Альфетин при гепатите с

Мед.картотека №2, 2001

Садыков К.Б., Решетников С.С., Утешев Т.А.,
Жангабылов А.К., Давлятшин Т.И., Нургалиева Ж.Т.,
Молдагалиева Ж.Т., Седых В.А., Сагитова Е.М.,
Садыков Н.К., Хлопова И.Н., Калымбетов А.Б.,
Садыкова С.С., Жилкибаев Б.З.

В последние годы этиотропная терапия хронических вирусных гепатитов применяется во всех регионах Земного шара. Накоплен большой материал, свидетельствующий о перспективности данного подхода [1].

Наибольший интерес, о чем свидетельствует количество публикаций, представляют препараты а-интерферона выпускаемые различными фирмами под разными названиями (Интрон-А, Роферон-А, Реаферон, Реальдирон и т. д.).

Литературные данные свидетельствуют о том, что:

Эффективность монотерапии хронического вирусного гепатита В составляет приблизительно 40-60% при длительности лечения от б до 12 месяцев [2].

Эффективность монотерапии хронического вирусного гепатита С составляет 15-40% при длительности лечения от 12 до 18 месяцев [3].

Этиотропная монотерапия а-интерферонами хронического вирусного гепатита В малоэффективна при этиологической связи заболевания с мутантным вирусом [4] .

Этиотропная монотерапия а-интерферонами малоэффективна при низкой биохимической активности ВГ типа В и высокой - ВГ типа С.

Эта терапия малоэффективна при микс-инфицировании. (В + D, В + С и т.д.)

Все это привело к необходимости поисков более эффективных подходов к лечению хронических вирусных гепатитов.

Мы исходили из того, что эффективность интерферонотерапии можно существенно повысить, обеспечив адресное воздействие на пораженную вирусом клетку применяя относительно низкие дозы.

Для этого мы использовали "Альфетин" - российский препарат на основе белка альфа-фетопротеина (молекулярная масса около 70 кД), который синтезируется в процессе эмбрионального развития клетками печени и кишечной стенки плода.

"Альфетин" обладает выраженным иммунорегулирующим и гепатопротекторным действием. Показано его ингибирующие влияние на пролиферацию фибробластов "in vivo" . Терапевтическая активность "Альфетина" в значительной степени реализуется, по-видимому, через его транспортные свойства по отношению к целому ряду природных БАВ и метаболитов (стероидные гормоны, полиненасыщенные жирные кислоты, полисахара, возможно некоторые цитокины и т.д.), а также в отношении некоторых химиотерапевтических средств. Механизм адресной доставки а-интерферона пока не изучен. Возможно, что природа синергизма а-интерферона и альфа-фетопротеина кроется в способности "Альфетина" модулировать восприимчивость к интерферону чувствительных к альфа-фетопротеину клеток.

Большое значение при лечении гепатитов и циррозов печени имеют также иммуносупрессорные и гепатопротекторные свойства "Альфетина", которые выражаются соответственно в избирательном подавлении аутоиммунных реакций и в быстрой нормализации биохимической активности печени. Испытания нашего метода, включающего введение динамически изменяемых доз "Альфетина" в сочетании с интерферонотерапией и другой противовирусной терапией проводилась в течение 3 лет.

Под наблюдением находились больные хроническими вирусными гепатитами с различной степенью активности инфекционного процесса.

Диагноз устанавливали на основании клинико-анамнестических данных, анализа биохимических показателей (уровня билирубина, активности трансаминаз и т. д.), серологических исследований (маркеры ВГ в ИФА),цитогенетических исследований (ПЦР), инструментальных исследований (УЗИ, компьютерная томография, сцинтиграфия печени). Наиболее значимые показатели использовали в динамике наблюдения за больными.

В сравниваемые группы входили дети (до 15 лет) и взрослые с хроническими вирусными гепатитами В и С.

В первую группу вошли больные ХВГ В и С, которым в зависимости от возраста назначали монотерапию препаратом Реаферон в дозе 1 или 3 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 6 месяцев.

Вторая группа включала больных ХВГ В и С, взрослых и детей, которым, наряду с интерферонотерапией, назначали препарат "Альфетин" в дозе 75 мкг по разработанной нами динамически изменяемой схеме которая включала также отвар верблюжьей колючки и соплодий ольхи, эубиотики (Наринэ), по показаниям - желчегонные и желчеразжижающие препараты (тососан и др). При лечении ХВГС в комплекс терапии в ключали ремантадин по нестандартной схеме.

Проанализированы результаты лечения 120 больных ХВГ В и С со сроками наблюдения от б месяцев до 3 лет.

У всех наблюдаемых по результатам ПЦР или ИФА были признаки репликативной активности вирусов гепатитов В или С.

Степень активности воспалительного процесса печени оценивалась от незначительной до высокой согласно Лос-анджелесской классификации.

Результаты были, получены в МЦ "Кок-Тобе", Алматы, с участием фирмы "Диамед" и МЦ "Современные медицинские технологии", Москва.

Полученные результаты приведены в табл. 1-4.

Таблица № 1 содержит результаты анализов показателей, полученных в динамике терапии ХВГ типа В с высокой активностью воспалительного процесса (здесь и далее приводятся результаты до начала терапии и по её окончании).

Таблица №1

Динамика клинико-лабораторных показателей в процессе терапии больных хроническим вирусным гепатитом В с выраженными признаками активности воспалительного пооцесса (% выявления)

К.Б. Садыков, С.С. Решетников, В.А. Седых, И.Н. Хлопова,

Ж.Т. Молдагалиева, Б.Р. Бимбетов,

Россия - Казахстан

Вирусные гепатиты представляют глобальную медицинскую проблему, которая затрагивает все Страны Мира, независимо от их географического положения, экономики, культуры, религии и плотности населения.

Ежегодно на Земном Шаре около 2 млн. человек умирает от вирусных гепатитов и их последствий, наиболее грозными из которых являются первичная карцинома и цирроз печени.

При этом, приблизительно 600 тыс. Человек погибает от острого или сверхострого (фулминантного) гепатита, остальные – от последствий хронических гепатитов, чаще всего – хронических вирусных гепатитов В, С и D. Уменьшить эту смертность на 1% - значит спасать 14000 человек ежегодно.

По данным ВОЗ, более 2 млрд. человек инфицированы вирусами гепатитов; 350 млн. являются хроническими носителями этих инфекций.

Если пойти в своих рассуждениях дальше, то, исходя из средней продолжительности жизни – 70 лет, можно подсчитать, что не менее, чем 20 млн. человек в данный момент угрожает смерть от цирроза или рака печени. Это в два раза больше, чем погибло в Первую Мировую войну 1914 года. И это больше, чем ежегодно погибало людей во Вторую Мировую войну.

На сегодняшний день, в реальной практике диагностируются шесть разновидностей вирусных гепатитов: А, В, С, D, Е, G. Наука знает о существовании еще нескольких вирусов гепатитов, например, гепатиты F, TTM. Несомненно, это список неокончателен. Тем не менее, практика медицины свидетельствует о том, что основные вирусы, приводящие организм человека к тяжелым последствиям – это вирусы гепатитов В, С и D, возможно – G.

Последствия хронических вирусных гепатитов, основными и наиболее грозными из которых являются цирроз и первичный рак печени, долгое время расценивали, как результат полиэтиологического генеза, а основной из причин – токсическое воздействие на паренхиму печени (алкоголь). В основу классификации поражений печени был положен патоморфологичекий подход, заключающийся в оценке характера поражения печеночной ткани (Акапулько, 1971).

Успехи вирусологии позволили коренным образом пересмотреть представления о патогенезе вирусных гепатитов и положить в основу этиологический принцип (Лос-Анджелес, 1985). Это в существенной мере стимулировало развитие фарминдустрии, результатом чего явилось совершенствования ранее известных и разработка новых противовирусных препаратов.

Вирусный гепатит В

1. Эффективность монотерапии интерферонами- хронического вирусного гепатита В составляет, по данным разных авторов, от 40 до 60%, при длительности лечения от 6 до 12 месяцев.

2. Интерферонотерапия малоэффективна при ВГВ, вызываемом вирусом-мутантом (HBeAg-негативным вирусом).

3. Интерферонотерапия малоэффективна при ВГВ, протекающим с низкой биохимической активностью (нормальный уровень трансаминаз – АЛТ и АСТ).

Вирусный гепатит С

1. Эффективность монотерапии интерферонами- хронического вирусного гепатита С (подавление репликативной активности HCV), по данным разных авторов, составляет в среднем 25%, и не превышает 40%, при длительности лечения от 6 до 18 месяцев.

2. Этиотропная терапия малоэффективна при высокой биохимической активности ВГС (высокий уровень трансаминаз и билирубинемии).

Учитывая, что угасание репликативной активности HCV у части больных (по нашим данным – у 15%) происходит спонтанно, без лечения, следует признать, что монотерапия интерферонами- хронического вирусного гепатита С малоэффективна.

Вирусный гепатит D

Эффект от терапии интерферонами- хронического вирусного гепатита D носит временный характер.

Данные по вирусному гепатиту G находятся в стадии накопления и не позволяют пока сделать окончательные выводы.

Таким образом, мы вынуждены констатировать, что общепринятая этиотропная терапия хронических вирусных гепатитов низкоэффективна, требует длительного (от 6 до 18 месяцев) лечения, которое плохо переносится многими больными.

Побочные эффекты интерферонотерапии

– раздражительность и депрессия;

– нейропатия зрительного тракта;

– обострение красного плоского лишая.

Альтернативные методы лечения

Эффективность лечения (подавление репликации вируса по результатам ПЦР), по данным разных авторов, от 50 до 70%. Побочный эффект – возможная митохондриальная токсичность, в тяжелых случаях приводящая к миопатии, невропатии, панкреатиту, лактацидозу, токсическому гепатиту.

Другие представители группы – фармцикловир, фиалурдин, азидотимидин.

2. Рибавирин. Этот препарат является аналогом гуанозина и применяется для лечения вирусного гепатита С. Монотерапия рибавирином (ребетолом) дает определенный положительный эффект (снижение уровня АЛТ), но не снижает репликативную активность HCV. Поэтому, рибавирин рекомендуют применять в сочетании с интерферонами- (Интрон-А). Суточная доза препарата – 1000-1200 мг per os в два приема. Длительность лечения – 6 месяцев.

Стойкое исчезновение HCV при этом отмечается у 40% больных. Нормализация активности трансаминаз достигается у 70-80% больных (при монотерапии Интроном-А только у 30%).

3. Ремантадин. В литературе имеются сведения об успешном применении амантадина и его производного ремантадина в сочетании с интерферонами- (Роферон, Интрон-А) для лечения вирусного гепатита С.

Рекомендованные дозировки препаратов: Интрон-А по 3 млн МЕ х 3 раза в день + Ремантадин по 2 табл. х 2 раза в день в течение 4 месяцев.

Таким образом, анализ мировой литературы, объединяющей опыт этиотропного лечения хронических вирусных гепатитов, приводит к неутешительным выводам:

Эффективность лечения хронических вирусных гепатитов В и С недостаточна.

Для получения стойкого эффекта, необходима длительная терапия, измеряемая многими месяцами, а порой и годами.

Лечение ХВГ сопряжено с множественными, порой тяжелыми осложнениями, появление которых зачастую приводит к необходимости прекращения лечения.

Предлагаемая нами терапия

При разработке нашего подхода к лечению хронических вирусных гепатитов, мы исходили из того, что сильные стороны существующих лекарственных препаратов можно усилить, обеспечив их адресную доставку в пораженные вирусом клетки, увеличивая, таким образом, высокую концентрацию лекарств в пораженных органах, в частности – в печени. Негативные действия при этом можно ослабить, уменьшая дозу препаратов и сократив срок их применения.

Мы учитывали разницу в механизмах развития вирусных гепатитов В и С, а именно то, что ключевым моментом в патогенезе ВГВ является аутоиммуноподобный процесс, когда клетки, пораженные вирусом, уничтожаются собственным иммунитетом. При гепатите С эти процессы выражены в меньшей степени, а на первый план выходят прямой цитолитический эффект вируса и нарушения иммунного распознавания, способствующие персистенции и репликации вируса. Наконец, в качестве одной из основных тактических целей при лечении хронического вирусного гепатита, мы поставили борьбу с развивающимся фиброзом, то есть, в сущности, борьбу с пролиферативным воспалением.

Наше внимание привлекла группа белков, обладающих транспортными, иммунорегулирующими и антифиброзными свойствами – альфа-фетопротеинов (АФП).

В эксперименте было показано, что альфа-фетопротеин (АФП) образует нековалентные связи с целым рядом природных биологически активных веществ, в частности – со стероидными гормонами, некоторыми цитокинами и, в частности, интерферонами. Механизм транспортной доставки до конца не изучен, однако, установлено, что молекулы альфа-фетопротеинов (АФП) могут адсорбировать и реадсорбировать вышеперечисленые соединения и обеспечивать их взаимодействие с клетками-мишенями через активацию соответствующих рецепторов. При этом, альфетин является истинным иммуномодулятором, нормализующим повышенные или пониженные показатели иммунитета.

Важным свойством альфа-фетопротеин (АФП) является его способность блокировать функцию фибробластов, препятствуя развитию фиброза и цирроза.

Для лечения хронических вирусных гепатитов, препарат применяется внутримышечно и внутривенно в различных сочетаниях с противовирусными и гепатопротективными препаратами, в зависимости от возраста, степени тяжести и индивидуальных особенностей пациентов. Длительность курса терапии составляла 7-10 недель (2-2,5 месяца).

Под нашим наблюдением находилось 212 больных хроническим вирусным гепатитом В, 117 больных хроническим гепатитом С и 32 больных хроническим вирусным гепатитом D. Период наблюдения составил от 1 до 4 лет. Возраст больных колебался от 2,5 до 76 лет.

Верификация этиологического фактора болезни производилась на основании выявления маркеров ВГ в ИФА и ПЦР.

У всех больных исследовали биохимические показатели, отражающие активность воспалительного процесса и функции печени: АЛТ, АСТ, билирубин (прямой и непрямой), тимоловую пробу, белок, альбумин, и т. д., в динамике проводимой терапии, а также УЗИ печени и селезенки, при необходимости - компьтерную или магнито-резонансную томографию печени.

Гистологические исследования проводились выборочно у отдельных больных, при подозрении на цирроз печени или гепатобилиарную карциному.

На табл. 1 приведены результаты лечения больных хроническим вирусным гепатитом В с выраженной активностью воспалительного процесса.

Международное название: Альфа-фетопротеин человека
Лекарственная форма: порошок для приготовления раствора для инъекций

Фармакологическое действие:
Препарат природного происхождения - белок, интенсивно синтезирующийся в организме в период беременности. Участвует в механизмах регуляции иммунного и гормонального гомеостаза. Оказывает иммуномодулирующее действие и препятствует развитию аутоиммунных заболеваний. Не оказывает влияния на систему кроветворения. Биохимические свойства альфа-фетопротеина указывают на его родство с рядом ключевых регуляторных молекул в организме (стероидные гормоны, Pg, полиненасыщенные жирные кислоты и др.). Работая как белок-переносчик, альфа-фетопротеин способен направленно доставлять регуляторные сигналы в клетки, имеющие рецепторы к альфа-фетопротеину. Поскольку такие рецепторы обнаруживаются у делящихся клеток (в т.ч. опухолевых, клеток кроветворения, иммунокомпетентных и др.), то альфа-фетопротеин фактически усиливает информационный контроль над правильностью реализации генетической программы пролиферирующих клеток и в значительной мере влияет на уровень их функциональной активности. Поэтому столь незначительные для организма дозы альфа-фетопротеина (1 мкг/кг) ведут к существенным проявлениям на уровне органов и систем всего организма. При наличии в организме патологического процесса может оказывать иммунорегулирующее действие - как стимулирующее, так и супрессивное. Действие на иммунитет, возможно, связано с исходным состоянием пациента, его возрастом, патогенезом заболевания и др. причинами. Регуляция иммунитета с помощью альфетина не истощает резервных возможностей кроветворной системы. Содержание стволовых кроветворных клеток в ткани костного мозга, а также способность этих клеток к пролиферации и дифференцировке в эритроидном, гранулоцитарном, моноцитарном и мегакариоцитарном направлениях развития в полной мере сохраняются после введения терапевтических доз альфетина. Разовое или курсовое применение не приводит к изменению клеточного состава периферической крови.

Показания:
Аутоиммунные заболевания, обусловленные нарушением синтеза цитокинов, регулирующих T-клеточный иммунитет. Комплексная терапия злокачественных новообразований: рак молочной железы, гипернефроидный рак почки, карцинома прямой кишки, плоскоклеточный рак.

Противопоказания:
Гиперчувствительность, беременность, период лактации.

Режим дозирования:
В/м, в/в (капельно или струйно) 1-4 мкг/кг 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 4 мкг/кг. Курс лечения - 14-30 дней; при необходимости проводят повторный курс лечения через 2-4 мес. Непосредственно перед применением содержимое ампулы растворяют водой для инъекций или 0.9% раствором NaCl (1 мл при п/к введении, 2 мл при в/м введении, 20 мл при в/в струйном введении и 200 мл при в/в капельном введении). Раствор препарата должен быть прозрачным, бесцветным, без посторонних включений.

Побочные эффекты:
Ощущение жара, гиперемия кожи, аллергические реакции. При лечении злокачественных новообразований: синдром эндотоксикоза, гипертермия.

Особые указания:
Гипертермия при лечении злокачественных новообразований устраняется спонтанно или НПВП. При нарастании синдрома эндотоксикоза терапия может быть прервана для проведения дезинтоксикационных мероприятий.

Международное название: Альфа-фетопротеин человека
Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Характеристика:
Получают из абортной или плацентарной крови здоровых женщин, проверенной на отсутствие поверхностного антигена вируса гепатита В, антител к вирусам иммунодефицита человека (ВИЧ1, ВИЧ2), антител к вирусу гепатита С.

Фармакологическое действие:
Свойства альфа-фетопротеина обусловлены его сродством к ряду ключевых регуляторных молекул в организме (в т.ч. стероидные гормоны, Pg, полиненасыщенные жирные кислоты, белки экстрацеллюлярного матрикса). Альфа-фетопротеин оказывает антиэстрогенное и иммуносупрессивное действие. В качестве транспортного белка альфа-фетопротеин переносит билирубин, жирные кислоты, различные ЛС. При лечении неспецифического язвенного колита способствует уменьшению воспалительно-пролиферативных процессов в слизистой оболочке кишечника, позволяет снизить дозы применяемых ГКС. При лечении аутоиммунного тиреоидита способствует снижению уровня антител к тиреоглобулину, восстанавливает исходно сниженный уровень Т-клеток (CD3+), увеличивает содержание CD8+, повышает исходно сниженный уровень IgA, снижает повышенный уровень IgM и IgG, увеличивает продукцию эндогенного T3 и T4. При хронических окклюзионных заболеваниях сосудов способствует улучшению внутрисосудистой и тканевой гемоперфузии и стимуляции заживления трофических язв; при эндопротезировании снижает количество осложнений в послеоперационном периоде. Эффективность при лечении тромбоокклюзионных заболеваний обусловлена индукцией альфа-фетопротеином эндогенных PgЕ1 и PgЕ2, препятствующих вазоконстрикции и развитию аутоиммунных реакций.

Показания:
В составе комплексной терапии: аутоиммунные заболевания (неспецифический язвенный колит, аутоиммунный тиреоидит), хронические окклюзионные заболевания сосудов (тромбангиит, облитерирующий эндартериит, атеросклероз и инфекционно-аллергический артериит), в т.ч. в послеоперационном периоде.

Противопоказания:
Гиперчувствительность (в т.ч. к препаратам крови), беременность, период лактации.

Режим дозирования:
В/м или в/в (струйно, капельно). Скорость введения при в/в струйном введении - 5 мл/мин, при в/в капельном 60-100 кап/мин. Неспецифический язвенный колит: в/м или в/в (струйно, капельно) в дозе 0.004 мг/кг, 1 раз в сутки, в течение 30 дней. Аутоиммунный тиреоидит: в/м или в/в струйно, 0.001-0.004 мг/кг, 1 раз в сутки, в течение 30 дней. Окклюзионные заболевания сосудов: в/в струйно или капельно в дозе 0.002 мг/кг, 1 раз в сутки, в течение 14-30 дней. При необходимости возможно проведение повторных курсов с интервалом не менее 30 дней между курсами. Непосредственно перед применением содержимое ампулы/флакона растворяют в 0.9% растворе NaCl (5 мл при в/м, 20 мл - при в/в струйном введении и 200 мл при в/в капельном введении).

Побочные эффекты:
Не зарегистрированы.

Особые указания:
Раствор препарата должен быть прозрачным, бесцветным. Разведенный препарат хранению не подлежит.

Share this with

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

По оценкам Минздрава, сейчас вирусным гепатитом C в Украине инфицировано около 5% населения. Это полтора миллиона человек, большинство из которых не знает о своей болезни.

Светлана (имя изменено по просьбе героини) также узнала о своей болезни случайно. Далее был путь самостоятельного поиска лечения.

О диагнозе узнала случайно

12 лет назад женщина попала в больницу с болью в ногах.

"Начало крутить ноги. Пришлось отказаться от каблуков. С этим и обратилась к врачу. Диагностировали реактивный артрит - это фактически реакция организма на определенный раздражитель. Начали искать причину и обнаружили гепатит С, который очень редко дает такую симптоматику".

Обычно болезнь может длиться бессимптомно 10-15 лет, за что и получила название "ласковый убийца".

На тот момент о заболевании Светлана знала мало.

"Несмотря на то, что работала в организации, которая помогает людям с ВИЧ, регулярно проходила экспресс-тест на эту инфекцию, на гепатиты внимания как-то не обращала", - говорит Светлана.

По ее словам, она точно знает, что причиной ее болезни стала татуировка.

"Лет 15 назад хороших тату-салонов не было, а те, что были - очень дорогие. Мы с братом делали тату "на дому" у его знакомых, каким-то кустарным аппаратом. Перед процедурой держали иглы в спирте", - вспоминает женщина.

Сомнения о том, откуда болезнь, исчезли после того, как брат также сдал анализ, и у него обнаружили гепатит того же генотипа.

Без надежд на государство

К тому времени уже существовала государственная программа лечения гепатитов, однако согласно протоколам в очередь могли стать только пациенты с фиброзом 3-4 степени - фактически с началом разрушения печени.

То есть, если начать лечение в это время, то после выздоровления от гепатита надо браться за восстановление печени.

"У меня не было фиброза вообще. Мне сказали, что у меня латентная форма болезни и я могу быть свободна", - говорит Светлана.

С болезнью прожила десять лет: все это время искала, как можно получить лечение, а не только поддерживающую терапию.

К тому же, в то время государство закупало для лечения пациентов интерферон и рибовирин. Эти лекарства давали лишь 50% шанс на выздоровление, а кроме того, имели серьезные побочные эффекты и возможность рецидива.

"Тогда узнала о препаратах софосбувир и даклатасвир, которые тогда только появились. Они дают 96% гарантии на выздоровление. Цена на лекарства была заоблачная - более 10 000 долларов курс", - говорит женщина. На тот момент она, мать-одиночка, понимала, что позволить себе это лекарство не может.

К тому же, сертифицированным был только один из двух нужных препаратов: даже если каким-то образом за счет государства ты получишь один, то другой приходилось как-то докупать самому.

Спасительные дженерики

Два года назад Светлана таки прошла курс лечения и выздоровела, приобретя дженерики - непатентованные лекарственные препараты, воспроизводящие оригинальные препараты.

Такие лекарства производят в Индии и Египте. Курс лечения ими стоил около 500 долларов и позволял выздороветь за три месяца употребления таблеток дома.

В Украине они были не были сертифицированы, то есть фактически - нелегальны.

"В нашей стране можно купить все, что угодно. Я находила и в интернете, и в аптеках. Иногда продают просто с рук, привезенный из Египта. Даже врачи дают телефоны дистрибьюторов, которые продадут препараты", - признается женщина.

После лечения Светлана сдала анализ ПЦР (полимерно-цепная реакция, которая определяет присутствие вируса в плазме крови), который подтвердил, что она выздоровела.

"Анализ подтвердил, что выздоровела. Однако, если сдавать сейчас эспресс-тест, он покажет положительный результат, ведь в крови остались антитела. Это нормально", - говорит Светлана.

Экспресс-тест на гепатиты можно пройти в медицинских учреждениях или легко приобрести в любой аптеке: его стоимость составляет от 40 до 120 гривен, а от некоторых разновидностей гепатита даже можно сделать прививку.

А несколько лет назад Украина перешла на новые международные протоколы и стала лечить гепатит теми препаратами, которые Светлана не могла себе позволить несколько лет назад, и их аналогами.

Последнюю партию препарата, а это более 7 000 курсов для лечения от гепатита С, по данным Центра общественного здоровья Минздрава, отправили в регионы в этом июле.

Чтобы получить лечение за счет государства, необходимо обратиться с заявлением на имя руководителя областного департамента здравоохранения или главного врача медучреждения.

Однако, как и несколько лет назад, существует очередь, и предпочтние отдают пациентам с серьезными поражениями печени и другими заболеваниями, влияющими на более быстрое прогрессирование гепатита, например, ВИЧ. Среди "льготных" категорий - дети и участники АТО.

Следите за нашими новостями в Twitter и Telegram

Читайте также: