Антибиотики от гриппа при диабете

Наибольшую угрозу с наибольшим количеством осложнений, вплоть до возникновения критических дисфункций и летального исхода, ОРВИ и грипп представляют для пациентов с диабетом и сердечно-сосудистой патологией.

Простудным заболеваниям, самой распространенной группе инфекционных патологий, подвержены люди любых возрастов и социальных групп. Наибольшую угрозу, однако, ОРВИ и грипп представляют для пациентов с нарушениями функционирования сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Именно у них, согласно медицинской статистике, наблюдается наибольшее количество осложнений, вплоть до возникновения критических дисфункций и летального исхода.

Сахарный диабет и сердечно-сосудистая недостаточность являются заболеваниями системными, они негативно влияют на состояние всех органов, в значительной мере снижают сопротивляемость организма к любой инфекции. Из-за слабой реактивности иммунной системы респираторная инфекция часто протекает длительно, возникают осложнения: синуситы, бронхиты, пневмония. Высокая активность инфекционного процесса в свою очередь приводит к еще большей декомпенсации основного заболевания, замыкая порочный круг.
Сахарный диабет нередко наблюдается совместно с гипертонической болезнью и атеросклерозом в составе метаболического синдрома. Такие пациенты при простуде требуют особенно внимательного наблюдения, как со стороны терапевта, так и со стороны кардиолога и эндокринолога.

ОРВИ при сахарном диабете

При инфекционном процессе запускается каскад биохимических реакций, способствующих, в том числе, активному синтезу кортикостероидов, обладающих контринсулярным действием: гормон блокирует работу инсулина на клеточном уровне и тормозит его образование в поджелудочной железе. Суммарное действие кортикостероидов и других биологически активных веществ существенно превосходит эффект инсулина в привычной пациенту дозировке.
При отсутствии должного контроля уровня гликемии, который при ОРВИ желательно проводить каждые 2-3 часа, значительно повышается риск кетоацидоза или гиперосмолярной комы. Нередки случаи, когда ухудшение состояния пациента принимается за явления вирусной интоксикации и непосредственная угроза для жизни диагностируется поздно.

ОРВИ при ИБС

Последние аналитические данные достоверно показывают критическое увеличение числа инфарктов у больных с ишемической болезнью сердца при ОРВИ и гриппе, особенно в возрастных группах после 50-60 лет 1 . Смертность у пациентов с сердечно-сосудистыми нарушениями вырастает в периоды эпидемий гриппа на 18-20%, а относительный риск летального исхода при ИБС в это время увеличивается в 3,5-4 раза.

Западные публикации свидетельствуют, что РНК вирусов гриппа обнаруживаются в атеросклеротических бляшках 2 . Таким образом вирусный агент, вероятно, сохраняется в организме, вызывая персистирующую инфекцию и, одновременно, прогрессивный рост бляшки за счет активации аутоиммунных механизмов 3 4 .

Во время простуды в крови существенно повышается концентрация С-реактивного белка, общего холестерина, триглицеридов, молекул адгезии к эндотелию. Моноциты, инфицированные вирусом гриппа, обладают прокоагулянтными свойствами, а некоторые цитокины (интерлейкины 6, 8) могут инициировать за счет локального воспаления разрыв атеросклеротической бляшки 5 .Таким образом, при ОРВИ имеется большой риск нестабильности бляшки, ее роста и/или отрыва с окклюзией коронарной артерии.

Проблема терапии ОРВИ и гриппа у коморбидных больных

ОРВИ и грипп осложняют течение сердечно-сосудистой патологии и сахарного диабета и резко повышают вероятность декомпенсации заболевания. Именно поэтому поиск препаратов для защиты таких пациентов, максимально быстрого и безопасного лечения ОРВИ, является очень насущным вопросом.

Большинство существующих противовирусных препаратов работает только против вируса гриппа, что затрудняет их назначение. Сами препараты довольно агрессивные, имеют длинный список противопоказаний и побочных эффектов. Так, их назначения следует избегать при нарушениях со стороны почек и печени, которые нередко сопровождают ИБС и диабет.

Необходимо также учитывать проблему лекарственного взаимодействия: противовирусные и симптоматические препараты нередко плохо сочетаются со средствами постоянной терапии основных заболеваний.

Противовирусное действие интерферона и препараты его эндогенного синтеза

В последнее время средствами выбора при коморбидной патологии все чаще называют препараты интерферона и стимуляторы его эндогенного синтеза. Противовирусная активность интерферона всесторонне изучена и доказана. Она базируется на препятствовании проникновению вирусного агента в клетку, активации синтеза специфических веществ, нарушающих вирусную репликацию и на ускоренном лизисе инфицированных клеток 6 .
Релиз-активные препараты Эргоферон и Анаферон способствуют повышению продукции эндогенных интерферонов при контакте организма с вирусной инфекцией, а также улучшают связывание молекулы интерферона со своим рецептором, обеспечивая нормальное протекание противовирусного иммунного ответа. Данные препараты обладают рядом преимуществ:
• Они почти не имеют противопоказаний.
• Имеют благоприятный профиль безопасности, а риск атопических реакций гораздо ниже, чем при приеме натурального интерферона
• Их можно легко принимать с препаратами других фармакологических групп
• Благодаря сочетанию нескольких механизмов действия, назначение Эргоферона или Анаферона позволит максимально снизить дозу симптоматических средств и, соответственно, нагрузку на печень.
• Эндогенный синтез интерферона коррелирует с содержанием в организме вируса, благодаря чему отсутствует риск гиперстимуляции системы интерферона.

Как работают релиз-активные препараты

Эффективность Анаферона и Эргоферона обусловлена содержанием аффинно очищенных антител в релиз-активной форме. Недавние исследования убедительно показали, что антитела в релиз-активной форме (РА АТ) к ИФН-у модифицируют пространственную структуру ИФН, вызывая конформационные изменения именно в тех участках молекулы, которые ответственны за связывание интерферона-y с его рецептором. Данные препараты реализуют свои терапевтические эффекты за счет влияния на молекулы регуляторы и медиаторы, участвующие в формировании противовирусного иммунного ответа и развитии инфекционного воспаления.

По мере элиминации вирусных частиц, синтез эндогенного интерферона постепенно снижается до нормальных значений, а в случае обострения – снова активизируется. Такая гибкость действия препаратов на основе РА АТ помогает избежать гиперстимуляции и гипореактивности системы интерферона.

Наряду с противовирусным, иммуномодулирующим и противовоспалительным действием, Эргоферон также оказывает антигистаминный эффект за счет содержания РА АТ к CD-4 и гистамину 7 .

Клинические доказательства эффективности Эргоферона

Доказательная база представлена рандомизированными клиническими исследованиями, в том числе с участием пациентов с нарушениями работы эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

В 2016 году Яковлевой Е. Е. была проведена работа по изучению применения Эргоферона при ОРВИ у пациентов с внелегочной патологией. Пациенты из группы, принимавшей Эргоферон, продемонстрировали высокие темпы выздоровления и положительную динамику в оценке показателей физиологической адаптации по опроснику Л. Х. Гаркави 8 .

В исследовании Шаповаловой Ю. С. Эргоферон назначался при простуде пациентам кардиологического профиля, госпитализированным по поводу нестабильной стенокардии, острого инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности. В 60% случаев Эргоферон назначался в виде монотерапии, в 40% - с другими противовирусными препаратами. Симптомы ОРВИ полностью купировались на 5-10 день приема препарата. У пациентов не отмечалось нежелательных реакций или ухудшения показателей по основному заболеванию 9 .

Препараты на основе антител к ИФН-у в релиз-активной форме соответствуют всем критериям безопасности при назначении пациентам с сердечно-сосудистой патологией и сахарным диабетом. Клинические исследования показывают отличную переносимость препаратов, их высокую противовирусную активность. Восстановление нормального иммунного ответа организма при ОРВИ позволит свести к минимуму риск опасных осложнений хронических заболеваний.

1) Жукова Ю.В, Масычева В.И, Никитин Ю. П. Влияние острых респираторных вирусных инфекций на течение ишемической болезни сердца. Сибирскийнаучныймедицинскийжурнал. 2008.

2) Gurfinkel P. Two-Year Follow-Up of the FLU Vaccination Acute Coronary Syndromes (FLUVACS) Registry //Tex. Heart. Inst. J. 2004. 31(1): 28-32p.

3) Плесков В.М., Банников А.И., Гуревич В.С., ПлесковаЮ.В. Вирусыгриппаиатеpосклеpоз: pольатеpосклеpотическихбляшеквподдеpжаниипеpсистентнойфоpмыгpиппознойинфекции // Вестн. РАМН. 2003(4) 4. 10-13 c.

4) Gurevich V.S., Pleskov V.M., Levaya M.V. Autoimmune nature of influenza atherogenicity // Ann. NY Acad. Sci. 2005. 1050(2): 410-416 p.

5) Bouwman J.J., Visseren F.L., Bosch M.C. et al. Procoagulant and inflammatory response of virus-infected monocytes//Eur. J. Clin. Invest. 2002. 32(10):759-766p.

6) Савенкова М.С. Диагностика и лечение гриппа у детей. Детские инфекции. 2016;1;48-53

8) Яковлева Е.В. Эргоферон: возможность оптимального комплексного подхода в лечении ОРВИ у взрослых. Рецепт. 2016;2:196-206.

9) Шаповалова Ю.С. Клинико-фармакологическое обоснование и опыт применения инновационного релиз-активного препарата в лечении острых респираторных вирусных инфекций. Справочник поликлинического врача. 2015;2:38-42.

Острое респираторно-вирусное заболевание, а также грипп (напомним, что это не одно и то же) – стресс для организма любого человека.

И уж тем более для человека, имеющего сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет или артериальную гипертензию. Такие пациенты больше беспокоятся о возможных осложнениях при приеме лекарств для лечения ОРВИ или гриппа.

При простуде, как принято у нас называть ОРВИ, заболевший испытывает слабость и головную боль, его беспокоят заложенность носа и боль в горле, повышенная температура. При наличии вируса гриппа ко всем перечисленным симптомам "присоединяются" ломота в мышцах и озноб. Вероятность появления осложнений после гриппа значительно выше, чем после недомогания, вызванного другими вирусами (риновирус, аденовирус, парагрипп). Для пациентов с диабетом грипп опасен вдвойне. Многие противогриппозные препараты изготавливаются с добавлением сахара, а значит заболевшему придется при выборе лекарств не только тщательно ознакомиться с информацией о препарате (сиропы от кашля диабетикам противопоказаны из-за большого содержания сахара), но и согласовать прием противопростудных средств со своим врачом, чтобы избежать негативных последствий для здоровья из-за основного заболевания. Пациенту с диабетом необходимо также принимать ряд дополнительных мер: каждые 3–4 часа замерять уровень сахара в крови (вирусная инфекция и лекарства могут дать большую нагрузку на иммунитет, вследствие чего уровень глюкозы может повыситься), не прекращать прием инсулина или сахаросжигающих препаратов, соблюдать диету.

Людям, имеющим проблемы с сердцем и сосудами, стоит воздержаться от использования средств, в состав которых входит вещество фенилэфрин. При повышенной дозировке фенилэфрин создает риск повышения артериального давления, что влечет за собой дополнительную нагрузку на сердце. Значит, и эта группа пациентов вынуждена отказаться от многих представленных в аптеках симптоматических средств, содержащих фенилэфрин или кофеин.

АнвиМакс®– препарат для комплексного лечения гриппа и ОРВИ, представляющий комбинацию действующих веществ, которые позволяют одновременно бороться с симптомами и причиной гриппа и простудных заболеваний – вирусами.

Оптимальная дозировка жаропонижающего компонента в АнвиМакс® (парацетамол, 360 мг) позволяет действовать, не перегружая организм высокими дозировками. Парацетамол обладает жаропонижающим и обезболивающим действием.

Среди компонентов АнвиМакс® присутствует также лоратадин – блокатор H1-гистаминовых рецепторов.

Симптомы гриппа и ОРВИ, такие как насморк и заложенность носа, в том числе обусловлены действием гистамина. Лоратадин препятствует активации рецепторов к гистамину и таким образом облегчает основные симптомы заболевания.

АнвиМакс® не содержит сахара и фенилэфрина, отсутствие этих компонентов позволяет с осторожностью применять препарат у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

АнвиМакс® имеет состав, охраняемый Евразийским патентом №008765, совмещает симптоматическое и противовирусное действие, а также благодаря действию его компонентов активизирует иммунитет, укрепляет стенки сосудов, которые могут пострадать при поражении вирусом гриппа.

В состав препарата включены симптоматические, противовирусные, ангиопротекторные (для лечения заболеваний сосудов) и антигистаминные (предупреждают развитие отека тканей, связанного с высвобождением гистамина) составляющие, что делает АнвиМакс® не только удобным в применении, но и к тому же экономичным. АнвиМакс саше для приготовления раствора внутрь имеет разные формы выпуска: №3, №6, №12, №24.

АнвиМакс® представлен как в форме саше для приготовления раствора – по 5 г порошка для приготовления раствора для приема внутрь (с лимонным, лимонным с медом, малиновым, черносмородиновым вкусом) в термосвариваемых пакетиках, так и в форме капсул.

Источник: Анна Гончарова, журналист

РУ: № ЛП-001965, РУ: № ЛП-001747

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

В сезон холодов к нам неизбежно приходит эпидемия ОРВИ и гриппа. Эти заболевания вызывают дополнительную стрессовую нагрузку на организм любого человека.

В сезон холодов к нам неизбежно приходит эпидемия ОРВИ и гриппа. Эти заболевания вызывают дополнительную стрессовую нагрузку на организм любого человека. Однако люди с диабетом имеют более высокий риск осложнений. Из-за ослабленного иммунитета грипп чаще обычного вызывает у них развитие острого бронхита, отита, пневмонии, а ответ на инфекцию в виде повышенного уровня глюкозы крови может привести (при отсутствии лечения) к смертельно опасной декомпенсации диабета с развитием диабетического кетоацидоза или гипергликемической гиперосмолярной комы.

КАК ЖЕ УБЕРЕЧЬСЯ ОТ ВИРУСНЫХ ОПАСНОСТЕЙ?

Общеизвестно, что грипп передается от человека к человеку через кашель или чихание инфицированных людей. Поэтому всячески избегайте близкого контакта с больными людьми, регулярно мойте руки, особенно после посещения общественных мест и транспорта. Старайтесь не прикасаться немытыми руками к своим глазам, губам, носу. Специалистывирусологи настаивают на том, чтобы каждый пациент с диабетом ежегодно прививался против гриппа. Лучшим временем для прививки является период с октября по ноябрь. Вакцинация не гарантирует стопроцентной защиты, но резко снижает смертность при заболевании гриппом и риск тяжелых осложнений. Бессмысленно делать прививку после того, как вирус попал в организм – ему требуется около 4 недель для выработки антител в ответ на иммунизацию. У нас в стране вакцинация против гриппа больных сахарным диабетом проводится в поликлиниках по месту жительства бесплатно. Другим возможным средством профилактики является ношение марлевой повязки, которую нужно менять на новую не реже чем через 6 часов. А вот прием медикаментов с целью профилактики гриппа вы всегда должны обсуждать с лечащим врачом, так как многие из широко применяемых препаратов либо устарели и уже не эффективны, либо имеют противопоказания, особенно при СД 1 типа.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВСЕ ЖЕ ГРИПП АТАКОВАЛ?

Не прекращайте принимать сахароснижающие таблетки или вводить инсулин, даже если у вас пропал аппетит. Ваш врач может рекомендовать повысить дозу инсулина на время болезни. Измеряйте сахар крови каждые 4 часа и старайтесь поддерживать его в норме. Возможны ситуации, когда при высокой температуре сахар не удается нормализовать с помощью таблеток. В этом случае эндокринолог назначает инсулинотерапию.Пейте больше жидкости. Попробуйте выпивать по крайней мере по полчашки каждые полчаса мелкими глотками. Подойдут обычная питьевая вода, бульон, морс, настои трав, чай без сахара. Старайтесь придерживаться обычного рациона и съедать прежнее количество фруктов и хлеба. Если изза плохого самочувствия вы этого не можете, попробуйте есть мягкую пищу (йогурт, желе и пр.) или пить соки взамен привычных фруктов и хлеба.Измеряйте свой вес ежедневно. Потеря веса может быть одним из признаков декомпенсации диабета.Ведите дневник самоконтроля и держите записи под рукой, чтобы в случае необходимости показать их врачу.

Важно напомнить, что:

• грипп – это вирусное заболевание и не может лечиться антибиотиками (пока нет бактериальных осложнений). Для лечения гриппа в настоящее время рекомендованы препараты группы ингибиторов нейраминидазы – осельтамивир (тамифлю) и занамивир (реленза);

• для симптоматического лечения при гриппе нельзя использовать аспирин (особенно у детей до 14 лет), анальгин. Для снижения температуры при необходимости можно использовать парацетамол (в том числе у детей) или ибупрофен;

• у пожилых больных повышена вероятность осложнения гриппа в видепневмонии, которая крайне опасна вих возрасте. Поэтому им стоит заранее обсудить с врачом возможностьи целесообразность примененияпневмококковой вакцины. Своевременно сделанная и регулярно повторяемая прививка (не чаще 1 разав три года) резко снижает вероятность заболевания пневмонией исмертность от нее в пожилом возрасте. Такие же меры предосторожности разумно применять всем больным сахарным диабетом.Следует немедленно обращатьсяза медицинской помощью, если:

• вы чувствуете себя слишком больным, чтобы нормально питаться, ирвота повторяется чаще чем чере6 часов;

• у вас сильная диарея;

• вы потеряли 3 и более килограммовне стремясь к этому;

• температура тела держится выше38,3О;

• глюкоза крови длительное времяпревышает 16 ммоль/л;

• в моче умеренное или большое количество кетонов;

• у вас появилась одышка;

• вы чувствуете сонливость или неможете ясно мыслить.

ВАЖНО! Все вопросы лечения ипрофилактики гриппа необходимосогласовывать с врачом. Подборомлекарств для человека с диабетомдолжны заниматься профессионалы. Но каждому из нас под силу недать возможности гриппу осложнить нашу жизнь.

Теги: Нет тегов

• У Вас сахарный диабет…?

В первое время кажется, что вам говорят огромное количество непонятных терминов, акцентируют Ваше внимание на выполнении всех указаний врачей, информируют о страшных осложнениях, но не отчаивайтесь!

Сахарный диабет — это системное полифакторное заболевание, появление которого связано со многими причинами и имеет разнообразные клинические признаки.

Внедрение современных методов лечения сахарного диабета открыло новую эру в диабетологии, позволившую обеспечить большую продолжительность жизни людей с диабетом, повысить качество их жизни и резко снизить развитие острых осложнений.

Диабет понижает способность организма сопротивляться инфекциям.

При сахарном диабете организм человека не в состоянии качественно контролировать уровень глюкозы в крови. Логично было бы предположить, что в этом случае человеку просто надо полностью исключить глюкозу из своего рациона и всё будет в порядке.

Добро пожаловать в блог поддержки MiniMed, где Вы можете найти полезную информацию о диабете и истории успеха других пациентов, живущих с диабетом. Пройдите по ссылке, чтобы ознакомиться с темами ниже: полезные советы жизни с Диабетом, Образ жизни, Еда & Напитки.

Болезнь еще никому не приносила удовольствия, особенно когда речь идет о людях с сахарным диабетом. Управление диабетом в дни, когда не здоровится, требует немалого количества усилий. Мы попросили участников нашего сообщества (людей с диабетом) поделиться своими советами касательно управления диабетом в дни, когда они болеют. Вот 6 советов, которые, возможно, облегчат для вас процесс управления диабетом в дни болезни. А какие советы могли бы дать Вы? Ждем ваших комментариев!

1. Чаще проверяйте уровень глюкозы в крови

Когда я болею, я всегда проверяю уровень сахара в крови примерно раз в час, чтобы быть в курсе всех изменений. – Мария

Мой совет — каждый час делать замер уровня глюкозы и кетоновых тел, а также не допускать обезвоживания! – Кирилл

1. Делайте ставку на здоровое питание

Когда я болею, мой режим питания несомненно меняется. Я стараюсь выбирать простые продукты, например, хлеб или овсянку. Они, как правило, содержат больше углеводов, поэтому, чтобы сбалансировать уровень сахара в крови, я сокращаю потребление молочных продуктов, а также продуктов с высоким содержанием жира. – Ирина

Несмотря на то, что аппетит во время болезни, как правило, падает, потребление пищи необходимо для поддержания адекватного уровня энергии. Найдите те блюда, которые вы сможете потреблять в период болезни. Например, мне нравится легкая пища — суп, йогурт.

Когда у моей дочери пропадает аппетит во время болезни, она пьет воду (для контроля уровня кетоновых тел) и сок (чтобы избежать гипогликемии). По нашему опыту, проверять уровень сахара в крови и вводить инсулин, не пополняя при этом запас углеводов в организме, — не позволяет обеспечить должного управления диабетом. – Сью

1. Продолжайте принимать инсулин

В зависимости от уровня глюкозы и кетоновых тел, мне может понадобиться увеличить дозу инсулина — ее нужно подобрать вместе с доктором. – Наталья

Если даже при выполнении замеров каждый час уровень сахара в крови повышен, обсудите со своим врачом возможность установки временной базальной скорости. – Елена

1. Пейте как можно больше жидкости

“Наташа, пей жидкость! Больше жидкости!”, — напутствует моя мама, демонстрируя мне весь ассортимент купленных бутылок. Стоит мне только заикнуться, что мне нездоровиться, как возле меня образовывается целый склад всего: от апельсинового сока до старых-добрых банок со Спрайтом. Постоянное потребление воды уже не раз помогло побороть мне несколько заболеваний, включая обычную простуду и грипп. По моему опыту, больше жидкости и больше сна ночью — самый простой способ быть здоровым! – Наталья

1. Держите номер телефона врача под рукой
   Как правило, я звоню врачу только если мне не здоровится 2 дня подряд. – Михаил
   Я всегда звоню своему врачу, если я не могу есть. Когда у меня пропадает способность воспринимать пищу, мне очень сложно регулировать уровень сахара в крови, поэтому для меня очень ценны рекомендации касательно временной базальной скорости. – Ирина ;
   Если у моей дочери наблюдается рвота на протяжении более, чем 4 часов, и при этом уровень кетоновых тел поднимается до умеренного, мы звоним врачу, чтобы получить совет по дальнейшим действиям. – Светлана
2. Больше отдыха

Что мне действительно помогает (если только мое состояние не критично) — томатный суп и комедийный сериал. Еще с самых малых лет. – Арсений

Я — непоседа, поэтому, когда я болею, я, как правило, чаще проверяю уровень сахара в крови, больше сплю и больше отдыхаю. Моя главная задача — следить за уровнем сахара! С обычной простудой можно легко справиться, но, когда с одной стороны нездоровится, а с другой — уровень сахара в крови нестабилен, жизнь превращается в полный ужас. – Кристина

В дни, когда нездоровится, главная задача — улучшить свое состояние. Поэтому отдохните и, возможно, посмотрите пару-тройку интересных фильмов! – Николай

Первые симптомы гриппа: как узнать недуг сразу

• температура выше 38°C;
• озноб;
• ломота в мышцах, невозможность принять удобное положение;
• головная боль;
• светобоязнь, слезотечение.

Кроме признаков интоксикации для гриппа характерен навязчивый сухой кашель, сопровождающийся болью за грудиной.

Особенно опасно, если вирус гриппа распространяется в нижние дыхательные пути: кашель становится сильнее и навязчивей, учащается дыхание. В тяжелых случаях присоединяются симптомы дыхательной недостаточности: частота дыхательных движений превышает 30, появляется одышка, синеют губы, кончик носа, пальцы рук, мочки ушей. В этом случае нужно немедленно вызывать скорую и госпитализировать пациента в стационар, где ему могут подать кислород и, если необходимо, организовать ИВЛ. Именно острая вирусная пневмония (либо пневмония, вызванная присоединением бактериальной инфекции) и дыхательная недостаточность — главные причины летальных исходов при гриппе.

При первых же признаках болезни нужно уложить человека в постель. Строгий постельный режим необходим на все время, пока сохраняется высокая температура.

Обязательно обильное питье — оно поможет снизить симптомы интоксикации. При употреблении достаточного количества воды уменьшается и головная боль, и боли в мышцах [3] . Можно пить как чистую воду, так и морсы, чаи, компоты, минеральную воду — словом, любые напитки, которые будут приятны больному. Можно добавить в воду или чай немного меда и лимонного сока.

Если у пациента озноб, кожа бледная, кисти рук и стопы холодные — его нужно укутать, можно надеть шерстяные носки. Если же кожа краснеет, человеку жарко — дополнительно перегревать его не стоит, лучше раздеть до белья и позволить уйти лишнему теплу.

Необходимо хорошо проветривать помещение: температура в комнате, где лежит больной, не должна превышать 18°C. Если отопительный сезон в разгаре, то воздух в помещениях обычно пересушен, что не только доставляет дискомфорт пациенту, но и уменьшает защитные свойства слизи, в норме покрывающей дыхательные пути. Поэтому нужно включить увлажнитель. Если же его нет — накрыть батареи влажным махровым полотенцем и менять его по мере высыхания. Ели в доме есть аквариум, следует убрать с него крышку, чтобы она не препятствовала испарению воды.

И, конечно же, нужно обязательно вызвать на дом врача.

Многие наши сограждане при первых же признаках простуды или гриппа сами себе назначают антибиотики. Делать этого не следует. Грипп вызывает вирус: белковая структура, внутриклеточный паразит. Ни один антибиотик не действует на вирусы: в них просто нет тех органов, на которые нацелено действие антибактериальных препаратов. Для лечения вирусных инфекций нужны специальные средства, действующие именно на вирусы.

Противовирусные средства. ВОЗ в своих информационных листках упоминает 4 противовирусных действующих вещества [4] :

По поводу двух последних средств эксперты ВОЗ пишут, что вирусы приобрели лекарственную устойчивость в отношении них, поэтому применение амантадина и римантадина нецелесообразно.

Кроме того, в методичке ВОЗ по лекарственному лечению гриппа от 2009 года (пересмотр в 2010) упоминается отечественный препарат Арбидол® (умифеновир) [5] . По мнению экспертов этой организации, основанном на проведенных в нашей стране исследованиях, прием умифеновира позволяет сократить продолжительность болезни на 1,7–2,65 дней. Тем не менее, возможности препарата нуждаются в дальнейшем изучении.

Жаропонижающие. Это препараты, действие которых направлено на уменьшение активности воспаления, а следовательно, снижение температуры и уменьшение проявлений интоксикации. В основе этих средств — парацетамол, реже — ибупрофен или нимесулид. Допускается и прием обычной ацетилсалициловой кислоты — но только у взрослых. Использовать аспирин и средства на его основе для снижения температуры при вирусной инфекции у детей категорически запрещено — это может стать причиной тяжелейшего осложнения под названием Синдром Рея, поражающего печень и головной мозг.

Жаропонижающие средства могут быть как в таблетках в виде монопрепарата, так и в виде порошка для приготовления горячего напитка — в этом случае чаще всего используют комбинацию из противовоспалительного, средства для уменьшения количества носового отделяемого (деконгестант) и витамин С. Для детей жаропонижающие выпускают в виде сиропа.

Ни в коем случае нельзя превышать рекомендованную разовую и суточную дозировку жаропонижающего: это может спровоцировать токсический гепатит и другие тяжелейшие осложнения.

Средства от кашля. Кашель при гриппе вызывает не мокрота в дыхательных путях, а раздражение воспаленной слизистой оболочки. Поэтому нужны препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. Это средства на основе бутамирата или пентоксиверина. До тех пор, пока речь не идет о бактериальной пневмонии и скоплении мокроты в дыхательных путях, не следует использовать отхаркивающие средства — ацетилцистеин, гвайфенезин, экстракт солодки.

Как правило, такого комплекса средств бывает достаточно для того, чтобы уменьшить симптомы болезни.

Есть два пути профилактики гриппа. Первый — это профилактические прививки, второй — прием противовирусных средств в профилактических дозах.

ВОЗ рекомендует провести вакцинацию против гриппа всем, кто входит в группы риска, а это:

• дети от 6 месяцев до 5 лет;
• беременные;
• пожилые люди старше 65;
• люди, имеющие хронические заболевания, особенно дыхательной или сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет;
• работники здравоохранения.

Дважды в год ВОЗ обновляет рекомендации в отношении состава вакцины, учитывая вероятность появления того или иного штамма гриппа. Тем не менее можно часто услышать, что прививка не дает 100% защиты от болезни. Это действительно так. Вакцинация против гриппа защищает лишь 70–90% привитых [6] , но предотвращает развитие тяжелых форм болезни и летального исхода.

Для тех же, кто не входит в группы риска, можно рекомендовать прием противовирусных препаратов по профилактическим схемам. Например, для умифеновира (Арбидола®) эта схема такова:

• детям 2–3 лет — суспензия 10 мл 2 раза в неделю;
• детям 3–6 лет — 50 мг (1 таблетка) 2 раза в неделю;
• детям 6–12 лет — 100 мг (2 таблетки или 1 капсула) 2 раза в неделю;
• дети старше 12 лет и взрослые — 200 мг (две капсулы Арбидола® или 1 капсула Арбидол® Максимум) 2 раза в неделю.

В период эпидемии гриппа профилактический прием рекомендуется в течение 3 недель.

Если же контакт с зараженным точно состоялся, принимать средство для профилактики рекомендуется ежедневно на протяжении недели в указанных выше дозировках, соответствующих возрасту. Это позволит предупредить развитие болезни.

Грипп — опасная инфекция с тяжелыми осложнениями. Поэтому при первых же признаках болезни нужно отправляться в постель и начинать лечение, не пытаясь перенести болезнь на ногах, заражая окружающих. При гриппе бесполезны антибиотики, необходимо принимать специальные противовирусные средства.

Для борьбы с симптомами гриппа может подойти отечественный препарат Арбидол®. Он выпускается в нескольких лекарственных формах, предназначенных для лечения как детей с двух лет, так и взрослых:

• Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (для детей с 2 лет) — флаконы 37 г в картонных пачках в комплекте с мерной ложкой (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 003117-290715 от 12 августа 2016 года);
• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг (для детей с 3 лет) — баночки по 10, 20, 30 или 40 штук в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛСР-003900/07-030417 от 21 декабря 2017 года);
• Капсулы 100 мг (для детей с 6 лет) — упаковки ячейковые контурные по 5 или 10 штук в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: Р N003610/01-191017 от 26 декабря 2017 года);
• Капсулы 200 мг (для детей с 12 лет и взрослых) — упаковки ячейковые контурные по 10 штук в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 002690-141117 от 19 января 2018 года).

P. S. Арбидол® включен в российские клинические рекомендации помощи детям при гриппе.