Бронхит острый вирусный гепатит

Кашель — частный спутник многих простудных заболеваний. Одной из причин кашля является воспаление в бронхах, вызванное вирусами. Глицирризиновая кислота в составе препаратов КОДЕЛАК ® БРОНХО обладает противовирусной и противовоспалительной активностью.

Узнать больше…

Достоинством препаратов КОДЕЛАК ® БРОНХО при лечении кашля является их комплексное действие — борются не только с мокротой, но и с воспалением в бронхах, являющимся одной из главных причин влажного кашля.

Узнать больше о КОДЕЛАК ® БРОНХО…

Эликсир КОДЕЛАК ® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ имеет запатентованный состав и не имеет прямых аналогов по составу.

Узнать подробнее о КОДЕЛАК ® БРОНХО…

Причины заболевания

Бронхит редко развивается сам по себе, изолированно (такой бронхит называют первичным), хотя это и возможно. Чаще он является осложнением ряда инфекционных заболеваний (вторичный бронхит). Воспаление бронхов зачастую является результатом ОРЗ и вызывается активностью вирусов. Как правило, это вирусы парагриппа и аденовирусы, несколько реже — вирус гриппа, риновирусы, энтеровирусы. Еще реже встречаются острые бронхиты бактериального и смешанного бактериально-вирусного происхождения.

ОРЗ не всегда сопровождаются бронхитом или приводят к его развитию. Существует целый ряд предрасполагающих факторов, способствующих развитию инфекционного процесса в бронхах. Основные из них — раздражение и/или повреждение слизистой бронхов, облегчающие проникновение вирусов. Раздражение и повреждение слизистой может быть вызвано вдыханием пыли, смога, смол, содержащихся в табачном дыме, а также ингаляцией каких-либо агрессивных токсических или едких паров.

В отдельных случаях причина предрасположенности к бронхитам кроется в особенности анатомического строения бронхов. Например, люди, у которых бронхиальное дерево длинное, а просвет бронхов сужен, по статистике, страдают бронхитами чаще. Из-за особенностей анатомического строения бронхов даже незначительное воспаление или отек их слизистой существенно затрудняют отхождение мокроты. Соответственно, застойная мокрота в бронхах является идеальной средой для микробных агентов.

Развитию бронхита также способствуют ослабленный иммунитет и сниженная реактивность иммунной системы. Среди факторов, оказывающих негативное влияние на состояние иммунной системы можно назвать любые острые или хронические инфекционные заболевания, переутомление и стрессы, неправильный образ жизни, переохлаждение, вредные привычки, прием целого ряда лекарственных препаратов и многие другие. Сбой и нарушения в работе защитной системы организма не позволяют ему эффективно противостоять возбудителям болезни.

Первый и самый явный признак бронхита — кашель. В начале заболевания (первые 2–3 дня) он преимущественно сухой и мучительный, а уже через несколько дней кашель становится влажным, или продуктивным, с периодическим отделением мокроты.

Обычно мокрота прозрачная или беловато-серого цвета. Ее желтоватый или зеленоватый оттенок говорит о том, что к вирусной инфекции присоединилась и бактериальная. Кашель может продолжаться очень долго, до 2 недель и более.

Температура при бронхите обычно невысокая. Исключение составляют случаи, когда бронхит является осложнением гриппа — тогда столбик термометра может подниматься до 40 градусов.

Как и любая инфекция, бронхит сопровождается признаками общей интоксикации организма — слабостью, сонливостью, снижением аппетита, иногда — тошнотой.

Без адекватного лечения острый бронхит может приобрести затяжное течение и перейти в хроническую форму. Хронический бронхит характеризуется продолжительным влажным кашлем, который может мучить человека на протяжении нескольких месяцев. При этом мокроты выделяется немного. Кашель сильнее всего утром, нередко он также усиливается в сырую холодную погоду. Температура при хроническом бронхите обычно не повышается, но больные иногда жалуются на слабость и повышенную утомляемость. В течении хронического бронхита выделяют как обострения, так и периоды ремиссии. Основная проблема бронхита в хронической форме — практически постоянное поддержание воспаления в бронхах и определенный уровень микробной обсемененности слизистой. Как только количество микробов достигает критического уровня (в том числе на фоне ослабляющих организм факторов), так сразу формируется очередное обострение.

Бронхит — заболевание далеко не безобидное. Как было сказано выше, многократно перенесенный, недолеченный или тот, который лечили неверно, острый бронхит может привести к развитию хронического бронхита. Однако это не единственное возможное осложнение рассматриваемой болезни.

Довольно серьезным осложнением острого бронхита является пневмония. При распространении инфекции из бронхов ниже в альвеолы и ткань легких, формируется воспаление легких.

Отдаленным последствием хронического бронхита является хроническая обструктивная болезнь легких, при которой изменением подвергается все бронхиальное дерево. Ткань стенок бронхов становится менее эластичной, подвергается склеротическим изменениям, что приводит к ухудшению вентиляции воздуха в легочной ткани.

Частые бронхиты также могут способствовать развитию бронхиальной астмы.

Лечение бронхита у взрослых направлено на достижение нескольких целей. Необходимо побороть инфекцию, вызвавшую болезнь, уменьшить воспаление стенок бронхов и очистить просвет бронхов от скопившейся в них вязкой мокроты. Помимо этого, лечение также должно быть направлено на облегчение общих симптомов интоксикации организма.

Лечение бронхита у взрослых должно быть комплексным. Для борьбы с болезнью используются как медикаментозное лечение, так и физиотерапевтические процедуры и методы. При этом наилучший эффект, как правило, достигается за счет их сочетания.

Из физиотерапевтических процедур при бронхите нередко назначают массаж, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез, грязевые и парафиновые аппликации. Все эти методы улучшают кровообращение органов и тканей грудной клетки, помогают снять воспаление и отек, укрепляют иммунитет и помогают организму бороться с инфекцией [2] .

Несмотря на то, что физиотерапия способна ускорить выздоровление, основу лечения бронхита все же составляют медикаментозные методы.

Антибактериальные или противовирусные средства

Основная причина развития бронхита — вирусная или бактериальная инфекция, поэтому лечение бронхита у взрослых необходимо начинать именно с устранения его первопричины. В подавляющем большинстве случаев развитие бронхита обусловлено респираторными вирусами, которые в процессе своей жизнедеятельности повреждают поверхность слизистой и способствуют развитию воспалительного процесса. И только позже, в отдельных случаях возможно присоединение бактерий. При развитии вторичной бактериальной инфекции, как правило, происходит значимое увеличение объема мокроты, а ее цвет обретает зеленоватый оттенок. Именно поэтому бактериальный бронхит часто называют также гнойным.

Следует отметить, что вирусные и бактериальные инфекции лечатся совершенно разными препаратами — противовирусные средства не помогут справиться с бактериями, а антибиотики будут бесполезны при вирусном поражении.

Чтобы выяснить, какова природа инфекции и какие препараты необходимо назначить, следует пройти ряд исследований. Так, посев мокроты позволит определить бактериального возбудителя, а серологический анализ крови на антитела — вирус.

В ситуациях развития вторичных бактериальных осложнений, в подавляющем большинстве случаев назначают антибиотики пенициллинового ряда, макролиды или респираторные фторхинолоны.

Лечение обычного простого острого бронхита рационально все же начинать с приема противовирусных препаратов. Все многообразие этих средство условно можно разделить на 3 группы:

Прием любых лекарственных препаратов должен происходить строго по назначению врача.

Лекарства с противовоспалительной активностью

Для того чтобы остановить воспалительный процесс в бронхах, предотвратить дальнейшее распространение инфекции и предупредить формирование мокроты, применяют противовоспалительные препараты. Широко используются нестероидные противовоспалительные средства, которые не только снимают воспаление, но оказывают также легкий обезболивающий и жаропонижающий эффект. Для устранения воспаления в бронхах применяют препараты на основе фенспирида или глицирризиновой кислоты (глициррат).

Муколитические препараты

Отхаркивающие препараты

Их действие, как бы странно это ни звучало, направлено на стимуляцию и усиление кашля. Именно за счет усиления кашлевого рефлекса происходит активное отхождение мокроты из бронхов и, соответственно, очищение дыхательных путей. Большинство отхаркивающих средств имеет растительное происхождение. В их основе — чабрец (он же тимьян), алтей, подорожник, термописис, а также экстракты других лекарственных трав. Среди средств промышленного лабораторного происхождения в качестве примеров можно отметить натрия гидрокарбонат и гвайфенезин. Наличие отхаркивающего действия подтверждено также и для муколитиков на основе амброксола.

Комбинированные средства

Фитопрепараты

Отдельно следует упомянуть и фитотерапию. Многие растительные препараты также способны значительно облегчить течение бронхита, уменьшить его симптомы и ускорить выздоровление. Например, чабрец оказывает антимикробное, мукокинетические и репаративное действие; солодка — противовирусное и противовоспалительное; термопсис — отхаркивающее; пихтовое масло снимает воспаление. Многие производители медикаментов включают растительные компоненты в состав комплексных средств от бронхита.

При лечении бронхита предпочтительны комбинированные лекарственные средства. И не только потому, что они помогают сэкономить за счет покупки одной упаковки лекарства вместо нескольких разных видов средств. При приеме комплексных средств лекарственная нагрузка на печень и почки снижается. Все компоненты комплексных средств от бронхита идеально сочетаются друг с другом. И, наконец, комплексные средства облегчают соблюдение предписанных рекомендаций врача по кратности приема разных лекарственных средств в течение дня.

Ответ на этот вопрос о том, передается ли бронхит от больного человека здоровому, волнует не только родителей маленьких детей, но и многих взрослых. Однозначно ответить на него невозможно. Бронхит – это поражение тканей (слизистых и стенок) бронхиального древа, которое сопровождается повышенным выделением слизи и кашлем, и провоцируется разными факторами. Именно поэтому, не зная причину и форму заболевания, нельзя однозначно утверждать, что бронхит заразен.

Классификация: виды, стадии, формы

При классификации бронхитов специалисты учитывают не только причину их развития, но особенности этого заболевания.

Основным параметром при классификации является характер течения воспалительного процесса в бронхах. Он может быть:

острым – длится до 3 недель;
рецидивирующим – с повторением до 3 раз в год;
хроническим – больной болеет по 3 месяца и более на протяжении 2 лет подряд.

В зависимости от возбудителя или фактора, вызвавшего воспаление тканей, выделяют такие виды бронхита:

инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый, протозойный);
аллергический;
токсический.

Почти в 85-95% случаев развитие острого бронхита вызывается вирусной инфекцией.

Бронхит, в зависимости от нарушений в работе бронхов, бывает:

необструктивный – дыхание не затрудняется и нарушается только во время острой фазы;
обструктивный – дыхание затрудняется из-за спазмирования гладких мышц стенок бронхов, у взрослых это нарушение усугубляется со временем и является хроническим, а у детей характерно только для острого периода.

Любой бронхит может иметь осложненное или неосложненное течение. Особенно тяжело протекают бронхиты с астматическим компонентом. В отдельную форму пульмонологи выделяют бронхиолиты, при которых происходит поражение бронхиол.

Этиология заболевания

Причинами бронхитов могут становиться как инфекционные, так и неинфекционные факторы:

инфекции (вирусы, бактерии, простейшие, такие как хламидии или микоплазмы);
аллергены;
химическое или физическое воздействие (пассивное и активное курение, переохлаждение и резкие перепады температур, вдыхание агрессивных химических газов, пыли и отходов производства);
сопутствующие заболевания;
нарушения в иммунной системе и др.

Нередко бронхит вызывается комбинацией причин: сочетанием инфекционных агентов или внешних и внутренних причин, например, инфекции и аллергена.

Заразен ли бронхит?

Бронхит заразен, если он провоцируется инфекционными агентами.

есть хронические очаги инфекции в верхних дыхательных путях;
возраст младше 2 лет или старше 65 лет;
присутствуют аномалии развития грудной клетки или дыхательной системы;
есть хронические заболевания (ХОБЛ, сахарный диабет, СПИД и др.);
неблагоприятные условия работы и/или проживания (низкие температуры и высокая влажность воздуха, вдыхание загрязненного пылью воздуха или химических веществ);
проводилась трансплантация или происходит прием препаратов для подавления иммунной системы;
есть в анамнезе такие зависимости как табакокурение, курение или вдыхание наркотических и пр. веществ.

Важную роль в вероятности заражения бронхитом играет состояние иммунитета и степень заразности возбудителя. Чем слабее защитная система и выше контагиозность микроорганизма, тем выше шансы заболеть после общения с больным.

Пути заражения

При инфекционных бронхитах в большинстве случаев заражение происходит воздушно-капельным путем. При несоблюдении правил гигиены и отсутствии привычки мыть руки провоцирующий воспаление возбудитель может передаваться контактно-бытовым путем.

Длительность периода, при котором больной с инфекционным бронхитом заразен, зависит от вида возбудителя. Обычно, риск инфицирования сохраняется на протяжении всего периода заболевания (в том числе и при присутствии остаточного кашля).

Возникновение, течение и исход заболевания

При инфицировании вначале поражаются слизистые носовых ходов и развивается синусит. После инфекция "спускается" в нижние отделы дыхательной системы и, в итоге, достигает бронхиального дерева. Воспалительный процесс развивается от нескольких часов до нескольких дней, после чего появляется характерный кашель с отхаркиванием достаточно большого количества мокроты.

При длительно протекающих бронхитах внутренняя поверхность бронхов гипертрофируется или атрофируется. Впоследствии оба эти состояния могут приводить к развитию серьезных последствий бронхита.

Клинические проявления

Вариабельность и характер симптомов бронхита определяется формой, причинами развития бронхита, возрастом и сопутствующими патологиями.

При остром течении заболевания появляются следующие признаки бронхита:

повышение температуры (не всегда, иногда – до высоких цифр);
признаки простуды (не всегда);
кашель с мокротой и без;
затрудненное дыхание и боли в груди (при осложненном течении).

Характер общего состояния больного, кашля и мокроты зависит от разных факторов: возбудителя заболевания, периода заболевания, сопутствующих патологий.

Симптомы бронхита могут дополняться проявлениями общей интоксикации и слабости из-за частого кашля. Аллергическая и токсическая формы обычно протекают без лихорадки или при невысокой температуре.

Эта форма заболевания протекает с периодами ремиссий и рецидивов. Их продолжительность и частота индивидуальна. Выраженность признаков и симптомов при обострении хронического бронхита практически аналогична с проявлениями острой формы.

При этой форме появляются следующие признаки бронхита:

повышение температуры до 37,5-39 градусов;
учащенное и затрудненное на выдохе дыхание;
сухой кашель;
одышка (нередко со свистом);
сильная усталость;
насморк и повышенное слезоотделение.

Во время кашля у больного может возникнуть бронхоспазм, приводящий к дыхательной недостаточности. Из-за учащенного и поверхностного дыхания появляется синюшность и бледность кожи.

Особенности течения болезни при беременности

Кашель при бронхите создает дополнительную нагрузку и обычно тяжело переносится беременными. Для предупреждения возможных осложнений для будущей матери и ребенка лечение должно начинаться как можно раньше.

Для диагностики при возможности рекомендовано пройти КТ. Медикаментозная терапия должна назначаться только врачом, учитывающим противопоказания к применению препаратов в том или ином триместре.

Особенности заболевания у детей

Чаще всего, бронхиты развиваются у детей до 2 лет или у тех, у кого в анамнезе есть предрасполагающие факторы. Также, специалисты отмечают, что бронхиолит чаще возникает у малышей до года. Особенно тяжело протекают бронхиты, вызванные осложнениями таких инфекций как паротит, ветряная оспа и корь.

Осложнения

Самыми вероятными осложнениями бронхитов являются:

Развитие обструкции
Трансформация в хроническую форму
Пневмония
Астматический компонент (приступы удушья)
Нарушения в работе сердца
ХОБЛ
Деформация стенок бронхов
Эмфизема легких
Легочная недостаточность
Легочная гипертензия
Бронхиальная астма
Диффузный пневмосклероз

Особенно опасно осложненное течение бронхиолита, при котором возможен летальный исход.

Молниеносное или тяжелое течение, агрессивная инфекция при сниженном иммунитете, отсутствие правильной терапии или сопутствующие патологии – самые частые причины развития осложнения после бронхита.

Первая помощь

Для оказания первой помощи при бронхите необходимо:

обеспечить доступ свежего воздуха;
увлажнить воздух в помещении;
промыть теплым солевым или физиологическим раствором носовые ходы и закапать сосудосуживающие капли.

После необходимо вызвать скорую помощь или доставить пациента в больницу самостоятельно.

Диагностика

Лабораторные и инструментальные методы диагностики бронхита назначаются для уточнения данных о форме и виде воспаления бронхов, проведения дифференциальной диагностики.

Диагностика бронхита может включать:

прослушивание и простукивание грудной клетки;
рентген;
анализы мокроты, крови и мочи в лаборатории.

В осложненных случаях может назначаться спирография, бронхоскопия и КТ.

Лечение

Тактика лечения бронхита определяется клиническим случаем и этапом развития патологии. В тяжелых случаях рекомендуется госпитализация. В план лечения бронхита могут включать разные методики.

Больному могут назначаться:

антибиотики;
противовирусные препараты;
противогрибковые средства;
отхаркивающие;
бронхолитики;
противокашлевые средства;
жаропонижающие;
антигистаминные препараты.

Лечение бронхита длится до полного исчезновения симптомов и его продолжительность определяется индивидуально.

Для ускорения выздоровления и предупреждения осложнений рекомендуется соблюдать постельный режим во время острой стадии бронхита. При аллергическом и токсическом поражении бронхов необходимо обязательно выявить и устранить воздействие раздражающих факторов. Пациенту следует выплевывать откашливающуюся мокроту, принимать большие объемы теплой жидкости, повышать уровень влажности в комнате, часто проветривать помещение и не допускать сквозняков.

Улучшать результаты лечения помогает и физиотерапия, а для маленьких пациентов – детская физиотерапия, которая учитывает все особенности детского организма.

При бронхите рекомендованы:

прием лекарств с небулайзером;
ингаляции;
лечебный массаж;
компрессы;
дыхательная гимнастика;
лечебная физкультура и др.

Проведения оперативного лечения при бронхитах обычно не требуется. Иногда для устранения инородных тел, вызывающих бронхит, или лечения тяжелых форм хронического бронхита проводится такая санационная малоинвазивная процедура как бронхоскопия.

Соблюдать диету и правила полноценного питания при бронхите крайне важно для устранения белкового голодания и недостатка витаминов.

Основные принципы диеты при воспалении бронхов заключаются в:

употреблении свежих фруктов и овощей, куриного бульона, жирных сортов рыбы, мяса (не жареного), круп;
употреблении продуктов с высоким содержание уровня белков и витаминов;
приеме пищи 4-5 раз в день;
исключении аллергенов;
обильном питье (лучше пить соки, морсы, травяные чаи, молочную сыворотку, кефир).

Придерживаться принципов рационального питания рекомендуется как при хронических, так и при острых формах бронхита.

Контроль излеченности

При правильном подходе в большинстве случаев все неосложненные формы бронхита поддаются успешному лечению. Для контроля качества лечения проводятся такие исследования как рентген, КТ, бронхоскопия, посев мокроты и др.

Профилактика

Профилактика бронхита заключается в соблюдении следующих правил:

исключение провоцирующих развитие воспаления факторов;
увлажнение воздуха в помещении;
борьба с запыленностью дома и на рабочем месте;
закаливание;
соблюдение правил рационального питания;
своевременное лечение любых заболеваний (особенно патологий ЛОР-органов);
регулярные прогулки на свежем воздухе;
достаточная двигательная активность;
избегание посещения мест с большим скоплением людей (особенно во время эпидемий гриппа и ОРВИ);
исключение влияния или минимизация вызывающих аллергическую или токсическую реакцию факторов (смена работы, ношение респираторов, отказ от курения и пр.);
соблюдение правил гигиены.

Какой врач лечит бронхит?

Для получения ответа на вопрос необходимо пройти обследование у пульмонолога, выяснить форму и причины бронхита. Обычного лечения бронхита у терапевта или педиатра при часто повторяющихся или осложненных формах может быть недостаточно.

Врачи

Эффективное лечение бронхита в Киеве проводят опытные специалисты клиник МЕДИКОМ на Оболони и Печерске с использованием современного диагностического оборудования и новейших методик лечения патологии. Остались вопросы? Звоните по контактному номеру колл-центра и вы получите все необходимые ответы, а также сможете записаться на прием в удобное для вас время!

От последствий бронхита умирает столько же людей, сколько и от рака легкого. К этой болезни, которую многие считают простой и банальной, нельзя относиться легковесно. Необходимо понимать, в каких случаях кашель предупреждает о серьезной опасности.

Бронхитами называют воспалительные заболевания бронхов, дыхательных путей, которые проводят воздух от трахеи к альвеолам. Воспаление может носить различный характер, что обусловливает многообразие форм болезни.

Острым бронхитом заболевает около 5% взрослых в год, 95% заболевших обращаются за медицинской помощью, в большинстве случаев им требуется больничный лист

Каким бывает бронхит

Это острое, чаще инфекционное заболевание, обычно поражающее только слизистую оболочку бронхов. Обыкновенно оно является следствием гриппа или других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), поэтому у болезни имеется сезонность с пиком заболеваемости зимой. Иногда бронхит вызывают химические и физические факторы (например, токсичные газы и аэрозоли). Острый бронхит обычно длится 2−3 недели, заканчивается выздоровлением и имеет хороший прогноз.

О нем говорят, когда влажный кашель, его главный симптом, присутствует в течение не менее трех месяцев два года подряд. Это прогрессирующая болезнь, сопровождающаяся вовлечением всех слоев бронхов, ее относят к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Для нее характерны нарушения вентиляции и изменения в легких из-за обструкции (нарушения проходимости) бронхов.

По функциональным нарушениям:

с редкими обострениями;

с частыми обострениями;

непрерывно рецидивирующее течение.

осложненный (бронхоспазм, фиброз легких, легочная недостаточность и др.).

При остром бронхите в первые дни часто доминируют обычные симптомы ОРВИ: лихорадка (высокая температура), слабость, головная боль, насморк. Кашель сначала сухой, болезненный и мучительный, нередко мешает сну. Он может сопровождаться одышкой и громкими хрипами, которые слышно даже без стетоскопа. Примерно на третий день кашель становится продуктивным (влажным), начинает откашливаться мокрота. Чаще он длится не дольше трех недель, но примерно у четверти пациентов кашель сохраняется более месяца. Выделяемая мокрота чаще прозрачна, но иногда может быть и окрашенной. Болезнь обычно возникает на фоне относительного здоровья, у людей без хронических заболеваний дыхательных путей.

Характерной особенностью хронического бронхита является то, что в первые годы болезни в фазе стойкой ремиссии люди не считают себя больными. Они ходят на работу и ни на что не жалуются. Часто такие пациенты попадают к врачу лишь через многие годы с жалобами на осложнения (например, с одышкой и дыхательной недостаточностью). Обостряется заболевание обычно не чаще, чем два раза в год. У обострений есть сезонность — поздней осенью и ранней весной.

При развитии осложнений (эмфиземы, дыхательной недостаточности) или вследствие хронической интоксикации (при гнойной форме болезни) могут определяться общие симптомы хронического бронхита: лихорадка, слабость, потливость, повышенная утомляемость. Также они появляются или усугубляются при обострении болезни. Кашель становится сильнее, мокрота — более гнойной, может развиваться одышка вследствие усиления бронхиальной обструкции. Часто параллельно обостряются сопутствующие хронические заболевания верхних дыхательных путей: синусит, тонзиллит, ларингит и другие.

Острый бронхит может осложняться пневмонией и бронхиолитом. Бронхиолит — воспаление бронхиол, конечных ветвей бронхиального дерева — тяжелое заболевание, сопровождающееся дыхательной недостаточностью. Хотя при остром бронхите прогноз в целом благоприятен, к нему нельзя относиться легкомысленно.

Хронический бронхит может осложняться:

бронхоэктазами (расширением бронхов);

эмфиземой (повышением воздушности легочной ткани);

легочным сердцем (гипертрофией правых отделов сердца).

К развитию острого бронхита предрасполагают сниженный иммунитет, пожилой или детский возраст, курение, загрязненный воздух. Болезнь в 85−95% случаев является следствием вирусной инфекции. Ее основные возбудители: вирусы гриппа, А и В, парагриппа, реже — аденовирусы. Бактерии вызывают заболевание у пожилых людей (пневмококк, микоплазма), на фоне курения (гемофильная палочка) и при иммунодефицитах (моракселла).

Факторы риска хронического бронхита делят на внешние и внутренние. Систематическое воздействие внешних факторов нарушает защитную функцию слизистой оболочки бронхов. Важнейшим таким агентом является табачный дым, поскольку он вдыхается в высоких концентрациях. Несколько меньшую значимость имеет загрязненность воздуха на производстве, в индустриальных зонах, в городах (пыль, оксид серы, оксиды азота). Другой внешний фактор — вирусные и бактериальные инфекции.

Диагностика острого бронхита обычно не представляет трудностей, часто врачу достаточно поговорить с пациентом и послушать его легкие. Критерием диагноза является остро возникший кашель, длящийся не более трех недель, при отсутствии пневмонии и хронических болезней легких. Для уточнения могут требоваться дополнительные методы обследования.

клинический анализ крови;

биохимический анализ крови;

микробиологическое исследование мокроты.

рентгенография (при сохранении симптомов более 10 дней);

бронхоскопия (по особым показаниям);

исследование функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия).

В диагностике хронического бронхита является важным, насколько пострадала функция легких, поэтому функциональные методы имеют особую ценность. Применяются следующие методы исследования.

Клинический анализ крови;

Цитологическое исследование мокроты;

Микробиологическое исследование мокроты.

Рентгенография органов грудной клетки;

Электрокардиография и эхокардиография.

Мониторирование функции легких.

Бронхит обычно лечится амбулаторно, госпитализация может требоваться при наличии осложнений. Пациентам рекомендуется обильное питье для облегчения отхождения мокроты. Воздух в комнате нужно увлажнять, особенно в условиях сухого климата и зимой. Обязательно следует избегать табачного дыма, пыли и других раздражающих бронхи веществ.

Медикаментозная терапия острого бронхита включает:

Противовирусные препараты (римантадин и осельтамивир) могут назначаться в первые сутки заболевания гриппом.

Антибиотики обычно не показаны, в редких случаях используются препараты групп макролидов и аминопенициллинов.

Муколитические средства (амброксол, ацетилцистеин) принимают для разжижения мокроты.

Препараты против кашля применяются только при сухом мучительном кашле в первые дни болезни. Эти средства нельзя принимать без назначения врача.

Противовоспалительные и жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) нужны ри высокой температуре (выше 38,5ºС) и для облегчения общих симптомов ОРВИ.

Бронходилататоры или бронхорасширяющие препараты показаны при выраженном спазме бронхов.

При бактериальном обострении хронического бронхита может потребоваться госпитализация. Для его лечения требуются антибиотики, применяются препараты следующих групп: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, тетрациклины, фторхинолоны. Помимо антибактериальной терапии, используются следующие лекарства и методы лечения:

Бронходилататоры (сальбутамол, фенотерол, ипратропия бромид). Способствуют восстановлению проходимости бронхов, расслабляют бронхиальную мускулатуру. Назначаются ингаляционно через небулайзер.

Муколитики и другие препараты, действующие на мокроту. Помимо упомянутых выше, могут назначаться рефлекторные отхаркивающие средства (термопсис, алтей).

Нестероидные противовоспалительные препараты (в первую очередь фенспирид). Применяют при затяжном кашле и при гиперреактивности бронхов.

Ингаляционные глюкокортикостероиды (будесонид, флютиказон) назначают ингаляционно, когда нестероидные лекарства неэффективны.

Лечебная физкультура, массаж.

Физиотерапия (диатермия, электрофорез хлорида кальция).

Схема лечения подбирается врачом индивидуально в зависимости от течения болезни и преобладания определенных симптомов. Эти же препараты в более низких дозах могут использоваться и для поддерживающей терапии хронического бронхита. Это особенно требуется, когда проходимость бронхов нарушена, при развитии осложнений со стороны сердца.

Читайте также: