Центр по борьбе со спидом и гепатитами

Ниже вы найдете информацию на русском языке, сгруппированную по основным областям деятельности Департамента ВОЗ по борьбе ВИЧ/СПИДом и гепатитом.

В мире около 16 миллионов потребителей инъекционных наркотиков и 3 миллиона из них инфицированы ВИЧ. ВИЧ-инфекция также поражает заключенных в тюрьмах. Уровень распространенности ВИЧ-инфекции среди заключенных во многих странах значительно выше, чем среди населения в целом.

СПИД стал основной причиной заболеваемости и смертности среди женщин репродуктивного возраста в странах с высоким показателем инфицирования ВИЧ. Ежедневно более 1400 детей в возрасте до 15 лет инфицируются ВИЧ, в основном путем передачи вируса от матери ребенку.

В конце 2008 года в странах с низким и средним уровнем дохода антиретровирусную терапию (АРТ) получали более 4 миллионов человек, что означает расширение охвата на 36% за один год и десятикратное расширение охвата за пять лет.

Доступ к антиретровирусной терапии продолжает расширяться быстрыми темпами. По оценкам, из 9,5 миллиона человек, нуждающихся в лечении в 2008 г. в странах с низким и средним уровнем дохода, 42% имеют доступ к нему.

Последние данные свидетельствуют о расширяющемся доступе к услугам по тестированию и консультированию в отношении ВИЧ. В 66 странах, предоставивших информацию для настоящего доклада, число медицинских учреждений, оказывающих такие услуги, возросло примерно на 35% за 2007-2008 годы.

Способность ВИЧ мутировать и воспроизводиться в присутствии антиретровирусных препаратов называется лекарственной устойчивостью ВИЧ. Последствия лекарственной устойчивости включают неэффективность лечения, повышенные прямые и косвенные медицинские расходы, связанные с необходимостью начинать более дорогое лечение пациентов препаратами второй линии, распространение устойчивых штаммов ВИЧ и необходимость разрабатывать новые лекарства против ВИЧ.

По оценкам, вероятность того, что у людей с ВИЧ разовьется туберкулез (ТБ), в 20-37 раз превышает аналогичный показатель среди людей, не инфицированных ВИЧ. Департаменты ВОЗ по ВИЧ/СПИДу и ТБ и их партнеры, включая группы отдельных сообществ, сотрудничают в области совместного проведения информационно-пропагандисткой работы в отношении ВИЧ/ТБ, а также разработки и проведения политики в странах.

Одним из необходимых условий для доставки услуг в рамках программ по профилактике, лечению и уходу при ВИЧ является обеспечение доступа к диагностическим тестам и лекарственным средствам. С целью улучшения наличия средств для лечения и диагностики СПИДа ВОЗ создала Службу по обеспечению средств для лечения и диагностики СПИДа.

Вирусный гепатит — это воспаление печени, вызываемое одним из 5 вирусов гепатита: A, B, C, D и E. Эти вирусы передаются разными путями.

Генеральный директор
Генеральный директор и высшее руководство

Руководящие органы
Устав ВОЗ, Исполнительный комитет и Всемирная ассамблея здравоохранения

Центр СМИ
Новости, события, информационные бюллетени, мультимедийные средства и контакты

Доклад о состоянии здравоохранения
Ежегодный доклад о здравоохранении в мире и основные статистические данные

Основная цель сайта — это повышение уровня информационной открытости нашего Центра, доступности информации, полезной как для пациентов, так и для наших коллег из других медицинских учреждений, а также средств массовой информации и представителей всех уровней власти. Мы делаем все возможное для повышения качества медицинского обслуживания , для того, чтобы информация, необходимая гражданам доводилась оперативно, достоверно и в полном объеме. Мы будем стараться выполнять эти задачи всеми доступными нам средствами, в том числе посредством нашего официального сайта.

Я надеюсь, представленная информация будет Вам полезна.

С уважением Главный врач КГБУЗ ЦПБСИЗ МЗХК

Анна Валерьевна Кузнецова

Первым главным врачом Центра по профилактике и борьбе со СПИД (1989-2007гг.) была назначена Жердева А.И. , кандидат медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации. Под ее руководством создана служба профилактики СПИД во главе с краевым Центром и 19 лабораториями на территориях края, налажено четкое взаимодействие органов и учреждений здравоохранения, независимо от ведомственной принадлежности, разработаны основополагающие документы, принятые на уровне Министерства здравоохранения Российской Федерации и Хабаровского края, внедрены на территориях края 10 методических рекомендаций, сформирован коллектив единомышленников, осуществляющих эффективные меры профилактики ВИЧ/СПИДа на территории Хабаровского края.

Штат сотрудников состоит из высококвалифицированного медицинского персонала.

Прием и лечение пациентов осуществляется врачами более чем 10 специальностей.

Режим работы Понедельник -Пятница с 8:00 до 19:00, суббота , воскресенье выходной.
Высокое качество лечебно-диагностической, консультативной, реабилитационной и профилактической помощи, профессионализм врачей и медицинских сестер, внимательное отношение к проблемам здоровья людей создали нашему Центру отличную репутацию среди пациентов.
Главными задачами учреждения являются сохранение высокого уровня оказания медицинской помощи, совершенствование методов организации работы, приобретение новейшей аппаратуры, внедрение инновационных методов диагностики и лечения, развитие материально-технической базы, создание условий для комфорта и удобства при посещении поликлиники.

Основные задачи Центра:

– Организация и проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, кровоконтактных вирусных гепатитов и других инфекционных заболеваний;

– Организация и оказание всех видов медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, больным СПИД, кровоконтактными вирусными гепатитами и другими инфекционными заболеваниями и вторичными иммунодефицитными состояниями;

– Проведение социологических исследований, социальная профилактика, медико-социальная реабилитация ВИЧ-инфицированных, больных наркоманией, кровоконтактными вирусными гепатитами и другими инфекционными заболеваниями;

– Координация и организация работы эпидемиологов ЛПУ, оказание прак­тической помощи в отработке элементов системы эпиднадзора за ВИЧ, кровоконтактными вирусными гепатитами и внутрибольничными инфекциями;

– Проведение клинико-лабораторной диагностики инфекционных заболева­ний (ВИЧ, гепатитов, ИППП, оппортунистических инфекций и др.), иммунодефицитных состояний, проведение арбитражных исследований с целью верификации диагноза ВИЧ-инфекции;

– Методическое руководство и контроль качества работы диагностических и иммунологических лабораторий;

– Осуществление координации деятельности предприятий, учреждений, общественных организаций вне зависимости от формы собственности и ведомственного подчинения, а так же частных лиц, участвующих в мероприятиях по борьбе с ВИЧ-инфекцией и последствиями ее распространения.

Мощность учреждения составляет 160 посещений в смену и более 250 тысяч исследований в год.

Основные подразделения Центра:

– Аптека;

– Клинико-диагностическое отделение № 1;

– Клинико-диагностическое отделение № 3 – иммунопрофилактики инфекционных болезней;

– Лаборатория с подразделением референс-диагностики;

– Организационно-методический отдел с сектором автоматизированных систем управления;

– Отдел профилактики, медико-социальной реабилитации с кабинетом психо-социального консультирования

– Отделение эпидемиологии;

Более 30 сотрудников Центра награждены грамотами Министерства здравоохранения РФ и министерства здравоохранения Хабаровского края.

В ближайших планах учреждения – дальнейшее расширение спектра предоставляемых медицинских услуг, повышение их доступности и качества, разработка и реализация новых программ, освоение инновационного оборудования. А главное – каждодневный труд по профилактике ВИЧ- и других инфекционных заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

С 2008г. главным врачом Центра назначена Кузнецова А.В., главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и иных инфекционных болезней министерства здравоохранения Хабаровского края, главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Министерства здравоохранения Российской Федерации в Дальневосточном федеральном округе, кандидат медицинских наук, доцент.

В ЦПБСИЗ работают высококвалифицированные врачи, которые профессионально и творчески относятся к своей работе, имеют солидный опыт и хорошие результаты. Неоценимый вклад в становление и развитие краевого центра внесли ветераны Центра: Бутакова А.Е., Дятлов В.П., Горовенко Н.А. – специалисты, профессионально и творчески относящиеся к своей работе, имеющие солидный опыт и способствующие росту авторитета Центра.

В Центре квалификационную категорию имеют более 70% врачей и средних медицинских работников.

Три человека имеют ученую степень кандидата медицинских наук. 100% медицинских работников сертифицированы.

Неотложные меры по противодействию распространению ВИЧ – инфекции в Ивановской области

I. Расширение профилактических программ для населения Ивановской области с участием Центра:

а) Для групп риска:

1) Наркологический диспансер

4) Реабилитационные центры для наркозависимых различного подчинения

5) Департамент социальной защиты населения Ивановской области

(профилактика перинатального пути передачи).

Группами риска инфицирования ВИЧ являются потребители инъекционных наркотиков, коммерческие секс-работники, мужчины, практикующие секс с мужчинами, лица, находящиеся в местах лишения свободы. Задача профилактики в данных группах: формирование мотивации на полное прекращение практики рискованного поведения, осуществление мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции, а также минимизация негативных последствий для здоровья, связанным с употреблением наркотиков; использование механических контрацептивов.

Регулярно осуществляются выезды главным врачом в реабилитационные центры для наркопотребителей.

б) Для общего населения:

1) Активизация деятельности общественных некоммерческих организаций

2) Подготовка волонтёров из числа старшекурсников ИвГМА + НИИ Материнства и детства

3) Участие Православной Церкви

4) Проведение Центром по профилактике и борьбе со СПИДом различных акций, встреч в школах и т.д., семинаров и встреч в конференц-зале на базе Центра.

6) Составление комплексного плана с Департаментом образования; проведение видеоуроков для школ г. Иванова и области с участием наркоконтроля и Центра.

Наиболее многочисленная и обширная целевая группа профилактической работы - это группа практически здоровой молодёжи.

Ведущими методами в этой группе являются многочисленные и разнообразные программы формирования здорового образа жизни детей и подростков и, прежде всего, нравственно здоровых навыков жизни, а также подготовка к сложным жизненным обстоятельствам и выбору социально безопасной модели поведения.

В рамках просветительской работы по профилактике ВИЧ-инфекции сложилось тесное взаимодействие Центра СПИД с Департаментом образования, Управлением социальной защиты населения, Федеральной службой по контролю за оборотом наркотиков.

Сотрудники Центра регулярно проводят встречи с учащимися школ, училищ, техникумов, вузов, во время которых рассказывают ребятам об этом заболевании, показывают фильмы, ролики. В 2015г. проведено более 50 встреч (школы №№ 24,30,25,50,36, 61,67,33, 6, 20, 62, 64, 28,65, 23, 8, 7; учреждения НПО №№ 2, 3, 28).

Доброй традицией вот уже на протяжении 4-х лет является подготовка волонтёров из числа студентов-старшекурсников Ивановской государственной медицинской академии совместно с преподавателями кафедры инфекционных болезней. Будущие врачи с большим интересом знакомятся с проблемой ВИЧ\СПИД, готовят различные презентации, ролевые игры, затем проводят встречи с молодёжью нашего областного центра. Накануне Всемирного Дня борьбы со СПИДом, отмечаемого 1 декабря, (30.11.12) волонтёры провели встречи в 24-х молодёжных коллективах г. Иванова (ПЛ №№1,3,28,43; ПУ№№ 2,8,31; колледжи- автотранспортный, машиностроительный, энергетический, промышленно-экономический; фармацевтический; радиотехнический техникум, областное училище культуры, художественное училище).

По решению Всемирной организации здравоохранения каждое третье воскресенье мая - это День памяти умерших от СПИДа. Впервые этот день был отмечен ещё в 1983 г. в Сан-Франциско (США). Организаторами проведения акции памяти умерших от СПИДа стали люди, которых лично коснулась эта трагедия, пережившие боль потери родных и друзей.

Они хотели привлечь внимание широкой общественности к неизвестной болезни, по-

чтить память скончавшихся от нее и оказать поддержку больным.

В День памяти умерших от СПИДа люди прикрепляют к одежде петельку из красной ленточки – символ скорби и памяти о миллионах ушедших, знак понимания того, что СПИД не имеет границ, национальностей, пола и возраста. Красная ленточка – знак, принятый во всем мире, появился в апреле 1991 года, чтобы привлечь внимание общественности к проблеме СПИДа.

Создатель знака красной ленточки – художник Франк Мур – сам стал жертвой СПИДа в 2002 году.

Накануне этого дня 17 мая 2013г. сотрудники Центра совместно с представителями городского комитета по делам молодёжи около здания ИГМА встречались с молодёжью г. Иваново, отвечали на вопросы, раздавали буклеты с информацией о ВИЧ-инфекции.

Ежегодно в конференц-зале Центра проходят встречи учащейся молодёжи с главным врачом А. П. Щуренковым. Кроме того, в летнее время осуществляются выезды в оздоровительные лагеря.

в) Для взрослого населения (возраст от 30 лет и старше):

1) Активное привлечение средств массовой информации (телевидение, печать, социальная реклама).

2) Мероприятия Центров здоровья.

3) Привлечение других лечебных учреждений, кроме центра СПИД к работе с взрослым населением.

4) Выделение средств на профилактическую литературу.

II. Наблюдение и обследование в Центре диспансерной группы ВИЧ-инфицированных в соответствии со стандартами МЗ РФ

III. Увеличение в Ивановской области процента скрининговых тестов на ВИЧ в группах риска на базе:

а) Областного наркологического диспансера

б) Реабилитационных центров различного подчинения.

в) Областного кожно-венерологического диспансера

г) Направление ФСКН на обследование в наш Центр выявляемых групп наркопотребителей.

г) обследование пациентов, состоящих на учете в Областном противотуберкулёзном диспансере и его филиалах.

IV. Разработка дополнительных мер по направлению ВИЧ - положительных лиц на флюорографическое обследование совместно ОПТД и Центром СПИД.

V. Предупреждение внутрибольничного инфицирования ВИЧ - инфекцией и вирусными гепатитами В и С.

а) Защита медицинских работников от инфицирования (методические рекомендации для предупреждения профессионального заражения ВИЧ, наличие аварийной аптечки и журнала аварийных ситуаций в лечебных учреждениях).

б) Проведение рабочего семинара на базе Центра по ВИЧ - инфекции для специалистов, занимающихся различными инвазивными методами обследования и лечения (эндоскописты, акушеры-гинекологи, трансфузиологи, хирурги и реаниматологи).

Медицинские работники являются группой повышенного риска инфицирования ВИЧ - случаи заражения могут быть обусловлены уколом иглой при оказании помощи ВИЧ-инфицированным (при выполнении забора крови из вены, внутривенных инъекциях и переливания инфузионных препаратов, а наиболее часто – при попытке закрыть колпачком использованные иглы и порезах во время хирургических операций (особенно при передаче инструментов).

Согласно современным установкам, при работе с ЛЮБЫМ пациентом надо соблюдать правила личной безопасности, рассматривая как потенциальный источник заражения гемоконтактными инфекциями (ВИЧ, гепатиты В и С). Эпидемиологически значимым считается контакт с биологическим материалом:

- лица, имеющего по эпидемиологическим данным высокий риск заражения ВИЧ, если ВИЧ-статус потенциального источника заражения неизвестен и его невозможно установить.

В случае аварийной ситуации рекомендуется проведение химиопрофилактики антиретровирусными препаратами.

Очень важно начать химиопрофилактику как можно раньше, желательно в первые 2 часа после возможного заражения. Если терапию невозможно начать сразу же по схеме высокоинтенсивной терапии, то, как можно раньше необходимо начать прием препаратов, имеющихся в наличии. После 72 часов начало химиопрофилактики или расширение ее схемы бессмысленно. Пострадавшему в любом случае сразу же надо обратиться в Центр.

(для медработников г.Иванова); в отделение санавиации ОКБ – для медработников области.

VI. Включение в областное трехстороннее соглашение Ивановской области в сфере труда между профсоюзными организациями, работодателями и Правительством Ивановской области организации необходимых мероприятий на рабочих местах по профилактике распространения ВИЧ-инфекции в соответствии с Рекомендациями 200.

VIII. Укрепление материально-технической базы Центра:

а) Капитальный ремонт здания по адресу г. Иваново, ул. Станко, 29, Л.А

б) Приведение штатного расписания Центра в соответствии с нормативами (организация противоэпидемиологического отдела)

в)Приобретение дополнительно необходимого лабораторного оборудования.

IX. Очень важным разделом работы Центра является профилактика вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку (внутриутробно или при грудном вскармливании).

По данным референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, в прошлом году смертность от гепатита С (в том числе от цирроза и рака печени, вызванных вирусным гепатитом С) в России составила около 30 тысяч человек. Для сравнения — от гриппа и ОРЗ в 2016 году по стране умирает чуть более одной тысячи человек.

При этом к 2021 году смертность от вирусного гепатита С может вырасти более чем в два раза. Такие тревожные цифры ранее озвучила главный инфекционист Минздрава Ирина Шестакова в рамках форума "Индустрия здравоохранения — 2017". Получается, через пять лет от гепатита С могут ежегодно умирать более 60 тысяч человек.

— Мы не должны забывать об экономических последствиях увеличения поражённости хроническими вирусными гепатитами В и С: около 96% больных — это взрослое население, 82% из них трудоспособного возраста. Без значительного увеличения охвата противовирусной терапией в России в 2017–2021 гг. возможен рост более чем в два раза числа умерших от хронического гепатита С и на 45% — от цирроза печени, — пояснила главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава РФ Ирина Шестакова.

Гепатит С — наиболее тяжёлая форма вирусного гепатита. Заразиться можно половым путём, через общий шприц, при переливании крови (если её не проверили). Из внутренних органов страдает в основном печень. Примерно у 70% людей, переболевших острым гепатитом, развивается хронический гепатит.

По оценочным данным референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, в России 5,8 миллиона человек с гепатитом С. Хронически болеют 40–60% — около 3,5 миллиона человек. Как ранее рассказывал Лайф, из них только 2% получают лечение от государства. Самому пациенту купить такие препараты зачастую бывает не по карману — цена за курс лечения может достигать миллиона рублей.

Руководитель референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора Владимир Чуланов с прогнозом главного инфекциониста в целом согласен. Он отметил, что вести статистику по смертности именно от гепатита достаточно проблематично — люди чаще умирают не от самого вируса, а от осложнений, которые он вызывает. Причины — несвоевременное выявление болезни и дорогостоящее лечение.

— Смертность от гепатита С обусловлена его неблагоприятными исходами — это цирроз печени и гепатоцеллюлярный рак (карцинома) — рак печени, — объясняет Владимир Чуланов. — Поэтому для того, чтобы понять, есть ли у нас какая-то негативная тенденция, нужно посмотреть статистику, то есть смертность от рака и цирроза печени. А там прогноз довольно пессимистичный — например, за последние пять лет смертность от цирроза печени выросла на 30%. И при этом стоит учитывать, что в 45% случаях цирроза он вызван вирусными гепатитами. А что касается рака печени, то, по данным ВОЗ, почти 100% случаев вызваны вирусным гепатитом.

Охват лечением — действительно серьёзная проблема, подтверждает Чуланов. Однако постепенно государство выделяет больше денег на борьбу с гепатитом. По данным коалиции по готовности к лечению ITPCru (занимается мониторингом лекарственного обеспечения ВИЧ+, вирусных гепатитов и туберкулёза), общая сумма средств, потраченных на закупку препаратов для лечения вирусного гепатита С, в 2016 году составила чуть более 3,6 млрд руб. По сравнению с 2015 годом, объём средств вырос более чем на 34%.

Однако несмотря на активизацию Минздрава, ежегодно выявляются десятки тысяч впервые выявленных случаев гепатита С. Только в 2016 году было зарегистрировано почти 53 тысячи новых случаев.

По словам Владимира Чуланова, гепатит — очень коварное заболевание: из-за отсутствия симптомов человек может несколько лет жить с этим вирусом, но не знать об этом. А значит, распространённость вируса может быть гораздо шире, чем мы думаем.

— Например, если человек заболевает гриппом, то у него налицо сразу все признаки — температура, головная боль и так далее. В случае с гепатитом ситуация сложнее: человек может носить в себе вирус, никаких признаков не будет, а через 10 лет он умрёт от цирроза печени. К сожалению, чаще всего гепатит находят у людей совершенно случайно, во время других обследований. И выявить, какое у нас количество первичных заражений ежегодно, практически невозможно, — говорит Чуланов.

— Вирусному гепатиту, как в мире, так и в Российской Федерации, до недавнего времени не уделялось достаточного внимания как одной из важнейших проблем в области здравоохранения и развития, — говорила ранее Ирина Шестакова. — Особое значение для снятия проблемы вирусных гепатитов как социальной, особенно на фоне роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией, имеют конкретные меры борьбы: вакцинация, предупреждение передачи вируса от матери ребёнку, безопасность крови, безопасные инъекции, снижение вреда, диагностика и лечение.

ВИЧ — инфекция — медленно прогрессирующее вирусное заболевание, характеризующееся поражением иммунных клеток, терминальная стадия которого, приводит к крайней степени угнетения иммунной системы человека и именуется как СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). ВИЧ и СПИД — это абсолютно разные, но взаимосвязанные явления. Поэтому неверно говорить о любом ВИЧ — положительном человеке, как о больном СПИДом.

Развитие эпидемии ВИЧ по большей части происходит из-за ошибочного мнения людей о том, что болезнь обойдет их стороной. Па самом деле ситуация с ВИЧ на сегодняшний день такова, что касается каждого в том числе Вас и Ваших близких. Вирус не выбирает людей по социальному положению, образу жизни и привычкам и может попасть в организм любого человека. А статистические данные заболеваемости говорят о высокой степени угрозы пандемии. Число ВИЧ-инфицированных в 2011 году в Российской Федерации по данным Федерального научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИДом составило 650100 человек, в Ленинградской области- 20119 человек, вСанкт-Петербурге 49270 человек.
С разработкой антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекция стала хроническим заболеванием, с которым люди в определенных случаях могут жить долгие годы, как, например, с сахарным диабетом, только сахарный диабет контролируется инъекциями инсулина, а ВИЧ принятием специальных антиретровирусных препаратов. На сегодняшний день все меньше людей достигают стадии СПИДа.
Источником заражения является ВИЧ — инфицированный человек, находящийся на любой стадии заболевания. Вирус передается только через определенные жидкости организма: кровь, сперму, вагинальный секрет, грудное молоко.

Источником заражения является ВИЧ — инфицированный человек, находящийся на любой стадии заболевания. Вирус передается только через определенные жидкости организма: кровь, сперму, вагинальный секрет, грудное молоко.

ВИЧ проникает в организм следующими путями: половым — при незащищенных половых контактах, через кровь — при переливании инфицированной крови и ее компонентов, при пересадке органов и тканей, при использовании нестерильных игл, шприцов и других медицинских инструментов, а так же использовании нестерильных инструментов, от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью, в связи с анатомическими особенностями вероятность передачи вируса от мужчины к женщине в три раза выше, чем от женщины к мужчине.

Соблюдение ряда профилактических мер позволяет в большинстве случаев предотвратить инфицирование. Согласно статистике, наибольшее число заражений ВИЧ в мире происходит половым путем и при инъекциях наркотиков — то есть в процессе поведения, которое человек в большинстве случаев может изменять и контролировать по собственной воле. Это означает, что безопасный (с презервативом) секс и отказ от наркотиков снижают риск заражением ВИЧ практически до нуля.
ВИЧ-позитивным женщинам и мужчинам перед принятием решения о беременности следует в обязательном порядке проконсультироваться со своим лечащим врачом. Необходимо помнить, что существует целый ряд способов предотвратить заражение ВИЧ-негативного партнера. Беременность должна контролироваться квалифицированным акушером-гинекологом. Поскольку ВИЧ передается через грудное молоко, ВИЧ-инфицированным матерям рекомендуется отказаться от кормления грудью.

Пройти тестирование на ВИЧ или нет — решать Вам, но иногда люди ошибочно полагают, что у них в жизни не было ситуаций, в которых могла произойти передача вируса.

Есть вещи, которые способен сделать любой. Когда человек не хочет заболеть зимой, он тепло одевается и принимает витамины. Когда человек не хочет обгореть на солнце, он пользуется защитными кремами. Когда человек не хочет стать ВИЧ — положительным, он предпринимает шаги, чтобы предотвратить передачу вируса.

ВИЧ-инфицированных
в Республике Коми с 1990 г.

Вирусные гепатиты - распространенные и опасные инфекционные заболевания. Они могут проявляться по-разному, но среди основных симптомов выделяют желтушность кожи и боли в правом подреберье.

Из всех форм болезни гепатит А является наиболее распространенным. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается повышением температуры и может напоминать грипп.

Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжелом течении болезни назначают капельницы с лекарством, устраняющим токсическое действие вируса на печень.

Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркопотребителей и от матери плоду.

В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания нателе. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Гепатит С - наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это означает, что болезнь начала развиваться после переливания крови. Связано это с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад.

Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркопотребителей.

Возможен половой путь передачи вируса, а также от матери - плоду.

Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этого заболевания, которая нередко переходит в цирроз и рак печени. Хроническое течение болезни развивается примерно у 70-80% больных. Сочетание гепатита С и других форм вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.

Гепатит Е похож на гепатит А, но начинается постепенно и опаснее для беременных.

Последний в семействе гепатитов - гепатит G - похож на С, но менее опасен.

Гепатит А называют еще болезнью Боткина. Считается наиболее легкой формой гепатита, так как не имеет тяжелых последствий. Чаще всего гепатитом А заболевают дети: болезнь передается через грязные руки. Распространена в основном в слаборазвитых странах с низким уровнем гигиены. Иногда наблюдаются вспышки этого заболевания и в нашей стране.

От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается повышением температуры и может напоминать грипп. Спустя 2-4 дня моча темнеет, а кал становится бесцветным. С появлением желтухи состояние больных улучшается. Заболевание длится от 1 недели до 1,5-2-х месяцев, после чего наступает период восстановления, который может растянуться до полугода.

Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжелом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень. Всем больным рекомендован постельный режим, специальная диета и препараты, защищающие печень (гепатопротекторы).

Эту довольно тяжелую и распространенную форму гепатита называют еще сывороточным гепатитом. Такое название обусловлено тем, что заражение вирусом гепатита В может произойти через кровь, причем через чрезвычайно малую дозу. Вирус гепатита В может передаваться половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами, а также от матери плоду.

Гепатит В характеризуется поражением печени и протекает в разных вариантах: от носительства до острой печеночной недостаточности, цирроза и рака печени. От момента заражения до начала болезни проходит 50-180 дней. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания на теле. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала. Специфической реакцией для диагностики гепатита В или его носительства служит выявление в крови HbsAg - особого вирусного белка. Заболевание гепатитом В называют ВГВ-ин- фекция.

У 90-95% взрослых в результате острой ВГВ-инфекции формируется иммунный ответ. Это приводит к выработке защитных антител. Менее чем у 1% взрослых развивается молниеносный гепатит, у оставшихся 5-10% - хроническая ВГВ- инфекция.

Для профилактики заражения вирусом гепатита В применяют различные виды вакцин.

Наиболее тяжелая форма вирусного гепатита. В настоящее время вся донорская кровь обязательно тестируется на наличие вируса гепатита С. Среди ВИЧ-положительных людей гепатит С в основном распространен в группе употребляющих инъекционные наркотические средства. Возможен половой путь передачи заболевания, а также от матери плоду, но они случаются реже.

От момента заражения до клинических проявлений проходит от 2-х до 26-ти недель. Это в том случае, если не диагностировано вирусоносительство - состояние, когда вирус многие годы находится в организме без внешних проявлений, и человек является источником заражения. При этом вирус может напрямую действовать на клетки печени, приводя со временем к опухоли печени. В случае острого начала болезни начальный период длится 2-3 недели и, как при гепатите В,сопровождается суставными болями, слабостью, расстройством пищеварения. В отличие от гепатита В, подъем температуры отмечается редко, так же, как и желтушность.

Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени. Хроническое течение развивается примерно у 70-80% больных. Сочетание гепатита С и других форм вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом. Лечение гепатита С - комплексное. Опасность гепатита С еще и в том, что эффективной вакцины, способной защитить от инфицирования гепатитом С, не существует. В последние годы выявление вируса гепатита С по анализу крови не представляет трудностей.

Чаще всего заражение происходит при переливании крови или через нестерильные шприцы. Возможен половой путь передачи заболевания, а также от матери плоду. Все лица, инфицированные вирусом гепатита В, восприимчивы к гепатиту D.

Нередко заражение вирусами гепатитов В и D происходит одновременно. От момента заражения до развития болезни проходит (как и при гепатите В) 1,5-6 месяцев. Клиническая картина и лабораторные данные такие же, как при гепатите В.

Однако при смешанной инфекции преобладают тяжелые формы заболевания, нередко приводящие к циррозу печени. Врачи сходятся на том, что прогноз при данном заболевании часто неблагоприятный. Лечение такое же, как при гепатите В.

От момента заражения до начала болезни проходит от 14 до 50 дней. Гепатит Е начинается постепенно с расстройства пищеварения, ухудшения общего самочувствия, реже - с непродолжительного повышения температуры. В отличие от гепатита А, с появлением желтушности самочувствие больных не улучшается. Спустя 2-4 недели от начала заболевания наблюдается обратное развитие симптомов и выздоровление. В отличие от других разновидностей вирусных гепатитов, при тяжелой форме гепатита Е наблюдается выраженное поражение печени и почек.

При гепатите Е чаще, чем при гепатите А, отмечаются среднетяжелые и тяжелые формы заболевания. Отличает гепатит Е тяжелое течение у беременных во второй половине срока беременности с высоким количеством смертельных исходов. Гибель плода происходит практически во всех случаях. Для гепатита Е нехарактерно хроническое течение и вирусоноси- тельство. Лечение и профилактика - как при гепатите А.

Возможен половой путь заражения и вертикальный путь передачи от инфицированной матери ребенку. По клиническим проявлениям гепатит G также напоминает гепатит С. Вместе с тем для него нехарактерно присущее гепатиту С прогрессирование инфекционного процесса с развитием цирроза и рака. Как правило, острый инфекционный процесс протекает мягко и бессимптомно. Основным маркером для диагностики гепатита G является метод ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Исходами острого гепатита G могут быть выздоровление, формирование хронического гепатита или длительного носи- тельства вируса. Сочетание с гепатитом С может привести к циррозу.

Гепатиты и ВИЧ-инфекция

Как коинфекцию при ВИЧ обычно выделяют два вирусных гепатита: В и С. Совместное заболевание ВИЧ-инфекцией и гепатитами усугубляет течение обоих заболеваний. Также есть определенная специфика влечении и наблюдении за коинфекциями вирусных гепатитов на фоне ВИЧ-инфекции.

Кроме того, негативным фактором является употребление алкоголя при наличии вирусных гепатитов.

ВИЧ-инфекция и гепатит В

У людей с ВИЧ-инфекцией гепатит В усугубляет развитие фиброза и в 4,2 раза повышает риск развития цирроза, при этом быстрее наступает терминальная стадия заболевания печени.

В отличие от гепатита С, гепатит В можно вылечить. Для этого используется специальная терапия. Как и при лечении других заболеваний, очень важно соблюдать приверженность к лечению.

Для профилактики вирусного гепатита В ВИЧ-положитель- ным людям рекомендуется делать прививку против гепатита В.

ВИЧ-инфекция и гепатит С

Взаимное инфицирование ВИЧ-инфекцией и гепатитом С приводит к прогрессированию обоих заболеваний. Для наблюдения и лечения гепатита С важно знать генотип. Всего выделяют 4 генотипа гепатита С: 1-й, 2-й, 3-й и 4-й генотипы. Тактика лечения гепатита С основывается как на прогрессировании заболевания, определении генотипа, так и на прогрессировании ВИЧ-инфекции и показаниях силы иммунитета. Важно знать, что генотипы 1-й и 4-й сложнее поддаются лечению, чем генотипы 2-й и 3-й. На эффективность лечения генотипов 1-го и 4-го серьезное влияние оказывает состояние иммунитета. Другими словами, чем выше иммунный статус, тем больше шансов на успех при лечении гепатита С генотипов 1-го и 4-го. Если иммунный статус ниже или равен 350 клеткам CD4, то решение о начале лечения гепатита С принимается по результатам других анализов. Если иммунный статус ниже 200 клеток CD4, то лечение гепатита С не назначается из-за его низкой эффективности, а рекомендуется начать принимать высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ). В некоторых случаях может приниматься решение об одновременном начале ВААРТ и лечении гепатита С.

Если у вас есть какие-то сомнения в назначении одновременной терапии, поговорите об этом со своим лечащим врачом. Если вы употребляете наркотические средства или алкоголь, то при назначении ВААРТ необходимо рассказать, какие именно препараты вы употребляете. Это связано с тем, что некоторые препараты ВААРТ взаимодействуют с некоторыми наркотическими препаратами, поэтому терапия может быть неэффективна, или, наоборот, может возникнуть риск передозировки наркотическими веществами.

Мнение о том, что наличие гепатита С негативно влияет на ВААРТ, - ошибочно!

Существует несколько стратегий лечения гепатита С. Для ее определения берется множество анализов. На их основании принимается решение о лечении гепатита С, начале приема ВААРТ или одновременного лечения гепатита С и приеме ВААРТ.

В отличие от лечения туберкулеза препараты, применяемые при лечении вирусных гепатитов, не конфликтуют между собой.

Есть и противопоказания для лечения гепатита С.

• заболевания сердца (например, ишемическая болезнь или сердечная недостаточность);

• декомпенсированный цирроз печени.

Важно помнить, что при лечении гепатита С как побочный эффект от некоторых препаратов часто наблюдается депрессия. В этом случае не следует самостоятельно прерывать лечение, а необходимо обратиться к врачу!

Продолжительность лечения гепатита С в зависимости от стратегии лечения разная. Но в среднем продолжается примерно один год.

При наблюдении и лечении вирусных гепатитов очень важно проходить полное обследование, включая биохимические анализы крови. Это даст возможность лучше понять состояние организма, прогнозировать эффективность лечения и на ранней стадии предотвратить побочные эффекты.

На любой стадии ВИЧ-инфекции вам нужно избегать употребления сырых яиц, полусырого мяса или птицы, непастеризованного молока. Если у вас есть домашние животные, соблюдайте особую осторожность, когда убираете за ними. Сырая вода, немытые фрукты и овощи, грязные руки - источники опасных для вас инфекций.

Живи и дай жить другим.
Всемирная кампания против СПИДа