Чего боятся вирусы гепатита с в организме

Гепатит - общее название острых и хронических диффузных (то есть, в отличие от очаговых, распространяющихся на весь организм) воспалительных заболеваний печени различной этиологии, гепатология раздел медицины, изучающий печень, желчный пузырь, желчные пути, их строение и функции, их заболевания и методы их лечения. Гепатология является одним из разделов гастроэнтерологии. Гепатолог - врач, занимающийся диагностикой и лечением болезней печени.

Вирусный гепатит С - это гепатит, вызываемый вирусом гепатита С (HСV). Вирус гепатита С имеет 6 генотипов, которые обозначаются цифрами 1,2,3,4,5,6 и подтипы которые обозначаются буквами а или б, например ВГС 1а генотипа. Генотип определяется один раз, в течении заболевания он не меняется.

Источником вирусного гепатита С является больной острой или хронической формой вирусного гепатита С. Во многих случаях пациент остается в неведении относительно того, что он представляет опасность для окружающих, поскольку у подавляющего большинства острый вирусный гепатит С протекает в безжелтушной форме и правильный диагноз не устанавливается, а больные хроническим гепатитом в течение многих лет чувствуют себя совершенно здоровыми.

Заражение происходит тогда, когда кровь или другие биологические жидкости, с наличием в них крови, больного вирусным гепатитом С попадают в кровь или на слизистые оболочки здорового человека. Согласно данных ВОЗ наиболее часто инфицирование происходит при следующих обстоятельствах:
•в случаях (медицинского и немедицинского) использования нестерилизованного оборудования, контаминированным содержащим вирус гепатита С материалом (во время стоматологических манипуляцияй, хирургических операций, татуажа, пирсинга, шрамирования, маникюра, педикюра. ), повторного использования одноразовых шприцев, игл и другого медицинского и не медицинского интсрументария;

•при переливании инфицированной крови, гемодиализе, трансплантации органов;
•во время родов заражается новорожденный от инфицированной матери (гораздо реже, чем при вирусном гепатите В);
•при грудном вскармливании (гораздо реже, чем при вирусном гепатите В);

Вирус гепатита С может передаваться при сексуальных контакатх, но это происходит гораздо реже.
Риску заражения чаще подвергаются (группы риска):
•пациенты медицинских учреждений;

•пациенты, требующие множественных переливаний крови, трансплантации органов;
•новорожденные от инфицированных матерей;
•проживающие совместно с больным хроническим гепатитом С(в случае даже минимального повреждения кожных покровов при оказании медицинской помощи обязательно надо пользоваться одноразовыми резиновыми перчатками);

•медицинские работники, при не соблюдении правил безопасности;

•лица, имеющие половые контакты высокого риска без использования презервативов (кровотечения,менструация)*;
•лица с беспорядочными половыми связями без использования средств защиты;
•лица употребляющие инъекционные наркотики.

От момента инфицирования до возникновения первых симптомов заболевания проходит от 4 недель до 6 месяцев (инкубационный период). У значительной части больных (по некоторым данным - у 3 из 4) заболевание протекает без развития желтухи. Ее появлению чаще предшествуют астеновегетативный или артралгический синдром. Больных беспокоит неадекватная физической или умственной нагрузке слабость, недомогание. Могут быть боли в суставах, повышение температуры. Гораздо реже встречаются тошнота, рвота, боль в животе и послабление стула. Желтуха обычно возникает через 5-7 дней. Вначале появляется желтушное окрашивание склер, слизистых, затем кожи. Еще до появления желтухи возможно изменение цвета мочи (цвета пива). Обесцвечивание кала происходит не у всех больных, обычно после желтушного окрашивания кожи. В период разгара болезни пациентов беспокоит слабость, снижение аппетита. Тяжелое течение заболевания бывает редко. На это указывает выраженная желтуха, геморрагический синдром (кровоточивость десен, маточные кровотечения, кровоизлияния на коже), частая рвота, боли в животе, сонливость, нарушение сознания. У некоторых больных может развиваться печеночная недостаточность, являющаяся наиболее распространенной причиной смерти больных острым вирусным гепатитом С. Таким образом, несвоевременная диагностика и отсутствие адекватного лечения могут привести к неблагоприятному исходу заболевания. У большинства больных (60-85%) острый вирусный гепатит С трансформируется в хронический. Поскольку острый гепатит чаще всего не диагностируется, болезнь выявляют на стадии хронического гепатита или цирроза, что дало основание некоторым специалистам называть вирус гепатита С "ласковым убийцей".

Если острый гепатит не разрешился в течение 6 месяцев, он считается хроническим. Обычно к этому времени симптомы острого гепатита (если они были) исчезают и человек чувствует себя здоровым. Заболевание печени может быть выявлено только при специальном лабораторном обследовании. Такое состояние может продолжаться много лет. За это время у каждого четвертого больного хроническим вирусным гепатитом С успевает развиться цирроз печени. Пациенты редко обращаются за медицинской помощью в связи с заболеванием печени и на ранних стадиях у большинства гепатит диагностируют случайно при проведении обследования в связи с другими заболеваниями. Тем не менее, хронический гепатит может проявляться периодической или постоянной (реже) немотивированной слабостью, дискомфортом в области правого подреберья, повышением температуры (обычно не более 37,2-37,50), желтушным окрашиванием склер (может провоцироваться приемом алкоголя). На момент первичного установления диагноза (обычно около 10 лет с момента инфицирования) симптомы поражения печени есть не более чем у четверти пациентов (имеется ввиду увеличение печени или селезенки, желтуха). Иногда хронический вирусный гепатит С может быть причиной заболевания других органов и систем организма. В этом случае говорят о внепеченочных проявлениях этой инфекции. К ним относятся: гломерулонефрит, эссенциальная криоглобулинемия, васкулиты (узелковый периартериит, синдром Рейно), артриты, поздняя кожная порфирия, тиреоидит, синдром Сьегрена, красный плоский лишай, язва роговицы и другие. Разумеется, у этих болезней могут быть и другие причины (не только хроническая инфекция, обусловленная вирусами гепатита).

В лечении хронического вирусного гепатита С за последние 5-6 лет достигнут серьезный прогресс. При использовании современной терапии главной целью лечения является эрадикация вируса (иначе - полное излечение больного от этого заболевания).

На сегодняшний день, по разным оценкам, эффективность терапии хронического вирусного гепатита С, составляет 95-97%.

При отсутствии медицинских противопоказаний к лечению, пациент вправе настаивать на проведении терапии, даже в том случае если врач считает, что она изначально обречена на провал.

Опаснее, чем ВИЧ?

– Татьяна Николаевна, почему вирусные гепатиты В и С в числе самых грозных заболеваний?

– Вирусные гепатиты – это группа инфекционных заболеваний человека. Объединяет их то, что центральное место в клинической картине занимает поражение печени – острое или хроническое воспаление, которое может привести к циррозу и раку.

Известно восемь разновидностей вирусов гепатита, но самые опасные среди них – вирусы В и С.

– Это правда, что вирус гепатита В заразнее ВИЧ в тысячу раз?

– Да, это так. Гепатит, как и ВИЧ, передается через биологические жидкости человека (кровь, слюна, слеза, сперма). ВИЧ довольно неустойчив к воздействию окружающей среды и вне клеток человеческого организма не может долгое время оставаться жизнеспособным. На открытом воздухе он живет лишь несколько минут.

С вирусом гепатита В ситуация иная: вирус весьма устойчив к высоким и низким температурам, даже в засохшей крови он сохраняет свою жизнеспособность в течение нескольких недель и все это время представляет опасность.

– Считается, что гепатитом могут заразиться разве что наркоманы, это так?

– Нет, заразиться могут все – и те, кто практикует рисковое поведение, и вполне добропорядочные граждане – при половом контакте, когда заражение происходит через микротравмы слизистых оболочек половых органов, и при любых манипуляциях, в ходе которых нарушается целостность кожных покровов и слизистых оболочек.

– Например, во время нанесения татуировки?

– Это реально, если мастер по татуажу работает нестерильным инструментом: частички крови человека, зараженного гепатитом, могут попасть в ранку человека здорового.

Не исключен риск заразиться гепатитом В у стоматолога и у мастера по маникюру, если их инструментарий не стерилизуется и не обрабатывается должным образом после каждого клиента.

В моей практике был случай, когда заражение произошло во время драки: один молодой человек кулаком разбил второму в кровь губы. Этого оказалось достаточно, чтобы вирус перебрался от инфицированного драчуна к здоровому.

Баня отменяется

– Есть ли какие‑то симптомы, по которым можно определить у себя наличие вирусов гепатитов В и С?

– Эти заболевания протекают в основном бессимптомно.

Но иногда вирусы гепатитов В и С маскируются под простуду: у инфицированного человека повышается температура, начинается ломота в теле, дискомфорт в животе.

На такие несерьезные симптомы мало кто обращает внимание. Есть или нет вирус в организме, может достоверно ответить только специальный анализ.

– Чем отличается гепатит В от гепатита С?

– Особенность гепатита С в том, что в большинстве случаев заболевание принимает хроническое течение и цирроз возникает чаще. Однако с помощью современных противовирусных препаратов гепатит С можно полностью вылечить. И в этом его отличие от хронического гепатита В, который сложнее поддается терапии. Но зато от гепатита В, в отличие от гепатита С, существуют надежные профилактические вакцины.

– Надо полагать, чем раньше начнешь лечение, тем лучше будет результат?

– Да. Но эффективность лечения гепатитов зависит и от других факторов – наличия сопутствующих патологий, возраста и даже пола пациента.

Доказано, что при некоторых разновидностях гепатита женщины на терапию отвечают хуже, а мужчины – лучше.

Многое зависит от того, будет ли пациент, помимо приема лекарственных препаратов, соблюдать рекомендации врача. При любой форме гепатита важна диета: исключите из рациона жирную, жареную, острую пищу. Печень – основная железа внешней секреции, которая вырабатывает ферменты для переваривания пищи. Другая ее функция – дезинтоксикация вредных веществ. При гепатитах часть клеток этого органа перестает выполнять свои функции. Нагрузка на оставшиеся здоровые гепатоциты возрастает. Чтобы помочь клеткам печени выполнять работу в авральном режиме, нужно уменьшить нагрузку.

Также не рекомендуется переутомляться, поднимать тяжести, длительное время находиться на солнце и посещать бани, особенно парилки.

Сначала прививка, потом – татуаж

– Эффективна ли прививка от гепатита В?

– Очень эффективна. Дело в том, что вирус гепатита В очень устойчивый, его можно лечить годами, и не факт, что будет результат. А вот профилактическая вакцинация – надежная защита от заболевания. Она, кстати, включена в Национальный календарь прививок.

Первую вакцинацию от гепатита В новорожденным делают еще в роддоме, она действует 5 лет и более, затем необходимо сделать повторную прививку.

Тем, кто прививался в детстве или не прививался совсем, рекомендуется вакцинация во взрослом возрасте – до 55 лет. В поликлинике по месту жительства прививка бесплатна.

– Кому такая прививка особенно необходима?

– Молодым людям, практикующим рисковое поведение, любителям пирсинга и татуажа, тем, кто регулярно посещает салоны маникюра / педикюра, тем, кто лечит зубы у стоматологов, особенно в маленьких частных кабинетах, тем, кто готовится к плановым оперативным вмешательствам. И такая прививка необходима тем, в чьем окружении или семье уже есть человек, инфицированный гепатитом В – у них риск заражения очень велик.

– Может ли женщина с гепатитом В родить здорового ребенка?

– Через плаценту вирус не передается. Заражение может произойти только в процессе родов или кормления грудью. Поэтому в сложных ситуациях инфицированным женщинам рекомендуют не кормить ребенка грудью, а родоразрешение проводить путем кесарева сечения.

ОТПУСКНИКАМ НА ЗАМЕТКУ

Отправляясь отдыхать за пределы региона, помните: особенно неблагополучны в плане гепатита В страны Азии, Италия и Черноморское побережье. Там очень высок процент инфицированности среди местного населения. Имейте это в виду, заводя курортные романы.

Любители татуажа должны знать: в тату-салонах экзотических стран можно легко заразиться не только гепатитом В и С, но и ВИЧ. Специалистам известны более 40 инфекций, передающихся через кровь.

Доктор медицинских наук Т. ЧЕРЕДНИЧЕНКО, профессор кафедры детских инфекций Российского государственного медицинского университета (Москва). Записала О. БЕЛОКОНЕВА.

Впервые предположение об инфекционной природе "желтухи" (гепатит А) высказал в 1888 году С. П. Боткин. В 1937 году американские ученые Дж. Финдлей и Ф. Мак Коллюм доказали вирусную природу этого заболевания. Однако сам вирус был выделен сравнительно недавно - в 1973 году. Вирус другого распространенного заболевания - гепатита В был впервые обнаружен в крови человека и в клетках печени в 1970 году. Вирус же гепатита С - самый "молодой". Группе американских исследователей его удалось выделить лишь в 1989 году.

Гепатит A и редко встречающийся гепатит E, которые также называют энтеральными гепатитами, протекают только в острой форме. В Россию гепатит E привозят зарубежные гости. Вирусы энтеральных гепатитов попадают в организм человека исключительно через рот (оральным путем): с немытых рук, овощей и фруктов, при употреблении зараженной воды, а иногда - контактно-бытовым путем. Симптомы заболевания проявляются не сразу, а через 2-7 недель после попадания вируса в желудочно-кишечный тракт. Именно поэтому пик заболеваемости детей приходится на осенние и зимние месяцы. Ребенок "подхватывает" вирус летом на южных курортах, а заболевает осенью, заражая других детей.

Гепатит А "представлен" в нашей стране особенно широко. В обиходе это заболевание часто именуют "желтухой", но так называть его не совсем правильно. Желтуха - один из симптомов всех разновидностей острого гепатита, который выражается в желтой окраске наружной оболочки глаза, слизистых оболочек ротоглотки и кожи. Причем желтуха возникает далеко не всегда, а всего лишь в 30-40% случаев острых форм гепатита. А вот при хроническом течении гепатита желтухи не бывает никогда.

Отличить острую форму гепатита от других инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта не представляет труда. При гепатитах никогда не бывает диареи. Больной жалуется на плохое самочувствие, сильную слабость, все время норовит прилечь. Обычно у него на 1-2 дня повышается температура до 38-39 о С, но признаков простуды нет никаких: вирусы гепатита поражают исключительно печень, не затрагивая слизистые оболочки ротоглотки. Затем возникает тошнота, а иногда и однократная рвота. Печень увеличивается в размерах. Боль в животе бывает настолько сильной, что порой больного госпитализируют в стационар с диагнозом "острый живот". На этой, начальной стадии заболевания врачи частенько ошибаются с диагнозом, что в основном связано с их невнимательностью: отсутствие диареи и значительное увеличение печени сразу должны навести терапевта на мысль, что у больного не обычная желудочно-кишечная инфекция. Желтуха развивается далеко не всегда, но на второй-четвертый день у пациента обязательно резко темнеет моча. И хотя температура к этому моменту спадает, нарастает слабость и пропадает аппетит.

Все эти симптомы позволяют заподозрить вирусный гепатит и госпитализировать больного. В России стационары для таких пациентов есть в каждом, даже небольшом городе или поселковой больнице. В стационаре больного тщательно обследуют: проведут биохимическое исследование крови и серологический анализ, с помощью которого установят разновидность вируса гепатита. Серологическое исследование основано на методе иммуноферментного анализа. Реактивы, необходимые для его проведения, сегодня есть практически в любой больнице. В результате уже через сутки становится совершенно ясно, какая разновидность вируса гепатита вызвала симптомы болезни.

Довольно часто встречается так называемая субклиническая форма заболевания, когда при биохимическом и серологическом исследованиях обнаруживается наличие вируса гепатита, но никаких симптомов заболевания при этом не наблюдается. В таких случаях человек обычно и не подозревает, что переболел гепатитом A или E.

Как правило, гепатиты A и E заканчиваются полным выздоровлением. Но само заболевание длится очень долго - от полутора до трех месяцев. Это не означает, что все это время человек должен находиться в больнице. Острый гепатит заразен только в течение недели до проявления симптомов и 10-12 дней после начала болезни. Поэтому, как только самочувствие улучшится, больного могут выписать под наблюдение врача в поликлинике. Но человек считается выздоровевшим лишь тогда, когда нормализуются биохимические показатели крови, исчезает вирус в крови и нормализуются размеры печени. Возможное осложнение - нарушение работы желчевыводящей системы, например дискенезия желчных путей. А это впоследствии может привести к возникновению желчно-каменной болезни.

Но, несмотря на высокий процент выздоровления, у некоторых взрослых пациентов наблюдается тяжелое течение энтерального гепатита, а иногда даже злокачественные формы болезни. У таких больных начинается тотальный некроз (омертвление) печеночной ткани. Участок печени, подвергшийся некрозу, уже не восстанавливается. Если пациент все же выкарабкивается (а летальность при злокачественном гепатите достигает 70-80%), то на его печени остаются рубцы из отмершей соединительной ткани (цирроз). К счастью, у детей злокачественной формы гепатита А не бывает.

У переболевших гепатитами A и E формируется стойкий пожизненный иммунитет. Именно это дало возможность создать вакцину против гепатита A. Прививку рекомендуется делать призывникам, детям в районе, где зафиксирована вспышка заболеваемости, а также людям, намеревающимся совершить поездку в Африку, Среднюю Азию и другие районы, эндемичные по гепатиту А. Но не следует забывать, что иммунитет формируется только через две недели после прививки. Профилактической вакцины против гепатита E пока нет.

Эпидемиологическая обстановка по энтеральным гепатитам в России сравнительно спокойная. В прошлом, 2003 году уровень заболеваемости по сравнению с предыдущими годами существенно снизился. Небольшие вспышки возникают там, где плохо работает канализация и вода оттуда попадает в водопровод. Чтобы полностью уничтожить возбудителей вирусного гепатита, воду достаточно прокипятить. Ни в коем случае нельзя пить воду из открытых водоемов.

Наиболее восприимчивы к вирусам энтеральных гепатитов дети. Дело осложняется еще и тем, что у них обычно слабо развиты санитарно-гигиенические навыки: дети плохо моют руки и пьют сырую воду. Кроме того, они контактируют между собой больше, чем взрослые. по тем же причинам к группе риска относятся и новобранцы.

Возбудители остальных, так называемых парентеральных гепатитов (B, C, D, G), проникают в печень исключительно через кровь: при повреждении кожи или слизистой оболочки, половым путем, при внутривенных инъекциях, особенно при переливании донорской крови. В России наиболее распространены гепатиты В и С. Этими вирусами часто заражаются те, кто регулярно пользуется внутривенными инъекциями каких-либо препаратов. Нередко ребенок получает вирус гепатита от инфицированной матери во время родов. Передача вируса гепатита во время беременности случается редко.

Парентеральные гепатиты могут протекать как в острой, так и в хронической форме. Если болезнь проходит в острой форме, то это практически гарантирует полное выздоровление больного. Хроническая форма гепатитов обычно не является продолжением острого варианта болезни, а с самого начала протекает практически без симптомов, тянется долго и проявляет себя совершенно неожиданно. Хотя иногда (в случае заболевания гепатитами C, D, G) острая форма болезни переходит в хроническую. Это происходит в 60-80% случаев гепатита С. Гепатит D тоже переходит в хроническую форму довольно часто, но, к счастью, эта разновидность вируса в России не распространена (около 1-2% от всех случаев), обычно ее привозят к нам выходцы из Средней Азии и Африки.

В отличие от А и Е, в случае вирусов гепатитов В и С часто наблюдается состояние вирусоносительства - когда вирус циркулирует в крови, вообще никак себя не проявляя, но представляя опасность для окружающих, особенно для самых близких. Носительство вируса гепатита С может неожиданно проявиться в виде хронического гепатита. И предсказать, случится это или нет, врачи пока не могут.

Инкубационный период парентеральных гепатитов длится от одного до шести месяцев с момента инфицирования. У некоторых людей после его окончания наступает острая фаза: кратковременно поднимается температура, пропадает аппетит, появляется тошнота, болит живот. То есть по клиническим проявлениям острые формы гепатитов B и C практически не отличаются от гепатита А. Правда, недомогание длится несколько дольше, чем в случае энтеральных гепатитов. Острый гепатит В чаще всего заканчивается полным выздоровлением, а гепатит С - переходит в хроническую форму.

Иногда болезнь сразу начинается в хронической форме, которую распознать не так-то просто. Как уже говорилось выше, хронические гепатиты могут довольно долго протекать без каких-либо проявлений. После окончания инкубационного периода особого всплеска недомогания не наблюдается - симптомы заболевания сглажены. Так (без острой фазы) обычно возникают хронические формы гепатитов В и С. Ребенок или взрослый жалуется на сильную утомляемость, слабость. Увеличивается печень. Иногда происходит потеря веса. При физической нагрузке болит правый бок. Человек просто не понимает, что с ним происходит и поэтому к врачу обращается далеко не всегда. Часто наличие вируса обнаруживают случайно, например, при каком-либо обследовании в стационаре. А ведь если у вас появились упорные боли в правом боку, обратиться к врачу просто необходимо. Выявление увеличенной печени у пациента в сочетании с недомоганием, особенно астенизацией, обязательно наведет врача на мысль о возможном вирусном поражении печени. А биохимический и серологический анализы крови, а также ультразвуковое обследование позволят однозначно подтвердить или опровергнуть этот диагноз.

Если хроническую форму гепатита у пациента все-таки обнаружили, его ставят на учет в специализированном центре. за здоровьем больного в дальнейшем следит врач-специалист, назначающий лечение. Вероятность полного выздоровления от хронического гепатита В очень невысока - около 10%. Но состояние относительного здоровья (ремиссии), при котором вирус больного практически не беспокоит, может быть достигнуто в более чем 80% случаев. Гепатит С по симптомам похож на гепатит В, но более "тихий" и "мягкий", не дает бурных всплесков. И при этом он отличается "упорством": течет длительно , и никогда нельзя сказать, когда наступит ремиссия. Пока случаи излечения от этого "тихого" гепатита неизвестны.

Утверждение, что гепатит С рано или поздно приводит к раку печени - преувеличение роли этого заболевания в злокачественном перерождении печеночных клеток. Можно лишь сказать, что у взрослых больных гепатитом С, злоупотребляющих алкоголем и ВИЧ-инфицированных, часто возникает цирроз печени. Поэтому СПИДа и алкоголизма стоит бояться гораздо больше, чем гепатита С. Тем не менее диагноз "гепатит С" обычно очень пугает пациента. В действительности же статистические данные по исследованию течения гепатита С пока недостаточны, поскольку с момента его открытия прошло менее 15 лет. Но и сейчас врачи понимают, что вирус гепатита С не так страшен, как это принято считать.

Из всех парентеральных гепатитов наиболее тяжелым можно считать гепатит D. Начинается он остро, а затем переходит в хроническую форму. Именно этот хронический гепатит с высокой частотой вызывает цирроз печени. У гепатита D есть одна важная особенность - им, как правило, заболевают люди, страдающие хронической формой гепатита В.

Вакцины против гепатита С нет, и, видимо, появится она нескоро из-за высокого числа различных вариантов вируса. Прививку же от гепатита В во многих странах делают делают давно. И в России начиная с 2002 года ребенку в первые часы его жизни вводят вакцину против гепатита В. Повторные введения проводят в возрасте одного и шести месяцев жизни. Детям, родившимся до 2002 года, делают обязательную бесплатную прививку в возрасте 11 лет в школе. Вакцинация против гепатита В целесообразна в любом возрасте. Ведь вирусы гепатитов В и С зачастую передаются от одного человека другому через мельчайшие порезы на коже и слизистой оболочке. Поэтому источниками инфекции в принципе могут быть чужая зубная щетка, маникюрные ножницы, расческа, стоматологические инструменты и пр. Причем хозяин расчески или бритвы зачастую сам может и не знать о вирусе гепатита, циркулирую щем у него в крови.

Если сравнить уровень заболеваемости гепатитами В и С в развитых странах и в России, то окажется, что перед гепатитом С все равны или, вернее, одинаково бессильны. А вот что касается гепатита В, уровень заболеваемости им в Западной Европе и Америке существенно ниже, поскольку в этих странах проводится иммунизация, и случаи заболевания гепатитом В там единичные, привозные, в основном из стран третьего мира. Случаи острого гепатита А на Западе и в США тоже крайне редки, поскольку там нет проблем с канализацией и водопроводом.

Диета при всех формах вирусных гепатитов должна способствовать уменьшению нагрузки на печень, снижению общей интоксикации. Запрещаются острые, соленые, жареные блюда, приправы, шоколад, алкоголь. Исключается также жирная пища. Нужно побольше пить, есть овощи и фрукты.

Общепринятый метод лечения хронических гепатитов - противовирусная терапия. Чаще всего используется рекомбинантный интерферон- a, который выпускается в виде ректальных свечей "Виферон", а также в виде ампул для инъекций.

Подписи к иллюстрациям

Илл. 1. Вирус гепатита В (частица Дейна), изображенный на рисунке, содержит ДНК и фермент ДНК-полимеразу. Вирус состоит из внешней оболочки и сердцевины (нуклеокапсид). На внешней оболочке и нуклеокапсиде представлены свои поверхностные антигены, которые служат индикаторами различных стадий инфекционного процесса. Вирусы же гепатитов А и С представляют собой РНК-содержащие частицы, покрытые оболочкой.

Илл. 2. В настоящее время можно выделить регионы с высокой (Африка, Ближний Восток, Центральная Америка, Россия и страны СНГ), средней (Китай, Южная Америка, Юго-Восточная Азия) и низкой (Западная Европа, Северная Америка, Австралия, Япония) интенсивностью циркуляции вируса гепатита А. Уровень заболеваемости определяется санитарно-гигиеническим состоянием водопровода и канализации.

Илл. 3. Гепатит В - одно из самых распространенных инфекционных заболеваний. Ежегодно в мире от этой инфекции умирает более 1 млн человек. К территориям с низкой частотой выявления этой инфекции относятся Западная и Центральная Европа, Центральная и Северная Америка, Австралия; со средней - Россия и страны СНГ, Северная Африка, Бразилия, Индия; с высокой - Юго-Восточная Азия и Африка. Интенсивность циркуляции вируса гепатита В на сегодняшний день во многом зависит от состояния вакцинопрофилактики.

Илл. 4. По-видимому, вирусоносителей еще больше, многие люди просто не подозревают, что они инфицированы, так как никаких симптомов заболевания у них нет. Обычно носители гепатитов В и С выявляются случайным образом: в стационаре, во время обследования беременных или по контакту с заболевшими вирусным гепатитом.

28 июля мир отмечает День борьбы с гепатитом. По данным ВОЗ, более 3,5 миллиарда жителей Земли переболели или болеют вирусными гепатитами. Ежегодно от этой болезни умирают около двух миллионов человек.

Фото: ТАСС/Максим Шеметов

Российская фармацевтическая компания "Р-Фарм" объявила о начале работы над новым высокоэффективным препаратом для лечения хронического гепатита С даклатасвир. Лекарство, которое будет выпускаться в России по технологиям глобальной биофармацевтической компании "Бристол-Майерс Сквибб", уже называют инновационным. Выпуск первой партии назначен на вторую половину 2016 года.

Разве против гепатита С нет лекарств? Зачем нужно новое?

Препараты, которые борются с гепатитом С, есть, но не очень эффективные. Сейчас в России применяется терапия, основанная на альфа-интерфероне и противовирусном препарате рибавирине. Ее эффективность по разным данным составляет от 40 до 70 процентов в зависимости от генотипа вируса. Курс лечения составляет примерно год.

Длительное применение альфа-интерферона может вызывать серьезные побочные эффекты. Среди них – анемия, лейкопения, сердечная недостаточность и депрессия.

Инновационность даклатасвира для России состоит в том, что в его составе нет интерферона.

Поиски безинтерфероновой альтернативы давно занимают фармацевтов всего мира. Клинические исследования многих препаратов без интерферона показывают хорошие результаты.

Например, эффективность такого лечения в 2013 году доказали исследования, проведенные специалистами из Национального института аллергических и инфекционных болезней США (NIAID) в сотрудничестве с клиническим центром Национальных институтов здоровья (NIH).

Американские исследователи в течение полугода давали препарат безинтерфероновый софосбувир в сочетании с рибавирином пациентам с вирусом генотипа 1 – наиболее сложно поддающегося лечению. У всех добровольцев была тяжелая хроническая форма заболевания, в результате которого у них развился фиброз печени. В крови девяти пациентов из 10-ти после окончания курса не обнаруживались антитела к вирусу даже спустя полгода после прекращения терапии.

По данным "Р-Фарм", эффективность безинтерфероновой терапии достигает от 90 до 100 процентов при сокращении продолжительности курса лечения до 3-6 месяцев.

Гепатит С вызывает фиброз печени? Кстати, что это?

Фиброз – это рубцы, которые остаются на печени после перенесенного воспаления. Ведь любой гепатит – это воспаление печени. Эти рубцы не так безобидны, как, например, шрамы на коже. Паталогический процесс, который приводит к фиброзу, может стать причиной цирроза.

Сегодня известны пять типов гепатита: A, B, C, D и E. Наиболее распространены первые три. Первые два, A и B, могут проходить в острой форме достаточно легко, не требуя применения противовирусных препаратов, однако наблюдение врача нужно в любом случае. Острый гепатит B может перейти в хроническую форму и привести к циррозу и раку печени и летальному исходу.

Если против гепатитов A, B, D и E есть вакцины (в отношении типа D эффективна вакцина против типа B, вакцина против типа Е существует, однако ее нет в широком доступе), то против типа С вакцины нет – этим он и опасен. Обезопасить себя с помощью укола не получится – вся ответственность за сохранность собственного здоровья на вас.

Сегодня в календарь прививок в России и многих странах включена вакцина против гепатита В – ее делают грудным детям.

Определить, показана ли лично Вам вакцинация против гепатита А и В можно, сдав соответствующие анализы. Если защитных антител против вируса не обнаружено, прививка вам нужна.

Как избежать гепатита С?

Основная защита от гепатитов В и С – не допускать заражения крови, а также использовать презервативы с партнером, состояние здоровья которого вам не известно.

Чаще всего заражение вирусом гепатита C происходит при инъекциях общей иглой. Риск заразиться есть во время пирсинга или нанесения татуировки, а также при совместном использовании бритв, маникюрных принадлежностей, и даже зубных щеток (попавшая на них инфицированная кровь может стать причиной заражения), при укусе.

При незащищенном половом контакте с носителем вируса вероятность передачи составляет 3-5 процентов. В условиях моногамного брака риск передачи инфекции минимален. От инфицированной матери плоду вирус передается редко, не более, чем в 5 процентах случаев.

Гепатит С не передается воздушно-капельным путем, при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой, едой или напитками. Тем не менее, инфицированные вирусным гепатитом С мужчины в России освобождаются от призыва в армию.

Кому обязательно нужно сдать анализ на антитела к вирусу?

Самый высокий риск заражения имеют люди, употребляющие инъекционные наркотики, а также те, кому переливали факторы свертывания крови до 1987 года.

Средне-повышенный риск заражения имеют пациенты на гемодиализе ("искуственная почка"), те, кому были пересажены органы или которым переливали кровь до 1992 года, а также все, кому была перелита кровь от донора, впоследствии оказавшегося зараженным, пациенты с заболеваниями печени, младенцы, родившиеся от инфицированных матерей.

Слабый риск заразиться есть у медицинских работников и работников СЭС, а также людей, имеющих половые контакты с разными партнерами либо с одним инфицированным партнером.

А вдруг он у меня уже есть?

Сомневаетесь? Сдайте анализ на наличие антител к вирусу.

Самое страшное в гепатите С то, что он часто протекает бессимптомно. Симптомы гепатита С неспецифичны – это вялость, повышенная утомляемость, сонливость. Они могут говорить о наличии множества самых разных болезней.

Чаще всего его диагностируют случайно – во время обследований по поводу других заболеваний. Какие-либо проявления инфекции могут вообще быть обнаружены только тогда, когда гепатит перейдет в цирроз.

Инкубационный период при гепатите С составляет в среднем 50 дней, но известны случаи развития заболевания спустя и 20, и 140 дней.