Анализы перед прививкой от бешенства

Четверг, 12 Февраль 2015

Иммунитет — это невосприимчивость к инфекционным заболеваниям, которая формируется благодаря антителам — белковым структурам, способным бороться с возбудителями болезни. Иммунитет принято разделять на пассивный и активный. Каждый человек рождается с определенным количеством уже готовых антител и впоследствии получает дополнительную порцию антител с молоком матери. Такой иммунитет называют пассивным. Он носит временный характер, угасая к концу шестого месяца жизни. Активный иммунитет — это иммунитет, который получает человек, переболев тем или иным заболеванием. Создать длительный и активный иммунитет к некоторым болезням можно при помощи вакцинации. Введение вакцины называют прививкой.

Вакцины можно условно разделить на четыре группы:

Для того чтобы уберечь себя и своего малыша от возможных опас­ностей инфекционного характера, надо сделать необходимые прививки еще до беременности.

Согласно национальному календарю прививок, каждые 10 лет взрослых должны прививать от дифтерии и столбняка. Как правило, последнюю прививку делают в школе в 16 лет. После этого, если по месту работы или учебы будущей мамы не предусмотрены регулярные медицинские осмотры, вакцинация не проводится.

Прививку от дифтерии и столбняка необходимо сделать не менее чем за 1 месяц до планируемой беременности. Столбняк новорожден­ных — это смертельная инфекция, и данная прививка нужна именно для того, чтобы обезопасить младенца. Дифтерия — это инфекционное заболевание, при котором бактериальный токсин поражает весь орга­низм, значительные поражения отмечаются в зеве. Это заболевание тя­жело протекает само по себе, а также может вызвать серьезные ослож­нения, например поражение сердечной мышцы. Поэтому заболевание опасно для будущей мамы, оно может вызвать угрозу прерывания бере­менности, задержку роста плода. Здорового ребенка начинают приви­вать в 3 месяца. К 6 месяцам у ребенка формируется поствакцинальный иммунитет, а до этого малыша защищает мамина прививка. Всем планирующим беременность желательно сделать и прививку от ге­патита В. Это заболевание опасно как для самой женщины, так и для плода: так ,вирус гепатита В может оказывать значительное повреждающее действие на плод, в том числе и вызывать формирование пороков развития. Во время беременности риск заражения гепатитом В особенно велик, так как во время вынашивания малыша осуществляются разнообразные проце­дуры и манипуляции, в том числе и такие вмешательства, при которых мо­жет реализоваться один из путей передачи гепатита В через медицинский инструмент в кровь пациентки. Это может случиться во время визита к сто­матологу или при банальной сдаче анализа крови из пальца или из вены и, конечно, во время родов. Идеальным является вариант, когда женщина на­чинает прививаться не позже чем за 7 месяцев до планируемой беременнос­ти. В этом случае необходимо сделать 3 инъекции: 1-я инъекция — в выб­ранный день, вторая — через 1 месяц после первой, 3-я — через 6 месяцев после первой. Если срок подготовки к беременности ограничен, то делают 2 инъекции с интервалом в 1 месяц, а третью инъекцию производят через ме­сяц после родов. Следует учесть, что следует планировать беременность не раньше чем через месяц после последней прививки. Если же до беременнос­ти вы успели сделать только одну инъекцию, то иммунитет к гепатиту не формируется и после беременности следует начать все заново.

Крайне актуальной во время беременности является защита от вируса, вызывающего краснуху,так как этот вирус приводит к серьезным порокам развития плода. Если во время беременности женщина переносит краснуху, это является показанием к прерыванию беременности. 5 лет назад привив­ка против краснухи была внесена в календарь обязательных прививок, ко­торые проводят в возрасте 12—13 лет всем девочкам, не болевшим крас­нухой. В настоящий момент девочкам, привитым в этом возрасте, исполни­лось 17 лет. Остальные женщины, способные забеременеть и родить и не болевшие краснухой, не защищены от опасного вируса. Теоретически имму­нитет после прививки от краснухи сохраняется на всю жизнь. Цель второй вакцинации — охватить все население, максимально обезопасить всех бу­дущих мам. Если вы не болели краснухой или не знаете, было ли у вас это заболевание в детстве, то можно определить с помощью анализа уровень антител к краснухе. Но делать это не обязательно. Учеными было проведе­но исследование, в ходе которого у женщин перед прививкой брали кровь, но не исследовали ее, кровь брали и после вакцинации, когда уже произош­ла выработка антител. В первой и второй пробе крови одновременно иссле­довали уровень антител. Было установлено, что у женщин, у которых до вакцинации антител не было, после вакцинации они появились в достаточ­ном количестве; у женщин с небольшим количеством антител (т.е. с недос­таточным иммунитетом) количество антител выросло, а у женщин с доста­точным количеством антител их уровень не изменился. Таким образом, нет особого смысла тратиться сначала на исследование крови на наличие анти­тел, а потом на прививку.

Вакцинацию следует проводить не позднее чем за 3 месяца до планиру­емой беременности. Однако если прививка была сделана позже 3 месяцев, прерывание беременности не производят, так как не было зарегистрирова­но случаев, когда бы вакцина оказала повреждающее действие на плод при ее введении как в течение месяца накануне беременности, так и в начале беременности. Это утверждение справедливо и для других прививок. Если вы сделали прививку, не зная о беременности, это не повод для пре­рывания беременности.

В настоящее время существует постановление министерства здравоохранения, согласно которому все люди в возрасте от 25 до 35 лет должны быть привиты от кори. Поэтому при обраще­нии к врачу он, скорее всего, сам предложит вам сделать эту прививку. Но бесплатно, в рамках государственной программы вакцинации, прививку от кори можно сделать не во всех субъек­тах федерации. Когда люди этого возраста были школьниками, прививку от кори делали один раз, поэтому в настоящее время корью часто болеют подростки и люди среднего возраста. Сей­час прививку делают дважды (первая прививка создает пожизненный иммунитет, а вторая нужна для того, чтобы максималь­но охватить все население). И хотя корь не вызывает таких серьезных последствий для плода, как краснуха, все же она яв­ляется фактором риска по возникновению состояний, проводя­щих к внутриутробной гипоксии плода, когда малышу не хвата­ет кислорода. Поэтому, сделав прививку от кори, вы можете за­щитить себя и малыша. В настоящее время стоит задача по эли­минации кори, когда случаев этого заболевания не будет регист­рироваться вовсе, как это в свое время произошло с натураль­ной оспой. Коревая вакцина также относится к живым, поэтому вакцинацию следует проводить за 3 месяца до предполагаемой беременности.

Если обнаружиться, что у будущей мамы есть необходи­мость привиться от кори и краснухи, при этом она не болела эпидемическим паротитом (свинкой), то можно сделать одну прививку, стимулирующую выработку антител ко всем трем ин­фекциям.

Вне зависимости от сезона, в котором вы планируете бере­менность, необходимо провести вакцинацию от гриппа. Даже если вы планируете зачатие весной, поскольку беременность длится 9 месяцев, какая-то ее часть неизбежно придется на осенне-зимний период. Грипп — это вирусное заболевание, ко­торое особенно тяжело протекает во время беременности, то есть может повлечь за собой серьезные осложнения для буду­щей мамы, а также стать причиной страдания плода. Необходи­мо побеспокоится и о том, чтобы окружающие беременную родственники не стали источником заражения. Для этого им не­обходимо сделать прививку. Будущей маме следует привиться за месяц до планируемой беременности.

Для того чтобы провести вакцинацию перед беременностью, необходимо обратиться в центр вакцинации или к участковому терапевту или инфекционисту. В рамках государственной прог­раммы (бесплатно) вам предложат только прививку от дифтерии и столбняка. Остальные перечисленные прививки введены как обязательные лишь в некоторых субъектах федерации, в боль­шинстве регионов будущей маме придется провести вакцинацию на коммерческой основе.

Относительно гриппа хочется сказать следующее. Сущест­вующие вакцины допустимо вводить беременным, накоплен да­же некоторый положительный опыт применения противогрип­позных вакцин во время беременности, однако предпочтитель­нее пользоваться абсолютно безопасными методами профилак­тики заболевания, такими, как ограничение контактов в период эпидемии, введение человеческого иммуноглобулина.

Ни убитые, ни живые вакцины не влияют на ребенка при грудном вскармливании. Грудное вскармливание, в свою оче­редь, не оказывает влияния на иммунный ответ и не является противопоказанием к применению каких-либо вакцин. Вирусы, содержащиеся в убитых или инактивированных вакцинах, в ор­ганизме не размножаются и не подвергают особому риску кор­мящих грудью матерей или грудных детей. Живые вакцинные вирусы размножаются в материнском организме, однако их по­давляющее большинство с молоком матери не выделяется. Нес­мотря на то что вирус краснухи может передаваться с грудным молоком, он, как правило, не вызывает заражения ребенка, а если это происходит, болезнь протекает легко. Необходимость вакцинации от краснухи во время грудного вскармливания может быть обусловлена случаем заболевания у старших детей. Тогда прививку используют как меру экстренной профилактики. Также не существует противопоказаний к вакцинации женщин, кормящих грудью, против желтой лихорадки.

Как известно, во многих развитых странах признано, что зат­раты на вакцинацию в сотни раз ниже, чем затраты на лечение. И если в рамках государства эти потери измеряют только как материальные и трудовые, то каждый человек знает, что бо­лезнь приносит ущерб не только его кошельку, но также его настроению и настроению его близких. Поэтому, представив масштаб возможных потерь, проведите вакцинацию заранее. И если вы не успели сделать это перед данной беременностью, то постарайтесь не упустить такую возможность перед следующей.

С появлением малыша в семье, у родителей возникает все больше вопросов, связанных именно с вакцинацией. Для того, чтобы помочь вам разобраться и развеять все страхи, ведущие педиатры клиники Euromed Kids ответили на самые часто задаваемые вопросы и готовы поделиться ответами на них.

Зачем нужна вакцинация?

В наше время даже при своевременно начатом лечении смертность от нее достигает 10%, раньше доля достигала 50%, а болели дифтерией 10% всех детей до 12 лет. Иными словами, 5% всех рожденных детей погибали от дифтерии. Корь, более заразная, чем дифтерия, являлась причиной 20% всех детских смертей. Мы можем думать, что сейчас вероятность заразиться низкая, так как почти все привиты и поэтому вспышек нет. Однако как только доля привитых в обществе снижается, заболеваемость начинает расти.

Именно это произошло в России и на Украине в 90-х годах после распространения антипрививочных идей. Кроме того, привитые дети тоже подвергаются опасности, ведь ни одна прививка не дает стопроцентной защиты. Правда, вероятность заболеть у привитого всё-таки на порядки меньше, а болезнь будет протекать легче.

В каких случаях для допуска к вакцинации нужны результаты анализов?

Перед любой вакцинацией, которая делается впервые, необходимы результаты КАК и ОАМ. Перед первой вакцинацией АКДС (Пентаксим, Инфанрикс гекса) нужна также консультация невролога с разрешением на прививку. В остальных случаях (если ребенок был болен, наблюдается специалистами по поводу каких-либо заболеваний и т.д.) – решение о необходимости обследования принимает врач.

Может быть, стоит подождать и сделать прививки не сразу, а через несколько лет, ведь у младенцев иммунитет не развит, а в садик мы пока не ходим. К чему лишняя нагрузка на иммунную систему?

Например, смертность от коклюша среди малышей до двух лет очень высока, даже если вовремя начать лечение, при этом коклюш очень заразен (даже случайный контакт с больным приводит к заражению в 100% случаев).

Пневмококк, менингококк, гепатит В, гемофильная инфекция и другие возбудители чаще вызывают болезнь и приводят к наиболее тяжелым последствиям именно у младенцев.

Календарь прививок составлен с учетом всех рисков — и заражения, и тяжести протекания возможной болезни, и нагрузки на иммунитет ребенка. Лучше по возможности придерживаться этих рекомендаций и не откладывать вакцинацию.

А может, все-таки подождать, чтобы иммунная система окрепла?

Столько прививок сразу, а он такой маленький! Не нанесет ли это вред?

• Побыстрее защитить ребенка от болезней;
• Минимизировать поствакцинальные реакции.

Когда точно нельзя делать прививки?

Когда НЕ надо откладывать вакцинацию?

Ни колики, ни пупочная грыжа, ни небольшие остаточные кисты в мозгу младенца, ни насморк и кашель, протекающие без температуры, никак не скажутся на состоянии ребенка после прививки. Такие отводы не имеют под собой медицинских оснований. Также не имеют основания требования обязательно делать перед прививкой анализ крови и/или мочи. Никакие результаты анализов не могут стать основанием для отказа в вакцинации, если ребенок не болен.

Можно ли из-за прививки заболеть той болезнью, против которой она сделана?

Только если речь о живой (ослабленной) вакцине, ребенок с некоторой долей вероятности (для разных вакцин она разная, но обычно не более 1%) может перенести эту болезнь в стёртой форме. Поэтому для детей, проходящих иммуноподавляющую терапию (например, по поводу рака), такие прививки не подходят.
Заболеть после введения убитой вакцины — невозможно ни в каком случае. Она сделана из неживых бактерий или вирусов, а иногда — из их частей. Тем не менее, организм после получения прививки формирует иммунитет.

Зачем мне прививать ребенка, если все вокруг привиты?

• Во-первых, привиты, к сожалению, не все. Вероятность подхватить корь, коклюш, туберкулёз по-прежнему высока, не говоря уж о ветрянке, гриппе, гемофильной инфекции или болезнях, которые вызываются пневмококком. Если прививка против болезни есть в календаре — значит, риск заболеть этой болезнью по-прежнему достаточно высок.
• Во-вторых, когда так начинают рассуждать многие родители, коллективный иммунитет очень быстро снижается, и возвращаются те болезни, которые считались побежденными. Так, в 90 годы резко выросла заболеваемость дифтерией и смертность от неё.

Но ведь привитые все равно болеют. Так зачем прививать, если гарантия не 100%?

Да, эффективность прививки не может составлять 100%, как правило, это 99% или 85%. Но это уже очень немало. Кроме того, привитые люди практически никогда не болеют тяжелыми формами заболеваний, от которых они получили прививку.

Связана ли вакцинация с синдромом внезапной детской смертности?

Наоборот, наблюдается обратная зависимость: в последние годы количество прививок увеличивается, а число детей, умерших в результате СДВС, уменьшилось на 50%.

Чем реакция на прививку отличается от осложнений?

Реакция на прививку — это вариант нормы. Ведь прививка — это ускоренная, стимулируемая выработка иммунитета. Реакция может быть местной (отек, боль, покраснение в месте прививки) или общей (жар, плохой сон и аппетит, головная боль, сыпь). Реакция на прививку не опасна и проходит в течение 1-2 дней. Если лихорадка длится дольше или возникает позже, значит, причина не в прививке.

Осложнения на прививку, в отличие от реакции, возникают крайне редко и протекают тяжело. Так, 1 из 10 000 000 детей, привитых от кори, развивает послепрививочный коревой энцефалит, а пневмококковые вакцины не вызвали ни одного осложнения за всю историю наблюдений. Информацию о частоте осложнений можно легко найти в открытых источниках. ВОЗ собирает и анализирует все случаи осложнений и на основе этого корректирует свои рекомендации о прививках и вакцинах.

Осложнения могут быть спровоцированы неправильным введением или хранением вакцины, нарушением правил вакцинации (например, если привили ребенка с инфекционным заболеванием). Кроме того (также очень редко), встречается аллергическая реакция на компоненты вакцины. Именно поэтому родителей часто просят подождать в коридоре полчаса после прививки. Аллергия на вакцину, если она есть, проявляется сразу, и врачи к таким ситуациям готовы.

Поговаривают, что от прививок может развиться аутизм. Так ли это?

Этот миф возник после статьи английского хирурга Эндрю Уэкфилда, который в 1998 году написал, что вакцина против кори, краснухи и паротита вызывает аутизм. Тысячи родителей после статьи отказались от прививки, в Англии началась эпидемия кори. Однако гипотеза Уэйкфилда не подтвердилась, а позднее оказалось, что она и вовсе не подтверждена никакими исследованиями.

В 1999 году тема всплыла ещё раз: было сделано предположение, что аутизм вызывает консервант тиомерсал, входящий в состав некоторых вакцин. Чтобы подтвердить или опровергнуть гипотезу, ученые нескольких стран провели масштабные исследования. Результат был однозначным: тиомерсал не вызывает аутизма. В 2009 году Объединённый судебный процесс по делам об аутизме рассмотрел 5000 исков родителей к производителям вакцин и отказал истцам в компенсациях, так как гипотеза о связи прививок и аутизма не подтвердилась.

Что такое проба Манту? Есть ли альтернативные методы диагностики туберкулеза?

Проба Манту ежегодно проводится всем детям от 1 года до 7 лет включительно. С 8 до 15 лет проводится Диаскин-тест, с 15 до 17 лет проводится либо Диаскин-тест, либо флюорографическое обследование (ФЛГ). С 18 лет – ФЛГ. Реакция Манту и Диаскин-тест – это иммунологические тесты, показывающие, есть ли в организме возбудитель туберкулеза. При этом внутрикожно вводится очищенный туберкулин — экстракт убитых микобактерий человеческого и бычьего туберкулеза (р Манту) или рекомбинантный (искусственно полученный) туберкулин (Диаскин-тест). Через 72 часа измеряется размер папулы. Считается, что если она больше 10 мм, это может указывать на инфицирование микобактериями туберкулёза (но не на болезнь!), более 15 — вероятность весьма высока. Контакт с водой никак не влияет на результаты внутрикожных тестов, поэтому мнение о том, что Манту нельзя мочить — миф.

В наше время появилась альтернатива пробе Манту — метод диагностики туберкулезной инфекции T-spot. Это вариант квантиферонового теста, гораздо более точный метод, который дает меньше ложно-положительных результатов и почти не дает ложно-негативных. С его помощью можно диагностировать и скрытое заражение, и активную форму туберкулеза. Для метода T-spot под кожу ничего не вводят, а, наоборот, собирают кровь в пробирку, и второй раз приходить не нужно.

Почему некоторые прививки есть в календаре обязательной вакцинации, а других — нет?

Мы, команда Euromed Kids, однозначно выступаем за то, чтобы все родители прививали своих детей согласно графику вакцинации. А чтобы можно было посмотреть, все ли прививки по возрасту вы успели сделать, мы собрали этот график в удобную табличку.

Мы также рекомендуем вам сайты, где вы найдете подробную информацию о вакцинах, рекомендациях ВОЗ, стандарты вакцинации в разных странах и обо всем, что вас интересует в этой сфере.

Наличие вакцин уточняйте у администраторов клиники.

Показания к применению

Антирабическая вакцина против бешенства относится к лекарственным средствам иммунобиологического ряда. Она входит в обязательную программу вакцинации населения, а также эффективно применяется при укусах животных, подозрительных на бешенство, предотвращая развитие недуга.

Вакцинации против бешенства в обязательном порядке подлежат следующие группы граждан:

• Ветврачи и работники ветклиник;
• Садоводы и дачники;
• Сотрудники лабораторий и научных центров, находящиеся в прямом контакте с животными;
• Лица, работающие с бездомными животными, в том числе занимающиеся их отловом и содержанием в питомниках;
• Лица, занимающиеся охотой и работающим в лесной сфере;
• Профессиональные таксидермисты;
• Научные сотрудники, исследующие вирус бешенства.

Прививка от бешенства показана как взрослым, там и детям. Детей вакцинируют в возрасте от 1 года до 5 лет в переднебоковую часть бедра глубоко в мышечную ткань. Взрослым вакцина от бешенства ставится в дельтовидную мышцу спины.

Противопоказания

Любое лекарственное средство имеет ограничение к использованию, исключением не стали и антирабические вакцины для людей.

К основным можно отнести следующие:

• Индивидуальную непереносимость отдельных компонентов средства;
• Любые инфекционные недуги, в фазе обострения;
• Тяжелые хронические болезни, особенно в стадии декомпенсации;
• Наличие тяжелых форм аллергических реакций или выраженные проявления аллергии при предыдущих вакцинациях антирабической сывороткой;
• Беременность период лактации.

При экстренных случаях вакцинации противопоказания не учитывают.

Введение сыворотки может сопровождаться как локальными проявлениями, так оказывать негативное влияние на весь организм.

• Локальное покраснение;
• Зуд;
• Местный отек и гипертермия;
• В редких случаях, наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов.

• Симптомы интоксикации (головокружение и головная боль, слабость);
• Повышение температуры;
• Диспепсические явления (тошнота, понос, рвота);
• Редко можно наблюдать неврологические проявления.

Вакцина против бешенства должна в обязательном порядке ставиться в лечебном учреждении, квалифицированным медицинским персоналом. После постановки инъекции пациент должен в течение минимум 30 минут находиться под наблюдением врача или медицинской сестры. При появлении любых вышеперечисленных в побочных проявлениях симптомов необходимо срочно принять антигистаминные и антисенсибилизирующие средства. При проявлении неврологического симптомокомплекса необходима срочная госпитализация.

В любом медицинском кабинете, где проводится процедура, в обязательном порядке должна быть противошоковая аптечка, для оказания первой помощи при проявлении шокового состояния. Всем привитым выдают специальный сертификат с указанием вида и серийного номера вакцины и расписанным курсового использования препарата.

При прохождении курсового лечения антирабической вакциной необходимо полностью исключить прием спиртосодержащих напитков в течение полугода. Старайтесь избегать переохлаждения, переутомления, длительного нахождения на солнце, стрессовых факторов.

Где сделать антирабическую прививку?

В случае если вы не знаете, где сделать антирабическую прививку, то рекомендуем обратиться к нам!

• Использование качественных препаратов, в том числе зарубежных аналогов;
• Сделать вакцину можно только после обязательного осмотра терапевта;
• Соблюдение всех требований асептики и антисептики.

Индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет добиться максимального эффекта в профилактике бешенства и гарантирует сведение к минимуму возможных побочных проявлений. Антирабическая вакцина цена, на которую доступна всем категориям граждан, поможет надежно защитить вас от бешенства.

Если вы дорожите своим здоровьем, то пройти профилактику нужно заранее!

Прививки — дело добровольное. Если вы считаете, что они нужны, но не знаете, какие стоит сделать для поездки, то проверьте:
(кликните, чтобы перейти к нужной главе)

1) привиты ли вы от основных болезней по российсскому национальному календарю. Это официальный документ со списком прививок, которые бесплатны для россиян. Они рекомендованы Минздравом РФ, даже если вы не собираетесь никуда ехать;

Обратиться за прививками лучше заранее. Для формирования иммунитета после вакцинации требуется 2–4 недели, плюс некоторые прививки (например, от бешенства и клещевого энцефалита) состоят из нескольких инъекций с интервалом между ними. ВОЗ рекомендует заняться прививками за 4–8 недель до поездки, но часть можно сделать и позднее.

Когда читаешь статьи про прививки, кажется, что это трудный процесс и на него уйдет куча времени. Сходить к врачу действительно придется, но во-первых, все можно сделать в одном медицинском центре, не обивая лишние пороги, а во-вторых, разные прививки обычно можно ввести за одно посещение.

Если у вас больше времени, чем денег, то прививки из национального календаря лучше сделать бесплатно в районной поликлинике, остальные — платно.

Если у вас больше денег, чем времени, сделайте все прививки платно в одном медцентре.

Прививки по национальному календарю

В каждой стране есть список прививок, которые рекомендованы всем ее жителям, независимо от того, живут ли они на одном месте или собираются в отпуск. Такие прививки называют рутинными или плановыми.

В России в национальный календарь профилактических прививок включены прививки от 28 болезней. Некоторые из них бесплатно делают всем, большую часть — по специальным показаниям. В эти спецпоказания может входить и поездка в эндемичные районы.

Прививки по национальному календарю бесплатны, но не обязательны. Сделать их детям предлагают в роддомах, поликлиниках, детских садах и школах. Взрослым о них даже не напоминают. Следить за графиком и обращаться за прививками к врачу взрослым приходится самим.

Часть прививок дает длительный иммунитет, и если вас вакцинировали в детстве, то повторять не нужно. Если вы пропустили прививку (например, в то время она еще не входила в календарь, или из-за медотвода, или данные о детских прививках потерялись), то она может быть актуальна и во взрослом возрасте.

Некоторые болезни для взрослых здоровых людей считаются неопасными, поэтому прививки рекомендуют только людям из групп риска, например, пожилым или страдающим определенными заболеваниями.

Другие болезни, наоборот, у взрослых протекают тяжелее, чем у детей. Например, краснуха во время беременности может привести к порокам развития плода и выкидышу.

По российскому национальному календарю всем взрослым полагаются прививки от дифтерии и столбняка — каждые 10 лет. Остальные прививки взрослым делают бесплатно при определенных условиях.

Основные прививки для взрослых по национальному календарю

От какой болезни прививка Кому положена Дифтерия, столбняк Всем взрослым каждые 10 лет после последней прививки (по нынешнему графику ее делают в 14 лет). Гепатит B Взрослым в возрасте от 18 до 55 лет, которые раньше не прививались (гепатит B включили в список обязательных прививок для детей в 1988 году). Краснуха Девушкам 18–25 лет, которые не болели краснухой, не были от нее привиты или вовремя не получили ревакцинацию (по графику вакцину вводят два раза), или не помнят, были ли привиты. Корь Взрослым в возрасте от 18 до 35 лет, которые не болели корью, не были от нее привиты или вовремя не получили ревакцинацию (по графику вакцину вводят два раза), или не помнят были ли привиты. Взрослым в возрасте от 36 до 55 при тех же вводных, но с дополнительным условием, что они из группы риска, например, работают в больнице или магазине. Грипп Студентам, представителям отдельных профессий, людям старше 60 лет, беременным, людям с хроническими заболеваниями, призывникам.

Прививки по эпидемическим показаниям

От какой болезни прививка Кому положена Бешенство Ветеринарам, егерям, охотникам, лесникам и тем, кто занимается отловом или содержанием животных. Клещевой энцефалит Живущим в неблагополучных по этой болезни регионах или выезжающим в них. Перед поездкой по России проверьте, не едете ли вы в места, где распространен клещевой энцефалит. Вот список областей и районов России, эндемичных по клещевому энцефалиту в 2017 году (в Московской области это Дмитровский и Талдомский районы). Желтая лихорадка Всем перед выездом в страну, неблагополучную по желтой лихорадке. Смотрите список стран. Брюшной тиф Работающим в сфере коммунального благоустройства (например, с мусором), живущим в местах с хроническими водными эпидемиями брюшного тифа, выезжающим в эндемичные по этой болезни места и тем, кто контактировал с больным. Гепатит А Людям определенных профессий (например, врачам), которые контактировали с больным в очаге гепатита А, а также тем, кто живет в неблагополучных по этой болезни регионах или выезжает туда. Менингококковая инфекция Всем в очагах менингококковой инфекции и в неблагополучных по этой болезни регионах, а также призывникам. Паротит (свинка) Тем, кто контактировал с больным в очаге паротита, если не болели паротитом, не были от него привиты или не имеют сведений о прививках. Пневмококковая инфекция Страдающим хроническими заболеваниями легких, пожилым старше 60 лет и призывникам.

Полный список прививок и эпидемических показаний к ним смотрите в приложении № 2 к приказу Минздрава от 21.03.2014 № 125н. Точно узнать, положена ли вам бесплатная прививка, можно у участкового терапевта.

Дополнительные прививки для поездки

Кроме прививок по национальному календарю, перед поездкой вам и вашим детям могут пригодиться дополнительные — от болезней, которые распространены там, куда вы едете. Списки рекомендованных прививок отличаются по разным странам. Напоминать о них никто не будет: проверьте сами, какие прививки нужны.

Теоретически получить информацию о специфических прививках для определенных регионов можно у любого терапевта, а для детей — у педиатра. Но на практике случаются проколы.

Хороший источник информации о рекомендованных прививках для поездки за границу — сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC):

1) В колонке For travelers выберите нужную страну. Если путешествуете с детьми, поставьте галку Traveling with Children. Нажмите Go;

2) Откроется страница с рекомендованными прививками и другими профилактическими мерами. Особенности вакцинирования детей написаны отдельной строкой под некоторыми прививками. Если не читаете по-английски, воспользуйтесь Google Переводчиком.

Список разделен на три части:

All travelers — прививки, которые по американским нормам нужны всем. Эту часть можно использовать вместо российского национального календаря, чтобы сориентироваться, какие прививки полезно иметь в любом случае, а не только перед поездкой. Тем более что американский календарь шире нашего: к примеру, по нему взрослых прививают от ветрянки.

Most travelers — прививки, которые CDC рекомендуют сделать дополнительно большинству путешественников в конкретную страну. Для стран Азии, Африки и Латинской Америки в этот раздел обычно попадают прививки от гепатита А и брюшного тифа.

К примеру, обе эти прививки нужны для поездки в Таиланд, Индонезию (Бали), Вьетнам, Марокко, Тунис, Турцию, Египет, Индию, на Шри-Ланку и Мальдивы. Для путешествия в Армению, Грузию, Польшу, Беларусь и Литву достаточно только прививки от гепатита А.

Some travelers — прививки, рекомендованные при дополнительных условиях. Например, имеет смысл привиться от гепатита B, если есть шанс, что в отпуске вы заведете роман, решитесь на пирсинг или татуировку либо будете проходить медицинские процедуры, включая стоматологию.

Прививка от бешенства нужна, если вы собираетесь в дикие места: если там вас укусит собака или другое животное, то придется срочно возвращаться в город, чтобы получить три прививки от бешенства. Обезопасить себя можно заранее — вакцинацией от бешенства.

В списке CDC также есть рекомендации, принимать ли профилактические таблетки от малярии (прививки от этой болезни нет).

3) Покажите список врачу, чтобы вместе с ним принять решение, какие прививки нужны.

Для путешествия в некоторые страны, эндемичные по желтой лихорадке, вакцинация от этой болезни — обязательное условие. Ее нужно пройти всем туристам, начиная с 6–12-месячного возраста: точные правила зависят от страны. Сертификат с отметкой о прививке могут попросить пограничники на въезде в страну.

Некоторые государства требуют прививку от желтой лихорадки, если вы въезжаете из эндемичной по ней стране. В таблицу попали (и отмечены желтым) те из них, которые эндемичны сами и требуют прививку при въезде из эндемичных стран. Полный список государств смотрите в документе ВОЗ.