Анафилактический шок от вирусов

Что такое латекс?

Латекс содержится во многих потребительских товарах и медицинских материалах, как, например, надувные шары, резинки, чулки, обувь, резиновые сапоги, надувные матрасы, автомобильные и велосипедные шины, резиновые перчатки, детские соски, костюмы аквалангистов, эластичные детали одежды, анестезиологические, дренажные и инфузионные средства, бутылочные пробки, ингаляционные маски и катетеры и многое другое.

Симптомы латексной аллергии

Симптомами могут быть как мгновенные реакции на антитела IgE, так и замедленные аллергические реакции с появлением контактной экземы.

Наиболее обычными симптомами аллергии на латекс являются экземные изменения на коже в виде отёка, покраснения, образования ранок и зуда. Также может наблюдаться образование водянистых волдырей и растрескивание кожи. Довольно обычными являются расстройства дыхательных путей, такие, как раздражение слизистой оболочки носа и глаз, а также приступы астмы.

Латекс перекрёстно реагирует с протеинами, содержащимися в экзотических фруктах, и, таким образом, может спровоцировать оральный аллергический синдром (зуд и отёк в полости рта, носу, горле и на губах). Наиболее опасными в этом отношении являются банан, авокадо и киви, но и папайя, инжир, картофель, помидор и каштан могут стать причиной перекрёстной реакции. От 30 до 80% аллергиков на латекс получают сипмтомы при употреблении в пищу указанных продуктов. Кроме того, латекс может перекрёстно реагировать с соками деревьев и листьев, а также пылью от фикуса Бенджамина. Перекрёстная реакция возникает между растительными протеинами, содержащимися в латексе и продуктах питания. У лиц с повышенной чувствительностью латекс может вызвать опасные для жизни реакции (анафилактический шок).

Кто может страдать аллергией на латекс?

Всего лишь несколько лет назад этот вид аллергии наблюдался только у представителей коренного населения некоторых стран (например, Индонезии), собиравших натуральный древесный латекс.

Позднее аллергия стала наблюдаться у детей, подвергавшихся хирургическим операциям и, соответственно, контакту с латексными перчатками врача. Обнаружение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) привело к резкому росту применения резиновых перчаток, что в свою очередь стало причиной увеличения количества аллергиков на латекс, особенно среди медицинских работников. Степень распространённости этого вида аллергии среди работников сферы здравоохранения составляет около 7%. Предполагается, что этот показатель будет расти по причине наблюдавшегося в последние 10-15 лет все более широкого применения резиновых перчаток в этой профессиональной группе. Лица, занимающиеся уборкой помещений, и зубные врачи также входят в группу риска.

Лечение аллергии на латекс

После установления диагноза аллергии на латекс необходимо полностью исключить близкий контакт с этим материалом. Лицам, страдающим перекрёстными реакциями на продукты питания, также следует избегать контакта с латексом.

Как поставить диагноз?

Обследование при подозрении на латексную аллергию прежде всего проводится дерматологом или педиатром. Полезным будет наличие подробной истории болезни. Актуальными методами тестирования могут быть проба Пирке или наложение кусочка латекса на предплечье для проверки реакции кожи. В дополнение к кожным анализам полезную информацию может дать анализ крови на иммуноглобулин (IgE).

Профилактика аллергии

Следует применять резиновые перчатки без тальковой присыпки, с низким содержанием аллергенов/растворимых протеинов, резиновых добавок и эндотоксинов. Практика показывает, что переход на применение таких перчаток ведёт к уменьшению количества случаев заболевания аллергией и даёт аллергикам с лёгкими симптомами возможность продолжать работу на том же рабочем месте. Также это имеет значение для пациентов. Следует требовать от изготовителей поставку таких перчаток с документацией соответствия установленным нормам.

Полезно знать о ЛАТЕКСНОЙ АЛЛЕРГИИ (lateksallergi)

Самая тяжелая аллергическая реакция — анафилаксия, вызывающая анафилактический шок.

1. Почему мы об этом говорим?

В Беларуси за последние несколько дней в результате аллергической реакции на антибиотик умерла женщина, а еще три человека, в том числе двое детей, оказались в больнице с анафилактическим шоком.

2. Что за лекарство принимали эти люди?

3. Так на какое из двух лекарств была аллергия?

Это неизвестно и установить невозможно. Производители предупреждают, что анафилактический шок возможен как при употреблении одного, так и другого препарата.

4. Зачем вводить сразу два лекарства, которые могут вызвать такую реакцию?

Антибиотик надо развести, так как он выпускается в виде порошка. Это можно сделать лидокаином, новокаином (оба — анестетики) или специальной водой для инъекций.

5. Почему не разбавляют водой?

Разбавляют, но не всегда, так как в таком случае инъекция будет очень болезненной.

6. У кого риск аллергической реакции особенно велик?

Гиперчувствительность к антибиотикам связана с наследственностью в одних случаях и общей аллергичностью в других. Можно сказать, что человек, у которого есть пищевая аллергия или аллергия на пыльцу, имеет больше шансов иметь аллергию на антибиотики, чем тот, у кого аллергии нет. При этом от внезапного возникновения аллергии не застрахован никто.

7. Разве от аллергии умирают?

Да. Самая тяжелая аллергическая реакция — анафилаксия, вызывающая анафилактический шок. Это редкая реакция, встречается один раз на 700 тысяч — 1 млн инъекций. Симптомы — отек дыхательных путей, одышка, обморок, резкое падение давления. И все это развивается за 1-2 минуты. Без экстренной медицинской помощи человек может умереть.

По данным Минздрава Беларуси, ежегодно только при приеме антибиотиков фиксируется более 250 случаев нежелательной аллергической реакции с той или иной степенью тяжести.

8. Анафилаксия случается только на антибиотик?

Нет, на любые лекарства и вообще на что угодно — на продукты, косметику, вещества, которые выделяются при укусе насекомых, моющие и чистящие средства, средства по уходу, духи, латекс.

9. Лекарство от этого есть?

Да. Во всех организациях здравоохранения у всех без исключения врачей, которые выполняют инъекции или какие-то манипуляции с медикаментами, есть так называемая укладка — набор лекарств для оказания неотложной помощи при анафилаксии. Такой набор есть у стоматологов, акушер-гинекологов, в процедурных и прививочных кабинетах, в операционных, у бригад скорой медицинской помощи.

Врачи рекомендуют не колоть антибиотики дома, во всяком случае, первый укол сделать в поликлинике. Ведь вряд ли в домашней аптечке найдется, например, адреналин, введением которого спасает многих людей с анафилаксией.

При остановке дыхания проводят искусственную вентиляцию легких, иногда вскрывают трахею, чтобы ввести в ее просвет трубку с целью доступа воздуха. В общем, в случае аллергической реакции в виде анафилаксии лучше оказаться рядом с медиками.

10. А если беда случилась дома?

Во-первых, надо прекратить поступление аллергена в организм, во-вторых, вызвать скорую. Далее можно ввести антигистаминный препарат, например, димедрол.

Чтобы попытаться освободить дыхательные пути, можно повернуть голову человека набок. При отсутствии дыхания необходимо начать сердечно-легочную реанимацию.

11. Как можно предотвратить такую реакцию?

Надо знать, что особенно сильной реакция бывает при повторном поступлении аллергена в организм. Поэтому пациент должен сообщать врачу о ранее перенесенных реакциях на лекарственные препараты. Естественно, не стоит употреблять в пищу продукты, на которые уже была аллергия.

Медики рекомендуют не заниматься самолечением, что увеличивается риск аллергических реакций, не колоть антибиотики дома и тем более не принимать лекарства бесконтрольно. В ряде случаев после консультации с лечащим врачом возможно отказаться от инъекций в пользу таблеток.

12. Можно ли выявить аллергию?

Можно сделать специальный анализ. Это может быть анализ крови или кожный тест. Перед тем как делать аллергопробы, необходимо пройти общеклиническое обследование, в том числе осмотр участкового врача, и сдать биохимический анализ крови. Есть ряд противопоказаний для прохождения теста на аллергию. Узнать, где можно пройти тест на аллергию в Минске, можно здесь .

Анафилактический шок— остро развивающийся, угрожающий жизни процесс, возникающий, как резко выраженное проявление анафилаксии (аллергического приступа), характеризуется тяжелыми нарушениями деятельности центральной нервной системы, кровообращения, дыхания и обмена веществ.

Частота возникновения анафилактического шока, к счастью, не высока. По данным статистики лекартсвенный анафилактический шок развивается у 1 из 2 700 госпитализированных пациентов.Процент летального исхода при анафилактическом шоке от укуса перепончатокрылых насекомых еще ниже – примерно 1-2 смертельных случая на 1 000 000.

Чем может быть вызван анафилактический шок? Прежде всего, исходя из частоты возникновения случаев по статистике, анафилактический шок развивается от приема лекарственных средств. Наиболее опасны в этом отношении лекарства пеницилинового ряда, различные белковые препараты (ферменты – трипсин, химотрипсин, гормоны [инсулин, АКТГ]), коварен также витамин В, антисептики местного применения, вакцины, антисыворотки и прочие препараты, используемые для иммунотерапии.

Второй причиной анафилактического шока являются укусы жалящих насекомых. Как правило, это осы, пчелы и шершни. Случаи возникновения анафилактического шока от укуса насекомых малочисленнее, чем от приема лекарственных средств, но не потому, что вызывают меньшие аллергические приступы, а потому. что все же носят сезонный характер.

Также весьма распространено возникновение анафилактического шока от пищевых продуктов. На первом месте по своей опасности для аллергиков стоит рыба. Далее следуют продукты из коровьего молока, лактозосодержащие продукты. Также известна аллергия на яйца, арахис и бобовые.

У некоторых людей развивается анафилактический шок от контакта с латексными изделиями. Если больному с подобной аллергией поставить катетор из латекса, возникновение анафилактического шока будет практически неминуемо. Однако, такой вид аллергии. разумеется, весьма и весьма редок.

Совсем редкие, но все же имеющие место в жизни, причины анафилактического шока – физические факторы. Например, у некоторых людей существует холодовая аллергия, называемая также холодовой крапивницей. Если такой человек целиком переохладится (например, искупается или случайно окажется в слишком холодной воде), то у него могут развиться все симптомы анафилактического шока.

Существует, однако, такой вид анафилактического шока, который носит исключительно психологический характер. Клинка развивается совершенно без воздействия каких-то внешних причин. Такие приступы анафилаксии носят, как правило, эпизодический характер. Но при них, также повышается уровень гистамина в плазме крови и приступ ничем не отличается от объективно обоснованного. Такой вид анафилактических приступов называют идиопатической анафилаксией.

Как считают медики, генетическая предрасположенность играет большую роль в развитии у человека анафилаксии. Однако, все больше и больше исследователей анафилаксии склонны утверждать, что причина не столько на генетическом уровне, сколько на психологическом. Это несколько похоже на перенимание шаблона поведения ребенком у родителей. У детей, которые росли без возможность видеть хоть кого-то с аллергическими приступами, аллергия развивается в гораздо меньшей степени.

Как определить у людей возникновение анафилактического шока?

Шок сопровождается возникновением чувства страха, беспокойством, головокружением, шумом в ушах, ощущением жара, нехваткой воздуха, стеснением за грудиной, тошнотой, рвотой. Возможно появление крапивницы, отека мягких тканей. Острая сосудистая недостаточность. Проявляется липким холодным потом, резкой бледностью видимых слизистых оболочек и кожи, нитевидным пуль­сом, резким падением артериального давление. Угнетается сознание, нару­шается дыхание. Дальнейшее ухудшение клинической картины характерно для развивающейся комы, обусловленной гипоксией головного мозга.

Интервал между появлением признаков шока и контактом с аллергеном варьирует от нескольких секунд при инъекции аллергена или укусе насекомого до 15-30 мин при пероральном поступлении аллергена. Возможно непроизвольное мочеиспускание и/или дефекация.

Также возможны зуд, гиперемия, возможны крапивница, ангионевротический отёк (кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек) аллергического происхождения, бронхообструктивный синдром, судорожный синдром, насморк, затруднённое носовое дыхание, затруднение глотания (первый признак отёка гортани), расширение зрачков, тахикардия.

Разумеется, всем и каждому полезно знать, какая неотложная помощь необходима при анафилактическом шоке, особенно если близкие и родные люди страдают приступами аллергии. Во-первых, необходимо экстренно, на догоспитальном этапе, прекратить попадание аллергена в организм (прекращение инфузии препарата, осторожное удаление жала насекомого, наложение жгута проксимальнее места поражения, местное охлаждение холодной водой или льдом). Всех больных с анафилактическим шоком доставляют исключительно в реанимацию многопрофильных больниц, где за ними обязаны наблюдать в течение 2 недель.

- прекратить введение аллергена;

- обеспечить проходимость дыхательных путей; при невозможности ин­тубации трахеи — коникотомия;

- придать ногам возвышенное положение;

- ингаляция 100% кислорода (не более 30 минут); Обеспечить доступ к вене;

- начать внутривенное струйное введение жидкости (полиглюкин. реополиглюкин. 0.9% раствор натрия хлорида. 5% раствор глюкозы);

- ввести адреналин — 1 мл в 20 мл любого раствора внутривенно (при необходимости повторить);

при распространении отека на область гортани ввести адреналин эндотрахеально 2-3 мл в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида;

- ввести глюкокортикоидные гормоны внутривенно (преднизалон 90-120 мг или гидрокортизона 300-600 мг (в капельницу струйно) — при неэффективности — повторить;

- ввести внутривенно медленно 10 мл 2.4% раствора эуфилина;

- после стабилизации состояния — транспортировка в стационар.

В. Галузинская (г. Киев)

Как это бывает нередко, аллергия оказалась случайным открытием нашего века. Когда известный французский физиолог Шарль Рише в 1902 году заметил, что при повторном введении белкового вещества подопытным животным они почти мгновенно погибают, он «е мог и предположить открытие недуга, от которого теперь — более полувека спустя — страдают миллионы людей. Обнаруженное явление он назвал анафилаксией, или анафилактическим шоком. Гибель животных его тем более удивила, что при первом введении белкового вещества животные чувствовали себя прекрасно, а второе введение, вместо того чтобы увеличить сопротивляемость организма, привело его к смерти.

Четыре года спустя, в 1906 году, австрийский профессор-педиатр Клемент фон Пиркет обнаружил заболевание, появляющееся у некоторых людей после повторного введения противодифтерийной сыворотки, и назвал его сначала сывороточной болезнью.

Почти одновременно с Рише и Пиркетом аналогичные эффекты были обнаружены целым рядом других ученых: русским исследователем П. П. Сахаровым в Петербурге, бельгийцем М. Артюсом, А. М. Безредка в Пастеровском институте в Париже.

В аллергологическом отделении Института онкологии АН УССР всесторонне изучается проблема аллергии. Ученые считают, что без комплексных исследований с привлечением ученых различных специальностей — микробиологов, ботаников, генетиков — не обойтись. Ведь аллергия имеет прямое отношение к волнующей всех проблеме — человек и окружающая среда.

Рассказывает доктор медицинских наук, профессор И. П. Лернер.

Предположение, выдвинутое академиком А. Д. Адо, требовало экспериментальной проверки. Результаты превзошли ожидания. Кожные пробы и экспериментальные исследования показали, что пыльца амброзии в Краснодаре — опаснейший аллерген, дающий клиническую картину аллергии вплоть до анафилактического шока. Оказалось, что один кубический метр воздуха над Краснодаром содержит 300 пыльцовых зерен, а наивысшая их концентрация бывает от 20 августа до 10 сентября.

Трагические курьезы аллергологии

Пыльца, как и комнатная пыль, — это традиционные аллергены, появившиеся задолго до того, как болезнь получила свое название. Спектр же новых аллергенов увеличивается пропорционально достижениям технического прогресса. Это выхлопные газы и ингредиенты промышленного производства, бытовые химикаты, медикаменты и даже косметика. Увеличивается не только число аллергенов, но и повышается чувствительность к ним организма. При этом следует заметить, что каждый может оказаться чувствительным (сенсибилизированным) по-разному к какому-то особому аллергену, как правило, безвредному для других. Врач-аллерголог зачастую должен обладать способностями детектива, так как сведения о том, что предшествовало возникновению заболевания, бывают осложнены самыми неожиданными обстоятельствами. Например, отчего больной, которому ввели противостолбнячную сыворотку, внезапно впадает в состояние, близкое к анафилактическому шоку? Ответ самый неожиданный: много лет назад он был жокеем, и его организм обладает повышенной чувствительностью к лошадиной перхоти. Сыворотка же, изготовленная из лошадиной крови, привела к немедленной реакции. Отчего девушка, покрывшая веки тончайшим слоем серебристых теней, попадает в клинику с тяжелым отеком век? Оказывается, тени изготавливаются из рыбьей чешуи, а она не переносит рыбы. Таких примеров можно привести много.

Профессор И. П. Лернер.

— Я не склонен пугать ни своих пациентов, ни тем более людей здоровых, но трагический исход одной аллергической болезни полезно знать всем. В декабре 1970 года вечером после приема экзаменов я случайно заглянул в клинику, где застал дежурного врача чрезвычайно обеспокоенным: поступившая час назад больная была в тяжелом состоянии. Она хрипло дышала, откинувшись на подушки, лицо её посинело и отекло. Только окрашенные и завитые волосы свидетельствовали о том, что недавно это была совершенно здоровая женщина. Низким сиплым голосом она отвечала на вопросы, немного даже раздражаясь моим неуместным любопытством, вызванным ее прической. Однако дело было именно в прическе, вернее, в перекиси водорода и лондатоне, которые использовались для окраски. На фоне перенесенной раньше болезни печени и поджелудочной железы красители оказались сильнейшими аллергенами. Отек гортани развивался так стремительно, что больную не успели спасти. (Аллергией страдали также мать и дочь погибшей.)

В своих исследованиях австралийский ученый профессор Бэрнет утверждает, что 40—60 процентов аллергических заболеваний носят наследственный характер, однако механизм передачи болезни еще не разгадан.

Для пояснения механизма возникновения аллергии следует вернуться еще к одному историческому факту. В 1903 году бельгийский ученый М. Артюс в экспериментах на животных — кроликах обнаружил следующее явление. Когда подопытным животным ввели под кожу белковое вещество, они чувствовали себя нормально. Это же вещество, введенное им повторно через три недели, привело к отеку и омертвению ткани. Что же произошло? После первого введения белкового вещества в организме животного в ответ на проникновение в него чужеродного сывороточного белка стала увеличиваться концентрация антител. А вторичное введение того же белка привело к столкновению сывороточных чужеродных белков и антител, что и вызвало иммунологический конфликт. В результате высвободились биохимически активные вещества, посредники — гистамин, гепарин, серотонин. Именно эти вещества и вызывают поражения органов, тканей и в первую очередь ранимых сосудов. Так возникает аллергический процесс, который есть не что иное, как своеобразное воспаление.

Долгое время считалось, что аллергенами могут быть только белки с большим молекулярным весом. Однако в 1934 году немецкий биохимик Ландштейнер обнаружил, что аллергию могут вызывать также вещества небелковой природы с небольшим молекулярным весом, и назвал их гаптенами. Вступая в химическую реакцию с собственными белками организма, гаптены образуют аллергены и провоцируют болезнь. Часто гаптенами оказываются лекарства.

Болезни от лечения

Рассказ продолжает профессор И. П. Лернер.

Лечить лекарственную аллергию можно, однако необходимо принимать первостепенные меры профилактики этого осложнения. В первую очередь запретить продажу лекарств без рецептов, особенно антибиотиков; соблюдать особую осторожность в назначении новых медикаментозных средств до полной их клинической апробации; ни в коем случае не заниматься самолечением, не принимать лекарств без рекомендации врача.

Естественно, что врачи должны только обоснованно назначать антибактериальные препараты, особенно антибиотики, при лихорадочных состояниях. При назначении любых лекарств нужно учитывать функциональное состояние почек, печени и кровообращения. Ведь при нарушении функций органов и систем всегда имеется опасность аллергических осложнений, в том числе серьезных. Только на примере конкретного препарата можно выяснить, обладает ли организм человека повышенной к нему чувствительностью и вызывает аллергическую реакцию, или же, наоборот, лекарство способствует так называемому десенсибилизирующему эффекту.

Защита организма от воздействия аллергена не только метод лечения, но и профилактика аллергического заболевания. Однако, если аллерген неизвестен, проводят не специфическое, то есть направленное не на конкретный аллерген, лечение, а общую десенсибилизирующую терапию, частично препятствующую образованию аллергических антител. Вот почему так часто при затяжных простудах детям и взрослым стали, кроме обычных препаратов, назначать глюконат кальция, аскорбиновую кислоту, слабые десенсибилизирующие средства, которые в иных случаях могут предупредить развитие аллергии.

Для того, чтобы найти аллерген, прибегают к кожным пробам. На кожу больного наносят легкую царапину, затем вводится экстракт подозреваемого аллергена. Если через некоторое время на коже образуется покраснение и отек, то врач стоит на правильном пути.

Непереносимость какого-либо аллергена порою лечат им же самим, то есть постепенным воздействием на организм больного возрастающих доз конкретного аллергена. Например, при пищевой аллергии назначается ежедневно употребление продукта-аллергена в течение месяца, начиная с малых доз, постепенно их увеличивая; при дыхательной аллергии делают ингаляцию аллергеном в огромных разведениях (тоже в нарастающей пропорции); при пыльцевых, бытовых, бактериальных аллергиях — инъекции.

Итак, врачи уже умеют лечить острые проявления аллергии. Но способ полной десенсибилизации человека еще не найден. Достигается только временная толерантность (терпимость) организма к аллергену. А это означает, что процесс образования агрессивных аллергических антител продолжается. Естественно, что продолжаются и поиски эффективных методов лечения этой коварной болезни.

И как можно её вылечить

Аллергия возникает, когда иммунная система вырабатывает антитела — молекулы, атакующие конкретное вещество, аллерген, как опасное. Считается, что аллергические состояния возникают примерно у четверти людей, а проявляться они могут очень по-разному. Механизмы развития аллергии изучены неплохо, но понять, почему она вообще возникает, пока не удаётся.

Текст: Катерина Хрипко

Можно ли вылечить аллергию

Сегодня единственный эффективный метод лечения (кроме избегания самого аллергена) — это аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Пациенту регулярно вводят небольшое количество аллергена — обычно раз в месяц — в виде инъекций или под язык. Цель — объяснить организму, что конкретные белки не опасны. К сожалению, такие разъяснительные уроки могут длиться несколько лет, стоить дорого, а гарантию, что метод сработает, врачи давать не готовы.

По данным Всемирной аллергической организации, иммунотерапия эффективна в первую очередь при сезонной аллергии, проявляющейся насморком и воспалением глаз, аллергической астме и при круглогодичной аллергии на домашнюю пыль. А людям с выраженными реакциями на яд ос или пчёл она может спасти жизнь. При лечении аллергии на пыльцу такими инъекциями результаты были хорошими, а процесс протекал без выраженных нежелательных эффектов. При астме такая терапия тоже помогает, но возможны тяжёлые острые реакции — поэтому сразу после укола идти домой нельзя, нужно побыть под наблюдением врача хотя бы полчаса.

Хотя инъекции применяют чаще, метаанализ шестидесяти исследований сообщает, что подъязычный приём аллергена помогал при реакции на пыльцу растений, животных и плесень. По крайней мере, он снижал риск осложнений — например, бронхиальной астмы. При этом в случае с аллергией на фрукты эффективность пока что не доказана (возможно, дело в недостатке хороших исследований). В любом случае решение о вступлении на долгий путь АСИТ стоит принимать вместе с врачом.

Бывает ли аллергия на холод

Если у вас слезятся и опухают глаза и течёт из носа, не спешите диагностировать у себя аллергию на холод — есть вероятность, что это просто раздражение. А вот если во время зимней прогулки или заплыва в прохладной воде бассейна у вас появляется сильный отёк или сыпь в виде волдырей, то, вполне возможно, у вас так называемая холодовая крапивница — реакция на холод по типу аллергической.

По неизвестной причине у некоторых людей от холода разрушаются тучные клетки иммунной системы, из которых происходит выброс медиаторов воспаления. Самый известных из них — гистамин. Поэтому, как и в случае с любой другой аллергией, для борьбы с холодовой крапивницей в ход идут антигистаминные препараты. А также тёплые свитера, шарфы, защитные кремы и, возможно, переезд в место с более благоприятным климатом.

Бывает ли аллергия на солнце

Помимо всем известных ожогов и фотостарения, от солнечных лучей может появиться крапивница, зуд и сыпь. Неясно почему, но иногда иммунная система реагирует выбросом гистамина на изменённые под воздействием ультрафиолета клетки кожи. Чаще всего страдают попавшие на свет участки, однако другие части тела тоже могут покрыться сыпью. Проявления не всегда возникают немедленно — в некоторых случаях до первых признаков может пройти несколько часов и даже дней.

Риск такой аллергической реакции выше у людей со светлой кожей, у тех, кто принимает определённые лекарства, в том числе антибиотики и обезболивающие, а также у обладателей атопического дерматита — это состояние истончает кожу, снижая её защитные свойства. К сожалению, раздражение и в редких случаях аллергия может развиться и на компоненты солнцезащитного средства, поэтому лучше выбирать санскрины с физическими (инертными) фильтрами и не забывать о других способах защиты от солнца: плотной одежде, шляпах и зонтиках.

Связано ли чихание
на солнечном свете
с аллергией

Вопрос, почему солнечный свет заставляет некоторых людей чихать, поднимали ещё в античные времена — тогда Аристотель заявил, что это связано с воздействием тепла на человеческий нос. Спустя две тысячи лет теорию развеял Френсис Бэкон — он просто посмотрел на свет с закрытыми глазами и не чихнул.

На сегодня известно, что на солнце чихают обладатели мутаций в генах ZEB2 и NR2F2. Механизм их влияния до конца не изучен, по самой вероятной версии, они повышают восприимчивость фоторецепторов глаза, сигнал от которых, попадая в кору мозга, задевает группы соседних нейронов, чувствительных к раздражению слизистой носа. Последние, ошибочно приняв это за настоящий сигнал из полости носа, запускают механизм чихания.

Несмотря на то что это не аллергия, в конце 80-х годов рекомендовали бороться со световым чихательным рефлексом с помощью антигистаминных препаратов. Методы того исследования, однако, вызывают вопросы, а механизмы чихания от солнечного света и при аллергии совершенно разные — так что вряд ли эту рекомендацию стоит соблюдать.

Что такое перекрёстная аллергия

Иногда аллергия на одно вещество может спровоцировать и реакцию на другое. Во время обострения аллергии в крови накапливаются антитела, молекулы с уникальной структурой, призванные связывать конкретный аллерген. Однако, если их много, а в организм попадает другой, схожий по химической структуре, раздражитель, антитела могут атаковать и его.

Например, перекрёстная реакция может возникать на пыльцу цветущих деревьев и персики, яблоки, некоторые ягоды, на киви и латекс, на тараканов и креветок. Поэтому именно в сезон поллиноза у некоторых людей может начаться и пищевая аллергия, которая не беспокоит в холодное время года. Правда, заранее предсказать, возникнет ли аллергия, не получится: и в пыльце, и в продуктах умещается сразу несколько разных аллергенов, и не факт, что реакцию вызывают именно перекрёстные. Так что отказываться от фруктов на всякий случай точно не стоит.

Повышается ли риск
с возрастом

Для развития аллергии нужно минимум два контакта с аллергеном: после первого происходит так называемая сенсибилизация, когда в крови накапливаются антитела; после второго или последующего контакта они выстреливают аллергической реакцией. С возрастом шансы на встречу с дозой аллергена, которая вызовет симптомы, повышаются. Аллергия на морепродукты (моллюсков и ракообразных) намного чаще развивается у взрослых, чем у детей — возможно, просто потому, что это не типичная детская еда.

Как связаны аллергия
и стресс

По всей видимости, стресс способен вызвать аллергию при уже имеющейся генетической предрасположенности или усугубить её течение: если работа нервной системы выходит из-под контроля, то и регуляция иммунитета вполне может нарушиться. Пожалуй, один из экстремальных примеров физического и психологического стресса — это выход в космос. С одной стороны, у космонавтов часто происходит реактивация латентных вирусов вроде вируса герпеса или Эпштейна — Барр, с другой — антигистаминные средства и препараты от заложенности дыхательных путей остаются одними из самых популярных на космических летательных аппаратах.

Связан ли риск аллергии с избытком гигиены

Существует так называемая теория гигиены — согласно ей, чем меньше микробов встречает детский организм, тем выше риск развития аллергии. Созревающему иммунитету нужно постоянно заниматься чем-то полезным — иначе вместо уничтожения бактерий он начнёт бороться с каким-нибудь невинным аллергеном. На самом деле в статье, которая породила теорию, говорилось, что для профилактики аллергии нужно обеспечить ребёнку периодический контакт с инфекциями — по крайней мере у детей, которые росли в больших семьях, с братьями и сёстрами, аллергия вроде бы случалась реже. О том, что при этом нужно играть на грязном полу, облизывать немытые после улицы руки, обниматься с бездомными животными, редко протирать пыль или не мыться, не сообщалось.

Важно понимать, что даже после самой тщательной уборки микробы остаются и на полу, и в воздухе. Некоторые вирусы и бактерии могут быть действительно опасны, поэтому не мыть руки после улицы — так себе совет. При генетической склонности к аллергии обилие потенциальных аллергенов, например пыли и пыльцы, может спровоцировать реакцию. В общем, содержание той самой статьи до сих пор вызывает споры. Интересно, что эффективность другого способа профилактики аллергии — грудного вскармливания — недавно была опровергнута. Авторы обзора 2017 год пришли к выводу, что грудное молоко, скорее всего, не спасает от аллергии в дальнейшем.

Бывает ли аллергия на сахар и тополиный пух

Классический аллерген — это молекула белка; именно поэтому, например, ту же холодовую крапивницу называют не аллергией, а реакцией по типу аллергической. В общем, хотя аллергены могут оказаться практически в любой части десерта — тесте, креме или начинке, — сам по себе сахар аллергии не вызовет. То же самое с тополиным пухом: он не является аллергеном, а зуд в носу и глазах, насморк, слезотечение в сезон — это результаты механического раздражения пушинками и, возможно, реакция на пыльцу, которую пух переносит.

Что такое псевдоаллергия

В отличие от аллергии, для псевдоаллергии период формирования антител не нужен — так что развиться она может при первом воздействии вещества. Например, некоторые лекарства, в том числе НПВС, и компоненты продуктов могут вызывать выброс гистамина из тучных клеток — в результате появляются типичные для аллергии симптомы вроде зуда или крапивницы. Иногда гистамин вообще поступает извне — он содержится, например, в цитрусовых, какао, клубнике и некоторых других продуктах; в таком случае, в отличие от настоящей аллергии, реакция будет зависеть от количества съеденного. Если стакан сока ни разу не вызывал реакции, а три килограмма мандаринов привели к крапивнице — это псевдоаллергия.

Бывает ли аллергия на партнёра

Сразу к делу: аллергия на сперму действительно бывает — правда, не на сперматозоиды, а на семенную жидкость. Проявления разные: от местных жжения, зуда и сыпи до анафилактического шока. Этот вид аллергии тоже поддаётся лечению АСИТ, а для закрепления эффекта врачи пропишут регулярный незащищённый секс.

Как и любая аллергия, эта требует периода сенсибилизации, то есть во время первого или первых незащищённых контактов реакции теоретически быть не должно. Тем не менее иногда она возникает с первой попытки, и иммунологи говорят, что виноваты в этом собаки: при сенсибилизации к собачьим аллергенам возможна перекрёстная реакция на компоненты спермы. Конечно, происходит так не всегда: аллергия может быть на компонент собачьей шерсти, аналога которого в семенной жидкости нет.

Реакция может возникать на сперму одного или нескольких партнёров — но не возникать на других. В причинах такой избирательности иммунитета пока не разобрались, но, возможно, дело и не в ней: в сперме могут быть следы продуктов или лекарств, которые вызывают гиперчувствительность. А ещё аллергия может развиться и после попадания микродозы аллергена, например, в ходе поцелуя — известен случай, когда у женщины развился анафилактический шок после поцелуя с человеком, который накануне ел креветки.