![]()
|
Как-то даже странно: министерство здравоохранения и социального развития РК готово заплатить за лечение каждого (!) казахстанца с гепатитом В, С, кто стоит в “листе ожидания”. Деньги тоже имеются. Тем не менее заявок на приобретение лекарств подано мало. Тысячи больных остались за бортом.
О ситуации вокруг лечения этого заболевания мы попросили рассказать директора общественного фонда “AGEP’C” (антигепатит С) в Казахстане Сергея БИРЮКОВА.
– С 2017 года, после прихода в министерство здравоохранения Елжана Биртанова, начались изменения в лучшую сторону, – рассказывает Сергей Бирюков. – Мы неоднократно оговаривали ситуацию с вирусными гепатитами В, С по республике, при его содействии возобновилось действие рабочей группы. Весь 2017 год мы работали над “дорожной картой” по элиминации (устранению) вирусного гепатита в Казахстане. Сделано все, чтобы каждый, имеющий это тяжелое заболевание, получал бесплатное лечение, не ожидая тяжелых последствий.
Принято решение, что препараты для лечения вирусных гепатитов В, С будут закупаться в полном объеме.
“СК-Фармация” предложила за курс лечения новыми безопасными препаратами в таблетированной форме (эффективность лечения – 95–97 процентов ) 1 100 долларов. Наш фонд вышел на международную организацию ПРООН в Казахстане. Попросил помочь в приобретении еще большего количества препаратов, по более низким ценам. Нам предложили стоимость курса лечения гепатита С за 384 доллара. Вирусная бомба замедленного действия
И тут началось самое интересное! Несмотря на все договоренности с министерством о том, что препараты будут закупаться в полном объеме, а лечение гепатита С будет расширено до 8–10 тысяч человек в год, управления здравоохранения на местах подали заявки на закуп препаратов всего для 3 869 человек с вирусным гепатитом С и 2 272 – с гепатитом В. Например, от Актюбинской области поступило 37 заявок на лечение больных с гепатитом С, от Мангистауской – 83, ЮКО – 500, Астаны – 500, Алматы – 720.
При этом на 1 января 2018 года, по данным Национального регистра, больных вирусными гепатитами В, С зарегистрировано 47 563 человека: с С – 27 035, В – 20 528 случаев.
Получается, управления здравоохранения на местах не заинтересованы в лечении пациентов?
Когда мы получили официальный ответ, сколько подано заявок, сразу подняли вопрос на уровне министра здравоохранения. Если честно, Елжана Амантаевича ситуация привела в замешательство. В минувший понедельник проведено селекторное совещание по этому вопросу. При цене 384 доллара за курс мы можем полностью закрыть “листы ожидания” и не возвращаться к этому вопросу! Аналогичная система успешно работает, например, в Грузии. Там выявили гепатит – сразу пролечили. И нет позорного “листа ожидания”. Нет такого количества людей с циррозом, раком печени.
– Если такими темпами лечить людей, ожидание может затянуться на несколько лет?
– Да, очередь может растянуться на 3–4 года, и это приведет пациентов к более тяжелым последствиям. К сожалению, вирусный гепатит С приводит к циррозу и раку печени. В своей среде вирус не постоянен. У одних людей такие процессы могут растянуться на годы, у других прогрессировать до одного года или двух лет. Если пациент пришел на обследование, у него выявили стадию фиброза “Ф ноль”, за год она может перейти в цирроз. Программа элиминации поможет не доводить пациентов до такого состояния. Ведь лечение цирроза, трансплантация печени стоят намного дороже!
До 2018 года министерство здравоохранения РК закупало интерфероны. Стоимость доходила до 10–12 тысяч долларов в год за курс лечения. Причем эффективность препарата для 1-го генотипа составляла всего 50 процентов, для третьего – до 80 процентов. Курс лечения за 10 тысяч долларов или 400 долларов, есть же разница! Сегодня имеют строгие показания к терапии более 7 тысяч человек. Но половина из них даже при сниженной цене могут не получить свои препараты!
– По официальной статистике, в стране более 47 тысяч человек с гепатитами В, С. Но ведь есть люди, которые могут не знать о своем заболевании…
– Три года НИИ кардиологии проводило исследования. По гепатиту С по разным регионам процент заболевших составляет 5,8. Если говорить об оценочных данных, то 8–10 процентов казахстанцев – около двух миллионов – могут быть инфицированы вирусом гепатита.
– Можно ли пройти бесплатное обследование?
– В Казахстане внедрен скрининг на вирусные гепатиты В, С в рамках гарантированного объема медпомощи только для целевой группы.
Те, у кого есть подозрение на вирусный гепатит, сдают анализ крови в лаборатории за свой счет. Но здесь возникает другая проблема. К сожалению, диагностика вирусных гепатитов С в нашей стране очень дорогая. При этом никто не дает гарантии качества диагностики. Часто люди проходят 3–4 лаборатории, в итоге получают разные результаты.
– А как встать на “лист ожидания”?
– При наличии подтверждающего документа о наличии вируса гепатита В или С он обращается в поликлинику к терапевту или врачу общей практики. Врач проводит подтверждающую диагностику, а также диагностику, которая положена при назначении вирусной терапии. Если в поликлинике нет каких-либо видов обследования, пациента направляют в гепатологический центр (по стране их 16), где проводится более углубленное обследование. Далее его документы направляют в управление здравоохранения. Комиссия принимает решение о назначении терапии или об отказе. Такая схема работала до конца 2017 года, так как препараты были тяжелые, небезопасные. Сейчас мы говорим о новых препаратах, и схема должна быть упрощена.
– Могут ли руководители управлений здравоохранения заказать препараты или время упущено?
– Пациенты, знающие о своем диагнозе, должны идти и требовать предоставить им бесплатные высокоэффективные препараты. К сожалению, врачи скрывают информацию от пациентов – к нам поступают такие сигналы из разных регионов. Не доводят до них информацию, что с 2018 года пациенты будут обеспечиваться новыми высокоэффективными и безопасными лекарственными препаратами. У руководителей управлений здравоохранения есть такая возможность, но они этого не делают. Родители кричат о помощи и требуют закрыть школу из-за вспышки гепатита А в Караганде
Пользуясь случаем, прошу всех граждан нашей страны имеющих подтвержденный диагноз вирусного гепатита С и В, в ближайшее время посетить своего врача, проверить, есть ли вы в “листе ожидания”? В этом случае на вас будет сделана заявка на лекарственные препараты, и вы их получите бесплатно в текущем году!
Определить точно, где и когда был инфицирован человек, очень сложно, существует “серологическое окно” в 6 месяцев. Если человек заразился вирусным гепатитом С в определенном месте, при высокой вирусной нагрузке первый результат анализа может показать наличие вируса через месяц или два.
Люди могут годами не знать о заболевании, оно протекает бессимптомно. Печень – молчаливый орган, не дает о себе знать до возникновения цирроза.
– У населения бытует мнение, что циррозом, раком печени чаще заболевают алкоголики. Как часто обнаруживают цирроз у тех, кто не употребляет алкоголь?
– Нельзя всех людей подводить под диагноз – алкоголизм, наркомания, проститутки, гомосексуалисты. Сегодня заразиться вирусом гепатита С, который передается через кровь, можно в любом учреждении, где есть риск нанесения минимальной травмы: в салонах татуажа, медучреждениях, салонах красоты, стоматологии. Салоны красоты вообще открываются на базарах, в подземных переходах, контейнерах…
– Казахстанских детей прививают от гепатита В. А взрослые могут получить прививку?
– Только на платной основе. Вакцины имеют разный срок жизни. Если вы решили сделать прививку, поинтересуйтесь у доктора – какой жизненный цикл у вакцины? Это может быть 5, 10 лет. Потом нужно сдать определенный анализ, который покажет активность вакцины. Если она низкая, можно пройти ревакцинацию. Детей прививают в роддомах. И это дает результат! Так, среди 20 528 случаев заболевших гепатитом В детей 1 250. К сожалению, при гепатите С вакцины нет. Попытки ее создания неудачны, вирус мутирует.
Миссия Гепатологического центра – оказание специализированной медицинской помощи пациентам с заболеваниями печени по международным стандартам для улучшения качества жизни.
Функции Гепатологического центра:
Обследование и лечение детей и взрослых пациентов с заболеваниями печени
Диспансерный учет и динамическое наблюдение детей и взрослого населения с заболеваниями печени
Определение показаний и противопоказаний к противовирусной терапии пациентов с вирусной патологией печени (принимается комиссией утвержденной местным органом государственного управления здравоохранения)
Формирование листа ожидания пациентов с хроническими вирусными гепатитами, которым планируется проведение противовирусной терапии
Выписка рецептов для получения противовирусных препаратов в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи
Проведение, мониторинг и модификация режима противовирусной терапии
Оценка переносимости противовирусной терапии
Оценка эффективности противовирусной терапии
Формирование списка кандидатов для трансплантации печени
Консультативные приемы пациентов после трансплантации печени
Консультативные заключения медицинским работникам о допуске к работе
Консультативная помощь организациям здравоохранения
Регламентирующие документы:
кабинеты для приема пациентов — 3
кабинет ультразвуковой визуализации (фиброскан) -1
Консультативный прием врачей инфекционистов, гастроэнтеролога, которые непосредственно занимаются диагностикой и лечением вирусных гепатитов, циррозами вирусной этиологии детей и взрослых, пациентами после трансплантации печени.
В Центре ведется прием прикрепленного населения города Нур-Султан в рамках договоров субподряда с территориальными медицинскими организациями города. Лекарственное обеспечение в рамках ГОБМП,как социально значимых заболеваний,бесплатно.
Какие заболевания лечит гепатолог:
гепатиты (вирусные гепатиты В, С, Д).
цирроз печени в исходе вирусных гепатитов
пациенты после трансплантации печени
Маршрут пациента в Гепатологический центр.
Консультации врача гепатолога и взятие на диспансерный учет проводится в плановом порядке и по предварительной записи в регистратуре по телефонам: 51-88-24, 8-771-103-70-02, 8-771-103-70-03.
По направлению территориальных поликлиник города Нур-Султан.
Для первичного пациента при постановке на диспансерный учет, необходим следующий перечень исследований:
ИФА анализ (Hbsag. aHCV)
ПЦР качественный тест (при положительномHBsag – качественный тест на ВГВ ДНК, при положительном aHCV – качественный тест на РНК ВГС)
Биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ГГТП, ЩФ)
Общий анализ крови с тромбоцитами
УЗИ органов брюшной полости (при наличии,за последние 6 месяцев)
Направление от участкового терапевта/инфекциониста на консультацию инфекциониста/гастроэнтеролога Гепатоцентра.
Вы получите подробные разъяснения по диагнозу и лечению,в том числе по нормализации питания и изменения образа жизни. При необходимости гепатолог может назначить дополнительные исследования.
Для пациента, состоящего на диспансерном учете в Гепатологическом центре:
Биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ГГТП, ЩФ)
Общий анализ крови с тромбоцитами
УЗИ органов брюшной полости (при наличии,за последние 6 месяцев)
Другие анализы, исследования, которые врач определил на предыдущем приеме.
Направление от участкового терапевта/инфекциониста на консультацию инфекциониста/гастроэнтеролога Гепатологического центра.
Руководитель Центра, врач высшей категории:
Шамсивалиева Кунсулу Аманжоловна, понедельник — пятница с 8.00 до 16.00, телефон 51-88-64 – кабинет 309
В дневном стационаре Гепатологического центра можно получать патогенетическую терапию по направлению врача Центра. Дневной стационар работает с 8.00- 14.00 (кабинет 308).
Врач дневного стационара: Джунусова Дилара Чингизовна
В Гепатологическом центре работают врачи со знаниями в области гепатологии и опытом работы.
График работы врачей:
Симонавичиене Ольга Ивановна, врач высшей категории, понедельник- пятница с 9.00 до 15.00 – кабинет 305
НаргеловаАйданаЕрдалиевна, сертификат специалиста, понедельник- пятница с 8.00 до 15.30 – кабинет 303
Лигай Ирина Трофимовна, сертификат специалиста, понедельник- пятница с 8.00 до 14.00 – кабинет 303
Муратова Каламкас Муратовна,понедельник — пятница с 8.00 до 14.00 – кабинет 306
Врач гепатолог высшей категории на платном приеме: Тимченко Ирина Валентиновна – вт, ср, чт с 9.00 до 12.00, кабинет 306
Абеева Кызгалдак Ерликовна, врач УЗИ первой категории,(кабинет фибросканирования), понедельник- пятница с 8.00 до 12.30, кабинет 304
Контакты:
Регистратура Гепатоцентра(кабинет 338):
Call-центр городской поликлиники №4: 57-28-65
Информация для пациентов:
Бесплатное лекарственное обеспечение пациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С, циррозами вирусной этиологии, пациентов после трансплантации печени проводится в Гепатологическом центре города Нур-Султан по строгим показаниям.
С мая 2018 года обеспечиваем лекарственными средствами пациентов с хроническим вирусным гепатитом В – тенофовиром
С октября 2018 года началось лекарственное обеспечение пациентов с хроническим вирусным гепатитом С – софосбувир с даклатасвиром генерического производства (Индия).
Гепатолог — это врач, специализацией которого является диагностика и лечение болезней печени и желчевыводящих путей, разного генеза и степени тяжести. Постоянные стрессы, вредные привычки, плохая экология и масса других агрессивных факторов негативно влияют на работу печени. Предотвратить переход заболевания в хроническую форму и развитие серьезных осложнений способна своевременная диагностика и лечение.
ВАЖНО:
- Печень не имеет нервных окончаний, поэтому болевых сигналов она не подает!
- Печень — уникальный орган, способный регенерировать, поэтому при правильной схеме лечения она может полностью восстановить свои функции.
- Человек зачастую даже не задумывается над тем, что, каждый раз потребляя продукты животного происхождения с высоким содержанием насыщенных жиров, подвергает свою печень опасности. Жировая болезнь печени развивается незаметно. Избыток жиров, накапливаясь в гепатоцитах, приводит к их разрушению и тяжелому повреждению печени, вплоть до развития цирроза.
- Среди всех заболеваний печени одно из лидирующих позиций занимает гепатит. Спровоцировать его развитие могут вирусы, собственные антитела, токсины, любая инфекция. Опасность гепатита в том, что на начальном этапе он никак себя не проявляет, а гепатит С вообще может проявиться ухудшением самочувствия лишь через 10−15 лет после заражения.
С какими симптомами необходимо обращаться к гепатологу
- ощущение тяжести, боли и дискомфорта в правом подреберье;
- расстройство аппетита, постоянная горечь во рту, частая изжога, тошнота, рвота;
- ухудшение общего состояния после употребления любой острой и жирной пищи, алкоголя;
- изменение цвета кала и мочи (серовато-белый, белый стул и темная моча);
- кожная сыпь, сопровождающаяся зудом;
- пожелтение глазных белков, слизистых и кожных покровов.
Услуги гепатолога
В нашем Центре проводится комплексная диагностика и лечение болезней печени и желчевыводящих путей разной этиологии и степени тяжести. У нас работают врачи доктора медицинских наук и с высшим уровнем квалификации, обладающие глубокими научными знаниями в области гепатологии и уникальным опытом работы.
Как проходит консультация гепатолога
Консультация гепатолога — это отличная возможность узнать о риске возникновения болезней печени и желчевыводящих путей и методах их профилактики.
Как правило, прием специалиста включает:
- сбор анамнеза;
- осмотр;
- изучение результатов исследований;
- постановку диагноза;
- разработку индивидуальной программы лечения;
- подбор оздоровительной программы.
Вы получите подробные разъяснения по поставленному диагнозу и назначенному лечению. Исходя из результатов осмотра, гепатолог может назначить проведение дополнительных исследований. Также врач даст рекомендации, касающиеся нормализации питания и изменения образа жизни, и подберет индивидуальную лечебную диету (если в этом есть необходимость).
Какие заболевания лечит гепатолог
- жировая болезнь печени;
- гепатиты (вирусные, бактериальные, аутоиммунные, неспецифические и т. д.);
- цирроз печени;
- желчекаменная болезнь;
- алкогольные поражения печени;
- холецистит;
- доброкачественная гипербилирубинемия (б-нь Жильбера);
- холангит;
- стеатогепатит неалкогольной этиологии.
Методы диагностики, которые проводит гепатолог:
- лабораторная диагностика — клинические, биохимические и бактериологические анализы крови, мочи, кала; серологические исследования крови;
- ПЦР-диагностика;
- гормональные исследования;
- УЗИ, КТ, МРТ, органов брюшной полости;
- эзофагоскопия;
- биопсия (при подозрении на опухолевый процесс).
Комплексная диагностика позволяет оперативно поставить единственно верный диагноз и подобрать самую результативную схему лечения болезни.
Как записаться на прием к гепатологу
![]()
![]()
![]()
Наши преимущества
Гепатоцентр астана
инфицированных и живущих с вирусом гепатита С
— Информация для людей инфицированных вирусом гепатита С и/или В состоящих на учёте в гепатоцентрах.
-2 7.09.2017 года. Почти 6% населения Казахстана инфицировано вирусным гепатитом С!
Harvoni может применяться без интерферона и рибавирина. Одна таблетка препарата в сутки вне зависимости от приема пищи в течение 12 недель позволяет добиться устойчивого вирусологического ответа у 96% пациентов, не получавших ранее терапии.Эффективность и безопасность препарата были изучены в трех клинических исследованиях, прошедших с участием 1518 добровольцев. Добровольцы рандомизировано получали Harvoni с и без рибавирина. Во всех исследованиях был достигнут устойчивый вирусологический ответ: в первом исследовании за 8 недель приема препарата он составил 94%, а за 12 — 96%; во втором исследовании 99% пациентов без явлений цирроза достигли устойчивого вирусологического ответа к 12 неделям; в третьем исследовании устойчивый вирусологический ответ был достигнут у 99% пациентов с явлениями цирроза в течение 24 недель. Результаты клинических исследований позволяют предполагать, что в ряде случаев устойчивый вирусологический ответ будет достигаться за 8 недель лечения.
2) динамическое наблюдение и реабилитация пациентов с хроническими заболеваниями, в том числе, перенесших оперативные вмешательства на печени и желчевыводящих путях;
3) направление пациентов с хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих путей на лабораторное и инструментальное обследование;
5) отбор и направление пациентов с хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих путей на стационарное лечение;
6) участие в отборе и направлении пациентов с хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих путей для оказания ВСМП;
7) проведение экспертизы временной нетрудоспособности и направление пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей на медико-социальную экспертную комиссию;
8) внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения пациентов с хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих путей;
9) индивидуальное консультирование и участие в повышении квалификации участковых врачей, специалистов общей врачебной практики и врачей иных специальностей по вопросам гепатологии;
14) в случаях хронических вирусных гепатитов:
диагностика активности и стадии заболевания; определение показаний и противопоказаний к противовирусной терапии в соответствии с протоколами диагностики и лечения (клиническими руководствами), рекомендованными уполномоченным органом в области здравоохранения;
направление пациентов в организации здравоохранения, оказывающие стационарную помощь для определения показаний и противопоказаний к противовирусной терапии в сложных случаях;
участие в принятии протокольного решения о проведении противовирусной терапии;
проведение и мониторинг противовирусной терапии;
внесение пациентов в лист ожидания в случае проведения противовирусной терапии в рамках гаратированного объема бесплатной медицинской помощи;
выдача рецептов на получение пациентами лекарственных средств, в том числе противовирусных;
госпитализация пациентов в дневные стационары организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь или организаций здравоохранения, оказывающих стационарную помощь, в том числе, для проведения начального этапа противовирусной терапии пациентам с хроническими вирусными гепатитами;
направление пациентов с прогрессирующими (продвинутыми), осложненными формами заболеваний печени в республиканские организации здравоохранения;
оценка эффективности, модификация режима противовирусной терапии, а также коррекция ее побочных действий в соответствии с протоколами диагностики и лечения (клиническими руководствами), рекомендованными уполномоченным органом в области здравоохранения;
Информация размещённая на данном сайте,служит строго ознакомительным целям и не может быть основанием для самодиагностики и самолечения. За дополнительной информацией обратитесь к своему лечащему врачу.
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
