Гепатоцеребральная дистрофия фенилкетонурия
Безбелковые продукты питания, белковые гидролизаты, ферменты, психостимуляторы, витамины, биостимуляторы
Муковисцидоз (больным детям)
Острая перемежающаяся порфирия
Анальгетики, В-блокаторы, фосфаден, рибоксин, андрогены, аденил
Противотуберкулёзные препараты, гепатопротекторы
Тяжёлая форма бруцеллёза
Антибиотики, анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты
Ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева
Стероидные гормоны, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты Са, препараты К, хондропротекторы
Пациентам после протезирования клапанов сердца
Пациентам, перенёсшим пересадку органов и тканей
Иммунодепрессанты, цитостатики, стероидные гормоны, противогрибковые, противогерпетические и противоиммуновирусные препараты, антибиотики, уросептики, антикоагулянты, дезагреганты, коронаролитики, антагонисты Са, препараты К, гипотензивные препараты, спазмолитики, диуретики, гепатопротекторы, ферменты поджелудочной железы
Анаболические стероиды, соматотропный гормон, половые гормоны, инсулин, тиреоидные препараты, поливитамины
Преждевременное половое развитие
Стероидные гормоны, парлодел, андокур
Антихолинэстеразные лекарственные средства, стероидные гормоны
Противопаркинсонические лекарственные средства
Хронические урологические заболевания
Антибиотики, препараты висмута
Антихолинэстеразные, холиномиметические, дегидратационные, мочегонные средства
Гормоны коры надпочечников (минерало- и глюкокортикоиды)
Лекарства с 50-процентной скидкой положены:
Несмотря на дефицит бюджета, в Кировской области закупили лекарство от гепатита С за 340 миллионов рублей
![]()
Лечение больных проходит в дневном стационаре кировской инфекционной клинической больницы. В Кировской области количество больных с хроническими гепатитами превышает среднероссийские показатели. В регистре инфекционной больницы состоит около полутора тысяч пациентов. Уже 150 человек прошли лечение, а всего на 2016 год запланировано провести терапию по новой схеме 300 жителям региона.
— Закупка была проведена единым лотом; учитывая ее общую стоимость, это сильно ограничило количество участников. Именно на этот факт может обратить внимание ФАС [Федеральная антимонопольная служба]. Такие схемы часто используют при сговоре. В нем может участвовать любая организация, которая готовит конкретный аукцион для конкретного заказчика и бронирует эти позиции для себя у производителя, никому, кроме этой организации, этот товар не продадут. Такой статус-кво и обычай делового оборота у нас в стране.
По мнению Марии Мациевич, специалисты должны использовать в лечении несколько схем терапии:
— У любого препарата есть свои показания, есть и противопоказания. Каждый клинический случай индивидуален. Универсальной схемы лечения пока не существует. Государственные деньги нужно тратить с умом. Нуждающихся в лечении очень много, а бюджет ограничен. Поэтому для каждой категории пациентов своя схема терапии. Безусловно, первостепенные цели выбора препаратов для каждого пациента — это эффективность и б езопасность.
Препарат Викейра Пак не входит в перечень жизненно-важных лекарственных препаратов, который утверждается Правительством РФ. В этом перечне есть и современные противовирусные препараты (семепревир и цэпегинтерферон альфа2b), в том числе и отечественные разработки для лечения гепатита С, которые комиссия Минздрава РФ признала эффективными и гарантировала их доступность для лечения в рамках финансирования ОМС. Эти препараты Кировская область не закупает в отличие от Московской области.
Дело в том, что при включении в перечень государство проверяет обоснованность цены на препарат и регулирует на них предельные торговые надбавки при бюджетных закупках. Бюджет государства, таким образом, оказывается защищенным от завышения цен поставщиками. Получилось, что цену на препарат Викейра Пак государство не регулирует, и Кировская область закупила препарат по рыночной цене.
Кстати, в конце августа на заседании правительства Кировской области министр финансов заявила о дефиците бюджета региона. Он составил 3,1 млрд рублей.
Для сравнения: в Москве весной и летом городской департамент здравоохранения закупил пять препаратов (к примеру, лот 1 , лот 2 , лот 3 ) для лечения гепатита С на 300 млн рублей. В соседней Республике Татарстан наряду с Викейра Пак используют и все препараты из перечня жизненно важных лекарственных препаратов. Например, в Евросоюзе для лечения гепатита С существует около 20 препаратов, при этом доступны шесть вариантов лечения, в том числе две схемы на основе интерферона и четыре без него.
Глава ФАС Игорь Артемьев в эфире федерального телевидения 29 августа заявил , что цены на некоторые лекарства в России завышены в десятки раз. По его словам, ФАС столкнулась с организованной преступностью в фармацевтике и нуждается в помощи правоохранительных органов для защиты прав потребителей.
5 августа в отставку ушли заместители председателя кабмина Кировской области Дмитрий Матвеев и исполняющей обязанности министра здравоохранения региона Елена Утемова. Ранее врио Кировской области Игорь Васильев говорил об изменении структуры кабинета министров.
Сейчас ответственные лица потеряли свои должности и уже не могут ответить за распределение бюджетных средств. Этот вопрос предстоит решить новому руководителю регионального минздрава.
ВИРУСНАЯ БОМБА
![]()
По данным мониторинга за вирусными гепатитами, в России почти 17 тыс. детей в возрасте до 17 лет страдают этим заболеванием. Например, в США и многих странах Европы недуг среди подростков распространен не так сильно.
Как отмечают специалисты, открытие специализированного Центра лечения детей с хроническими вирусными гепатитами С на базе МОКДЦД в Мытищах станет настоящим прорывом в борьбе с грозной болезнью. Здесь будут получать инновационное лечение юные пациенты из всего региона. В учреждении заведут регистр заболевших, по которому в дальнейшем будут отслеживать их самочувствие после лечения.
ПО ОМС
![]()
До недавнего времени гепатит С у детей лечился в России исключительно интерфероновыми препаратами. Их эффективность не превышала 50%, а терапия сопровождалась большим количеством побочных явлений, в том числе задержкой роста и развития ребенка. Кроме того, лечение требовало круглосуточного пребывания в стационаре.
В начале 2019 года в России впервые была зарегистрирована возможность лечения хронического гепатита С у детей в возрасте от 12 лет безинтерфероновыми схемами. Они заключаются в приеме один раз в сутки комбинации новейших лекарственных препаратов. Уже первые результаты показали: гарантия выздоровления после такого лечения почти стопроцентная, а вот побочных эффектов практически нет. Терапия при этом длится всего два месяца.
– Наш центр – пионер в лечении детей с хроническими гепатитами С безинтерфероновой схемой, – рассказывает главврач МОКДЦД, главный внештатный педиатр областного Минздрава Нисо Одинаева. – Мы первыми отреагировали на появление нового метода и начали лечение пациентов.
При этом в Подмосковье лечение можно будет получить бесплатно по полису ОМС.
– Лечение дорогостоящее, но для жителей области по полису оно будет доступно бесплатно. Спасибо Минздраву Московской области, – говорит Одинаева.
Справка
Интерфероны – общее название ряда белков со сходными свойствами, выделяемых клетками организма в ответ на вторжение вируса.
ТИХИЙ УБИЙЦА
![]()
По словам главного внештатного педиатра региона, основное коварство гепатита С – его малосимптомность.
– У 75% заболевших гепатит С обнаруживается случайно, чаще всего во время обследований перед плановой операцией, – поясняет специалист. – При этом дети чувствуют себя хорошо: бегают, прыгают, радуются жизни.
Несмотря на то что дети редко погибают от гепатита С, все инфицированные вступают во взрослую жизнь с серьезными недугами: фиброзами печени 3–4-й степени и циррозами. Например, если ребенок заразился в 12-летнем возрасте, к 20 годам его печень уже будет серьезно поражена. При этом, если речь идет о циррозе, путь спасения только один – трансплантация.
Самые популярные способы подхватить вирус: пирсинг и нанесение татуировок, маникюр и педикюр, если при этих манипуляциях используются недостаточно качественно стерилизованные инструменты, а также незащищенный секс и инъекции.
Кстати
По данным ВОЗ, риск смерти у пациентов с гепатитом С при хронической болезни почек возрастает в 3 раза, при сердечно-сосудистых заболеваниях и сахарном диабете – в 1,5 раза.
Факт
В Московской области в регистре МОКДЦД состоит 98 детей с хроническим гепатитом С, в том числе 30 человек старше 12 лет. В крупных городах страны этот показатель выше. Например, в Санкт-Петербурге на учете у специалистов состоят 462 ребенка, инфицированных гепатитом С, из них 172 – в возрасте от 12 до 17 лет. В регистре Екатеринбурга – 426 детей до 17 лет.
Выходные начались не очень весело. Россия на 11 месте по общему числу выявленных заражённых новой коронавирусной инфекцией — 36 793 случая. Из них новых за последние сутки 4785. И 40 новых смертей. Самое большое число случаев заражения сегодня в США — 710 272. Из них больше 32 тысяч новых за сутки. И больше двух тысяч смертей. По общему числу смертей среди заболевших на первом месте также США — 37 175. Самое большое число смертей на миллион населения — в республике Сан-Марино — 1149 случаев. Правда, чтобы получить это число, пришлось умножать: в Сан-Марино очень небольшое население, а всего умерло 39 пациентов. Среди стран с населением больше миллиона по числу смертей от коронавируса на миллион жителей в лидерах Бельгия — 471. В России умерших заражённых на миллион населения — 2. Всего в мире зафиксировано 2 261 037 случаев заражения. 154 726 человек умерли. 578 964 человека выздоровели.
Из всех новых случаев заражения в России за сутки 2649 выявлены в Москве. Из них 45% — люди от 18 до 45 лет, 6,5% — младше 18 лет. Московский оперштаб представил вот такой график изменения числа заболевших и выздоровевших по городу:
![]()
На втором месте по числу выявленных заболевших за сутки в России Московская область (428 случаев). На третьем — Санкт-Петербург (139). Далее идут Мордовия (62) и Чечня (60). В Нижегородской области 59 новых случаев, в Ставропольском крае — 54, в Тверской области — 49, в Краснодарском и Красноярском краях — по 45, в Дагестане и Магаданской области — по 44, в Рязанской области — 41, в Республике марий Эл — 40, в Башкортостане и в Тюменской области — по 39, в Хабаровском крае — 38, в Ингушетии — 36, в Астраханской области — 35, в Орловской и Ленинградской областях — по 34, в Ханты-Мансийском АО — 33, в Тамбовской области — 32, в Тульской — 30, в Калужской области, в Северной осетии и Ростовской области — по 29, в Брянской области — 28, в Чувашии — 27, в Пермском крае — 26, в Курской области — 25, в Ярославской области — 24, в Воронежской области и Кабардино-Балкарской республике — по 22, в Липецкой и Пензенской областях — по 21, в Кировской и Оренбургской — по 20, в Республике Коми и Ульяновской области — по 19, в Приморском крае — 18, в Волгоградской области — 17, в Татарстане — 16, во Владимирской и Ивановской областях — по 15, в Калмыкии — 14, в Смоленской области — 13, в Белгородской, Калининградской, Саратовской и Свердловской областях — по 11 новых случаев, в Алтайском крае и Новосибирской области — по 10, в Вологодской области, в Бурятии и в Якутии — по 9, в Хакасии — 8, в Мурманской и Иркутской областях — по 7, в Костромской и Новгородской областях и в Карелии — по 6, в Адыгее, на Ямале, в Архангельской, Псковской и Омской областях — по 5, в Удмуртии, в Челябинской области и Кемеровской области — по 4, в Томской и Амурской областях, в Крыму, в Еврейской АО и в Забайкальском крае — по 3 и в Республике Алтай, в Карачаево-Черкесской республике, в Самарской и Курганской областях — по одному новому случаю.
Полностью выздоровели за сутки в России 467 человек, за весь период пандемии — 3057 человек.
Как известно, кровь переболевших COVID-19 людей содержит антитела к вирусу SARS-CoV-2 и может быть использована для лечения больных. Этот метод широко применяли в Китае и уже применяют в России, США, Швейцарии, Израиле, других странах. Поэтому переболевшие могут стать донорами и спасти чью-нибудь жизнь. Донором плазмы крови может стать любой переболевший новой коронавирусной инфекцией в возрасте от 18 до 55 лет, если у него нет хронических заболеваний, если с момента последнего отрицательного теста на COVID-19 прошло больше двух недель, если он весит больше 50 кг и имеет отрицательные анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С.
На сегодня переливание донорской плазмы переболевших, пожалуй, единственный стопроцентно работающий способ активного противодействия коронавирусу. Надежды на хлорохины пока не оправдываются.
В Москве ежедневно с 9:00 до 19:00 работает горячая линия по донорству плазмы, телефон +7 (495) 870-45-16.
В Москве кровь переболевших также требуется НМИЦ гематологии — для работы над созданием антительного теста на COVID-19 и изучения формирования иммунного ответа на вирус SARS-CoV2.
Несмотря на пандемию COVID-19, донорская кровь нужна не только больным коронавирусной инфекцией. Никуда, к сожалению, не делись все другие болезни и экстренные состояния, требующие донорской крови. При этом, из-за эпидемии и карантинных мер, сдавать кровь во многих регионах сейчас стали значительно меньше. Сообщается, что на треть сократилось число доноров в Тульской области, вдвое — в Магадане, в три раза — на Ставрополье, уменьшился поток доноров в Казани.
Станции переливания крови сообщают на своих сайтах и в соцсетях, что крови не хватает, а также — что они соблюдают все возможные меры безопасности и профилактики распространения коронавирусной инфекции: проводят дополнительную дезинфекцию помещений, проветривания, избегают избыточных личных контактов. И очень ждут доноров, как кадровых, так и новых.
В Казани доноров с татарстанской пропиской ждут по утрам в отделении переливания крови Детской Республиканской клинической больницы, по адресу: Оренбургский тракт, 140.
В Ставрополе — на краевой станции переливания крови, по адресу: ул. Лермонтова, 205 (телефон регистратуры: 8 (8652) 71-63-04).
В Туле — в будни по адресу: ул. Энгельса, 56.
![]()
Сегодня, 22 апреля, — 133-й день с момента обнаружения коронавируса и 43-й — с объявления пандемии.
За минувшую ночь, по статистике сервиса coronavirus-monitor, количество зараженных коронавирусом в мире выросло на 1,1% — до 2 559 541 (+29 205 человек). Число выздоровевших увеличилось на 3,3% — до 692 643 (+22 734), погибших — на 1,6% (+2 915). Всего жертвами COVID-19 стали 177 736 человек.
Особенно тяжелой ситуация остается в США, где только в одном штате Нью-Йорк заболевших больше, чем в любой другой стране мира — 258 484 человека. 19 114 из них умерли. Всего в Соединенных Штатах зарегистрировано 819 805 случаев заражения, 44 999 смертей и 75 204 выздоровления. Приблизительный уровень смертности составляет 5,53%.
По какому сценарию распространяется COVID-19 в РФ
Число инфицированных в России за ночь не изменилось — 52 763, но жертв COVID-19 стало больше. В Москве скончались еще 28 пациентов в возрасте от 30 до 93 лет. У большинства из них были сопутствующие заболевания. В частности, самый молодой умерший мужчина страдал системной красной волчанкой. Всего в России за время пандемии скончались 456 человек. Примерный уровень смертности — 0,88%. Выздороветь удалось уже 3 906 пациентам.
В лидерах по числу зараженных — Москва (29433), Московская область (5959), Санкт-Петербург (1973), Нижегородская область (860). Республику Коми (507) уже обогнала Мурманская область. В ночь на 22 апреля стало известно, что в регионе за последние сутки диагноз подтвердился еще у 71 человека. Теперь в регионе 509 инфицированных.
В целом картина заболеваемости по стране отличается от других. Если в той же Европе считается, что больше всего риску подвержены пожилые люди, то в России средний возраст заболевших составляет для женщин 47,9 года, для мужчин — 44,7 года. Вирусолог Александр Семенов, недавно вернувшийся из Италии, объясняет этот феномен тем, что молодые россияне хуже пожилых соблюдают режим самоизоляции.
Коронавирус в России
Представитель Всемирной организации здравоохранения в РФ Мелита Вуйнович дала положительную оценку мерам, которые власти страны приняли в борьбе с COVID-19, но в то же время предупредила о нескольких важных моментах:
- Уровень летальности от коронавируса в РФ пока один из самых низких в мире , но эпидемия еще находится в стадии роста.
- Россия успела подготовить систему здравоохранения к большому наплыву пациентов. Все тяжелобольные будут обеспечены лечением.
- ВОЗ изменила подход к подсчету смертности . Теперь смерть от COVID-19 фиксируется даже в том случае, если у пациента были сопутствующие заболевания.
- Сейчас существует 67 прототипов вакцин , по трем уже начались клинические испытания .
Нехватку антисептиков в России могут решить с помощью конфискованного алкоголя , из которого предлагают производить санитайзеры. С такой инициативой к премьер-министру Михаилу Мишустину обратился сенатор Сергей Рябухин.
Глава Минэкономразвития страны Максим Решетников заявил, что россиянам не стоит ожидать V-образную форму выхода из кризиса — восстановление будет поэтапным, и какое-то время бизнесу придется работать в ограниченных условиях. Правительство России тем временем сообщило, что работает над новыми мерами поддержки экономики. Подробностей пока нет, но глава Минстроя Владимир Якушев допустил вероятность корректировки тарифов ЖКХ. Напрямую цены снижать не получится, но можно убрать какие-либо услуги из тарифов.
Чтобы смягчить последствия пандемии для экономики, Россия в числе других стран направила ходатайство в адрес верховного комиссара ООН по правам человека Мишель Бачелет и попросила включить в пакет мер борьбы с COVID-19 необходимость отмены односторонних санкций .
Коронавирус в мире
Президент США Дональд Трамп решил приостановить на 60 дней прием иммигрантов , а также выдачу грин-карт из-за негативных экономических последствий пандемии. Из-за вируса многие американцы остались без работы, поэтому американский лидер решил оставить рабочие места для граждан страны.
Министр здравоохранения Великобритании Мэтт Хэнкок объявил, что уже с 23 апреля разрабатываемая в Оксфорде вакцина от коронавируса начнет испытываться на людях . На эти цели власти страны выделят ученым 20 миллионов фунтов стерлингов.
ВОЗ считает, что коронавирусная инфекция имеет животное происхождение. Наиболее вероятно, что вирус пошел от летучих мышей, а как он передался человеку еще предстоит выяснить.
Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы быть в курсе всех событий. У нас также есть telegram-канал @uranews, где мы оперативно публикуем самое важное.
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
