Анализы на гепатит александров

Где без очереди в Петербурге проверится на гепатит С и В?

В Санкт-Петербурге сдать кровь на гепатит предлагают как государственные, так и частные медицинские учреждения. При выборе места пациентам следует обращать внимание на следующие критерии: отсутствие очередей, высокая скорость и достоверность. Единый медицинский центр обладает современной технической базой, чтобы делать основные диагностические и лабораторные исследования оперативно и качественно. Мы приглашаем вас сдать медицинские анализы у нас. Высокий сервис обслуживания гарантирован.

Наименование исследования	Стоимость, руб.	Сроки выполнения
Анализы на гепатит В
Австралийский антиген (HbsAg) (метод ИФА)	250	От 1-5 дней
Суммарные антитела (Ig G,M) к HbcorAg	550	8-9 дней
Антитела к HbsAg вируса гепатита В	500	8-9 дней
Антитела (Ig G) к HbsAg вирусу гепатита В	450	8-9 дней
Антитела (Ig М) к HbsAg вирусу гепатита В	550	8-9 дней
Выявление НК вируса гепатита В (HBV) качественно (кровь методом ПЦР)	450	8-9 дней
Выявление НК вируса гепатита В (HBV) количественно (кровь методом ПЦР)	2000	8-9 дней
Анализы на гепатит C
Суммарные антитела (Ig G,M) к вирусу гепатита С (HCV)	250	От 1-5 дней
Выявление НК вируса гепатита С (HCV) качественно (кровь методом ПЦР)	450	8-9 дней
Выявление НК вируса гепатита С (HCV) количественно (кровь методом ПЦР)	3200	8-9 дней
Выявление НК вируса гепатита С (HCV), генотипирование (1а,1в,2,3,4) (кровь методом ПЦР)	2600	8-9 дней

Забор крови – 150 руб.

В Едином медицинском центре достаточно один раз сдать платно кровь из вены, чтобы получить результат на разные маркеры гепатита. Уточнить подробности процедуры вы можете по контактному телефону.

Когда еще нужно сдать анализ?

Любой узкий специалист может рекомендовать пациенту пройти исследование, если есть основания предполагать, что человек болен гепатитом В или С. Также, как уже говорилось выше, анализы на гепатит необходимы перед проведением плановых операций, планированием беременности, трансплантации органов, протезированием.

В Едином медицинском центре, вы можете рассчитывать на максимально быстрые результаты лабораторных исследований.

Особенности процедуры и подготовка к сдаче

Анализ на вирус гепатита сдается утром. Прием пищи перед этим противопоказан. Промежуток между ужином и забором крови должен составлять не менее 8 часов. Накануне нельзя употреблять спиртные напитки. Если есть подозрение на риск заражения, достоверные результаты можно получить только спустя 6 недель после этого.

Детали процедуры

Забор крови из вены для проведения лабораторных исследований осуществляется с внутренней стороны локтя, реже – с тыльной стороны кисти. Область укола дезинфицируется антисептическим средством, а приток крови обеспечивается посредством жгута. Чтобы исключить риск заражения лаборант, осуществляющий процедуру, работает в стерильных перчатках. Кровь собирается в стерильную герметичную пробирку, после чего ее образец исследуется на наличие антител к вирусу. Если антитела в крови не обнаружены, результат считается нормальным.

Больно ли сдавать анализ на гепатит?

Анализ на гепатит ничем не отличается от других, предусматривающих забор венозной крови. Поэтому люди, которые уже сталкивались со сдачей крови из вены, переносят процедуру легко. Тем, кто впервые проходит через это испытание, нужно быть готовым к незначительным болевым ощущениям в момент введения иглы сквозь кожу в вену. Через 10-15 минут после сдачи анализа болевые ощущения проходят.

Для чего может потребоваться сделать анализ на вирус гепатита срочно?

Если у врача есть основания подозревать, что человек болен, он может экстренно направить пациента на сдачу анализа на гепатит Б или С. Такое исследование направлено на:

определение заражения пациента
выявление уровня контагиозности
проверку эффективности лечения

Дополнительно может быть назначен этот анализ для проверки наличия патологических состояний, а также хронического гепатита или диагностики нефротического синдрома. Специалисты Единого медицинского центра проведут забор анализов в срочном порядке и выдадут результаты пациенту уже в ближайшее время.

Как подготовиться к исследованию?

Анализ крови сдается натощак рано утром — между взятием крови и последним приемом пищи должно пройти около 8 часов. На гепатит С материал рекомендуется сдавать не раньше, чем через 6 недель после момента предполагаемого заражения.

Как проводится анализ на гепатит B и C?

Чаще всего специалисты берут кровь из вены, которая находится на тыльной стороне кисти или внутренней стороне локтя. Врач обеспечивает приток крови при помощи жгута или эластичной повязки. Область укола обрабатывается антисептиком, чтобы уничтожить микробы. После этого в вену вводится игла для набора крови в шприц или герметичную пробирку. После жгут снимают, а место укола дезинфицируют и закрывают, чтобы остановить кровотечение и не допустить попадания микробов. Полученный образец крови обследуется на наличие иммуноглобулина. Результат диагностики пациент может получить сразу по окончанию исследования крови, в соответствии с графиком работы лаборатории Единого медицинского центра. Нормальным результатом называется отрицательный результат, когда в образце крови пациента отсутствуют антитела к гепатиту. В зависимости от состояния человека и особенностей его организма диапазон нормальных значений может немного варьироваться.

Что чувствуют пациенты во время выполнения анализа на гепатит?

Никаких особенных ощущений, кроме тех, что обычно испытывают пациенты при обыкновенном анализе крови из вены, не будет. Слабая боль, жжение или укол может присутствовать при введении иглы для сбора крови. Во время непосредственного сбора неприятные ощущения отсутствуют. Уже после процедуры может наблюдаться появление пульсации в месте укола.

Сделать анализ на гепатит вовремя – это значит заботиться не только о своём здоровье, но и о здоровье своих близких.

Сдать кровь на онкомаркеры в клинике "Парацельс", Александров

Лабораторные исследования на онкомаркеры проводятся в целях профилактики или для уточнения возможного диагноза, онкомаркеры помогают в диагностике и мониторинге онкологических заболеваний.

Благодаря современной медицине победить рак становится вполне реально, но для этого необходимо вовремя выявить болезнь и незамедлительно начать лечение. И если для терапии рака медицинская наука пока ищет самые совершенные инструменты и методы, то для диагностики онкологи уже используют такой современный метод, как анализ на онкомаркеры. Онкомаркеры — это белковые молекулы, попадающие в сыворотку крови или мочу в результате роста опухоли или производимые здоровыми тканями, реагирующими на агрессию раковых клеток. Канцерогенные заболевания диагностируются набором основных 20 маркеров. Причем раковые клетки встречаются и при заболеваниях, не связанных с онкологией.

Выявление онкомаркеров позволит определить опухоль на ранней стадии, назначить дополнительное обследование, чтобы поставить окончательный диагноз.

Этот метод исследования основывается на том, что раковые клетки в процессе жизнедеятельности выделяют особые белки. Эти белки, попадая в кровь, могут быть в ней выявлены и распознаны. Такие соединения и называются онкомаркерами. Так как опухоли, поражая различные органы, выделяют специфические онкомаркеры, то в результате анализа врач получает информацию о вероятном очаге заболевания.

Основные онкомаркеры

Для оценки состояния пациента врач онколог может назначить анализ как на отдельные онкомаркеры, так и на их комбинацию.

Так, стандартная проверка состояния здоровья женщины обычно включает в себя анализ на следующие онкомаркеры: ХГЧ, СА125, СА 15–3, РЭА.

Стандартный набор онкомаркеров для проверки мужского здоровья включает в себя: АФП, ПСА и сПС, РЭА.

Для диагностики наличия новообразований в органах тракта показательным будет результат исследования комбинации маркеров: АФП, ХГЧ и РЭА.

Кому и когда нужно делать анализ

Регулярный анализ на онкомаркеры необходимо делать всем, кого можно отнести к группе риска. К таким группам населения относятся:

Лица с наследственной предрасположенностью к онкологическим заболеваниям;
Жители районов с плохой экологической обстановкой;
Подверженные курению и злоупотребляющие алкоголем;
Лица с ослабленным иммунитетом, особенно на фоне частого физического и умственного перенапряжения;
Имеющие тяжелые хронические заболевания;
Все, кто тщательно следит за своим здоровьем.
Для контроля состояния здоровья онкомаркеры необходимо проверять всем, кому ранее проводилось лечение онкологического заболевания.

Календарь контрольных обследований планируется лечащим врачом. Он приблизительно может выглядеть так:

1 раз в месяц в течение первого года после операции или последнего курса лучевой или химиотерапии;
1 раз каждые 2 месяца в течение второго года после лечения;
1 раз в квартал в последующие годы.

Во время курса лечения проведение анализа на онкомаркеры дает возможность оценить динамику состояния пациента, правильность выбранной методики и результаты лечения.

Особенности проведения анализа

Для проведения анализа у пациента в лаборатории берут порцию венозной крови. Забор крови осуществляется с утра и обязательно натощак. Для ряда онкомаркеров при опухолях предстательной железы и мочевого пузыря материалом для исследования является моча, которая собирается утром после сна.

Значение некоторых показателей определяется не только наличием или отсутствием раковых клеток, но и другими факторами. Например, травма или массаж предстательной железы приводит к значительным отклонениям в онкомаркерах ПСА и сПСА. Индивидуальные особенности обмена веществ также могут кардинально исказить результаты анализов и должны быть приняты во внимание врачом при диагностике.

Если Вы самостоятельно решили сдать анализы на онкомаркеры и результат не укладывается в норму, Вам необходимо проконсультироваться с врачом соответствующей специальности (уролог, гинеколог, онколог). Только квалифицированный может правильно интерпретировать полученные данные.

Успешность лечения рака и последующее выздоровление целиком зависят от того, насколько своевременно заболевание было выявлено.

Анализ на онкомаркеры позволяет распознать болезнь на самых первых и ранних стадиях, даже когда отсутствуют симптомы или другие объективные данные.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных с 7.00 до 20.00, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

Самостоятельно через Личный кабинет

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Диагностическая гистероскопия в Операционной №1 г. Александров

Диагностическая гистероскопия - это метод исследования полости матки и осмотра канала шейки матки с помощью эндоскопического прибора - гистероскопа. В Операционной №1 используются очень тонкие гистероскопы до 5 мм в диаметре, что позволяет проводить диагностику полости матки без расширения цервикального канала и травматизации женщины.

Спектр диагнозов, которые можно поставить по результатам диагностической гистероскопии достаточно широк. Диагностическая гистероскопия позволяет акушеру-гинекологу детально рассмотреть полость матки, оценить состояние устьев маточных труб, помогает установить наличие патологических образований и визуально исследовать их. Также процедура дает возможность без травматизации провести забор образца ткани для изучения (биопсия). При необходимости врач также может взять соскоб верхнего слоя эндометрия и слизистой канала шейки матки, это позволяет установить точный диагноз. Проведение диагностической гистероскопии для установления диагноза более предпочтительно, чем раздельное диагностическое выскабливание.

Метод диагностической гистероскопии также рекомендован молодым нерожавшим женщинам, которые планируют свою беременность, в том числе при планировании ЭКО. Этот метод предпочтителен тем, что шейка матки не расширяется насильственным методом, врач гистероскопом проходит цервикальный канал и попадает в полость матки, соответственно женщине, которая будет в дальнейшем вынашивать ребенка не грозит истмико-цервикальная недостаточность (преждевременное открытие шейки матки).

Показания к диагностической гистероскопии

Показаниями к необходимости проведения диагностической гистероскопии является:

выявление источника кровотечения;
определение причин бесплодия;
определение причин невынашивания ребенка;
определение причин нарушений менструального цикла;
оценка положения внутриматочного контрацептива;
в качестве контрольных мероприятий по оценке проведенной операций на матке;
необходимость проведения анализа эффективности гормонотерапии.

Диагностическая гистероскопия позволяет врачу определить следующие диагнозы:

Бесплодие, невынашивание.
Спайки в матке.
Синехии.
Полипы.
Миомы.
Аденомиоз.
Аномальное развитие матки.
Рак эндометрия.
Хронический эндометрит
Структурные изменения тканей после травм или вмешательств.
Остатки плодного яйца в результате медикаментозного, хирургического прерывания беременности.
Остатки тканей плаценты после родоразрешения.
Необходима для изучения инородного тела.
Гиперплазия эндометрия.

Противопоказания к диагностической гистероскопии

Противопоказаниями к диагностической гистероскопии могут стать:

острые воспалительные процессы малого таза;
общее недомогание женщины;
вульвовагиниты;
системные сердечно-сосудистые заболевания;
эндокринные и аутоиммунные заболевания в стадии декомпенсации;
нарушение свертываемости крови;
прием антикоагулирующих препаратов;
наличие половых инфекций.

Подготовка к диагностической гистероскопии

Для проведения процедуры диагностической гистероскопии потребуется пройти ряд подготовительных мер, которые позволяют избежать осложнений, а также повышают информативность обследования.

Мероприятия по подготовке к диагностической гистероскопии включают в себя:

Клинический анализ крови
Анализ крови на биохимию
Анализ крови на инфекционные заболевания (ВИЧ, сифилис, гепатит С, В)
Гинекологический мазок на флору из влагалища, шейки матки.
Цитологическое исследование соскобов из шейки матки и цервикального канала.

Важно! Диагностическая гистероскопия проводится с учетом менструального цикла пациентки. Рекомендовано выполнять исследование до 12 дня менструального цикла. После выполнения исследования необходимо позаботиться о возможности отдыха и минимальных физических нагрузках.

Этапы выполнения диагностической гистероскопии

Проведение анестезии под контролем врача-анестезиолога.
Обработка половых органов специальными антисептическими средствами.
Гинеколог фиксирует шейку матки специальными щипцами, что в свою очередь позволяет матке пребывать в статическом положении на протяжении всей процедуры.
Через цервикальный канал врач вводит гистероскоп и приступает к диагностике внутренней поверхности матки, проводится тщательный анализ тканей, их структуры и формы. При этом на монитор выводится изображение с гистероскопа, которое видит врач.
При необходимости, доктор может провести лечебные или малоинвазивные хирургические манипуляции.

Преимущества диагностической гистероскопии

имеет высокую информативность;
имеет малую травматичность;
у процедуры краткосрочный реабилитационный период;
не требует длительного пребывания в дневном стационаре.
позволяет проводить биопсию и выскабливания.
позволяет одновременно удалить инородное тело, полип, миому в рамках одной процедуры.

Результаты диагностической гистероскопии

Результаты акушеру-гинекологу сделать выводы о функциональном состоянии, наличии или отсутствии патологии.

По окончанию исследования акушер-гинеколог выдает подробное и информативное заключение по проведенной диагностике, которая позволяет составить подробную схему дальнейшего лечения.

Преимущества диагностической гистероскопии в Операционной №1

Сделать диагностическую гистероскопию вы можете в Операционной №1 г. Александров под контролем опытных акушеров-гинекологов.

Высокая квалификация и опыт акушеров-гинекологов.
Высокоточное оборудование для проведения исследования.
Индивидуальный подход - наши специалисты по результатам диагностики разрабатывают тактику лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Диагностическая гистероскопия в Операционной №1 цена.

Что такое гепатит Б? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Вирусный гепатит В (Б) — острое и хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В, с гемоконтактным механизмом передачи (через кровь), протекающее в различных клинико-морфологических вариантах, и возможным развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Всего в мире, по самым скромных оценкам, инфицировано более 250 млн человек.

вид — вирус гепатита В (частица Дейна)

Развитие вируса происходит в гепатоцитах (железистых клетках печени). Он способен к интеграции в ДНК человека. Имеются 9 генотипов вируса с различными подтипами — генетическая изменчивость позволяет вирусу образовывать мутантные формы и ускользать от действия лекарств.

Имеет ряд собственных антигенов:

поверхностный HbsAg (австралийский). Появляется за 15-30 дней до развития болезни, свидетельствует об инфицировании (не всегда). Антитела к HbsAg выявляются через 2-5 месяцев от начала заболевания, а сам HbsAg исчезает из крови (при благоприятном течении процесса);
сердцевинный HbcorAg (ядерный, коровский). Появляется в инкубационном периоде и совместно с ним появляются антитела (HbcorAb). Длительное присутствие HbcorAg в крови свидетельствует о вероятной хронизации процесса (неадекватный иммунный ответ);
антиген инфекциозности и активного размножения вируса (HbeAg). Появляется совместно с HbsAg и отражает степень инфицированности. Его продолжительная циркуляция в крови является свидетельством развития хронизации процесса, а антитела к нему являются благоприятным прогностическим признаком (не всегда, но по меньшей мере указывают на возможность более благоприятного процесса, срок их циркуляции после выздоровления окончательно не определён, но не более пяти лет после благоприятного разрешения процесса);
HbxAg — регулятор транскрипции, способствует развитию гепатокарциномы.

Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив к действию всевозможных естественных факторов окружающей среды, инактивируется при 60 °C за 10 часов, при 100 °C за 10 минут, при оптимальной температуре сохраняется до 6 месяцев, при автоклавировании погибает за 5 минут, в сухожаровом шкафу — через 2 часа, 2% раствор хлорамина убивает вирус за 2 часа. [1] [3]

Источник инфекции — только человек, больной острой или хронической формой инфекции.

Механизм передачи: гемоконтактный и вертикальный (от матери к ребёнку), не исключается трансмиссивный механизм передачи (например, при укусах комаров в результате раздавливания и втирания инфицированного тела комара в поврежденную ткань человека).

Пути передачи: половой, контактно-бытовой, гемотрансфузионный (например, при переливании крови или медицинских манипуляциях). Восприимчивость всеобщая. Заболеваемость — 30-100 человек на 100 тысяч населения (зависит от страны). Летальность от острых форм — до 2%. После перенесённого острого заболевания при условии выздоровления иммунитет стойкий, пожизненный.

Для заражения характерна малая заражающая доза (невидимые следы крови). [1] [2]

Симптомы гепатита Б

Инкубационный период — от 42 до 180 дней (следует иметь в виду, что наличие клинической симптоматики характеризует лишь незначительную долю всех случаев заболевания).

Начало постепенное. Характерные синдромы:

общей инфекционной интоксикации (проявляется как астеноневротический синдром);
холестатический (нарушение секреции желчи);
артрита;
нарушения пигментного обмена (появление желтухи при уровне общего билирубина свыше 40 ммоль/л);
геморрагический (кровоточивость кровеносных сосудов);
экзантемы;
отёчно-асцитический (скопление жидкости в брюшной полости);
гепатолиенальный (увеличение печени и селезёнки).

Начальный (преджелтушный) период продолжается 7-14 дней. Чаще протекает по многообразному типу с болевыми ощущениями в различных суставах по ночам и утром, уртикарными высыпаниями, астеновегетативными проявлениями (снижение аппетита, апатия, нервозность, слабость, разбитость, повышенная утомляемость). Изредка развивается синдром Джанотти-Крости — симметричная, яркая пятнисто-папулёзная сыпь. Не исключены умеренные диспептические явления (расстройства пищеварения). К концу периода происходит потемнение мочи, обесцвечивание кала.

Желтушный период продолжительностью около одного месяца характеризуется возникновением желтушного окрашивания кожи (различных оттенков) на фоне продолжающегося или ухудшающегося общего состояния. Характерна длительность и стойкость симптоматики. Появляется тяжесть и болезненность в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, выражённый зуд кожи (практически не снимаемый никакими средствами). На фоне усиления астеноневротического компонента появляются геморрагические проявления, урежение пульса, гипотензия, отёки (отражает степень интоксикации и нарушения функций печени).

Следующим этапом в развитии болезни является нормализации общего состояния, спадение желтухи и реконвалесценция, которая в зависимости от конкретной ситуации и состояния иммунной системы может закончиться как выздоровлением, так и движением развития заболевания в хроническое течение, характеризующееся маловыраженой неусточивой симптоматикой, преимущественно в виде слабости, периодического дискомфорта в правом подреберье, бурно сигнализирующим лишь на стадии цирроза и полиорганных осложнений.

гепатиты другой этиологии;
желтухи другой этиологии (например, гемолитическая болезнь, токсическое поражение, опухоли);
малярия;
инфекционный мононуклеоз;
лептоспироз;
ревматоидный артрит.

Острый гепатит характеризуется более тяжёлым течением у беременной, возникновении повышенного риска преждевременных родов, аномалий развития плода на ранних сроках и кровотечений. Вероятность передачи при острой форме зависит от сроков беременности: в первом триместре риск 10% (но более тяжёлые проявления), в третьем триместре — до 75% (чаще бессимптомное течение после родов). У большинства детей при заражении во внутриутробном и постнатальном периодах происходит хронизация инфекции. [1] [3] [6]

Патогенез гепатита Б

Входные ворота — мельчайшие повреждения кожи и слизистых оболочек.

С движением кровяной массы вирус попадает в печеночную ткань, где локализуется в гепатоцитах и теряет свою протеиновую сферу в лизосомах. Происходит выход вирусной ДНК с последующим ресинтезом аномальных протеинов LSP, а параллельно образование новых частиц Дейна.

В процессе эволюции вирусчеловеческого взаимодействия возможно развитие двух вариантов:

При репликативном пути происходит следующее: белки LSP совместно с HbcorAg вызывают увеличение продукции гамма-интерферона, что приводит к активации главного комплекса гисотсовместимости (HLA), проистекает преобразование молекул гистосовместимости 1 и 2 классов, в результате чего клетка становиться для организма враждебной в антигенном формате.

Антигенпрезентирующие макрофаги содействуют изменению В-лимфоцитов в плазматические клетки и экспрессии ими агрессивных белков-антител к посторонним антигенам. В итоге на поверхности печёночных клеток формируются вирусспецифические иммунные комплексы (антиген + антитело + фракция комплемента С3в).

В динамике может реализоваться два сценария:

в первом варианте запуск каскада комплимента ведёт к появлению в составе иммунных комплексов агрессивной фракции С9 (мембранатакующий комплекс) — наблюдается значительный некроз гепатоцитов без участия лимфоцитов (молниеносная форма гепатита В);
при альтернативной варианте (наблюдающимся в большинстве случаев) каскад комплемента в силу иммуноиндивидуалистических свойств не активируется — тогда идёт умеренное разрушение Т-киллерами меченых антителами заражённых вирусом гепатоцитов. Образуются ступенчатые некрозы с образованием на месте гибели гепатоцитов соединительной ткани — рубцов (то есть острый гепатит В при плохом иммунном ответе постепенно переходит в хронический).

Непременным атрибутом патогенеза является формирование иммунопатологического процесса. Гибель гепатоцитов, инфицированных вирусом гепатита В, следует за счёт иммунокомпетентных частиц, Т-киллеров и макрофагальных элементов.

Серьёзным значением является нарушение свойств мембраны клеток печени, что сопровождается экскрецией (выделением) лизосомальных ферментов, разрушающих гепатоциты. Сообразно этому, гибель гепатоцитов происходит за счёт иммунокомпетентных клеток, лизосомальных ферментов и противопечёночных гуморальных аутоантител, то есть острая болезнь наступает (и благоприятно заканчивается) только при хорошем иммунитете, а при плохом идёт хронизация.

При тяжёлом цитолитическом синдроме (массивные некрозы гепатоцитов) возникает гипокалиемический алкалоз, острая печёночная недостаточность, печёночная энцефалопатия (ПЭП), церебротоксическое действие, нарушение функции обмена нервной ткани. [2] [3] [6]

Классификация и стадии развития гепатита Б

По цикличности течения:

По клиническим проявлениям:

субклинический (инаппарантный);
клинически выраженный (желтушный, безжелтушный, холестатический, фульминантный).

По фазам хронического процесса:

Осложнения гепатита Б

Острая печеночная недостаточность (синдром острой печеночной энцефалопатии):

Диагностика гепатита Б

Многообразие форм, тесная взаимосвязь с иммунной системой человека и зачастую достаточно высокая стоимость исследований часто затрудняют принятие конкретного решения и диагноза в стационарный отрезок времени, поэтому во избежание роковых (для больного) ошибок следует подходить к диагностике с учётом всех получаемых данных в динамическом наблюдении:

общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (лейкопения, лимфо- и моноцитоз, уменьшение СОЭ, тромбоцитопения);
общий анализ мочи (появление уробилина);
биохимический анализ крови (гипербилирубинемия в основном за счёт связанной фракции, повышение уровня АЛТ и АСТ, ГГТП, холестерина, щелочной фосфатазы, снижение протромбинового индекса, фибриногена, положительная тимоловая проба);
специфические серологические тесты достаточно многообразны и зависят от стадии и формы гепатита В (HbsAg, HbeAg, HbcorAg, HbcorAb IgM и суммарные, HbeAb, anti-Hbs, ПЦР гепатита В в качественном и количественном измерении);
УЗИ органов брюшной полости, КТ и МРТ диагностика;
фиброскан (применяется для оценки степени фиброза). [3][4]

Лечение гепатита Б

Лечение острых форм гепатита В должно осуществляться в стационаре (учитывая возможность быстрых и тяжёлых форм болезни), хронических — с учётом проявлений. В острый период показан постельный режим, печёночная диета (№ 5 по Певзнеру): достаточное количество жидкости, исключение алкоголя, жирной, жареной, острой пищи, всё в мягком и жидком виде.

При лёгкой и средней тяжести острого гепатита этиотропная противовирусная терапия (ПВТ) не показана. При тяжёлой степени и риске развития осложнений назначается специфическая противовирусная терапия на весь период лечения и возможно более длительное время.

В лечении хронических форм гепатита показаниями к назначению ПВТ является наличие уровня DNA HBV более 2000 МЕ/мл (при циррозе печении независимо от уровня), умеренное и высокое повышение АЛТ/АСТ и степени фиброза печёночной ткани не менее F2 по шкале METAVIR, высокая вирусная нагрузка у беременных женщин. В каждом конкретном случае показания определяются индивидуально, в зависимости от выраженности процесса, временной тенденции, пола, планирования беременности и другого.

Существует два пути противовирусного лечения:

терапия пегилированными интерферонами (имеет ряд существенных противопоказаний и серьёзных побочных эффектов — не менее 12 месяцев);
нуклеозидно-аналоговой терапии NA (используются препараты с высоким порогом резистентности вируса, длительно — не менее пяти лет, удобство применения, хорошая переносимость).

В отдельных случаях может рассматриваться применение комбинированной терапии.

Из средств патогенетической терапии в острый период используются внутривенно вводимые растворы 5% глюкозы, дезинтоксикантов, антиоксидантов и витамины. Показан приём энтеросорбентов, ферментных препаратов, при выраженном холестазе применяются препараты Урсодезоксихолевой кислоты, при тяжёлом течении — глюкокортикостероиды, методы аппаратного плазмофереза.

В хронической стадии заболевания при наличии соответствующей активности процесса и невозможности назначения ПВТ может быть показан приём групп гепатопротекторов и антиоксидантов. [1] [3]

Прогноз. Профилактика

Основное направление профилактики на сегодняшний день — это проведение профилактической вакцинации в младенческом возрасте (в том числе усиленная вакцинация детей, рождённых от матерей с гепатитом В) и далее периодические ревакцинации раз в 10 лет (или индивидуально по результатам обследования). Достоверно показано, что в странах, где была введена вакцинация, резко сократилось количество вновь выявленных случаев острого гепатита В.

Вторая составляющая стратегии профилактики включает обеспечение безопасности крови и её компонентов, использование одноразового или стерилизованного инструментария, ограничение числа половых партнёров и использование барьерной контрацепции. [1] [2]

Читайте также: