Безопасность вакцины против гепатита в

— В последнее время нередко возникают дискуссии о необходимости прививок. С чем это связано? Какова профессиональная позиция на этот счет?

В современном мире очевидно, что безопасность вакцинных препаратов тщательно проверяется на этапе клинических испытаний, а затем контролируется в рутинной практике. Благодаря Интернету и доступности этих данных, любой человек при желании может найти информацию и самостоятельно в этом убедиться. Система контроля за иммунобиологическими препаратами, к которым относятся вакцины, пожалуй, самая строгая и самая объективная в фармацевтическом мире. Поэтому возникающие прямые или косвенные сомнения тщательно проверяются статистически и в дополнительных исследованиях.

Наиболее популярные мифы последних 20 лет о возможной связи вакцинации с последующим развитием аутизма, некоторых аутоиммунных заболеваний и бесплодием были полностью опровергнуты большим количеством исследований в разных странах мира. Также не было получено подтверждения неблагоприятному влиянию на организм консерванта мертиолята. Впрочем, последний просто перестал входить в состав абсолютного большинства вакцин, поэтому дискуссия была исчерпана. Есть и психологический момент. Прививки — это профилактика. Одно дело — объяснить человеку, страдающему тяжелым заболеванием, о необходимости приема того или иного препарата. Другое — осознание человеком необходимости введения препарата для профилактики какого-то заболевания, опасность и тяжесть которого ему достаточно сложно представить, а шанс заболеть — иногда теоретический.

— В чем заключается разница между российскими и зарубежными вакцинами? Каким стоит отдавать предпочтение?

Принципиальные отличия касаются в первую очередь вакцин против коклюша, но и эти отличия не связаны напрямую со страной-производителем. Более современные и менее реактогенные (дающие меньше реакций после введения) — так называемые бесклеточные препараты — у нас в стране также не производятся. Не производятся в России и комбинированные вакцины, позволяющие защитить ребенка сразу от нескольких инфекций одним уколом.

— Как должны прививаться дети от гепатита? В каком возрасте и с какой периодичностью?

— Следует понимать, что причиной гепатита (воспаления печени) могут быть разные причины. Одна из этих причин — вирусы. Сегодня широко применяются прививки против гепатитов А и В. Гепатит А — это острая инфекция, которая в ряде случаев проявляется желтухой. Возбудитель передается через грязные руки, зараженную воду или продукты. В настоящее время в России вакцинация против этого гепатита проводится в основном по показаниям, вопрос о массовой вакцинации только обсуждается. Другое дело — гепатит В. Этому заболеванию свойственно хроническое течение, которое может приводить к тяжелым последствиям, таким как цирроз или рак печени. Заражение происходит при контакте с кровью, в том числе — минимальным количеством (инфицирующая доза очень маленькая), половым путем. Таким образом чаще заражаются подростки и взрослые. Но вирус может и передаваться от матери плоду во время родов. В этом случае у новорожденного развивается тяжелая инфекция, которая часто приводит к смерти. Именно поэтому актуальность защиты против этой инфекции встает сразу после рождения ребенка. На фоне массовой вакцинации детского населения, которая в России проводится с конца 90-х годов, заболеваемость детей острым гепатитом В сократилась более, чем в 160 раз, хроническим — в 15 раз, а носительство вируса — в 40 раз. Сейчас мы регистрируем порядка 200-300 новых случаев ежегодно.

Некоторые страны с учетом значительного снижения распространенности гепатита В среди населения и, соответственно, сниженного риска у новорожденных, перенесли сроки начала вакцинации детей на 2 месяца жизни. Однако такая тактика оказалась ошибочна. Согласно последним отчетам, в Европе в 2015 и 2016 году ведущим путем заражения у детей является именно инфицирование от матери.

— Допустим ли отказ от прививок от гепатита? Насколько обоснованы опасения родителей о безопасности прививок?

— Как и в других странах, в России можно отказаться как от вакцинации вообще, так и от конкретной прививки. Другое дело, что вакцины против гепатита В — практически единственные вакцины в мире, которые безопасно могут применяться сразу после рождения и в любом возрасте без ограничений. Даже обычные для прививок реакции (повышение температуры, местные изменения в месте укола) встречаются крайне редко. Все опасения о возможном риске рассеянного склероза и других состояний оказались необоснованными, и в настоящее время научно опровергнуты. К сожалению, в России сложилась ситуация, когда зачастую отказ от этой прививки сразу после рождения обусловлен не изначальньным нежеланием родителей ребенка, а необоснованными рекомендациями или медицинскими отводами акушера-гинеколога или неонатолога.

— Какие возникают риски при отказе от прививок от гепатита?

— Риск заражения гепатитом В существует на протяжении всей жизни. Есть заблуждение, что заразиться рискуют только те, кому проводятся переливания крови или другие серьезные медицинские манипуляции, или что это может случиться только с подростками и взрослыми, принимающими внутривенные наркотики или имеющими сомнительные половые связи. Риск передачи вируса при медицинских манипуляциях в настоящее время сведен практически к нулю благодаря использованию одноразовых инструментов и вакцинации медицинских работников. Инфицирующая доза настолько ничтожна, что передача вируса может произойти при бытовых контактах, при манипуляциях в парикмахерских или салонах красоты, где соблюдение санитарных требований по-прежнему соблюдаются не всегда. Гепатит В — инфекция, которая потенциально может привести к раку печени (гепатоцеллюлярной карциноме), циррозу, а у новорожденных — к тяжелой (фульминантной) форме инфекции со смертельным исходом.

— Как должны прививаться дети от пневмонии? В каком возрасте и с какой периодичностью?

— Как и в случае с гепатитом, пневмонии (воспаление легких) бывают разные. Они могут быть вызваны разными возбудителями, ведущим из которых является пневмококк. В свою очередь пневмококк является причиной не только пневмоний, но и других потенциально опасных состояний — менингита и сепсиса. При этом наиболее подвержены развитию таких опасных состояний дети первых 5 лет жизни, а также — люди старше 60-65 лет. Поэтому вакцинация против пневмококковой инфекции ставит в качестве задачи не только профилактику пневмоний, но и любых тяжелых, так называемых инвазивных форм инфекции. От менингита и пневмококкового сепсиса дети раннего и младшего возраста умирают значительно чаще, чем от пневмококковой пневмонии. Например, в 2017 году в России лабораторно было подтверждено 369 случаев пневмококковых менингитов. При этом у 17% детей первых 5 лет жизни заболевание закончилось смертью, у детей первого года жизни — в 32%. Поэтому риски неимоверно высоки начиная уже с первых месяцев жизни.

— Какие опасения встречаются у родителей относительно прививок от пневмонии? Насколько они обоснованы?

— Вакцины против пневмококковой инфекции сегодня имеют меньшего всего мифов и страхов вокруг себя. Им меньше всего приписывают различные необоснованные последствия. Вместе с тем, это те вакцины, цель введения которых плохо понимают не только родители, но и некоторые медицинские работники. Достаточно часто пневмококковая вакцина озвучивается как средство, предназначенное снизить заболеваемость у часто болеющих детей или как средство для поднятия иммунитета. Это не так. Кроме того, некоторые врачи рекомендуют отложить ее до детского сада. Согласно статистике, посещение детского сада не повышает риск тяжелых форм пневмококковой инфекции. Риску подвержены как организованные, так и не организованные дети.

— Какие возникают риски при отказе от прививок от пневмонии?

— Что бы Вы рекомендовали родителям, которые сомневаются в необходимости прививок своим детям?

— Люди разные, родители — тоже. Явных и абсолютных антипрививочников не так уж много. Чаще всего родители сомневаются в необходимости отдельных прививок, их безопасности, целесообразности их проведения в раннем возрасте. Здесь решающее значение имеют источники информации. Основная проблема современного общества, которое сегодня имеет благодаря интернету доступ к практически любой и абсолютно разной информации, заключается в воспитании навыков изучения достоверных и объективных источников, а это, к сожалению, не просто. То же самое касается и медицинских работников. Вполне очевидно, что своё решение о необходимости вакцинации родители принимают, консультируясь чаще всего с врачами, мнение которых для них авторитетно. Поэтому сегодня важно создание простых, доступных и достоверных ресурсов, которые объективно объясняют суть и цель вакцинации, зачем нужны те или иные прививки, какие суждения о вреде прививок являются ложными и предвзятыми и почему. Над этим работает ВОЗ, специалисты по иммунопрофилактике во всем мире. Но одной оптимальной рекомендации дать невозможно, коммуникации с разными родителями требуют разного подхода.

Вирусный гепатит В является широко распространенной инфекцией. Чтобы уменьшить масштабы распространения гепатита В в популяции людей, используется вакцинация.
Вакцинация представляет собой процесс активной иммунопрофилактики, в ходе которой организм становится невосприимчивым к инфекции. Гепатит В передается через кровь, половым путем, при родах от больной матери ребенку. Не стоит думать, что заразиться могут только деклассированные элементы общества или наркоманы. Заразная доза крови – очень маленькая, для инфицирования достаточно капли, которая остается на игле шприца после инъекции. Вирус сохраняется даже в засохших каплях крови на ткани в течение двух недель.
На сегодняшний день для детей и взрослых до 55 лет прививка против гепатита В является обязательной. Согласно данным научных исследований, иммунитет против гепатита В сохраняется в течение 22 лет, при условии вакцинации в младенческом возрасте. Иногда у отдельной категории людей не обнаруживают в крови антитела против вируса гепатита В, но это не является показателем того, что нужно проводить новую вакцинацию. Просто не всегда удается захватить именно тот образец крови, в котором есть антитела.
Все вакцины против гепатита В получают при помощи генно-инженерных технологий, а называются они рекомбинантными. Отличительное свойство рекомбинантных вакцин – полная безопасность, и способность во всех случаях приводить к формированию качественного иммунитета к гепатиту В.
В России для прививок против гепатита В применяется несколько вакцин, изготавливаемых иностранными и отечественными фармацевтическими фирмами. Все они имеют одинаковый состав и одинаковые свойства. Поэтому прививаться можно любой из них.
Для выработки полноценного иммунитета от гепатита В необходимо сделать три прививки.
Вакцина против гепатита В вводится инъекционным способом в мышцу. Детям до 3-летнего возраста, в том числе новорожденным, прививку ставят в бедро. Пациентам старшего возраста вакцину вводят в плечо.
Существуют следующие схемы прививок от гепатита В:
1. Стандарт – 0 – 1 – 6 (первая прививка, вторая – через месяц, третья – через 6 месяцев). Самая эффективная схема.
2. Быстрая – 0 – 1 – 2 – 12 (первая прививка, вторая – через месяц, третья – через 2 месяца, четвертая – через год). Иммунитет вырабатывается быстро, схему используют для вакцинации людей, у которых имеется большой риск заражения гепатитом В.
3. Экстренная – 0 – 7 – 21 – 12 (первая прививка, вторая – через 7 дней, третья – через 21 день, четвертая – через 12 месяцев). Такая вакцинация используется для очень быстрой выработки иммунитета – например, перед операцией.
Если человек не привит, то время первой инъекции можно выбрать произвольно, но затем обязательно соблюдать выбранную схему. Сроки прививок следует соблюдать. В крайнем случае, можно удлинить интервал между инъекциями, но не укоротить – так как это приведет к формированию неполноценного иммунитета, особенно у детей.
Новорожденным прививка от гепатита В ставится в течение 12 часов после рождения. Если ребенок не был вакцинирован в родильном доме, то начинать схему иммунизации против гепатита В можно в любом возрасте. Если ребенок часто болеет – это не повод отказаться от прививки, но начинать схему нужно через 2 недели после очередной простуды.
Прививка против гепатита В противопоказана только людям, имеющим аллергию на хлебопекарные дрожжи. Обнаружение в крови вируса гепатита В не является противопоказанием для прививки, которая в этой ситуации будет просто бесполезна.

8 (391) 226-84-18

8-800-500-26-83

По состоянию на 1 апреля 2020 года обследовано на антитела к ВИЧ с начала 2020 года 181120 человек, из них впервые ВИЧ-инфекция выявлена у 824 человек, состоит на диспансерном учете 22821/strong> ВИЧ-инфицированных, из них получают противовирусную терапию 16519 человек

В.К. ТАТОЧЕНКО, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, член группы советников ВОЗ, эксперт ВОЗ. О ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В И РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ

Плохие новости путешествуют быстро, особенно если они не соответствуют действительности. В еженедельнике "Аргументы и факты" (1999, №1) было напечатано интервью с греческим гомеопатом Д. Витулкасом, в котором он упомянул о якобы имевшем место запрете на вакцинацию против гепатита В во Франции в 1998 г. в связи с тем, что "статистика подтвердила ее участие в возникновении рассеянного склероза - тяжелого заболевания нервной системы, причина которого пока не известна". Эта "новость", естественно, озадачила многих - как врачей, так и неспециалистов: ведь в связи с расширяющейся эпидемией гепатита В в России именно широкая вакцинация против этой инфекции дает надежду на ее прекращение.

Надо сказать, что эта прививка во Франции была очень популярна, к настоящему времени введено более 70 млн доз вакцины, ее получило более 1/3 населения страны. Поскольку наиболее угрожаемой группой риска по заражению гепатитом В являются подростки, в кампании по вакцинации школьников удалось провакцинировать более 80% лиц, которым сейчас 16-20 лет.

Сообщения о возможной связи вакцинации с рассеянным склерозом не остались не замеченными: этот вопрос тщательно изучила Комиссия по наблюдению за побочными действиями лекарств. Первые результаты были получены в 1997 г., исследование методом случай - контроль в Париже и Бордо показало, что повышение риска развития первого эпизода рассеянного склероза после вакцинации против гепатита В недостоверно, риск, кстати, оказался таким же, как и после любой другой прививки. Сравнение статистических данные о частоте рассеянного склероза показало, что в группе населения, получившего вакцину против гепатита В, она оказалась такой же, как и среди не вакцинированного населения (1:300 000 взрослых и 1:1 000 000 детей).

Несмотря на эти результаты, министерство здравоохранения Франции организовало новое исследование, охватившее 18 ведущих неврологических клиник страны, аналогичное исследование было предпринято и в Великобритании. Они дали сходные результаты - риск развития рассеянного склероза после этой прививки оказался незначительным по величине, недостоверным (несмотря на большой объем наблюдений) и не отличался от такового для других прививок. Учащение сообщений о развитии неврологического заболевания после прививки целиком объясняется ростом числа вакцинированных (с 240 000 в 1984 г. до 8400000 в 1997 г.).

Детальное рассмотрение этих результатов экспертами позволило министру здравоохранения Франции B. Kouchner принять решение продолжать вакцинацию против гепатита В, как и ранее: сохраняется рекомендация вакцинировать детей первого года жизни, подростков, взрослых из групп риска, вакцинация медицинских работников остается обязательной.

В 1998 г. была приостановлена лишь вакцинация, проводимая непосредственно в школах, поскольку из-за кампании в средствах массовой информации сочли нежелательным прививать ребят в отсутствие родителей.

Вопрос о безопасности вакцины против гепатита В явился темой обсуждения на совещании ВОЗ в сентябре 1998 г. в Женеве. Наряду с данными из Франции были рассмотрены результаты аналогичных исследований в США, Канаде, Италии, а также опубликованные работы по вопросам безопасности вакцины против гепатита В.

Рассматривались три возможные гипотезы. Согласно первой, речь идет просто о совпадении начала рассеянного склероза и вакцинации по времени. Такая гипотеза подтверждается тем, что до сего времени не была выявлена связь между этими событиями. Более того, поло-возрастная характеристика случаев рассеянного склероза, развившегося вскоре после вакцинации, соответствует таковой в периоде, когда вакцинация против гепатита В не проводилась.

Согласно второй гипотезе, прививка могла играть роль пускового фактора развития рассеянного склероза у генетически предрасположенных к этому заболеванию лиц. Однако в ряде исследований повышения относительного риска не было найдено.

Третья гипотеза - наличие истинной причинной взаимосвязи между вакцинацией против гепатита В и рассеянным склерозом - была признана неправомерной, поскольку никакой связи между гепатитом В и демиелинизирующими заболеваниями нервной системы никогда отмечено не было.

Все это позволило определенно высказаться об отсутствии связи между вакцинацией против гепатита В и демиелинизирующими болезнями нервной системы, в том числе рассеянным склерозом, и настоятельно рекомендовать продолжать вакцинацию против гепатита В, имеющую доказанную высокую эффективность в предупреждении как смерти от острого гепатита В, так и цирроза и рака печени.

В ноябре 1998 г. этот вопрос обсуждался на заседании Европейской группы советников ВОЗ по иммунизации в Варшаве. На заседании не было выявлено доказательств причинной связи между вакцинацией против гепатита В и развитием рассеянного склероза. Рекомендовано продолжать прививки против гепатита В всем 50 странам Европейского региона.

Надо сказать, что в условиях любой массовой вакцинации естественно ожидать жалобы на ее связь со многими заболеваниями. Попытки заболевших такой тяжелой болезнью, как рассеянный склероз, истинная причина которой не известна, связать ее с предшествовавшей вакцинацией по-человечески понятны. ВОЗ и национальные службы вакцинации уделяют серьезное внимание всем сообщениям о необычных реакциях (или, как их называют, событиях), связанных, хотя бы по времени возникновения, с вакцинацией. Описанные выше мероприятия - наглядный пример быстрой и объективной реакции на сообщения о таких явлениях после введения вакцины, пусть и маловероятных с теоретической точки зрения. Эти усилия позволили снять подозрения с вакцины и продолжить столь необходимую работу по защите человечества от нарастающей угрозы гепатита В.

Экспериментальная двухкомпонентная вакцина не смогла предотвратить инфицирование людей вирусом хронического гепатита С (ХГС) в ходе исследования 2 стадии, заявили ученые на конференции IDWeek-2019 в Вашингтоне.

Профессор Андреа Кокс из Университета Джонса Хопкинса сообщила, что участники исследования, получившие первичную вакцину, имели приблизительно ту же вероятность развития хронической инфекции гепатита С (ХГС), как и реципиенты плацебо, но они продемонстрировали более сильный иммунный ответ.

Успешное лечение гепатита С снижает количество новых инфекций, поскольку излеченные люди больше не могут передавать вирус. Однако, несмотря на резкое улучшение показателей излечения с момента появления противовирусных препаратов прямого действия, многие эксперты считают, что цель Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по ликвидации гепатита С как глобальной угрозы для общественного здравоохранения может быть достигнута только с помощью вакцины.

Между тем усилия по разработке эффективного профилактического средства до сих пор были осложнены рядом проблем, в том числе высокой изменчивостью вируса.

Около четверти людей с острой инфекцией ВГС способны противостоять вирусу и без лечения, в то время как у остальных развивается хроническая, или длительная, инфекция, продолжающаяся более шести месяцев. В отличие от гепатита А и В, люди, способные самостоятельно побороть гепатит С естественным путем или излечиваются от него с помощью противовирусных препаратов, могут вновь заразиться.

Тем не менее, у тех, кто был инфицирован повторно, вирусная нагрузка ВГС, как правило, ниже. Как объяснила д-р Кокс на Международном симпозиуме по лечению гепатита у потребителей инъекционных наркотиков в Осло в 2016 году, с каждой последующей инфекцией величина и широта Т-клеточных ответов возрастает, как и вероятность спонтанного клиренса.

На IDWeek д-р Кокс представила результаты клинического испытания фазы I / II (NCT01436357), в котором оценивалась стратегия двойной первичной стимулирующей вакцины для профилактики ВГС.

Схема вакцинации включала в себя рекомбинантную векторную первичную вакцину против аденовируса 3 шимпанзе (AdCh3NSmut1), за которой следовала рекомбинантная модифицированная вакцина против коровьей оспы анкара (MVA-NSMut HCV). Обе они были генетически перестроены для кодирования неструктурных белков из генотипа 1b HCV.

В исследовании приняли участие 455 человек в возрасте от 18 до 45 лет, которые были подвержены риску инфицирования гепатитом С вследствие употребления инъекционных наркотиков. Почти 80% были мужчинами, около 60% - белыми. Все они наблюдались в Университете Джона Хопкинса в Балтиморе, Калифорнийском университете в Сан-Франциско и Университете Нью-Мехико.

Участники были случайным образом разделены на группы прайм-буста или инъекции плацебо, которые ставились в начале исследования и спустя восемь недель. Специалисты контролировали безопасность вакцин, иммуногенность (способность стимулировать иммунные реакции) и способность предотвращать хроническую инфекцию ВГС.

По словам Кокс, общая частота заражения ВГС после шести месяцев наблюдения составила 13 случаев на 100 человеко-лет. Она отметила, что это было даже ниже, чем ожидалось, вероятно потому, что участники исследования из обеих групп получали консультации и были включены в программы снижения вреда и лечения наркомании.

Тем не менее, исследование не выявило различий между вакцинами и плацебо в вероятности развития хронической инфекции, с 14 случаями в обеих группах.

Вакцина действительно стимулировала иммунные реакции против вируса. Среди участников, которые получили активную вакцину, 78% генерировали Т-клеточные ответы по крайней мере на один из кодируемых антигенов ВГС. Люди, которые инфицировались в этой группе, имели в среднем более низкую пиковую вирусную нагрузку ВГС.

Кокс отметила, что комбинация вакцин в целом безопасна и хорошо переносится, не имеет серьезных побочных эффектов.

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Last full review/revision July 2018 by Margot L. Savoy, MD, MPH

Вакцина против гепатита В на 80–100% эффективна при профилактике инфекционных заболеваний или клинических проявлениях гепатита В у пациентов, которые заканчивают получать серию вакцинаций.

Препараты

Вакцина против гепатита B (Геп В) производится с помощью технологии на основе рекомбинантной ДНК. Плазмиду, содержащую ген HBsAg помещают в живую клетку обычных пекарских дрожжей, которая затем производит HBsAg. HBsAg собирают и очищают. Произведенная согласно такой технологии вакцина не может вызвать инфекцию ВГВ, потому что не содержит потенциально опасной вирусной ДНК или полных вирусных частиц.

Доступны как однокомпонентные так и комбинированые вакцины - против гепатита А и В (Twinrix®).

Показания

Вакцина Геп В входит в календарь прививок для плановой вакцинации детей ( Рекомендуемый график прививок в возрасте 0-6 лет).

Вакцина Геп В показана людям, которые ранее не были вакцинированы, когда присутствует любой из следующих критериев:

Желание обезопасить себя от гепатита B у людей, которые ранее не были вакцинированы

Сексуально активный образ жизни у людей, которые не состоят в долгосрочных, исключительно моногамных отношениях (например > 1 сексуального партнера за последние 6 месяцев)

Нуждаются в наблюдении или лечении заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП)

Употребляют или недавно употребляли запрещенные инъекционные наркотики

Мужчины гомосексуальной ориентации

Работа, предполагающая контакт с кровью или другими биологическими жидкостями, которые могут быть инфицированы (например, сотрудники учреждений здравоохранения, пенитенциарной службы или системы общественной безопасности)

Противопоказания и состояния, требующие предупредительных мер

Главным противопоказанием для введения вакцины HepB является

Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы выкцины, на пекарские дрожжи или на любой компонент вакцины

Состоянием, требующим принять предупредительные меры, при введении вакцины HepB является

Среднетяжелое или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без (вакцинация откладывается до выздоровления)

Дозировка и пути введения

Доза вакцины HepB составляет 0,5 мл внутримышечно в возрасте до 20 лет или 1 мл внутримышечно для взрослых (≥ 20 лет).

Вакцинируют, как правило, детей 3-мя дозами вакцины: 1-я в возрасте 0 мес, 2-я от 1 до 2 месяцев, и 3-я от 6 до 18 мес.

Все дети, которых ранее не вакцинировали против гепатита В, должны быть привиты в возрасте 11 или 12 лет. Используется график 3-х дозовой вакцинации; 1-я и 2-я дозы разделены интервалом ≥ 4 недель, а 3-я дозу вводит с интервалом от 4 до 6 мес. после 2-й дозы. Однако может использоваться график 2-х дозовой вакцинации вакциной RECOMBIVAX HB®; 2-я доза вводится с интервалом от 4 до 6 мес. после первой.

Обычный график вакцинации взрослых состоит из 2 доз, разделенных интервалом ≥ 4 недель, и 3-й дозы, которая вводится с интервалом от 4 до 6 мес. после 2-й дозы.

Невакцинированные взрослые, которые проходят лечение гемодиализом или имеют ослабленный иммунитет, должны получить 1 дозу Recombivax HB® 40 мкг/мл в 3 введения: на 0-м, 1-м и 6-м мес или 2 дозы Engerix-B® 20 мкг/мл вместе, в 4 введения: на 0-м, 1-м, 2-м и 6 -м месяце.

Людям, которые не были привиты или не завершили цикл вакцинации, следует ввести недостающие дозы, чтобы завершить 3-х дозовую серию вакцинации Геп B. 2-я доза вводится через 1 месяц после 1-й; 3-я доза вводится с интервалом ≥ 2 мес. после 2-й дозы (≥ 4 мес. после 1-й дозы). Если используется комбинированная вакцина против гепатита А и В (Twinrix®), 3 дозы вводятся на 0-м, 1-м и 6-м мес., или 4 дозы вводятся на 0-й, 7-й, 21-й и 30-й день, а затем бустерная доза на 12-й мес.. Если процесс последующего наблюдения за человеком прерван до завершения серии прививок, вакцинацию не нужно начинать заново.

Побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты очень редки и включают анафилаксию. Побочные явления в легкой форме включают боль в месте инъекции и иногда повышение температуры в пределах до 38° C.