Амоксиклав и грипп при беременности

Вы здесь

БЕРЕМЕННОСТЬ И АНТИБИОТИКИ

Любая беременная может заболеть бронхитом, пневмонией, тонзиллитом, ангиной, отитом… любым инфекционным заболеванием, которое в подавляющем большинстве лечится только антибиотиками. Насколько лечение антибиотиками совместимо с беременностью?

Считается, что до момента завершения закладки формирования всех органов и систем плода и плаценты никакое лечение беременной нежелательно. Таким моментом является 12-16 неделя беременности. На этом этапе завершается формирование всех органов и систем плода. После этого допускается назначение некоторых антибиотиков, которые не оказывают прямого повреждающего воздействия на плод.

Беременным МОЖНО принимать по показаниям и по назначению врача антибиотики из группы полусинтетических пенициллинов, макролиды и большинство цефалоспоринов. Категорически при беременности НЕЛЬЗЯ применять тетрациклины и аминогликозиды, так как они оказывают повреждающее воздействие на плод, могут вызвать повреждение органа слуха, зачатков зубов и костной ткани.

В каких случаях оправдано лечение антибиотиками?

Лечение антибиотиком оправдано всегда, когда возможное побочное действие от его применения является менее нежелательным, чем последствия имеющегося заболевания. Основанием для серьезного лечения могут быть как экстрагенитальные, т.е. не связанные с состоянием репродуктивных органов, заболевания, (к ним относятся заболевания органов дыхания, ЛОР-органов, некоторые желудочно-кишечные инфекции, заболевания почек и мочевыводящих путей), так и некоторые осложнения самой беременности, например, многоводие, кольпиты и цервициты (т.е. воспалительные процессы нижних отделов половых путей женщины), хориоамниониты (воспаление плодных оболочек). При наличии кольпитов и цервицитов проводится микробиологическое исследование (бак. посевы), лечение проводится в соответствии с чувствительностью выделенных микроорганизмов к антимикробным препаратам.

Многоводие - это акушерская патология, которая в ряде случаев бывает связана с наличием в организме беременной инфекции. Это состояние, которое нередко требует лечения антибиотиками. При многоводии мы обследуем беременных на инфекции и лечим женщин антибиотиками безоговорочно, чтобы предотвратить инфицирование плода. Конечно, при этом врач проводит обследование для исключения и других возможных причин много- или маловодия. Применяются антибактериальные препараты и при лечении инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз)

Почему-то у многих создается впечатление, что сейчас беременным чаще назначают антибиотики, чем несколько лет назад. Это неверно. Эра антибиотиков зародилась после второй мировой войны. Акушеры-гинекологи стали успешно лечить такую патологию, как многоводие, антибиотиками уже в 50-е – 60-е годы прошлого века. Как видим, опыт применения антимикробных средств у беременных имеет длительную историю, и наш страх перед антибиотиками не всегда оправдан. Назначив их, мы однозначно застраховываем женщину и ее будущего ребенка от очень серьезных последствий. Хочу привести данные анализа историй наблюдения беременных в нашей консультации за 5 лет. Мы отобрали амбулаторные карты всех женщин, которые перенесли во время беременности те или иные инфекционные заболевания. Часть женщин прошла курс лечения антибиотиками, другая по тем или иным причинам такого лечения не получала. Мы сравнили исход беременности первой и второй групп женщин и установили, что если мы лечим женщину, то снижается процент преждевременных родов и послеродовых инфекционных осложнений, как у мам, так и у детей, реже встречается плацентарная недостаточность. Если женщина отказывается от лечения, то это может привести к задержке развития плода, а на ранних сроках беременности к его гибели (неразвивающаяся беременность), к самоабортам и преждевременным родам, развитию плацентарной недостаточности, послеродовым инфекционным осложнениям как со стороны матери, так и ребенка. Таким образом, не только теория, но и практика убеждают в том, что применение антибиотиков у беременных по показаниям является оправданным.

Как снизить нежелательное действие антибиотика?

Прежде чем назначить курс серьезного лечения, любой врач должен предложить женщине сдать анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам, так называемый, бактериологический посев. Правда, не всегда существует возможность провести данное исследование. Когда речь идет о гинекологических заболеваниях или патологии мочевыделительной системы (кольпиты, вульвовагиниты, цервициты, пиелонефриты) мы имеем субстрат, который можно легко получить для исследования (мочу, выделения ). Тогда мы проводим идентификацию возбудителя заболевания и подбираем антибиотики по чувствительности к ним выделенного микроорганизма. При многоводии, например, мы не идем на инвазивные методы и околоплодные воды на стерильность не исследуем, выбираем антибиотик, по допустимости для беременной. Если имеет место фетоплацентарная недостаточность, пытаемся выяснить первопричину, найти хронический очаг инфекции или факт наличия заболеваний, передающихся половым путем.

Назначив вам антибиотики, врач обязательно порекомендует принимать препараты, которые помогут легче перенести лечение и уменьшить риск побочных эффектов - пробиотики и пребиотики, поддерживающие нормальную микрофлору кишечника и влагалища, по показаниям - другие необходимые препараты.

САМОСТОЯТЕЛЬНО ПРИНИМАТЬ НИЧЕГО НЕ СТОИТ. НУЖНО ОРИЕНТИРОВАТЬСЯ НА ТО, ЧТО СКАЖЕТ ВРАЧ!

Что нужно помнить всегда

при назначении антибиотиков всегда нужно рассказать доктору обо всех имевшихся аллергических реакциях на лекарства, особенно на антибиотики, или пищу за всю свою жизнь. Одно из самых серьезных осложнений при лечении антибиотиками это аллергическая реакция.
ваш доктор обязательно должен знать об имеющихся у вас хронических заболеваниях.

Сколько нужно пить антибиотики?

Ориентируясь на состояние пациента, на степень возможной токсичности препарата, на агрессивность выделенной флоры, продолжительность курса определяет врач. Существуют инфекции, которые нельзя лечить короткими курсами. Иногда мы вынуждены назначать лечение до 14 дней. Особенно при хламидийных процессах. Это связано с индивидуальными особенностями самого возбудителя. Он не гибнет от короткого курса. Минимальный курс вреден, мы получим устойчивость флоры к нашим препаратам и излечения будет достичь сложно. Всегда нужно помнить о необходимости обследования и лечения полового партнера.

Самолечение во время беременности

Даже незначительное недомогание может быть первым симптомом довольно серьезного осложнения беременности. Поэтому обо всем, что вызывает дискомфорт, нужно рассказывать врачу. Самолечением же во время беременности заниматься опасно.

Автор статьи - зав. женской консультацией, врач-акушер-гинеколог Челохова Е.Э.

Февраль — вроде традиционной эпидемии гриппа нет, но кое-где по стране вспышки вирусной инфекции. В Тюмени, например, закрыто много школ, в Петербурге, во многих городах. Я не доктор. Но все-таки хочу напомнить одну простую вещь. У нас по-прежнему многие, пытаясь вылечить острую респираторную вирусную инфекцию, ОРВИ, упрямо принимают антибиотики. Надо нам всем выучить. Антибиотики вирусы не убивают.

Антибиотики убивают бактерии. А бактерии и вирусы — это совершенно разные микроорганизмы. Болезнетворные бактерии вызывают холеру, тиф, туберкулез — все мы знаем бактерию под названием палочка Коха. Или какая-нибудь прости господи, бледная спирохета. Бактерии вызывают разные воспаление — во время войны миллионы раненых были спасены антибиотиками. А вот на вирусы антибиотики не действуют.

На них вообще почти ничего не действует. Организм сам должен бороться. Поэтому врачи прописывают покой и много пить воды, чтобы выводить из организма яды — продукты вредной деятельности вирусов. А принимать антибиотики от вирусов не только бесполезно, но и смертельно опасно.

Благодаря интернету сейчас все немножко медики. Но в стране разгар эпидемии, школы закрываются на карантин и студенты медицинских вузов вышли на улицу, чтобы поговорить.

- Сейчас такой вирус, что основным симптомом бывает потеря голоса.

- Боль в горле, увеличение лимфоузлов, температура.

- Анитибиотики сами не пьем, это плохо.

Казалось бы, что нового можно рассказать о гриппе? Но опрос Всемирной Организации Здравоохранения показал, что 67% россиян уверены: простуду и вирусную инфекцию можно лечить антибиотиком.

Надежда Долгих годами пила антибиотики, и только когда попала в больницу с осложнением, узнала, что лечение было неправильным.

Антибиотик побеждает бактерии, но бессилен против вирусов. Бактерии и вирусы — это не одно и то же! А миллионы людей по всему миру воюют с ними одним волшебным средством.

На этих захватывающих кадрах клетка лейкоцита гоняется за бактериями стафилококка. Иммунитет работает как полицейский. Раз, и поймал одну. Но антибиотик-пенициллин, который ученый Александр Флеминг открыл в 1928 году, убивал стафилококки с эффектом бомбы. Революция в медицине!

Радоваться, однако, пришлось не долго. Бактерии — древнейшие организмы на земле, самые живучие! Обитают даже на ледниках и вулканах. Спустя 90 лет, например, стафилококки научились переводить своего врага — пенициллин — в неактивную форму. Этот шаг эволюции случился благодаря в том числе Надежде Долгих из Перми и миллионам других людей, которые принимают антибиотики почти как витамины.

В этой лаборатории изучают организмы, резистентные к антибиотикам. Ученые работают над новым поколением препаратов. Но, несмотря на успехи, этот процесс напоминает гонку за собственным хвостом.

Международные организации прогнозируют, что устойчивость к антибиотикам может отбросить человечество на 100 лет назад. Зависимость простая — чем чаще люди пьют антибиотики, тем больше появляется неуязвимых бактерий.

Перед приемом антибактериальных препаратов люди скорее обратятся к соседям, чем к врачу. Терапевт Светлана Выдрина регулярно наблюдает результаты такого лечения.

Но после неудачного курса антибиотиков организм ослаб, а бактерии только окрепли. Подобрать тип и дозировку антибиотика может только врач, и обращаться к нему нужно до начала лечения.

Люди хоть и стремятся пить антибиотики, но по статистике каждый четвертый пациент бросает курс, как только чувствует улучшение. Это опять же помогает бактериям вырабатывать устойчивость к лекарству.

Другая проблема, по данным ВОЗ, неквалифицированные врачи, которые боятся брать на себя ответственность и назначают антибиотик для профилактики.

Алевтина Семенова — многодетная мать. Вспоминает, когда только родила первого ребенка, тоже думала, что антибиотики лучше пропить для профилактики. Спустя годы наблюдений за детьми поняла, что лучшая профилактика — это здоровый образ жизни. А антибиотики нужно беречь, как драгоценную страховку, которая в лучшем случае и не пригодится.

Медики опровергли основные семь мифов относительно лечения гриппа.

Грипп остается одним из самых загадочных заболеваний. Вы до сих пор верите, что витамин С защитит от гриппа, сквозняк, холод или прививка могут стать причиной гриппа, а антибиотики и чай с малины помогут выздороветь?

МИФ 1. ПЕРЕБОЛЕТЬ ГРИППОМ – ЭТО КАК ПЕРЕБОЛЕТЬ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ ПРОСТУДЫ

Грипп значительно опаснее простуды, особенно в тяжелой форме. В отличие от симптомов простуды, симптомы гриппа возникают внезапно и проявляются в более острой форме. Как правило, это резкое повышение температуры тела (более 38 °С), головная боль, боль в мышцах, боль в горле, кашель, насморк.

Тяжелее всего грипп протекает у людей, которые относятся к группе риска: детей, беременных и рожениц, людей старше 65 лет, людей с ослабленным иммунитетом, онкологическими, хроническими и неврологическими заболеваниями, ожирением, а также медицинских работников. Для этих людей грипп представляет особую угрозу, поскольку состояние их организма существенно снижает их шансы выздороветь без опасных осложнений, а часто — и выжить.

МИФ 2. МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ ВИРУСОМ ГРИППА ВСЛЕДСТВИЕ ПРИВИВКИ

Нет, это не так. Для прививки от гриппа используют вакцины, содержащие инактивированный штамм вируса гриппа, который никоим образом не может передавать инфекцию (распространяться). Поэтому ни один человек, который получил такую инъекцию, никогда не заразится вирусом от прививки.

Именно вакцинация является самым эффективным способом профилактики гриппа. Иногда люди испытывают легкую боль в месте инъекции, повышается температура тела или появляется слабость или боль в мышцах. Эти симптомы протекают в легкой форме и исчезают через несколько дней. Другие побочные реакции на прививку от гриппа наблюдаются очень редко.

Как правило, иммунитет приобретается в течение одной-двух недель после вакцинации. Иногда люди могут заболеть через короткий период после получения прививки от гриппа. Но это никоим образом не связано с вакцинацией, просто человек заразился другим штаммом вируса гриппа или еще не выработался иммунитет.

МИФ 3. ВИТАМИН С – ОТЛИЧНОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА

Нет, это не так. Много людей верят, что ежедневный прием пищевых добавок или продуктов, которые содержат витамин С – это отличный метод профилактики гриппа. Однако стоит помнить, что нет никаких доказательств относительно эффективности этого метода.

МИФ 4.ЧЕСНОК И ЛУК ЗАЩИЩАЮТ ОТ ГРИППА

Чеснок и лук для профилактики гриппа – средства безполезные. Более того, они могут спровоцировать проблемы со здоровьем. Здесь существует сразу два мифа: пары чеснока и лука обеззараживают воздух и большое количество лука и чеснока сделают организм неуязвимым для вирусов. Первое – пары чеснока не могут обеззаразить воздух в комнате, но их насыщенный запах может спровоцировать кашель и спазм бронхов. Второе – чрезмерное употребление чеснока (как и лука) может привести к проблемам с желудочно-кишечным трактом.

МИФ 5. ЗАБОЛЕТЬ ГРИППОМ МОЖНО, ЕСЛИ ВЫЙТИ НА МОРОЗ БЕЗ ВЕРХНЕЙ ОДЕЖДЫ, С МОКРЫМИ ВОЛОСАМИ, ИЛИ СИДЯ НА ПРОТЯЖЕНИИ

Нет, это неправда. Единственный способ заболеть гриппом – это заразиться вирусом этого опасного заболевания. Так, сезон гриппа обычно совпадает с холодными временами года, но погода не влияет на развитие болезни, просто вирусы более активны при таких природных условиях.

МИФ 6. ГРИПП МОЖНО ЛЕЧИТЬ АНТИБИОТИКАМИ

Нет, нельзя. Грипп – это вирусное заболевание. Антибиотики имеют способность подавлять функционирование или убивать бактерии и некоторые микроорганизмы. Поэтому для лечения гриппа назначают исключительно противовирусные препараты, которые, кстати, не вылечат вас от гриппа сразу, однако они будут способствовать более быстрому выздоровлению и смягчению симптомов.

Назначение противовирусных препаратов должен происходить исключительно врачом, который сможет оценить потенциальную пользу и риск от такого назначения. На сегодня в Украине зарегистрировано два эффективных препараты, содержащие действующие вещества занамавір и озельтамивир, которые можно купить исключительно по рецепту врача. Применение других противовірусних препаратов не рекомендовано согласно современных рекомендаций.

Важно помнить, что бактериальная инфекция может развиться как одно из осложнений гриппа. В этом случае врач может назначить антибиотики.

МИФ 7. ЧАЙ ИЗ МАЛИНЫ И КУРИНЫЙ БУЛЬОН ПОМОГУТ БЫСТРЕЕ ВЫЗДОРОВЕТЬ

Людям, которые заболели гриппом, и у которых поднялась температура тела, врачи рекомендуют много пить. Теплый чай или куриный бульон – это также источник жидкости для организма. Кроме того, такой напиток или блюдо помогут на некоторое время успокоить боль в горле. Это все! Ни суп, ни бульон не помогут вам быстрее выздороветь от гриппа.

Цена при заказе с сайта:

Амоксиклав: инструкция по применению

Таблетки, покрытые оболочкой.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь от белого до желтовато-белого цвета; приготовленная суспензия гомогенная, от почти белого до желтоватого цвета.

Состав:

1 таблетка содержит:
амоксициллина (в виде тригидрата) 250 мг и клавулановой кислоты (в виде калиевой соли) 125 мг;
амоксициллин (в форме тригидрата) 500 мг и клавулановая кислота (в форме клавуланата калия) 125 мг;
или:
дозировка 1000мг: амоксициллин (в форме тригидрата)875 мг и клавулановая кислота (в форме клавуланата калия) 125 мг.
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, кросповидон, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, тальк, целлюлоза микрокристаллическая.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, этилцеллюлоза, повидон, триэтилцитрат, титана диоксид, тальк.
5 мл готовой суспензии содержит:
- амоксициллин (в форме тригидрата) 125 мг и клавулановая кислота (в форме калиевой соли) 31.25 мг.
Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, натрия цитрат безводный, натрия бензоат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кармеллоза, ксантановая камедь, кремния диоксид коллоидный, кремния диоксид, натрия сахаринат, маннитол, ароматизаторы (клубничный, дикой вишни, лимонный). Флакон 100 мл, 1 шт. в комплекте с дозировочной ложкой/пипеткой в упаковке.
- амоксициллин (в форме тригидрата) 250 мг и клавулановая кислота (в форме калиевой соли) 62.5 мг.
Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, натрия цитрат безводный, натрия бензоат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кармеллоза, ксантановая камедь, кремния диоксид коллоидный, кремния диоксид, натрия сахаринат, маннитол, ароматизаторы (клубничный, дикой вишни, лимонный). Флакон 100 мл, 1 шт. в комплекте с дозировочной ложкой/пипеткой в упаковке.
- амоксициллин (в форме тригидрата) 400 мг и клавулановая кислота (в форме калиевой соли) 57 мг.
Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, натрия цитрат безводный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кармеллоза, ксантановая камедь, кремния диоксид коллоидный, кремния диоксид, натрия сахаринат, маннитол, ароматизаторы (клубничный, дикой вишни, лимонный).
Упаковка

Во флаконах или блистерах по 5,7, 15, 20 или 21 шт.

Суспензия - флаконы по 35, 50, 70 и 140 мл в комплекте с дозировочной пипеткой в упаковке.

Фармакологическое действие:

Амоксиклав - антибиотик широкого спектра действия; содержит полусинтетический пенициллин амоксициллин и ингибитор b-лактамаз клавулановую кислоту. Клавулановая кислота ингибирует большинство клинически значимых b-лактамаз (типы 2, 3, 4 и 5 - по классификации Ричмонда Сайкса), продуцируемых Staphylococcus spp., Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bacteroides spp. Неактивна в отношении b-лактамаз 1 типа, продуцируемых Enterobacter spp., Morganella morganii, Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.
Данная комбинация обеспечивает высокую бактерицидную активность Амоксиклава (в т.ч. в отношении штаммов микроорганизмов, резистентных к амоксициллину). Клавулановая кислота, обладая более высоким сродством к b-лактамазе, чем амоксициллин, образует стабильный деактивированный комплекс с ферментом, препятствуя ферментативной деградации амоксициллина под действием b-лактамаз.
Таким образом, Амоксиклав действует бактерицидно на широкий спектр грамположительных и грамотрицательных бактерий (в т.ч. на штаммы, которые приобрели устойчивость к бета-лактамным антибиотикам вследствие продукции b-лактамаз).

Амоксиклав, показания к применению:

Амоксиклав помогает при лечениии инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
– инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. острый и хронический синусит, острый и хронический отит, заглоточный абсцесс, тонзиллит, фарингит);
– инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, хронический бронхит, пневмония);
– инфекции мочевыводящих путей;
– гинекологические инфекции;
– инфекции кожи и мягких тканей;
– инфекции костей и суставов;
– инфекции желчных путей (холецистит, холангит);
– одонтогенные инфекции.

Противопоказания:

– холестатическая желтуха или нарушение функции печени, вызванные приемом амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе;
– повышенная чувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте или пенициллинам.
Стоит воздержаться при аллергических реакциях на цефалоспорины и псевдомембранозном колите в анамнезе, печеночной недостаточности, тяжелых нарушениях функции почек.
В связи с тем, что у большого числа пациентов с инфекционным мононуклеозом и лимфолейкозом, получавших ампициллин, наблюдали появление эритематозной сыпи после приема препарата, применение антибиотиков группы ампициллина у таких пациентов не рекомендуется.

Способ применения и дозы:

Взрослым и детям старше 12 лет (или c массой тела более 40 кг) при легком или среднетяжелом течении инфекции назначают по 1 таб. 375 мг каждые 8 ч, в случае тяжелого течения инфекции и инфекций дыхательных путей - по 1 таб. 625 мг каждые 8 ч или по 1 таб. 1000 мг каждые 12 ч.
Препарат в форме таблеток, покрытых оболочкой, не назначают детям младше 12 лет (с массой тела менее 40 кг).
Максимальная суточная доза клавулановой кислоты составляет для взрослых - 600 мг, для детей - 10 мг/кг массы тела.
Максимальная суточная дозировка амоксициллина составляет для взрослых - 6 г, для детей - 45 мг/кг массы тела.
Курс лечения составляет 5-14 дней. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом. Лечение не должно продолжаться более 14 дней без повторного медицинского осмотра.
При одонтогенных инфекциях назначают по 1 таб. 375 мг каждые 8 ч в течение 5 дней.

Суточные дозировки суспензий 125 мг+31.25 мг/5 мл и 250 мг+62.5 мг/5 мл (для облегчения правильного дозирования в каждую упаковку суспензий 125 мг+31.25 мг/5 мл и 250 мг+62.5 мг/5 мл вкладывается дозировочная ложка вместимостью 5 мл или дозировочная градуированная пипетка).

Новорожденным и детям до 3 мес назначают по 30 мг/кг (по амоксициллину)/сут, разделенные на 2 приема (каждые 12 ч); детям старше 3 мес - от 20 мг (по амоксициллину)/кг/сут при инфекциях легкой и средней тяжести течения до 40 мг/кг (по амоксициллину)/сут при тяжелом течении инфекции и инфекциях дыхательных путей , разделенные на 3 приема (каждые 8 ч).

Суточные дозы суспензии 400 мг + 57 мг/5 мл рассчитываются на 1 кг массы тела в зависимости от тяжести течения инфекции и составляют 25-45 мг/кг массы тела/сут (в пересчете на амоксициллин), разделенные на 2 приема.

Для облегчения правильного дозирования в каждую упаковку суспензии 400 мг + 57 мг/5 мл вкладывается дозировочная пипетка, градуированная одновременно на 1, 2, 3, 4, 5 мл и на 4 равные части.

Точные суточные дозы рассчитываются на основании массы тела ребенка, а не его возраста.

Максимальная суточная доза амоксициллина составляет для взрослых 6 г, для детей - 45 мг/кг массы тела.

Максимальная суточная доза клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) составляет для взрослых 600 мг, для детей - 10 мг/кг массы тела.

У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин) доза должна быть адекватно снижена или увеличен интервал между двумя приемами (при анурии до 48 ч и более).

Курс лечения составляет 5-14 дней. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом. Лечение не должно продолжаться более 14 дней без повторного медицинского осмотра.

Правила приготовления суспензии:

Порошок для приготовления суспензии 125 мг + 31.25 мг/5 мл: энергично встряхнуть флакон, добавить 86 мл воды (до метки) в два приема, каждый раз хорошо встряхивая до полного растворения порошка.

Порошок для приготовления суспензии 250 мг + 62.5 мг/5 мл: энергично встряхнуть флакон, добавить 85 мл воды (до метки) в два приема, каждый раз хорошо встряхивая до полного растворения порошка.

Порошок для приготовления суспензии 400 мг + 57 мг/5 мл: энергично встряхнуть флакон, добавить воды в количестве, указанном на этикетке и приведенном в таблице (до метки) пить в два приема, каждый раз хорошо встряхивая до полного растворения порошка.

Размер флакона Необходимое кол-во воды

Перед применением флакон следует встряхнуть.

Применение при беременности и кормлении грудью:

При беременности и лактации препарат Амоксиклав® и его синонимы применяют только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Побочные действия:

Со стороны пищеварительной системы: возможны потеря аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул; редко - транзиторное повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), нарушения функции печени; в единичных случаях - холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит.
Аллергические реакции: эритематозная сыпь, зуд, крапивница; редко - мультиформная экссудативная эритема, ангионевротический отек, анафилактический шок; в единичных случаях - эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона.
Прочие: редко - развитие суперинфекции, кандидоз.

Особые указания:

При курсовом лечении следует контролировать функцию кроветворения, печени и почек.
У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек требуется адекватная коррекция режима дозирования или увеличение интервалов между дозированием.
С целью снижения риска развития побочных реакций со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.
При применении Амоксиклава возможна ложноположительная реакция при определении уровня глюкозы в моче при использовании реактива Бенедикта или раствора Феллинга (рекомендуют применять ферментативные реакции с глюкозооксидазой).
Следует избегать одновременного назначения с дисульфирамом.

Лекарственное взаимодействие:

При одновременном применении Амоксиклава и непрямых антикоагулянтов отмечается увеличение протромбинового времени. Поэтому данная комбинация назначается с осторожностью.
При одновременном применении Амоксиклава с аллопуринолом увеличивается риск развития таких побочных эффектов, как экзантема.
При одновременном применении Амоксиклав усиливает токсичность метотрексата.
Комбинация Амоксициллина с рифампицином антагонистична (отмечается взаимное ослабление антибактериального действия).
Амоксиклав не следует применять одновременно с бактериостатическими антибиотиками (макролиды, тетрациклины), сульфаниламидами из-за возможного снижения эффективности Амоксиклава.
При одновременном применении Амоксиклав снижает эффективность пероральных контрацептивов.

Передозировка:

Условия хранения:

Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.

Срок годности:

2 года. Не употреблять после истечения срока годности

Антибактериальные препараты Сумамед и Амоксиклав традиционно используются в терапии инфекционных заболеваний дыхательных путей, мочеполовой системы и мягких тканей. Они относятся к разным группам, действуют на различные микроорганизмы и имеют свои нюансы применения. Иногда они заменяют друг друга – там, где не справился один препарат, на помощь придет второй. Подробно о каждом средстве читайте в статье.

Важно помнить: антибактериальные препараты назначаются только при явной бактериальной инфекции. Нет смысла лечиться антибиотиками при обычной простуде или гриппе. Не нужно принимать такие серьезные средства при малейшем недомогании. Это не только бесполезно, но и опасно – бактерии привыкают к антибиотикам, и лечение не помогает. Поэтому назначать антибактериальные средства должен только врач – и только после осмотра и обследования пациента.

Что внутри: состав и форма выпуска препаратов

Сумамед и Амоксиклав относятся к антибактериальным препаратам. Они работают исключительно против инфекции, вызванной бактериями – и не справляются там, где причиной болезни стал грибок или вирус. Лекарства относятся к разным группам и действуют на различные микроорганизмы. Подробно о каждом медикаменте – в таблице.

Антибактериальный препарат из группы макролидов

Антибактериальный препарат из группы пенициллинов с ингибитором бета-лактамаз

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;

таблетки, покрытые оболочкой;

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;

порошок для приготовления раствора для внутривенного введения

Отпуск в аптеке

Как антибиотики справляются с инфекцией

Антибактериальные препараты обладают разным спектром активности. Рассмотрим подробнее каждое из представленных средств.

Антибиотик из группы макролидов обладает широким спектром действия. Он хорошо справляется с такими представителями микробного мира:

Грамположительные аэробные бактерии: метициллин-чувствительные штаммы Staphylococcus aureus, пенициллин-чувствительные штаммы Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и др.

Грамотрицательные аэробные бактерии: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis и др.

Анаэробные бактерии: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp. и др.

Другие бактерии: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis и др.

Азитромицин эффективно справляется с основными возбудителями инфекций верхних и нижних дыхательных путей, мочевыделительного тракта и половой системы. В отличие от многих других антибиотиков, он воздействует даже на внутриклеточные бактерии – хламидии и микоплазмы. Далеко не все антибактериальные средства способны добраться до микроорганизма, спрятанного внутри клетки.

Сумамед – бактериостатический антибиотик. Он связывается с 50S-субъединицей рибосом микроорганизмов, угнетает фермент пептидтранслоказу и подавляет выработку белка. Бактерии не получают материала для синтеза клеточной стенки, их рост и дальнейшее размножение прекращается. Микроорганизмы гибнут, человек выздоравливает. В высоких концентрациях азитромицин также действует бактерицидно – сразу убивает патогенные бактерии.

Важно помнить: микроорганизмы могут быть изначально устойчивы к Сумамеду или приобретать это свойство в ходе лечения. Если эффекта от антибактериальной терапии нет, нужно менять препарат. Заранее выяснить чувствительность лекарства к бактериям можно, сделав посев материала на питательные среды – но технически это не всегда доступно.

Сумамед быстро всасывается при приеме внутрь. Он проходит трансформацию в печени, поэтому его биодоступность невысока – 37%. Максимальная концентрация препарата в крови отмечается спустя 2-3 часа. Выводится долго: терапевтическое действие лекарства сохраняется до 7 дней после приема последней таблетки.

Препарат состоит из двух компонентов. Амоксициллин – антибактериальное средство. Эффективен в отношении большого числа микроорганизмов:

Грамположительные аэробные бактерии: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Enterococcus spp., Staphylococcus aureus (кроме метициллин-резистентных штаммов), Staphylococcus epidermidis и др.

Грамотрицательные аэробные бактерии: Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp. и др.

Анаэробные бактерии: Peptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp. и др.

В отличие от Сумамеда, Амоксиклав имеет больший спектр активности, но не воздействует на внутриклеточные микроорганизмы.

Клавулановая кислота – это ингибитор бактериальных ферментов – β-лактамаз. Она предупреждает развитие устойчивости к амоксициллину. Поэтому Амоксилав работает там, где не справляются иные пенициллины – при инфицировании бактериями, содержащими β-лактамное кольцо.

После приема внутрь или внутримышечного введения оба компонента хорошо всасываются и быстро поступают в кровь. Максимальная концентрация отмечается спустя 1 час. Быстро выводится через почки, немного через кишечник и легкие.

Оценка эффективности препаратов

Сумамед и Амоксиклав достаточно давно представлены на фармацевтическом рынке. В их эффективности сомневаться не приходится – оба средства прошли клинические испытания и хорошо зарекомендовали себя в борьбе с инфекцией. О нюансах использования антибиотиков расскажем далее.

Азитромицин – один из известных антибиотиков. В базе данных PubMed ему посвящено немало статей. Среди них много исследований in vitro (в пробирке), однако есть и рандомизированные испытания на пациентах. Рассмотрим некоторые из них:

Доказано, что азитромицин снижает риск развития бронхолегочной дисплазии у недоношенных новорожденных и уменьшает риск развития осложнений.

По результатам клинических исследований видно, что препарат снижает риск обострения хронической обструктивной болезни легких и рекомендуется для профилактики рецидивов. Препарат также облегчает течение бронхиальной астмы при развитии бактериальных осложнений.

Показано положительное действие азитромицина в терапии генитальной инфекции у мужчин и женщин. Авторы отмечают, что антибиотик из группы макролидов предпочтительнее назначать беременным женщинам – он эффективно подавляет инфекционный процесс и редко вызывает побочные реакции.

В русскоязычной литературе Сумамед заявлен как препарат выбора в лечении острых респираторных заболеваний у детей.

В медицинской базе данных PubMed препарату посвящено около 160 статей. Среди них внимания заслуживают такие публикации:

Сочетание амоксициллина с клавулановой кислотой показало свою эффективность в терапии хронического отита и синусита. Препарат активно используется в ЛОР-практике у взрослых и детей.

Клинические исследования выявили, что комбинированный препарат хорошо справляется с инфекцией мягких тканей после укусов животных.

В Кокрейновском обзоре четко доказано преимущество Амоксиклава перед плацебо в лечении инфекции среднего уха.

Обозначен положительный результат при использовании препарата для лечения пневмонии. Однако авторы обзора полагают, что данные могут быть неточными.

В одном из Кокрейновских обзоров показано, что пероральный прием препарата пойдет на пользу при пиелонефрите.

Амоксиклав одобрен FDA и внесен ВОЗ в список важнейших лекарственных средств.

Схема применения

Показания для назначения антибиотиков схожи. Они применяются при инфекционных заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату бактериями:

инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов: фарингит, тонзиллит, синусит, отит;

инфекции нижних дыхательных путей: бронхит, пневмония;

инфекции мочевыделительных путей: цистит, уретрит, пиелонефрит;

инфекции кожи и мягких тканей.

Сумамед также назначается в начальной стадии болезни Лайма. Амоксиклав используется в терапии инфекции желчевыводящих путей.

Режим дозирования антибиотика устанавливает врач с учетом возраста пациента, тяжести состояния, наличия сопутствующей патологии и стадии развития болезни.

Продолжительность курса лечения различается для препаратов:

Сумамед длительно сохраняется в тканях, поэтому его назначают коротким курсом – на 3 дня. Далее препарат продолжает действовать в течение недели, дополнительный прием не требуется.

Амоксиклав быстро выводится из организма, поэтому его назначают курсом на 5-14 дней.

Прерывать курс терапии, самостоятельно менять дозировку или отменять препарат нельзя! Выжившие бактерии приобретают устойчивость к лекарству, болезнь прогрессирует, и для борьбы с инфекцией потребуются более сильные средства. Неправильный прием антибиотиков приводит к развитию осложнений.

Меры предосторожности

Антибактериальные средства не случайно отпускаются в аптеке только по рецепту врача. Они не только помогают бороться с инфекцией, но и влияют на функционирование всего организма. Рассмотрим подробнее побочные реакции и противопоказания для каждого препарата.

вторичные инфекции: грибковое поражение кожи и слизистых оболочек;

нарушение обмена веществ: анорексия;

головные боли, сонливость или бессонница, нервозность;

шум в ушах и другие расстройства слуха;

сердцебиение, снижение артериального давления;

Читайте также: