Антибиотик при гриппе у взрослых амоксил

Появление на рынке амоксициллина, защищенного клавулановой кислотой, который выпускается одним из отечественных лидеров по производству антибактериальных препаратов, сложно переоценить, ведь антибиотики являются одним из основных классов лекарственных средств, без которых просто немыслима современная медицина. При этом, несмотря на то, что номенклатура этого класса препаратов сегодня включает очень широкий спектр, человечество всегда будет нуждаться в новых антибактериальных лекарственных средствах. Причиной тому является способность микроорганизмов вырабатывать устойчивость(резистентность) к антибиотикам.

Одним из наиболее специфичных механизмов защиты у микроорганизмов является инактивация противомикробных средств ферментами — β-лактамазами, которые способны разрушать пенициллины и цефалоспорины. Такой механизм защиты используют золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), гемофильная палочка (Haemophilus influenzae), моракселлы (Moraxella catarrhalis), кишечная палочка (Escherichia coli), клебсиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae), грамотрицательные палочки Bacteroides fragilis. Это основные возбудители инфекционно-воспалительных заболеваний различных органов и систем.

Для того чтобы преодолеть резистентность, исследователями в процессе долгого изучения были получены соединения, способные инактивировать ферменты β-лактамазы, которые получили такое название из-за своей способности разрушать β-лактамное кольцо этого класса препаратов. Один из таких ингибиторов — клавулановая кислота — синтезирован в начале 1970-х годов. Это соединение имеет β-лактамную структуру, подобно таковой пенициллинов, что позволяет ему связываться с пенициллинсвязывающими белками грамположительных и грамотрицательных бактерий и способствовать лизису бактериальной стенки. Благодаря этому клавулановая кислота проявляет активность относительно важных, с клинической точки зрения, плазмидных β-лактамаз, которые часто являются ответственными за возникновение перекрестной резистентности к антибиотикам. Кроме того, это свойство клавуланата позволяет ему также проявлять собственную антибактериальную активность.

Путем комбинирования клавулановой кислоты с таким антибиотиком, как амоксициллин получен принципиально новый препарат, обладающий набором особых эффектов. Необратимо блокируя β-лактамазы, клавулановая кислота открывает амоксициллину путь для атаки, позволяя ему проявлять весь набор своих свойств: широкий спектр антибактериальной активности; высокую биодоступность даже при пероральном применении (не разрушае­тся кислотой желудочного сока, употребление пищи не оказывает влияния на всасываемость препарата); и, как следствие, способность создавать в тканях и биологических жидкостях организма высокие концентрации действующего вещества, позволяющие эффективно бороться с микроорганизмами.

Мало кому известно, что благодаря комплексу амоксициллин+клавулановая кислота удается не только усилить антибактериальное действие антибиотика, но и повысить внутриклеточную бактерицидную активности лейкоцитов человека. Такая активность антимикробного иммунитета возрастает как в отношении штаммов бактерий, продуцирующих, так и не продуцирующих b-лактамазу (Finlay J., Miller L., Poupard J.A., 2003).

Все эти свойства комплекса амоксициллин+клавуланат позволяют препарату АМОКСИЛ-К проявлять высокую клиническую эффективность при многих инфекциях различных органов и систем, которая не изменяется со временем.

Область применения препарата АМОКСИЛ-К удивляет широтой, поскольку он проявляет высокую способность бактерицидно воздействовать как на грамположительную, так и грамотрицательную аэробную и анаэробную флору. Потому это лекарственное средство можно принимать в качестве монотерапии даже в тех случаях, когда бы понадобилась терапия при помощи комбинации двух и более антибиотиков. Благодаря этому врач, с одной стороны, имеет возможность повлиять на частоту развития побочных реакций, а с другой, — не дает микроорганизмам шанса выработать устойчивые штаммы. Кроме того, АСМОКСИЛ-К позволяет реализовать одну из главнейших задач антибиотикотерапии — уничтожить бактерии в очаге инфекции, то есть добиться их полной эрадикации: только это гарантирует отсутствие рецидива или хронизации заболевания.

Весь вышеперечисленный набор качеств препарата АМОКСИЛ-К позволяет рекомендовать его при:

• инфекциях верхних и нижних дыхательных путей (тонзиллит, синусит, средний отит, обострение хронического бронхита, пневмония),
• инфекциях мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции, передаю­щиеся половым путем, гинекологические и акушерские инфекции);
• инфекционных поражениях кожи и мягких тканей, костей и суставов (остеомиелит);
• с целью периоперационной профилактики хирургической инфекции.

При этом наряду с широким спектром действия и высокой эффективностью, которая (как показал длительный опыт применения комплекса амоксициллин+клавулановая кислота) сохраняется длительное временя, АМОКСИЛ-К обладает еще и благоприятным профилем без­опасности, а также хорошей переносимостью. Последнее обстоятельство позволяет применять АМОКСИЛ-К у детей; пациентов с сопутствую­щей патологией; больных пожилого возраста, у которых, как правило, есть возрастные нарушения со стороны печени и почек.

Очевидно, что благодаря появлению лекарственного средства АМОКСИЛ-К для парентерального и перорального введения, которого иначе как хороший антибиотик и не назовешь, терапия различных инфекций стала еще более доступной для пациентов, а наша забота о них и возможность помочь — еще ближе.

Амоксил – антибиотик широкого спектра действия, применяется для лечения инфекционных заболеваний.

Состав

Действующее вещество: амоксициллин. 1 таблетка содержит амоксициллина тригидрата в пересчете на амоксициллин – 500 мг; Амоксициллин неактивный к микроорганизмам, производящих b-лактамазу, например таких как Pseudomonas и штаммы Enterobacter. Уровень чувствительных к амоксициллину микроорганизмов может варьироваться на разных территориях.

Дополнительные вещества: целлюлоза микрокристаллическая целлюлоза, которая растворяется, кросповидон, ванилин, ароматизатор мандарин, ароматизатор лимон, сахарин, магния стеарат.

Фармакотерапевтическая группа: препарат группы пенецилину. Антимикробные средства для системного применения. Бета-лактамные антибиотики. Пенициллины широкого спектра действия. Амоксициллин.

Лекарственная форма

Таблетки, которые растворяются.

Показания

Применяется для устранения инфекций вызванных чувствительными к лекарственному средству микроорганизмами:

органов мочеполовой системы;

органов пищеварительного тракта кожи и мягких тканей.

В комбинации с метронидазолом или кларитромицином применяют для лечения заболеваний пищеварительного тракта.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к амоксициллину или другим бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам и цефалоспоринам), а также к дополнительным веществам препарата. Наличие инфекционного мононуклеоза и лейкемоидная реакции лимфатического типа на компоненты состава.

Особенности применения

У пациентов с тяжелыми аллергическими реакциями вероятно возникновение нежелательных реакций. Может существовать перекрестная гиперчувствительность и перекрестная резистентность между пенициллинами и цефалоспоринами. Как и в случае с другими антибиотиками широкого спектра действия, могут возникнуть суперинфекции. Возникновение тяжелой диареи, характерной для псевдомембранозного колита, рекомендуется считать основанием для принятия соответствующих мер.

Следует быть осторожным с применением препарата при возникновении геморрагического колита или реакции гиперчувствительности. При применении больших доз препарата необходимо употреблять достаточное количество жидкости для профилактики кристаллурии, которая может быть вызвана амоксициллином. Серьезные и иногда летальные случаи гиперчувствительности (анафилактические реакции) наблюдаются у больных, находящихся на пенициллиновой терапии (такие реакции являются частыми у больных, у которых были случаи гиперчувствительности). Лечение препаратом “Амоксил” в данном случае необходимо прекратить и заменить другим соответствующим лечением. Может потребоваться лечение симптомов анафилактической реакции, например, немедленное введение адреналина, стероидов (внутривенно) и неотложная терапия дыхательной недостаточности.

Пациенты с нарушениями функции почек: пациентам с нарушениями функции почек при клиренсе креатинина ниже 10 мл/мин дозу препарата уменьшают на 15–50 %.

Пациенты с нарушениями функции печени: нарушение функции печени не влияет на период полувыведения препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Одновременное применение амоксициллина и пероральных контрацептивов связано со случаями кровотечения и снижением эффективности контрацептивов. Одновременное применение с аллопуринолом не увеличивает частоту кожных реакций в отличие от сочетания аллопуринола с ампициллином. Препараты бактериостатического действия: антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, хлорамфеникол могут нейтрализовать бактерицидный эффект амоксициллина. Возможно параллельное применение амоксициллина и аминогликозидов (синергический эффект).

Применение в период беременности или кормления грудью

Ограниченные данные по применению амоксициллина в период беременности свидетельствуют об отсутствии отрицательного влияния на плод / новорожденного. При необходимости назначения амоксициллина в период беременности необходимо провести оценку потенциального риска для плода и ожидаемой пользы для женщины. Амоксициллин проникает в незначительном количестве в грудное молоко, поэтому нельзя исключить риск развития гипер чувствительности у ребенка, которого кормят грудью. На период лечения следует прекратить кормление грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Данные о влиянии на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами не установлены, однако следует учитывать возможность развития нежелательных эффектов со стороны нервной системы.

Способ применения и дозы

Препарат принимают независимо от приема пищи. Таблетку можно проглотить целиком или разжевать, запив стаканом воды; В случае инфекционно-воспалительных заболеваний легкой и средней степени тяжести рекомендуется принимать:

взрослым и детям старше 10 лет: 500-750 мг 2 раза в сутки или 500 мг 3 раза в сутки;

детям 3 – 10 лет - в дозе 250 мг 3 раза в сутки;

детям 1 – 3 лет - 250 мг 2 раза в сутки или 125 мг 3 раза в сутки.

Обычно суточная доза препарата для детей составляет 30 мг/кг/сутки, распределенная на 2-3 приема. Для получения дозировки 250 мг следует разделить таблетку пополам. В случае инфекций легкой и средней степени тяжести препарат принимают в течение 5-7 дней. Однако в случае инфекций, вызванных стрептококком, продолжительность лечения должна составлять не менее 10 дней. При лечении хронических заболеваний и локальных инфекционных поражений дозы препарата должны определяться клинической картиной заболевания. Прием препарата необходимо продолжать в течение 48 часов после исчезновения симптомов заболевания.

Передозировка

При передозировке возникают такие симптомы:

нарушение функции пищеварительного тракта – тошнота, рвота, диарея; следствием рвоты и диареи может быть нарушение водно-электролитного баланса.

возможны случаи кристаллурии, иногда приводящие к почечной недостаточности.

Лечение: следует вызвать рвоту или провести промывание желудка, после чего принять активированный уголь и осмотическое слабительное средство. Следует поддерживать водно-электролитный баланс.

Амоксициллин не выводится при помощи гемодиализа. Специфический антидот неизвестен.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительного тракта: кандидоз кишечника, антибиотико ассоциированный колит (включая псевдомембранозный колит и геморрагический колит) и поверхностное обесцвечивание зубов.

Со стороны кожи: мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный или эксфолиативный дерматит и острый генерализованный экзантематозный пустулез. Со стороны системы крови: лейкопения (включая тяжелую нейтропению и агранулоцитоз), а также удлинение кровотечения и протромбинового времени. Эти проявления являются обратимыми при условии прекращения лечения.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит, кристаллурия.

Со стороны иммунной системы: как для всех антибиотиков – тяжелые аллергические реакции, включая ангионевротический отек, анафилаксию, сывороточную болезнь и аллергический васкулит. Со стороны гепатобилиарной системы: гепатит, холестатическая желтуха, умеренное повышение концентрации печеночных ферментов (АСТ, АЛТ).

Со стороны нервной системы: гиперактивность, головокружение и судороги (в случаях нарушенной функции почек или в случаях передозировки). Инфекции и инвазии: кандидоз кожи и слизистых оболочек.

Срок годности

Срок годности – 3 года.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºС в недоступном для детей месте.

Медики опровергли основные семь мифов относительно лечения гриппа.

Грипп остается одним из самых загадочных заболеваний. Вы до сих пор верите, что витамин С защитит от гриппа, сквозняк, холод или прививка могут стать причиной гриппа, а антибиотики и чай с малины помогут выздороветь?

МИФ 1. ПЕРЕБОЛЕТЬ ГРИППОМ – ЭТО КАК ПЕРЕБОЛЕТЬ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ ПРОСТУДЫ

Грипп значительно опаснее простуды, особенно в тяжелой форме. В отличие от симптомов простуды, симптомы гриппа возникают внезапно и проявляются в более острой форме. Как правило, это резкое повышение температуры тела (более 38 °С), головная боль, боль в мышцах, боль в горле, кашель, насморк.

Тяжелее всего грипп протекает у людей, которые относятся к группе риска: детей, беременных и рожениц, людей старше 65 лет, людей с ослабленным иммунитетом, онкологическими, хроническими и неврологическими заболеваниями, ожирением, а также медицинских работников. Для этих людей грипп представляет особую угрозу, поскольку состояние их организма существенно снижает их шансы выздороветь без опасных осложнений, а часто — и выжить.

МИФ 2. МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ ВИРУСОМ ГРИППА ВСЛЕДСТВИЕ ПРИВИВКИ

Нет, это не так. Для прививки от гриппа используют вакцины, содержащие инактивированный штамм вируса гриппа, который никоим образом не может передавать инфекцию (распространяться). Поэтому ни один человек, который получил такую инъекцию, никогда не заразится вирусом от прививки.

Именно вакцинация является самым эффективным способом профилактики гриппа. Иногда люди испытывают легкую боль в месте инъекции, повышается температура тела или появляется слабость или боль в мышцах. Эти симптомы протекают в легкой форме и исчезают через несколько дней. Другие побочные реакции на прививку от гриппа наблюдаются очень редко.

Как правило, иммунитет приобретается в течение одной-двух недель после вакцинации. Иногда люди могут заболеть через короткий период после получения прививки от гриппа. Но это никоим образом не связано с вакцинацией, просто человек заразился другим штаммом вируса гриппа или еще не выработался иммунитет.

МИФ 3. ВИТАМИН С – ОТЛИЧНОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА

Нет, это не так. Много людей верят, что ежедневный прием пищевых добавок или продуктов, которые содержат витамин С – это отличный метод профилактики гриппа. Однако стоит помнить, что нет никаких доказательств относительно эффективности этого метода.

МИФ 4.ЧЕСНОК И ЛУК ЗАЩИЩАЮТ ОТ ГРИППА

Чеснок и лук для профилактики гриппа – средства безполезные. Более того, они могут спровоцировать проблемы со здоровьем. Здесь существует сразу два мифа: пары чеснока и лука обеззараживают воздух и большое количество лука и чеснока сделают организм неуязвимым для вирусов. Первое – пары чеснока не могут обеззаразить воздух в комнате, но их насыщенный запах может спровоцировать кашель и спазм бронхов. Второе – чрезмерное употребление чеснока (как и лука) может привести к проблемам с желудочно-кишечным трактом.

МИФ 5. ЗАБОЛЕТЬ ГРИППОМ МОЖНО, ЕСЛИ ВЫЙТИ НА МОРОЗ БЕЗ ВЕРХНЕЙ ОДЕЖДЫ, С МОКРЫМИ ВОЛОСАМИ, ИЛИ СИДЯ НА ПРОТЯЖЕНИИ

Нет, это неправда. Единственный способ заболеть гриппом – это заразиться вирусом этого опасного заболевания. Так, сезон гриппа обычно совпадает с холодными временами года, но погода не влияет на развитие болезни, просто вирусы более активны при таких природных условиях.

МИФ 6. ГРИПП МОЖНО ЛЕЧИТЬ АНТИБИОТИКАМИ

Нет, нельзя. Грипп – это вирусное заболевание. Антибиотики имеют способность подавлять функционирование или убивать бактерии и некоторые микроорганизмы. Поэтому для лечения гриппа назначают исключительно противовирусные препараты, которые, кстати, не вылечат вас от гриппа сразу, однако они будут способствовать более быстрому выздоровлению и смягчению симптомов.

Назначение противовирусных препаратов должен происходить исключительно врачом, который сможет оценить потенциальную пользу и риск от такого назначения. На сегодня в Украине зарегистрировано два эффективных препараты, содержащие действующие вещества занамавір и озельтамивир, которые можно купить исключительно по рецепту врача. Применение других противовірусних препаратов не рекомендовано согласно современных рекомендаций.

Важно помнить, что бактериальная инфекция может развиться как одно из осложнений гриппа. В этом случае врач может назначить антибиотики.

МИФ 7. ЧАЙ ИЗ МАЛИНЫ И КУРИНЫЙ БУЛЬОН ПОМОГУТ БЫСТРЕЕ ВЫЗДОРОВЕТЬ

Людям, которые заболели гриппом, и у которых поднялась температура тела, врачи рекомендуют много пить. Теплый чай или куриный бульон – это также источник жидкости для организма. Кроме того, такой напиток или блюдо помогут на некоторое время успокоить боль в горле. Это все! Ни суп, ни бульон не помогут вам быстрее выздороветь от гриппа.

Февраль — вроде традиционной эпидемии гриппа нет, но кое-где по стране вспышки вирусной инфекции. В Тюмени, например, закрыто много школ, в Петербурге, во многих городах. Я не доктор. Но все-таки хочу напомнить одну простую вещь. У нас по-прежнему многие, пытаясь вылечить острую респираторную вирусную инфекцию, ОРВИ, упрямо принимают антибиотики. Надо нам всем выучить. Антибиотики вирусы не убивают.

Антибиотики убивают бактерии. А бактерии и вирусы — это совершенно разные микроорганизмы. Болезнетворные бактерии вызывают холеру, тиф, туберкулез — все мы знаем бактерию под названием палочка Коха. Или какая-нибудь прости господи, бледная спирохета. Бактерии вызывают разные воспаление — во время войны миллионы раненых были спасены антибиотиками. А вот на вирусы антибиотики не действуют.

На них вообще почти ничего не действует. Организм сам должен бороться. Поэтому врачи прописывают покой и много пить воды, чтобы выводить из организма яды — продукты вредной деятельности вирусов. А принимать антибиотики от вирусов не только бесполезно, но и смертельно опасно.

Благодаря интернету сейчас все немножко медики. Но в стране разгар эпидемии, школы закрываются на карантин и студенты медицинских вузов вышли на улицу, чтобы поговорить.

- Сейчас такой вирус, что основным симптомом бывает потеря голоса.

- Боль в горле, увеличение лимфоузлов, температура.

- Анитибиотики сами не пьем, это плохо.

Казалось бы, что нового можно рассказать о гриппе? Но опрос Всемирной Организации Здравоохранения показал, что 67% россиян уверены: простуду и вирусную инфекцию можно лечить антибиотиком.

Надежда Долгих годами пила антибиотики, и только когда попала в больницу с осложнением, узнала, что лечение было неправильным.

Антибиотик побеждает бактерии, но бессилен против вирусов. Бактерии и вирусы — это не одно и то же! А миллионы людей по всему миру воюют с ними одним волшебным средством.

На этих захватывающих кадрах клетка лейкоцита гоняется за бактериями стафилококка. Иммунитет работает как полицейский. Раз, и поймал одну. Но антибиотик-пенициллин, который ученый Александр Флеминг открыл в 1928 году, убивал стафилококки с эффектом бомбы. Революция в медицине!

Радоваться, однако, пришлось не долго. Бактерии — древнейшие организмы на земле, самые живучие! Обитают даже на ледниках и вулканах. Спустя 90 лет, например, стафилококки научились переводить своего врага — пенициллин — в неактивную форму. Этот шаг эволюции случился благодаря в том числе Надежде Долгих из Перми и миллионам других людей, которые принимают антибиотики почти как витамины.

В этой лаборатории изучают организмы, резистентные к антибиотикам. Ученые работают над новым поколением препаратов. Но, несмотря на успехи, этот процесс напоминает гонку за собственным хвостом.

Международные организации прогнозируют, что устойчивость к антибиотикам может отбросить человечество на 100 лет назад. Зависимость простая — чем чаще люди пьют антибиотики, тем больше появляется неуязвимых бактерий.

Перед приемом антибактериальных препаратов люди скорее обратятся к соседям, чем к врачу. Терапевт Светлана Выдрина регулярно наблюдает результаты такого лечения.

Но после неудачного курса антибиотиков организм ослаб, а бактерии только окрепли. Подобрать тип и дозировку антибиотика может только врач, и обращаться к нему нужно до начала лечения.

Люди хоть и стремятся пить антибиотики, но по статистике каждый четвертый пациент бросает курс, как только чувствует улучшение. Это опять же помогает бактериям вырабатывать устойчивость к лекарству.

Другая проблема, по данным ВОЗ, неквалифицированные врачи, которые боятся брать на себя ответственность и назначают антибиотик для профилактики.

Алевтина Семенова — многодетная мать. Вспоминает, когда только родила первого ребенка, тоже думала, что антибиотики лучше пропить для профилактики. Спустя годы наблюдений за детьми поняла, что лучшая профилактика — это здоровый образ жизни. А антибиотики нужно беречь, как драгоценную страховку, которая в лучшем случае и не пригодится.

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

ДИАГНОЗЫ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

фармакодинамика . Амоксициллин — полусинтетический аминопенициллиновий антибиотик широкого спектра действия для перорального применения. Подавляет синтез клеточной стенки бактерий. Обладает широким спектром антимикробного действия.

К препарату чувствительны такие виды микроорганизмов:

• грамположительные аэробы: Corinebacterium diphteriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, Streptococcus pyogenes ;
• грамотрицательные аэробы: Helicobacter pylori ;
• анаэробы: Peptostreptococci ;
• другие: Borrelia .

Непостоянно чувствительные (приобретенная резистентность может затруднять лечение): Corinebacterium spp., Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Prevotella, Fusobacterium spp.

Устойчивые виды: Staphylo coccus aureus, Acinetobacter, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella, Legionella, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia, Pseudomonas, Serratia, Bacteroides fragilis, Chlamidia, Mycoplasma, Rickettsia.

Всасывание . После приема амоксициллин всасывается в тонком кишечнике быстро и практически полностью (85–90%). Прием пищи практически не влияет на абсорбцию препарата. После приема разовой дозы 500 мг концентрация амоксициллина в плазме крови составляла 6–11 мг/л. C_max в плазме крови достигается через 1–2 ч.

Распределение . Около 20% амоксициллина связывается с белками плазмы крови. Амоксициллин проникает в слизистые оболочки, костную ткань и внутриглазную жидкость, мокроту в терапевтически эффективных концентрациях. Концентрация препарата в желчи превышает его концентрацию в крови в 2–4 раза. Амоксициллин плохо диффундирует в СМЖ; однако при воспалении мозговых оболочек (например при менингитах) концентрация в СМЖ составляет около 20% от концентрации в плазме крови.

Метаболизм. Амоксициллин частично метаболизируется, большинство его метаболитов неактивны.

Выведение. Амоксициллин выделяется преимущественно почками. Около 60–80% принятой дозы элиминирует через 6 ч в неизмененном виде. Т_½ препарата составляет 1–1,5 ч. При нарушении функции почек Т_½ препарата увеличивается и достигает 8,5 ч при анурии.

Т_½ препарата не изменяется при нарушении функции печени.

ПОКАЗАНИЯ

инфекции органов дыхания, мочеполовой системы, пищеварительного тракта (в том числе в комбинации с метронидазолом или кларитромицином применяют для лечения заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori ), кожи и мягких тканей, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.

ПРИМЕНЕНИЕ

диапазон доз при применении препарата Амоксил очень широк. Дозу, частоту введения и длительность лечения врач устанавливает индивидуально.

Взрослым и детям с массой тела более 40 кг принимать от 250 мг до 500 мг Амоксил 3 раза в сутки или от 500 мг до 1000 мг 2 раза в сутки. При синусите, пневмонии и других тяжелых инфекциях следует принимать от 500 мг до 1000 мг 3 раза в сутки. Суточную дозу можно повысить максимум до 6 г.

Детям с массой тела менее 40 кг в основном принимать 40–90 мг/кг/сут препарата Амоксил ежедневно в 3 приема или от 25 мг до 45 мг/кг/сут в 2 приема. Максимальная суточная доза для детей составляет 100 мг/кг массы тела.

В случае инфекции легкой и средней степени тяжести препарат принимать в течение 5–7 дней. Однако в случае инфекций, вызванных стрептококком, продолжительность лечения должна составлять не менее 10 дней.

При лечении хронических заболеваний, локальных инфекционных поражений, инфекций с тяжелым течением дозы должны определяться с учетом клинической картины заболевания.

Прием препарата следует продолжать в течение 48 ч после исчезновения симптомов заболевания.

Амоксил можно применять у пациентов с почечной недостаточностью. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

повышенная чувствительность к компонентам препарата и/или любым антибактериальным средствам группы пенициллина. Наличие в анамнезе тяжелых реакций гиперчувствительности (в том числе анафилаксии), связанных с применением других бета-лактамных агентов (в том числе цефалоспоринов, карбапенемов или монобактамов).

Инфекционный мононуклеоз и лейкемоидные реакции лимфатического типа.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

инфекции и инвазии : кандидоз кожи и слизистых оболочек, развитие суперинфекции.

Со стороны системы крови и лимфатической системы : гемолитическая анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения (включая тяжелую нейтропению и агранулоцитоз), а также увеличение времени кровотечения и протромбинового времени. Эти проявления являются обратимыми при прекращении лечения.

Со стороны иммунной системы: как и для всех антибиотиков — тяжелые аллергические реакции, включая анафилаксию, ангионевротический отек, анафилактический шок, сывороточную болезнь и аллергический васкулит, энантему, гиперемию, лихорадку.

При развитии анафилактической реакции следует немедленно начать соответствующую терапию.

Со стороны нервной системы : бессонница, потеря сознания, головная боль, гиперкинезия, спутанность сознания, головокружение, судороги. Эти эффекты чаще возникают у пациентов, применяющих очень высокие дозы.

Со стороны ЖКТ : диарея, потеря аппетита, сухость во рту, нарушение вкуса, вздутие живота, дискомфорт и боль в животе, тошнота зуд в месте заднего прохода; рвота, кандидоз кишечника, поверхностные изменение цвета зубов, окраска языка в черный цвет, которые исчезают или во время лечения, или сразу после завершения терапии, антибиотикассоциированный колит (включая псевдомембранозный и геморрагический колит).

Гепатобилиарная система : гепатит, холестатическая желтуха, умеренное повышение концентрации печеночных ферментов (АсАТ, АлАТ).

Со стороны кожи и подкожных тканей : зуд, сыпь, в том числе эритематозная и макулопапулезная; крапивница, мультиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный или эксфолиативный дерматит и острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Со стороны почек и мочевыделительной системы : интерстициальный нефрит, кристаллурия. В случае появления сильно выраженных побочных эффектов препарат необходимо отменить.

Другие : общая слабость.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

перед началом терапии амоксициллином необходимо провести предварительный тест на возможность возникновения реакции гиперчувствительности на пенициллины и цефалоспорины. Может существовать перекрестная гиперчувствительность и перекрестная резистентность (10–15%) между пенициллинами и цефалоспоринами.

Пациентам с тяжелыми нарушениями со стороны пищеварительного тракта, сопровождающимися диареей и рвотой, не следует применять пероральные формы амоксициллина, что связано с риском уменьшения всасывания.

У детей амоксициллин может изменить цвет эмали зубов, поэтому необходимо строгое соблюдение пациентом гигиены полости рта.

Тяжелые и иногда летальные случаи гиперчувствительности (анафилактическая реакция) отмечали у больных, находившихся на пенициллиновой терапии. Такие реакции возникают чаще у пациентов с известными тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе. Лечение препаратом необходимо прекратить и заменить другим соответствующим лечением. Может потребоваться устранение симптомов анафилактической реакции, например, немедленное введение эпинефрина, стероидов (в/в) и неотложная терапия дыхательной недостаточности.

У пациентов с нарушениями функции почек выделение амоксициллина замедляется и, в зависимости от степени нарушения, следует прекратить лечение амоксициллином, или снизить суточную дозу препарата.

Длительное применение препарата может приводить к избыточному росту нечувствительных микроорганизмов или дрожжей. Возможно возникновение суперинфекции, что требует тщательного наблюдения таких пациентов.

При применении высоких доз препарата необходимо употреблять достаточное количество жидкости для профилактики кристаллурии, которая может быть вызвана амоксициллином. Наличие высокой концентрации амоксициллина в моче может вызвать выпадение осадка препарата в мочевом катетере, поэтому его следует визуально проверять через определенные интервалы времени.

При возникновении тяжелой диареи, характерной для псевдомембранозного колита (в большинстве случаев вызванного Clostridium difficile ), рекомендуется прекратить применение препарата и принять соответствующие меры. Применение антиперистальтических средств противопоказано.

Амоксициллин не рекомендуется применять для лечения больных с острым лимфолейкозом или инфекционным мононуклеозом ввиду повышенного риска возникновения эритематозных высыпаний на коже.

Во время терапии высокими дозами следует регулярно контролировать показатели крови.

Терапия высокими дозами амоксициллина пациентов с почечной недостаточностью или больных с эпилепсией и менингитом в анамнезе может в редких случаях привести к судорогам.

Возникновение генерализованной эритемы с лихорадкой и пустулами в начале лечения может свидетельствовать о развитии острого генерализованного экзематозного пустулеза, что требует отмены терапии амоксициллином.

Применение в период беременности или кормления грудью . Тератогенного эффекта амоксициллина не выявлено. Однако при необходимости назначения препарата Амоксил в период беременности заранее необходимо провести оценку отношения потенциального риска для плода и ожидаемой пользы для женщины. Амоксициллин в незначительном количестве выделяется в грудное молоко. Применение в период кормления грудью возможно, однако для предотвращения возможной сенсибилизации ребенка кормление грудью рекомендуется прекратить.

Дети . Препарат Амоксил применяют у детей в возрасте старше 1 года (в данной лекарственной форме). Амоксил — детям в возрасте до 5 лет назначают другие лекарственные формы амоксициллина.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами . До выяснения индивидуальной реакции на препарат (может быть головокружение) рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или работе с механизмами.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

пробенецид, фенилбутазон, оксифенбутазон, в меньшей степени ацетилсалициловая кислота и сульфинпиразон подавляют канальцевую секрецию препаратов пенициллинового ряда, что приводит к увеличению T_½ и повышению концентрации амоксициллина в плазме крови.

Препараты, оказывающие бактериостатическое действие (антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, хлорамфеникол), могут нейтрализовать бактерицидный эффект амоксициллина. Одновременное применение аминогликозидов возможно (синергический эффект).

Аллопуринол. Одновременное применение с амоксициллином приводит к возникновению аллергических реакций.

Дигоксин. Увеличивается всасывание дигоксина, поэтому необходима коррекция дозы.

Дисульфирам. Одновременное применение с амоксициллином противопоказано.

Антикоагулянты. Одновременное применение амоксициллина и антикоагулянтов класса кумаринов может удлинить время кровотечения. Необходима коррекция дозы антикоагулянтов. Были сообщения о повышении активности пероральных антикоагулянтов у пациентов, получавших амоксициллин.

Метотрексат. Применение амоксициллина с метотрексатом приводит к повышению токсического действия последнего. Амоксициллин снижает почечный клиренс метотрексата, поэтому следует контролировать уровень его концентрации в плазме крови.

Амоксициллин следует с осторожностью применять вместе с пероральными гормональными контрацептивами — плазменный уровень эстрогенов и прогестерона может временно снизиться, что может снижать эффективность гормональных контрацептивов. Поэтому рекомендуется использовать дополнительные негормональные противозачаточные средства.

Одновременный прием с антацидами уменьшает всасывание амоксициллина.

Другие виды взаимодействий. Форсированный диурез приводит к снижению концентрации препарата в крови путем увеличения его элиминации.

Диарея может приводить к уменьшению абсорбции других лекарственных средств и неблагоприятно влиять на их эффективность.

Влияние на результаты диагностических лабораторных исследований: при проведении теста на наличие глюкозы в моче рекомендуется использовать ферментативный глюкозооксидазный метод. При применении химических методов обычно отмечают ложноположительные результаты.

Амоксициллин может снижать количество эстриола в моче у беременных.

При высоких концентрациях амоксициллин может снизить уровень гликемии. Амоксициллин может влиять на определение белка колориметрическим методом.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

симптомы: нарушение функции пищеварительного тракта — тошнота, рвота, диарея; следствием рвоты и диареи может быть нарушение водно-электролитного баланса.

Возможны случаи кристаллурии, иногда приводящие к почечной недостаточности.

Лечение: следует вызвать рвоту или провести промывание желудка, после чего принять активированный уголь и осмотическое слабительное средство. Следует поддерживать водно-электролитный баланс.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

ПЕРЕВОД ИНСТРУКЦИИ МОЗ

# изменение цвета поверхности зубов (более свойственно при применении препарата в форме суспензии детям). Надлежащие гигиенические процедуры для полости рта могут предупредить изменение цвета зубов, поскольку такой налет большей частью удаляется при чистке зубов; антибиотикоассоциированный колит (включая псевдомембранозный и геморрагический колит), кандидоз кишечника, окрашивание языка в черный цвет. Эти побочные явления в основном не тяжелые и проходят или во время лечения, или сразу после завершения терапии. Возникновению таких явлений можно избежать, если применять амоксициллин во время приема пищи.

Со стороны нервной системы: очень редко — бессонница, потеря сознания, головная боль, гиперкинезия, спутанность сознания, гиперактивность, головокружение, судороги (у пациентов с эпилепсией и менингитом, при нарушении функции почек, при применении высоких доз амоксициллина); частота неизвестна — асептический менингит. Эти эффекты чаще возникают у пациентов, применяющих очень высокие дозы.

Со стороны гепатобилиарной системы: очень редко — гепатит, холестатическая желтуха, умеренное и кратковременное повышение уровня печеночных ферментов (АСТ, АЛТ).

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: * часто — кожная сыпь; * нечасто — крапивница, зуд; очень редко — мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный и эксфолиативный дерматит и реакция на лекарственное средство, сопровождаемое эозинофилией и системными проявлениями (DRESS синдром), острый генерализованный экзантематозный пустулез. Внезапное возникновение крапивницы указывает на аллергическую реакцию на амоксициллин и требует немедленного прекращения терапии.

Другие: общая слабость.

*частота указанных побочных эффектов была получена в результате оценки данных клинических исследований, в которых в общей сложности участвовали примерно 6000 взрослых и детей, принимавших амоксициллин.

# у детей появилась поверхностная изменение цвета зубов. Правильный уход за зубами может помочь избежать изменения цвета зубов, так как налет обычно снимается щеткой для зубов.

Срок годности.

Условия хранения.

Хранить в оригинальной упаковке, при температуре не выше 25 °С.