центр работал совместно с российскими инфекционистами и гастроэнтерологами.

— Мы поделились с российским Минздравом мировым опытом, предоставили все необходимые документы и рекомендации,— продолжает профессор Разави,— остается принять все это в работу. Тем более что в России, по сравнению с многими странами, очень хорошие возможности для искоренения вирусного гепатита благодаря хорошей системе инфекционного контроля, налаженного во времена СССР, и большого количества высококвалифицированных специалистов.

По мнению экспертов CDAF, полностью искоренить вирусные гепатиты к 2030 году, вероятнее всего, смогут как раз те страны, где уже есть собственные стратегии по борьбе с болезнью.

— Думаю, этого добьется Испания, Австрия, Австралия, Великобритания и Исландия (там с инфекцией проще бороться из-за островного положения), а также Казахстан, Киргизия и Грузия благодаря широкому применению дженериков. Возможно, что в их число войдет и Египет, который недавно был абсолютным лидером по скорости распространения гепатита С. Но, приняв национальный план борьбы с гепатитом, они сделали анализ на гепатит 27 млн граждан и пролечили 500 тысяч человек.

Невидим и очень опасен

По данным ВОЗ, в мире от гепатита С страдают более 71 млн человек и при этом заражаются почти 2 млн каждый год. К сожалению, от болезни не застрахован никто: зачастую заражение происходит через маникюрные принадлежности в салонах красоты, у зубного врача, в тату-салонах, при медицинских манипуляциях. Долгое время болезнь развивается практически бессимптомно — вялость, тревожность и разбитость многие пациенты месяцами списывают на стресс. Более выраженные симптомы появляются, только когда начинает разрушаться печень. По оценкам экспертов, к 2020-му у миллиона человек, живущих сегодня с гепатитом С, разовьется цирроз печени.

Тогда переливание крови и другие медицинские манипуляции проводили без учета возможной передачи вируса, и, по статистике, вероятность заражения у них в пять раз выше, чем у людей другого возраста.

Искоренение гепатита С к 2030 году, о котором говорят в ВОЗ, задача не только амбициозная, но и трудоемкая. Ту же корь, например, искореняли ни одно десятилетие: в СССР курс на полную победу взяли в 1967-м, когда была введена массовая вакцинация (до этого корью болел почти каждый советский ребенок), а сертификат о том, что в стране действительно истреблена корь, получала уже Россия — лишь в 2002-м. Почему? Нужно было предоставить данные, что в стране на миллион человек встречается один заболевший. Правда, спустя всего четыре года во вполне благополучных Франции и Германии вновь начались вспышки кори… но это, как говорится, другая история.

Основным механизмом элиминации кори стала эффективная вакцина. Вирус гепатита С чрезвычайно изменчив и подвержен мутациям, поэтому о вакцине говорить не приходится. Но ученые придумали, как его побороть. Для этого понадобились четверть века и миллионные вложения в фарминдустрию. В итоге гепатит С должен стать первым в мире вирусным заболеванием, которое собираются победить без вакцины.

Фото: Science Photo Library / EAST NEWS

Искать оружие для победы над этим врагом начали сразу, но оказалось, что есть две принципиальные сложности: во-первых, вирус не хотел размножаться в неволе, то есть его было чрезвычайно сложно культивировать в пробирке, и во-вторых, гепатитом С не удалось заразить традиционных для исследований мелких животных. Единственное животное, восприимчивое к вирусу,— шимпанзе, на котором опыты не проводят из-за целого ряда сложностей.

Скоро оказалось, что у гепатита С есть еще ряд особенностей. Например, он прекрасно маскируется и быстро мутирует. Сегодня известны целых шесть генотипов (разновидностей) вируса, которые нужно лечить разными препаратами, поэтому для подбора лечения в идеале нужен дорогостоящий молекулярный анализ.

Но постепенно ученые исследовали особенности вируса и создали лекарства, которые воздействовали непосредственно на белки и рецепторы, необходимые для его размножения. Первые лекарства нового поколения появились в 2011-м и сразу повысили эффективность лечения с 40–50 процентов при лечении интерфероном до 68–75 процентов. Но и количество побочных эффектов выросло — пациентам грозили даже такие осложнения, как инсульты и потеря зрения, так что препараты запретили.

Новое поколение антивирусных лекарств, более безопасных, предназначалось для разных генотипов вируса гепатита С, появилось в 2013 году. Теперь нужно было методом проб комбинировать несколько лекарств, чтобы подобрать для пациента действенную схему лечения. Настоящая же революция в фармакологии произошла недавно: в 2017-м на рынке появились так называемые комбинированные пангенотипные препараты, которые помогают большинству пациентов навсегда избавиться от вируса всего за восемь недель и подходят для самых сложных категорий пациентов, включая тех, кто прошел лечение прямыми противовирусными препаратами и не добился результата. Именно это сделало возможным избавление мира от гепатита С к 2030 году.

Отложить смерть на завтра

На фоне серьезных успехов по искоренению гепатита С успехи российского здравоохранения выглядят скромно. По мнению руководителя центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора Владимира Чуланова, из пациентов, которые стоят на учете, лечение получают всего около 5 процентов больных гепатитом С. Кроме того, у нас до сих пор остаются проблемы с диагностикой, например анализ, который позволяет выяснить, какой именно разновидностью гепатита С болеет человек, приходится делать за свой счет, так же как и оценку стадии фиброза печени.

— Очень важно, что в России тоже появился современный пангенотипный препарат, который позволяет лечить пациентов там, где есть проблема с молекулярной диагностикой,— рассказывает Ольга Сагалова из Челябинской области (это регион, который первым полностью отказался от лечения устаревшими лекарствами).— В целом, наблюдая за информацией о закупке препаратов, мы видим, что в России наметился сдвиг в пользу отказа от интерфероновых схем. Хотя по-прежнему в ряде регионов используют интерфероны.

По словам экспертов, это связано с отсутствием средств и плохим управлением региональными бюджетами. Так, лечение гепатитов финансируется в рамках ОМС или за счет средств регионов, а те, в свою очередь, не всегда считают целесообразным тратиться на дорогостоящие препараты, которые не входят в список жизненно необходимых.

В среднем стоимость современного лечения гепатита курсом в 8 недель в России составляет примерно 400–600 тысяч рублей. А интерферонами — 50 тысяч в месяц (хотя лечиться нужно в течение года, и еще тратить большие средства на устранение побочных эффектов). В прошлом году новые препараты прямого действия закупались в 31 субъекте РФ. А в 34 регионах закупался интерферон. То есть почти в половине регионов врачи вынужденно назначают устаревшее лечение, от которого пациенты зачастую отказываются и покупают в интернете индийские и египетские дженерики.

Исправить ситуацию мог бы национальный план по борьбе с гепатитами. По словам Ольги Сагаловой, для этого нужно понимать реальные масштабы проблемы, знать точную статистику пациентов, которой нигде нет. А пока основная финансовая нагрузка лежит на регионах и Фонде ОМС, и все выделяемые средства уходят главным образом на больных с тяжелой стадией заболевания печени, которые могут умереть в ближайшие годы.

— Как только появится регистр, мы будем знать точное количество заболевших, а следующим шагом будет создание системы федеральных закупок на противовирусные препараты,— поясняет главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Минздрава Самарской области Елена Стребкова.— Это будут достаточно большие цифры, но, с другой стороны, в отличие от того же ВИЧ, гепатит С сегодня — болезнь излечимая, и государству не нужно будет выделять эти деньги пожизненно. Почему-то у многих российских чиновников и даже врачей до сих пор остается понимание, что гепатит неизлечим или что вылечить его очень трудно. А мы видим: сегодня есть стопроцентно эффективные схемы лечения.

Вывести на свет

На Международном конгрессе по изучению заболеваний печени говорили о новом прорыве в лечение гепатита C: препаратах, которыми можно лечить детей с 12 лет. Если человек заболел в раннем возрасте, то уже к 30 годам у него может развиться цирроз печени, поэтому лечить детей нужно как можно раньше.

Чаще всего дети заражаются гепатитом С в медицинских учреждениях и от матерей. Подростки могут заразиться, употребляя наркотики, при нанесении татуировок, в салонах пирсинга и так далее. На днях Санкт-Петербург объявил о первой в России программе полного искоренения гепатита С среди подростков — для этого в 2020-м будут закуплены новейшие препараты.

Эксперты считают эту инициативу важнейшей, потому что если страна не может вылечить все население, нужно начинать с отдельных групп. А как быть остальным? Врачи советуют: не дожидаясь государственных программ, сделать анализ на гепатит С — в рамках ОМС это можно сделать бесплатно.

— Нам нужно сделать гепатит С такой же социально значимой болезнью, как ВИЧ,— говорит Елена Стребкова.— Все боятся заболеть СПИДом, хотя от гепатита С сегодня умирает больше людей.

Эксперты вспоминают, что несколько лет назад в Венгрии по центральному телевидению в прайм-тайм начали крутить простенький ролик: девушка лежит в ванной с лепестками роз, а через секунду там в той же позе лежит скелет. Надпись гласила: гепатит С убивает, проверься. Это вызвало небывалый всплеск самосознания у граждан — количество анализов выросло в разы, что позволило говорить о перспективах искоренения гепатита. В России, уверяют эксперты, нужно начинать с чего-то похожего.