Бешенство собака прививка не помогла

Бешенство – это опасное инфекционное заболевание, смертельное для человека и большинства животных. Вирус бешенства передается человеку во время укуса больного животного. Человек может заразиться бешенством от диких животных (лиса, песец, волк, енот, летучая мышь и др.) и от домашних животных (собак, кошек, домашнего скота).

Вирус бешенства проникает в нервную систему и, размножаясь, приводит к тяжелым нарушениям работы головного и спинного мозга.Инкубационный период заболевания у человека зависит от пути заражения, места укуса, величины и глубины раны, возраста, веса человека и пр. Первые симптомы бешенства могут появиться уже спустя 7-10 дней после заражения, либо спустя несколько месяцев (до года).

Первые симптомы бешенства, как правило, появляются в области раны от укуса, это онемение кожи или сильный зуд. На фоне этих симптомов могут появляться слабость, головокружение, тошнота, диарея, повышение температуры тела до 37,5 0 С, бессонница.

Через несколько дней температура тела повышается до 40-41 0 С, появляются приступы болезненных судорог, боязнь света, звука, повышенное слюноотделение, параличи и, в конечном счете, смерть от остановки дыхания и сердцебиения.

Не существует эффективных методов лечения бешенства после развития симптомов, однако заболевание можно предотвратить, если вовремя начать экстренную профилактику бешенства. Для профилактики бешенства после укуса больного животного используется антирабическая вакцина и антирабический иммуноглобулин. Соблюдение всех правил экстренной профилактики бешенства помогает значительно снизить риск развития заболевания..

Как происходит заражение бешенством?

Заражение бешенством от больного животного возможно при следующих обстоятельствах:

- при укусе больного животного

- при попадании слюны больного животного на поврежденные участки кожи (царапины, ссадины, раны)

Если вы каким-либо образом контактировали со слюной больного (или подозрительного) животного, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, для проведения профилактики бешенства.

Как распознать бешенство у животных?

Опасность животных, больных бешенством, заключается в том, что они становятся заразны за несколько дней или недель до появления первых симптомов бешенства.

Что такое антирабическая вакцина?

Антирабическая вакцина, или вакцина против бешенства – это лекарство, которое вызывает выработку иммунитета (антител) против бешенства. Эта вакцина содержит частицы инактивированного (убитого) вируса.

Антирабическую вакцину вводят в случае контакта человека со слюной больного (или подозрительного) животного по определенной схеме.При решении вопроса о назначении прививок против бешенства врач руководствуется характером укуса и сведениями о животном, помня о том, что чем короче инкубационный период, тем меньше шансов на эффективность медицинской помощи, и, наоборот, чем длиннее скрытый период, тем больше надежды, что помощь будет эффективной.

Каждый, кому делают прививку против бешенства, должен соблюдать все предписания врача. Это позволит достичь создания устойчивого иммунитета, что, несомненно, приведет к полной победе над губительной инфекцией.

Для экстренной профилактики бешенства не существует противопоказаний. Первые антитела к вирусу бешенства начинают появляться спустя 2 недели после введения вакцины.

В диагностике бешенства используются следующие методы:

1. Обнаружение антител против вируса бешенства возможно в коже человека (для этого анализа производится биопсия), либо в отпечатке с роговицы глаза.

2. Обнаружение вируса бешенства в слюне и спинномозговой жидкости человека с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Окончательное подтверждение диагноза возможно только после смерти человека. В нервных клетках человека, умершего от бешенства, обнаруживаются особые включения (точки), которые называются тельцами Негри. Наличие этих телец подтверждает диагноз бешенства.

Профилактика бешенства

Для профилактики заражения бешенством все люди, которые часто контактируют с дикими или бездомными домашними животными, должны пройти вакцинацию против бешенства в поликлинике по месту жительства. Прививка от бешенства необходима охотникам, работникам животноводческих хозяйств, егерям, заводчикам собак ветеринарам и т.п.

Противопоказания для профилактической прививки от бешенства: острые инфекционные заболевания, аллергия, беременность.

Как обезопасить себя и своих детей от бешенства?

Практически любой человек имеет риск заражения бешенством, поэтому следует знать основные правила, соблюдение которых поможет избежать бешенства:

1. Не приближайтесь и не гладьте бездомных животных. Животное может быть заразным еще до появления первых признаков бешенства, когда оно выглядит вполне здоровым. Даже маленький безобидный котенок может стать переносчиком бешенства.

2. Не позволяйте своим детям приближаться к бездомным животным. Объясните, что если ребенка случайно укусит или поцарапает бездомное животное, ему необходимо как можно быстрее сообщить об этом кому-то из родителей.

3. Если у вас есть домашние животные, обязательно вакцинируйте их от бешенства.

4. Мусор вокруг вашего дома является приманкой для диких и бездомных животных, являющихся потенциальными переносчиками бешенства. Соблюдайте чистоту и держите мусорные баки на улице закрытыми.

5. Не оставляйте своих домашних животных без присмотра. Они могут быть атакованы больным животным.

6. Обязательно проконсультируйтесь у ветеринара, если ваш питомец стал себя неадекватно вести.

7. При укусе неизвестного дикого или бездомного животного как можно скорее вымойте руки с мылом, обработайте укус перекисью водорода и йодом, а затем как можно скорее обратитесь к врачу.

Соблюдение этих мер предосторожности может спасти вашу жизнь и жизнь ваших детей.

Ни одна вакцина в мире не даёт 100% гарантии, но это не повод отказываться от прививок. Во-первых, статистически у привитого животного гораздо меньше шансов заболеть. Во-вторых, можно проверить, сработала ли вакцина в каждом конкретном случае.

Недавно в Минске было обнаружено бешенство у домашней собаки, в связи с чем в трёх района города объявлен карантин, а так называемое сарафанное радио вместе с несарафанными СМИ неустанно разносит различные версии того, что случилось и ищет виноватых.

Некоторые владельцы животных не доверяют государственным ветеринарным станциям и обеспокоены тем, что смерть пса используется в качестве удобного предлога для массового отстрела бездомных животных на улицах Минска. Мол, одни из предыдущих хозяев собаки утверждает, что она была привита от бешенства, следовательно, не могла заразиться этой болезнью.

Зелёный портал решил разобраться в том, насколько защищают прививки животных, как проверить, сработала ли прививка и можно ли делать ее повторно?

Итак, владельцам домашних животных (равно как и родителям детей) стоит раз и навсегда принять суровую правду: ни одна вакцина в мире не даёт полной гарантии.

Особенности организма животного, производственный брак, нарушенные условия хранения вакцины – причины, по которым после вакцинации не вырабатывается иммунитет к заболеванию, могут быть разные. Тем не менее, постоянные напоминания о том, что животных необходимо регулярно прививать от бешенства, – не пустое сотрясание воздуха.

Дело не во всемирном заговоре Большой Фармы, а в том, что вакцины всё же работают и многих животных они защищают. Всё просто: если вы не сделаете прививку собаке, то она точно не будет защищена от бешенства, а если сделаете, то существенно сократите вероятность заражения.

По умолчанию Министерство здравоохранения считает, что животное, которое было вакцинировано на протяжении последнего года, не является переносчиком бешенства. В случае, если вас укусило животное, но его хозяева имеют справку о вовремя сделанной прививке, вам не надо проводить антирабическую иммунизацию.

У страха глаза велики, и владельцы животных порой переживают, что если по какой-то причине вакцинировать питомца чаще чем раз в год (например, потеряли документ и забыли дату последней вакцинации), то это может каким-то образом навредить самому животному.

Ветеринар АйбиВЕТ, к которому Зелёный портал обратился за комментарием, утверждает, что эти переживания напрасны, и новая прививка, сделанная раньше положенного, не опасна.

Лучше привить раньше, чем позже: оттягивая следующую вакцинацию, хозяева рискуют тем, что животное какое-то время будет без специфического иммунитета.

Еще один слух, который, увы, придётся развенчать: государство заботится о профилактике бешенства среди бездомных животных в городе. К нашему сожалению, таких данных нет.

Кроме того, специалист подчеркивает, что вакцина от бешенства вводится животному только в виде инъекции, её нельзя просто съесть.

Да, у владельцев животных есть возможность провести тест по определению титра антител к вирусу бешенства. Этот тест покажет, насколько иммунитет животного готов противостоять вирусу.

Прохождение данного анализа может быть необходимым условием для ввоза животного в некоторые страны, но его также можно делать для собственного успокоения и чтобы убедиться, что вакцина сработала.

В Беларуси проведение этого анализа настолько не распространено, что в нашей стране даже нет собственной лаборатории, которая бы его проводила. Тем не менее, клиника SQ-lap сотрудничает с соответствующей лабораторией в Литве, и данный тест делается там.

За процедуру владельцам животного придётся заплатить от 135 до 200 евро в зависимости от того, сколько образцов будет одновременно отправляться в Литву. Желающих сделать этот тест не так много, и если есть необходимость сделать всё максимально быстро, а в это время других желающих нет, то и расходы будут тоже максимальные.

Для того чтобы сделать тест, надо заранее согласовать всё с клиникой и в назначенный день привезти животное для забора крови.

Из забранной крови получают сыворотку, которую доставляют в лабораторию в Литву. Через 7-10 дней результат придёт в электронном виде, а вот чтобы получить бумажный оригинал, придётся подождать до трёх недель.

Вот так будет выглядеть оригинальный документ с результатом проведённого теста:

Проводить тест по определению титра антител к бешенству можно не раньше, чем через 30 дней после последней вакцинации, но не позже, чем за два месяца до окончания срока действия вакцины.

При этом справка выдаётся сроком на один год, но с возможностью продления срока её действия до трёх лет при условии, что животное будет своевременно ревакцинироваться.

На востоке Крыма и в Симферополе введен карантин из-за выявленных случаев бешенства. В Ленинском районе обнаружили зараженного дикого шакала, а в столице полуострова −​ домашнего кота, у которого тоже обнаружили бешенство. Крым.Реалии разбираются, почему смертельный для человека вирус ежегодно появляется на полуострове и что стоит о нем знать.

Бешенство − инфекционная вирусная болезнь, которая может привести к смерти. Заразить человека бешенством может как дикое, так и домашнее животное. Оно передается людям в основном через укус, или если слюна зараженного животного попадает на поврежденную кожу. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно более чем в 100 странах фиксируют тысячи случаев смерти от бешенства. В основном это случается в регионах, где медицинская помощь оказывается на низком уровне и нет надлежащего наблюдения за животными. Эксперты ВОЗ считают, что успешные программы по борьбе с бешенством состоят из трех компонентов: общественная осведомленность, доступ к массовой вакцинации собак и к лечению после укусов.

Вспышки бешенства в Крыму происходят каждый год. В 2015 году из-за бешенства домашних хорьков ввели карантин в селе Пионерское Симферопольского района и селе Зеленогорье (Большая Алушта). В 2016 в Севастополе нашли бешенство у домашнего животного. По данным Роспотребнадзора, всего в 2016 году было зафиксировано 20 случаев на 5 административных территориях, а за 6 месяцев 2017 года − 8 случаев на 7 административных территориях. По словам председателя российского Государственного комитета ветеринарии Крыма Валерия Иванова, в 2018 году обнаружили бешенство у 11 лис, 4 котов, 12 собак и 2 куниц.

​По мнению украинского ветеринара Павла Люлько, вспышки бешенства происходят прежде всего из-за того, что животных не прививают: как диких, что должно делаться на государственном уровне, так и домашних.

Зоозащитница также добавляет, что заражение домашних животных часто происходит по вине хозяев, которые просто не следят за вакцинацией своих питомцев.

Что делать, если укусило животное?

По его словам, при проявлении первых симптомов болезни сделать уже ничего нельзя. При этом Виктор Сердюк добавляет: если домашний питомец, который укусил человека, внезапно погибает, необходимо как можно скорее принять специальную сыворотку. Специалист также уточняет: в случае, если укусило дикое животное, лучше не ждать и принять сыворотку сразу.

Виктор Сердюк также подчеркивает, что сыворотку от бешенства без надобности принимать не стоит, однако при малейших сомнениях лучше обезопасить себя. По его словам, препарат не оказывает серьезного негативного влияния на организм.

Бешенство есть, сывороток нет

В мае 2017 года препаратов от бешенства на полуострове не нашлось даже для официального представителя МИД России Марии Захаровой. Ее дочь в Севастополе укусила собака. Девочку отправили в местную больницу, но там сыворотки не оказалось. Из другого города доставить препарат тоже не смогли. Помогли дочери российской чиновницы в итоге в Москве. После инцидента сама Захарова эту информацию опровергла.

С отсутствием вакцин столкнулся и житель Алушты Сулейман, который обратился в вечерний эфир Радио Крым.Реалии в мае 2017 года.

Согласно российскому сайту государственных закупок, централизовано закупать в Крыму сыворотки от бешенства стали с августа 2016 года. Сначала закупки проводил только российский Комитет конкурентной политики Крыма, а с мая 2017-го препараты стал закупать и Крымздрав. Причем первый тендер Крымздрава на закупку препаратов против бешенства объявили за день до того, как для дочери Марии Захаровой не нашли сыворотку.

Бешенство - страшное заболевание. Если вирус попал в организм и в течение ближайшего времени не было проведено профилактическое лечение, человек может заболеть бешенством.

Домашние животные заражаются бешенством от диких. Для этого достаточно даже капли слюны, которая попадет в рану. Люди тоже подвержены этому заболеванию - укус, слюна, царапина от бешеного зверя могут привести к самым печальным последствиям. Статистические данные Управления Роспотребнадзора по Тверской области подтверждают то, что человек из-за невнимательности и собственного попустительства становится жертвой опасного вируса. Смерть приходила к тем людям, которые контактировали с больным животным, и либо от незнания, либо по другим причинам не прошли профилактическое лечение.

За 32 года (с 1980-го г.) в Тверской области от бешенства умерло 16 человек. Причем 56% (9 человек) погибли от опасного вируса за последние 4 года (с 2008-го по апрель 2012-го). В 2011 году умерло от бешенства 3 человека: в Твери, Кимрском и Калязинском районах. В апреле 2012 года умерла от бешенства жительница Конаковского района.

В августе 2009 года житель Твери охотился со своей собакой в окрестностях деревни Любохово, при этом любимый питомец не был привит от бешенства. Пес свободно гулял по деревне, бегал в лесу без присмотра хозяина. Однако в середине октября у собаки отказали задние лапы, мужчина, не вызывая ветеринаров, стал сам ухаживать за питомцем. Однажды собака укусила хозяина за кисть руки. Мужчина не обратил внимание на это, а потому решил не обращаться за медицинской помощью.
Через короткое время собака сдохла, а мужчина спустя месяц после укуса заболел. У него появились симптомы гидрофобии (это когда при попытке выпить воду начинаются судорожные сокращения дыхательной мускулатуры) и аэрофобии. Спустя три дня он скончался.

Подобный случай произошел и в 2011 году. Житель Твери ехал по дороге в деревню Рылево Кувшиновского района, подобрал на обочине енотовидную собаку и посадил ее в багажник машины. В тот же день, возвращаясь домой, он решил выпустить животное в лес в районе деревни Далекуши, однако енотовидная собака укусила его за палец. Мужчина за медицинской помощью не обратился. Через два месяца он заболел, а спустя 5 дней умер.

В том же 2011 году в Кимрском районе тоже зафиксирован смертельный случай от бешенства у человека. Жительница Кимрского района увидела на своем дворе енотовидную собаку, которую стала прогонять. Зверь увернулся и укусил женщину за палец, после чего животное убежало. Пострадавшая начала лечиться самостоятельно, мазать рану йодом, однако это не помогло. Через два месяца женщина заболела бешенством, а спустя 6 дней умерла.

Совсем недавно смертельный случай был зафиксирован в Конаковском районе, в апреле 2012 года. На частное подворье пострадавшей прибежал хорек, который загрыз кур. Хозяйка убила хорька лопатой, закопала вместе с курами. Женщина не была укушена диким зверем, однако спустя три месяца заболела бешенством и спустя 4 дня умерла. Как предполагают специалисты, скорей всего, слюна больного хоря попала в ранки на руках женщины, от чего та заразилась.

Все эти трагичные случаи – примеры человеческого невнимания к себе. Но есть и бдительные граждане.

Так, сообщает Управление Роспотребнадзора, в Тверской области ежегодно обращается за медицинской помощью около 5000 тысяч человек, пострадавших от животных. За 2011 год зарегистрировано 5184 обращений за медицинской помощью лиц, пострадавших от укусов, ослюнения, оцарапывания животными. Количество детей, обратившихся за антирабической помощью, составило 1352 случая. По данным Министерства здравоохранения Тверской области из тех лиц, кто обратился за помощью в 2011 году, антирабическое лечение потребовалось в 96% случаев.

Резкое ухудшение эпизоотической и эпидемиологической ситуации наблюдается в области с 2005 года. С этого времени по 2011 год в регионе зарегистрировано почти 800 случаев бешенства среди животных. В последние годы участились случаи появления бешеных енотовидных собак, лисиц на улицах и личных подворьях граждан в самих населенных пунктах, зарегистрированы случаи бешенства у бродячих, безнадзорных собак и кошек.

Причинами такого всплеска заболеваемости бешенства сотрудники называют избыточную плотность диких плотоядных, отсутствие системы регулирования численности диких животных, отсутствие системной работы с безнадзорными животными. Еще одной из основных причин может стать плохое содержание мусорных площадок, не секрет, что переполненные отходами помойки привлекают как диких, так и домашних животных. А это способствует циркуляции смертельного вируса в населенных пунктах.

ПАМЯТКА:

Бешенство – коварная болезнь с неминуемым смертельным исходом. Возбудитель ее - вирус, который поражает центральную и периферическую нервную систему и выделяется из больного организма со слюной. Поэтому зараженное животное представляет опасность для окружающих даже тогда, когда оно внешне кажется здоровым.

Бешенство передается от больного животного здоровому или человеку во время укуса, оцарапания, ослюнения, а также через предметы, загрязненные слюной больного животного.

Попадая в организм животного или человека, вирус бешенства быстро распространяется в нем и, если не принять мер в виде проведения антирабических прививок, то развивается болезнь, которая приводит к смерти.
Видимые признаки заболевания бешенством появляются не сразу после укуса, оцарапания и ослюнения, а через различные сроки. Чем ближе место укуса к головному мозгу, тем короче этот срок. В среднем скрытый период заболевания длится от нескольких дней до года.

К бешенству практически восприимчивы все теплокровные животные, а также некоторые виды хищных птиц. Однако наибольшую опасность в распространении болезни играют плотоядные животные: волки, лисицы, енотовидные собаки, домашние собаки и кошки.

Первые внешние признаки болезни у собак проявляются через 15-60 дней от начала заражения. Однако уже в этот скрытый период болезни животные становятся опасными для окружающих. После скрытого периода изменяется их нрав. Злое животное становится необычно ласковым с хозяином, трусливым и печальным. Ласковое и спокойное – капризным, недружелюбным и раздражительным, беспричинно лает и не подчиняется хозяину.

В это же время у собаки появляется светобоязнь, она грызет и лижет место укуса, зрачки ее расширяются и появляется температура. Обычно признаком бешенства считается рвота и слюноотделение. Водобоязни у собак не бывает, а в ряде случаев сохраняется и аппетит. В дальнейшем, при буйной форме бешенства она срывается с цепи, проглатывает несъедобные предметы, убегает из дома и нападает на всех встречных животных и людей.

При тихой форме бешенства парализуются отдельные группы мышц. При параличе мышц глотки и нижней челюсти создается впечатление, что собака чем-то подавилась. Обычно хозяин старается извлечь из ее пасти посторонний предмет и при этом заражается. При обеих формах бешенства животное погибает от параличей на 3-6 день от начала заболевания.

Человек заражается бешенством через укусы, оцарапание и ослюненне больным животным, а также через предметы, зараженные его слюной.

При укусе или ослюнении животным немедленно промойте рану или место ослюнения теплым водно-мыльным раствором. Ни в коем случае не отсасывайте кровь ртом. После первичной обработки раны немедленно обратитесь за медицинской помощью или в ближайший травматологический пункт, или хирургический кабинет центральной районной больницы. Медлить при этом нельзя. Своевременно проведенный курс профилактических прививок надежно предохранит вас от заболевания бешенством.

Животное, которое укусило, ни в коем случае нельзя убивать. Его необходимо показать ветеринарному врачу. Если животное погибло, необходимо сообщить в ветеринарную службу для решения вопроса об обследовании на бешенство. Владельцы животных должны соблюдать правила содержания своих питомцев. Своевременно делать им прививки от бешенства.

Если Вам назначен курс антирабических прививок, не отказывайтесь от него, не прекращайте курса, не закончив его. Успех антирабических прививок зависит от своевременности их проведения. Самовольные перерывы в проведении вакцинации, прекращение прививок не допустимы.

Антирабическая вакцина закупается из областного бюджета и вводится пострадавшим бесплатно. В настоящее время используется эффективная антирабическая культуральная очищенная концентрированная вакцина, при использовании которой необходимо всего 6 прививок.
Во время вакцинации категорически запрещается употребление алкоголя, так как он ослабляет выработку иммунитета и снижает общую сопротивляемость организма.

Этиология и пути передачи бешенства

Вирус крайне опасен для птиц и животных своей способностью вызывать у них различные патологии. Он существует, благодаря циркуляции в природе, распространяясь с помощью живых теплокровных организмов. Человек заражается чаще всего от собак (и домашних, и бродящих), а они от диких животных. Непосредственно от представителей дикой фауны люди инфицируются не более, чем в 28% случаев. Кошки становятся источником заражения в 10% случаев.

Инфицирование происходит при контакте со слюной больного животного, чаще всего при укусе. Особо опасна в этом плане травма головы и рук. Чем больше укусов, тем выше риск инфицирования. Пик заболеваемости приходится на весну и лето. Теоретически, человек является источником опасности во время развития симптоматики болезни, особенно в тот период, когда перестает контролировать собственное поведение.

Разносчиком болезни считаются лисы, популяция которых в стране велика. Так, на каждые 10 квадратных километров приходится до 10 особей. Для того, чтобы предотвратить распространение болезни, на эту же площадь должно приходиться не более одного животного.

Кроме того, растет популяция волков и енотовидных собак, они разносят инфекцию не менее активно, чем лисы. Болеть могут также ежи, лоси, рыси, медведи, хотя для них это не типично. Также регистрируются случаи нападения на людей бешеными воронами.

Поэтому так важна прививка от бешенства для домашних животных. Нередки случаи вывоза не вакцинированных псов на природу, где они нападают на инфицированных ежей. Спустя какое-то время их поведение становится неадекватным, они уходят в темные места и гибнут.

В прошлом, вакцину вводили человеку лишь спустя 10 дней. В это время наблюдали за напавшим на него животным. Если оно за это время не погибало, то пострадавшего не прививали. Однако, если человек не обращается к врачу в течение 4 дней после появления первых симптомов, вероятность того, что он выживет – 50%. Если человек начал проходить курс вакцинации лишь на 20-й день, вероятность его гибели составляет 100%.

А если после укуса своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти курс вакцинации, то каких-либо последствий удается избежать как минимум в 96-98% случаев.

Инкубационный период бешенства у человека

Инкубационный период этого заболевания может быть, как коротким (9 дней), так и продолжительным – до 40 суток. Болезнь будет развиваться быстрее, если вирус проник в организм через укус на лице и шее. Крайне опасны и укусы на кистях рук – в этом случае инкубационный период может сократится до 5 суток. Так вирус, продвигаясь по нервным путям попадает в спинной и головной мозг, вызывая отмирание клеток. Если же инфицирование произошло через ноги, то инкубационный период значительно увеличивается. Были случаи, когда вирус не проявлялся в течение года и более. Стоит отметить, что у детей заболевание развивается быстрее, чем у взрослых.

Структура заболевших с клиническими проявлениями бешенства

Так как современная вакцина позволяет избавить больного от заболевания, то пациенты, поступающие с явными клиническими признаками бешенства – это очень редкое явление. Наступление болезни может быть обусловлено следующими факторами:

• Длительное отсутствие медицинской помощи;
• Нарушение прививочного режима;
• Самостоятельное досрочное завершение вакцинации.

В большинстве случаев причиной болезни становится отсутствие у людей необходимых знаний, а также небрежное отношение к собственному здоровью. Человек часто не придает должного значения тому, что был укушен. К этой ране он относится как к обыкновенной царапине, которая на самом деле несет прямую угрозу жизни. В то время как за помощью нужно обратиться не только после укуса, но даже после попадания слюны на кожу, целостность которой нарушена.

В организме, после инфицирования происходят следующие процессы: вирус попадает в спинной и головной мозг, разрушая его клетки. Гибель нервной системы вызывает ряд симптомов и приводит к летальному исходу.

Для того, чтобы выставить диагноз, врачу потребуется выяснить факт укуса или попадания слюны животного на человека. Клиника у всех заболевших однообразна. В крови повышается уровень лимфоцитов, эозинофилы полностью отсутствуют. Мазок-отпечаток, взятый с поверхности роговицы, указывает на наличие антигена, вырабатываемого к попавшей в организм инфекции.

Вирус может бессимптомно существовать в организме от 30 до 90 дней. Реже инкубационный период сокращается до 10 дней, ещё реже увеличивается до года. Продолжительность преимущественно зависит от места полученной травмы. Чем дольше вирусу придется добираться до головного мозга, тем дольше человек будет оставаться внешне здоровым. В медицине были описаны случаи, когда болезнь проявлялась даже спустя 4 года после укуса инфицированной коровы.

Болезнь проходит три стадии развития, каждая из которых проявляется различными симптомами.

Первые признаки бешенства у человека

Для начального этапа, который продолжается от 24 часов до 3 дней, характерны следующие признаки:

• Первой тревожить больного начинает рана. Даже если укус к этому моменту времени уже зарубцевался, человек начинает ощущать его. Поврежденное место болит, ощущения носят тянущий характер, локализуются в центре травмы. Кожа становится более чувствительной, зудит. Рубец воспаляется и припухает.
• Температура тела не превышает 37,3 градусов, но и не опускается ниже 37 (субфебрилитет).
• Возникают головные боли, появляется слабость. Больного может тошнить и рвать.
• Когда укус был нанесен в область лица, у человека часто развиваются галлюцинации: обонятельные и зрительные. Пострадавшего начинают преследовать отсутствующие на самом деле запахи, возникают несуществующие образы.
• Проявляются психические отклонения: больной впадает в депрессию, его преследует беспричинный страх. Иногда на смену повышенной тревожности приходит чрезмерная раздражительность. Человек испытывает апатию ко всему, становится замкнутым.
• Аппетит пропадает. Ночной отдых нарушается, на смену нормальным сновидениям приходят кошмары.

Симптомы второй стадии бешенства у человека

Следующая стадия длится от 2 до 3 дней, она называется стадия возбуждения. Для нее характерны:

• Из-за поражения нервной системы, происходит повышение возбудимости нервно-рефлекторной системы. Тонус вегетативной нервной системы преобладает.
• Яркий симптом прогрессирования болезни – развитие гидрофобии. При попытке сделать глоток жидкости у инфицированного человека возникает спазм. Ему подвергаются дыхательные и глотательные мышцы, вплоть до возникновения рвоты. По мере прогрессирования болезни подобный спазм будет возникать в ответ на звук текущей воды и даже на её вид.
• Дыхание больного становится редким и судорожным.
• Появляются лицевые судороги. Любые внешние раздражители вызывают острую реакцию нервной системы.
• Судороги становятся ответной реакцией даже на незначительные для здорового человека раздражители: яркий свет, ветер или сквозняк, резкий звук. Это вызывает у больного страх.
• Зрачки расширяются, глазные яблоки выпячиваются (экзофтальм), взгляд фиксируется в одну точку. Пульс учащается, выступает обильный пот, слюна беспрерывно течет, её объем значительно увеличивается.
• Психические нарушения прогрессируют, больной чрезмерно возбужден, становится буйным. Он несет угрозу себе и окружающим, ведет себя агрессивно и даже яростно. Зараженные кидаются на окружающих, дерутся и кусаются, рвут на себе вещи, волосы, бьются о стены. На самом деле человек во время такого приступа ужасно страдает от преследующих жутких образов и звуков. Во время пика приступа у человека может остановиться дыхание, а также прекратиться сердцебиение.
• Когда приступ проходит, люди ведут себя адекватно, неагрессивно, их речь логична и правильна.

Симптомы третьей стадии

Завершающая фаза болезни – стадия параличей. Она длится не более суток, и характеризуется угасанием двигательной функции. У больного нарушается чувствительность, судороги и галлюцинации больше не преследуют его. Парализуются различные мышечные группы и органы. Внешне человек выглядит спокойным. При этом происходит значительный скачок температуры. Она поднимается до 42 градусов, усиливается сердцебиение, а артериальное давление падает. Человек погибает по причине паралича сердечной мышцы или дыхательного центра.

От начала проявления симптомов заболевания до момента смерти больного проходит от 3 дней до недели. Иногда бешенство отличается быстрым прогрессированием и стертой клинической картиной. При этом пострадавший может умереть на протяжении первых суток, после того, как появятся первые скудные симптомы.

После того, как симптоматика впервые проявила себя, болезнь становится неизлечимой. Все действия врачей будут сведены лишь к облегчению самочувствия человека. Его стремятся отгородить от внешних раздражителей, вводят опиоидные анальгетики, выполняют поддерживающую терапию. Продлить жизнь помогает искусственная вентиляция легких, однако, летальный исход неминуем.

Постконтактная вакцина

Оказание первой помощи пострадавшему входит в обязанности врача-хирурга, работающего в центре антирабической помощи. Больной получает инъекцию в тот же день, когда обращается за помощью.

Если раньше вводили до 30 прививок в область живота, под кожу, то начиная с 1993 года, от подобной схемы профилактики заболевания отказались. Сейчас используется современная вакцина (КОКАВ). Она очищенная и даёт возможность значительно сократить лечебный курс, а также уменьшить дозировку, вводимую разово.

Важно знать: вакцина не вводится в ягодицу! Детям её ставят в бедро (в наружную поверхность), а взрослым и подросткам в дельтовидную мышцу. Стандартная дозировка – 1 мл. Эффект от введенной вакцины достигает 98%, однако, важно сделать первую инъекцию не позднее, чем две недели после получения травмы или укуса.

При первом обращении пациента даже спустя месяцы после опасного контакта ему будет показан лечебный курс.

После того, как была сделана прививка, первые антитела к вирусу появятся спустя 14 дней, их максимальная концентрация наступит через месяц. Когда существует риск сокращения инкубационного периода, больному вводят антирабический иммуноглобулин.

Когда курс будет завершен, у человека сформируется иммунитет, который начнет работать, спустя 14 дней после последней инъекции.

Действовать сформированная защита будет на протяжении года.

Несмотря на существующие вакцины и иммуноглобулин, люди продолжают умирать от вируса. Это происходит в результате их низкой осведомленности об опасности болезни и из-за не обращения к доктору. Некоторые пострадавшие отказываются от оказания медицинской помощи и в 75% случаев погибают из-за факта инфицирования. Иногда вина за смерть таких больных лежит на врачах, которые неправильно оценили степень угрозы здоровью человека (до 12,5%). Некоторые пациенты (до 12,5%) погибают из-за прерывания курса или нарушения режима вакцинации.

Строго запрещено пациентам, проходящим лечение, а также спустя 6 месяцев после его окончания: потреблять любые спиртные напитки, чрезмерное физическое переутомление, нахождение в бане и сауне, переохлаждение. Это объясняется снижением выработки антител, ухудшением иммунитета. Если больной получает параллельное лечение иммунодепрессантами или кортикостероидами, необходим контроль антител к вирусу. Если их продуцируется в недостаточном количестве, то необходима дополнительная терапия.

Как правило, большинство людей не испытывают никаких побочных эффектов, после введения вакцины. Она чаще всего хорошо переносится. Незначительные аллергические проявления отмечаются не более, чем в 0,03% случаев.

Противопоказания для введения вакцины от бешенства отсутствуют, что обусловлено смертельной угрозой больного человека.

Инъекции вводят и женщинам, вынашивающим ребенка, и больным с острыми патологиями.

В каких случаях не нужно вакцинироваться?

• При попадании слюны животного или при его прикосновении к целостному кожному покрову;
• Если животное укусило человека через ткань, которая толстая и она не повредилась;
• Когда произошло ранение клювом или когтем птицы;
• При укусе животными, проживающими в домашних условиях, если они были привиты от вируса и в течение года не проявляли признаков болезни.

За нанесшим травму животным необходимо наблюдать, если оно проявляет признаки болезни, то вакцинацию следует начать незамедлительно.

Если заражение скорее всего произошло. Вакцину обязательно нужно сделать, если была получена травма (укус, царапина, попадание слюны на поврежденную кожу) от дикого животного.

Антирабический иммуноглобулин

Терапия с использованием иммуноглобулина необходима к реализации в течение суток после получения травмы. Этот срок не должен превышать 3 дней после возможного инфицирования и до того, как была введена 3 вакцина. Доза составляет 20 МЕ/кг иммуноглобулина.

Одна половина рассчитанной дозы вводится инъекционно, вокруг поврежденных тканей (рану можно орошать). Остальную часть вводят в мышцу (в бедро – в его верхнюю треть или в ягодицу). Вакцина и иммуноглобулин не вводятся одним шприцом!

Их возможно сочетать при наличии следующих показаний:

• Укус глубокий, наблюдается кровотечение;
• Имеются множественные укусы;
• Травмы нанесены в опасные зоны.

Следует помнить о смертельной опасности вируса. Необходимо обращаться к врачу сразу после полученной травмы или после возникновения сопряженных с риском заражения ситуаций.

Важно знать, что при даже незначительном укусе, человеку необходимо обратиться за врачебной помощью. Дальнейший ход терапии будет определен доктором. Он реализует экстренное лечение путем введения либо активной, либо пассивной вакцины антирабического иммуноглобулина.

Сразу после укуса важно промыть травмированное место проточной водой. Кроме того, профилактическая вакцина может быть введена лицам, имеющим профессиональные риски, например, дрессировщикам, охотникам, ветеринарам.

Вакцину вводят немедленно, после обращения пострадавшего человека в больницу. Её выполняют в первый день, затем на 3 и 7 день, после на 14 и 28 сутки. Всемирная организация здравоохранения даёт рекомендацию провести вакцинацию ещё и спустя 3 месяца, после того, как была введена последняя инъекция, вводят её в мышцу. Это достаточная для выработки иммунного ответа схема.

Вводят вакцину в случае, если :

• Произошел укус дикими грызунами;
• Произошло попадание слюны на кожу, имел место укус или царапина животного, точно переносящего вирус или даже при подозрении на его наличие;
• Произошел укус сквозь тонкий слой ткани, после ранения любым предметом, запачканным слюной инфицированного животного.

Вакцину не вводят, если :

• Произошло ранение птицей (не хищником);
• Произошел укус, без повреждения кожи (через плотную ткань);
• При употреблении внутрь молока или мяса инфицированного животного, прошедшего термическую обработку;
• Произошел укус домашним грызуном;
• Произошел укус грызуном, на той территории, где болезнь не фиксировалась уже 2 года;
• Произошел контакт с зараженным человеком без повреждения кожи или попадания его слюны на слизистые оболочки;
• Произошел контакт, но животное не погибло спустя 10 дней после контакта (мера не актуальная).

Вакцина имеет незначительные побочные реакции по сравнению с возможным заболеванием. В некоторых случаях проявляются аллергические реакции, место инъекции может отечь, уплотниться или болеть. Иногда отмечается рост температуры тела (не более 38 градусов), появляется озноб и головные боли. Могут увеличиться лимфатические узлы.

Первичную антирабическую помощь оказывает врач-хирург (врач-травматолог), центр антирабической помощи. Вакцина против бешенства вводится в первый день обращения в травматологический пункт.