Бешенство у пекинеса симптомы

Щенок в доме – множество хлопот, подчас приятных, но порой и довольно трудных. Прогулки, игры – все это выглядит очень легко со стороны. А когда животное начинает болеть, владелец мучается вопросом: чем помочь любимцу семьи? Некоторые болезни возникают из-за неправильного питания, другие из-за плохого или недостаточного ухода, а есть категория заболеваний, которые наступают из-за непредвиденных обстоятельств. Бешенство у собак – явный пример такой проблемы.

Причины возникновения бешенства

Бешенство вызывается у теплокровных животных особым вирусом, который попадает в организм при укусе больным животным здорового. Вирус находится в слюне собаки. Отмечаются случаи заражения данным вирусом не только через укус, но и при обычном контакте, если на коже имеются микротрещинки. В таком случае, слюна может попасть через них в организм здорового животного или человека.

Не стоит беспечно думать, что слюнотечение у животного вызвано какими-либо иными факторами. Работая с такой собакой, следует соблюдать меры безопасности. Ведь вирус находится в слюнной жидкости, а она может быть повсюду: на шерсти, на конечностях, на когтях, и даже на полу, рядом с местом питомца.

Если в поведении животного замечены какие-либо отклонения, животное выглядит слишком агрессивным или напротив, апатичным, следует показать его ветеринару. Ведь от бешенства умирают не только собаки и коты, вполне реальна смерть человека и детская смерть.

Как бы ни была привязана семья к домашнему любимцу, но если у него обнаружен вирус бешенства, то его придется усыпить. Поэтому так важно соблюдать рекомендации ветеринаров и делать профилактические прививки.

Читайте статью: стерилизация собак.

Симптомы бешенства у собак

Бешенство у собак на начальной стадии имеет скрытые симптомы. Инкубационный период может быть коротким (несколько дней), а бывает и довольно продолжительным – несколько месяцев. Средняя продолжительность буйной формы – от 5 дней до 2 недель.

Выделяют несколько видов болезни, каждая из которых отличается своими признаками, присущими именно ей.

Самым распространенным видом бешенства является буйный, однако существуют и следующие формы:

Буйная форма болезни условно разделяется на 3 стадии, рассмотрим характерные для них признаки:

Продромальная стадия. На первых этапах после заражения симптомы остаются малозаметными для хозяина. Кажется, что собака устала или обиделась: перестает бегать, чаще всего лежит, не пытается общаться с людьми. Ранее послушный пес перестает выполнять команды, реагировать на звуки и голос хозяина. С другой стороны, картина начала болезни может быть совершенно противоположной: малообщительное животное начинает вдруг требовать к себе повышенного внимания, облизывает руки владельца, в общем, ведет себя не так, как привычно. Поэтому резкая смена поведения должна стать первым тревожным сигналом, на который следует отреагировать. Через 2-ые, максимум на 3-и сутки появляются ярко выраженные признаки бешенства у собаки, которые опытный собаковод не сможет пропустить. Это повышенное слюноотделение, проблемы с дыханием. Домашний любимец постоянно зевает, появляется ощущение, что ему не хватает кислорода, судорожно пытается набрать воздух пастью.
Маниакальная стадия. Признаки бешенства явно заметны: собака становится агрессивной и может внезапно напасть на человека, хотя в здоровом состоянии животное всегда было предельно ласковым и доброжелательным. Эта стадия опасна тем, что питомец теряет контроль над своими эмоциями. Может неожиданно искусать любого члена семьи, ребенка. Животное испытывает тягу к несъедобным предметам, его можно застать грызущим предметы мебели, одежды, стены. Кроме того, питомец в определенные моменты может прятаться в затемненных местах. На этом этапе наступает частичный паралич мышц гортани и нижней челюсти, голос пса становится неузнаваемым, хриплым. Иногда можно наблюдать конвульсивные припадки, сопровождающиеся закатыванием глаз или их косоглазием. В этот момент собака уже не буйствует. Наступает спокойная фаза – животное апатично лежит, дыхание тяжелое, появляются признаки нехватки воздуха. Стадия длится максимум 5 дней, но уже на третьи сутки можно заметить переход к следующей стадии.
Стадия полной парализации, которая, в первую очередь, сопровождается боязнью воды и полным параличом глотательного аппарата. Агрессия практически на этой стадии не заметна. Кроме парализации гортани, мышцы конечностей также страдают. Собака может прихрамывать или полностью волочить задние лапы. Из-за невозможности сглатывать слюну, происходит постоянное слюнотечение. На третий день паралич захватывает внутренние органы питомца, чаще всего животное впадает в коматозное состояние и уже больше не выходит из него до самой кончины.

Для других форм бешенства также характерны определенные проявления. К ним относятся следующие:

Длительное течение болезни (от 3 месяцев до полугода), отсутствие агрессии характерны для атипичной формы заболевания. Собака мучается от рвоты, появившаяся диарея приводит питомца в плачевное состояние. Любимец семьи слабеет и чахнет на глазах, выглядит крайне истощенным.
Для депрессивной формы, протекающей довольно быстро (около 5 дней), характерны: быстрое ухудшение состояния, собака кашляет, у нее повышается слюноотделение. Смерть наступает на 3 или 5 день, причиной становится паралич внутренних органов.
Возвратная форма характеризуется приступообразным течением заболевания. Приступы то возникают, то исчезают, чтобы возникнуть с удвоенной силой. Животное погибает. На это уходит всего лишь несколько суток. Однако, в некоторых случаях, между приступами болезни бывает довольно длинный перерыв в несколько недель.
Абортивная форма малоизученна. Животное, имеющее явные признаки бешенства, вдруг полностью выздоравливает. Бывает это настолько редко, что надеяться на чудо не приходится.

Возможно ли лечение

При подозрении на бешенство, особенно тогда, когда животное имело контакт с неизвестным (бродячим) животным или было укушено им, питомца изолируют и обращаются в ветеринарную службу. Питомца помещают в карантин. Людей и животных, находившихся в контакте с зараженным, вакцинируют.

Не стоит обнадеживать себя, животное, у которого проявляются явные признаки бешенства, лечению уже не подлежит. Вирус, попавший в организм, несет в себе разрушительную силу. Он быстро размножается и повреждает здоровые клетки. Дойдя до клеток мозга, вирус вызывает воспаление в нем, а это приводит к парализации и летальному исходу.

Обезопасить собаку можно, если прислушаться к требованиям ветеринаров и проводить иммунизацию животного.

Профилактические мероприятия

Болезнь неизлечима, так что важно постараться обезопасить свою любимую собачку от заражения бешенством. Вот некоторые советы, как избежать бешенства:

Вакцинацию от бешенства следует проводить своевременно. Особенно это касается крупных собак, которых владельцы спускают с поводка, чтобы те порезвились на лужайке в парке или лесу. Дикие животные и их укусы могут стать смертельными для питомца.
Если укус неизвестным животным произошел на глазах у владельца собаки, следует немедленно промыть рану теплой водой с густым раствором хозяйственного мыла. Затем произвести обработку краев раны. Для этого лучше всего использовать раствор бриллиантового зеленого (зеленки). Далее обратиться в срочном порядке к ветеринару. Он произведет все необходимые манипуляции с раной, проверит отметку о прививке, расскажет, как действовать дальше. Непривитая собака будет изолирована.

Бешенство – очень опасное заболевание со смертельным исходом. Все владельцы собак должны помнить об этом и своевременно проводить иммунизацию питомца. От этого зависит не только его жизнь, но и жизнь всех членов семьи!

Бешенство относится к смертельным заболеваниям теплокровных животных.

Собака заразиться вирусом может от своих бродячих сородичей, которые в свою очередь становятся источниками заразы после контакта с дикими животными.

Вирус передается преимущественно в момент укуса, но бывает и так, что попадание слюны на открытые раны приводит к развитию опасного заболевания.

Инкубационный период бешенства у собак

Возбудитель болезни – нейротропный вирус, поражающий головной мозг. Инкубационный период развития вируса достигает трех месяцев.

У внешне здоровой, но уже зараженной собаки вирус в слюне определяется за 5-10 дней до появления первых клинических признаков. Вот почему необходимо ограждать домашнего питомца от контактов со всеми бродячими собаками.

Симптомы, признаки бешенства

У собак наблюдается буйная, тихая, возвратная и абортивная форма бешенства.

Буйная форма болезни продолжается от 5 до 11 суток и подразделяется на три стадии:

Продромальная стадия продолжается до трех дней.

Для животного характерна апатия, собака может прятаться в укромных местах, не откликается или наоборот старается приласкаться, лизнуть руки.
Заметны хватательные движения пастью, иногда отмечается ухудшение глотания и слюнотечение.
Собака в этот период выделяет большое количество вирусов.

Маниакальная стадия длится также до трех дней.

Апатия сменяется агрессией, животное может нападать на своего хозяина, яростно хватает пастью окружающие его предметы.
Хватательные движения отличаются огромной силой, что нередко приводит к перелому челюстей.
Сорвавшись с привязи, собака может пробежать значительное расстояние, по пути кусая и заражая других животных. Характерно, что больная бешенством собака нападает молча, без предварительного лая.
Возможны признаки паралича гортани – животное издает звуки больше напоминающие вой.
Заметно сильное, пенистое слюнотечение.
Приступы буйства сменяются апатией, но любое внешнее раздражение может опять привести к резкой агрессии.

Паралитическая стадия продолжается до 7 дней.

Для собак характерно сильное затруднение глотательных движений, развивается паралич задних конечностей.
Собака впадает в кому и за несколько дней погибает.

Другим потенциально смертельным заболеванием является энтерит. Прочитайте о симптомах энтерита у собак и как при этом помочь своему питомцу.

Подозреваете свою собаку на ложную беременность? Узнайте как определить ложку в нашей статье.

Тихая форма относится к атипичному варианту развития бешенства.

Собака не агрессивна, аппетит сохранен, может наблюдаться затруднение глотание, сходное с таким состоянием, когда животные давятся костью.
Возникает паралич глотки, нижней челюсти, задних конечностей.
У больной собаки может наблюдаться шаткость походки, иногда при атипичной форме животное поедает совершенно несъедобные предметы, развивается слюнотечение.

Возвратная форма бешенства характеризуется полным выздоровлением, которое через две – три недели опять сменяется всеми симптомами болезни.

Абортивная форма бешенства заканчивается выздоровлением животного на второй стадии болезни. Такая форма бешенства встречается очень редко и до сих пор ее изучением занимаются многие исследователи.

Атипичное бешенство может проявляться и признаками гастроэнтерита – кровавым поносом и рвотой. Данная форма заболевания чаще всего остается без должного внимания и больная собака может заразить и человека.

Как определить бешенство

Проявление бешенства у собак можно определить по тому, что она выглядит истонченной, у нее наблюдается слюнотечение изо рта, заметен вывалившийся язык, развивается косоглазие и помутнение роговицы.

По мере развития заболевания развивается паралич задних конечностей, а затем сердца и дыхательной мускулатуры, отчего животное и погибает.

Необходимо дифференцировать бешенство с нервной формой чумки, с энцефалитами и болезнью Ауески. Чумка собак также проявляется параличами и эпилептическими припадками, но при ее развитии никогда не возникает паралич мускулатуры нижней челюсти. А при бешенстве отсутствует конъюнктивит и ринит.

Болезнь Ауески или псевдобешенство отличается наличием выраженного зуда и расчесов, смерть наступает в короткий период – за 2-3 дня. При болезни Ауески у собак есть агрессивность по отношению к предметам и встречным животным, но нет агрессии, направленной на людей.

Лечится ли бешенство?

Необходимо запомнить, что бешенство у собак не лечится. При подозрении на развитие заболевания у своего питомца его необходимо показать ветеринару и поместить на карантин. Собака должна находиться в вольере, где исключен контакт с другими животными.

Карантин продолжается на протяжении десяти дней, за это время обычно развиваются или не развиваются все признаки бешенства. Ветеринар может взять и анализы с помощью которых удастся определить вирус или другой возбудитель болезни.

Профилактика

Единственной мерой профилактики бешенства считается вакцинирование, которое проводится каждый год.

Стойкий иммунитет вырабатывается примерно после третьей прививки, до этого времени укус бешенного животного может привести к развитию заболевания даже у привитого.

Главное не нужно паниковать, правильные действия сберегут жизнь вашему питомцу и не допустят вашего заражения.

Если вы увидели, что вашего питомца покусала бродячая собака, то нужно действовать следующим образом:

Необходимо привести собаку домой, при этом нельзя осматривать рану, не используя средства защиты.
Дома нужно надеть защитные перчатки, а на собаку намордник.
Шерсть вокруг раны выстригается, а место ранения промывается большим количеством мыльной воды. Желательно делать это под напором, то есть густой раствор хозяйственного мыла необходимо поместить в спринцовку и под давлением промыть все раны.
После предварительной обработки нужно вызвать ветеринара на дом.
Если собака не привита, то нужно сразу же поставить антирабическую вакцину. Ревакцинацию повторяют через две недели после первой прививки.
За животным необходимо внимательно наблюдать не менее 10 дней.

Нашли клеща после прогулки? Обязательно проверьте наличие симптомов пироплазмоза у собаки и предпримите профилактические действия.

Заражению глистами подвержены как взрослые особи, так и маленькие щенки. Всё о разных видах глистов и дегельминтизации в этой статье.

Необходимо помнить, что если собака покусана сразу несколькими бродячими животными, то признаки бешенства могут развиться у нее и через два – три дня. В том случае, если собака во время драки только оцарапана, большая вероятность появления симптомов бешенства через две и больше недели. В очень редких случаях вирус в организме животного может жить до полугода и только после этого начинает проявлять себя.

Поставив прививку после возможного заражения, вы обезопасите и себя и вашего питомца.

Бешенство, развившееся у человека, относится также к смертельным заболеваниям.

Человек может вылечиться после заражения только в том случае, если до появления первых признаков болезни сможет пройти курс профилактического вакцинирования.

Если вас покусала неизвестная собака, а также лисица, ежик или другое дикое животное необходимо предпринять несколько шагов:

Обильно промыть рану или место осаднения густым мыльным раствором. После чего обработать кожу перекисью и наложить повязку.
Обязательно нужно посетить врача, который назначит курс антирабической вакцины.
Все лечение необходимо провести до конца. Несколько десятилетий назад ставили до 40 уколов в брюшную стенку, сейчас используют до 7 вакцин, для их постановки используют область плеча.

После появления признаков бешенства вылечиться от него не удастся, поэтому собак только усыпляют. Нельзя допустить, чтобы больное животное успело заразить своих сородичей и находящихся рядом людей.

Бешенство – с древних времен и до наших дней считается одним из самых страшных, смертельных заболеваний, общим для животных и человека, особенно ввиду того, что источником заражения может выступать лучший друг человека - собака.

Несмотря на то, что количество случаев бешенства в разных странах постоянно уменьшается в связи наличием эффективной вакцинации и другими мероприятиями, в современном мире бешенство собак по-прежнему остается серьезной проблемой. По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) от бешенства ежегодно погибает от 50000 до 100000 человек, в основном это страны Азии и Африки, и более 15 миллионов людей получают лечение после покусов животных, подозреваемых в заболевании бешенством. Участились случаи заболевания бешенством во Вьетнаме, Китае, Индонезии, Ларсе, Филиппинах.

Вирус бешенства способен заражать любое млекопитающее, но чаще встречается у плотоядных. В России он преимущественно распространен у:

Лисиц
Енотовидных собак
Волков
Хорьков
Собак
Кошек
а также- ежей.

В Европе наиболее значительным из поражаемых видов животных является рыжая лиса, в Азии – домашняя собака, в США – скунсы, лисы, еноты.

Во всем мире встречаются различные антигенные варианты вируса бешенства.

Восприимчивость в зависимости от вида животного различается очень сильно и является выше, например, у лисиц, барсуков, кроликов, чем у собак Различают 3 степени восприимчивости домашних животных к вирусу бешенства:

Высокая (кошки, крупный рогатый скот)
Средняя (собака, овцы, лошади, козы)
Низкая (птицы)

Во многих частях мира, включая Европу и Америку, переносчиками вируса также являются летучие мыши. Однако бешенство среди них существует в основном как независимый цикл и, как правило, не связан с наземным бешенством, хотя переход инфекции из одного ареала в другой может происходить и происходит. Так в Латинской Америке основным источником инфекции для крупного рогатого скота являются летучие мыши, в то время как для людей- собаки, а в Шри-Ланке- куницы.

Лесное бешенство (т.е. в дикой природе)
Городское (т.е. в городе, преимущественно это безнадзорные собаки)

Ранее основными источниками и носителями этой инфекции при городском типе бешенства были собаки. Бешенство встречается по всему миру, за исключением Австралии, Новой Зеландии. Благодаря карантинным и профилактическим мерам Великобритания (окончательное устранение бешенства в этой стране произошло в 1922г.), Ирландия, Гавайские острова, Япония, Мальта, Кипр, Норвегия, Швеция, Португалия, Финляндия свободны от заболевания. В Испании в 2013 г. зарегистрирован случай бешенства у собаки, покусавшей 5 человек (4 ребенка и 1 взрослый), подобных инцидентов в Испании не было с 1978 г.

В настоящее время до въезда в ряд зарубежных стран требуется проведение индивидуального серологического теста на наличие нейтрализующих антител с титром не менее 0,5 МЕ/мл, а после въезда обязательным является длительный карантин. Сейчас бешенство чаще регистрируется среди диких животных.

Штаммы (разновидности) вируса бешенства специфичны к определенному виду дикого животного, но все они могут передаваться человеку, собакам и кошкам.

Как происходит заражение бешенством

Заражение осуществляется большей частью напрямую через слюну больного животного путем укуса или ослюнения поврежденных слизистых оболочек или кожи, далее вирус попадает в мышечную ткань. Примерно в течение суток вирус здесь размножается, проникая затем в нервные волокна. В нервах вирус продвигается с максимальной скоростью 7 см/день в направлении спинного или головного мозга (чаще это не менее 18 дней). В исключительных случаях вирус может добраться до головного мозга через кровь. Размножение вируса происходит главным образом в головном мозге, благодаря чему вирус быстро распространяется от клетки к клетке, распространяясь по нервам ко всем органам, в особенности в слюнные железы и глаза. Непрямое перенесение вируса возможно ввиду длительного устойчивого существования вируса в трупах животных (до 90 дней) и холодных, затененных местах, но данный путь распространения играет незначительную роль.

В США были зарегистрированы случаи заражения человека, койотов, лисиц бешенством воздушно-капельным путем- после посещения пещер, густо заселенных зараженными летучими мышами (Winkler,1975).Но в то же время некоторые собаки и кошки, попавшие в те же самые условия не заражались.

В лабораторных условиях вирус бешенства передавался оральным путем (попадание вируса происходит через рот, в основном при приеме зараженной пищи, воды) лисам и скунсам.

В Арктике было отмечено заражение собак от поедания трупов зараженных лисиц (Charlton, 1988).

Важным следствием обнаружение орального пути заражения бешенством стала разработка оральных вакцин (специальные приманки для поедания) против бешенства для диких животных.

Инкубационный период от 2 недель до 2 мес, в редких случаях до 6 мес- 1 года. У человека описаны единичные случаи крайне продолжительного инкубационного периода: у 2 выходцев из Лаоса и Филиппин инкубационный период составил 4 и 6 лет после эмиграции в США, выделенные у них штаммы вируса отсутствовали у животных в США, но присутствовали в странах откуда они иммигрировали. Длительность инкубационного периода зависит в том числе от места укуса: наиболее опасными в плане заражения являются голова, конечности, половые органы, так как они богаты нервными волокнами.

Основное выделение вируса происходит со слюной больного животного, в незначительных количествах – через мочу, испражнения.

Важно! Большое значение играет тот факт, что выделения вируса возможно иногда уже в период с 1-го по 13-й день до появления клинических признаков.

Симптомы бешенства у собак

Классическое представление о том, что бешенство протекает в 3 четко различающихся фазах, верно лишь отчасти. Довольно часто встречаются нетипичные формы бешенства, что существенно затрудняет диагностику этого заболевания.

Классическое течение бешенства:

Продромальная стадия: проявляется изменением поведения, длится от нескольких часов до 4 дней. Собака становится капризной или очень дружелюбной, или наоборот - избегает людей, пуглива, пытается спрятаться, без причины лает или кусается, возможно появление зуда на месте укуса.
Стадия возбуждения: характеризуется агрессивностью и стремлением к блуждающим перемещениям (буйная форма бешенства, продолжительность 1-4 дня). Нарастает беспокойство и переменчивость настроения. Появляется отказ от еды (анорексия), разгрызание посторонних предметов (так называемый извращенный аппетит), слюнотечение, лай становится хриплым. Повышенная агрессивность и стремление убежать, рыскание по окрестностям и нападение на других собак, людей. Возможно нарушение координации движений и приступы судорог.
Паралитическая, или депрессивная стадия: характеризуется прогрессирующими параличами, в том числе конечностей, глотки. Наступает за 3-4 дня до смерти.

Нетипичные формы бешенства:

Посмертная. В лаборатории исследуется мозг больного животного на:

Выявление в срезах головного мозга телец Бабеши-Негри (точность 40-50%). Отсутствие телец Бабеши-Негри не исключает наличие болезни.
Выявлении антигена при проведении иммунофлуоресцентного анализа срезов головного мозга
Биопробе – заражают мышей суспензией из тканей мозга павшего животного и наблюдают в течение 28 дней до гибели.

Порядок действий при подозрении на бешенство

Вследствие высокой опасности бешенства для человека и животных диагноз бешенства необходимо рассматривать в качестве возможного, когда присутствуют определенные клинические признаки. Часто бешенство не имеет классического течения. Нельзя забывать, что существует большое количество болезней, при которых у собаки могут появляться симптомы, сходные с симптомами бешенства - нарушение координации движений, слюнотечение и пр.: инфекционные заболевания, болезни нервной системы, опухоли, инородные тела в ротовой полости и глотке и др.

Собаку с подозрением на бешенство необходимо держать в изоляции там, где проводился его осмотр, о поступлении данного животного требуется незамедлительно оповестить государственную ветеринарную службу (Примечание: государственная Станция по борьбе с болезнями животных - СББЖ). Прием останавливается, адреса и имена всех, кто в данный момент находился в месте или контактировал с данным животным регистрируются.

Все лица, имевшие контакт с подозрительным по заболеванию бешенством животным должны пройти полную личную дезинфекцию с помощью мыла или моющего средства, заменить зараженную одежду. В случае, если больное животное поцарапало или покусало кого-либо- рану следует немедленно промыть струей воды с использованием моющего средства или мыло, после чего обработать спиртом или йодом и обратится в медицинское учреждение.

Профилактика направлена на вакцинацию домашних, бездомных и диких животных, организацию карантинных мероприятий при выявлении случаев бешенства и др.

Вакцина против бешенства была разработана в 1885 г. Луи Пастером.

За 7-10 дней до прививки обязательно проведите обработку от глистов вашему любимцу специализированными ветеринарными препаратами.

Если вы обнаружили подозрительное животное или у Вас возникли вопросы по профилактике заболевания бешенством - обращайтесь по телефону горячей линии - 8(495)612-12-12

Статью подготовила ветеринарный врач Чистова Т.И.

Основные факты

Бешенство представляет собой инфекционную вирусную болезнь, которая после появления клинических симптомов почти всегда заканчивается смертельным исходом. В почти 99% случаев передача вируса бешенства людям происходит от домашних собак. При этом бешенство может поражать как домашних, так и диких животных. Оно передается людям через укусы или царапины, обычно посредством слюны.

Бешенство присутствует на всех континентах, за исключением Антарктиды, причем 95% случаев смерти людей происходят в регионах Азии и Африки.

Бешенство является одной из забытых тропических болезней, которые преимущественно поражают неимущие и уязвимые группы населения, проживающие в отдаленных сельских районах. Хотя существуют эффективные вакцины и иммуноглобулины против бешенства, предназначенные для людей, они не всегда имеются в наличии и не всегда доступны нуждающимся. В целом случаи смерти от бешенства редко отражаются в официальных отчетах. Жертвами часто оказываются дети в возрасте от 5 до 14 лет. Учитывая, что средняя стоимость курса постэкспозиционной профилактики (ПЭП) бешенства может составлять 40 долларов США в Африке и 49 долларов США в Азии, такое лечение может представлять собой катастрофическое финансовое бремя для пострадавших семей, чей ежедневный доход составляет в среднем 1-2 доллара США на человека.

Ежегодно во всем мире прививки от бешенства после укусов животных получают более 29 миллионов человек. По оценкам, это позволяет предотвратить сотни тысяч смертей от бешенства ежегодно.

Профилактика

Бешенство ― болезнь, предотвратимая с помощью вакцин. Вакцинация собак представляет собой наиболее рентабельную стратегию профилактики бешенства у людей. Вакцинация собак приводит к сокращению смертности, вызванной бешенством, и снижает потребность в ПЭП в качестве компонента медицинской помощи пациентам, пострадавшим от укусов собак.

Информирование о поведении собак и профилактика укусов как среди детей, так и среди взрослых являются важнейшим продолжением программы вакцинации против бешенства и могут снизить как заболеваемость бешенством среди людей, так и финансовое бремя, связанное с лечением при укусах собак. Повышение информированности о профилактике бешенства и борьбе с ним в общинах включает в себя просвещение и распространение информации об ответственном владении домашними животными, профилактике укусов собак и незамедлительных мерах после укуса. Участие и ответственность за осуществление программы на уровне общин способствуют более широкому охвату населения и усвоению им основных сведений.

Существуют предназначенные для людей вакцины для профилактической иммунизации до контакта с животными. Они рекомендуются людям, занимающимся определенными видами деятельности, связанными с повышенным риском, таким как сотрудники лабораторий, работающие с живыми вирусами бешенства и другими вирусами, вызывающими бешенство (лиссавирусами), и тем, кто профессионально или непрофессионально занимается такими видами деятельности, при которых возможен прямой контакт с летучими мышами, хищниками или другими млекопитающими, которые могут выступать носителями инфекции.

Профилактическая иммунизация рекомендуется и людям, совершающим поездки в отдаленные районы, затронутые бешенством, которые планируют проводить много времени на природе, занимаясь спелеотуризмом или альпинизмом. Люди, отправляющиеся в длительные поездки или переезжающие на постоянное место жительство в районы с высоким риском бешенства, должны проходить вакцинацию, если на местном уровне доступ к антирабическим препаратам ограничен. Наконец, следует рассмотреть целесообразность иммунизации детей, живущих в удаленных районах с повышенным риском или посещающих такие районы. При игре с животными дети могут получить более серьезные укусы или же не сообщить о полученных укусах.

Симптомы

Инкубационный период бешенства обычно длится 2-3 месяца, но может варьироваться от 1 недели до 1 года в зависимости от таких факторов, как место проникновения вируса бешенства и вирусная нагрузка. Первоначальные симптомы бешенства включают в себя повышение температуры и боль, а также необычные или необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны. По мере распространения вируса по центральной нервной системе развивается прогрессивное смертельное воспаление головного и спинного мозга.

Существуют две формы этой болезни:

У людей с буйным бешенством появляются признаки гиперактивности, возбужденное поведение, гидрофобия (водобоязнь) и иногда аэрофобия (боязнь сквозняков или свежего воздуха). Смерть наступает через несколько дней в результате кардиореспираторной остановки.
На паралитическое бешенство приходится около 20% всех случаев заболевания у людей. Эта форма бешенства протекает менее драматично и обычно дольше, чем буйная форма. Мышцы постепенно парализуются, начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома и в конечном итоге наступает смерть. При паралитической форме бешенства часто ставится неверный диагноз, что способствует занижению данных о болезни.

Диагностика

Имеющиеся на данный момент диагностические средства не подходят для выявления инфицирования бешенством до появления клинических симптомов болезни, и до тех пор, пока не разовьются особые признаки бешенства, такие как гидрофобия или аэрофобия, постановка клинического диагноза может быть затруднена. Прижизненное и посмертное подтверждение бешенства у людей может осуществляться с помощью различных диагностических методик, направленных на выявление целого вируса, вирусных антигенов или нуклеиновых кислот в инфицированных тканях (мозге, коже, моче или слюне).

Передача инфекции

Инфицирование людей обычно происходит в результате глубокого укуса или царапины, нанесенных животным, которое заражено бешенством, при этом 99% случаев передачи инфекции людям происходит от бешеных собак. В Африке и Азии отмечается наиболее тяжелое бремя бешенства среди людей, и на эти регионы приходится 95% смертей от бешенства, происходящих в мире.

На Американском континенте основным источником инфекции в большинстве случаев смерти людей от бешенства в настоящее время выступают летучие мыши, так как передачу инфекции от собак в этом регионе в основном удалось прервать. Кроме того, бешенство летучих мышей становится новой угрозой для здоровья людей в Австралии и Западной Европе. Случаи смерти людей в результате контактов с лисицами, енотами, скунсами, шакалами, мангустами и другими видами диких хищных животных, являющихся носителями бешенства, происходят очень редко. Сведения, подтверждающие передачу бешенства через укусы грызунов, отсутствуют.

Передача инфекции может произойти и в случае, если инфекционный материал (обычно слюна) вступает в непосредственный контакт со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Передача инфекции от человека человеку при укусе теоретически возможна, но еще никогда не подтверждалась.

Заражение бешенством при вдыхании аэрозолей, содержащих вирус, или при трансплантации инфицированных органов происходит очень редко. Заражение людей бешенством при употреблении в пищу сырого мяса или других тканей животных никогда не подтверждалось.

Постэкспозиционная профилактика (ПЭП)

Постэкспозиционная профилактика (ПЭП) заключается в незамедлительном оказании помощи человеку, пострадавшему от укуса, после контакта, который несет в себе опасность инфицирования бешенством. Это предотвращает попадание вируса в центральную нервную систему, которое неминуемо приводит к смерти. ПЭП заключается в следующем:

обильное промывание и местная обработка раны как можно скорее после контакта;
курс иммунизации мощной и эффективной вакциной против бешенства, соответствующей стандартам ВОЗ;
при наличии показаний введение антирабического иммуноглобулина (АИГ).

Эффективная медицинская помощь, оказанная вскоре после контакта, предполагающего риск инфицирования бешенством, может предотвратить наступление симптомов и смертельный исход.

Рекомендуемые процедуры по оказанию первой помощи включают в себя немедленное и тщательное промывание раны водой с мылом, моющим средством, повидон-йодом или другими веществами, убивающими вирус бешенства, в течение не менее 15 минут.

В зависимости от тяжести контакта с животным, которое предположительно может быть инфицировано бешенством, рекомендуется осуществление ПЭП по следующей схеме (см. таблицу):

Таблица: Категории контакта и рекомендуемая постэкспозиционная профилактика (ПЭП)
Категории контакта с предположительно бешеным животным	Постэкспозиционная профилактика (ПЭП)
Категория I – прикосновение к животным или их кормление, облизывание животными неповрежденной кожи	Не требуется
Категория II – сдавливание открытых мест кожи при укусе, небольшие царапины или ссадины без кровотечений	Немедленная вакцинация и местная обработка раны
Категория III – единственный или множественные трансдермальные укусы или царапины, облизывание поврежденной кожи; загрязнение слизистых оболочек слюной при облизывании, контакты с летучими мышами.	Немедленная вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина; местная обработка раны

При всех контактах категорий II и III, оцениваемых как контакты, представляющие риск развития бешенства, требуется ПЭП. Риск возрастает, если:

известно, что укусившее человека млекопитающее относится к виду, являющемуся носителем или переносчиком бешенства
контакт происходит в географическом районе, где все еще присутствует бешенство
животное выглядит больным или проявляет аномальное поведение
рана или слизистая оболочка была загрязнена слюной животного
укус не был спровоцирован
животное не вакцинировано.

Наличие вакцины у вызывающего подозрения животного не должно быть решающим фактором при принятии решения о том, следует ли начинать ПЭП, если иммунизация животного находится под сомнением. Это может касаться ситуаций, когда программы вакцинации собак недостаточно регламентированы или не отслеживаются из-за недостатка ресурсов или низкого приоритета.

ВОЗ продолжает укреплять профилактику бешенства среди людей посредством ликвидации бешенства у собак, стратегий по предотвращению укусов собак, а также путем расширенного применения внутрикожной ПЭП, которая позволяет уменьшить объем и, следовательно, снизить стоимость выращенной в клеточной культуре вакцины на 60-80%.

Комплексное ведение случаев укусов

Если это возможно, необходимо поставить в известность ветеринарную службу, выявить укусившее животное и поместить его в карантин для наблюдения (это относится к здоровым собакам и кошкам). В альтернативном порядке животное может быть подвергнуто эвтаназии для незамедлительного лабораторного анализа. Необходимо продолжать профилактику в течение 10-дневного периода наблюдения или до получения лабораторных результатов. Профилактическое лечение может быть прервано, если будет подтверждено, что животное не было заражено бешенством. Если животное с подозрением на бешенство невозможно поймать и протестировать, необходимо довести до конца полный курс профилактики.

Деятельность ВОЗ

Бешенство включено в дорожную карту ВОЗ по забытым тропическим болезням. Так как оно является зоонозной болезнью, необходима тесная межсекторальная координация на национальном, региональном и глобальном уровнях.

Центральным компонентом любой программы по борьбе с бешенством должны выступать мониторинг и эпиднадзор за этой болезнью. Отнесение той или иной болезни к категории болезней, о которых необходимо представлять уведомления, играет решающую роль в создании эффективно функционирующей системы регистрации. Такая система должна включать в себя механизмы для передачи данных с уровня общин на национальный уровень, а также в МЭБ и ВОЗ. Это обеспечит обратную связь, дающую возможность судить об эффективности программы, и позволит предпринимать действия для преодоления слабых мест.

Наличие запасов антирабической вакцины как для собак, так и для людей оказывает каталитическое воздействие на деятельность по ликвидации бешенства. ВОЗ вместе с партнерами ведет работу по прогнозированию глобальных потребностей в вакцинах для людей и собак, а также в антирабическом иммуноглобулине, чтобы оценить мировой потенциал их производства и изучить возможности массовых закупок для стран через механизмы ВОЗ/ЮНИСЕФ (вакцины и АИГ для людей) и МЭБ/ВОЗ (вакцины для животных).

В 2016 г. Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (СКГЭ) создала рабочую группу по антирабическим вакцинам и иммуноглобулинам. В настоящее время рабочая группа проводит обзор научных данных, соответствующих программных аспектов и расходов, связанных с их использованием. В частности, она будет рассматривать такие вопросы, как внутрикожное введение вакцины, укороченные схемы вакцинации и потенциальное воздействие новых биологических веществ. Рекомендации, предложенные в результате этой работы, будут рассмотрены СКГЭ в октябре 2017 г. для обновления позиции ВОЗ в отношении иммунизации против бешенства.

С 2016 по 2018 г. ВОЗ оказывала поддержку по сбору данных и фактической информации в 23 странах Азии, Африки и Америки. Эти данные (об укусах собак и случаях заболевания бешенством, о назначении ПЭП и результатах дальнейшего наблюдения, о потребностях в вакцинах и вариантах осуществления программной деятельности) используются при актуализации позиции ВОЗ по данному вопросу.

Предварительные результаты исследований подтверждают, что:

Эти данные были опубликованы в рецензируемых научных журналах и использовались в качестве подтверждения необходимости вложения ресурсов в программы борьбы с бешенством. Ранее в этом году Гави, Альянс по вакцинам одобрил включение бешенства в свою стратегию инвестиций в вакцины на 2021–2025 гг. Это может в перспективе привести к значительному снижению числа смерти от бешенства среди людей.

С 1983 г. страны в Американском регионе сократили заболеваемость бешенством более чем на 95% у людей и на 98% среди собак. Этот успех был достигнут прежде всего благодаря применению эффективных мер политики и программ, в которых особое внимание уделяется регулируемым на региональном уровне кампаниям по вакцинации собак, повышению информированности общественности и широкому распространению и наличию ПЭП.

Многие страны в Регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ инициировали кампании по ликвидации бешенства в соответствии с задачей по ликвидации этой болезни в регионе к 2020 г. Бангладеш начала свою программу по ликвидации бешенства в 2010 г., и благодаря ведению случаев укусов, массовой вакцинации собак и все более широкому доступу к бесплатным вакцинам с 2010–2013 гг. смертность от бешенства среди людей снизилась в стране на 50%.

Кроме того, большого прогресса удалось добиться на Филиппинах, в Южной Африке и Объединенной Республике Танзании, где пилотные проекты, осуществлявшиеся ВОЗ в рамках проекта Фонда Билла и Мелинды Гейтс, недавно показали, что число случаев бешенства у людей можно уменьшить с помощью сочетания таких мероприятий, как массовая вакцинация собак, облегчение доступа к ПЭП, усиленный эпиднадзор и повышение информированности общественности.

Ключевую роль в поддержании программ по борьбе против бешенства и их распространении на близлежащие территории играют следующие принципы: начинать с малого, придавать импульс местным антирабическим программам с помощью комплексных мер стимулирования, наглядно демонстрировать успех и рентабельность программ и обеспечивать участие правительства и затронутых общин.

Читайте также: