Аутоиммунный тиреоидит и прививка от гепатита в

Прививки — реальный и высокоэффективный способ профилактики инфекционных болезней, но способ, сопряженный с определенным риском. Следует знать, что и переносимость ребенком прививки, и риск побочных реакций и осложнений от вакцины определяются совокупностью множества факторов. И главнейшую роль в том, насколько успешной и легко переносимой будет вакцинация играет то, насколько правильно ребенок подготовлен к процедуре и сама правильная организация процедуры. Эти факторы оказывают куда большее влияние на конечный результат, чем качество самого вакцинного препарата - современные вакцины качественны и безопасны.

Именно поэтому родителям следует знать и пытаться практически реализовывать некий алгоритм реальных действий, позволяющий значительно уменьшить риск поствакцинальных осложнений и побочных реакций.

Первое, что должны знать родители, по каким медицинским показаниям нельзя проводить прививки.

Вакцина	Противопоказания
Все вакцины	Сильная реакция (температура выше 40С, отек на месте инъекции диаметром более 8 см) или серьезные осложнения на предыдущее введение вакцины
Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние, иммуносупрессия, злокачественные болезни, беременность
БЦЖ	Вес ребенка при рождении менее 2 кг., наличие келоидного рубца
АКДС	Прогрессирующие заболевания нервной системы, наличие афебрильных судорог в анамнезе
Живые вакцины против кори, паротита, краснухи, комбинированные дивакцины (корь-паротит) и три- вакцины (корь-краснуха-паротит)	Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды. Для коревой фи паротитной вакцин (особенно зарубежных – которые готовят на куриных эмбрионах) – анафилактическая реакция на белок куриного яйца
Вакцина против гепатита В	Аллергическая реакция на пекарские дрожжи

При наличии данных противопоказаний лечащий врач подбирает возможные альтернативные вакцины (при наличии) или дает временный или постоянный отвод от некоторых из прививок.

Временный отвод получают пациенты у которых на данный момент врач диагностирует инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. При этом плановые прививки можно проводить через 2-4 недели после выздоровления, в период выздоровления или ослабления хронического заболевания. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации температуры и стула.

Вместе с тем следует обратить внимание и на противопоказания по отдельным видам вакцин

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

У меня 1я девочка с пороком сердца. 2я девочка с гидроцефалией синдром ДЕНДИ-УОКЕРА.

3му ребенку я отказалась от БЦЖ ему 3.9 года. Сделали Манту - отрицательно. Врач говорит, нужно БЦЖ, но у него кашель уже 2 месяца, температуры нет, насморка нет, только кашель. Ему можно БЦЖ сделать?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Нужно выяснить причину кашля ребенка прежде, чем прививаться. При длительном кашле должны быть исключены перенесенный коклюш, бронхиальная астма, туберкулез, лор-патология, микоплазменная, хламидийная инфекция, тимомегалия и т.д., и как минимум выполняется рентгенограмма органов грудной клетки. До выяснения причин длительного кашля не советуем делать прививку.

Ребенку 13 лет поставили диагноз пневмококка, можно ли ставить прививку?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Носительство одного из серотипов пневмококка не является противопоказанием к вакцинации. У пневмококка существует более 90 серотипов, поэтому прививаясь, вы уменьшаете риск инфицирования другими серотипами. В вакцину входят антигены тех серотипов, которые наиболее опасны и распространены в нашей стране.

Почему можно прививать при наличии ВИЧ/СПИДа, но нельзя при первичных и вторичных иммунодефицитных состояниях?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Наличие первичного или приобретенного иммунодефицита (к которым относится и ВИЧ-инфекция) не является противопоказанием к вакцинации в целом.

У пациентов с любыми первичными иммунодефицитными состояниями могут быть использованы все инактивированные вакцины. К сожалению, вакцинация детей с глубокими гуморальными нарушениями иммунитета нецелесообразна из-за невозможности синтеза антител.

Введение живых аттенуированных вирусных вакцин противопоказано при некоторых первичных иммунодефицитах -Х-сцепленной агаммаглобулинемии (АГГ), агаммаглобулинемии с гипер-IgМ синдромом(АГГ/IgM), тяжелой комбинированной иммунной недостаточности (ТКИН), клеточных и комбинированных иммунодефицитах, в связи с опасностью репликации вакцинного вируса.

Наоборот, детям с ИДС помимо плановой иммунизации показано проведение дополнительных прививок против инфекций, принимающих тяжелое септическое течение у этой группы: грипп (ежегодно), пневмококковая, менингококковая, гемофильная тип b (вне зависимости от возраста), гепатиты А и В. Всеми вакцинными препаратами (живыми и инактивированными) могут быть привиты дети с такими формами гуморального иммунодефицита, как общая вариабельная гипогаммаглобулинемия (ОВГ), транзиторная младенческая гипогаммаглобулинемия (ТМГ), селективный дефицит IgA (CДIgA), синдром гипериммуноглобулинемии Е (ГИГЕ),Гипер-IgD синдром (ГИГД).

Наличие вторичного или приобретенного иммунодефицита также не является противопоказанием для вакцинации, прививки делают в период клинико-лабораторной ремиссии.

У ребенка температура тела обычно 37-37.4. Измерение производится через час после сна/кормления и в спокойном состоянии. Возраст 4 мес. В 2.5 мес перенесли ОРВИ. Можно ли делать прививки АКДС и от полиомиелита с такой температурой тела? Киста сосудистого соединения правого полушария головного мозга может являться временным противопоказанием к данным прививкам?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Необходимо разобраться в причине лихорадки. Наличие небольшой кисты сосудистого сплетения не является причиной для медотвода от прививок, а вот лихорадка неясного генеза - да. Исключите инфекционную патологию (ВУИ), инфекцию мочевыводящей системы и т.д. При отсутствии патологии, если причиной субфебрильной лихорадки является нарушение терморегуляции, прививаться можно.

Моей дочке 2,8,прививок нет, болеет ДЦП, спастическая диплегия. Сейчас большой прогресс, начинает ходить и разговаривать, пошли в садик, а там просят сделать полиомиелит, иначе когда другой ребёнок делает эту прививку, мы уходим на 45 дней из садика. У ребёнка склонность к аллергии по анализам. Вопрос - можно ли нам сделать ИПВ, чтобы ходить в садик? Или лучше не рисковать?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вакцинация инактивированной вакциной против полиомиелит безопасна. Если на момент вакцинации нет обострения основного заболевания, привиться можно. Если ребенок получает базовую терапию, то на фоне этой терапии ИПВ переносится хорошо, аллергические реакции крайне редки. К сожалению, на территории РФ сохраняется циркуляция дикого полиовируса, поэтому вакцинация необходима не только для того, чтобы посещать детский сад, но для защиты от опасной инфекции в целом.

Моему ребенку 4,5 месяца. С 2,5 месяцев у нас ставят атопический дерматит. Прививки до 3х месяцев делали по плану. Сейчас ремиссия, планируем делать АКДС. Отечественную категорически не хотим делать, т.к. боимся очень плохой переносимости +от Превенара был отек на месте укола. Сейчас ждем решения иммунологической комиссии о согласовании бесплатной (импортной) прививки. Скажите, пожалуйста, бывают ли положит.решения с таким диагнозом? Учитывая что папа аллергик еще.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

При наличии местной патологической реакции - отек и гиперемия в месте инъекции больше 8 см решается вопрос о введении другой вакцины. Если же местная реакция меньше, то это считается нормой и можно продолжать прививаться на фоне приема антигистаминных препаратов.

Наличие местной реакции на Превенар 13 не говорит о том, что у ребенка будет аллергическая реакция на введение другой вакцины. В таких случаях рекомендуется прием антигистаминных препаратов в день прививки и возможно еще первые три дня после вакцинации. Самое главное при наличии пищевой аллергии не вводить до и после вакцинации (в течение недели) новых продуктов питания.

Что касается решения вопроса о бесклеточных вакцинах, то общих правил нет, в каждом регионе вопрос о бесплатном применении этих вакцин решается по своему. Следует только понимать, что переход на бесклеточные вакцины не гарантирует отсутствие аллергической реакции после прививки , она бывает реже, но также возможна.

Мы столкнулись с такой проблемой. Дочке сейчас 3г.9мес., от полиомиелита ставили 1 и 2ю вакцины в виде Пентаксим (в 5 и 8 месяцев). Третью прививку мы так и не поставили до сих пор, т. к. была плохая реакция на Пентаксим, после этого стали каждые 6 мес. сдавать кровь из вены на возможные аллергические реакции к прививкам и за 3 года ни АКДС, ни адс-м ни Пентаксим, Инфанрикс, ни против кори-краснухи нам так и не разрешили ставить на основании анализов, от них официальный мед.отвод. А вот 3ю и 4ю полио нам ни разу никто не предложил поставить за эти 3 года (даже зав. детской поликлиникой, когда карту в сад подписывала), также никто не предлагал обследоваться на нее, и конечно не объясняли, что если в саду кому-то будут ставить ОПВ, нас будут высаживать из сада (у нас в саду дети питаются в общем кафе, а не в группах). Сейчас позвонили из сада и сказали, что т.к. наша вакцинация не закончена нас отстраняют от сада на 60 дней и так каждый раз, когда кого-то будут прививать, или мы можем поставить 4ю полио ревакцинацию вместе с остальными детьми в саду. Т.к. 3юможно ставить только до года, и мы ее уже пропустили, а 4ю можно до 4х лет (4 года дочке исполняется через 3 месяца). На данный момент у нас сейчас полный мед.отвод на 2 месяца от любых прививок т.к. сейчас проходим лечение из-за активности вируса Эпштейн-бара. В саду ответили т.к. у нас мед.отвод, то нас высаживать не будут. Для меня вопрос: на сколько привитые ОПВ дети представляют опасность для моего ребенка (в нашем саду дети питаются в общем кафе одновременно, а не в группах)? И до 4х лет можно поставить четвертую пропустив третью, с разрывом между 2 и 4 вакциной в 3 года? У нас в городе нет обследований на аллергические реакции к вакцинам, и это значит мы их можем пройти только в отпуске, но ребенку уже исполнится 4 года на этот момент. Как поступать в нашей ситуации?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В чем заключалась плохая реакция на Пентаксим? На основании каких анализов мог ставится медотвод?. В нашей стране очень редко делаются аллергопробы к компонентам вакцин. Если у вас нет аллергии на куриное или перепелиное яйцо, ребенок получает их в пищу, то прививаться от кори и паротита – можно, а вакцина против краснухи вообще в своем составе не имеет ни куриного, ни перепелиного яйца. В РФ регистрируются случаи кори и ваш ребенок находится в группе риска, поскольку не привит от нее.

Против полиомиелита вы можете привиться - прививка переносится хорошо и крайне редко дает какие-либо аллергические реакции. При введении в детском саду оральной полиовакцины другим детям, вы находитесь в группе риска по развитию вакциноассоциированного полиомиелита. Прививаться против полиомиелита можно в любом возрасте, только вакцинацию против коклюша в нашей стране делают до 4 лет (летом 2017 года ожидается появление вакцины против коклюша - Адацел и ее можно будет вводить детям и после 4 – х лет).

Ваш ребенок должен иметь уже 5 прививок против полиомиелита для полной защиты от этой инфекции, вы можете сделать инактивированную или оральную полиомиелитную вакцину и через 6 месяцев первую ревакцинацию, а через 2 месяца- 2 ревакцинация против полиомиелита.

Недавно прочитала здесь пост про мужчину и его сына, больным гепатитом. Он жалел, что не сделал сыну прививку в свое время. Спасибо ему, он натолкнул меня на мысль, что да . Какие прививки. в то время.

Итак, я родилась в 92 году, в ауле у молодых студентов. Отец только восстановился на 5 курсе и крушение СССР и т. д. денег, жилья нет и нет ПРИВИВОК Видимо я получила только БЦЖ. В 99 году у меня выявили туберкулез, 8 мес я лежала в туб.диспансере в городе. Мама у кого только не жила она ко мне приходила каждый день вместе с братом. Старшая сестра папы ее выгнала, требовала у нее денег, тот момент помню очень хорошо. Она жила у своих двоюродных сестер, затем она приезжала на выходные, один раз приехала бабушка со стороны мамы и ее сестра( у мамы 15 братьев и сестер). Единственный светлый момент в туб.диспансере была русская женщина, работала санитаркой. Она очень любила нас детей, не различала по национальности, давала материнскую ласку. Я очень ее любила, в глубине моей души сохранился ее светлый образ. Она заражалась от нас, получала уколы, у нее была внучка, помню как ревновала ее к ней. Она что- то сделала для меня, не дала мне потеряться, я не знаю, вспоминая это время у меня текут слезы.

Первый класс я была в больнице, смогла восстановиться во 2 класс.

В 4-5 классе мама поехала на месяц закрыть сессию, так как без диплома для нее работы не было. Я жила у своих Родственников(дедушка, старший брат и младшая сестра папы, всего у папы 7 братьев и сестер). Там я заболела корью, я помню приехала мама, привезла мне книгу о мифах Древней Греции. Как мне было там, очень плохо, очень одиноко. Тетя гнобила меня. Моменты, которые врезались в память, мы пошли к нам домой мыться, я оставила открытой белизну в ванне, она начала кричать на меня, что я хотела ее отравить и я мыла постоянно сепаратор и эта чернота-плесень на пластике.

В 7 классе у меня был изнуряющий кашель, мама очень плохо реагировала на мои болезни, Я лежала дома неделю, не помню, чем она меня лечила. В 8 классе мы ходили на похороны отца одноклассника в феврале было -40,ждали долго, я заболела. У меня была пневмония,2 недели я лежала никакая дома, изнуряющий длительный кашель и температура, мама надеялась, что я сама вылечусь. Папа вызвал скорую, меня забрали, положили в больницу месяц я пролежала. Помню, что там очень много читала.

В 17 лет аппендицит.

В 18 лет у меня была ветрянка, заразилась в общаге мед. Университета. Очень тяжело она протекала, лежала в больнице.

Мама мне говорила, что я все нужное получила. При поступлении требовался прививочный паспорт, там было все, так как в учебное заведение меня приняли. При переводе в интернатуре я искала свой прививочный паспорт, но там бардак. Пришлось взять неразборчивый ксерокс и дописать свою фамилию. Я лично думала, что все прививки у меня есть.Затем я стояла на остеосинтезе бедренной кости, кровь из артерии попала мне на очки, а одногруппнице на слизистую глаза. Ей ничего не было сделано, она промыла глаза и все.

У этого пациента анализы на ВИЧ и гепатит были отрицательны.

После того поста я задумалась, затем узнала, что эти прививки делали детям 91 г.р. в 2004 году, а мне должны были сделать в 2005,но я ничего не получала,так как видимо у меня был мед отвод. Я помню себя, мне ничего не делали, а в прививочном паспорте просто печати.

Ездила домой, искала оригинал паспорта, в журналах нет моей фамилии, но есть фамилии одноклассников. Вообще я получила справку, что не получала прививку от гепатита B и только сейчас я буду получать прививку, ради своего спокойствия, если ее одобрит эндокринолог.

Итак, после туберкулеза у меня образовалась скотома на правом глазу, слабые легкие. Были постоянные простуды и пневмония, после нее начал развиваться аутоиммунный тиреоидит Хашимото(АИТ), из-за снижения выработки эритропоэтина развилась ЖДА, HB у меня в 16 лет был 80-85, пила железо, но анемия оставалась, развился астигматизм и миопия. На 4 курсе после терапии я поняла, что у меня АИТ, так как я была прикреплена к поликлинике при универе, все сдавала платно, назначили эутирокс и флуоксетин. Поднялся гемоглобин до 110-115, ушла бессоница, тревога,восстановился цикл, стул, выпадение волос, алопеции исчезли, стало легче. Сейчас борюсь с лишним весом и у меня эндогенная депрессия, принимая антидепрессанты становлюсь рассеянной и медленно воспринимаю информацию, не принимая наваливается депрессия и апатия

Также одноклассники видимо знали, чем я болела. Можно сказать с презрением ко мне относились, потом я хорошо училась. Я поменяла школу,был стресс, после этого была пневмония.Мне тяжело строить отношения с другими людьми. Я потерялась внутри себя. Не хочу принимать антидепрессанты. После окончания интернатуры в этом году я сразу поступила в резидентуру.Это была очень стрессовая ситуация для меня. Сейчас у меня дикая депрессия, нет радости от поступления, получения стипендии. Безрадостная жизнь. Выживание.

Не знаю как сложилось бы, будь у меня иммунитет от прививок, болела бы я или нет.

Я осталась одна, покинутой в 6-7 лет, клеймо туберкулезницы в ауле, появился порочный круг.

Сейчас, когда я это написала мне стало легче

1. Евгений , Москва : Как связана аллергия с иммунитетом? С Уважением, Евгений
Юрий Смолкин: Понятие аллергии, я подчеркиваю не болезнь, а понятие, подразумевает целую группу аллергических болезней, в основе которых как раз и лежит нарушение иммунного ответа на чужеродные вещества.

2. Пономарев Станислав, врач-реаниматолог , Ставропольский край : Больная 22 лет, не замужем, не рожавшая,10 дней назад оперирована по поводу прорыва в брюшную полость огромного абсцесса селезенки, выполнена тотальная спленэктомия. Обязательно ли ей нужно будет делать вакцинацию против пневмококка, и если да, то через какое время после операции. С благодарностью.
Юрий Смолкин: Уважаемый коллега, вакцинацию надо постараться все же провести, но учитывая тяжесть оперативного вмешательства. Проводить ее возможно не ранее чем через два месяца после полного восстановления не только общего состояния, но и по результатам лабораторных исследований, при условии, если в течение этого времени не будет наблюдаться никаких инфекционных заболеваний.

3. Alla , Munchen : Kak vliaet imunnaia sistema na autoimmunni tireodit(Haschimota)? 4to delat?
Юрий Смолкин: Аутоиммунный тиреоидит, или болезнь Хашимото, является типичным иммунологическим заболеванием, относящимся к иммунной патологической реакции второго типа ( аутоиммунные заболевания). Эти болезни связаны с тем, что в организме вырабатываются антитела не к чужеродным веществам, а к собственным измененным тканям самого организма, в данном случае к тканям щитовидной железы. Современные возможности лечения достаточно эффективны, используются специальные препараты подавляющие эту реакцию против собственных тканей. Этим занимаются эндокринологи, а также в институте ревматологии и в онкологическом центре.

4. Екатерина , Москва : Юрий Соломонович, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какие обследования нужно пройти, чтобы узнать уровень своего иммунитета и понять, надо ли принимать меры или пока еще все нормально? А то очень надоело от каждого ветерка простужаться… Спасибо!
Юрий Смолкин: Заочная консультация без знания конкретных позиций человека достаточно рискованное дело, однако можно посоветовать обратить внимание на психологическую обстановку, физическую активность и рацион питания. При частых простудах иммунное обследование, обычно очень дорогое, как правило, ничего не дает, если это не сопровождается хроническими проявлениями. При иммунном обследовании выявляются только грубые нарушения, которые проявляются тяжелыми состояниями, не вызывающими сомнений у врача.

5. Александр, 46 лет , Москва : Приведите примеры новых угроз иммунной системе — фарм, хим, бытовые, биомутагены и т.д. — и КАК стремитесь УПРЕЖДАТЬ? В том числе сотрудничая с зарубежными биомедиками?
Юрий Смолкин: От агрессивных способов ведения сельского хозяйства мы ушли, но бытовая химия продолжает оказывать на нас определенное воздействие. Кроме того, в условиях мегаполиса мы, конечно, подвергаемся воздействию выхлопов автомобилей, результатов деятельности предприятий. Не нужно преувеличивать возможную угрозу воздействия на иммунную систему, она умеет защищаться. Другое дело, выявленное отклонение, связанное с конкретными срывами. С зарубежными учеными мы сотрудничаем очень активно и знаем все, что делается в мире.

6. Cвета , Москва : Здравствуйте! И снова о прививках. Меня интересует Ваш взгляд на этот вопрос. Нужно вмешиваться в иммунную систему ребенка или нет? Моему ребенку 3 года. До сих пор не определилась с этим. До 6 месяцев делали все плановые прививки. После этого остановились. Видимых проблем при прививании не было, но была ли польза?
Юрий Смолкин: Вмешиваться в иммунную систему без необходимости категорически нельзя. Однако вакцинация это не вмешательство в иммунную систему с позиции бытовых представлений, а насущная необходимость для защиты ребенка от детских инфекций, способных привести к тяжелым осложнениям, и между прочим, это своего рода тренинг для иммунной системы, позволяющий в будущем сформировать крепкий и активный иммунитет.

7. Маргарита , Москва : Как поддержать иммунитет нелекарственными методами при гепатите С?
Юрий Смолкин: Гепатит С остается, в некоторой степени, загадкой даже для опытных специалистов. Те страхи, которые мы связывали с его диагностикой, в основном не подтвердились. Однако у некоторых пациентов он действительно приводит к серьезному поражению печени. Именно поэтому надо четко понимать, что это заболевание требует серьезного лечения и ведется в зависимости от его проявления. В таких случаях можно использовать не только препараты направленной терапии, но и некоторые отечественные иммунокорректоры, например, Галавит, но только после консультации с врачом.

9. Надежда , Таллинн : Если у ребенка аллергия на цветущий одуванчик (возраст ребенка 2 года), говорит ли это о том, что такая реакция останется на всю жизнь? И как укрепить иммунитет такого маленького ребенка? И говорит ли аллергия о наличии какой-то внутренней проблеме организма?
Юрий Смолкин: Такое раннее проявление пыльцевой аллергии свидетельствует о высоком риске развития бронхиальной астмы. Займитесь этим серьезно, и найдите квалифицированного детского аллерголога.

14. Елена , Пермь : Можно ли использовать интерферон для профилактики заболевания ребенка 6 месяцев в случае болезни членов семьи (ребенок находится полностью на грудном вскармливании)? Целесообразно ли делать ребенку до года (девочка)прививки от кори,краснухи и паротита, т.к. эти заболевания не относятся к опасным для жизни? Или в раннем возрасте можно ограничиться прививками от гепатита, АКДС и БЦЖ, а в подростковом привиться от краснухи?
Юрий Смолкин: Для ребенка на грудном вскармливании ничего больше не требуется кроме грудного молока, которое содержит все необходимое для иммунной системы ребенка. АКДС содержит коревую вакцину и делается уже до года, так же как и БЦЖ в первые дни жизни. Нужно придерживаться стандартного календаря вакцинации. Это максимальная гарантия от возможных неприятностей. Я педиатр с 26 летним стажем, видел в молодости и дифтерию и коклюш у 2- месячного ребенка, и могу вам сказать, что те врачи, которые выступают против вакцинации детей от детских инфекций, должны поменять свою профессию. Да, бывают и неприятности, но только в руках безграмотных врачей. Слава Богу, очень-очень редко. Опасность инфекции на порядки-порядки выше, чем частота возможных реакций.

15. Марина , Москва : Уважаемый г-н Смолкин! Как утверждают гомеопаты, все их препараты действуют через иммунитет. Если гомеопатию пить достаточно долго, не будет ли перегружена иммунная система. Можно ли постоянно стимулировать ее таким образом. Как определить запас прочности и что может произойти? Благодарю за ответ. С уважением. Марина
Юрий Смолкин: Те гомеопатические препараты, которые предлагают зарубежные кампании, в строгом смысле слова гомеопатической продукцией не являются, так как они содержат растительные вещества, пусть и в очень малых дозах, но все же определяемых. Что касается гомеопатии в реальном восприятии, то вещество 10 в минус 30 степени, на мой взгляд, и не только на мой, чистая профанация и такие средства оказывают чисто психологический эффект. Гомеопатия бывает разная, например, некоторые препараты, которые относят к гомеопатическим, применяются в европейских странах и входят в обычную фармакопию, например, во Франции, но там контролируемые испытания проводятся очень строго по международным стандартам. У нас с этим пока не очень.

19. Ольга Г. : Зависит ли состояние иммунитета человека от наследственности?
Юрий Смолкин: Не просто зависит, а определяется наследственностью.

21. Светлана Журина , Москва : Этой зимой дочь часто болела. Порой не успевала выйти в школу, а там — очередная прививочная кампания. При отказе от прививки — резко негативная реакция со стороны школьных медиков и педагогов. Через какое время после болезни ребенку можно делать прививки, проверять реакцию Манту?
Юрий Смолкин: Реакция Манту — это не прививка, а проверка на наличие в организме белка туберкулина, который выделяет туберкулезная палочка. Прививки можно делать не ранее чем через 2 недели после полного выздоровления и только после осмотра врачом.

22. Юрий Криворук , Москва : Скажите а каково влияние стресса на иммунитет. Думаю в реалиях мегаполиса, постоянной усталости и стрессов иммунитет в первую очередь страдает именно от этого… И то делать?
Юрий Смолкин: Связь меду психическим состоянием человека и иммунитета значительно более сильная, чем может показаться. Частые простуды, проявления герпетической инфекции, так называемый синдром хронической усталости, что наблюдается у большинства взрослых после 40 лет связан с состоянием дистресса (хронического стресса). Хотя синдром хронической усталости может быть вызван синдромом Эпштейн-Бара, и тем же вирусом герпеса, но только длительный выход из состояния хронического стресса позволяет восстановить иммунный ответ. Интересно, что хронические инфекции вызывают состояние хронической депрессии. Антидепрессивная терапия у психиатра и невропатолога позволяет восстановить иммунитет. Дети из неблагополучных семей болеют инфекционными заболеваниями чаще, чем полностью беспризорные, так как в условии постоянного давления со стороны взрослых их иммунной системе оказывается сложнее восстанавливаться, чем детям, которые как-то сами адаптируются в социальной среде.

24. Маргарита , Москва : Юрий Соломонович, с какого возрасту можно сдавать кровь у ребенка на специфические иммуноглобулины? Врачи говорят, что до 2-х лет анализы ничего не показывают.
Юрий Смолкин: На специфические иммуноглобулины кровь ребенка можно сдавать в любом возрасте, а вот нужно только тогда, когда необходимо доказать гиперчувствительность к конкретным веществам (продуктов, пыльцы и т.д.) Как правило, такая необходимость возникает не раньше первого года жизни. А то, что до двух лет ничего не показывает — это вранье.

25. Елена , Белгород : Подскажите пожалуйста. Дочке почти год. Практически каждое утро после еды у нее появляются красные прыщечки с белой точкой внутри, и иногда красные пятна на лице. Потом в течение дня такого нет, даже на те же самые продукты. Это пищевая аллергия? И почему именно утром? Спасибо.
Юрий Смолкин: Это не пищевая аллергия. Это сосудистая реакция.

26. Елена , Москва : Здравствуйте, скажите, пожалуйста, является ли наличие в крови антител IgG к таким вирусам, как ВИЧ, цитомегаловирус, вирус герпеса 1 и 2 типов показателем сильного снижения иммунитета? Куда можно обратиться по поводу квалифицированного лечения указанных вирусных инфекций? Планирую беременность, поэтому вопрос для меня серьезный. Спасибо.
Юрий Смолкин: Наличия в крови антител свидетельствует от том, что вы с этими вирусами познакомились. Только и всего. Только параллельное нарастание титров IgG и IgМ, говорят о возможной инфекции, но при этом надо, чтоб были хоть какие-то симптомы болезни. Если этого нет, то рожайте на здоровье.

Согласительный документ ассоциации
детских аллергологов и иммунологов России: Атопический дерматит у детей

Консультативный комитет по практике иммунизации США (ACIP CDC) обновил рекомендации по вакцинации. Текущие изменения связаны с неправильной трактовкой противопоказаний и состояний, которые не являются вескими причинами для отсрочки введения вакцины.

Противопоказания к вакцинации - состояния, которые увеличивают риск серьезной неблагоприятной реакции.
Меры предосторожности указывают на то, что может произойти более серьезная реакция на вакцину, чем ожидалось. Хотя ее риск меньше, чем риск, связанный с противопоказанием.
Введение вакцин при состояниях, классифицированных, как меры предосторожности, может поставить под угрозу адекватный иммунный ответ
Вакцинация должна быть отложена, если присутствуют состояния, обозначенные как меры предосторожности для введения вакцины, если не определено, что преимущества вакцинации перевешивают риск неблагоприятной реакции.
Большинство противопоказаний и предостережений временные, вакцинацию часто можно проводить позже, когда состояние, приводящее к противопоказанию или мерам предосторожности, более не существует.
Госпитализация должна использоваться в качестве возможности для введения рекомендованных вакцин.
Текущая, недавняя или предстоящая анестезия/ операция/госпитализация не служат противопоказанием к вакцинации.
Вакцинация госпитализированных пациентов средней тяжести или тяжелых должна проводиться при первой возможности, когда клинические симптомы пациентов улучшились.

Вакцина

Противопоказания

Меры предосторожности

Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или при введении компонентов вакцин

Синдром Гийена-Барре (СГБ)** меньше 6 недель после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин

История гиперчувствительности типа феномена Артюса после предыдущей дозы вакцины, содержащей дифтерийный или столбнячный анатоксин.

Необходимо отложить вакцинацию, по крайней мере, на 10 лет с момента последнего введения вакцины, содержащей столбнячный анатоксин

Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее

Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или введения одного из компонентов

Прогрессирующее неврологическое расстройство, в том числе инфантильные спазмы, неконтролируемая эпилепсия, прогрессирующая энцефалопатия.

Необходимо отложить вакцинацию, пока неврологический статус не будет выяснен и стабилизирован

Энцефалопатия (например, кома, снижение уровня сознания, длительные судороги), не связанная с другой идентифицируемой причиной, в течение 7 дней после введения предыдущей дозы АКДС***

Температура ≥ 105°F (≥ 40°C) в течение 48 часов после предыдущего введения АКДС***

Коллапс или шоковое состояние (гипотонический-гипореактивный эпизод) в течение 48 часов после предыдущего введения АКДС***

Судорожные припадки ≤ 3 дней после предыдущего введения АКДС***

Упорный, безутешный плач продолжительностью 3 часов и более в течение 48 часов после введения предыдущей дозы АКДС***

СГБ** меньше 6 недель после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин

Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее

Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или введения компонента вакцины

Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее

Гиперчувствительность к дрожжам

Корь, краснуха, паротит

Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после введения предыдущей дозы или компонента вакцины

Недавнее (≤11 месяцев) введение компонентов крови, содержащего антитела (интервал зависит от компонента)

Тромбоцитопения или тромбоцитопеническая пурпура в анамнезе

Известный тяжелый иммунодефицит (например, по причине гематологических и солидных опухолей, получения химиотерапии, врожденного иммунодефицита, долгосрочной иммуносупрессивной терапии или пациент с ВИЧ-инфекцией, с сильно ослабленным иммунитетом).

Необходимость проведения туберкулиновой пробы или IGRA

Инактивированная полиомиелитная вакцина

Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после введения предыдущей дозы или компонента вакцины

Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее

Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после введения предыдущей дозы или компонента вакцины

Недавнее (≤11 месяцев) введение компонентов крови, содержащего антитела (интервал зависит от компонента)

Известный тяжелый иммунодефицит (например, по причине гематологических и солидных опухолей, проведения химиотерапии, врожденного иммунодефицита, длительной иммуносупрессивной терапии или ВИЧ-инфекция у пациентов с сильно ослабленным иммунитетом)

Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее

Пневмококковая конъюгатная вакцина PCV13

Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы PCV13, любой вакцины, содержащей дифтерийный анатоксин или компонент вакцины PCV13

Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее

Примечания: *DT, Td – анатоксин дифтерийно-столбнячный, **СГБ - синдром Гийена-Барре, *** указано DTP, DTaP – АКДС с клеточным и бесклеточным коклюшным компонентом.

Вакцина

Состояния, ошибочно принимаемые за противопоказания

Общее для всех вакцин, включая все виды АКДС, АДС, ДС, инактивированную полиомиелитную вакцину, корь, краснуху, паротит, гепатит А и В, ветряную оспу, ротавирус, пневмококковую конъюгатную вакцина PCV13, инактивированную противогриппозную вакцину, живую аттенуированную противогриппозную вакцину, четырехвалентную менингококковую конъюгированную вакцину, четырехвалентную менингококковую полисахаридную вакцину, ВПЧ, опоясывающий лишай

Легкое острое заболевание с лихорадкой или без нее.

Легкая или умеренная локальная реакция (отек, покраснение, болезненность) после введения предыдущей дозы.

Легкая или умеренная лихорадка после введения предыдущей дозы.
Отсутствие физического осмотра у человека, выглядящего здоровым.

Текущая антимикробная терапия.
Период реконвалесценции.
Преждевременные роды (вакцина против гепатита В является исключением при определенных обстоятельствах).

Недавно принесенное инфекционное заболевание.
Аллергия на пенициллин в анамнезе, другие невакцинные аллергии, наличие родственников с аллергией или проведение иммунотерапии экстрактами аллергена.
Синдром Гийена-Барре в анамнезе

Читайте также: