Белок в моче после ротавируса
В летний период многие семьи с детьми отправляются отдыхать на море или за город. И там их, конечно, ждет изобилие свежих овощей и фруктов, полезных для здоровья и иммунитета. А вместе с этим — и опасность кишечных заболеваний. Самое распространенное из них — ротавирусная инфекция.
Заболевание возникает после контакта с возбудителем. Ротавирус прекрасно сохраняется на овощах и фруктах, которые не проходят термическую обработку, а также на бытовых предметах и в воде. Через воду вирус может поражать большое количество людей, вызывая вспышки заболевания в определенных районах. Вирус легко передается от больного человека к здоровому, поэтому очень часто инфекция поражает нескольких членов семьи.
Заболевание начинается остро: температура повышается до 38,5–40 °С и может держаться в течение 3–4 дней с динамикой на снижение. Высота температуры показывает степень тяжести заболевания. С первого дня ее повышения важно давать ребенку жаропонижающее средство.
В самом начале заболевания появляется и рвота — таким образом организм пытается очиститься от вируса. При высокой температуре рвота может быть многократной. В первые два дня она наблюдается до 10 раз в сутки. Это состояние очень опасно для организма, потому что ребенок ничего не может принимать через рот. Невозможно дать воду или лекарство, так как это сразу же провоцирует рвоту.
Боль в животе также появляется в первый день заболевания. Она возникает из-за сильной перистальтики, спазмов и повышенного газообразования.
Через 3–4 часа после ее появления начинается жидкий стул. Эта реакция возникает в ответ на поражение вирусом слизистой оболочки кишечника. Жидкий стул может быть до 5–8 раз в сутки в зависимости от тяжести заболевания. Он бывает водянистым, желтого цвета, с прожилками слизи и крови. В ряде случаев в стуле появляются непереваренные комочки пищи.
Интоксикация организма характеризуется головной болью, вялостью, снижением аппетита. Вирус на этой стадии попадает в кровь и вызывает данные симптомы. Чтобы снизить интоксикацию, важно давать частое питье небольшими порциями.
Здесь может наблюдаться порочный круг заболевания. Организму нужна жидкость, потому что он ее теряет, а из-за рвоты вода не может поступать внутрь, и интоксикация нарастает еще больше. Такое состояние требует обращения в скорую помощь. Об этом мы расскажем ниже.
Обезвоживание организма — это потеря жидкости через рвоту и жидкий стул, а также из-за высокой температуры (в этом случае жидкость организма теряется через дыхание и кожу). При тяжелой степени обезвоживания происходит сгущение крови и гипоксия организма на клеточном уровне. Ребенок перестает нормально писать, его моча становится концентрированной и приобретает темный цвет. Происходит отложение солей в почках. Также наблюдается сухость кожи и слизистых из-за недостаточного увлажнения. При данном состоянии помогает только внутривенное введение жидкости через капельницу.
Сыпь на теле появляется после снижения температуры. Это говорит о том, что острое состояние прошло и начался период восстановления. Сыпь бывает различной локализации и вида. Например, у некоторых детей сыпь появляется на верхней части тела в виде ярких пятен диаметром до 4–5 мм. У других — сыпь мелкая, диаметром до 2–3 мм, и распространяется она на все тело и нижние конечности. Как правило, сыпь появляется на третьем-четвертом дне болезни и проходит самостоятельно в течение 5 дней.
В анализах крови часто наблюдается повышение лимфоцитов и СОЭ, а также появляются признаки сгущения крови. Выявить сам возбудитель можно в кале с помощью ПЦР-реакции. В 80% случаев определяется ротавирус. В анализе мочи могут наблюдаться соли и повышенная плотность, а также белок и лейкоциты. Анализы важно пересдать в динамике.
Лечение ротавирусной инфекции проводится с первых дней заболевания. Его объем зависит от тяжести состояния ребенка. При высокой температуре, многократной рвоте и интоксикации важно обратиться в стационар для лечения.
В случае легкой и средней степени заболевания необходимо дать ряд препаратов, которые помогают справиться с острыми симптомами.
В первые три дня важно давать ребенку частое питье небольшими порциями с интервалом 20 минут.
При любой степени тяжести заболевания важно обратиться к врачу и оставаться под наблюдением.
Дети до трех лет наиболее часто подвержены заболеванию кишечника, и уход за ними в этот период имеет некоторые особенности. При частом жидком стуле нежная детская кожа быстро воспаляется, появляются зуд и покраснение. Это может привести к сильной опрелости. Чтобы избежать появления осложнений и правильно соблюдать гигиену малыша, вы можете воспользоваться подгузниками-трусиками GOO.N. Их использование комфортно для кожи и не вызывает раздражения при частом жидком стуле.
Летний период для многих семей — это долгожданный отдых и веселые дни, проведенные вместе. Чтобы лето не омрачилось заболеванием, важно соблюдать гигиенические мероприятия, которые помогают избежать заражения ротавирусом. Это в первую очередь использование для питья кипяченой воды, мытье овощей и фруктов на пляже качественной бутилированной водой, а также тщательная гигиена рук и продуктов, которые не прошли термическую обработку. Тогда у вирусов не будет шансов попасть в ваш организм и организм вашего ребенка.
95% детей переносят ротавирусную кишечную инфекцию в возрасте до 5 лет. Обычно иммунная система самостоятельно справляется с этой болезнью, но для грудничков она бывает опасна. У них тяжёлое обезвоживание при обильной рвоте и диарее может наступить за 6 часов.
Ротавирусная инфекция – инфекционная патология вирусной этиологии, протекающая с поражением слизистой оболочки желудка и кишечника (ротавирусный гастроэнтерит). Представляет особую опасность для грудных детей и детей в возрасте до 3 лет из-за способности вызывать тяжёлое обезвоживание организма с последующим развитием гиповолемического шока. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения в 2013 году ротавирусная инфекция привела к гибели 215 тысяч детей, преимущественно в развивающихся странах Азии и Африки.
В Российской Федерации на протяжении последних 16 лет фиксируется устойчивое увеличение заболеваемости ротавирусной инфекцией. Максимальные показатели заболеваемости зарегистрированы в Уральском, Северо-Западном, Дальневосточном и Сибирском федеральных округах (в основном за счёт детского населения).
Причины и факторы риска ротавирусной инфекции
Ротавирусный гастроэнтерит — разновидность кишечной инфекции, вызываемой вирусами из рода Rotavirus, относящегося к семейству Реовирусов. Из 9 известных представителей этого рода представляют опасность для человека 3 – ротавирусы видов А, В и С. Чаще всего заболевание вызывается ротавирусом вида А (до 90% всех случаев). Код заболевания по МКБ-10 - A08.0.
Факторы риска:
- Плохие социально-бытовые условия;
- Искусственное вскармливание;
- Плохое питание;
- Недоношенность;
- Иммунодефицитные состояния (ВИЧ, СПИД);
- Тяжёлые заболевания других органов и систем.
Как передаётся ротавирусная инфекция
Основной путь передачи – фекально-оральный, через грязные руки, предметы обихода, заражённую воду и пищевые продукты. Источник инфекции – больной человек, с калом которого выделяются миллиарды вирусных частиц. Инкубационный период 1-3 дня.
Возбудитель относительно устойчив вне живых организмов, в воде может сохранять жизнеспособность несколько недель. Отличается высокой контагиозностью (заразностью), быстро распространяется в замкнутых детских коллективах (ясли, детские сады, медицинские учреждения детского профиля). Пик заболеваемости – с конца осени до середины весны. Благодаря этим свойствам ротавирусную инфекцию часто называют “кишечный грипп”.
Механизм возникновения ротавирусного гастроэнтерита
Попадая в желудочно-кишечный тракт, ротавирусы проникают в слизистую оболочку кишечника. Возбудитель перехватывает управление синтезом белка, заставляя поражённые клетки воспроизводить новые вирусные частицы. При этом происходит нарушение всасывающей и транспортной функции кишечника. Исчерпав все внутриклеточные ресурсы, инфекция провоцирует гибель заражённой клетки, с высвобождением огромного количества вновь созданных вирусных частиц. Затем цикл размножения возбудителя повторяется. Прогрессирующая гибель клеток слизистой оболочки приводит к воспалению кишечника. Значительно страдает пищеварительная функция, что обусловлено ферментной недостаточностью.
Воздействие вирусного энтеротоксина нарушает всасывание воды, вследствие чего возникает основной симптом патологии – профузная диарея. Нарастающая интоксикация провоцирует рвоту, что приводит к ещё большему нарушению водно-электролитного баланса в организме. Без коррекции этих нарушений быстро наступает дегидратация, снижение объёма циркулирующей крови, возникают предпосылки для гиповолемического шока. В тяжёлых случаях возможен летальный исход.
Продолжительность заболевания – от 1 до 2 недель. В большинстве случаев иммунная система здорового человека способна самостоятельно справиться с болезнью. Восстановление после ротавирусной инфекции занимает несколько недель. В этот период могут сохраняться такие симптомы, как слабость, утомляемость, нарушение пищеварения, переходящая непереносимость лактозы. После перенесенной инфекции остаётся частичный иммунитет, не исключающий повторного заражения, но облегчающий течение заболевания.
Ротавирусная инфекция у детей
Чаще всего ротавирусный гастроэнтерит диагностируется у детей от 6 месяцев до 3-4 лет. Причина в том, что после первого полугодия жизни ребёнок переходит на смешанное вскармливание, что увеличивает риск передачи инфекции бытовым путём. По этой же причине ротавирусная инфекция редко возникает у детей до 6 месяцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании. 95% детей переносят ротавирусный гастроэнтерит в первые 5 лет жизни. Иммунитет, возникающий при этом, объясняет низкую заболеваемость у детей школьного возраста и взрослых.
ВАЖНО! Тяжёлая кишечная инфекция у грудных детей, сопровождающаяся обильным жидким стулом и рвотой – показание для экстренной госпитализации. Потеря более 10% массы тела за счёт жидкости соответствует очень тяжёлому обезвоживанию с развитием комы, судорог, нарушений функции жизненно важных органов. Так как средний вес грудного ребёнка старше 6 месяцев – 7 килограмм, 10% от этой массы составляет всего 700 грамм. При обильной рвоте и диарее такая потеря жидкости может наступить уже через 6-12 часов после появления симптомов.
Ротавирусная инфекция у взрослых
Тяжёлая ротавирусная инфекция у взрослых встречается редко, и обусловлена массивным заражением с водой или пищевыми продуктами. В большинстве случаев заболевание протекает под маской пищевого отравления, длится несколько дней и остаётся нераспознанным. Симптоматика не отличается от таковой у пациентов детского возраста.
Симптомы и признаки ротавирусной инфекции
- Тошнота, рвота на протяжении нескольких дней;
- Водянистый жидкий стул на протяжении 3-7 дней;
- Боли в животе;
- Лихорадка, повышение температуры тела;
- Симптомы ОРВИ;
- Слабость, головокружение.
Симптомы обезвоживания у детей младшего возраста, наблюдаемые при тяжёлой ротавирусной инфекции: раздражительность, плаксивость, плач без слёз, снижение мочеиспускания (“сухой” подгузник), сухость слизистых, сухая кожа, сонливость, запавшие глаза, снижение эластичности кожи, тахикардия.
Диагностика ротавирусной инфекции
Для диагностики ротавирусной инфекции используют экспресс-анализы, позволяющие выявить наличие возбудителя в кале больного. Также используют иммуноферментный анализ (ИФА). Однако в большинстве случаев, особенно в амбулаторных условиях, диагностика основывается на клинических признаках инфекции. Большей части больных с ротавирусным гастроэнтеритом выставляется “дежурный” диагноз – острая кишечная инфекция.
Лечение ротавирусной инфекции
Лечение симптоматическое, т.е. направленное на борьбу с симптомами болезни. В лёгких случаях используется оральная регидратационная терапия (ОРТ), при которой применяют коммерчески доступные средства для ОРТ (регидрон, гидровит, тригидрон и пр.) или растворы самостоятельного приготовления.
Простейший раствор для оральной регидратационной терапии готовится в домашних условиях. Для этого необходимо растворить 25 граммов сахара (6 чайных ложек) и 2,1 грамма соли (половина чайной ложки) в литре чистой питьевой воды. Это простое средство, рекомендованное к применению Всемирной Организацией Здравоохранения и ЮНИСЕФ, позволяет успешно бороться с обезвоживанием у детей.
Полученный раствор дают детям грудного возраста с помощью шприца или пипетки каждые 1-2 минуты по несколько капель. Детям старше 1 года дают по чайной ложке раствора каждые 1-2 минуты. Детям младшего дошкольного возраста дают раствор в виде частого питья. Если ребёнка вырвало, необходимо подождать 5-10 минут, а затем продолжить давать раствор.
Оральную регидратационную терапию начинают при первых признаках диареи и продолжают до стабильного улучшения состояния (отсутствует рвота, жидкий водянистый стул).
Оральная регидратационная терапия используется в качестве первой помощи. В лёгких случаях возможно лечение в домашних условиях. Если приём жидкости невозможен и провоцирует рвоту, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для внутривенной регидратационной терапии.
ВАЖНО! При наличии симптомов кишечной инфекции необходимо стараться продолжить грудное вскармливание. Грудное молоко содержит все необходимые микроэлементы и минералы, а также антитела, помогающие бороться с инфекцией.
Не существует средств для этиотропной терапии (направленной непосредственно на причину, вызвавшую болезнь) ротавирусной инфекции. Противовирусные препараты, такие как ацикловир или ганцикловир, не способны бороться с проявлениями ротавирусного гастроэнтерита, не влияют на длительность и исход заболевания.
Есть некоторые данные, которые позволяют предполагать способность пробиотиков (препаратов, содержащих полезные для кишечника микроорганизмы) снижать длительность и выраженность диареи при ротавирусных гастроэнтеритах. Применение препаратов, содержащих полезные штаммы lactobacillus rhamnosus, lactobacillus reuteri, bifidobacterium lactis, позволило снизить длительность диареи и её отрицательное влияние на общее состояние больного.
В тяжёлых случаях используется интенсивная терапия, включающая вливание растворов электролитов, симптоматическую терапию и борьбу с шоком. Лечение проводится в условиях специализированного лечебного учреждения, в отделении интенсивной терапии.
Осложнения ротавирусной инфекции
В лёгких случаях ротавирусный гастроэнтерит проходит самостоятельно в течение 1-2 недель. В тяжёлых случаях возможны следующие осложнения:
- Тяжёлое обезвоживание, гиповолемический шок;
- Инвагинация кишечника;
- Нарушения электролитного баланса в организме;
- Переходящая непереносимость лактозы;
- Вторичная инфекция.
Правильный образ жизни при ротавирусной инфекции
Несмотря на то, что ротавирусный гастроэнтерит редко длится более 1-2 недель, в острую фазу заболевания необходима строгая диета. Причина в том, что вирус вызывает тотальное воспаление кишечника, приводящее к нарушению функции желудочно-кишечного тракта. Приём пищи в этот период должен быть ограничен, назначается стол №4 по Певзнеру.
Разрешается: каши из рисовой, гречневой крупы, нежирный мясной фарш, рыба, супы на нежирном бульоне, фруктовые пюре из яблок, ягодные отвары и кисели.
Запрещается: жирная, жареная пища, кондитерские изделия, хлебобулочные и макаронные изделия, деликатесы, копчености, любые молочные продукты, свежие фрукты и овощи, другая “тяжёлая” пища.
Данную диету необходимо соблюдать и после исчезновения симптомов, до полного восстановления функции кишечника, что может занять несколько недель. В противном случае возможно возобновление диареи вследствие ферментной недостаточности. Особенно это касается употребления молочных продуктов.
Прогноз благоприятный при своевременном обращении за медицинской помощью.
Профилактика ротавирусной инфекции
Для первичной профилактики ротавирусной инфекции используют вакцинацию. Вакцинопрофилактика имеет значение только для детей и проводится в первые месяцы жизни ребёнка. Прививка способна снизить заболеваемость на 50-70% и предупредить до 90% всех тяжёлых случаев ротавирусной инфекции у детей до 3-5 лет. Эффективность вакцинации подтверждается статистическими исследованиями в тех странах, где вакцинация против ротавирусного гастроэнтерита введена в календарь обязательных прививок для детей (снижение частоты летальных исходов и заболеваемости).
В России не используется рутинная вакцинация против ротавирусной инфекции, однако планируется её введение к 2019 году. В частном порядке её можно сделать и сейчас.
Вторичная профилактика ротавирусной инфекции заключается в поддержании надлежащих социально-бытовых условий и защите водных ресурсов от фекального загрязнения.
— Здравствуйте, Дмитрий Дмитриевич! Меня зовут Екатерина Вадимовна. Внуку сейчас пятый год, а диагноз острый пиелонефрит ему поставили в два месяца. Пролечились в детской больнице, сейчас все хорошо. Но меня все равно волнует, как болезнь скажется на здоровье ребенка?
— Думаю, что вам не стоит беспокоиться. Пиелонефрит — микробно-воспалительное заболевание почек. Если отток мочи не нарушен, при правильном лечении с недугом удается справиться в течение десяти дней. После выздоровления ребенка нужно показать специалисту через три и шесть месяцев, затем — спустя год, три года.
— Мы показывали
— Если обследование подтвердило, что почки развиваются, их структура не нарушена, результаты анализов нормальные — значит, болезнь миновала без последствий и ваш внук здоров.
— Самое простое, что можно предпринять, — сдать общий анализ мочи. Часто бывает, что у ребенка повысилась температура, а признаков простуды (кашля, насморка, покраснения в горле) нет, и родители не обращаются к педиатру. Между тем повышенная температура, которая не сопровождается другими симптомами, характерна для пиелонефрита. Этот недуг встречается довольно часто и вместе с воспалением мочевого пузыря (циститом) занимает второе место среди всех детских инфекций. Чтобы уточнить диагноз, врач первым делом назначает общие анализы.
— Добрый день! Беспокоит Нина Васильевна из Чернигова. Сын перешел в одиннадцатый класс. В анализах для военкомата нашли следы белка в моче. Что это значит?
— Прямая линия? Звонит Алевтина Семеновна, бабушка четырехлетней девочки. У внучки обнаружили воспаление мочевого пузыря. Даем ей все назначенные лекарства, но вчерашний анализ показал, что лейкоциты по-прежнему повышены. Как быть?
— Советую повторить общий анализ мочи еще раз, чтобы убедиться, что результаты достоверны. Также нужно сделать посев мочи на стерильность: соберите среднюю порцию утренней мочи в стерильную баночку (ее можно купить в аптеке) и отнесите в лабораторию. Там сделают бактериальный посев и определят возбудителя инфекции. С результатами анализов нужно обратиться к детскому нефрологу — он назначит лечение.
— Можно проконсультироваться у вас?
— Да. Я принимаю по понедельникам и четвергам в Детской городской клинической больнице № 1, которая находится в Киеве, на улице Богатырской, 30. Предварительно перезвоните по телефону: чтобы уточнить, когда лучше прийти на прием. Советую вам проконсультировать девочку и у детского гинеколога. Иногда инфекция мочевой системы развивается на фоне воспаления наружных половых органов.
Если случаи воспаления мочевого пузыря повторяются, нужно обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем. Иногда родители пугаются самого определения этой группы заболеваний, не понимая, что ребенок может инфицироваться еще во время родов или заразиться бытовым путем. Существует специальный приказ Минздрава Украины, требующий при рецидивах цистита проводить тесты на носительство уреаплазмы, микоплазмы, хламидий, трихомонады.
При частых обострениях цистита, возможно, понадобится углубленное обследование: пройти УЗИ, сделать экскреторную урографию, иногда — микционную цистограмму (снимок мочевого пузыря во время акта мочеиспускания). Это позволит выявить нарушение тока мочи, аномалия строения или функциональные изменения, которые могут не проявляться, но со временем привести к гибели почки.
— Могу задать вопрос доктору? Это Ольга из Николаева. Мне 38 лет, а воспаление почек я перенесла в первом классе. Теперь собираю дочку в школу и переживаю, не грозит ли ей болезнь?
— К сожалению, существует предрасположенность к инфекциям половой системы. Она проявляется у каждой второй девочки среди тех, чьи мамы перенесли болезнь. Сказывается одинаковая анатомия, наличие гормонов, влияющих на мочевые пути. Советую и вам, и дочке регулярно сдавать общий анализ мочи. Обычно достаточно проверяться раз в год, но если ребенок переболел ОРВИ, ангиной (особенно вызванной стафилококковой инфекцией), через две недели после выздоровления нужно сдать анализы.
Надо знать: если вода газируется, то она лучше сохраняется и в ней меньше стабилизаторов, антимикробных веществ, добавляемых для продления срока годности негазированной воды. Но родители должны с осторожностью давать детям лечебную минеральную воду с высоким содержанием солей. Если же у ребенка микробно-воспалительное заболевание почек, ему следует пить только столовую воду, а не минеральную. Лечение на курорте, где используют источники минеральной воды, тоже не рекомендуется.
— Сколько воды нужно давать летом?
— Дмитрий Дмитриевич, к вам обращается Анна, жительница Киевской области. У сына уролог заподозрил гидронефроз. Сделали обследование, и другой врач сказал, что повода для тревоги нет — идет формирование организма. Что вы скажете?
— Чтобы поставить диагноз гидронефроз, врач ориентируется на размер почечных лоханок. В норме он не должен превышать один сантиметр, если больше — нужно проводить ультразвуковое исследование, причем повторить его спустя три и шесть месяцев. Это поможет определить, как развивается процесс. Когда станет ясно, что происходит дальнейшее увеличение лоханок и расширение чашечек (структур, которые впадают в лоханку и собирают мочу), назначается рентгенологическое исследование — экскреторная урография. Оно покажет, нарушен ли отток мочи. Чтобы лучше увидеть работу почек, иногда ребенку перед процедурой дают мочегонное средство и функцию мочевой системы исследуют под нагрузкой.
— Чем грозит запущенный гидронефроз?
— Почечную лоханку можно сравнить с раковиной на кухне. Если она забита, то грязная вода задерживается: вы помыли посуду, а в мойке остается грязь. То же происходит с почкой: при задержке мочи создаются условия для развития микробно-воспалительного процесса, что впоследствии приводит к снижению функции почки. Иногда это проявляется неприятными ощущениями в пояснице (в месте проекции почки), но нередко ничем не беспокоит человека. Однако такое состояние более опасно: длительное нарушение оттока мочи рано или поздно приведет к потере почки.
— Добрый день! Беспокоит Наташа из Никополя. Шестилетний сын недавно переболел пиелонефритом, потом у него нашли кисту. После обследования выявили гиперплазию обеих почек, расширение чашечек, гидронефроз. У мальчика появляются отеки лица, синяки под глазами, он мочится во сне. Что посоветуете в таком случае?
— Взять все результаты обследований и привезти ребенка в Институт урологии (он находится в Киеве на улице Юрия Коцюбинского, 9а), чтобы проконсультировать у специалистов. Возможно, во время обследования за кисту приняли расширение чашечек, характерное для гидронефроза. Но более конкретно скажет врач, который осмотрит ребенка. Мальчику может понадобиться операция — при выраженной форме гидронефроза нужно исправить нарушения оттока мочи, чтобы сохранить почки.
— Звонит Елена Александровна из Севастополя. Ребенок переболел гломерулонефритом. Я прочитала в интернете, что анализы после болезни часто остаются на границе нормы. Это так? В чем опасность?
— Из-за последствий гломерулонефрита может уменьшиться функционирующая ткань почек, а снижение функции — привести к хронической почечной недостаточности. Родителям ребенка, который перенес это заболевание, нужно внимательно следить, справляются ли почки со своей работой. Советую вам регулярно водить сына на проверку. Нужно сдавать анализы мочи, обращая внимание на уровень эритроцитов, наличие белка, и крови (креатинин, мочевина), при необходимости — пройти ультразвуковое исследование. Первый раз такое обследование надо провести через три месяца после выздоровления, чтобы убедиться — процесс не перешел в хронический. Спустя год проводим еще одну проверку, а полное выздоровление подтверждается через пять лет от начала заболевания.
— Здравствуйте! К вам обращается Агния, киевлянка. У восьмилетнего сына давление 110 на 85. Педиатр говорит, что надо проверить почки.
— Врач советует правильно. Повышенное давление у ребенка может появиться на фоне других заболеваний, в том числе и поражений почек. Однако бывает и наоборот — почки начинают страдать из-за возникшей гипертонии. В любом случае сначала важно установить, давно ли возникла проблема, а для этого — сделать УЗИ сердца. Если сосуды почек сужены от рождения, то левый желудочек сердца увеличен, потому что сердечная мышца вынуждена сильнее работать, прокачивая кровь. Чтобы исследовать сосуды почек, применяется УЗИ с эффектом допплера, ангиография. Иногда причина гипертонии кроется в поражении надпочечников — тогда нужно сделать тесты на соотношение ренина (фермента, вырабатываемого почками) и альдостерона (гормона надпочечников) или провести другую диагностику — последовательность тестирования устанавливает врач.
В вашей ситуации конкретные рекомендации тоже даст специалист после уточнения диагноза. Я лишь хочу подчеркнуть, что при измерении давления у детей есть определенные сложности, и врач должен их учитывать. В идеале для пациента нужна подходящая его возрасту манжетка тонометра (всего их восемь), на практике одну и ту же используют и для трехлетнего малыша, и пятнадцатилетнего подростка.
Корректность измерений тоже иногда вызывает вопросы. Считается, что речь идет о гипертензии, если цифры давления превышают 110 на 70 у дошкольника, 120 на 80 — у ученика средних классов, и 130 на 85 — у старшеклассника. Но для безупречной точности диагноза норму необходимо высчитывать по специальным таблицам, учитывающим не только возраст ребенка, но и его рост, вес. Поскольку таблицы большие и громоздкие, не очень удобные в использовании, не все врачи делают эти расчеты. За рубежом, кстати, применяют специальные компьютерные программы, сходу выдающие результат, хотя это тоже не гарантирует своевременной диагностики гипертонии у детей. По данным Европейской кардиологической ассоциации, примерно у каждого третьего ребенка повышенное давление не замечается. Измерить-то измерили, но некорректно оценили.
Ротавирусная инфекция или кишечный/желудочный грипп является инфекционным заболеванием с симптоматическим лечением. Наиболее часто ротавирусная инфекция встречается у детей.
Ротавирсусная инфекция представляет особую опасность для детей, так как большинство случаев заражения происходит именно в этой группе населения.
Возбудитель ротавирусной инфекции
Вызывается инфекция ротавирусами – вирусами семейства Reoviridae, которые схожи друг с другом по антигенному составу.
Источник инфекции
Источник инфекции - больной человек. Наиболее опасным в плане передачи инфекции является больной в первые 3 - 5 дней клинических проявлений ротавирусной инфекции, так как в этот период содержание вирусов в выделяемых фекалиях наибольшее.
Как заражаются ротавирусной инфекции
Основным механизмом передачи вируса является фекально-оральный, реже - контактно-бытовой путь распространения посредством передачи ротавируса с зараженными предметами. Особенно опасными в этом плане являются молочные продукты. Низкая температура как правило не уничтожает вирус, так что хранение продуктов в холодильнике не предупреждает развитие ротавирусной инфекции.
Что происходит после заражения
После попадания в организм человека вирус проникает в клетки слизистой тонкой кишки, что вызывает разрушение ворсинок кишечника. Синтез специфических ферментов, а также нарушение секреторной функции слизистой кишечника приводит к возникновению сильной диареи и обезвоживания организма из – за поступления в просвет кишки большого количества электролитов и воды.
Симптомы ротавирусной инфекции
- заложенность носа;
- першение в горле;
- кашель;
- боль в животе;
- тошнота, рвота, диарея;
- головная боль, повышение температуры.
Как протекает ротавирусная инфекция
- инкубационный период, длится 1-2 суток;
- острый период, длится 3-7 суток;
- выздоровление, длится 4-5 суток.
Для заболевания характерно острое начало, но возможно наличие продромального периода (около 2-х суток). Возможно возникновение недомогания, общей слабости, головной боли, повышенной утомляемости, снижения аппетита, неприятных ощущений и урчания в животе. Помимо этого, возможно развитие проявлений заболевания со стороны верхних дыхательных путей: заложенности носа, першения в горле, легкого кашля.
Общая клиническая картина включает синдромы интоксикации, гастроэнтерита и поражения верхних дыхательных путей
Проявления синдрома гастроэнтерита включают: громкое урчание в животе, боли, преимущественно вверху живота, тошноту, рвоту, диарею. Диарея при ротавирусной инфекции имеет водянистую пенистую консистенцию и желтый или зеленовато-желтый цвета.
Проявления интоксикационного синдрома: повышенная утомляемость, слабость, головная боль. В тяжелых случаях: головокружения, обморочные состояния.
Поражение верхних дыхательных путей характеризуется насморком, заложенностью носа, болями в горле, кашлем. Зев при это имеет ярко – красную окраску.
Осложнения
Тяжелые формы заболевания, сопровождающиеся сильным обезвоживанием, характеризуются развитием сердечно-сосудистой недостаточности, вплоть до летального исхода (в 2 – 3 % случаев). После перенесенной инфекции вырабатывается нестойкий иммунитет, который с течением времени ослабевает, поэтому возможно возникновение повторного заражения.
Как диагностируют ротавирусную инфекцию
Поставить диагноз ротавирусной инфекции можно только в случае обнаружения ротавирусов у человека с помощью таких лаборатоных методов диагностики, как ПЦР - полимеразной цепной реакции, РПГА - реакции пассивной гемагглютинации, РСК - реакции связывания комплемента, иммунофлюоресценции и множества других.
Общий анализ крови покажет лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышение СОЭ – в острый период. Для периода выздоровления характерна нормализация картины крови. Общий анализ мочи покажет протеин-, лейкоцит- и эритроцитурию, гиалиновые цилиндры в небольшом количестве.
Ротавирусная инфекция - лечение у взрослых и детей
Лечение симптоматическое ,так как для борьбы с ротавирусом специфических антиротавирусных препаратов не существует.
Принципы лечения ротавирусной инфекции:
- Изоляция больного ротавирусной инфекцией
- Борьба с обезвоживанием организма. Желательно для этого использовать специальные растворы солей, например, регидрон, физраствор. Используются они при лечении пациента в стационаре, однако физраствор для восстановления потерянного объема жидкости можно приготовить и в домашних условиях: 1 чайную ложку на 1 литр воды. Рекомендуется обильное питье минеральной воды.
- Борьбу с температурой необходимо начинать при температуре 38, 5 и выше. При этом в зависимости от типа лихорадки необходимо использовать и физические методы снижения температуры, например, обтирание тела водой, и химические - прием специфических препаратов, у детей лучше использовать свечи.
- Прием ферментных препаратов, адсорбирующих и вяжущих средств (активированного угля, полисорба), лактосодержащих бактерийных препаратов.
- Запрещено принимать обезболивающие препараты при болях в животе.
Показания для направления в стационар при ротавирусной инфекции
- прогрессирующее ухудшение состояния, длительный понос;
- появление новых симптомов.
Диета включает отказ от молока и молочных продуктов, включая и кисломолочные. Желательно включать в рацион куриный бульон или рисовую кашу, сваренную на воде без добавления масла. Питаться необходимо мелкими порциями с перерывами. Рекомендуется ограничить прием пищи, богатой углеводами.
Профилактика ротавирусной инфекции
Специфическая профилактика ротавирусной инфекции на сегодняшний день проводится только двумя вакцинами - в Европе и США.
Основные меры профилактики ротавирусной инфекции включают:
- недопущение попадания вируса в организм, включающее изоляцию заболевших, регулярное мытье рук, питание проверенными и качественными продуктами, использование дистиллированной воды, мытье овощей и фруктов;
- санитарный контроль за пунктами общественного питания и продуктами в магазинах, на рынках.
