Анализ из пуповины на гепатит с

Настоящий документ представляет собой резюме полученных результатов, и поэтому некоторые представленные в систематическом обзоре данные могут не включаться в него. Полный обзор результатов см. в оригинальной публикации, ссылка на которую приводится ниже.

Первоисточник
Rabe H, Diaz-Rossello JL, Duley L, Dowswell T. Effect of timing of umbilical cord clamping and other strategies to influence placental transfusion at preterm birth on maternal and infant outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 8. Art. No.: CD003248. DOI: 10.1002/14651858.CD003248.pub3.

В целом включенные в данный обзор испытания характеризуются неясным риском возникновения систематических ошибок, и в них сообщается о небольшом количестве исходов, представляющих интерес.
В сравнении с немедленным пережатием пуповины отсрочка пережатия на 30–120 секунд снижала риск внутрижелудочкового кровоизлияния всех степеней тяжести, уменьшала потребность в переливании крови при анемии или низком артериальном давлении и снижала риск развития некротизирующего энтероколита, однако приводила к повышению пиковой концентрации билирубина.
В настоящее время отсутствуют достаточные доказательства высокого качества, которые позволили бы сделать выводы относительно важных исходов, включая смерть, нейросенсорную инвалидность, внутрижелудочковое кровоизлияние тяжелой степени, перивентрикулярную лейкомаляцию и послеродовое кровотечение.

Оценить краткосрочное и долгосрочное воздействие раннего пережатия пуповины у недоношенных детей, родившихся на сроке беременности

В июне 2012 г. был проведен поиск в Реестре исследований в Кокрановской группе по беременности и родам, куда вошли записи, отобранные из следующих баз данных:

Кроме того, был выполнен ручной поиск по соответствующим материалам конференций и журналам.

Рандомизированные контролируемые испытания, в том числе кластерные рандомизированные испытания

Недоношенные дети, родившиеся на сроке беременности менее 37 недель, и их матери

Немедленное пережатие пуповины в сравнении с отсрочкой пережатия на 30 секунд или более. Меры вмешательства могли включать: i) удерживание головы ребенка выше или ниже уровня плаценты; ii) введение матери окситоцина; или iii) сцеживание пуповины в направлении к ребенку

(Были также включены исследования, в которых оценивалось сцеживание пуповины при ее пережатии раньше чем через 30 секунд)

В отношении новорожденного

Смерть: до выписки из больницы, после выписки из больницы, а также общее число случаев смерти
Смерть или нейросенсорная инвалидность в возрасте от 2 до 3 лет
Внутрижелудочковое кровоизлияние 3-й или 4-й степени, диагностированное с помощью ультразвука
Перивентрикулярная лейкомаляция

В отношении матери

Послеродовое кровотечение (потеря крови >500 мл)

Косвенные критерии оценки (исходы) в отношении ребенка при рождении включали: потребность в реанимации; оценку по шкале Апгар через одну, пять и десять минут; и гипотермию. Прочие исходы в отношении новорожденного включали респираторные исходы (респираторный дистресс-синдром в течение первых 36 часов, применение экзогенного сурфактанта, кислородную зависимость, хроническое заболевание легких), сердечно-сосудистые исходы (инфузионная терапия или инотропная терапия при гипотензии в первые 24 часа, лечение открытого артериального протока), гематологические исходы (лечение анемии с помощью переливания крови, лечение гипербилирубинемии с помощью переливания крови или фототерапии, уровень гемоглобина и ферритина в возрасте 6 и 12 месяцев), исходы со стороны центральной нервной системы (внутрижелудочковое кровоизлияние всех степеней), исходы со стороны желудочно-кишечной системы (некротизирующий энтероколит), а также продолжительность пребывания в больнице. Косвенные критерии оценки (исходы), касающиеся матери, включали смерть, ручное отделение плаценты, воздействие на резус-иммунизацию, психологическое благополучие, формирование привязанности к новорожденному, тревожность и мировосприятие; в то время как исходы, касающиеся отца, включали психологическое благополучие, формирование привязанности к новорожденному, тревожность и мировосприятие.

В данный обзор было включено 15 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых участвовали 738 детей:

Австралия, Германия, Израиль, Нидерланды, Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии (3 испытания), Соединенные Штаты Америки (4 испытания), Швейцария, Южная Африка (2 испытания) и Япония, все испытания проводились в условиях больниц.

Как осуществлялся анализ данных
Осуществлялось сравнение плацентарной трансфузии в меньшем объеме с плацентарной трансфузией в большем объеме у недоношенных новорожденных. В 14 из 15 исследований данное сравнение проводилось между немедленным пережатием пуповины (плацентарная трансфузия в меньшем объеме) и отсроченным пережатием пуповины (плацентарная трансфузия в большем объеме), в то время как в одном исследовании отсутствие сцеживания пуповины (плацентарная трансфузия в меньшем объеме) сравнивалось со сцеживанием пуповины (плацентарная трансфузия в большем объеме). Сравнения обоих видов были сведены в соответствии с уменьшением или увеличением объема плацентарной трансфузии, а в рамках анализа данных в подгруппах исследовались различия между отсроченным пережатием пуповины и сцеживанием пуповины. В тех случаях, когда было признано, что в исследованиях оценивается одно и то же основное воздействие, проводился метаанализ с использованием модели постоянных эффектов, в то время как в случае исследований, в которых имелись подозрения о наличии существенной клинической вариативности, использовались модели случайных эффектов. В отношении непрерывных данных использовалась разность средних (РС) и стандартизованная разность средних и 95%-е доверительные интервалы, а в отношении категориальных критериев оценки (исходов) использовались относительные риски (ОР) с 95%-ми доверительными интервалами. По основным критериям оценки (исходам) было запланировано проведение анализа чувствительности в отношении риска возникновения систематической ошибки, связанной с сокрытием распределения участников исследования. Также по основным критериям оценки (исходам) было запланировано исследование гетерогенности с использованием в подгруппах следующих видов анализа данных:

по расположению ребенка относительно уровня плаценты до пережатия пуповины: ниже уровня плаценты; на уровне плаценты; выше уровня плаценты; или расположение неизвестно/неясно;
по введению/отсутствию введения женщине окситоцина в качестве утеротонического препарата до пережатия пуповины: с введением окситоцина; без введения окситоцина до пережатия пуповины; неясно/неизвестно, вводился ли окситоцин;
по применению сцеживания пуповины: с применением сцеживания; без применения сцеживания; неясно/неизвестно, применялось ли сцеживание;
по способу родоразрешения: вагинальный; абдоминальный; смешанный или неизвестный;
по сроку беременности в момент рождения: Итоги
Отсроченное пережатие пуповины (плацентарная трансфузия в большем объеме) в сравнении с немедленным пережатием пуповины (плацентарная трансфузия в меньшем объеме) (15 испытаний/738 детей)
Первичные критерии оценки (исходы) в отношении новорожденного
Смерть новорожденного
В целом в группе, получавшей плацентарную трансфузию в большем объеме, сообщалось о меньшем числе случаев смерти новорожденных, которые составляли 3,1% (10 смертей/319 детей) в сравнении с 4,9% (17 смертей/349 детей) в группе, получавшей меньший объем плацентарной крови. Вместе с тем это различие не было статистически значимым (ОР 0,63, 95% ДИ [0,31–1,28], p=0,20; 13 испытаний/668 новорожденных).

Тяжелое внутрижелудочковое кровоизлияние
У новорожденных, получавших плацентарную трансфузию в большем объеме, наблюдалось не имеющее статистической значимости 32%-е снижение риска тяжелого внутрижелудочкового кровоизлияния (ОР 0,68, 95% ДИ [0,23–1,96], p=0,47; 6 испытаний/305 новорожденных, всего 12 случаев).

Перивентрикулярная лейкомаляция
В двух исследованиях, в которых сообщалось о перивентрикулярной лейкомаляции, имело место только три случая (ОР 1,02, 95% ДИ [0,19–5,56], p=0,98; 71 новорожденный).

Смерть или нейросенсорная инвалидность в возрасте от 2 до 3 лет
Ни в одном исследовании не сообщалось о наступлении смерти или нейросенсорной инвалидности в возрасте от 2 до 3 лет.

Сведенные итоги по первичным критериям оценки (исходам) при анализе данных в подгруппах по признаку отсроченного пережатия пуповины в сравнении со сцеживанием пуповины, а также по риску возникновения систематической ошибки, связанной с сокрытием распределения участников исследования, не различались.

Первичные критерии оценки (исходы) в отношении матери
Послеродовое кровотечение (потеря крови >500 мл)
По данному критерию оценки (исходу) ни в одном из исследований, включенных в обзор, не сообщалось ни о каких результатах.

Дополнительные критерии оценки (исходы)
Среднее значение артериального давления
Было обнаружено, что у новорожденных, получавших плацентарную трансфузию в большем объеме, среднее артериальное давление при рождении было значительно выше в сравнении с теми новорожденными, которые получали плацентарную трансфузию в меньшем объеме, при этом РС составляла 3,52 мм рт. ст. (95% ДИ [0,60–6,45], p=0,018; 2 испытания/97 новорожденных). То же наблюдалось через четыре часа после рождения, а именно у новорожденных, получавших плацентарную трансфузию в большем объеме, среднее артериальное давление было значительно выше (РС 2,49 мм рт. ст., 95% ДИ [0,26–4,72], p=0,029; 2 испытания/111 новорожденных), в то время как в возрасте 24 часов это различие исчезало (РС –0,30 мм рт. ст., 95% ДИ [–6,44. –5,84], 1 испытание/38 новорожденных).

Потребность в инотропной поддержке
У новорожденных, получавших плацентарную трансфузию в большем объеме, потребность в инотропной поддержке была снижена на 58% (ОР 0,42, 95% ДИ [0,23–0,77], р=0,0045; 5 испытаний/158 новорожденных).

Внутрижелудочковое кровоизлияние, все степени
В целом группа, получавшая плацентарную трансфузию в большем объеме, характеризовалась пониженным риском возникновения внутрижелудочкового кровоизлияния любой степени (ОР 0,59, 95% ДИ [0,41–0,85], р=0,0048; 10 испытаний/539 новорожденных).

Некротизирующий энтероколит
Новорожденные, получавшие плацентарную трансфузию в большем объеме, были подвержены пониженному риску развития некротизирующего энтероколита (ОР 0,62, 95% ДИ [0,43–0,90], p=0,011; 5 испытаний/241 новорожденный).

Переливание крови для лечения анемии
В целом из числа новорожденных, получавших плацентарную трансфузию в большем объеме, в переливании крови для лечения анемии нуждались 24% в сравнении с 36% из числа тех новорожденных, которые получали плацентарную трансфузию в меньшем объеме (ОР 0,61, 95% ДИ [0,46–0,81], р=0,0005; 7 испытаний/392 новорожденных). Аналогичным образом, у новорожденных, получавших плацентарную трансфузию в большем объеме, наблюдалось сокращение общего количества требуемых переливаний крови (РС –1,26 переливания, 95% ДИ [–1,87. –0,64], p=0,00006; 5 испытаний/210 новорожденных).

Гипербилирубинемия (желтуха)
Было обнаружено, что пиковые концентрации билирубина в сыворотке крови у новорожденных, получавших плацентарную трансфузию в большем объеме, были в среднем на 15,01 ммоль/л выше (95% ДИ [5,62–24,20], p=0,0017; 7 испытаний/320 новорожденных) в сравнении с теми новорожденными, которые получали плацентарную трансфузию в меньшем объеме. Существенных различий в плане риска пролеченной гипербилирубинемии между группами не наблюдалось (ОР 1,21, 95% ДИ [0,94–1,55], 3 испытания/180 новорожденных).

Гематокрит, объем крови и масса эритроцитов
У новорожденных, получавших плацентарную трансфузию в большем объеме, наблюдался более высокий уровень гематокрита при рождении или через один час после рождения (РС 3,26%, 95% ДИ [1,79–4,74], р

Средний уровень региональной оксигенации тканей головного мозга
Как в возрасте 4, так и в возрасте 24 часов средний уровень региональной оксигенации тканей головного мозга был выше у тех новорожденных, которые получали плацентарную трансфузию в большем объеме (РС 6,44, 95% ДИ [5,47–7,41], p

По всем остальным критериям оценки (исходам) четких различий между группами выявлено не было, либо ни в одном исследовании не сообщалось о результатах.

Методологическое качество включенных в обзор исследований было низким, причем большая часть исследований характеризовалась в значительной степени неясным риском возникновения систематических ошибок, и только два исследования характеризовались низким риском возникновения систематической ошибки, связанной с сокрытием распределения участников исследования. Кроме того, в качестве одной из проблем, вызывающих обеспокоенность у авторов обзора, упоминался избирательный характер представления результатов. Клиническая практика со временем меняется, что оказывает существенное влияние на риск смерти новорожденных, а в некоторых испытаниях, которые проводились в условиях низкого уровня доходов, респираторная поддержка недоношенных детей с помощью искусственной вентиляции легких осуществлялась ограниченно по сравнению с современной практикой, принятой в условиях высокого уровня доходов. Аналогичным образом, в исследованиях, проведенных в условиях высокого уровня доходов, сообщалось о низкой частоте случаев внутрижелудочковых кровоизлияний, что сокращает возможности обнаружения какого-либо статистически значимого воздействия плацентарной трансфузии в большем объеме на данный вид риска.

В целом объединенные результаты испытаний следует интерпретировать с осторожностью, поскольку подавляющее большинство исходов имеют широкие доверительные интервалы. Тем не менее отсроченное пережатие пуповины (плацентарная трансфузия в большем объеме) было сопряжено со снижением риска внутрижелудочкового кровоизлияния всех степеней, уменьшением потребности в проведении переливания крови при анемии или низком кровяном давлении и снижением риска развития некротизирующего энтероколита.

Хотя результаты данного обзора в некоторой степени поддерживают допустимость обеспечения плацентарной трансфузии в большем объеме, проведенные на сегодняшний день исследования являются небольшими по масштабу, сопряжены с риском возникновения систематических ошибок, характеризуются неполнотой представления данных, представляют данные о небольшом количестве исходов и не содержат данных по долгосрочному последующему наблюдению в отношении исходов со стороны центральной нервной системы. В связи с этим существует потребность в дальнейшем проведении крупномасштабных высококачественных многоцентровых исследований, включающих данные по респираторным исходам, долгосрочным исходам со стороны развития нервной системы, а также исходам в отношении матери.

*Мнения, выражаемые в данном разделе, отражают исключительно позицию авторов систематического обзора.

Где без очереди в Петербурге проверится на гепатит С и В?

В Санкт-Петербурге сдать кровь на гепатит предлагают как государственные, так и частные медицинские учреждения. При выборе места пациентам следует обращать внимание на следующие критерии: отсутствие очередей, высокая скорость и достоверность. Единый медицинский центр обладает современной технической базой, чтобы делать основные диагностические и лабораторные исследования оперативно и качественно. Мы приглашаем вас сдать медицинские анализы у нас. Высокий сервис обслуживания гарантирован.

Наименование исследования	Стоимость, руб.	Сроки выполнения
Анализы на гепатит В
Австралийский антиген (HbsAg) (метод ИФА)	250	От 1-5 дней
Суммарные антитела (Ig G,M) к HbcorAg	550	8-9 дней
Антитела к HbsAg вируса гепатита В	500	8-9 дней
Антитела (Ig G) к HbsAg вирусу гепатита В	450	8-9 дней
Антитела (Ig М) к HbsAg вирусу гепатита В	550	8-9 дней
Выявление НК вируса гепатита В (HBV) качественно (кровь методом ПЦР)	450	8-9 дней
Выявление НК вируса гепатита В (HBV) количественно (кровь методом ПЦР)	2000	8-9 дней
Анализы на гепатит C
Суммарные антитела (Ig G,M) к вирусу гепатита С (HCV)	250	От 1-5 дней
Выявление НК вируса гепатита С (HCV) качественно (кровь методом ПЦР)	450	8-9 дней
Выявление НК вируса гепатита С (HCV) количественно (кровь методом ПЦР)	3200	8-9 дней
Выявление НК вируса гепатита С (HCV), генотипирование (1а,1в,2,3,4) (кровь методом ПЦР)	2600	8-9 дней

Забор крови – 150 руб.

В Едином медицинском центре достаточно один раз сдать платно кровь из вены, чтобы получить результат на разные маркеры гепатита. Уточнить подробности процедуры вы можете по контактному телефону.

Когда еще нужно сдать анализ?

Любой узкий специалист может рекомендовать пациенту пройти исследование, если есть основания предполагать, что человек болен гепатитом В или С. Также, как уже говорилось выше, анализы на гепатит необходимы перед проведением плановых операций, планированием беременности, трансплантации органов, протезированием.

В Едином медицинском центре, вы можете рассчитывать на максимально быстрые результаты лабораторных исследований.

Особенности процедуры и подготовка к сдаче

Анализ на вирус гепатита сдается утром. Прием пищи перед этим противопоказан. Промежуток между ужином и забором крови должен составлять не менее 8 часов. Накануне нельзя употреблять спиртные напитки. Если есть подозрение на риск заражения, достоверные результаты можно получить только спустя 6 недель после этого.

Детали процедуры

Забор крови из вены для проведения лабораторных исследований осуществляется с внутренней стороны локтя, реже – с тыльной стороны кисти. Область укола дезинфицируется антисептическим средством, а приток крови обеспечивается посредством жгута. Чтобы исключить риск заражения лаборант, осуществляющий процедуру, работает в стерильных перчатках. Кровь собирается в стерильную герметичную пробирку, после чего ее образец исследуется на наличие антител к вирусу. Если антитела в крови не обнаружены, результат считается нормальным.

Больно ли сдавать анализ на гепатит?

Анализ на гепатит ничем не отличается от других, предусматривающих забор венозной крови. Поэтому люди, которые уже сталкивались со сдачей крови из вены, переносят процедуру легко. Тем, кто впервые проходит через это испытание, нужно быть готовым к незначительным болевым ощущениям в момент введения иглы сквозь кожу в вену. Через 10-15 минут после сдачи анализа болевые ощущения проходят.

Для чего может потребоваться сделать анализ на вирус гепатита срочно?

Если у врача есть основания подозревать, что человек болен, он может экстренно направить пациента на сдачу анализа на гепатит Б или С. Такое исследование направлено на:

определение заражения пациента
выявление уровня контагиозности
проверку эффективности лечения

Дополнительно может быть назначен этот анализ для проверки наличия патологических состояний, а также хронического гепатита или диагностики нефротического синдрома. Специалисты Единого медицинского центра проведут забор анализов в срочном порядке и выдадут результаты пациенту уже в ближайшее время.

Как подготовиться к исследованию?

Анализ крови сдается натощак рано утром — между взятием крови и последним приемом пищи должно пройти около 8 часов. На гепатит С материал рекомендуется сдавать не раньше, чем через 6 недель после момента предполагаемого заражения.

Как проводится анализ на гепатит B и C?

Чаще всего специалисты берут кровь из вены, которая находится на тыльной стороне кисти или внутренней стороне локтя. Врач обеспечивает приток крови при помощи жгута или эластичной повязки. Область укола обрабатывается антисептиком, чтобы уничтожить микробы. После этого в вену вводится игла для набора крови в шприц или герметичную пробирку. После жгут снимают, а место укола дезинфицируют и закрывают, чтобы остановить кровотечение и не допустить попадания микробов. Полученный образец крови обследуется на наличие иммуноглобулина. Результат диагностики пациент может получить сразу по окончанию исследования крови, в соответствии с графиком работы лаборатории Единого медицинского центра. Нормальным результатом называется отрицательный результат, когда в образце крови пациента отсутствуют антитела к гепатиту. В зависимости от состояния человека и особенностей его организма диапазон нормальных значений может немного варьироваться.

Что чувствуют пациенты во время выполнения анализа на гепатит?

Никаких особенных ощущений, кроме тех, что обычно испытывают пациенты при обыкновенном анализе крови из вены, не будет. Слабая боль, жжение или укол может присутствовать при введении иглы для сбора крови. Во время непосредственного сбора неприятные ощущения отсутствуют. Уже после процедуры может наблюдаться появление пульсации в месте укола.

Сделать анализ на гепатит вовремя – это значит заботиться не только о своём здоровье, но и о здоровье своих близких.

Кордоцентез: суть методики

Кордоцентез – это взятие крови из пуповины плода для проведения анализа. Широко применять такую методику пренатальной диагностики состояния здоровья плода начали во второй половине прошлого века, что связанно с внедрением в медицинскую практику ультразвукового метода исследования. Именно УЗИ позволяет увидеть пуповину и ввести в неё иглу.

Многие считают кордоцентез и амниоцентез одной и той же процедурой, но это не так. Общее между ними лишь то, что эти два метода обследования относятся к внутриутробным обследованиям. Амниоцентез предусматривает забор околоплодных вод, а кордоцентез именно пуповинной крови плода.

Этапы выполнения процедуры кордоцентез:

Обработка операционного поля по стандартной методике - места на передней брюшной стенке женщины, куда будут вводить пункционную иглу.
Прокалывание пункционной тонкой иглой передней брюшной стенки беременной женщины, которое контролируется ультразвуковым датчиком. УЗИ позволяет контролировать продвижение иглы к пупочной вене и дает возможность избежать травматизации самого плода.
Введение иглы в пупочную вену в том месте, где она прикрепляется к плаценте.
Непосредственно забор пуповинной крови в количестве около 1 мл.

В основном для выполнения процедуры кордоцентез не требуется обезболивание.

Кордоцентез при беременности: цель анализа

Проведение анализа пуповинной крови плода позволяет выявить следующие состояния:

Синдром Дауна, Патау, Эдвардса и пр. (изменение количества аутосом в хромосомном наборе);
Синдром Кляйнфельтера и Шерешевского-Тернера и пр. (изменение числа половых хромосом);
Муковисцидоз;
Болезнь Дюшена;
Талассемия, гемофилия и другие генетические болезни плода;
Инфицирование внутриутробное;
Выявление причин внутриутробной задержки развития плода.

Кордоцентез при беременности позволяет, кроме диагностических анализов, провести лечение плода внутриутробное (переливание крови, введение различных лекарственных средств).

В большинстве специализированных клиник можно провести процедуру кордоцентез. Цена будет озвучена до её проведения.

Когда анализ кордоцентез назначают

Выделяют ряд строгих показаний к проведению такого вида диагностики состояния плода, ведь процедура небезопасна. Кордоцентез проводят лишь в тех случаях, когда его риск не превышает вероятного риска для будущего здоровья ребенка.

Высокая степень риска рождения ребенка с пороками развития.
Ситуации, когда возраст первородящей превышает 35 лет, когда значительно возрастает риск возникновения хромосомных нарушений у плода.
Случаи, в которых скрининговые тесты имеют отрицательные результаты и указывают на нарушения здоровья будущего ребенка.
Патология предыдущих беременностей (выкидыш, замершая беременность и пр.) и ранее рожденных детей.
Наличие каких-либо наследственных заболеваний у матери или отца, а также в семейном анамнезе (у родственников).
Перенесенные во время беременности тяжелые инфекции у матери, которые часто вызывают развитие пороков.
Ряд осложнений во время беременности.
Признак внутриутробной инфекции плода.
Состояния плода, которые требуют лечения, введения специальных лекарственных средств в пренатальном периоде (фетотерапия).

Это далеко не весь список патологий, при которых назначают кордоцентез. Сроки проведения процедуры также будут подбираться строго индивидуально, зависимо от предполагаемого диагноза.

Кордоцентез: сроки проведения

Не во всех периодах (триместрах) беременности рекомендуется проводить кордоцентез. Сроки беременности должны превышать 17 недель, ведь до этого времени пупочные сосуды не достаточно прочные и возрастает риск возникновения осложнений.

Существует ещё несколько причин, по которым анализ кордоцентез стараются проводить на более поздних сроках беременности. До 17 недели у плода объем циркулирующей крови незначителен и диаметр сосудов маленький, что затрудняет выполнение процедуры.

Анализ кордоцентез: противопоказания

Даже в тех ситуациях, когда другие анализы и обследования беременной женщины указывают на вероятность наличия пороков развития и генетических заболеваний у плода, не всегда можно проводить кордоцентез. Последствия могут быть более плачевными как для матери, так и для будущего ребенка.

Гипертермия (повышение температуры тела женщины).
Наличие симптомов, угрожающих прерыванием беременности (самопроизвольный выкидыш, замирание плода и пр.).
Обострение хронических заболеваний различных органов и систем.
Острое инфекционное заболевание беременной.
Миома матки (значительные размеры одного или нескольких миоматозных узлов).
Хронические серьезные заболевания у беременной женщины, которые находятся в стадии декомпенсации.
Несостоятельность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность) и т.д.

Нельзя проводить анализ кордоцентез при вышеперечисленных состояниях, что связанно с высоким прииском, который создает выполнение процедуры кордоцентез. После него может развиться ряд серьезных проблем.

Анализ кордоцентез: подготовка к процедуре

Доктор, который назначает анализ кордоцентез, и специалист, который будет его проводить, обязаны разъяснить беременной женщине, какой должна быть подготовка перед процедурой. Чаще всего от женщины не требуется соблюдение каких-либо четких строгих рекомендаций. Питание должно оставаться обычным, а прием лекарственных препаратов (если таковые назначены) не отменяют. Последний момент связан с тем, что чаще всего они не влияют на состав пуповинной крови, так как работает гематоплацентарный барьер, не пропускающий лекарства из материнского кровотока в кровоток плода.

Перечислены те моменты, которые касаются действий беременной накануне процедуры кордоцентез, но есть ряд обследований, которые обязательно должны быть проведены заранее. К ним относятся:

Общеклинические анализы крови и мочи беременной, которые сданы не более, чем 14 дней тому назад.
Мазки из влагалища на чистоту давностью не выше трех месяцев.
Анализы венозной крови беременной на наличие самого вируса или антител к ВИЧ-инфекции, гепатитов С и В, которые были сданы не более трех месяцев тому назад.
Заключение ультразвукового обследования.
Направление врача-генетика именно на анализ кордоцентез и другие обследования при необходимости.

Кордоцентез: сроки получения результатов анализа

В том случае, если выполнен кордоцентез, после процедуры пуповина кровь отправляется в лабораторию на исследование. Так как анализ не требует длительного периода культивации клеток, проводящейся в условиях инкубатора, то результаты готовы в довольно короткие сроки. Как правило, результаты анализа кордоцентез готовы в срок до 10 дней.

Кордоцентез: достоверность полученных результатов

Кордоцентез - это анализ, после которого имеется очень высокая достоверность результатов, которая достигает значений более 99%.

Кордоцентез: последствия

Как и любой другой инвазивный метод обследования, не относится к полностью безопасным процедурам и кордоцентез. После его проведения возможно возникновение ряда нежелательных последствий как для самой беременной женщины, так и для её будущего ребенка. К таким осложнениям относятся:

Возникновение брадикардии плода менее 100 ударов за минуту. Это проявляется урежением частоты его сердечных сокращений, а в редких случаях возможна даже остановка сердцебиения.
Возникновение кровотечений из кровеносных сосудов пуповины в том месте, где был выполнен прокол пункционной иглой. В большинстве случаев такое кровотечение продолжается не более одной минуты и никаким образом не влияет на состояние здоровья плода и его матери. Но в определенных ситуациях, когда длительность кровотечения превышает указанные границы, ситуация может стать угрожающей для плода. Во избежание таких проблем рекомендуется пунктировать венозный, а не артериальный сосуд пуповины, а также использовать иглу минимально возможного диаметра.
Возникновение гематомы в месте проведения пункции пуповины плода. Это последствие кордоцентеза зачастую не влияет на состояние и дальнейшее развитие плода.
Хориоамнионит – воспалительное заболевание, которое профилактируют посредством назначения определенного курса антибиотикотерапии всем женщинам после выполнения кордоцентеза.
Самопроизвольный выкидыш. Согласно всем статистическим данным, такое осложнение процедуры кордоцентез после её выполнения встречается очень редко. Опасаться и профилактировать самопроизвольный выкидыш необходимо на протяжении двух недель после выполнения забора крови из пуповины.

В тех случаях, когда на кону стоит полноценная жизнь и здоровье будущего ребенка, необходимо выполнять кордоцентез. Последствия, которые указанны выше, возникают достаточно редко.

Кордоцентез: цена

Большинство специализированных клиник в России имеют возможность проводить кордоцентез. Цена на эту процедуру зависит от многих факторов: место расположения клиники, специализация и квалификационный уровень сотрудников, аппаратура и материалы, используемые при заборе крови из пуповины плода, а также оснащенности и анализаторов, которые имеются в лаборатории.

Каждая беременная имеет полное право личного выбора клиники, в которой будет проведен кордоцентез. Цена на анализ и саму процедуру колеблется в пределах от 13 000 до 28 000 рублей.

Читайте также: