Аборт при положительном анализе на гепатит

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

• Главная
• Гепатиты
• Гепатит и беременность

Для начала определим, какие шаги вам нужно будет предпринять:

• Подтвердить или опровергнуть диагноз;
• Провести подробную диагностику своего заболевания;
• Определить степень тяжести заболевания и сроки проведения лечения;
• Определить связанные с вашим заболеванием риски для ребенка и ваших близких, а также принять меры предосторожности для профилактики их инфицирования;
• Придерживаться плана, не волноваться, вынашивать, рожать, постоянно контролируя заболевание.

Таким образом, первое, что нужно сделать – сообщить врачу, который ведет беременность, о результатах анализов. После этого – обратиться к врачу-инфекционисту. Старайтесь самостоятельно не предпринимать никаких решений, чтобы вам ни говорили подруги, родители или супруг. Прежде всего, потому что положительный результат первого анализа на, (например, на гепатит) еще не значит, что вы больны! Такое может быть, когда вы сдаете тест на антитела к вирусу гепатита С (AntiHCV) и тест на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg). Если в вашей крови обнаружили HBsAg, то вирус гепатита Ву вас есть, но не факт, что наблюдается воспаление печени. Также наличие в вашей крови антител к вирусу гепатита С еще не значит, что вы больны. Во-первых, у беременных и у тех, кто сдавал анализ не на голодный желудок, тест может дать ложноположительный результат. Во-вторых, антитела к вирусу гепатита С могут быть в крови, даже если самого вируса нет. Это может произойти, если вы перенесли заболевание в острой форме или уже вылечились от гепатита С ранее. Однако не стоит забывать, что иммунитет к гепатиту С не формируется, так что можно заразиться повторно.

Скорее всего инфекционист направит вас на дополнительные анализы, но вне зависимости от полученных результатов обследования нужно помнить:

• Гепатит не является поводом для прерывания беременности;
• Внутриутробно ребенок заразиться не может;
• Существует небольшой (примерно 5%) риск заражения гепатитом С во время родов;
• Риск заражения гепатитом Взависит от вирусной нагрузки и активности вируса, но если в первые 24 часа жизни ребенка сделать ему прививку от гепатита В, то риск заражения существенно снизится;
• Способ родов не влияет на вероятность заражения новорожденного гепатитом от матери — кесарево сечение может назначить только гинеколог, ведущий беременность по обычным для этого показаниям.

Лечить гепатит во время беременности и кормления грудью не нужно. Исключение составляет гепатит В при большом количестве копий вируса в крови. После согласования с гинекологом, ведущим беременность, врач-инфекционист может назначить противовирусные препараты в последний триместр беременности. Важно, чтобы ваши врачи держали контакт друг с другом. Обычно лечение откладывают как минимум на время после родов. Гепатит не скоротечное заболевание, изменения в печени накапливаются постепенно.

Также вы можете без опаски кормить ребенка грудью. Гепатиты В и С передаются через кровь. В небольших количествах вирус содержится в сперме, влагалищных выделениях и грудном молоке, но через пищеварительную систему заразиться гепатитом В и С нельзя. Однако грудное вскармливание лучше прекратить, если у вас появились сильные повреждения и кровоточивые трещинки сосков или кровотечение у ребенка во рту. Также, если у вас обнаружили гепатит наряду с ВИЧ-инфекцией, то кормить ребенка категорически нельзя. Ребенок может инфицироваться ВИЧ при кормлении грудью, поскольку вирус содержится в грудном молоке ВИЧ-положительной женщины.

Кроме того, вам важно позаботиться о безопасности своих близких. Во-первых, они должны сдать анализы на ВИЧ и гепатиты. Во-вторых, всем кто не болеет гепатитом В, необходимо сделать прививки от него – это защитит их от заражения. Прививка не содержит вирус гепатита В, поэтому заболеть от нее невозможно. В-третьих, соблюдайте все правила личной гигиены.

После родов и решения врача-инфекциониста необходимо обязательно начать курс лечения от гепатита – без этого может развиться цирроз или даже рак печени. Кроме того, могут возникнуть различные внепеченочные симптомы, что негативно отразится на качестве вашей жизни.

Основные факты

• В период с 2010 по 2014 гг.: во всем мире происходило в среднем 56 миллионов искусственных абортов (безопасных и небезопасных) в год.
• На каждую тысячу женщин в возрасте 15-44 лет пришлось по 35 искусственных прерываний беременности.
• 25% всех беременностей завершились искусственным абортом.
• Доля абортов была выше в развивающихся, нежели в развитых регионах мира.
• По оценкам, во всем мире ежегодно совершалось порядка 25 миллионов небезопасных абортов, и почти все они имели место в развивающихся странах (1).
• 8 миллионов из них были проведены в наименее безопасных или опасных условиях.
• Более половины всех небезопасных абортов, по оценкам, совершенных в мире, приходилось на Азию.
• Каждые 3 из 4 абортов в Африке и Латинской Америке были небезопасными.
• Наиболее высокий риск смерти от небезопасного аборта отмечался в Африке.
• Порядка 4,7% — 13,2% материнских смертей ежегодно может быть отнесено на счет небезопасных абортов (2).
• В результате небезопасных абортов в развивающихся странах ежегодно госпитализируются около 7 миллионов женщин (3).
• Ежегодные расходы на лечение серьезных осложнений от небезопасных абортов, согласно оценкам, составляют 553 миллиона долларов США (4).
• Безопасный аборт должен проводиться квалифицированным персоналом или с его помощью, с использованием рекомендованных ВОЗ методов, соответствующих сроку беременности.
• Почти каждый вызванный абортом случай смерти и инвалидности можно было бы предотвратить при помощи полового воспитания, применения эффективных противозачаточных средств, обеспечения безопасного, совершаемого в рамках законности искусственного прерывания беременности и своевременной помощи при осложнениях.

Аборты безопасны, если они проводятся рекомендованными ВОЗ методами, соответствующими сроку беременности, а также если персонал, осуществляющий или сопровождающий аборт, обладает необходимой квалификацией. Такое прерывание беременности может проводиться при помощи медикаментов (медикаментозный аборт) или простой амбулаторной операции.

Небезопасный аборт происходит тогда, когда прерывание беременности осуществляется лицами, не обладающими необходимой квалификацией, или в условиях, которые не соответствуют минимальным медицинским требованиям, либо при наличии обоих этих факторов. Персонал, его навыки и медицинские стандарты, считающиеся безопасными при проведении искусственного аборта, различны при медикаментозных абортах (которые проводятся исключительно при помощи медикаментов) и при хирургических абортах (которые проводятся при помощи мануальной или электрической аспирации). Кроме того, необходимые для проведения безопасного аборта навыки и медицинские стандарты определяются сроком беременности и изменяющимся уровнем развития науки.

• Аборты менее безопасны, если они проводятся устаревшими методами, такими как выскабливание, даже при наличии соответствующих навыков у персонала, или если у женщин, пользующихся медикаментозными средствами, отсутствует доступ к надлежащей информации или возможность обратиться к квалифицированному специалисту, если им потребуется помощь.
• Аборты опасны или менее безопасны, если они связаны с употреблением внутрь едких веществ, или же неквалифицированный персонал применяет опасные методы, такие как введение инородных предметов, или отвары, приготовленные по рецептам традиционной медицины.

Женщины с нежелательной беременностью, в том числе девочки-подростки, часто прибегают к небезопасным абортам, если у них отсутствует доступ к безопасному аборту.

К числу факторов, мешающих безопасным абортам, относятся:

• ограничительные законы;
• ограниченный выбор услуг;
• высокая стоимость;
• стигма;
• нежелание поставщиков медико-санитарной помощи заниматься абортами из соображений совести; а также
• ненужные требования, в частности следующие: обязательные периоды ожидания, обязательное консультирование, предоставление информации, вводящей в заблуждение, разрешение третьей стороны, ненужные с медицинской точки зрения анализы.

Масштаб проблемы

По данным за 2010-2014 гг., ежегодно происходит 25 миллионов небезопасных абортов. Треть из них, или приблизительно 8 миллионов, проводились в наименее безопасных условиях лицами, не имеющими квалификации, с использованием опасных и инвазивных методов. Небезопасные аборты приводят, согласно оценкам, к 7 миллионам осложнений (3).

По оценкам, в развитых районах мира на каждые 100 000 небезопасных абортов приходится 30 случаев смерти женщин. Это число достигает 220 случаев на 100 000 небезопасных абортов в развивающихся регионах и 520 случаев смерти на 100 000 небезопасных абортов в странах Африки к югу от Сахары.

Риск смерти женщин от небезопасного аборта непропорционально высок в Африке. В то время как на этот континент приходится 29% всех небезопасных абортов, здесь происходит 62% всех случаев смерти, связанных с небезопасными абортами (1).

Кто подвергается риску?

Любая женщина с нежелательной беременностью, которая лишена доступа к безопасному аборту, подвергается риску небезопасного аборта. С большей вероятностью небезопасный аборт угрожает женщинам, живущим в странах с низкими доходами, и женщинам из неимущих слоев населения. Смертность и травматизм выше в тех случаях, когда небезопасный аборт проводится на поздних сроках беременности. Доля небезопасных абортов выше там, где ограничен или невозможен доступ к эффективной контрацепции и безопасным абортам.

Осложнения при небезопасном аборте, требующие неотложной медицинской помощи

После небезопасного аборта женщины могут испытывать целый ряд негативных последствий, влияющих на их благополучие и качество жизни, а у некоторых женщин развиваются осложнения, представляющие угрозу для жизни. К наиболее серьезным, представляющим угрозу для жизни осложнениям в результате небезопасного аборта относятся кровотечения, инфекция, а также травмирование половых путей и внутренних органов.

Небезопасные аборты, совершенные в наименее безопасных условиях, могут в частности приводить к следующим осложнениям:

• неполный аборт (неполное извлечение или изгнание плодного яйца из матки)
• кровотечение (обильная кровопотеря)
• инфекция
• перфорация матки (вызванная прокалыванием матки острым предметом)
• повреждение половых путей и внутренних органов из-за введения во влагалище или анус опасных предметов, таких как стержни, вязальные спицы или осколки стекла.

Тщательная первоначальная оценка играет решающую роль в обеспечении надлежащего лечения и быстрого направления к специалистам при осложнениях в результате небезопасного аборта. К критическим признакам и симптомам осложнений, при которых требуются незамедлительные меры, относятся:

• анормальное вагинальное кровотечение;
• боль в области живота;
• инфекция;
• шоковое состояние (коллапс системы кровообращения).

Осложнения, возникающие при небезопасных абортах, порой нелегко диагностировать. Например, у женщин с внематочной или эктопической беременностью (патологическое развитие оплодотворенной яйцеклетки вне матки) могут наблюдаться симптомы, сходные с симптомами неполного аборта. Поэтому очень важно, чтобы работники здравоохранения были готовы перенаправить пациентку к специалистам и организовать транспортировку в учреждение, где может быть поставлен окончательный диагноз и оказана необходимая помощь.

Осложнения в результате небезопасного аборта и их лечение включают в себя следующие ситуации:

• Кровотечение: крайне важно своевременно остановить обильную потерю крови, поскольку промедление может привести к летальному исходу.
• Инфекция: безотлагательное лечение антибиотиками и извлечение остатков плодного яйца из матки.
• Травмы половых путей и/или внутренних органов: если имеется такое подозрение, необходимо как можно скорее направить пациентку на соответствующий уровень медицинской помощи.

Доступ к лечению осложнений при абортах

Поставщики медико-санитарной помощи обязаны предоставить медицинскую помощь, позволяющую сохранить жизнь, всякой женщине, у которой возникли осложнения после аборта, включая лечение осложнений после небезопасных абортов, независимо от правового статуса аборта. Тем не менее в некоторых случаях лечение осложнений после абортов проводится лишь при условии того, что женщина предоставит информацию о лице (или лицах), проводивших незаконный аборт.

Практика, связанная с оказанием давления на женщин, обращающихся за медицинской помощью в связи с последствиями нелегального аборта, для получения от них признаний, ставит жизни женщин под угрозу. Предусмотренное законом требование к врачам и другим работникам здравоохранения сообщать о женщинах, перенесших аборт, приводит к задержкам в оказании помощи и увеличивает риск для здоровья и жизни женщин. В нормативах ООН по правам человека содержится призыв к странам обеспечивать незамедлительное и безоговорочное предоставление лечения каждому, кто обращается за неотложной медицинской помощью (6).

Профилактика и контроль

Экономические последствия

Деятельность ВОЗ

ВОЗ предоставляет глобальные технические и руководящие указания в отношении использования контрацептивов для предотвращения нежелательной беременности, безопасных абортов и лечения осложнений, возникших в результате небезопасного аборта. В 2012 г. ВОЗ опубликовала обновленные технические и политические рекомендации по безопасному аборту.
Рекомендации ВОЗ по безопасному аборту представлены в следующих публикациях:

По запросу ВОЗ оказывает техническую поддержку странам в адаптации рекомендаций по сексуальному и репродуктивному здоровью к их специфическим условиям, а также в укреплении национальной политики и программ, связанных с контрацепцией и услугами по безопасному прерыванию беременности.

ВОЗ является соучредителем Специальной программы исследований, разработок и подготовки научных кадров по проблемам воспроизводства населения ПРООН/ЮНФПА/ЮНИСЕФ/ВОЗ/Всемирного банка, которая осуществляет научные исследования в области клинической помощи, а также внедренческие исследования, посвященные методам предотвращения небезопасных абортов в общинах и на уровне систем здравоохранения. Кроме того, ВОЗ осуществляет мониторинг глобального бремени небезопасных абортов и их последствий.

(1) Ganatra B, Gerdts C, Rossier C, Johnson Jr B R, Tuncalp Ö, Assifi A, Sedgh G, Singh S, Bankole A, Popinchalk A, Bearak J, Kang Z, Alkema L. Global, regional, and subregional classification of abortions by safety, 2010–14: estimates from a Bayesian hierarchical model. The Lancet. 2017 Sep

(2) Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels J, Gülmezoglu AM, Temmerman M, Alkema L. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. 2014 Jun; 2(6):e323-33.

(3) Singh S, Maddow-Zimet I. Facility-based treatment for medical complications resulting from unsafe pregnancy termination in the developing world, 2012: a review of evidence from 26 countries. BJOG 2015; published online Aug 19. DOI:10.1111/1471-0528.13552.

(4) Vlassoff et al. Economic impact of unsafe abortion-related morbidity and mortality: evidence and estimation challenges. Brighton, Institute of Development Studies, 2008 (IDS Research Reports 59).

(5) L Haddad. Unsafe Abortion: Unnecessary Maternal Mortality. Rev Obstet Gynecol. 2009 Spring; 2(2): 122–126.

(6) Human Rights Committee; Committee Against Torture; Committee on the Elimination of Discrimination Against Women.

Все новости

Гепатит не запрещает материнства

«К сожалению, как о бурной молодости мужа, так и о ее печальных для себя последствиях, я узнала слишком поздно: когда сдавала анализы для постановки на учет по беременности.

Что и говорить, убежденность многих будущих мам в том, что обилие врачебных назначений при постановке на учет себя не оправдывает – в очередной раз подтвердило свою несостоятельность. Одним из обязательных условий наблюдения беременной женщины является анализ крови на наличие H-антигена, с помощью которого врач выясняет, не инфицирована ли женщина вирусом гепатита. О таком непростом испытании, как беременность на фоне серьезного заболевания печени, поговорим со специалистами .

Вирусы бывают разные

Специалист выделяет два основных механизма передачи ВГ (вирусный гепатит. – Прим. автора): фекально-оральный – так передаются вирусные гепатиты А и Е. Заражение возможно через грязные руки, немытые или недостаточно обработанные продукты, инфицированную воду. Больные гепатитом А наиболее заразны за неделю до появления первых симптомов заболевания; после того, как развивается желтуха, выделение вируса со стулом практически прекращается. Второй способ заражения ВГ – с кровью и другими биологическими жидкостями.

Риски и последствия

Типичные вопросы будущих мам с вирусом гепатита: усиливается ли риск самопроизвольного прерывания беременности у больных женщин, какова вероятность передачи инфекции ребенку, как ведет себя болезнь в ослабленном материнском организме, каким будет родоразрешение, и смогут ли они кормить грудным молоком? Рассмотрим подробнее эти моменты.

Для того чтобы попытаться избежать более чем вероятных проблем, беременной следует строго придерживаться предписанных для подобных случаев правил. Соблюдение диеты и малоактивного (физически) образа жизни играют не последнюю роль. Будущей маме, находящейся на особом положении, предписывается соблюдение полупостельного режима и резкое сокращение как физических, так и эмоциональных нагрузок. С той же целью уменьшается и количество принимаемых лекарств.

То, что разрешается лечебной диетой, медики назвали просто: стол №5. Согласно предписанному можно принимать хлеб, мучные изделия, сухари и галетное печенье. Разрешены различные супы, в том числе молочные, а также каши и картофель. Отварное мясо (кроме свинины) и отварная рыба. Молочные продукты (но не молоко) и нежирный твердый сыр. Минеральная вода, чаи, компоты, соки (без консервантов). Мед, сахар и варенье (кроме клубничного и земляничного). На сладкое разрешены конфеты, зефир, пастила. Сливочное масло, омлет (без желтка). Из фруктов можно есть бананы, виноград (без кожицы), яблоки (зеленые), хурму и арбузы.

Категорически запрещены любые алкогольные напитки. Жареные, копченые и маринованные продукты. Мясо: свинина, баранина, из птицы – мясо гусей и уток. Какао и кофе. Не разрешаются острые приправы. Нельзя пить томатный сок, а также пепси, колу, фанту, фруктовые воды, импортные соки. Запрещены консервы и колбасы. Из овощей, фруктов и ягод запрещены помидоры, свежий лук, чеснок, редис, редька, морковь, перец, зелень, апельсины, мандарины, киви, ананасы, шиповник и клюква. Нельзя употреблять молоко (только немного в суп или кашу), сметану, сливки, сырки (в т.ч. плавленые). Запрещены дыни, холодец и грибы.

Указанное меню должно жестко соблюдаться при остром заболевании. В случае хронического течения болезни запрещенные продукты употреблять можно, но не чаще двух раз в неделю. И не обязательно пить много жидкости.

Большое значение имеет иммунопрофилактика инфицирования, проводимая сразу после появления малыша. Комбинированная профилактика в 90-95% случаев предотвращает заболевание у детей из группы высокого риска. Необходимость подобных мер женщина должна обсудить с педиатром задолго до момента родов.

Для того чтобы утверждать, что мать действительно инфицировала новорожденного, необходимы следующие условия: антитела к ВГС должны циркулировать в крови младенца более полутора лет от момента его рождения. В крови младенца в возрасте от трех месяцев до полугода должна определяться РНК вируса гепатита, более того, этот тест должен быть положительным при повторных измерениях не менее двух раз. У ребенка должны быть повышены сывороточные трансаминазы (ферменты, которые косвенно отражают воспаление печеночной ткани. – Прим. автора). Генотип вируса (его разновидность) должен быть одинаковым у матери и ребенка. В среднем, риск инфицирования ребенка от матери составляет 1,7%, если у матери определяются только антитела к ВГС.

Важный момент: специалисты призывают новоявленных мам не сбрасывать со счетов тот факт, что после родов нередко происходит обострение гепатита. Поэтому не стоит откладывать исследование крови, которое нужно провести его не позднее, чем через месяц после родов. Дальнейшие действия будут полностью зависеть от результатов анализов. При выявлении соответствующих показаний, вероятнее всего, потребуется дальнейшая противовирусная терапия.

Есть и хорошие новости: в материнском молоке вируса гепатита нет. Молоко не заразно! Инфицирование ребенка при кормлении грудью может произойти только в том случае, если у матери на сосках есть мелкие повреждения (трещинки) и ранки, а в ротовой полости младенца – нарушения слизистой. Соответственно, вирус с материнской кровью может попасть в кровь ребенка. Тем не менее и из этой непростой ситуации есть выход. В том случае если вы не хотите лишать своего малыша такого полезного для него грудного молока, в аптеке можно купить силиконовые накладки на соски, которые полностью защищают ребенка от заражения.

Пять красивых улыбчивых женщин в кафе в центре Минска . На столе - десерты, чай и никакого алкоголя: вирус в крови диктует и диету, и отношение к жизни.

Три из пяти на терапии: у Иры только отрастают волосы, Алена и Катя предупреждают, что им сейчас сложнее сосредоточиться… Лечение гепатита С - это, фактически, химиотерапия.

Пока они перешучиваются о болезни и врачах, я думаю, что не удивилась бы диагнозу у себя или друзей. Я хожу к стоматологу, косметологу, причем на маникюр и к парикмахеру даже на дом, а это - особый риск. Болезнь может протекать бессимптомно, ну разве что усталость, от еды может быть тошнота, а после алкоголя - похмелье очень, слишком тяжелое… Знакомо многим, верно? И кто после этого пошел проверяться на гепатит.

Ирина, 28 лет, о болезни узнала пять лет назад.

Врач объяснила так: эта болезнь приводит к раку, циррозу и смерти (девушки за столом смеются и кивают: примерно так объяснили всем. - Авт). Я была в шоке. Вернулась домой и сказала: извини, дорогой, но тебе нужно искать другую жену. У тебя еще будет полноценная семья, дети…

Муж терпел все те месяцы, пока проходила моя адаптация к болезни. Сейчас мы научились с ней жить. Я родила здоровую девочку, хотя врачи советовали сделать аборт. Было много негатива. Врач в гинекологическом отделении, читая мою карту, говорила: “Так, гепатит С… Наркоманка, что ли?” Все это очень задевало.

Снежана, 39 лет, узнала о болезни три года назад.

- Мы попали в аварию. Муж разбился насмерть, меня привезли в больницу под Бобруйском . Я успела сказать группу крови и подписать бумагу на переливание. Потом меня отправили в Минск. Врачам я очень благодарна, меня собрали по частям… В Минске делали анализ на гепатит - отрицательный. Через полгода повторный - положительный. Операции? Переливание крови? Скорее всего. Но доказать невозможно.

Я не лечусь. У меня трое детей, я должна их содержать. Не бедствую, но нет возможности собрать несколько тысяч долларов. Поэтому мой вынужденный выбор - не начинать лечение. Конечно, я предупреждаю стоматологов, контролирую свое состояние, соблюдаю жесткую диету, никакого алкоголя… Мне сказали, что лет через 5 могут уменьшиться цены на лекарства, или появятся новые, или государство поможет. Других вариантов я не вижу.

ФАКТЫ И МИФЫ О ГЕПАТИТЕ

МИФ. Гепатит С не лечится

Лечится, хотя выздоравливают не все. Но если вирус удалось победить, то человек полностью здоров. Другое дело, не все готовы его лечить и по финансовым, и по личным соображениям.

Есть две реакции на диагноз. Первая - шок, жизнь кончена. На форуме больных гепатитом девушка написала, что отказалась выходить замуж, боится заразить мужа, родить больного ребенка. И не начинает лечение: ее убедили, что это просто выброшенные деньги.

Второй тип реакции: человек не меняет образ жизни, пьет алкоголь, не соблюдает диету, никому не говорит о диагнозе. Ходит в стоматологию , на педикюр-маникюр. Он - живой источник опасности и будущий клиент больницы с циррозом печени.

- Я сдавала анализы перед операцией, и обнаружился гепатит. Откуда он, я не знаю, - 34-летняя Алена узнала о болезни в начале этого года. - Я думала, что умру, и никогда не будет мужа, детей… Попала на форум, где за два дня меня откачали. Сейчас я прохожу лечение. Мне выпал счастливый билет - третий генотип вируса, лечение дешевле и проще. Я замужем, через три месяца заканчиваю терапию. Вирус уже не обнаруживается в крови, надеемся, все будет хорошо.

Если анализ положительный - не паникуйте, не отчаивайтесь. Приходите на форум, или в объединение: вас поддержат люди, которые сами через это прошли или проходят.

ФАКТ. Лечение за $13 тысяч многим недоступно

По подсчетам больных, лечение первого генотипа гепатита С, самого распространенного, стоит минимум $12,5 тысяч. Еще до 1000 уходит на анализы. Другие генотипы стоят меньше, например, третий - $ 5 тысяч.

- Я знаю девушку в Брестской области, она живет одна с ребенком и не лечится. Для нее это нереальные деньги, - говорит Снежана. - Пока государство не будет финансово поддерживать, ситуация для людей, особенно из регионов, не изменится.

В России во многих областях гепатит лечат за счет бюджета. В Украине и Казахстане - компенсируют часть лечения, в Грузии - делают его дешевле на 60%.

- У нас пока нет госпрограммы по гепатиту С. Но если сядут за стол переговоров чиновники, врачи, пациенты и представители фарм-компаний, можно снизить цену на препараты, - считают в организации. Найти вариант беспроцентных кредитов, рассрочек.

Есть и хорошие новости. Во-первых, объединению удалось договориться с двумя лабораториями в Минске на скидку 20 - 25% на анализы, которые касаются гепатита С и его лечения.

Во-вторых, осенью в Беларуси ждут российский препарат, который снизит стоимость лечения до $8 - 9 тысяч. Сейчас больные ездят за ним в Россию, чаще всего в Смоленск , и возят домой в термосумках.

МИФ. Вирус передается через все

Вирус гепатита С передается только через кровь. Вирус НЕ передается: воздушно-капельным путем (разговор, чихание, со слюной и т. д), при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой.

- Мы живем обычной жизнью. Можно есть из одной тарелки, целовать детей и мужа… Многие пары живут годами, не заражают друг друга, не заражают детей, - говорит Ирина.

Этот миф доставляет много неприятных эмоций больным гепатитом. Инфекционисты, конечно, знают о болезни все. Но не всегда так же информированы врачи других направлений, а уж тем более посторонние люди, коллеги по работе.

ФАКТ. Можно заразиться при маникюре или тату

Раньше чаще заражались инъекционные наркоманы, сейчас растет процент других способов передачи.

- Нас пять женщин, и никто из нас не кололся. У всех были операции, переливание крови, роды… - объясняет Ирина.

- …или мы не знаем, откуда болезнь, - вступает в разговор Катя. - Бытовой способ довольно редкий. Но он возможен. Например, стоматология или косметологический кабинет. Человеческий фактор, плохо обработали инструменты. Капля крови, порез. Использование одной бритвы, зубной щетки. Риск есть всегда.

- Когда я вижу маникюрные столики у нас или за границей, я прихожу в ужас, - говорит Ирина. - Это огромная опасность, как и татуировки или пирсинг неизвестно у кого.

Мнение девушек подтверждают и врачи, и официальная статистика (см. БУДЬ В КУРСЕ!).

ПОЛЕЗНЫЕ АДРЕСА

В мире пять видов гепатита. А и Е передаются через загрязненную воду и продукты. B, C и D - через кровь и другие жидкости тела, в которые попала кровь.

Больше всего (70%) в Беларуси болеют гепатитом С. Это инфекционное заболевание печени, развивается незаметно, без симптомов, чаще всего переходит в хроническую форму.

ТОЛЬКО ЦИФРЫ

В прошлом году в Беларуси выявлено 7 тысяч больных разными типами гепатита. Для сравнения: заразившихся ВИЧ - 1,5 тысячи.

В середине 2013 года в Беларуси было около 40 тысяч зарегистрированных больных гепатитом С. На начало этого года - около 45 тысяч. По оценкам ВОЗ рост заболеваемости в нашем регионе 9 - 12% в год.

БУДЬ В КУРСЕ!

Как в Беларуси заражаются гепатитом С:

КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА

- На сегодняшний день отмечается существенное снижение острых форм гепатита. Но количество больных с хроническими гепатитами, которые выявляются впервые, отмечается определенный рост, - говорит Людмила Жмуровская, завотделением вирусассоциированных циррозов печени Городской клинической инфекционной. - Не потому, что так плохо все, а потому, что население начало более тщательно обследоваться.

Можно ли надеяться на государственную медицину, если хочешь прервать беременность, и как из-за страха осуждения можно оказаться в неисправимой ситуации. Записали историю девушки из Петербурга, которая не успела сделать аборт и после родов планирует отказаться от ребенка.

Моя история началась в конце мая. Три дня задержки, неделя – такое бывало раньше. Я всегда очень переживала, но всё равно до конца не верила в возможность забеременеть. На вторую неделю решилась купить тест на беременность. Две полоски – шок. Тогда я могла отделаться парой таблеток в частной клинике, но решила воспользоваться услугами государственной медицины и прерывания беременности по полису ОМС. Узнав о беременности на сроке четырех недель, я пошла к врачам. Единственный страх в тот момент был такой – из-за возможной перестройки гормонального фона захотеть оставить ребенка.

Где-то в этот период я узнала, что причины, по которым я не хочу иметь ребёнка – запущенная кардиомиопатия, одна почка, слабый организм (лежу с температурой минимум раз в сезон), материальное состояние – недостаточно уважительные для врачей и государства. Кстати, с 2013 года ограничили и социальные показания к аборту. Оставили одно – изнасилование. Как его доказать, не имея заявления в полиции – неизвестно. Врач назначил мне перечень анализов, традиционный для тех, кто задумывается об аборте: общий клинический анализ крови, биохимическое исследование крови, общий анализ мочи для аборта, кровь на ВИЧ, кровь на гепатит В и С, кровь на RW, кровь на бета-ХГЧ, коагулограмму (кровь на свертывание) и анализ на флору.

Шел июль. Я чувствовала страх и беспомощность: после 12-й недели мне никто не поможет – криминал и уголовная ответственность. Почему я не пошла в частную клинику? У меня не было денег на платную процедуру, сумма которой колебалась уже в пределах 10 тысяч рублей. Звучит для кого-то смешно, но для меня и моих друзей-студентов это большие деньги, так что занять их мне было не у кого. Кроме того, многие осуждают аборт и в случае откровенного разговора отказались бы дать мне деньги на такие цели. Да, я боялась осуждения близких.

Чтобы получить все результаты анализов, мне понадобилось 17 дней. К тому моменту мой срок достиг девяти недель. Когда я пришла за ними в поликлинику, меня вновь развернули домой – без предварительной записи получить их нельзя. Сказали ждать еще неделю. Да и вообще провести аборт мне еще нельзя, так как я не прошла психолога – это обязательный пункт с 2012 года, о котором мне сообщили только тогда в регистратуре.

Я попала к гинекологу только 17-го июля, когда срок легального прерывания беременности уже истёк. В тот момент меня охватила паника. Ведь я до последнего надеялась, что всё получится. Почему из-за нехватки медперсонала и ужасной системы я должна гробить своё здоровье? Я собираюсь отдать ребёнка в детдом. Не хочу брать на себя ответственность за его воспитание и, уверена, даже там ему будет лучше, чем с матерью, которая при любом удобном случае будет обвинять его в своей плохой жизни.

Уже ноябрь. Всё это время я надеялась на выкидыш или хотя бы на аборт по медицинским показаниям. Два раза лежала в больнице из-за отказывающейся работать почки. К тому же у меня начались частые сердечные спазмы, от которых я пью противопоказанные таблетки. Но хотя бы могу дышать и не корчиться от боли. Я не говорю врачам про сердце, потому что они будут меня ругать и уговаривать лечь на сохранение, где будут лечить не меня, а ребёнка. Где-то с сентября существо в животе начало больно пинаться. У меня нет к нему ненависти, просто хочу, чтобы оно перестало существовать и доставлять дискомфорт. От родителей я скрываю беременность. Папа против абортов, узнает – перестанет мне помогать. Маме всё равно, мы поссорились и несколько лет не общаемся.

Недавно я узнала, что у меня девочка. В первый раз подумала о ней как о будущей личности. Мне стало её жалко. Но нам всё равно придётся отдать ребенка, потому что я не смогу его обеспечивать. Я бы хотела наблюдать, как она будет расти, но родителям-отказникам не дают такого права.

акушер-гинеколог, врач женской консультации Екатерина Касаткина

Каждую неделю в женскую консультацию приходит как минимум десяток пациенток, желающих сделать аборт. Обычно девушки понимают, что беременны, на 4-й или 5-й неделе срока: сначала несколько дней задержки, потом еще несколько дней на размышления о том, стоит ли покупать тест и, наконец, положительный результат. И узнав о беременности на таком сроке (и даже большем), вполне реально сделать аборт по полису ОМС. Как выглядит весь алгоритм?

Для начала нужно попасть на первичный прием к акушеру-гинекологу женской консультации — записаться к нему через колл-центр или интернет-портал. Нужно осознавать, что ты попадешь к врачу не в день обращения, а в течение недели. При самой большой загруженности женских консультаций — через 7-10 дней. Но, например, в декабре реально получить номерки к врачу гораздо быстрее, в течение пары дней, пациентов сейчас мало.

На первом приеме вы обсуждаете с врачом план действий. Доктор, понимая твой срок и оценивая нюансы с анализами, дает направление в лабораторию, чтобы выполнить необходимые исследования. Все анализы с учетом возможных задержек, праздников и санитарных дней выполняются в максимально течение двух недель. И обычно уже на первом приеме называет пациентке ориентировочную дату для повторной явки — просит записаться на прием в такие-то числа. То, что удивило героиню, нормальная практика — результаты анализов девушка получает не в окошке регистратуры, ей их должен озвучить гинеколог во время полноценного приема.

Также во время первого приема врач сообщает пациентке о необходимости прохождения консультации психолога — девушка может посетить его как раз в то время, пока ждет результаты анализов. Не нужно посещать психолога пациентам, у которых это уже не первый аборт.

Возвращаясь к срокам: если ты узнала о беременности, допустим, на 5-й неделе беременности, то даже с учетом всех возможных задержек и проволочек, получишь направление на аборт на 9-й, укладываясь во все сроки. То есть за месяц вопрос с направлением решается. Девушки, попавшие на первый прием к врачу в адекватные сроки, успевают сделать аборт до 12 недель.

Могу сказать по опыту, что система будет работать, если ты встраиваешься в нее и придерживаешься заданного алгоритма и правил. Конечно, многое зависит от человеческого фактора и личных качеств врачей и сотрудников женской консультации. Но поверьте мне, у врача нет интереса в том, чтобы пациентка пропустила все сроки. Если на каком-то из этапов возникают проблемы, можно обратиться к заведующей женской консультации или даже на горячую линию Комитета по здравоохранения, на эти жалобы достаточно быстро реагируют.