Актуальные вопросы профилактики гриппа

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются одной из самых актуальных проблем здравоохранения, нанося огромный ущерб здоровью населения.

Грипп – это острое инфекционное вирусное заболевание, которое поражает верхние и нижние дыхательные пути, сопровождается выраженной интоксикацией и может приводить к серьезным осложнениям и летальным исходам.

Чем опасен грипп?

Известно, что грипп опасен своими осложнениями: синусит (воспаление носовых пазух), отит (воспаление среднего уха) и, конечно, пневмония. При гриппозной пневмонии быстро развивается отёк легких с последующей сердечной недостаточностью и осложнениями со стороны почек и нервной системы. У детей наиболее часто причиной летального исхода при тяжелом гриппе является нейротоксикоз (нарушение сознания вплоть до комы с расстройством кровообращения).

Грипп у детей с хроническими заболеваниями

У детей, больных бронхиальной астмой, хроническими легочными заболеваниями, грипп приводит к обострению, приступам затруднения дыхания и осложняется пневмонией. Грипп у детей с неврологической патологией сопровождается тяжелыми расстройствами дыхания, нередко с летальным исходом. У больных с заболеваниями сердца он приводит к сердечной недостаточности. Грипп вызывает обострение сахарного диабета, муковисцидоза и многих других и без того тяжёлых болезней.

Важно отметить, что размножение вирусов протекает с исключительно высокой скоростью: при попадании в верхние дыхательные пути одной вирусной частицы уже через 8 часов количество инфекционного потомства достигает 10 ³, а концу первых суток 10²³, следовательно, терапию необходимо начать уже в впервые часы заболевания.

За сентябрь 2019г. в Свердловской области зарегистрировано 119646 случаев заболевания ОРВИ и гриппом (показатель 2861,1 на 100 тыс. населения), что на 16% выше показателя заболеваемости аналогичного периода прошлого года и выше среднемноголетнего на 20%.

По предварительным диагнозам за период с 01.09.2018 по 30.09.2018 среди населения Чкаловского района г. Екатеринбурга зарегистрировано 11813 случаев ОРВИ, показатель заболеваемости составил 4179,0 на 100 тыс. населения, что на 10% выше аналогичного периода прошлого года и выше среднемноголетнего уровня заболеваемости на 6%. Случаев гриппа за сентябрь 2019г. зарегистрировано не было.

В Российской Федерации, как и во всех развитых странах, основным средством профилактики гриппа является вакцинация. Эффективность иммунизации в сезон 2018-2019 годов выразилась в том, что заболеваемость гриппом среди непривитых детей была выше, чем среди привитых в 9,9 раза, среди взрослых – в 13,6 раз, а заболеваемость всеми ОРВИ среди непривитых против гриппа детей была выше, чем среди привитых в 7,5 раза, среди взрослых – в 5,7 раз.

Вакцинация является одним из наиболее эффективных методов специфической профилактики ОРВИ и гриппа, т.к. снижает вероятность заражения практически в 2 раза и защищает организм от тяжелых последствий.

Состав вакцины против гриппа меняется ежегодно по рекомендации ВОЗ. Прежде всего вакцинироваться рекомендуется тем, кто входит в группу риска (дети, люди старше 60 лет, больные хроническими заболеваниями, с иммунодефицитными состояниями, беременные женщины, медицинский персонал, работники общественного транспорта, предприятий общественного питания и др.).

Делать прививку рекомендуется в сентябре-октябре – в предэпидемический сезон гриппа и ОРВИ. Если после вакцинации человек все-таки заразился, то заболевание протекает значительно легче или вовсе бессимптомно.

Вакцины против гриппа не содержат вирусов, способных вызвать заболевание. В большинстве своем вакцина не вызывает каких-либо побочных эффектов. Однако у некоторых пациентов после вакцинации могут наблюдаться незначительные мышечные боли, утомляемость и незначительное повышение температуры (37,0-37,5 °С) в течение нескольких дней после прививки, которые нормализуются на 1-2 день после вакцинации.

Кроме того, помимо специфической профилактики гриппа (вакцинации), важно помнить и о неспецифических мерах профилактики:

· избегать массового скопления людей (кинотеатры, торговые центры и т.д.),

· чаще проветривать помещения, проводить влажную уборку,

· вести здоровый образ жизни,

· соблюдать правила личной гигиены (мытье рук, пользоваться салфетками с антисептическим действием для обработки рук);

· по согласованию с врачом принимать витамины, иммуномодуляторы;

· при заболевании родственников по возможности изолировать их в отдельное помещение;

· пользоваться индивидуальными защитными марлевыми повязками (масками) при уходе за больными и при посещении больниц;

· при появлении первых симптомов заболевания – немедленно обратиться за медицинской помощью.

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Горностаева Ю. А., Романова Т. С.

Профилактика и лечение респираторных инфекций в течение долгого времени остаются актуальной проблемой клинической медицины, поскольку они являются самой распространенной патологией среди всех возрастных групп населения.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Горностаева Ю. А., Романова Т. С.

CURRENT ISSUES IN PREVENTION OF RESPIRATORY INFECTIONS

For a long time prevention and treatment of respiratory infections has been a challenge for clinical medicine, since those are the most common disorders in all age groups.

Ю.А.ГОРНОСТАЕВА, к.м.н., Т.С.РОМАНОВА

ПРОФИЛАКТИКИ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Профилактика и лечение респираторных инфекций в течение долгого времени остаются актуальной проблемой клинической медицины, поскольку они являются самой распространенной патологией среди всех возрастных групп населения.

Ключевые слова: респираторные заболевания, инфекция, бронхолегочная система, иммуномодуляторы, Полиоксидоний

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ

В современном мире частота как острых, так и хронических инфекционных заболеваний, поражающих слизистые оболочки дыхательных путей, неуклонно растет. Ежегодно в России регистрируется около 50 млн случаев инфекционных заболеваний, среди них острые респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп составляют до 90%. Особую опасность ОРВИ и грипп представляют для детей, пожилых людей, лиц, страдающих хронической патологией верхних дыхательных путей и бронхолегочной системы, иммуноком-прометированных пациентов. Статистические данные по частоте осложнений ОРВИ и смертности в масштабах нашей страны и мира (по зарегистрированным случаям) выглядят весьма впечатляюще. По данным ВОЗ, от ОРВИ и их осложнений ежегодно умирает 4 млн детей в возрасте до 5 лет. Опасность респираторных инфекций заключается также в том, что рецидивирующая бактериальная и грибковая инфекции при длительной персистенции могут приводить к развитию сенсибилизации и способствовать формированию аллергических заболеваний (бронхиальной астмы, аллергического ринита, атопического дерматита). Ни при одном инфекционном заболевании раннее выявление осложнений не представляет столько диагностических трудностей, как при гриппе. Осложнения гриппозной инфекции отличаются большой частотой (10—15% от всех заболевших гриппом). Ведущее положение среди осложнений занимают острые вирусно-бактериальные пневмонии, которые выявляются с частотой до 10% от всех заболевших и примерно у половины госпитализированных больных гриппом, преимущественно тяжелой и среднетяжелой формами. Второе по частоте место занимают осложнения со стороны ЛОР-органов (гаймориты, отиты, фронтиты, синуситы). Обострения имеющейся хронической патологии верхних дыхательных путей и бронхолегочной системы (хронические синуситы, тонзиллит, хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма) также очень часто развиваются на фоне ОРВИ и гриппа.

В популяции лиц, страдающих неспецифическими заболеваниями легких (НЗЛ), можно выделить пациентов, имеющих признаки вторичной иммунной недостаточности (ВИН). Синдром ВИН характеризуется склонностью к упорно текущим инфекционно-воспалительным процессам любой локализации. Особенностью основного заболевания в такой ситуации являются частые рецидивы, вялое течение, неэффективность стандартной терапии, преобладание в качестве возбудителей оппортунистических или условно-патогенных микроорганизмов, а также патогенной флоры с атипичными биологическими свойствами, наличие антибиотикорези-стентности. Ниже приведены категории лиц, которых можно отнести в группу риска по формированию ВИН: пациенты со среднетяжелым и тяжелым течением БА и ХОБЛ, особенно длительно получающие системные глюкокортикостероиды; больные с хроническим гнойно-обструктивным бронхитом и бронхоэктазами; пациенты, страдающие острыми пневмониями с частотой 1 раз в год и выше; пациенты старше 60 лет; лица, имеющие несанированные очаги хронической инфекции и выраженную сопутствующую патологию (онкологические заболевания, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет). Для этой группы пациентов проблема профилактики обострения инфекционного процесса в бронхолегочной системе стоит особенно остро.

Таким образом, широкая распространенность, высокая частота осложнений и смертности в определенных группах населения, кратковременность специфического иммунитета, большие экономические затраты общества делают проблему профилактики респираторных инфекций чрезвычайно актуальной.

ДЕФЕКТ ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ

В ходе многочисленных исследований было показано, что при острой инфекции респираторного тракта вторичные изменения в иммунном статусе, как правило, не выявляются. Хронический инфекционный процесс в дыхательных путях нередко приводит к нарушениям как системной, так и местной защиты от инфекции. Это отражается на активности неспецифического ответа на инфекционный агент, а также клеточного и гуморального звеньев иммунной системы. При обследовании пациентов с хроническими инфекционными

заболеваниями слизистых выявляются отклонения в различных звеньях неспецифической и специфической систем защиты от инфекции. Наиболее часто обнаруживаются изменения показателей фагоцитоза и гуморального звена иммунитета, характеризующих поглотительную и переваривающую способность нейтрофилов и макрофагов, уровень сывороточных и секреторных иммуноглобулинов. В случае наличия сопутствующей патологии (заболевания эндокринной системы, аутоиммунной патологии, патологии иммунной системы и др.) в иммунном статусе выявляются изменения, характерные для соответствующей патологии.

Таким образом, в наши дни иммунологическое обследование должно быть включено в план обследования пациента, страдающего частыми респираторными инфекциями.

Первоочередной задачей, стоящей перед врачами, является разработка комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение риска или уменьшение тяжести инфекционных заболеваний респираторного тракта. Помимо общеукрепляющих средств, витаминотерапии и других методов защиты от инфекции, постоянно ведется разработка препаратов, способных усилить неспецифическую и иммунную защиту от инфекции: предупредить развитие инфекционного процесса или уменьшить его выраженность.

Работа, направленная на поддержание иммунологического контроля над инфекционными заболеваниями, ведется в двух основных направлениях — создание вакцин против определенного инфекционного агента бактериального или вирусного происхождения, а также разработка иммуномодулирующих препаратов и стимуляторов неспецифической защиты. Показаниями для проведения иммуномодулирующей терапии являются как лечение, так и профилактика иммунной недостаточности, риск развития которой очень высок у лиц, страдающих частыми респираторными инфекциями.

Иммунотропные препараты классифицируются по своему происхождению (полученные из природного животного или растительного сырья и искусственно созданные) и по механизму действия (стимулирующие клеточный, гуморальный, неспецифический иммунитет). По срокам включения в комплексную терапию их можно условно разделить на 3 подгруппы: часть препаратов предназначена для применения в остром периоде, часть — в период ремиссии и часть возможно применять как в профилактических целях, так и в период обострения заболевания. В настоящее время в России с целью иммунопрофилактики наиболее часто используются иммуномодуляторы бактериального и растительного происхождения, а также химически чистые иммуномодуляторы.

История применения лечебных препаратов, созданных из растений, насчитывает тысячелетия, и традиционно подобные лекарства пользуются спросом и доверием у пациентов. В состав большинства подобных препаратов входит сок цветущей эхинацеи пурпурной. Действующим

компонентом сока эхинацеи пурпурной являются производные кофеиновой кислоты (цикориевой кислоты и ее сложных эфиров) и полисахариды (4-0-метилглюкуроно-арабиноксилан и арабинорамногалактан), которые повышают активность неспецифических факторов защиты организма. Эта группа препаратов показана к применению у пациентов с неосложненными острыми инфекционными заболеваниями, предрасположенностью к частым простудам, для профилактики ОРВИ и гриппа в качестве вспомогательного средства при продолжительной антибиотико-терапии хронических инфекционных заболеваний, сопровождающихся снижением иммунитета. Некоторые исследователи относят препараты на основе эхинацеи пурпурной к

■ В настоящее время в России с целью иммунопрофилактики наиболее часто используются иммуномодуляторы бактериального и растительного происхождения, а также химически чистые иммуномодуляторы.

группе растительных адаптогенов. Эти препараты применяются как в качестве профилактического лекарственного средства, так и в лечебных целях при острых и обострении хронических инфекционных заболеваний. Активные вещества полисахаридной природы стимулируют костномозговое кроветворение, в результате чего увеличивается количество гранулоцитов, а также повышается активность фагоцитов и клеток РЭС печени. Противопоказаниями к назначению растительных иммуномодуляторов является наличие туберкулеза, лейкоза, коллагеноза, рассеянного склероза, ВИЧ-инфекции и СПИДа, повышенная чувствительность к компонентам препарата и сенсибилизация к растениям семейства сложноцветных. Преимуществами растительных иммуномодуляторов являются растительное происхождение, минимальное количество побочных эффектов и противопоказаний, возможность применения в педиатрии, а также у пожилых лиц со сниженной реактивностью иммунной системы, при хронических воспалительных заболеваниях.

В том случае, когда решающее значение в патогенезе инфекционно-воспалительного процесса в верхних дыхательных путях и бронхолегочной системе принадлежит бактериальной микрофлоре, показано применение иммуномодуляторов бактериального происхождения. История применения лечебных препаратов, созданных на основе лизатов бактерий, насчитывает более века. В последние 2—3 десятилетия современные препараты этой группы широко и успешно применяются в общеклинической практике, в комплексной терапии больных с ВИН и такой формы первичной иммунной недостаточности (ПИН), как селективный дефицит иммуноглобулинов класса А. Условно можно разделить

иммуномодуляторы микробного происхождения на следующие группы:

■ препараты, содержащие лизаты микроорганизмов;

■ препараты, содержащие отдельные компоненты микроорганизмов — липополисахариды, пептидогликаны, рибосомы, нуклеиновые кислоты;

■ препараты, содержащие биологически активные фрагменты клеточной стенки бактерий.

Эти препараты обладают не только вакцинальным эффектом, но и активно стимулируют неспецифические факторы защиты. Прием бактериальных иммуномодуляторов стимулирует местный и системный гуморальный и клеточный ответ путем воздействия на клетки моноцитарно-макрофагального ряда, повышая активность лизосомальных ферментов, секреторную активность макрофагов и выработку активных форм кислорода.

■ Основой механизма иммуномодулирующего действия Полиоксидония является прямое воздействие на фагоцитирующие клетки и естественные киллеры, а также стимуляция антителообразования.

Необходимо подчеркнуть, что иммуномодуляторы микробного происхождения нежелательно назначать в период выраженного обострения инфекции, т.к. это может утяжелить состояние пациента, усилив воспалительные проявления, вызвать избыточную продукцию провоспали-тельных цитокинов, а также спровоцировать изменение иммунного ответа в сторону аутоагрессии. Оптимальным является проведение иммунопрофилактической терапии бактериальными иммуномодуляторами в период ремиссии хронического бронхолегочного заболевания. Подобные курсы лечения обычно рекомендуется проводить в условиях средней полосы России летом до наступления пика сезонных обострений инфекций респираторного тракта.

ПОЛИОКСИДОНИЙ — ИММУНОМОДУЛЯТОР КОМПЛЕКСНОГО ДЕЙСТВИЯ

Первым в мире химически чистым высокомолекулярным иммуномодулятором комплексного действия является Полиоксидоний. Этот препарат относится к полимерным иммунотропным лекарственным средствам, полученным с помощью направленного химического синтеза. Он представляет собой ^оксидированное производное полиэти-ленпиперазина. Полиоксидоний разрешен к применению в России с 1996 г., с 2004 г. различные формы препарата разрешены к применению в Словакии, Грузии, Белоруссии, Киргизии, Украине, Казахстане, Узбекистане. Полиокси-доний эффективно воздействует практически на все звенья

иммунитета, активирует 3 важнейшие субпопуляции фагоцитов: подвижные макрофаги тканей, циркулирующие фагоциты крови и оседлые фагоциты ретикулоэндо-телиальной ткани. Полиоксидоний в диапазоне эффективных иммуностимулирующих доз повышает эффективность кооперативного взаимодействия Т- и В-лимфоцитов в реакциях антителообразования в ответ на чужеродные антигены. Полиоксидоний не нарушает естественных механизмов торможения иммунных реакций, не истощает резервных возможностей кроветворной системы. Он обладает иммуномодулирующим действием, увеличивает резистентность организма в отношении локальных и генерализованных инфекций. Основой механизма иммуномодулирующего действия Полиоксидония является прямое воздействие на фагоцитирующие клетки и естественные киллеры, а также стимуляция антителообразования.

Возможность применения Полиоксидония при острых инфекционно-воспалительных процессах в верхних дыхательных путях и бронхолегочной системе обуславливается тем, что помимо иммуномодулирующего действия Полиоксидоний оказывает выраженное детоксицирующее, антиоксидантное и мембраностимулирующее действие, способен выводить из организма токсины, соли тяжелых металлов, ингибирует перекисное окисление липидов, обладает системным противовоспалительным действием. Полиоксидоний восстанавливает иммунитет при вторичных иммунодефицитных состояниях, вызванных различными инфекциями, травмами, ожогами, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными новообразованиями, осложнениями после хирургических операций, применения химиотерапевтических средств, цитостатиков, стероидных гормонов. Препарат хорошо переносится, не обладает митогенной, поликлональной активностью, антигенными свойствами, не оказывает аллергизирующего действия. Полиоксидоний успешно применяется в педиатрической практике в комплексной терапии длительно и часто болеющих детей, острых и хронических рецидивирующих инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов и бронхолегочной системы. При иммунопрофилактическом применении Полиоксидоний показал свое преимущество по сравнению с другими форма профилактики ОРВИ и гриппа.

Преимуществом препарата следует считать наличие разных форм выпуска. Полиоксидоний производится в 3 лекарственных формах: лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного (интраназального и сублингвального) применения 3 и 6 мг (применяется у взрослых и детей от 6 месяцев в дозе 0,1—0,15 мг/кг), суппозитории 6 и 12 мг (применяются у взрослых и детей от 6 лет в дозе 0,2—0,25 мг/кг), таблетки 12 мг (применяются сублингвально и перорально у взрослых и детей от 12 лет).

Наличие разных форм выпуска позволяет более точно дозировать препарат, улучшить доставку к очагу воспаления, сделать применение препарата более необременительным. Полиоксидоний применяется внутримышечно, внутривенно капельно, интраназально, сублингвально или в

Рекомендован Президиумом Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов

Инновационный препарат комплексного действия:

• ИММУНОМОДУЛЯТОР • ДЕТОКСИКАНТ • АНТИОКСИДАНТ

РЕКОМЕНДАЦИИ ГРАЖДАНАМ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОРВИ

Видеосюжеты по теме профилактики гриппа и ОРВИ (Перейти по ссылке)

Что такое грипп и какова его опасность?

Грипп — это инфекционное заболевание, заболеть которым может любой человек. Возбудителем гриппа является вирус, который от инфицированных людей попадает в носоглотку окружающих. <>Большинство людей болеют гриппом всего лишь несколько дней, но некоторые заболевают серьёзнее, возможно тяжёлое течение болезни, вплоть до смертельных исходов. При гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме этого, грипп имеет обширный список возможных осложнений: Лёгочные осложнения (пневмония, бронхит). Именно пневмония является причиной большинства смертельных исходов от гриппа. Осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит). Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит). Осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты). Чтобы избежать возможных осложнений, важно своевременно проводить профилактику гриппа и правильно лечить само заболевание. Обычно грипп начинается внезапно. Возбудители гриппа, вирусы типов А и В, отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в неё бактерий. Среди симптомов гриппа — жар, температура 37,5–39 °С, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле. Грипп можно перепутать с другими заболеваниями, поэтому чёткий диагноз должен поставить врач, он же назначает тактику лечения.

Что делать при заболевании гриппом?

Самому пациенту при первых симптомах нужно остаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу. Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции заболевшего нужно изолировать от здоровых лиц, желательно выделить отдельную комнату. Родители! Ни в коем случае не отправляйте заболевших детей в детский сад, школу, на культурно-массовые мероприятия. При гриппе крайне важно соблюдать постельный режим, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма. Самолечение при гриппе недопустимо, и именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее состоянию и возрасту пациента. Для правильного лечения необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача и своевременно принимать лекарства. Кроме этого, рекомендуется обильное питьё — это может быть горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды. Пить нужно чаще и как можно больше.

Как защитить себя от гриппа?

Правила профилактики гриппа

• Сделайте прививку против гриппа до начала эпидемического сезона.
• Сократите время пребывания в местах массовых скоплений людей и общественном транспорте.
• Пользуйтесь маской в местах скопления людей. Избегайте тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания, например чихают или кашляют.
• Регулярно тщательно мойте руки с мылом, особенно после улицы и общественного транспорта.
• Промывайте полость носа, особенно после улицы и общественного транспорта. Регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь.
• Регулярно делайте влажную уборку в помещении, в котором находитесь.
• Увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь. Ешьте как можно больше продуктов, содержащих витамин С (клюква, брусника, лимон и др.).
• Ешьте как можно больше блюд с добавлением чеснока и лука.
• По рекомендации врача используйте препараты и средства, повышающие иммунитет. В случае появления заболевших гриппом в семье или рабочем коллективе — начинайте приём противовирусных препаратов с профилактической целью (по согласованию с врачом с учётом противопоказаний и согласно инструкции по применению препарата).
• Ведите здоровый образ жизни, высыпайтесь, сбалансированно питайтесь и регулярно занимайтесь физкультурой.

Полный текст:

Статья посвящена вопросам этиологии, диагностики и лечения острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Рассмотрены современные возможности этиотропного лечения и тактика проведения противовирусной терапии с учетом того, что в настоящее время лечение ОРВИ представляет собой значительную проблему, связанную как с неоправданно широким применением антибиотиков, так и с огромной насыщенностью рынка фармацевтической продукции для симптоматической терапии ОРВИ. В данной статье автор приводит критический анализ лекарственных средств, используемых для фармакотерапии ОРВИ. Также представлены результаты обзора литературы, посвященные оценке лечебной эффективности и переносимости отечественного иммуноориентированного препарата Эргоферон у взрослых и детей, заболевших гриппом и ОРВИ. Показано стимулирующее действие Эргоферона на продукцию эндогенных интерферонов -α и -γ, а также нормализацию состава субпопуляций Т-лимфоцитов и уровня гистамина, что позволило сократить сроки развития клинических симптомов болезни, предотвратить развитие типичных осложнений и обострений хронической соматической патологии.

1. Игнатов П. Е. Иммунитет и инфекция. М.: Время, 2002.

2. Хаитов Р. М., Пинегин Б. В. Современные представления о защите организма от инфекции. Иммунология 2000;(1):61–4.

3. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году. Государственный доклад. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии, 2011.

5. Пульмонология. Клинические рекомендации. Под ред. А. Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

6. Малый В. П., Андрейчин М. А. Грипп (сезонный, птичий, пандемический) и другие ОРВИ. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

7. Морозова С. В. Лечение острых инфекций верхних дыхательных путей. Рус мед журн 2005;13(26):1748–51.

9. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1998.

11. Чучалин А. Г. Грипп: уроки пандемии (клинические аспекты). Пульмонология 2010;Прил 1:3–8.

12. Лыткина И. Н., Малышев Н. А. Профилактика и лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди эпидемиологически значимых групп населения. Лечащий врач 2010;(10):66–9.

13. Малышев Н. А., Колобухина Л. В., Меркулова Л. Н., Ершов Ф. И. Современные подходы к повышению эффективности терапии и профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. Consilium medicum 2005;7(10):831–5.

14. Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Козлов Р. С. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. М., 2010.

15. Мусалимова Г. Г. Внебольничные пневмонии. Пособие для врачей. Чебоксары, 2006.

16. Яковлев С. В., Александрова M. A. Пневмония как осложнение гриппа. Рус мед журн 2006;(2):90–4.

17. Жданов К. В., Львов Н. И., Мальцев О. В. и др. Грипп А (Н1N1)/California/04/2009: эпидемиология, клиническая картина и этиотропная терапия. Terra Medica 2010;(4):3–8.

18. Романцов М. Г., Киселев О. И., Сологуб Т. В. Этиопатогенетическая фармакотерапия ОРВИ и гриппа. Лечащий врач 2011;(2):92–6.

19. Княжеская Н. П. Новые эффективные методы лечения ОРВИ у пациентов с сопутствующей патологией респираторной системы. Поликлиника 2012;(3):92–5.

22. Княжеская Н. П., Баранова И. А., Фабрика М. П., Белевский А. С. Новые возможности лечения и профилактики ОРВИ у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких. Атмосфера. Пульмонол и аллергол 2012;(3):16–20.

24. Кареткина Г. Н. Применение индукторов интерферонов для лечения и профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций. Лечащий врач 2009;(10):1–5.

25. Ершов Ф. И. Система интерферона в норме и при патологии. М.: Медицина, 1996.

26. Ершов Ф. И., Киселев О. И. Интерфероны и их индукторы (от молекул до лекарств). М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.

27. Новиков Д. К. Противовирусный иммунитет. Иммунопатол, аллергол, инфектол 2002;(1):5–15.

28. Новиков Д. К., Новиков П. Д. Клиническая иммунопатология. М.: Медицинская литература, 2009.

29. Кетлинский С. А., Симбирцев А. С. Цитокины. СПб: Издательство Фолиант, 2008.

30. Железникова Г. Ф. Роль цитокинов в патогенезе и диагностике инфекционных заболеваний. Инфекц болезни 2008;6(3):70–7.

31. Эпштейн О. И., Дугина Ю. Л., Качанова М. В. и др. Противовирусная активность сверхмалых доз антител к гаммаинтерферону. Вестн Международной академии наук (русская секция) 2008;(2):20–3.

32. Аверьянов А. В., Бабкин А. П., Барт Б. Я. и др. Эргоферон и Осельтамивир в лечении гриппа – результаты многоцентрового сравнительного рандомизированного клинического исследования. Антибиотики и химиотер 2012;57(7–8):23–30.

33. Веревщиков В. К., Борзунов В. М., Шемякина Е. К. Оптимизация этиопатогенетической терапии гриппа и ОРВИ у взрослых при применении эргоферона. Антибиотики и химиотер 2011;56(9–10):23–6.

34. Степанищева Л. А., Сосновских И. В., Кучина Т. Ф. и др. Опыт применения эргоферона для лечения острых респираторных заболеваний у пациентов трудоспособного возраста. Доктор.Ру 2012;(Спецвыпуск): 28–31.

35. Шестакова Н. В., Загоскина Н. В., Самойленко Е. В. и др. Эффективность и безопасность применения Эргоферона в комплексной терапии внебольничных пневмоний. Доктор.Ру 2012;(8):44–7.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.