Асцит вирусный перитонит от чего

Н.Г. Решетникова, главный ветеринарный врач клиники "БИОСФЕРА" Краснодар

К ороновирусная инфекция широко распространена в популяциях домашних кошек по всему миру. Не мало неприятностей доставляет это заболевание и владельцам крупных питомников породистых кошек. Заболевание имеет широкий спектр клинических проявлений - от диареи до классического выпотного перитонита. Однако, болезнь может длительно протекать совершенно бессимптомно.

Короновирусы кошек принято подразделять на две группы по степени патогенности штаммов.

Высокопатогенные штаммы – вирус инфекционного перитонита кошек (ВИПК).
Штаммы, вызывающие легкие энтериты или вообще безопасные для здоровья – кишечные короновирусы кошек (ККВК).

Обе группы штаммов считаются единой популяцией вирусов, но с различной степенью патогенности. Однако, было установлено, что ВИПК является мутацией ККВК, которая происходит спонтанно в организме кошек во время течения болезни (Рedersen, 1981).

Несомненно, все штаммы короновируса кошек очень тесно взаимосвязаны и их трудно отличить в лабораторных условиях, но было обнаружено, что с помощью моноклональных антител можно осуществить дифференциацию между ВИПК и ККВК (Fiscu & Teramoto 1987).

Короновирусная инфекция кошек имеет множество клинических осложнений, включая влажный и сухой инфекционный перитонит (ИПК). Классический или выпотный перитонит характеризуется появлением тягучей соломенного цвета жидкости в перитониальной и плевральной полостях. При сухом ИПК развиваются хронические гранулематозные патологические изменения во многих органах, что соответственно, ведет к большому разнообразию клинических проявлений болезни. Оба вида перитонита почти всегда приводят к летальному исходу болезни.

Впервые заболевание было описано в 1963 году (Холзворс, 1963), однако, вирус был выявлен значительно позднее в 1977 году (Horzinek & Osterhaus, 1977) и только в 1981 году энтерит кошек, вызванный короновирусом, был официально зарегистрирован документально (Pedersen, 1981).

Так же установлено, что кошки могут быть инфицированы некоторыми штаммами короновируса собак.

ЭТИОЛОГИЯ

Короновирус - плеоморфный РНК-вирус, имеющий характерную оболочку в виде кольца или короны, с большими лепестками в форме выступов ( пепломеры или спайки). С помощью этих пепломеров вирус прикрепляется к клеткам и, по предположению ряда исследователей, они же являются мишенью для вируснейтрализующих антител ( Vennema, 1990). Диаметр вируса около100 нм.

Короновирус крайне не устойчив во внешней среде. Вирусы кошек становятся неактивными вне организма хозяина в течение одного дня. Они легко инактивируются как посредством нагревания, так и большинством дезинфицирующих средств. Но вирус довольно устойчив к низким температурам, низкому уровню рН и к фенолам.

ПАТОГЕНЕЗ

Путем внедрения вируса считается оронозальный. Репликация вируса происходит в носоглотке и на кончиках ворсинок эпителия. Воздушно- капельным путем кошки были заражены экспериментально, однако, многие авторы считают, что этот путь передачи инфекции не распространен в естественных популяциях. В естественных условиях основным путем передачи вируса считают оральный. Также существуют данные о возможности трансплацентарного заражения (Pederson, 1987).

После того, как произошло заражение, вирус может быть выделен как из слюны, так и из фекальных масс. При оральном заражении репликация вируса происходит в первую очередь, в миндалинах и тонком отделе кишечника, хотя вирус был обнаружен и в мезентеральных лимфатических узлах, куда он может попадать, вероятно, посредством макрофагов. Кишечная форма может проявляться слабым поносом, но чаще протекает бессимптомно.

Согласно исследованиям (Pederson 1987), если вирус имеет низкую патогенность или у кошки проявляется сильная реакция клеточного иммунитета, вирус из организма может быть удален или его распространение достаточно контролируется, и, в дальнейшем, нет проявления никаких клинических симптомов заболевания. Именно это и происходит после инфицирования ККВК. Число животных, которые выздоровели после экспериментального заражения ИПК, составляет одно из пяти. Даже те кошки, в организме которых еще находится вирус, перестают распространять его в течение нескольких недель. Однако, существует вероятность длительного вирусоносительства, с повторяющимися периодами выделения вируса во внешнюю среду со слюной и фекальными массами (Stoddart, 1988).

Какой перитонит разовьется у инфицированного животного - выпотный или сухой, напрямую зависит от силы реакции клеточного иммунитета животного. Если клеточный иммунитет средней степени, заболевание развивается медленно, давая начало сухому перитониту. В случае со слабым иммунным ответом организма происходит очень быстрое развитие выпотного перитонита. В случае с экспериментальным заражением таких животных, первые признаки выпотного перитонита развиваются уже на третьей неделе после заражения.

Считается, что применение кортикостероидов во время лечения нецелесообразно, так как в результате снижения иммунитета, после применения препаратов этой группы, происходит значительное усиление степени проявления болезни, которая принимает более тяжелую и затяжную форму.

Роль антител в патогенезе ИПК является весьма сложной. Несмотря на то, что у экспериментально зараженных кошек, вырабатывается большое количество антител, способных нейтрализовать вирус, существующий для этого гуморальный иммуноглобулин класса IgG в большинстве случае вызывает активизацию болезни. Механизм этого до сих пор остается точно не выясненным, но ряд авторов считает, что это связанно с усилением поглощения вирусов макрофагами, в которых они активно размножаются. Этот феномен усиления синтеза антител необходимо учитывать при рассмотрении вопроса о вакцинации.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

В естественных условиях существует несколько клинических синдромов короновирусной инфекции кошек, но в большинстве случае не наблюдается никаких клинических симптомов болезни.

Энтерит, вызванный ККВК, является скоротечным заболеванием средней тяжести. Чаще проявляется у котят, особенно в период отъема от матери. Первые симптомы появляются спустя 2-7 дней после заражения, как правило, это диарея, иногда ей предшествует скоротечная рвота. В 1981г Маккирнаном были описаны случаи геморрагической летальной диареи у котят, но в естественных популяциях они отмечаются крайне редко.

Начальные симптомы ИПК в обоих случаях, как правило, являются неспецифическими и не ярко выраженными. Температура тела может подниматься до 39,5, животное становится менее активным, несколько заторможенным, возможны отказ от пищи и редкая рвота. Иногда на начальной стадии болезни могут отмечаться респираторные симптомы или диарея.

При выпотном ИПК, после неспецифических симптомов быстро развивается асцит, сопровождающийся депрессией, потерей веса и анемией. Наряду с асцитом, примерно у 20% кошек наблюдается выпот в плевральной полости. В этом случае диспноэ является основным клиническим симптомом. На поздних стадиях болезни часто наблюдается желтуха, болезнь быстро завершается летальным исходом.

При сухом ИПК во многих органах развиваются гранулематозные патологические изменения, при этом клинические симптомы отражают нарушения работы тех органов, которые имеют патологию. Наиболее часто поражаются органы брюшной полости, особенно печень и почки. Также, не редки случаи поражения центральной нервной системы и глаз.

Несмотря на многообразие клинических признаков, наиболее частыми проявлениями болезни являются гипертермия, потеря веса, асцит. При поражении ЦНС неврологические симптомы могут быть различными, например атаксия, парез или паралич конечностей, поведенческие изменения, нистагм, судороги и т.д. Реже отмечаются поражения глаз, такие как иридоциклит и ретинит, гифема в различной степени проявления.

Стоит отметить, что, по мнению ряда авторов, выпотный и сухой перитонит не являются взаимоисключающими формами развития болезни и нередко переходят одна в другую. Примерно у 10% кошек с выпотным ИПК отмечаются патологии глаз и центральной нервной системы. Кроме того, известны случаи, когда на фоне ремиссии выпотного ИПК развивался сухой перитонит.

ДИАГНОСТИКА

Постановка диагноза ИПК, особенно в случае сухого ИПК, может быть затруднена. Вследствие разнообразного течения болезни и отсутствия специфического синдрома сухого ИПК, многие авторы говорят о том, что практикующие врачи должны подразумевать короновирусную инфекцию у кошек с такими клиническими проявлениями как потеря веса, на фоне угнетенного аппетита и устойчивой гипертермии. Однако, необходимо провести дифференциальную диагностику от таких заболеваний как токсоплазмоз, вирусный лейкоз кошек и вирусный иммунодефицит кошек. Таким животным следует провести максимально полное офтальмологическое обследование, так как поражение глаз может быть единственным симптомом, подтверждающим наличие сухой формы ИПК. При наличие асцита и выпота в плевральную полость ИПК является основным дифференциальным диагнозом, это справедливо и в отношении клинических проявлений неврологических патологий.

Выпотный ИПК следует дифференцировать от других причин асцита, например от лимфоцитарного холангита, опухолей, пиоторакса, бактериального асцита, сердечной недостаточности и цирроза печени.

Проведение анализа асцитной жидкости, дает возможность наиболее точно поставить диагноз, однако при лимфоцитарном холангите биохимический состав жидкости практически идентичен.

При выпотном ИПК, перитониальная жидкость желтого или серого цвета. Из-за высокой концентрации белка (32-118г/л) она липкая и вязкая, поскольку, в основном белок представлен гаммаглобулиновыми фракциями. Жидкость при встряхивании пенится, а при отстаивании коагулируется. При микроскопии в ней обнаруживаются нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги и мезотелиальные клетки.

Гематологические изменения при выпотном и сухом ИПК схожие. Имеет место лейкоцитоз с нейтрофелией, но без лимфопении. Примерно в половине случаев, присутствует нерегенеративная анемия.

Выделение короновируса, как правило, невозможно. Это связано, в первую очередь, с относительно малым количеством циркулирующих вирусов и с трудностями, связанными с выращиванием полевых штаммов короновируса в клеточных культурах. Современные методы, используемые в научно-исследовательских лабораториях, такие как анализ циркулирующих иммунных комплексов, антиген-связывающий иммуноферментный анализ, нуклеотидный зонд и полимеразная цепная реакция, наиболее эффективны, но пока малодоступны для практикующих врачей. Серологические тесты используются гораздо чаще, но имеют ряд недостатков, связанных с трудностью идентификации штаммов короновирусной инфекции, а также между прошедшей и настоящей инфекцией. Однако, высокие титры антител в сочетании с клиническим проявлением болезни могут считаться диагностическими, тогда как низкие тиры следует интерпретировать как показатель наличия скрытой кишечной инфекции. Но в лабораторных условиях было выявлено достаточное количество животных с низким или неопределяемым уровнем антител, но имеющие клинически выраженный выпотный ИПК. И, наоборот, высокий уровень антител в сыворотке крови был многократно выявлен у клинически здоровых кошек. В любом случае, при интерпретации результатов серологического исследования, необходимо быть крайне осторожным и учитывать как клиническую картину, так и результаты гематологических анализов.

Дифференциальная диагностика ИПК, зачастую, возможна только при проведении гистологического анализа биоптатов из внутренних органов.

Патология

При вскрытии животных с выпотным ИПК, наиболее заметным признаком является наличие в брюшной полости большого количества желтой или грязно-серой жидкости, как правило прозрачной, но могут присутствовать хлопья фибрина, жидкость в плевральной полости идентична. На поверхности серозных оболочек часто серовато-белые отложения фибрина, а сальник темный, утолщенный и зернистый. Гранулематозные изменения в виде белых очагов хорошо видны на срезах внутренних органов.

При сухом ИПК асцитная жидкость в брюшной полости либо отсутствует, либо ее количество крайне незначительное, но гранулематозные изменения в органах идентичны выпотному ИПК, однако, чаще значительно большего диаметра, особенно в печени и почках.

ЛЕЧЕНИЕ

При развитии клинических симптомов выпотного или сухого ИПК прогноз должен быть крайне осторожным.

Аспирация асцитной жидкости малоэффективна, как правило, жидкость довольно быстро набирается вновь и данная манипуляция приносит временное облегчение. Применение больших доз кортикоидов так же дает кратковременное улучшение. Но выраженное иммунодепрессивное действие при длительном их применении, в большинстве случаев вызывает стабильное ухудшение общего состояния пациента, что связано с угнетением клеточного иммунитета.

Применение противовирусных препаратов, достаточно эффективно для профилактики заболевания в питомниках, но эффективность в схеме лечения заболевших животных спорна. В любом случае должно проводится симптоматическое лечение заболевших животных. Начинать лечение необходимо как можно раньше, при соблюдении режимов кормления и гигиены содержания больного животного.

ЭПИЗОТОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА

Заболевание широко распространено среди домашних кошек по всему миру, кроме того, большинство видов диких кошачьих также могут болеть ИПК. Случаи заболевания обеими формами ИПК были многократно зарегистрированы среди диких кошек в зоопарках. Серологические исследования подтверждают факт широкого распространения ИПК среди домашних кошек. Около 25% свободно живущих кошек и до 95 % кошек питомников имеют антитела к короновирусной инфекции кошек. Конечно, эти исследования не дают точной информации о дифференциации на штаммы. Но спорадически возникающие вспышки ИПК в питомниках, притом, что заболевание затрагивает не боле 5-10% поголовья, говорит в пользу достаточно широкого распространения именно патогенных штаммов. Клинически ИПК может проявляться у кошек любого возраста, но подавляющее большинство случаев было зарегистрировано среди молодых животных, до 2 лет или у старых кошек, старше 11 лет.

По результатам исследований, большинство кошек инфицируются от матерей в раннем возрасте или от других заболевших животных, при контакте в первые недели жизни. (Addie&Jarret, 1990, 1991), хотя в настоящее время есть данные, подтверждающие и горизонтальное распространение инфекции среди взрослых животных.

В экспериментальных исследованиях, было доказано, что короновирусы начинают выделяться во внешнюю среду со слюной и фекальными массами за долго до клинического проявления ИПК ( Stoddart, 1988). Следовательно, инфицированные кошки, становятся источником заражения здоровых животных еще до проявления у них клинических признаков. Это значительно усложняет контроль за распространением инфекции. Кроме того, многие животные могут быть вирусоносителями и стабильно выделять вирус во внешнюю среду, без каких либо клинических проявлений болезни.

Эффективных вакцин против ИПК в настоящее время не разработано, хотя работы в этом направлении ведутся с начала 90-х годов.

В настоящее время существует лицензированная в США аттенуированная живая ИПК-вакцина, которая наносится на слизистую верхних дыхательных путей и индуцирует стабильный иммунитет слизистых, однако, эта вакцина еще не зарегистрирована в России и большинстве Европейских стран. В настоящее время, единственным, надежным методом защиты от заболевания, особенно в питомниках кошек, является гигиена содержания здоровых животных и контроль за перемещением животных. Карантин для вновь приобретенных в питомник животных может быть малоэффективным, в связи с длительным периодом скрытого носительства короновирусной инфекции.

Серологические обследования питомников позволяют без дифференциации штаммов выявить всех серопозитивных животных. И, не смотря на то, что среди них могут быть животные позитивные к штаммам кишечного короновируса, их следует изолировать от здоровых, серонегативных животных. Котята, рожденные от инфицированных матерей, также должны быть изолированы от них не позднее 6 недельного возраста, с последующим серологическим исследованием. В настоящее время только эти мероприятия могут дать питомникам кошек возможность защитить здоровое поголовье и предотвратить распространение этого опасного заболевания среди породистых племенных животных.

Вирусный перитонит - одна из самых загадочных вирусных инфекций у кошек, вызываемая коронавирусом. Коронавирусы - распространенные возбудители серьезных заболеваний у животных. У кошек известны два основных заболевания, вызываемых этими вирусами: кошачий коронавирусный энтерит и кошачий инфекционный перитонит. Коронавирус кошачьего энтерита (feline enteric coronavirus, FECV) и вирус кошачьего инфекционного перитонита (feline infectious peritonitis virus, FIPV) представляют собой близкие штаммы одного и того же вируса.

Следует отметить, что у кошек в последние годы наиболее частой причиной данного заболевания является вирус инфекционного перитонита кошек (FIP). Оно встречается преимущественно у молодых животных (в возрасте от 3 месяцев до 1,5-3 лет) в условиях скученного содержания (приюты, зоомагазины, гостиницы для кошек), стрессовых ситуаций у кошек (чаще пожилых) с неустойчивой "психикой" (смена хозяина, период адаптации сразу после взятия в дом другого животного).

Возбудитель инфекции — кишечный коронавирус (FECV), который может приобретать способность поражать макрофаги (FIPV). Следует также отметить, что сам коронавирус кошек практически безвреден, и его мутация происходит только под воздействием внешних факторов. Передаётся коронавирус от кошки к кошке фекально-оральным путём. После попадания в организм он сначала проходит развитие в слизистой оболочке кишечника. Вирус имеет способность размножаться в белых кровяных клетках — макрофагах, которые участвуют в защите организма от инфекции. Разрушение макрофагов приводит к значительному снижению иммунитета и делает организм беззащитным по отношению к вирусной и бактериальной инфекции. Кроме того, погибшие в результате действия вируса макрофаги оседают на стенках сосудов, повышая их порозность, что, в свою очередь, приводит к выходу плазмы крови из сосудов во внутрибрюшинное пространство и постепенному развитию перитонита.

Перитонит — воспаление серозных оболочек, выстилающих внутреннюю поверхность брюшной полости и поверхности некоторых внутренних органов.

Выделяют следующие симптомы перитонита у кошек:

напряжённость, болезненность при пальпации брюшной стенки;
повышение общей температуры тела;
быстрая потеря веса (особенно заметна потеря значительного количества подкожной жировой клетчатки в области холки и поясницы);
апатия;
накопление в брюшной полости экссудата (асцит);
иктеричность (желтушность) слизистых оболочек;
затрудненное частое дыхание.

Как правило, вирусный перитонит кошек в течение короткого времени (от нескольких недель до нескольких месяцев) приводит к летальному исходу. Однако при сильном клеточном иммунитете в некоторых случаях болезнь может перейти в стадию ремиссии (хроническое течение, при котором животное удовлетворительно себя чувствует). В этих случаях инфекция не выходит за пределы кишечных лимфатических узлов, здесь вирус подавляется и дальше не распространяется либо процесс может перейти в гранулематозную стадию, но без выпота, так называемый, сухой. Другое дело, если у переболевших животных не происходит полная элиминация вируса (часть его сохраняется в организме), то со временем (от несколько месяцев до нескольких лет), развивается угнетение иммунной системы и заболевание может рецидивировать. Это является объяснением тому, почему иногда у пожилых кошек, живущих в доме с небольшой популяцией кошек, развивается FIP.

К сожалению, здесь мы сталкиваемся с серьёзными трудностями. Дело в том, что анализы, выявляющие вирус (ПЦР) и анализы, определяющие титр антител к вирусу, не могут позволить нам различить инфицирование кошки авирулентным кишечным коронавирусом FECV и вирулентным вирусом перитонита кошек FIPV. По результатам этих анализов мы лишь можем сделать заключение о наличии антител либо самого вируса - какого-то из коронавирусов, не обязательно вызывающего вирусный перитонит. Эти анализы могут пригодиться заводчикам при проведении мероприятий по освобождению питомника от кишечного короновируса.

Определение соотношения альбумин\глобулин в выпотной жидкости. Богатая глобулином выпотная жидкость является признаком инфекционного перитонита, при превышении соотношения альбумин\глобулин 0,81 маловероятно наличие именно этого заболевания (соотношение должно быть ниже). Также необходимо исключить другие причины выпота возможными исследованиями: опухолевые процессы, сердечная недостаточность, лимфоцитарный холангит у пожилых кошек. Диагностировать сухую форму инфекционного перитонита очень сложно ввиду отсутствия специфических достоверных тестов: зачастую увеличивается количество глобулина в сыворотке крови.

Не разработано. Применение стероидных гормонов, подавляющих иммунный ответ организма на возбудителя, способен несколько продлить жизнь больному животному (так как именно начало синтеза антител к FIPV считается запускающим механизмом для формирования васкулита и прочих изменений, ведущих к развитию болезни).

Борьба с вирусным перитонитом должна быть направлена прежде всего на его профилактику, то есть на профилактику заражения котят кишечной коронавирусной инфекцией.

Для этого необходимо:

изоляция беременных кошек за 2 недели до родов;
отлучение котят в возрасте 5 недель от матери и изоляция от остальных кошек;
в 16 недель - подтверждение серологическим методом успеха изоляции (то есть отсутствия инфицирования котят кишечным коронавирусом);
передача новым владельцам, у которых нет кошек либо живут кошки, свободные от коронавируса.

К сожалению, вышенаписанное очень сложно осуществить, так как большинство популяций уже инфицировано кишечным короновирусом, но всё в руках заводчиков.

На данный момент существует единственная вакцина от вирусного перитонита кошек, но безопасное и эффективное применение её оспаривается некоторыми иследователями.

Коронавирус кошек

Коронавироз кошек – вирусное заболевание, вызываемое пока еще малоизученным вирусом семейства Coronaviridae. Различают два основных вида коронавироза – Коронавирусный энтерит и Коронавирусный инфекционный перитонит кошек. (Подробнее про вирусный перитонит: Статья в Энциклопедии "Шанс Био")

Вирус может вызывать серьезные последствия у животных вплоть до летального исхода. Чаще всего коронавирусом заражаются молодые кошки, содержащиеся в питомниках.

Основной путь заражения – фекально-оральный, а для котят источником заражения становится их мать.

Коронавирус содержится в значительно высоком количестве в фекалиях зараженных особей. Сам процесс заражения происходит в момент вдыхания вируса, либо при его проглатывании. Коронавирус отличается устойчивостью, и очень легко распространяется, поэтому, даже находясь у лотка больного животного, здоровая кошка может заразиться. Вирулентность вируса высокая, поэтому для заражения достаточно небольшого его количества.

Стойкость вируса впечатляет: он может сохранять свою жизнеспособность в окружающей среде до семи недель

Вирус проникает в организм через рот, после чего происходит поражение эпителиальных клеток тонкого кишечника. Далее иммунная система кошек начинает активно работать над борьбой с вирусом, и в большинстве случаев здоровое животное справляется с ним. При этом, вирус может находится в организме без признаков заболевания в течение нескольких месяцев.

Коронавирус кошек не передается котятам через плаценту, а маленькие особи заражаются от матери в момент, когда уровень защитных антител в молоке становится меньше, и тогда организм становится более чувствительным. Происходит это в среднем в возрасте 5-7 недель.

Опосредованный путь передачи (перенос инфекции на предметах одежды, сумках и т.д.) крайне невелик, но возможен в случае непосредственного ее загрязнения зараженными фекалиями.

Коронавирус кошек разделяют на два вида:

FCoV – кишечный вирус.

FIPV – вирус, вызывающий инфекционный перитонит кошек.

Оба вируса являются родственными по отношению друг к другу по антигенному составу, при этом FIPV является мутированным вирусом, который образуется в организме кошки после инфицирования кишечным вирусом под воздействием негативных факторов. Вирус FCoV практически безопасен для здоровья кошек, так как здоровый организм справляется самостоятельно с ним. А вот при мутировании кишечного вируса в FIPV и развитии инфекционного перитонита вероятность летального исхода равна почти 100%.

Несмотря на то, что оба вида вирусов имеют родственный состав, следует понимать, что коронавирусный энтерит и инфекционный перитонит – это абсолютно разные заболевания. Если кошка заболела кишечным вирусом FCoV, это не значит, что она заразится инфекционным перитонитом, и наоборот, FIPV не является осложнением FCoV.

Коронавирусный энтерит чаще всего протекает без ярко выраженных признаков. Отмечают кишечные расстройства (диарея, возможно со слизью или примесью крови), что происходит из-за поражения клеток тонкого кишечника. Возможна потеря веса, исчезновение аппетита. Обычно симптомы не вызывают каких-либо опасений, а прогноз заболевания благоприятный, за исключением случаев снижения иммунитета, вторичного инфицирования, либо наличия сопутствующих заболеваний в анамнезе.

Инфекционный перитонит кошек. (Подробнее про вирусный перитонит: Статья в Энциклопедии "Шанс Био") Несмотря на то, что коронавирус мало опасен для животного, при определенных условиях он может мутировать в FIPV, и закончиться смертью животного. Основные признаки Инфекционного перитонита: напряжённость брюшной стенки и болезненность при пальпации живота; повышение температуры тела, быстрая потеря веса, снижение активности, накопление жидкости в брюшной полости (асцит), может наблюдаться желтушность слизистых оболочек, частое затрудненное дыхание.

Как правило, вирусный перитонит кошек в течение короткого времени (от нескольких недель до нескольких месяцев) приводит к летальному исходу. Однако при сильном иммунитете в некоторых случаях болезнь может перейти в стадию ремиссии (хроническое течение, при котором животное удовлетворительно себя чувствует). В этих случаях инфекция не выходит за пределы кишечных лимфатических узлов, здесь вирус подавляется и дальше не распространяется. Либо, процесс может перейти в гранулематозную стадию без выпота, так называемый, сухой перитонит. Заболевание при хроническом течении может давать рецидивы. Это объясняет, почему у пожилых кошек может развиваться FIP.

Цель исследования: полуколичественное определение титра циркулирующих специфических антител класса G (Ig G) к коронавирусу кошек в сыворотке и плазме. Метод определения: модифицированный иммуноферментный анализ (dot ELISA) Материал: - кровь в пробирку для б/х или пробирку с ЭДТА 1-1,5 мл; - сыворотка/плазма 100 мкл; гемолиз не влияет Хранение пробы: - пробы цельной крови допустимо хранить одни сутки в холодильнике, - сыворотку/плазму – до 3-х дней в холодильнике;

Цель исследования: выявление РНК коронавируса Требования к пробе: - венозная кровь в пробирке с антикоагулянтом ЭДТА - мин. объем - 1 мл. Плазму и эритроциты не разделять! - асцитная жидкость в стерильном контейнере без антикоагулянта- мин.объем - 0,5 мл - асцитная жидкость в стерильной пробирке с антикоагулянтом ЭДТА - мин.объем - 1 мл Будьте внимательны: - кровь с гепарином не подходит для исследований методом ПЦР! - кровь в пробирке для биохимии

Метод исследования: биохимический анализ выпотной жидкости Определяемые показатели: альбумин, глобулин, амилаза, холестерин, глюкоза, триглицериды, липаза, общий белок Требования к пробам: Выпотная (асцитная) жидкость может быть доставлена в лабораторию непосредственно в шприце или в пробирке для биохимии без активаторов свертывания. Минимальный объем - 0,5- 1 мл Хранение пробы: при +2-+8⁰С

Метод исследования: биохимический анализ выпотной жидкости Требования к пробам: Выпотная (асцитная) жидкость может быть доставлена в лабораторию непосредственно в шприце или в пробирке для биохимии без активаторов свертывания. Минимальный объем - 0,5 мл Хранение пробы: при +2-+8⁰С

Кроме того, необходимо проведение

Борьба с вирусным перитонитом должна быть направлена прежде всего на его профилактику, в основном, предотвращение заражения котят кишечной коронавирусной инфекцией. Для этого требуется изоляция беременных кошек за 2 недели до родов, отлучение котят в возрасте 5 недель от матери и изоляция от остальных кошек; а в возрасте 6 месяцев - подтверждение лабораторным методом (ПЦР) отсутствия коронавируса в фекалиях животных.

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Барсегян Лусинэ Самвеловна, Сухарев Олег Иванович, Куликов Евгений Владимирович

В статье анализируется проблема вирусного перитонита кошек. Рассмотрена этиология заболевания, дана характеристика различных типов коронавирусов и их мутаций. Патогенез инфекционного вирусного перитонита кошек представлен в виде наглядной блок-схемы. Охарактеризованы экссудативный и неэкссудативный типы заболевания, описана их клиническая картина и патологоанатомические изменения в организме. Приведены современные данные по диагностике и проблемам вакцинации животных.

Feline Infectious Peritonitis Virus Infection (Literature Review)

The paper presents the literature review of feline infectious peritonitis (FIP). The authors describe the etiology of the disease and define different types of coronaviruses and their mutations. The pathogenesis of FIP is depicted by means of a visual block diagram. The exudative and non-exudative types of the disease are characterized. Clinical and postmortem pictures are shown. Actual data on diagnostics and vaccination of animals is given.

Ключевые слова: коронавирусы, инфекционный вирусный перитонит кошек

Key words: coronaviruses, feline infectious peritonitis

Барсегян Л. С., Сухарев О. И., Куликов Е. В.

ИНФЕКЦИОННЫЙ ВИРУСНЫЙ ПЕРИТОНИТ КОШЕК (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

FELINE INFECTIOUS PERITONITIS VIRUS INFECTION (LITERATURE REVIEW)

Барсегян Лусинэ Самвеловна, студент каф. клинической ветеринарии

Barsegyan Lusine S., Student of the Dept. of Clinical Veterinary Medicine Сухарев Олег Иванович, д .в. н., доцент каф. клинической ветеринарии Sukharev Oleg I., Doctor of Veterinary Medicine, Associate Professor of the Dept. of Clinical Veterinary Medicine Куликов Евгений Владимирович, к. б. н., зав. каф. морфологии животных и ветеринарно-санитарной экспертизы Kulikov Yevgeny V., Ph.D. in Veterinary Science, Head of the Dept. of Animal Morphology and Veterinary Sanitary Examination

Аннотация. В статье анализируется проблема вирусного перитонита кошек. Рассмотрена этиология заболевания, дана характеристика различных типов коронавирусов и их мутаций. Патогенез инфекционного вирусного перитонита кошек представлен в виде наглядной блок-схемы. Охарактеризованы экссудативный и неэкссудативный типы заболевания, описана их клиническая картина и патологоанатомические изменения в организме. Приведены современные данные по диагностике и проблемам вакцинации животных.

Summary. The paper presents the literature review of feline infectious peritonitis (FIP). The authors describe the etiology of the disease and define different types of coronaviruses and their mutations. The pathogenesis of FIP is depicted by means of a visual block diagram. The exudative and non-exudative types of the disease are characterized. Clinical and postmortem pictures are shown. Actual data on diagnostics and vaccination of animals is given.

Инфекционный вирусный перитонит кошек (ИВПК), Feline infectious peritonitis (FIP) - фатальное иммуноопосредованное инфекционное заболевание кошачьих, протекающее в подострой или хронической форме и вызываемое вирусом семейства Coronaviridae. Болезнь проявляется в двух основных формах: экссудативной (влажной) и пролиферативной (сухой) [1, 8].

шек, но тогда они не смогли охарактеризовать точную природу агента. В период с 1970 по 1972 гг. Montali и Strandberg были описаны экссудативная и неэкссудативная формы течения инфекционного вирусного перитонита кошек. Выделение вируса и его идентификация как вируса семейства Coronaviridae выполнены в 1970 г. (Ward), а в 1978 г. Pedersen и соавторы доказали тесную генетическую связь между возбудителем инфекционного перитонита кошек (FIPV) и коронавирусами собак и свиней. В 1981 г. были опубликованы данные о причинно-следственной связи между вирусом коронавирусного энтерита кошек (FECV) и FIP, но только спустя почти 17 лет, в 1998 г., было доказано, что FIPV является самостоятельным возбудителем и происходит при мутации FECV [по 7].

Возбудитель ИВПК - РНК-содержащий вирус, принадлежащий к роду Alphacorona-virus 1 (AlphaCoV 1), семейству Coronaviridae.

К этому семейству также относятся возбудители других значимых заболеваний для животноводства, таких как инфекционный бронхит кур (ИБК), инфекционный гастроэнтерит свиней (ИГС), коронавирусная диарея новорожденных телят (ДНТ), синюшная болезнь индюков (СБИ), коронавирусная инфекция собак (КВС), тяжелый острый респираторный синдром (атипичной пневмонии) и др.

Споры о происхождении вируса FIPV продолжаются до сих пор, но сегодня доказано, что FIPV возникает в результате мутации возбудителя коронавирусного энтерита кошек (FECV), хотя некоторые авторы до сих пор относят FIPV к высоковирулентному штамму FECV Теория о мутантном происхождении FIPV также хорошо объясняет спорадичность и неэпидемичность возникновения вирусного перитонита кошек в больших популяциях [6, 7].

Коронавирусы кошек делят на два серо-типа, которые определяются антигенными свойствами. Наиболее распространен в кошачьих популяциях вирус серотипа I. Вирусы серотипа II, которые, в отличие от первого, могут хорошо размножаться в культуре клеток, являются рекомбинантами между FCoVs типа I и собачьим коронавирусом. В дополнение к двум серотипам существует большое количество штаммов в каждом се-ротипе кошачьих коронавирусов. Различия между изолятами в пределах одной группы кошек редко превышают 1-2 %, но в геогра-

фически удаленных регионах они могут составлять до 20 %. Важно отметить, что обе мутации FECV в FIPV могут произойти в любом штамме каждого из серотипов [8].

При изучении FIPV, выделенных из патологического материала, более чем в 70 % случаев обнаруживалась мутация в гене 3С, который кодирует небольшой белок с неизвестной функцией. Потеря функции этого гена не мешает репликации вируса в естественных условиях или in vitro, но, как полагают, радикально меняет клеточный тропизм от клеток эпителия кишечника на макрофаги [1, 3].

Также группой ученых из Утрехтского университета после секвенирования генома большого числа FIPV и FECV была обнаружена вторая мутация, возникающая практически во всех FIPV. Эта мутация состояла из одной или нескольких нуклеотидных замен в гене полипептида S, которые вызывают незначительные изменения в аминокислотном составе последнего. Стоит обратить внимание на то, что комплекс мутаций, вызывающих превращение FECV в FIPV, уникален для каждого животного! Различия вируса имеются даже при возникновении клинической формы вирусного перитонита у котят из одного помета [6].

Заболеванию ИВПК подвержены домашние и дикие кошки. В литературе встречаются упоминания случаев развития болезни у африканского льва, манула, леопарда, гепарда, ягуара, рыси, каракала, сервала [8].

В 2010 г. подробно описана клиническая картина FIP у самца пумы, которого подвергли эвтаназии из-за симптоматики, сходной с инфекционным перитонитом. Патолого-анатомическое вскрытие и гистопатологи-ческая экспертиза показали некротический мультифокальный миокардит; некротический нейтрофильный и гистиоцитарный миозит и васкулит мышечной оболочки тонкого и толстого кишечника; интерстици-альную пневмонию. Агент коронавирусной природы был обнаружен в сердце и ткани кишечника с помощью иммуногистохи-мии. ПЦР-исследование на коронавирусную

инфекцию, выполненное с материалом ткани почки, было положительным, что подтвердило диагноз FIP. Хотя положительный анализ на наличие FECV у пум встречался и ранее, это был первый описанный случай заболевания данного вида вирусным перитонитом [9].

При экспериментальном заражении заболеванию подвергаются белые лабораторные мыши и хорьки. ИВПК регистрируется повсеместно среди всех возрастных, половых и породных групп кошек. Вирусы серотипа I распространены преимущественно в странах Европы и Северной Америки. Вирусы серотипа II чаще встречаются в азиатских и африканских странах. В США более 90 % кошек серопозитивны по FECV, в питомниках количество серопозитивных животных несколько ниже (около 60 %). Но следует учитывать, что только в 8-10 % случаев происходит мутация FECV в FIPV. По некоторым данным именно домашние кошки, содержащиеся на свободном выгуле, или бездомные кошки являются основным источником инфицирования FECV диких кошачьих. FIP является причиной смерти кошек от инфекционных болезней только в 1-5 % случаев. Для сравнения: смертность котят от панлейкопении составляет около 30 % от всех случаев гибели [8].

Патогенез и клиническая картина

Исходя из литературных данных, можно выстроить следующую схему патогенеза инфекционного вирусного перитонита кошек, которая представлена на рисунке 1.

В дальнейшем развитие болезни по экс-судативному или неэкссудативному типу зависит от степени поражения сосудов в организме. Вовлечение в процесс большого количества кровеносных сосудов с увеличением их проницаемости приводит к скоплению богатого белками выпота в полостях тела и других пространствах, иногда включая сердечную сумку и мошонку. При поражении меньшего количества сосудов течение инфекционного перитонита хронизируется без вы-потных процессов. У домашних кошек чаще всего наблюдается выпотная форма болезни.

Инкубационный период FIP при экспериментальном заражении составляет около

Увеличение объема живота является наиболее выраженным симптомом экссудатив-ной формы FIP. При этом объем живота быстро увеличивается и количество асцитной жидкости превосходит асцит, возникающий при сердечно-сосудистых заболеваниях, новообразованиях, болезнях печени и почек. При пальпации брюшная стенка напряжена и болезненна. Кроме брюшной полости выпот может происходить также в грудную полость, мошонку, перикард, околосуставную капсулу, вызывая соответствующую клиническую картину. Распространение патологического процесса на другие органы приводит к появлению симптомов гепатита, панкреатита, пневмонии, гидроперикардита, артрита, си-новита, миозита (реже), нефрита, прогрессирующей почечной, сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности [7, 8].

Клиническая картина при неэкссудатив-ной форме вирусного перитонита неспецифична. Отмечается ухудшение общего состояния, лихорадка, быстрая прогрессирующая потеря веса, вплоть до полного истощения. У 60 % животных в патологический процесс вовлекаются глаза (увеиты, помутнение стекловидного тела, лимфоцитарная инфильтрация сосудов сетчатки, пиогранулема сетчатки) и нервная система, в особенности ЦНС (менингит, парез задних конечностей, нарушение координации движений, гиперестезия, судороги и паралич плечевого, тройничного, лицевого и седалищного нервов) [7, 8].

Лабораторная диагностика FIP на сегодняшний день затруднительна. Высокое генетическое родство вирусов FECV в FIPV,

1. Варианты исхода инфицирования животного FECV

Проникновение РЕСУ в организм кошки

Размножение в носоглотке, миндалинах и клетках ворсинок кишечника

Мутация РЕСУ в Р1РУ

без развития клинической картины

Пожизненное носительство без клинических признаков

Развитие короновирусного энтерита с последующей элиминацией или носительством с возможными рецидивами

2. Патогенез Р1РУ

Наличие вируса Р1РУ в организме кошки

Виремия и персистенция вируса в макрофагах

Концентрация и репликация вируса в периваскулярных тканях

Образование комплекса АГ-АТ

без развития клинической картины

Иммуноопосредованный васкулит и периваскулит

Активация комплемента и каскадов коагуляции

Накопление активных комплексов в стенках мелких кровеносных сосудов

Рис. 1. Варианты развития коронавирусной инфекции кошек.

а также генетические различия между штаммами FIPV сильно затрудняют их дифферен-цировку.

Определение титра антител к коронавиру-сам методом ИФА не является точным диагностическим тестом. Титр антител к корона-вирусам 1 : 800 - 1 : 1600 при исследовании ИФА может свидетельствовать о возможной инфицированности животного как вирусом инфекционного перитонита, так и вирусом ко-ронавирусного энтерита и/или ксеногенными коронавирусами, а также указывать на латентную форму болезни или носительство. Животные с титром антител 1 : 800 - 1 : 3200 при ИФА исследовании должны считаться вирусо-носителями. Диагностическим титром антител в ИФА считается титр 1 : 3200 и выше [3].

Однако, по результатам исследований датской ветеринарной школы, некоторые кошки в питомниках имеют стабильный титр антител 1 : 5000 - 1 : 8000 на протяжении многих лет, но при этом никогда не показывают картину инфекционного вирусного перитонита или коронавирусного энтерита.

Для диагностики инфекционного перитонита кошек могут быть использованы: метод флюоресцирующих антител, для неспецифической экспресс-диагностики - йодно-агглютинационный тест и проба Ривалта. В настоящее время проводится специфическая ПЦР-диагностика на FIPV, но ее эффективность еще полностью не доказана [3].

Посмертное гистопатологическое исследование пораженных тканей - это наиболее точный метод, позволяющий поставить окончательный диагноз инфекционного перитонита.

Для практикующих ветеринарных врачей важно помнить, что выявление FECV (особенно в кале) и/или высокий титр антител к коронавирусам в крови не может быть причиной для установления диагноза инфекционного вирусного перитонита кошек!

Кошки, павшие от инфекционного перитонита, обычно истощены. Слизистые оболочки иктеричны (рис. 2).

Выражен асцит. В брюшной полости может скапливаться до 1 литра экссудата. Жидкость обычно почти прозрачная, может содержать хлопья фибрина, различных оттенков желтого цвета, опалесцирующая, вязкая (рис. 3).

Серозные оболочки внутренних органов тусклые, покрыты фибрином в виде наложений различной формы и размера (рис. 3).

На серозных покровах также встречаются белые очажки некроза, а также массы плотного экссудата в виде мелких бляшек и узелков размером 2-10 мм, проникающих в органы: печень, стенку кишечника и другие (рис. 4-6).

В плевральных полостях экссудата обычно меньше, чем в брюшной полости. Под плеврой могут быть обнаружены фибри-новые отложения и очажки некроза (рис. 7). Легкие обычно уплотнены, темно-красного цвета.

В некоторых случаях диагностируют скопление экссудата в перикарде, серозный перикардит. Лимфатические узлы брюшной и грудной полостей увеличены. На разрезе хорошо выражен их рисунок. У животных с пролиферативной формой инфекционного перитонита обнаруживают воспалительные очаги в различных органах грудной и брюшной полостей, в центральной нервной системе, глазах [1, 8].

Специфического лечения инфекционного вирусного перитонита кошек не существует. Лечение симптоматическое и может носить только поддерживающий характер. По некоторым данным жизнь животного может быть продлена на несколько месяцев при применении комплекса кортикостероидов, противовирусных и иммуносупрессирующих препаратов [8].

На рынке представлена единственна вакцина против инфекционного вирусного

Рис. 2. Инфекционный вирусный перитонит кошек. Выпотная форма. Ярко выраженная иктеричность кожи (А), слизистой (Б), подкожно-жировой клетчатки [4].

Рис. 3. Инфекционный вирусный перитонит. Выпотная форма. Брюшная полость кошки. Асцит и спаечный процесс сальника (Б) [4, 5].

Рис. 4. Инфекционный вирусный перитонит. Выпотная форма. Асцит брюшной полости и отложения фибрина на кишечнике при инфекционном вирусном перитоните [по 5].

Рис. 5. Инфекционный вирусный перитонит кошек. Выпотная форма. Спленомегалия. Множественные милиарные очаги и отложение пленок фибрина на селезенке [4].

Рис. 7. Выпот в грудную полость и серозно-фибринозный плеврит [ по 5].

перитонита кошек Примуцел FIP, состоящая из аттенуированного вируса перитонита кошек (штамм DF2-FIPV) и гентамицина в качестве консерванта. По данным производителя, штамм DF2-FIPV интенсивно реплицируется при температуре 31 °С (температуре тканей поверхности дыхательных путей)

и не размножается при температуре тела животного (39 °С). Вакцина вводится интра-назально в дозировке 0,5 мл. Примуцел FIP вызывает формирование иммунного ответа через 4 недели после двукратного введения, продолжительностью не менее 12 месяцев.

Но зачастую вакцинация не дает ожидае-

мого результата. Поствакцинальнй иммунитет имеет слабую напряженность. Вакцинированные кошки становятся устойчивыми только к небольшим дозам вируса. При более высоких дозах вируса вакцинированные животные зачастую показывают менее выраженную клиническую картину, может наступать стадия ремиссии, но у всех исследованных кошек летальный исход наступил в течение 2 лет [8].

К тому же в литературе описан феномен антителозависимого усиления инфекции (antibody-dependent enhancement, ADE). Суть феномена состоит в усилении инфекционного процесса в присутствии антител, специфических к возбудителю инфекционной болезни. ADE развивается в две стадии: внешнее ADE - вирусспецифические антитела, образовавшие комплекс с вирусом посредством взаимодействия Fc-фрагментов с Fc-рецепторами (FcR) и/или с рецепторами комплемента на поверхности фагоцитирующих клеток, усиливает проникновение вируса в чувствительные клетки; внутреннее ADE - комплексы вирус - антитела, взаимодействуя с фагоцитирующми клетками через Fc-рецепторы и рецепторы комплемента, запускают сигнальные механизмы, блокирующие ее антивирусную защиту, и тем самым способствуют внутриклеточному размножению вируса.

В случае с FIP феномен антителозависи-мого усиления инфекции доказан как в условиях in vitro, так и на живом организме [2].

1. Старченков, C. В. Заразные болезни собак и кошек / Старченков C. В. - СПб. : СПС, 2001. - 368 с.

2. Супотницкий, М. Феномен антителозависимого усиления инфекции у вакцинированных и переболевших / М. Супотницкий, А. Миронов, Е. Лебединская // Биопрепараты. - № 3. - 2013. - С. 12-25.

3. Терехова, Ю. О. Выявление антител к вирусу инфекционного перитонита кошек (ИПК) иммунофер-ментным методом / Ю. О. Терехова, Н. А. Рахманина // Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние и дикие животные. - № 1. - 2012. - С. 24-28.

4. Фотоархив Российского университета дружбы народов. Аграрный факультет, кафедра морфологии животных и ветеринарно-санитарной экспертизы.

5. Jakowski R., DVM, PhD, DACVP. Фотографии. Tufts University, 2012.

6. Pedersen, N. C. Feline infectious peritonitis: Newer findings from around the world / N. C. Pedersen // Center for Companion Animal Health, School of Veterinary Medicine, University of California, 2011. - P. 11.

7. Pedersen, N. C. A synopsis of feline infectious peritonitis virus infection // Center for Companion Animal Health, School of Veterinary Medicine, University of California, 2010. - P. 47.

8. Pedersen, N. C. A review of feline infectious peritonitis virus infection: 1963—2008 / N. C. Pedersen // Journal of Feline Medicine and Surgery, 2009. - P. 82.

9. Stephenson, N. Feline infectious peritonitis in a mountain lion (Puma concolor) / N. Stephenson, P. Swift, R. B. Moeller, S. J. Worth, J. Foley // J. Wildl Dis. - USA, California. - 2013. - P. 12.

Всё о ветеринарки для врачей и владельцев животных

последние новости подборка статей справочники

каталог лекарственных средств адреса ветклиник и зоомагазинов информация о выставках и конференциях анонсы ветеринарных журналов

Читайте также: