Бешенство лечение на дому

Бешенство - вирусная зоонозная инфекция, передающаяся через укусы и слюну животных, сопровождающаяся дегенерацией нейронов головного и спинного мозга. Характерны симптомы глубокого расстройства нервной системы: возбужденность, агрессивность, деменция, приводящая к параличу и летальному исходу.

Источники инфекции – инфицированные животные (лисы, волки, собаки, кошки, летучие мыши, грызуны, лошади, мелкий и крупный рогатый скот). Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной, которая становится заразной за 8-10 дней до начала заболевания.

Механизм передачи – контактный, заражение человека происходит при укусах, реже при ослюнении больными бешенством животными. В последние годы доказано, что помимо контактного возможны аэрогенный (передача через воздух (в пещерах, населенных летучими мышами, внутрилабораторные заражения), алиментарный (фекально-оральный) и трансплацентарный (от матери к плоду) пути передачи вируса. В среднем при укусах в лицо и шею заведомо бешенными животными бешенство развивается в 90% случаев, при укусах в кисти рук – в 63%, а при укусах в проксимальные (расположенные ближе к центру тела) отделы рук и ног – лишь в 23% случаев.

Бешенство регистрируют на всех континентах, исключая Австралию и Антарктиду. Некоторые островные государства (Великобритания, Мальта, Австралия, Япония, Новая Зеландия) практически свободны от бешенства благодаря строгим карантинным мерам для ввозимых собак, кошек и других животных. Заболевания бешенством становятся следствием позднего обращения укушенных за медицинской помощью, нарушения режима во время прививок или незавершенности цикла иммунизации.

Клиническая картина

Инкубационный период составляет от 10 дней до 3—4 (но чаще 1—3) месяцев, в некоторых случаях — до одного года. У иммунизированных людей в среднем он длится 77 дней, у не иммунизированных — 54 дня.

В типичном случае болезнь имеет три периода:

• Продромальный (период предвестников)

Длится 1—3 дня. Сопровождается повышением температуры до 37,2—37,3 °C, угнетённым состоянием, плохим сном, бессонницей, головной болью, беспокойством больного. Боль в месте укуса ощущается, даже если рана давно зарубцевалась.

• Стадия разгара (гидрофобия)

Длится 1—4 дня. Выражается в резко повышенной чувствительности к малейшим раздражениям органов чувств: яркий свет, различные звуки, шум вызывают судороги мышц конечностей. Водобоязнь, аэрофобия вызывают повышенное беспокойство головного мозга. Больные становятся агрессивными, буйными, появляются галлюцинации, бред, чувство страха.

Наступает паралич глазных мышц, нижних конечностей. Тяжёлые паралитические расстройства дыхания вызывают смерть. Общая продолжительность болезни 5—8 дней, изредка 10—12 дней. Зависимости продолжительности заболевания от источника заражения, места укуса и длительности инкубационного периода обнаружить не удалось.

В ряде случаев болезнь протекает атипично, с отсутствием или нечёткой выраженностью ряда симптомов (например, без возбуждения, гидро- и аэрофобии, начинаясь сразу с развития параличей).

Лабораторная диагностика

Принципиально возможны при жизни больного выделение вируса из слюны или спинномозговой жизни, а также постановка реакции флюоресцирующих АТ на отпечатках с роговицы или биоптатах кожи

Диагностика

Тестов для диагностирования инфекции бешенства у людей до наступления клинических симптомов не существует, и до тех пор, пока не разовьются особые признаки бешенства, такие как гидрофобия и аэрофобия, постановка клинического диагноза может быть затруднена. Прижизненное и посмертное подтверждение бешенства у людей может осуществляться путем применения различных диагностических методик, направленных на выявление целого вируса, вирусных антигенов или нуклеиновых кислот в инфицированных тканях (мозге, коже, моче или слюне).

Неотложная помощь

При появлении признаков недомогания у человека, укушенного животным, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Эффективных методов лечения не существует. Проводится симптоматическая терапия для уменьшения страданий больного. Больного помещают в затемненную, изолированную от шума, теплую палату.

Профилактические мероприятия

Необходимо проводить активную санитарно-просветительную работу среди населения о мерах профилактики бешенства у животных и людей. Для предупреждения заражения бешенством среди лиц определённых профессий (собаколовы, сотрудники ветеринарных диагностических лабораторий, охотники) проводят курс профилактической иммунизации, который состоит из трёх внутримышечных введений вакцины в толщу дельтовидной мышцы плеча. Однократная повторная иммунизация рекомендуется через год и далее каждые 3 года, если человек продолжает пребывать в зоне высокого риска.

При укусах, царапинах и ослюнении животными людей необходимо обильно промыть раны водой с мылом, обработать края раны 40-70 о спиртом или йодной настойкой, наложить стерильную повязку. Пострадавших немедленно направляют в травмотологический пункт, а при его отсутствии – в хирургический кабинет для назначения и проведения курса антирабической вакцинации.

21.09.2017




1. Определение. Краткие исторические сведения о заболевании.

Бешенство - это острое инфекционное заболевание животных и людей, вызываемое вирусом, при котором поражается центральная нервная система и, которое всегда заканчивается смертельным исходом. Синонимы: водобоязнь, лат. -rabies, hydrophobia.

Бешенство было известно людям задолго до нашей эры и описано в различных древнейших книгах. Уже в египетских папирусах, индийских священных книгах Ведах, греческих и римских источниках, а затем в Библии, рассказывалось о бешенстве, которое передается людям от взбесившихся животных (диких и домашних). Об опасности этой болезни писали в средневековье, эпоху Возрождения и позднее.

В настоящее время бешенство широко распространено во всем мире. Исключение составляют лишь Антарктида и островные государства Океании. На территории Кемеровской области в последние годы наблюдается увеличение количества больных бешенством животных.

29 сентября проводится Всемирный день борьбы с бешенством.

2. Кто может заболеть бешенством?

Бешенством болеют практически все виды наземных млекопитающих, в первую очередь - плотоядные животные (семейства собачьи, кошачьи, куньи, енотовые и др.). Могут также болеть птицы дикие и домашние, грызуны, летучие мыши. Ежегодно в нашей стране регистрируются сотни случаев болезни среди диких (лисы, енотовидные собаки, волки и др.) и домашних (собаки, кошки, крупный рогатый скот, лошади) животных. Отмечаются единичные случаи гидрофобии со смертельным исходом среди людей.

Источником бешенства является дикое животное, которое заразилось в природной среде, а также домашнее животное, которое подверглось нападению со стороны другого больного животного (дикого или домашнего). От заболевших животных происходит заражение человека.

3. Как происходит заражение?

Возбудитель бешенства - специфический вирус, содержащийся в слюне больного животного.

Заражение человека происходит при укусе и проникновении в рану слюны больного животного. Внедрившись через поврежденную кожу, вирус бешенства распространяется по нервным стволам до головного и спинного мозга. Там в основном и происходит размножение и накопление вируса. Затем он проникает в слюнные железы и выделяется со слюной во внешнюю среду. Вирус в слюне появляется за 1-7 дней до первых клинических признаков заболевания. Поэтому заразиться бешенством можно и при укусе, нанесенном внешне здоровым животным.

Заражение может произойти также в случае попадания слюны на слизистые оболочки глаз, носа, рта, поврежденные кожные покровы.

Очень опасны царапины, нанесенные когтями: животные часто лижут лапы, поэтому на когтях остается достаточное для заражения количество вируса.

Заразиться можно и при разделывании туши больного животного, так как при этом часто отмечаются порезы пальцев рук.

Следует упомянуть о необычных путях заражения. В последние годы в литературе описаны единичные случаи заражения человека через неповрежденную кожу, воздушно-капельным путем (в лабораторных условиях, в пещере с миллионами летучих мышей), через плаценту в период беременности, при пересадке органов и тканей. Описаны, пока только для животных, случаи заражения через пищеварительный тракт. Что касается человека, то до настоящего времени не известно ни одного случая заболевания человека после употребления мяса или молока больных животных. Это связано с тем, что вирус бешенства редко проникает в кровь и железистые органы. Кроме того, вирус неустойчив во внешней среде, погибает при обычных режимах пастеризации, а при кипячении - мгновенно.

Самыми опасными считаются укусы, нанесенные бешеными волками, лисицами, енотовидными собаками и другими дикими плотоядными животными, летучими мышами. Несколько меньшую опасность представляют укусы собак и кошек. Случаи заражения человека после контакта с больным сельскохозяйственным животным (коровой, лошадью, козой, овцой, свиньей) встречаются редко. Домашние птицы, хотя и могут заболеть бешенством, но не способны из-за отсутствия у них слюнных желез заразить человека. В отличие от домашних, хищные птицы (например, сокол) могут заразить человека. Однако эти птицы в природной среде встречаются очень редко и вероятность их контакта с человеком ничтожно мала. Не исключена возможность заражения человека в результате укуса, нанесенного грызуном: кроликом, зайцем, белкой, ондатрой, крысой, хомяком, мышью. Вместе с тем, в мировой литературе достоверных случаев заражения человека от этих животных описано не было.

4. Какие повреждения считать наиболее опасными?

Период от укуса до начала заболевания (скрытый или инкубационный период) в среднем составляет у человека 30-50 дней, хотя может длиться 10-90 дней, в редких случаях - более 1 года. Причем чем дальше место укуса от головы, тем больше инкубационный период. Следовательно, с учетом локализации (места) повреждения особую опасность представляют собой укусы в голову, лицо шею. К категории тяжелых (опасных) повреждений относят также укусы за пальцы рук, т.к. эти части тела имеют много нервных окончаний. Менее опасными считаются укусы в область предплечья, плеча, туловища. Дольше всего длится инкубационный период при укусе в ноги.

5. Как нужно поступить при покусе животными?

Длительность инкубационного периода (т.е. периода, предшествующего появлению симптомов заболевания) у животных составляет от недели «до нескольких месяцев (иногда - лет), но уже за 5-10 дней до проявлений болезни животное является заразным

Характерным признаком заболевания животных в первой стадии следует считать изменение поведения: злобное животное становится ласковым, беспричинно оживленным, старается лизнуть хозяина в лицо; доброе - злым, раздражительным, не идет на зов хозяина, забивается в темные углы. Животное отказывается от любимой еды, но заглатывает несъедобные предметы (дерево, камни и др.), иногда отмечается повышенная чувствительность к свету, шуму. Несколько повышается температура тела. Если говорить о диких животных, то для заболевших таким изменением будет желание идти на контакт с человеком: здоровое дикое животное никогда добровольно не пойдет к человеку и убежит при любой попытке приблизиться.
Начальная стадия заболевания сменяется второй - стадией возбуждения, при которой раздражительность животного повышается, возникает агрессивность. Животное может без видимой причины напасть, укусить.

Далее наступает третья, паралитическая стадия, очень характерная видом животного: шерсть взъерошена, нижняя челюсть отвисает, язык выпадает, из пасти вытекает слюна. На 8-10-й день животное погибает.

Рассказывая о клинических проявлениях бешенства у животных, следует подробно остановиться на поведении больных собак и кошек, т. к. с этими животными чаще всего сталкивается ребенок.

Бешенство у собаки.

В начальном периоде собака становится угнетенной, на зов отзывается неохотно, больше лежит. Аппетит вялый, к воде равнодушна (но гидрофобии, как правило, нет). Необходимо подчеркнуть, что гидрофобия (водобоязнь) не является характерным признаком бешенства у собак. Это очень важно, так как некоторые люди, видя, что собака не боится воды (пьет воду, переплывает реку и т.д.) считают ее здоровой и при укусе, оцарапании или ослюнении такой собакой не принимают предохранительных мер, не обращаются за медицинской помощью.

К концу 2-го дня болезни часто - проявляется беспокойство, раздражительность, больная собака старается уйти в какой-нибудь отдаленный угол (под крыльцо, кровать и т. д.). Наступают признаки помутнения сознания, она лает без всякой причины, голос становится хриплым, глухим, хватает ртом воздух и делает другие непроизвольные движения, чего в норме никогда не бывает. Иногда в результате зуда на месте укуса ее бешеным животным она разгрызает зажившую рану.

Характерным является заглатывание собакой несъедобных предметов: щепок, камней и т. п.

В результате нарастающего возбуждения собака убегает из дома, пробегая за день до 50 км. По пути она молча нападает на людей и животных.

Период возбуждения длится 3-4 дня, после чего наступают приступы судорог, параличи. Погибают собаки на 6-8 день болезни.

Следует помнить, что описанная картина бешенства у собак отмечается не всегда. Но в любом случае нормальное поведение животного резко меняется, что должно настораживать владельцев и являться причиной приглашения ветеринарного работника. Попытки лечить собаку, якобы подавившуюся костью, часто приводили к заражению бешенством.

Бешенство у кошки.

У кошек бешенство течет острее, чем у собак. Первые признаки заболевания наступают внезапно и выражаются нарастающим беспокойством и возбуждением. Мяуканье становится хриплым, глухим, взгляд (очень характерно!) испуганным, осторожным. Кошка отказывается от корма, избегает своих хозяев. На следующий день-кошка становится агрессивной, с особой злостью она нападает на собак и человека.

Возбуждение продолжается 1-2 суток, а затем развиваются параличи. Смерть наступает в течение 2-5 дней. Характерным для укусов больной кошки является спазм жевательных мышц, в результате чего после укуса такую кошку бывает крайне тяжело оторвать от раны.

Следует подчеркнуть, что при любом заболевании животного и, особенно при появлении симптомов бешенства, следует немедленно обратиться в ближайшую ветеринарную станцию. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением животного - это смертельно опасно!

6. Как нужно поступить при покусе животными?

Очень важно научить ребенка (его родителей) правильно оказать себе и окружающим первую помощь при укусе.
Если ребенка или взрослого укусило, оцарапало, или же попала слюна на кожу, то любое животное, даже внешне здоровое, а тем более безнадзорное либо дикое, или если есть подозрения, что оно больно бешенством, следует немедленно:

1) интенсивно в течение 10-15 минут промыть рану водой с мылом, которая смоет слюну животного. Глубокие раны рекомендуется промывать струей мыльной воды, например, с помощью шприца. Не нужно прижигать раны.

2) наложить на рану стерильную повязку.

Следует предупредить об опасности высасывания раны ртом.

После этого в самые сжатые сроки надо обратиться в ближайший травматологический пункт или в любое медицинское учреждение (поликлинику, больницу, медицинский пункт). По возможности необходимо собрать максимум данных о покусавшем животном (описание животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса и др.). Если животное домашнее (собака или кошка) и привито против бешенства, то необходимо взять с собой ветеринарную справку о сделанной прививке или регистрационное удостоверение с отметкой о прививке.

7. Как вы поступите с животным, которое вас покусало?

Очень важно указать, что одновременно с обращением к врачу по поводу укуса необходимо принять меры в отношении укусившего животного (его надо привязать, изолировать) и вызвать ветеринарного врача для консультации. За внешне здоровыми домашними животными (собакой или кошкой) устанавливается ветеринарное наблюдение, срок которого составляет 10 дней с момента укуса.

Больное животное подлежит усыплению. Спасти его невозможно. По мере развития заболевания поведение такого животного неконтролируемо. Важно предупредить заражение человека.

8. Какие вы знаете меры профилактики бешенства у животных?

Стоит ли человеку, заботясь о сохранности своей жизни, отказываться от общения с животными? Ни одна механическая игрушка не заменит человеку общение с живым существом другого вида. Они дарят нам свою любовь и привязанность, лечат нас, делают нас добрее и человечнее. Надо всегда помнить, что животные нуждаются в уходе и присмотре, они, как и люди, подвержены многим заболеваниям.

С целью профилактики бешенства у домашних животных следует выполнять Правила их содержания:
- в трехдневный срок зарегистрировать приобретенное животное и сообщить о нем в ветеринарную станцию;
- в обязательном порядке ежегодно прививать своего питомца (старше 3 месяцев) против бешенства, лучше это делать в зимне-весенний период, особенно перед выездом на природу;
- выгул животных производить на специально оборудованных площадках или пустырях, собак выводить на улицу на поводках и в намордниках (это убережет животное от возможного контакта с больным диким либо безнадзорным животным и исключит возможность покуса вашим животным кого-либо);
- нельзя приводить собак и кошек в магазины, на предприятия общественного питания и бытового обслуживания населения, школы и детские дошкольные учреждения, в общественные здания, парки, скверы, на стадионы, рынки;
- несовершеннолетним запрещается выгуливать собак потенциально опасных пород;
- ни в коем случае не оставлять и не бросать своих животных без присмотра на улицах, скверах, рынках, подъездах и других местах, в том числе и на даче.

Лучшим способом профилактики бешенства диких животных является проведение их вакцинации путем раскладки приманок, содержащих вакцину, вблизи мест их естественного обитания.

9. Существуют ли какие-нибудь способы лечения бешенства?

К сожалению, до настоящего времени человека, заболевшего бешенством, не удается вылечить. Лечение сводится к облегчению общего состояния заболевшего. В связи с этим именно профилактика бешенства приобретает исключительно важное значение в борьбе с этим заболеванием. Она включает в себя борьбу с источниками инфекции (больные бешенством животные) и предупреждение болезни у людей.

10. Какие существуют меры профилактики, если Вас покусало животное?

Всевозможные рекомендации по предупреждению и лечению бешенства - уничтожение взбесившихся животных, прижигание каленым железом мест покуса у людей - эффекта не давали. Почти каждый укушенный бешеным животным человек был обречен на смерть. До 80-х годов 19-го века человек не располагал надежным средством защиты от этой страшной болезни.

Великому ученому французу Луи Пастеру принадлежит честь создания вакцины против бешенства, успешно примененной впервые 6 июля 1885 г. Тогда благодаря вакцинации был спасен мальчик, укушенный бешеной собакой. А некоторое время спустя в одной французской деревне на играющих детей напала бешеная собака. Защищая их, пятнадцатилетний пастух Жан Жюпиль совершил настоящий подвиг. Ему удалось связать морду собаки ременным кнутом и убить ее своим деревянным башмаком. Но все тело мальчика было покрыто ранами. Едва живого, Жана привезли в Париж. Пастер спас героя.
Прививки и по сегодняшний день остаются единственным надежным средством защиты людей после укуса больным или подозрительным на заболевание бешенством животным. Они включают введение вакцины и, при необходимости, иммуноглобулина.

Что нужно знать о профилактических прививках:
-если врач назначил прививки, то их нужно начинать немедленно;
-пропускать очередную прививку ни в коем случае нельзя;
-курс прививок, назначенный врачом, нужно проделать полностью;
-человек, которому делают прививки, ни для кого не опасен;
- во время прививок в течение 6 месяцев после их окончания нельзя употреблять спиртных напитков, следует избегать переутомления, переохлаждения, перегрева.

11. Как избежать укусов неизвестными животными?

От укусов животными чаще страдают дети, поэтому необходимо постоянно проводить с ними разъяснительную работу и стараться избегать ненужных контактов с животными, особенно дикими и/или безнадзорными:
- не следует играть с незнакомыми собаками, кошками и другими животными, лучше держаться от них на безопасном расстоянии;
- не следует подбирать на даче, в лесу и т.д. диких животных. Ежи и мелкие грызуны также могут быть переносчиками бешенства. Неправильное либо неадекватное поведение ребенка, который в силу возраста не сможет оценить правильно ситуацию, может привести к агрессии любое, а тем более больное животное;
- лучше не подбирать бездомных бродячих либо больных животных, но если взяли, то найти возможность в короткий срок привить данное животное и показать его ветеринарному врачу;
- не следует брать животное "на летний дачный сезон": выбросив его, вы повышаете риск возникновения бешенства в данном регионе. Лучше не отправлять детей до 12-14 лет самостоятельно выгуливать собаку, особенно если это - животное крупной и/или агрессивной породы. Ребенок может не справиться с ней, а в случае нестандартной ситуации не сможет адекватно объяснить суть происшедшего.

Очень опасны укусы диких животных. Слюна волков, лисиц, енотов обладает проницаемостью и содержит большое количество вируса.

Но необходимо относиться внимательно и к домашним животным.

Собака добрый друг и помощник человека, но 85% лиц, обратившихся за медицинской помощью по поводу укусов, пострадали именно из-за неправильного содержания домашних животных. Особенно опасны бездомные, бродячие и содержащиеся без достаточного надзора собаки. Правильное содержание домашних животных - одно из важнейших условий предупреждения заражения бешенством.

Заметив какие-либо изменения в поведении животного, не-медленно покажите его ветеринарному врачу.

Бешенство - сравнительно редкое заболевание, и медицина не располагает средствами его лечения. Однако имеются высокоэффективные вакцины, предохраняющие людей от этой болезни. Поэтому после укуса животного следует промыть место повреждения мыльным раствором, обработать его йодом и обратиться к врачу.

Только врач может определить необходимость проведения вакцинации. Самовольные перерывы в проведении вакцинации, прекращение и сокращение курса прививок, назначенных врачом, недопустимы, т. к. выработка иммунитета в таких случаях запаздывает и возникает опасность заболевания. Во время вакцинации категорически запрещается употреблять спиртные напитки, т. к. алкоголь снижает общую сопротивляемость организма и часто становится причиной безуспешных прививок. Следует соблюдать нормальный режим сна и отдыха, чаще бывать на свежем воздухе, не рекомендуется переутомляться, переохлаждаться.

Необходимо знать, что слюна животных становится заразной уже за 10 дней до проявления болезни. Поэтому, если человека укусило животное, ни в коем случае нельзя его убивать в течение ближайших 10 дней, т.е. срока, необходимого для ветеринарного наблюдения.

Если на протяжении этого времени животное остается здоровым, прививки против бешенства не проводятся.

- Если Вас укусило какое-либо животное — немедленно обращайтесь в ближайшее медицинское учреждение.
- Избегайте излишнего соприкосновения с дикими и безнадзорными домашними животными.
- Своевременно сделанные прививки предохранят Вас от заболевания бешенством.
- Прививки против бешенства животным проводятся во всех ветеринарных учреждениях бесплатно.

Бешенство – чрезвычайно опасное заболевание вирусного типа. Оно сильно поражает спинной и головной мозг, нередко приводит к смерти.

Бешенство в природе встречается среди всех млекопитающих, передаваясь с биологическими жидкостями (преимущественно со слюной). Люди могут заразиться им, будучи укушенными инфицированными животными – чаще всего это кошки, собаки, еноты, кролики, лисы, волки, хорьки, летучие мыши и т.д.

На начальной стадии заболевания у пациента начинается усиленное слюноотделение вкупе с боязнью воды. Это сопровождается угнетенным состоянием, сменяемым приступами возбуждения и агрессии.
Те люди, которые входят в группу риска развития данного заболевания, нуждаются в прохождении вакцинации.

Симптомы

Как правило, у зараженных бешенством не появляется никаких симптомов до последней стадии развития заболевания, когда вылечить его уже нельзя. Сам инкубационный период может составлять от недели до года и длится 20-90 дней в среднем. При этом сами признаки бешенства нередко появляются только за несколько дней до смерти больного:

• перед тем, как появятся основные симптомы, место укуса может покраснеть, припухнуть, начать зудеть;
• лихорадка;
• недомогание и головная боль;
• потеря аппетита, рвота, понос, тошнота;
• депрессия;
• нарушения сна, общее беспокойное состояние;
• повышается чувствительность к зрительным и слуховым раздражителям;
• апатия, тревожность и угнетенное состояние сознания у больного сменяются на приступы агрессии, беспокойства и возбуждения. При приступах возбуждения у человека учащается сердцебиение и дыхание;
• расстройства глотания и дыхания;
• боязнь воды или же гидрофобия (разговаривая о воде или же пытаясь ее пить, больной испытывает ужас, у него начинаются спазмы гортани и глотки, которые сопровождаются болезненными ощущениями);
• интенсивное слюноотделение;
• судороги;
• частичный паралич;
• галлюцинации.

• Люди, которых укусили дикие или домашние животные;
• Люди, живущие в сельской местности и держащие дома животных, которые не прошли вакцинацию от бешенства;
• Люди, которые путешествуют по развивающимся странам (Юго-Восточной Азии, Африке);
• Люди, которые выезжают на природу и контактируют с дикими животными (енотами, лисицами, летучими мышами и т.п.);
• Звероловы и охотники;
• Ветеринары;
• Люди, которые работают в питомниках, зоопарках, приютах для животных;
• Люди, которые работают с вирусом бешенства в лаборатории.

• общий анализ крови (исключающий СОЭ и лейкоцитарную формулу);
• общий анализ мочи;
• исследование крови, позволяющее определить антитела к возбудителю бешенства;
• определение возбудителя бешенства посредством исследования тканей и биологических жидкостей организма:
• - исследование фрагментов тканей кожи на затылке, отпечатков роговицы;
• - исследование генетического материала вируса посредством ПЦР;
• - исследование мозговых тканей с помощью электронной микроскопии.
• Прочие методы исследования, которые применяются для диагностики бешенства:
• ЭЭГ или же электроэнцефалография – метод, позволяющий оценить электрические потенциалы головного мозга.

К несчастью, если симптомы данного заболевания все же проявляются, оно чаще всего приводит к смерти. Лечение в большинстве случаев может лишь облегчить состояние больного.

После укуса дикого животного рану необходимо промыть, тщательно осмотреть на предмет наличия тех или иных инородных тел (скажем, сломанных зубов) и хирургически обработать. После этого пациенту немедленно вводятся иммуноглобулины – особые клетки иммунной системы. Две следующие недели пациент проходит вакцинацию (всего 5 уколов). Предотвратить заболевание можно только таким способом.

Если укусило домашнее животное, за ним нужно наблюдать примерно 10 дней и в том случае, если будут замечены симптомы бешенства, немедленно обращаться к врачу, чтобы тот принял меры по иммунизации укушенного человека. Больное животное, ставшее источником бешенства, нужно изолировать.

Лечение бешенства может и облегчать его симптомы – уменьшать боль, снимать судороги. Для этого используются соответствующие лекарственные средства, а больной помещается в особую палату.

Абсолютно смертельная болезнь

Бешенство — острая инфекционная болезнь, которая поражает нервную систему и приводит к летальному исходу и у людей, и у животных. Последние являются ее переносчиками, именно от них может заразиться человек в том числе через домашних животных, которым не была сделана прививка.

По данным Всемирной организации здравоохранения, болезнь встречается более чем в 150 странах мира и присутствует на всех континентах, кроме Антарктиды. Ежегодно она становится причиной смерти десятков тысяч человек (по последним оценкам ВОЗ, опубликованным, правда, еще в 2017 году, речь шла примерно о 60 тыс. человек).

По большей части смертность приходится на страны Африки и Азии, однако случаи летального исхода у людей встречаются и в других странах. В России, по данным Роспотребнадзора, с 2012 года к концу лета 2019-го было зафиксировано 30 таких случаев. При этом в ведомстве подчеркнули, что ситуация с этим заболеванием в стране сложная.

По данным ВОЗ, в зоне риска оказываются дети в возрасте до 15 лет — на их долю, по данным организации, к 2018 году приходилось до 40% укусов.

Хотя лечить само заболевание в мире действительно не умеют, снизить вероятность заболевания успешно позволяют профилактические меры, поэтому всё зависит от того, как быстро человек обратиться к врачу после контакта с животным, которое могло быть переносчиком болезни.

Риск заразиться бешенством возрастает с наступлением теплой погоды, когда дикие животные становятся более активными, а люди выезжают за город — в том числе с домашними животными, которые находятся на свободном выгуле.

— У нас не всегда выделяются средства на вакцинопрофилактику диких животных от бешенства. Или бывает, что средства выделяются, но не тогда, когда они необходимы, — это весна и осень, когда снега нет, а температура не слишком жаркая, — отметил собеседник издания.

В этом году еще с середины февраля раскладывать специальные вакцины начали в отдельных регионах, в том числе в охотхозяйствах Владимирской области, с марта — в Нижегородской области и Приамурье.

Такая профилактика позволяет снизить вероятность распространения заболевания, но не гарантирует защиты для людей, поскольку отследить, какие животные съели вакцину, не представляется возможным. То есть при любых контактах с дикими животными, которые могут быть носителями инфекции, всё равно необходимо будет обратиться к врачу.

Как определить переносчика

Одна из ключевых рекомендаций специалистов — избегать контакта с бездомными, непривитыми или дикими животными.

Люди чаще всего заражаются бешенством от собак — по данным ВОЗ, на них приходится до 90% случаев. По другим данным, в России — около 60% случаев.

Но главными переносчиками в действительности являются не собаки, а дикие животные. Стоит учитывать, что заболевание чаще встречается у представителей определенных видов, которые считаются наиболее вероятными распространителями.

Статистика по странам может меняться, но в России это прежде всего лисы, енотовидные собаки, иногда грызуны или ежи. Роспотребнадзор также указывает, что переносчиками заболевания иногда могут являться волки. Однако не исключены случаи, когда бешенством заболевают и представители других видов, с которыми бешенство обычно не связывают, — например, крупный рогатый скот, — после контакта с зараженными животными.

В 2019 году, в частности, ведомство отметило увеличение поголовья заболевших сельскохозяйственных животных в Московской, Тверской, Рязанской, Курской, Брянской, Челябинской, Свердловской, Воронежской, Липецкой областях, в Красноярском крае и Бурятии.

— Если дикое животное, особенно из тех, которые являются частыми переносчиками, выходит к людям или на трассу, ведет себя неадекватно — слишком ласково или слишком агрессивно, — это уже серьезный признак. Такие животные могут, например, кусать предметы без разбора, потому что они в этот момент уже не контролируют свое поведение, — отметила собеседница издания.

О наличии бешенства может говорить отказ от пищи — например, когда люди пытаются подкормить пришедшее на участок животное, — и, главное, воды (заболевание также известно как водобоязнь или гидрофобия).

Один из самых известных признаков заболевания — наличие пены на морде у животного. Но в действительности она необязательно будет присутствовать.

— Пена возникает уже на финальных стадиях, когда животное умирает. Обращать внимание нужно в том числе на поблекшую шерсть или остановившийся взгляд, — объясняет Вероника Матюшина.

У некоторых животных, в том числе домашних, может также проявляться паралич.

При встрече с таким животным нельзя подходить к нему близко или пытаться отогнать его. Наоборот, нужно исключить любой контакт, после чего обратиться в ветеринарные службы. После этого животное может быть убито или усыплено в присутствии участкового, который составит протокол. Затем голову животного должны взять на обследование — несмотря на наличие симптомов, окончательно бешенство можно подтвердить только на основании анализа его мозга.

Именно желанием ликвидировать возможный очаг заболевания власти Якутска в начале марта объяснили убийство около 200 животных в городском приюте.

Но в некоторых случаях, если речь не идет о терминальной стадии, симптомы у животных могут совпадать с симптомами других излечимых заболеваний. Тогда специалисты могут усыпить его и поместить в карантин для наблюдения.

Проблема, однако, заключается в том, что подходящих карантинных помещений в России особенно на районном уровне практически не предусмотрено, поэтому такая практика почти не применяется.

Скорость реакции

Вирус передается через слюну, поэтому для заражения достаточно укуса (особенно опасными считаются укусы в голову или руки) и просто попадания слюны на кожу, где может быть открытая рана. Остановить развитие болезни можно благодаря введению вакцины и обработке раны, поэтому в этом случае решающую роль играет скорость, с которой человек обратится за помощью к врачам.

Проявиться болезнь может не сразу, а в период от недели до одного года. Чаще всего речь идет о нескольких месяцах.

По мере распространения вируса по центральной нервной системе могут проявиться также такие симптомы, как водобоязнь, аэрофобия, в некоторых случаях бешенство приводит к постепенному параличу.

Важно понимать, что с того момента, когда болезнь проявится, справиться с ней будет уже невозможно. В среднем течение болезни занимает около десяти дней, после этого наступает летальный исход.

— Если есть вероятность заражения, то у человека есть сутки, максимум двое на то, чтобы предотвратить возможное развитие болезни. Необходимо сразу обратиться к медикам, которые вам сделают прививку, — напоминает Вероника Матюшина.

При этом меры предосторожности нужно предпринять даже в случае, если животное выглядит здоровым, но не было вакцинировано от бешенства или об этом ничего не известно.

— Вирусоносительство может быть длительным, это зависит и от видовых особенностей животного, и от места, в которое оно было укушено. По возможности таких животных нужно помещать в карантин для наблюдения, — отмечает Павел Рахманин.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует начать с того, что сразу тщательно промыть рану с мылом и продезинфицировать ее — еще до проведения так называемой постэкспозиционной профилактики (введения вакцины или курса вакцин после укуса).

В Роспотребнадзоре напоминают, что в России прививка от бешенства делается бесплатно при наличии полиса ОМС. В некоторых случаях она также делается заранее в профилактических целях — если деятельность человека связана с повышенными рисками заражения.

Ежегодная вакцина

Несмотря на то что развившееся бешенство неизлечимо ни у людей, ни у животных, профилактические меры считаются очень эффективными.

Именно поэтому домашних питомцев необходимо вакцинировать ежегодно, желательно перед началом теплого сезона, напоминают специалисты.

— У нас многие животные находятся на самовыгуле. В этом случае отследить возможный момент заражения практически невозможно. Если кот ушел на улицу, он не расскажет вам, с кем он подрался. То же самое относится к крупному рогатому скоту — корова может заразиться в поле и стать переносчиком вируса, — объясняет Вероника Матюшина.