Аллергия и анализы на гепатит

Первичный прием
ТЕРАПЕВТА
с 25-летнем стажем

ВСЕГО 1300 рублей!

(подробнее о ценах ниже )

Анализ крови на аллергены – это способ выявления причин аллергии, к которому прибегают многие страдающие от данного заболевания. Аллергию по праву считают настоящим бичом современного общества. В последние несколько десятилетий количество аллергиков увеличилось в разы. Виной тому ухудшение экологической ситуации, распространение не натуральных, модифицированных продуктов питания, а также общее ослабление иммунитета.Аллергией называется повышенная чувствительность к аллергенам, которую испытывает человеческий иммунитет при каждом воздействии раздражающего его вещества. Для того, чтобы выявить аллерген и разработать меры по ликвидации последствий его воздействия, проводятся специальные анализы на аллергены. Рекомендуем вам обратиться к врачу и сдать кровь для анализы на аллергены, если вы испытываете продолжительную симптоматику из следующего списка:

t14 Тополь /Cottonwood /Populus deltoides

400 t208 Липа /Linden /Tilia cordata 740 t16 СоснаВeймутова /White pine /Pinus strobus 740 e1 Кошка , п e рхоть /Cat dander 400 e5 Собака , п e рхоть /Dog dander 400

Основные виды аллергенов

Анализ на аллергию позволяет выявить как те факторы, которые имеют прямое или первичное аллергизирующее воздействие, так и те, что могут усиливать воздействие аллергенов другого типа. Аллергическая реакция, как правило, характеризуется воспалительным ответом на воздействие вещества-аллергена. В зависимости от особенностей генетического кода и свойств иммунитете, реактивность пациентов-аллергиков по отношению к различным аллергенам может в корне различаться. Анализ на аллергены позволяет с высокой степенью точности выявить вещества, вызывающие аллергию.

Современные лабораторные технологии позволяют идентифицировать следующие виды аллергенов: плесень, грибок, домашняя пыль и содержащиеся в ней клещи, белки чужеродного вида, которые содержатся в вакцинах и полученной от донора плазме, растительная пыльца, медицинские препараты, пищевые продукты, продукты животного происхождения, насекомые, укусы членистоногих и насекомых, химические средства (бытовая химия и пр.), латекс, вещества на основе никеля.

Диагностика

На сегодняшний день существует несколько способов анализы крови на аллерген.

Анализ на аллергены при помощи исследования иммуноглобулина: данный способ диагностики является куда более безопасным для пациента, чем взятие кожных проб. Анализ на наличие аллергии осуществляется путем исследования количества свойственных для пациента аллергенов, которые содержатся в сыворотке крови. Как и вышеописанный метод, этот способ основывается на перечне аллергенов, которые входят в диагностический набор; первым делом определяется потенциально возможная группа веществ, вызывающих аллергию, а после чего пациент может сдать анализы крови на аллергены конкретного типа. Данный тип обследования позволяет провести высокоточный анализ например на пищевую аллергию или сделать анализ на пыльцевые аллергены.

Если вы хотите сдавать быстро и качественно анализ, не ограничивая себя в комфорте, приглашаем вас в МРТ центр и клинику РИОРИТ. К вашим услугам – квалифицированные специалисты, которые не только проведут исследование в соответствии со всеми правилами, но также и проведут грамотную и подробную консультацию. Уточнить цены, узнать о скидках и записаться на прием в клинику РИОРИТ в Санкт-Петербурге можно по тел. +7 (812) 241-10-10.

Расшифровка

Анализ крови на аллергены, в частности, анализ на пыльцевые аллергены, зависит от биохимического и гематологического обследования. Данные гематологии позволяют узнать о концентрации содержащихся в крови пациента веществ; в случае наличия аллергии их состав и количество будут отличаться от нормы. Сдать анализы на аллергены лучше натощак. Иных рекомендаций по забору кровяной жидкости не предусмотрено. Вне зависимости от того, каким образом производился анализ крови на аллергены, у взрослых бралась кровь или у ребенка, интерпретировать полученные результаты должен только специалист-аллерголог.

Расшифровка метода кожных проб

• Отрицательная: после введения аллергена в пределах диагностируемой зоны не отмечено появления какой-либо реакции.
• Положительная: место введения кожной пробы отекло, появилась краснота или высыпания более чем на три миллиметра.

Расшифровка анализы крови

• Отрицательная: иммуноглобулин и антитела находятся в пределах нормы.
• Положительная: показатели нормы превышены более чем в четыре разы.

Сколько стоит сдать анализы на аллергены?

Для того чтобы сориентировать вас, сколько стоит сдать анализы на аллергены в СПб, ниже приведены цены на наиболее запрашиваемые аллерготесты. С полный перечнем анализов на аллергены вы можете ознакомиться на станице "Услуги и цены".

Лабораторные исследования помогают выявить причины различных недомоганий у детей и предотвратить многие заболевания. Анализы следует сдавать, не только когда у ребенка наблюдаются симптомы патологий, но и в профилактических целях. Какие именно исследования нужно проходить и в каком возрасте? Давайте поговорим об этом более подробно.

Особенности сдачи анализов ребенком

Первое исследование крови у детей проводят еще в родильном доме. Это позволяет врачу составить мнение о состоянии здоровья малыша в первые дни жизни, выявить наследственные заболевания, такие как фенилкетонурия (нарушение обмена веществ) или гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).

Если никаких признаков патологий и расстройств у младенца не наблюдается, то через три месяца проводят общий анализ крови, необходимый при подготовке к вакцинации.

Кроме того, при необходимости детям в возрасте до года могут назначить биохимический анализ крови. Это позволяет оценить работу внутренних органов, обнаружить инфекцию, диагностировать ряд заболеваний на ранней стадии.

Также общий анализ крови и общий анализ мочи необходимы детям для поступления в детский сад и школу. Исследования проводятся и в рамках ежегодной диспансеризации.

Помимо анализа крови и мочи, у детей в ряде случаев берут образцы кала, мазки из носа и горла. Так, при частых воспалениях слизистой оболочки носоглотки у детей разного возраста, чтобы определить, какая в организме инфекция, берут мазок.

Наиболее частыми назначениями на анализы у детей является проверка на генетические заболевания, аллергию и выявление вирусных инфекций.

По статистическим данным в Москве около 15% населения страдает от аллергии. В России и странах СНГ количество детей, подверженных аллергии, колеблется от 5,2 до 15,5%. Речь идет о пищевой аллергии, бронхиальной астме, высыпаниях на коже, нейродерматите, поллинозе и т.д.

На аллергию указывает ряд симптомов: затянувшийся насморк, чихание, слезящиеся глаза, набухшие веки. В остальном признаков заболевания не наблюдается, ребенок бодр и активен (если аллергическая реакция не принимает тяжелый характер). Зачастую родители принимают такое состояние за признаки простуды и начинают соответствующую терапию, не приносящую результата. В таком случае врач может назначить анализ на предрасположенность к аллергии. На нее указывает повышенная выработка в организме ребенка специфических белков иммуноглобулинов E (IgE). Анализ на аллергены, как пищевые, так и растительные, позволяет конкретизировать, чем вызвана реакция.

Могут быть предписаны следующие исследования:

За 7 дней до анализа нельзя принимать антигистаминные препараты. Проведение аллергопроб не рекомендуется делать натощак. Анализ не делают в период обострения аллергии, также он противопоказан детям до 3–5 лет.

Резкое повышение температуры, расстройство желудка, кашель, боли в горле, ломота в теле, слабость, головокружение — эти и другие симптомы являются показанием для сдачи анализов на инфекции.

Выявить вирусы можно разными способами.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) . Метод позволяет выявить ДНК различных инфекций, то есть определить возбудителя болезни. В ходе исследования в специальный реактор помещают небольшое количество биологического материала, в котором могут быть фрагменты ДНК микроба. Например, при определении инфекции дыхательных путей у детей берут мазки из носа и горла. К исследуемому материалу добавляют специальные ферменты. Они связываются с ДНК микроба и синтезируют ее копию.

ПЦР позволяет с высокой достоверностью обнаружить наличие ряда инфекций. Очень часто детям назначают мазок на стрептококк. Этой методикой пользуются, например, для диагностики коклюша и дифтерии.

Наследственные заболевания могут быть обнаружены и у детей, родившихся у здоровых родителей. Причем многие болезни дают о себе знать не сразу. Вовремя сделанный анализ даст возможность обнаружить болезнь и своевременно принять меры. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся генетические заболевания.

Только девочки подвержены болезни Шерешевского-Тернера . При данном заболевании у пациенток 45 хромосом вместо 46. Первые признаки патологии часто обнаруживают лишь в 10–12 лет. Указывают на заболевание низкий рост, низко растущие на затылке волосы, отсутствие полового развития, умственная отсталость. Во взрослом возрасте болезнь грозит бесплодием.

Другое генетическое заболевание диагностируется у мальчиков — болезнь Клайнфельтера . Причем если не сдавать анализы, то болезнь выявится только к 16–18 годам. Юноши с таким диагнозом высокого роста, у них непропорционально длинные руки. Также наблюдается некоторое отставание в умственном и психическом развитии. В 9 случаях из 10 у таких пациентов наблюдается бесплодие. Исследования показывают, что в данном случае дело в лишней — 47-ой — хромосоме.

Всем детям в возрасте до 2–3 месяцев следует проводить биохимическое исследование мочи, позволяющее определить наличие или отсутствие фенилкетонурии (пировиноградной олигофрении). Заболевание является наследственным, и в том случае если оба родителя являются носителями рецессивного гена (сами они могут быть здоровы), риск рождения больного ребенка составляет 25%.

Детям до 1–1,5 лет желательно проводить диагностику на выявление еще одного наследственного заболевания — муковисцидоза , которое поражает дыхательную систему и желудочно-кишечный тракт. У пациентов отмечаются симптомы хронического воспаления легких и бронхов в сочетании с диспепсическими проявлениями (поносами, чередующимися с запорами, рвотой и тошнотой и т.д.). Частота этого заболевания составляет 1 случай на 2500 детей.

Только после года у детей проявляются клинические признаки достаточно распространенного заболевания — гемофилии . Ей подвержены в основном мальчики, тогда как женщины являются носительницами рецессивного гена.

В 4–5-летнем возрасте только у мальчиков могут быть обнаружены признаки миодистрофии Дюшенна . В этом случае так же, как и при гемофилии, мать является носителем гена мутации. В ходе болезни сначала мышцы голеней, а с годами и всех других частей тела заменяются соединительной тканью, которая не способна сокращаться.

Современная медицина позволяет вовремя диагностировать генетические заболевания с помощью специальных лабораторных исследований. Еще во время беременности можно пройти тесты на иммуногенетику, генетическую предрасположенность к болезням сердца и сосудов, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, онкологических заболеваний и ряда других.

Лабораторные исследования — верные помощники врачей и родителей в диагностике различных детских заболеваний и в мониторинге лечения. С помощью анализов выявляют вирусные инфекции, аллергию, врожденные пороки развития. Важно лишь правильно выбрать медицинский центр для проведения процедуры: предлагающий необходимые услуги, обеспечивающий получение точных результатов и работающий с детьми.

Здо­ровье ре­бен­ка — за­лог спо­койст­вия в семье. Во­вре­мя про­ве­ден­ная ди­аг­нос­ти­ка по­мо­жет вы­явить воз­мож­ные про­бле­мы со здо­ровь­ем и при­нять ме­ры для раз­ра­бот­ки вер­но­го кур­са ле­че­ния. Что­бы ма­лыш не бо­ял­ся, объ­яс­ни­те ему, что про­це­ду­ра не бу­дет бо­лез­нен­ной, за­то при­не­сет мно­го поль­зы. Сей­час мож­но най­ти мно­жест­во по­зна­ва­тель­ных мульт­филь­мов и ро­ли­ков, рас­ска­зы­ва­ю­щих о со­ста­ве кро­ви, о бо­лез­нях и ви­ру­сах, их ле­че­нии — пос­ле их про­смот­ра де­ти по-дру­го­му смот­рят на про­це­ду­ру про­ве­де­ния ана­ли­за.

ТРЕБОВАНИЯ К ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТОВ К СДАЧЕ КРОВИ:

Кровь для выполнения лабораторных исследований рекомендуется сдавать утром натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания. Если у пациента нет возможности прийти в Центр утром, кровь для большинства исследований можно сдавать днем после 6 часов голодания, исключив в утреннем приеме пищи, жиры.

1. Строго натощак после 12-часового голодания следует сдавать кровь для проведения тестов липидного профиля: холестерол, ЛПВП, ЛПНП триглицериды.
2. Минимум 6-часовое голодание обязательно следует выдержать перед: определением в крови глюкозы, фолиевой кислоты, сывороточного железа билирубина, калия, фосфора, желательно - и перед проведением остальных биохимических, серологических и гормональных тестов.
3. Только утром после 6-8 часов голодания (если нет особых указаний эндокринолога) следует сдавать кровь для определения С-пептида инсулина.
4. Кровь для определения уровня кортизола, АКТГ сдают только до 10 утра.
5. Если предстоит сдавать только общий анализ крови, последний ограниченный прием пищи может быть не позже, чем за 1 час до сдачи крови.
6. Желательно за 1-2 дня до обследования придерживаться стандартной диеты, исключить из рациона алкоголь.
7. Накануне исследования нужно исключить физические и эмоциональные перегрузки. Непосредственно перед сдачей крови следует 20-30 минут посидеть в покое.
8. Если нет конкретных указаний лечащего врача, кровь на анализ следует сдавать до начала приема лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10-14 дней после их отмены. Исключение составляют случаи, когда хотят исследовать концентрацию принимаемых лекарств в крови, например, противосудорожных препаратов, или контролируют эффект принимаемых препаратов - например, непрямых антикоагулянтов. О приеме любых лекарственных препаратов и пищевых добавок следует предупредить лечащего врача для исключения неправильной интерпретации результатов.
9. Исследования крови следует проводить до или через несколько дней после рентгенографии, ректального исследования, физиотерапевтических процедур и других медицинских манипуляций.
10. При проведении гормональных исследований у женщин репродуктивного возраста (примерно с 12-13 лет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Поэтому при подготовке к обследованию на гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон следует указать фазу цикла (если нет особых указаний лечащего врача, обычно, эти исследования проводят на 5-7 дни цикла).

1. Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты – следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приема препаратов или возможности отмены приема препарата перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.
2. Алкоголь - исключить прием алкоголя накануне исследования.
3. Курение - не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
4. Исключить физические и эмоциональные стрессы накануне исследования.
5. После прихода в клинику отдохнуть (лучше - посидеть) 10-20 минут перед взятием проб крови.
6. Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских процедур. После некоторых медицинских процедур (например, биопсия предстательной железы перед исследованием ПСА) следует отложить лабораторное обследование на несколько дней.
7. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях - в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
8. Для ряда тестов есть специальные правила подготовки к исследованию, с которыми Вас ознакомит врач.

Минимальные требования: (тесты на инфекции, экстренные исследования) желательно натощак (4-6 часов)

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ КРОВИ:

Основные преаналитические факторы, которые могут повлиять на результат:

Общие правила при подготовке к исследованию:

желательно соблюдать следующие правила при проведении биохимических, гормональных, гематологических тестов, комплексных иммунологических тестов, результаты зависимы от физиологического состояния человека:

По возможности, рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8:00 до 11:00 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье - вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок.

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ КРОВИ
(БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ, АНТИТЕЛА К ИНФЕКЦИОННЫМ АГЕНТАМ И ПАРАЗИТАМ, К АЛЛЕРГЕНАМ, ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)

ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ/ РОДИТЕЛЕЙ

1. Приходите сдавать анализ после 6-14 часов голода; питье воды разрешено в обычном режиме.
2. Часы забора анализов в Центре аллергии и астмы "Парацельс" с 9:00 до 12:00, с понедельника по субботу. Часы забора анализов в Лечебно-диагностическом центре "Парацельс" с 8:00 до 12:00, с понедельника по субботу.
3. Необходимо исключить пищевые перегрузки и прием алкоголя накануне исследования. Исключите также физические и эмоциональные стрессы накануне исследования.
4. Нельзя курить в течение хотя бы 1 часа до исследования.
5. Перед взятием проб крови необходимо 15-20 минут посидеть в покое, отдохнуть.
6. Если Вы принимаете какие-либо лекарственные препараты (особенно влияющие на свертываемость крови - варфарин, аспирин, тромбо-АСС) или проходите физиотерапевтическое лечение - проконсультируйтесь с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне лечения или возможности и длительности их отмены перед исследованием.

Аллергия представляет собой изменение реактивности иммунной системы организма, усиленную чувствительность к обычно безопасному веществу. Проявление аллергии может быть различным – например, астма, насморк, воспаление конъюнктивы глаз, атопический дерматит, крапивница или анафилаксия.

При сенсибилизировании (изменении чувствительности) по отношению к какому-либо аллергену проявление выражается в увеличении содержания антител класса IgE по отношению к этому веществу. Для оценки используются различные панели (смеси), предназначенные для скринингового исследования ингалируемых и пищевых аллергенов. Также в диагностике применяется определение аллергенспецифичных антител класса IgE.

При положительной реакции на аллергологических панелях по договоренности с заказчиком производится специфичное исследование антител класса IgE.

• Скрининговое исследование phadiatop®
• Лекарства
• Бытовая пыль
• Птицы и животные
• Пищевые продукты
• Травы
• Насекомые
• Бытовые алларгены
• Плесневые грибки и микроорганизмы
• Деревья
• Сорняки
• Паразиты

Метод анализа: ImmunoCAP

Интерпретация результата: Стандартная классификационная система антигенов

Класс	kU/L	Реактивность
0	Очень низкая – отсутствуют симптомы, характерные для аллер- гии; не исключает наличия атопической аллергии у маленьких детей
I	Низкая – симптомы, характерные для аллергии возникают редко
II	Умеренная – у некоторых лиц возникают симптомы, харак- терные для аллергии
III	Высокая – у большинства возникают симптомы, характерные для аллергии
IV	Очень высокая – большое содержание антител; выраженность симптомов зависит от количества содержания антител- чем более выраженные симптомы, тем больше количество антител
V	Сверхвысокая – очень большое содержание антител
VI	Сверхвысокая – исключительно большое содержание антител

Результат специфических IgE >0,35 kU/L показывает, что IgE предрасположенность у человека сменилась на аллергию. Характерные для аллергии симптомы возникают, начиная со II класса по классификации аллергии, у маленьких детей и младенцев, уже начиная с 0 и I класса. Для выяснения аллергена, вызвавшего аллергию, необходимо рассматривать результат специфических IgE вместе в клинической симптоматикой и анамнезом. Наиболее высокое содержание IgE возникает через 4-6 недель после соприкосновения с аллергеном. Содержание специфических IgE антител не должно совпадать, хотя в большинстве случаев коррелирует с общим содержанием IgE.

Возникающие в организме антитела класса IgE реагируют также на аллерген схожих белков. Самая распространенная подобная аллергия – это аллергия на цветочную пыльцу.

Например, при наличии аллергии на пыльцу березу человек должен быть осторожен с нижеперечисленными продуктами. Наиболее важные пыльцевые аллергены и перекрестные реакции растительного происхождения пищевых аллергенов следующие:

• Береза – орехи, миндаль, яблоко, груша, слива, вишня, киви, абрикос, морковь, картофель, томаты, сельдерей
• Травы – томаты, картофель, лесной орех, пшеница
• Полынь – сельдерей, петрушка, морковь, приправы (имбирь, корица, куркума, перцы, кориандр и др.), семена подсолнечника
• Относящиеся к этому семейству растения и животные дают перекрестную реакцию (например, береза и ольха; полынь, одуванчик, подсолнух и ноготок; тимофеевка и другие луговые растения).

При перекрестной аллергии симптомы раздражения могут возникать круглогодично.

MEIE VEEBILEHE PARIMA KASUTAMISE HUVIDES PAIGALDATAKSE TEIE ARVUTISSE “KÜPSISEID”, MIS JÄLGIVAD LEHE KASUTAMIST. VEEBILEHE KÕIKIDE FUNKTSIONAALSUSTE KASUTAMISEKS, KLIKAKE NUPUL “OK”. LINKIDELE VAJUTADES LEIATE LÄHEMAT TEAVET MEIE ANDMEKAITSEPOLIITIKA JA “ KÜPSISTE” POLIITIKA KOHTA.

Информация об услуге

Что предствляет собой анализ на аллергию

Анализ на аллергию является распространенным лабораторным исследованием, с помощью которого можно выявить источник заболевания – аллерген, или определить предрасположенность человека к аллергии. Для этой цели проводят тест на специфический иммуноглобулин. Такой анализ способен точно определить аллергены, вызывающие в организме усиленную иммунную реакцию. Для его осуществления производят забор крови, которую затем смешивают с различными аллергенами из контактной (бытовая химия, моющие средства), ингаляционной (пыльца, шерсть, домашняя пыль, корм для аквариумных рыбок, споры грибов и др.) и пищевой групп.

Что такое специфический иммуноглобулин

Специфический иммуноглобулин, или IgE – это антитела, участвующие в развитии аллергии. Они присутствуют в тканях человека, которые контактируют с внешней средой – коже, миндалинах, аденоидах, дыхательных путях, ЖКТ. В кровотоке присутствуют в незначительном количестве. При соединении молекул IgE с антигенами наблюдается развитие немедленной реакции гиперчувствительности. Анализ на иммуноглобулины позволяет определить их количественное содержание в крови и по полученным данным сделать вывод о предрасположенности к аллергии.

Показания к анализам крови на аллергию

Анализы на аллергию врач может порекомендовать сдать в том случае, когда:

– наблюдаются явные признаки аллергической реакции, которые возникают сезонно, после употребления определенных пищевых продуктов, контакта с какими-либо веществами;

– медикаментозное лечение ринита, бронхита (в хронической стадии), конъюнктивита, дерматита не принесло результатов;

– пациент имеет склонность к аллергии, обусловленную наследственной предрасположенностью;

– при работе на вредном производстве у пациента возникают постоянные жалобы на кашель, ринит, конъюнктивит и др. симптомы аллергической реакции;

– требуется определить состояние иммунной реакции после начала аллергии.

Схема исследования

Как правило, анализ крови на выявление аллергенов состоит из трех последовательных этапов. В первую очередь проводится диагностика аллергостатуса. Она позволяет определить, есть у пациента аллергия или нет. С этой целью проводятся пищевой, общий ингаляционный, плесневый тесты и оценка иммуноглобулина Е. Если на первом этапе обнаружена хотя бы одна положительная реакция, далее выполняется тестирование смесями аллергенов. К ним относятся пищевые (птица и мясопродукты, рыба, овощи и крупы, орехи и фрукты), а также ингаляционные (шерсть животных и домашняя пыль, пыльца деревьев и злаковых, плесень) группы веществ. В случае установления положительного результата повторно потребуется сдать анализ на аллергию уже по конкретным категориям.

Скрининговые тесты

При смешанной аллергии и других сложных случаях необходим комплексный анализ – метод скрининга с применением панелей пищевых и ингаляционных аллергенов (от 50 до нескольких сотен позиций). Это скоростная и достаточно экономичная технология, позволяющая не просто составить список веществ, на которые организм проявляет повышенную ответную реакцию, но и иллюстрирующая их совмещенное воздействие. В некоторых случаях проводятся скрининговые тесты с большим количеством отдельных аллергенов. В целях экономии средств может проводиться быстрый скрининг с 12 пищевыми или 12 ингаляционными веществами либо расширенный тест 1, 2 или 3 уровня.

Как подготовиться к сдаче крови

Анализ крови на аллергены выполняется в период ремиссии на пустой желудок. Это требуется для того, чтобы уровень IgE был максимально приближен к нормальному. Пациенту рекомендуется по возможности отказаться от приема любых медикаментозных препаратов, в том числе и антигистаминных. Однако подобное ограничение вводится только по требованию врача. Не желательно сдавать анализы на аллергию при острых состояниях здоровья (повышенной температуре, вирусных инфекциях, заболеваниях ЖКТ в стадии обострения и др.). Непосредственно за 3-5 дней до проведения исследования следует исключить из рациона все продукты, обладающие высокой аллергенностью. По возможности не допускайте контакта с животными. За 2 часа до проведения исследования следует воздержаться от курения.

Основные факты

• Гепатит Е — это вирусное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита Е (ВГЕ).
• По оценкам, в мире ежегодно происходит 20 млн случаев инфицирования ВГЕ, что является причиной 3,3 млн симптоматических случаев гепатита Е (1).
• По оценкам ВОЗ, в 2015 г. от гепатита Е умерло приблизительно 44 000 человек (что составляет 3,3% смертности от вирусного гепатита).
• Передача вируса происходит по фекально-оральному пути, главным образом через зараженную воду.
• Гепатит Е встречается во всем мире, но наиболее распространен в Восточной и Южной Азии.
• Для профилактики заражения вирусом гепатита Е была разработана вакцина, которая лицензирована в Китае, но пока недоступна в других странах.

Гепатит Е — это заболевание печени, вызванное вирусом гепатита Е (ВГЕ). Вирус имеет не менее четырех различных типов: генотипы 1, 2, 3 и 4. Генотипы 1 и 2 были обнаружены только у людей. Генотипы 3 и 4 циркулируют у нескольких животных (включая свиней, кабанов и оленей), не вызывая никаких заболеваний, и иногда заражают людей.

Вирус выводится в окружающую среду через фекалии зараженных людей и попадает в организм человека энтерально. Передача вируса осуществляется главным образом через зараженную питьевую воду. Обычно инфекция самоограничивается и проходит в течение 2–6 недель. В редких случаях развивается серьезное заболевание, известное как фульминантный гепатит (острая печеночная недостаточность), при котором возможен летальный исход.

Эпидемиологическая ситуация

Инфекция гепатита Е распространена во всем мире. В местах нахождения гепатита Е наблюдаются два различных фона:

• районы с ограниченными ресурсами и частым загрязнением воды; и
• районы с безопасной питьевой водой.

Данное заболевание в основном распространено в странах с низким и средним уровнем дохода с ограниченным доступом к услугам в области водоснабжения, санитарии, гигиены и здравоохранения. В этих районах заболевание возникает как в виде вспышек, так и в виде спорадических случаев. Вспышки обычно следуют за периодами фекального загрязнения источников питьевой воды и могут затрагивать от нескольких сотен до нескольких тысяч человек. Некоторые из этих вспышек происходят в районах конфликтов и чрезвычайных гуманитарных ситуаций, таких как зоны военных действий, а также в лагерях беженцев или внутренне перемещенных лиц, где санитария и безопасное водоснабжение являются особенно серьезными проблемами.

Считается, что спорадические случаи также связаны с загрязнением воды, хотя и в меньших масштабах. Случаи заболевания в этих районах вызваны в основном инфекцией вирусом генотипа 1 и гораздо реже вирусом генотипа 2.

В районах с более качественной санитарией и водоснабжением заболевание гепатитом Е встречается нечасто и проявляется лишь в виде спорадических случаев. Большинство этих случаев обусловлены вирусом генотипа 3 животного происхождения, заражение которым обычно происходит в результате употребления в пищу не прошедшего достаточную термическую обработку мяса животных (включая печень животных, особенно свиную), и не связаны с заражением воды или других пищевых продуктов.

Серологические доказательства предшествующего заражения вирусом были обнаружены в большинстве районов, при этом более высокий уровень серологической распространенности (доля людей с положительным результатом на антитела к ВГЕ) наблюдается в Азии и Африке. Однако присутствие этих антител не означает наличия или повышенного риска заболевания. Полезность таких данных для эпидемиологических целей также может быть ограничена в связи с различной и, возможно, неоптимальной эффективностью имеющихся серологических анализов и возможным (с течением времени) исчезновением антител у лиц, подвергавшихся воздействию вируса.

Передача вируса

Передача вируса гепатита Е осуществляется через фекально-оральный механизм в результате заражения питьевой воды. Этот путь распространения составляет весьма значительную долю клинических случаев этого заболевания. Факторы риска развития гепатита Е связаны с плохой санитарией, что позволяет вирусу, выделяемому в фекалиях инфицированных лиц, попасть в систему снабжения питьевой водой.

Были выявлены и другие пути передачи вируса, но, по всей видимости, они объясняют гораздо меньшее число клинических случаев. Эти пути передачи включают в себя:

• употребление в пищу недостаточно подвергшегося термической обработке мяса или мясопродуктов, полученных от зараженных животных (например, свиной печени);
• переливание зараженных продуктов крови; и
• вертикальную передачу от беременной женщины плоду.

Симптомы

Инкубационный период после воздействия ВГЕ составляет от 2 до 10 недель, в среднем от 5 до 6 недель. Инфицированные лица выделяют вирус в период начиная с нескольких дней до начала заболевания и заканчивая 3–4 неделями после него.

В районах с высокой эндемичностью заболевания симптоматическая инфекция наиболее распространена среди молодых людей в возрасте 15–40 лет. В этих районах, несмотря на возникновение инфекции у детей, у них часто либо отсутствуют симптомы, либо развивается лишь легкая болезнь без желтухи, которая не диагностируется.

К типичным признакам и симптомам гепатита относятся:

• начальная фаза легкой лихорадки, снижение аппетита (анорексия), тошнота и рвота в течение нескольких дней; у некоторых пациентов могут также возникнуть боли в животе, зуд (без повреждений кожи), сыпь на коже или боли в суставах;
• желтуха (пожелтение кожи и глазных белков), темная моча и бесцветный кал; и
• слегка увеличенная, чувствительная печень (гепатомегалия).

Эти симптомы часто не отличаются от симптомов, испытываемых во время любой острой стадии болезни печени, и обычно продолжаются от одной до шести недель.

В редких случаях острый гепатит Е может приводить к фульминантному гепатиту (острой печеночной недостаточности) и смертельному исходу. Фульминантный гепатит наиболее часто развивается во время беременности. Беременные женщины с гепатитом Е, особенно во втором и третьем триместре, подвергаются повышенному риску возникновения острой печеночной недостаточности, потери плода и смертельного исхода. Летальность гепатита Е среди беременных может достигать 20–25% в третьем триместре.

Случаи хронической инфекции гепатита Е отмечались у иммуносупрессивных лиц, особенно у реципиентов трансплантации органов с применением иммуносупрессивных препаратов, инфицированных вирусом ВГЕ 3 или 4 генотипа. Они остаются редкими.

Диагностика

В клиническом отношении случаи гепатита Е не отличаются от других случаев острого вирусного гепатита. Вместе с тем в соответствующих эпидемиологических условиях часто возникают обоснованные предположения о диагнозе, например, если несколько случаев заболевания происходит в населенных пунктах в известных эндемичных районах или в районах с риском заражения воды, если болезнь протекает в более тяжелой форме у беременных женщин или если гепатит А был исключен.

Окончательный диагноз инфекции гепатита Е обычно основывается на обнаружении специфических IgM-антител к вирусу в крови человека; как правило, этого достаточно в районах, где распространено заболевание. Для использования в полевых условиях имеются экспресс-тесты.

Дополнительные тесты включают полимеразную цепную реакцию с обратной транскрипцией (RT-PCR) для обнаружения РНК вируса гепатита Е в крови и/или стуле; этот анализ проводится в специализированных лабораториях. Такое тестирование особенно востребовано в районах, на территории которых гепатит Е встречается редко, а также в случаях хронической инфекции ВГЕ.

Лечение

Лечения, способного изменить течение острого гепатита Е, не разработано. Заболевание обычно самоограничивается, госпитализация, как правило, не требуется. Главное — избегать неоправданного назначения лекарственных средств. Ацетаминофен/парацетамол и лекарства против рвоты назначать не следует.

Однако госпитализация необходима в случае протекания заболевания по фульминантному типу, а также может потребоваться для беременных женщин с выраженными симптомами.

Иммуносупресивным пациентам для улучшения состояния показано лечение с использованием рибавирина (противовирусного препарата). В определенных случаях также успешно используется интерферон.

Профилактика

Наиболее эффективным методом борьбы с этим заболеванием является профилактика. На уровне групп населения риск передачи ВГЕ и развития заболевания гепатитом В можно снизить с помощью следующих мер:

• поддержание высоких стандартов общественного водоснабжения; и
• создание надлежащих систем утилизации человеческих фекалий.

На индивидуальном уровне риск заражения можно снизить следующим образом:

• соблюдение правил гигиены;
• воздержание от употребления воды и льда неизвестной чистоты.

В 2011 г. в Китае была зарегистрирована рекомбинантная субъединичная вакцина для профилактики гепатита Е. В других странах она еще не получила одобрения.

В 2015 г. Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ (СКГЭ) по иммунизации рассмотрела имеющиеся данные о бремени гепатита Е, а также о безопасности, иммуногенности, эффективности и экономичности лицензированной вакцины против гепатита Е:

• Глобальная распространенность инфекции вируса гепатита Е и восприимчивость к нему: систематический обзор
• Систематический обзор по вопросам гепатита Е в мире

На основе обзора СКГЭ был выпущен документ о позиции ВОЗ:

• Документ о позиции ВОЗ относительно гепатита Е

Краткое изложение рекомендаций, содержащихся в этом документе, приводится ниже в разделе о деятельности ВОЗ.

Руководство по санитарно-эпидемиологическим мерам

ВОЗ опубликовала руководство по выявлению, расследованию и контролю вспышек гепатита Е, связанных с водой.

• Вспышки гепатита Е, передающегося через воду: выявление, расследование и контроль

В кратком изложении, при подозрении на вспышку гепатита Е рекомендуется выполнять следующие действия:

• проверка диагноза и подтверждение существования вспышки;
• определение способа передачи инфекции и идентификация населения, подверженного повышенному риску инфицирования;
• повышение эффективности санитарно-гигиенических мероприятий по устранению фекального загрязнения пищевых продуктов и воды; и
• устранение источника инфекции.

Деятельность ВОЗ

В 2015 г. Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации в 2015 г. выпустила доклад с изложением позиции по гепатиту Е, в котором дается обзор имеющихся фактических данных о бремени заболевания, а также относительно безопасности, иммуногенности, действенности и экономической эффективности лицензированной вакцины против гепатита Е. Применительно к использованию вакцины против гепатита Е СКГЭ сформулировала следующие рекомендации:

• ВОЗ признает важность гепатита Е как проблемы общественного здравоохранения особенно в отношении специальных групп населения, таких как беременные женщины и лица, проживающие в лагерях для перемещенных лиц и в условиях вспышек.
• ВОЗ не рекомендует внедрение вакцины в национальные программы плановой иммунизации населения стран, в которых встречаются эпидемические и спорадические случаи заболевания гепатитом Е. Однако национальные органы этих стран могут принять решение об использовании вакцины на основании местных эпидемиологических условий.
• В связи с отсутствием достаточной информации о безопасности, иммуногенности и эффективности вакцины в приведенных ниже подгруппах населения ВОЗ не рекомендует плановое использование вакцины среди детей в возрасте моложе 16 лет, беременных женщин, пациентов с хроническими заболеваниями печени и пациентов, ожидающих трансплантации органа, а также путешествующих лиц.
• Могут быть особые ситуации, такие как вспышки, когда риск заражения гепатитом Е или развития осложнений в результате заболевания, или смертельного исхода особенно высок. В настоящее время позиция ВОЗ в отношении плановых программ иммунизации не должна препятствовать использованию вакцины в этих специфических ситуациях. В частности, должно приниматься во внимание использование вакцины с целью снижения риска или предотвращения возникновения вспышек гепатита Е, а также использование вакцины с целью снижения последствий среди таких групп высокого риска, как беременные женщины.
• По мере поступления дополнительных данных позиция ВОЗ по вакцине против гепатита Е будет пересматриваться и обновляться по мере необходимости.

В настоящее время ВОЗ ведет работу с экспертами и глобальными партнерами по разработке типового протокола относительно использования вакцины против гепатита Е в качестве ответной меры на вспышки заболевания. В составе аналогичных групп также продолжается работа над созданием упрощенного алгоритма по диагностике, сортировке и ведению пациентов во время вспышек.

Стратегия содержит концепцию элиминации вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения. Это нашло отражение в глобальных задачах по сокращению к 2030 г. числа новых случаев инфицирования вирусным гепатитом на 90% и смертности от вирусного гепатита на 65%. В стратегии изложены меры, которые должны быть приняты странами и Секретариатом ВОЗ для достижения этих целевых задач.

Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по ликвидации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

• повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
• формулирование политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических действий;
• профилактика передачи инфекции; и
• расширение охвата услуг по скринингу, оказанию помощи и лечению.

Начиная с 2011 г. ВОЗ совместно с национальными правительствами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные к проведению Всемирного дня борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.