А вирусы распространены повсеместно

Эбола спустя 6 месяцев

26 декабря 2013 года двухлетний мальчик из отдаленной гвинейской деревни Мелианду заболел загадочной болезнью, сопровождавшейся лихорадкой, черным стулом и рвотой. Через два дня он умер. Позднее в результате ретроспективного выявления случаев заболевания, проведенного ВОЗ, будет установлено, что это был первый случай заболевания болезнью, вызванной вирусом Эбола, в Западной Африке. Обстоятельства развития болезни мальчика не предвещали ничего хорошего.

Во время многолетней гражданской войны природные ресурсы этой страны использовались в интересах горнодобывающих и лесопромышленных компаний. Экология в этом районе, покрытом густыми лесами, изменилась. Плодоядные летучие мыши, которые, по мнению большинства ученых, являются природным резервуаром вируса, переместились ближе к поселениям людей.

Вероятнее всего, охотники, добывающие мясо диких животных для обеспечения своих семей продовольствием, необходимым им для выживания, убивали инфицированных животных , скорее всего, обезьян, лесных антилоп или белок. (В ходе проводимых ВОЗ расследований источников предыдущих вспышек Эболы в джунглях и лесах часто обнаруживались мертвые приматы и другие дикие животные). Жены охотников готовили из добытого мяса еду для своих семей.

Мелианду расположена в местности, которая сегодня определена как эпицентр вспышки болезни. Это лесная зона треугольной формы, где сходятся границы Гвинеи, Либерии и Сьерра-Леоне. Население этих трех стран живет в условиях крайней нищеты, а инфраструктуры их здравоохранения за годы гражданской войны сильно разрушены.

Нищета распространена повсеместно. Огромное число людей не имеет надежной оплачиваемой работы. В поисках работы люди пересекают легко проницаемые границы, что создает идеальную ситуацию для крайне инфекционного вируса.

После смерти мальчика загадочная болезнь продолжала распространяться, оставаясь невыявленной, и привела к возникновению нескольких цепочек передачи смертоносного вируса.

Позднее, в мае этого года, после того, как был определен возбудитель болезни, было проведено ретроспективное расследование этого первого случая заболевания под руководством старшего эксперта ВОЗ по Эболе д-ра Пьера Форменти (Pierre Formenty), в процессе которого были отслежены в мельчайших подробностях первые 14 случаев заболевания.

Но эта болезнь, определенно, была смертоносной — все 14 пациентов скончались, причем большинство через несколько дней после появления симптомов болезни. Риск заражения был явно высоким (во время ухода за больным родственником, подготовки тела к погребению или родов), но это опять не давало ключей к разгадке. Тревожный сигнал мог бы прозвучать в том случае, если бы какой-нибудь врач или сотрудник органов здравоохранения в стране когда-нибудь видел пациента с Эболой. Но никто из них никогда не видел таких пациентов. Тревожный сигнал не прозвучал ни для правительства, ни для международного сообщества специалистов общественного здравоохранения.

Как отметил д-р Форменти, ни один специалист, не осведомленный о вирусе Эбола, не мог бы предположить на этой ранней стадии, что возбудителем может быть именно этот вирус. В ходе расследования ВОЗ была также выявлена одна характерная особенность, которая станет одной из главных движущих сил развития вспышек болезни в Гвинее и других странах — очень быстрое перемещение людей из деревень в столицу Гвинеи и через границу в Сьерра-Леоне. Один из этих первых пациентов скончался в Сьерра-Леоне, и это стало зловещим предзнаменованием дальнейшего развития событий.

Жители деревень были напуганы и сбиты с толку. Их врачи тоже. Эта местность печально знаменита вспышками холеры и многих других инфекционных болезней. И хотя число случаев заболевания малярией за последние годы снизилось, эта болезнь по-прежнему является самой стойкой и распространенной причиной смерти в стране. Органы здравоохранения находились в режиме повышенной готовности, но возбудитель болезни до сих пор ускользал от них, скрываясь за ранними симптомами, характерными для многих других эндемических болезней. Тем временем вспышка болезни продолжала распространяться, а ее возбудитель оставался неизвестным.

Дальнейшие ретроспективные расследования ВОЗ выявили, как первый кластер случаев заболевания в Мелианду послужил толчком к распространению вируса в другие населенные пункты. Цепочки передачи вируса, которые начались со случаев заболевания и смерти двух акушерок, привели к кризисной ситуации в других деревнях.

Пациенты стали поступать в больницу в Гекеду — городе, расположенном в этом же эпицентре. Сначала врачи больницы заподозрили холеру. Из образцов, взятых у 9 пациентов, 7 оказались позитивными на холеру. Правда, болезнь протекала не совсем так, как холера, но ведь были проведены чувствительные специфические тесты, и вирус Эбола снова избежал выявления.

По мере продолжения расследования стали проявляться связи между загадочными случаями смерти в разных населенных пунктах. Вырисовывались связи между горячими точками. Похоже, что действовал один и тот же патоген, но какой?

К началу марта сотрудники органов здравоохранения Гвинеи, MSF и ВОЗ понимали, что происходит что-то странное и вызывающее большое беспокойство, но никто из них не знал, что именно. Через 3 с лишним месяца после смертельного случая заболевания в конце декабря вирус Эбола все еще не входил в число подозреваемых, причастных к загадочным случаям смерти в Западной Африке.

Министерство здравоохранения направило образцы в Институт Пастера в Париж. Первая новость была шокирующией — возбудителем был действительно вирус Эбола. Кто бы мог предположить, что такая известная болезнь, ранее ограничивавшаяся территорией Центральной Африки и Габона, могла появиться в другой отдаленной части континента? Результаты последующих вирусологических исследований были еще хуже — это был вирус Эбола Заир, самый смертоносный из семейства вирусов Эбола, состоящего из 5 разных видов.

23 марта ВОЗ опубликовала на своем веб-сайте официальное уведомление об Эболе. К тому времени ВОЗ уже направила в Конакри индивидуальное защитное оборудование и ввела в действие свой центр, оснащенный самой современной техникой, для отслеживания развития вспышки болезни в режиме реального времени и принятия ответных мер. 25 марта прибыли первые медицинские бригады, действующие в рамках Глобальной сети предупреждений о вспышках болезней и ответных действий ВОЗ (GOARN).

Тем времени вирус продолжал свое неумолимое распространение. Новости становились все хуже — вирус успешно проник в Конакри, где 27 марта были подтверждены первые случаи заболевания, число которых быстро росло. В Конакри и других населенных пунктах новые случаи заболевания вспыхивали подобно искрам, попавшим на сухую траву.

Несмотря на всеобщее усиление ответных мер на национальном и международном уровнях и все более интенсивный натиск, направленный на сдерживание дальнейшего распространения вируса, последующие события были ужасающими. По меньшей мере, трижды казалось, что вирус может быть взят под контроль в масштабах всей страны, и начинался обратный отсчет времени без новых случаев заболевания — 21-дневного инкубационного периода.

Затаив дыхание, все ожидали, когда Гвинея вступит во второй 21-дневный период без новых случаев заболевания, необходимый для того, чтобы ВОЗ могла объявить о ликвидации вспышки Эболы. И каждый раз, когда сотрудники местных органов здравоохранения предполагали, что вспышка болезни ликвидирована, бдительность ослабевала, а чувство опасности притуплялось.

Ликвидировать вспышку в стране не удалось. По мере приближения крайнего срока в деревнях и городах, где ситуация уже контролировалась, стали вновь появляться случаи заболевания. В других случаях вирус проник на ранее не затронутые территории.

Это более реалистичное объяснение позволяет с уверенностью предположить, что установить контроль над вспышкой болезни в Гвинее можно будет только тогда, когда число случаев заболевания в соседних странах начнет уменьшаться. С учетом нынешних тенденций маловероятно, что это произойдет в ближайшее время.

Сегодня одним из крупнейших препятствий в борьбе со вспышкой болезни является насилие со стороны обнищавшего, перепуганного и потерявшего надежду населения, которое не понимает того, что с ним происходит, и оказывает сопротивление единственным возможным для него методом.

На прошлой неделе работники здравоохранения в некоторых частях страны подвергались жестоким нападениям разъяренной толпы людей, что заставило некоторые медицинские бригады спасаться бегством. Одна бригада вынуждена была прятаться в кустах более 24 часов. Другие бригады наблюдали, как разрушают их машины, собирают и публично сжигают лекарства и оборудование, как будто такие действия могут сработать в качестве некого ритуала очищения.

Почему не удаётся остановить распространение коронавируса в Иране? С чем связано такое большое количество заболевших высокопоставленных лиц? Как в Иране отнеслись к закрытию границ соседними странами? Насколько достоверны слухи о поджоге больницы с больными коронавирусом в Куме? На эти и другие вопросы корреспонденту EADaily ответил находящийся в Тегеране эксперт Российского совета по международным делам (РСМД) Никита Смагин.

— Какова ситуация с распространением коронавируса в Иране?

— Ситуация с коронавирусом изменилась буквально за несколько дней. 19 февраля появились первые сообщения о первых двух случаях заражения коронавирусом в Куме, и в этот же день сообщили, что эти два случая были летальными. Это говорит о том, что вирус был в Куме задолго до этого, как минимум за одну неделю, а может и две или три. При том, что люди, умершие в Куме, не контактировали с китайцами, не были в Китае, и соответственно получили вирус в Куме. После этого ситуация резко пошла на ухудшение, выявилось огромное количество заболевших. Вчера официальные данные заявили о почти 600 человек, заболевших коронавирусом, и 43 человека умерли. Сама цифра в 43 умерших говорит о том, что заболевших намного больше, так как в среднем, как известно, смертность от коронавируса 1−2%.

Сейчас официально говорится о заболевших в 26 провинциях из 31. Это говорит о том, что коронавирус проник во всю страну, локализовать его в отдельном регионе не удалось. Получить его можно повсеместно в Иране, и бежать уже от него фактически некуда в пределах страны.

Проблема в том, что не все люди а этим заболеванием обращаются сразу в больницу, и именно поэтому такое странное соотношение официально зарегистрированных больных и умерших. Видимо, пока не хватает у иранских властей мощностей, возможностей, для оперативной проверки всех желающих.

Принимаются меры для того, чтобы не допустить распространения. Все школы в Иране ушли на трёхдневные выходные. Скорее всего, эта мера будет продолжена. Большинство университетов или переходят на он-лайн обучение, или прекращают свою деятельность. Идёт оповещения по СМС, постоянное информирование по телевидению, призывы прекратить путешествия, воздержаться от того, чтобы без надобности выходить из дома. Но пока все это не может сдержать ситуацию, она остаётся достаточно серьёзной. И министр здравоохранения говорит, что в ближайшие недели она будет ещё более сложной. То есть, скорее всего количество заболеваний ещё больше увеличится, и увеличится значительно.

— Почему не удаётся остановить распространение?

Это вирус настолько сложный и пока малоизученный, что его распространение ограничить весьма проблематично. Мы видим опыт Китая, который, несмотря на все свои очень решительные меры, так и не смог ограничить распространение вируса по стране. Он смог лишь замедлить его распространение.

Иран не обладает в полной мере возможностями Китая, и не готов идти на столь решительные меры. Например, вести карантин в отдельных городах. Этот вопрос в Иране как бы обсуждался, но его сочли чрезмерным и излишним, и на него не пошли. Просто потому, что это очень сложно сделать. Очень сложно поставить на карантин такой город, как Тегеран, в котором около 12 миллионов жителей вместе с пригородами.

Иранский опыт показывает, что если в вашу страну проник коронавирус, и он уже проник в несколько провинций и счёт идёт уже на десятки и сотни случаев, то фактически остановить его распространение невозможно.

— С чем связано такое большое количество заболевших высокопоставленных лиц?

— Одним из неожиданных поворотов ситуации с коронавирусом в Иране стало то, что почти сразу стали появляться представители властей, которые получили заболевание. Уже подтверждено 5 случаев заболевания в Меджлисе (парламент). Также коронавирус подтвержден у вице-президента по делам женщин и семьи и замминистра здравоохранения.

В первую очередь, это говорит о том, что коронавирус в Иране уже распространён повсеместно, и его подхватить очень легко просто общаясь с людьми.

Есть ещё одна специфика, связанная с тем, что вспышка коронавируса началась в Иране с города Кум. Он является религиозным центром в Иране. Поскольку Иран все же не светское государство, а теократическое, значительная часть властной элиты либо регулярно посещает город Кум, либо находится в постоянном контакте с людьми из Кума. И именно поэтому, я думаю, можно объяснить то, что так быстро коронавирус проник, например, в Меджлис. Там как раз очень большое количество людей — это духовенство, которые либо само из Кума, либо с Кумом так или иначе имеет какие-то отношения: училось там или просто регулярно его посещает.

— Как в Иране отнеслись к закрытию границ соседями?

Что касается населения, то на данный момент население страны достаточно напугано распространением коронавируса. Паники конечно нет, но люди, в основном, сидят по домам, и в лишний раз стараются не думать о передвижениях по миру или стране.

В принципе, на данный момент, реакция достаточно умеренная, как среди властей, так и среди населения.

— Муссируются слухи, что сожгли больницу с больными коронавирусом в Куме. Насколько эта информация достоверна?

— В социальных сетях появилась информация, что якобы подожгли больницу, где находились на карантине люди с коронавирусом. Подтверждения этой информации нет. Есть информация, что был пожар в Куме, но там речь шла не о больнице, а просто здании, где были жертвы и пострадавшие. И, судя по всему, с историей с коронавирусом это никак не связано.

Была информация о пожаре в больнице в Бендер-Аббасе. Но опять же, нет информации, что это связано с коронавирусом или что там был поджог. Просто информация, что был локальный пожар.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Алачева Залина Ахмедовна, Рыбалка О.Б., Куличенко Т.В.

Ежегодно повсеместно регистрируется увеличение заболеваемости энтеровирусной инфекцией , в т. ч. вирусами Коксаки . Родители заболевших детей часто испытывают сильное беспокойство, считая их крайне опасными, а заболевание тяжелым, с возможными неблагоприятными последствиями. Ситуацию усугубляют многие средства массовой информации, которые оповещают об эпидемии вируса Коксаки , вызывающего страшное заболевание. В статье приведены основные характеристики микроорганизмов, способы заражения, клинические проявления энтеровирусных инфекций , а также меры профилактики и лечения.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Алачева Залина Ахмедовна, Рыбалка О.Б., Куличенко Т.В.

SHOULD WE ALL SAVE OURSELVES FROM COXSACKIE?! OR FEAR MAKES THE WOLF BIGGER THAN HE IS

Every year, an increase in the incidence of enterovirus infection is registered everywhere, including Coxsackie viruses . Parents of sick children are often very uneasy considering these viruses to be extremely dangerous and the disease to be severe one, with possible adverse consequences. The situation is exacerbated by many mass media that inform about the epidemic of Coxsackie virus, which causes a terrible disease. The article gives main characteristics of microorganisms, modes of infection, clinical manifestations of enterovirus infections as well as measures for prevention and treatment.

Непрерывное профессиональное образование

З.А. Алачева, О.Б. Рыбалка, Т.В. Куличенко

Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

Всем спасаться от Коксаки?! Или у страха глаза велики

Алачева Залина Ахмедовна, врач-педиатр отделения неотложной педиатрии НМИЦ здоровья детей

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 134-08-39, e-mail: zalinaalacheva89@gmail.com

Статья поступила: 21.08.2017 г., принята к печати: 28.08.2017 г.

Ежегодно повсеместно регистрируется увеличение заболеваемости энтеровирусной инфекцией, в т. ч. вирусами Коксаки. Родители заболевших детей часто испытывают сильное беспокойство, считая их крайне опасными, а заболевание — тяжелым, с возможными неблагоприятными последствиями. Ситуацию усугубляют многие средства массовой информации, которые оповещают об эпидемии вируса Коксаки, вызывающего страшное заболевание. В статье приведены основные характеристики микроорганизмов, способы заражения, клинические проявления энтеровирус-ных инфекций, а также меры профилактики и лечения.

Ключевые слова: энтеровирусная инфекция, вирусы Коксаки, синдром рот-кисть-стопа, герпангина.

(Для цитирования: Алачева З. А., Рыбалка О. Б., Куличенко Т. В. Всем спасаться от Коксаки?! Или у страха глаза велики. Вопросы современной педиатрии. 2017; 16 (4): 286-290. Сои 10.156907vsp.v16i4.1774)

Действительно, в летне-осенний период обычно регистрируется подъем заболеваемости энтеровирус-ными инфекциями, в т. ч. инфекциями, вызванными вирусами Коксаки 1. Однако их повсеместное распространение, аналогичная ежегодная ситуация не позволяют в настоящий момент говорить об эпидемии. Заболевание не является эндемичным.

Zalina A. Alacheva, Olga B. Rybalka, Tatyana V. Kulichenko

National Medical Research Center of Children's Health, Moscow, Russian Federation

Should We All Save Ourselves From Coxsackie?! Or Fear Makes The Wolf Bigger Than He Is

Every year, an increase in the incidence of enterovirus infection is registered everywhere, including Coxsackie viruses. Parents of sick children are often very uneasy considering these viruses to be extremely dangerous and the disease to be severe one, with possible adverse consequences. The situation is exacerbated by many mass media that inform about the epidemic of Coxsackie virus, which causes a terrible disease. The article gives main characteristics of microorganisms, modes of infection, clinical manifestations of enterovirus infections as well as measures for prevention and treatment.

Key words: enterovirus infection, Coxsackie viruses, hand-foot-and-mouth disease, herpangina.

(For citation: Alacheva Zalina A., Rybalka Olga B., Kulichenko Tatyana V. Should We All Save Ourselves From Coxsackie?! Or Fear Makes The Wolf Bigger Than He Is. Voprosy sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2017; 16 (4): 286-290. doi: 10.15690/ vsp.v16i4.1774)

Ниже представлено обсуждение данных литературы об инфекции, вызываемой вирусами Коксаки, ставшей на высоте сезонного подъема заболеваемости летом 2017 г. поводом для социально-политических измышлений в прессе и повышенной тревожности отдыхающих на курортах.

О вирусах Коксаки

Вирусы Коксаки относятся к роду энтеровирусов, семейству Picornaviridae. Представители энтеровирусов составляют одну из самых распространенных групп патогенов человека во всем мире, вызывая заболевания с очень разнообразной симптоматикой. Пикорнавирусы представляют собой маленькие вирусы с одноцепочеч-ной РНК. В структуре оболочки отсутствует липидный слой, что делает их устойчивыми к эфиру, хлороформу и этанолу. Под действием желудочного сока вирусы не разрушаются. При комнатной температуре сохраняют свои свойства в течение нескольких дней [1]. Семейство Picornaviridae условно можно разделить на вирусы полиомиелита (3 типа) и неполиомиелитные энтеровирусы, включающие вирусы Коксаки А, Коксаки В, ECHO-вирусы и энтеровирусы 68-71-го типов [1].

Пикорнавирусы вызывают более широкий спектр заболеваний, чем большинство других, если не всех, семейств вирусов [2]. Клиническая картина болезней вариабельна: от банальных катаральных проявлений до редких, тяжелых состояний, таких как асептический менингит, энцефалит, миозит, миокардит, гепатит. Инфекция, вызванная вирусами Коксаки, клинически может проявляться фебрильной лихорадкой, сыпью, поражением верхних дыхательных путей, редко — асептическим менингитом. Вирусы Коксаки группы A имеют тенденцию инфицировать кожу и слизистые оболочки, вызывая герпангину, синдром рот-кисть-стопа (hand-foot-and-mouth disease), острый геморрагический конъюнктивит [2]. Вирусы Коксаки группы В тропны к клеткам сосудистой стенки, а также могут вызывать воспалительные изменения внутренних органов, сердца, плевры [3].

Вирусы Коксаки, как и другие энтеровирусы, распространены повсеместно. Риск заражения выше в любых местах отдыха или скученности людей, независимо от страны пребывания [1, 3]. В тропическом климате заболеваемость круглогодичная, в отличие от умеренного, где прослеживается сезонность заболеваемости энтеровирусными инфекциями — летом и осенью [1, 2]. Ежегодно в летне-осенний период регистрируется подъем заболеваемости энтеровирусными инфекциями. Так, например, по данным центра по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), ежегодно в стране регистрируется около 10 млн случаев энтеровирусных инфекций [3]. По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, за последнее годы крупные эпидемии регистрировались преимущественно в Азиатско-Тихоокеанском регионе: во Вьетнаме в 2011, в Камбодже в 2012, в Китае в 2007 и 2008, в Японии, Сингапуре, Тайване — в 2000 г. [4].

По официальным данным Роспотребнадзора, эпидемии энтеровирусных инфекций, вируса Коксаки в России нет [5]. В 2012 г. в Российской Федерации зарегистрировано около 5 тыс. всех случаев энтеровирусных инфекций, показатель заболеваемости составил 3,42 на 100 тыс. населения [5]. По данным представителя МИД России М. В. Захаровой, зарегистрировано 14 случаев заболеваний, вызванных вирусами Коксаки, среди российских туристов в Турции (на 14 августа 2017 г.) [6].

Энтеровирусная инфекция встречается во всех возрастных группах, но чаще болеют дети раннего возраста. Заболеваемость значительно снижается после первого десятилетия жизни [3].

Летальный исход вследствие инфекции, вызванной вирусами Коксаки, является редкостью (конкретных описаний случаев смерти от данной инфекции нами не обнаружено). У новорожденных и иммунокомпроме-тированных лиц имеется наибольший риск развития осложнений, вторичных по отношению ко всем энтерови-русным инфекциям [1, 2].

Основные механизмы передачи вирусов Коксаки — фекально-оральный (посредством загрязненных рук и предметов) и воздушно-капельный [1, 2]. Возможны заражение водным и пищевым путем, а также трансплацентарная передача инфекции. При инфицировании новорожденного от матери возникают тяжелые заболевания (как правило, ассоциированы с вирусами Коксаки группы В) [1].

Инкубационный период энтеровирусных инфекций продолжается от 2 до 14 (в среднем 7) сут [1, 2]. После заражения вирусы обнаруживаются в верхних дыхательных путях до 3 нед, в желудочно-кишечном тракте — до 8 нед, на протяжении этого периода инфицированные могут выделять их в окружающую среду. Дети наиболее заразны в конце инкубационного периода и в начале заболевания [1, 3].

Вирусы первоначально реплицируются в клетках верхних дыхательных путей и дистальном отделе тонкой кишки, в подслизистой и лимфатической ткани. Затем они с кровотоком (первичная виремия) распространяются по тканям и органам. Поражение органов-мишеней происходит после вторичной виремии [2].

Во время болезни образуются специфические ^ класса М, циркулирующие в кровотоке до 6 мес, и сохраняющиеся на всю жизнь. Типоспецифические нейтрализующие антитела обеспечивают пожизненный иммунитет только к соответствующему серотипу вируса. Специфические ^А, содержащиеся в грудном молоке, защищают от энтеровирусных инфекций детей, находящихся на естественном вскармливании [1].

Вирусы Коксаки вызывают заболевания с различной симптоматикой, однако наиболее частыми (более 90% случаев) являются энтеровирусная лихорадка, вирусная пузырчатка полости рта и конечностей, герпангина 3.

Это самая частая клиническая форма энтеровирусной инфекции [1]. Выражена сезонность болезни: наибольшее

Как Мордовия и весь мир борются с коронавирусом?

Обозреватель Сергей Чернавин

Для начала анекдот:

Пустыня. По ней из последних сил ползет человек. Мимо проезжает джип. Люди видят умирающего от жажды, бросаются на помощь, крича:

— Воды! Скорее воды!

Подносят к его рту чашку с водой. Умирающий открывает глаза и с трудом произносит:

Дождались?

…11 марта Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала, что распространение коронавируса (COVID-19) носит характер пандемии. Что это означает, к чему нам готовиться и чем пандемия отличается от эпидемии?

Если говорить просто, то эпидемия — это когда заболевание бушует внутри одной страны, а пандемия — необычайно сильная эпидемия, распространившаяся на территории нескольких стран или континентов.

Предполагается, что объявление пандемии заставит все государства мира действовать, чтобы предотвратить распространение вируса. По сути, так сейчас и происходит. Страны начали массово закрывать свои границы и вводить ограничения на публичные мероприятия. Но если уж совсем честно, многие правительства стали ограничивать авиасообщения еще до заявления ВОЗ.

В целом же перечень ограничительных мер зависит от группы, в которую Организацией включается та или иная страна исходя из характера распространения коронавируса на ее территории.

ВОЗ выделяет четыре группы.

Первая — страны, где вообще нет случаев коронавируса. Таких, увы, все меньше.

Вторая группа — страны с единичными случаями коронавирусной инфекции.

Третья группа — страны с кластерным распространением (четко ограниченными очагами инфекции). То есть когда случаев заболевания уже десятки, но они наблюдаются не повсеместно, а в ограниченных областях, районах городов, среди определенных групп людей. Сегодня Россия уже входит в эту группу, поскольку общее число выявленных больных достигло 28 (данные на начало этой недели). Распространение инфекции в третьей группе считается хорошо контролируемым.

Также в России рекомендовано сократить количество проводимых массовых мероприятий. Отменяются и крупные спортивные турниры.

Жесткие меры принял у себя в стране и президент США. Дональд Трамп закрыл границу для граждан всех европейских стран. Исключение составила только Великобритания. Запрет действует с 13 марта и продлится 30 дней.

Израиль уже 12 марта закрыл границы для всех туристов, которые не готовы провести двухнедельный отпуск не выходя из отеля.

Частично закрывает свои границы и Украина. Из-за коронавируса государственную границу с Грузией закрыла и Абхазия. Ужесточил правила въезда для граждан Узбекистана и Казахстана Таиланд. И подобного рода действия сейчас наблюдаются в большинстве стран мира.

То есть все настолько страшно?

Чаще мойте руки; соблюдайте дистанцию в общественных местах (ВОЗ рекомендует держаться от людей на расстоянии как минимум одного метра, особенно если у них кашель, насморк и повышенная температура); по возможности не трогайте руками глаза, нос и рот; при кашле и чихании прикрывайте рот и нос салфеткой или сгибом локтя; при повышении температуры, появлении кашля и затруднении дыхания как можно быстрее обратитесь за медицинской помощью.

Возрастные различия в общем числе заболевших:

Младше 19 лет 1,4 % случаев;

Старше 70 лет 39,2 %.

Различия по полу: среди заболевших мужчин — 62 %, женщин — 38 %.

Течение болезни:

Без симптомов 10 %;

Незначительные симптомы 5 %;

Легкие симптомы 30 %;

Тяжелые симптомы 6 %;

Критические симптомы 19 %.

То есть у 75–80 % заболевших недуг протекает без симптомов или в легкой и средней форме, что исключает угрозу жизни. Порой люди даже не знают, что у них коронавирус, принимая легкое недомогание за банальную простуду.

А теперь самое показательное — —статистика летальных исходов по возрастам:

До 40 лет 0,0 % (0 случаев);

40–49 лет 0,0 % (1 случай);

50–59 лет 0,8 % (3 случая);

60–69 лет 10,4 % (37 случаев);

70–79 лет 31,9 % (114 случаев);

Старше 80 лет 56,6 % (202 случая).

Выводы, как говорится, делайте сами…

И это на фоне того, что с начала распространения COVID-19 сегодня подтвердился у более 140 тысяч больных. Болезнь забрала 5373 жизни. А вот побороть недуг удалось уже более 70 тысячам пациентов!

Как пандемия может
отразиться на экономике?

Эксперты сходятся во мнении, что объявление пандемии коронавируса приведет к кризису, резкому падению цен на нефть (до 20 долларов за баррель), а также к замедлению роста мировой экономики (до уровня, близкого к 1 %). Кстати, коронавирус уже сказался на курсе рубля. 9 марта курс российской валюты на международных рынках Forex упал до 75 рублей за доллар и до 85 рублей за евро. Это, в свою очередь, скажется на стоимости импортных товаров, а также поездок за границу.

Прогнозируется, что уже в ближайшее время в России на 10–20 % подорожает мелкая и бытовая техника. Ожидается, что вырастут цены на путевки, а также на автомобили. Отметим, в ночь на 12 марта цены на авиабилеты за рубеж уже увеличились на 10 % из-за ослабления рубля к доллару и евро после падения цен на нефть.

…С другой стороны, не стоит забывать, что человечество не раз на своем веку вело борьбу с тотальным распространением смертоносных вирусных инфекций. На самом деле случаев пандемии в истории было великое множество. Вспомним хотя бы те, с которыми жители Земли сталкивались с начала XX века.

Самой массовой по количеству летальных исходов пандемией в истории человечества считается испанка (или испанский грипп). В 1918–1919 годах вирус распространился по всему миру из Испании. Тогда заболели более 500 млн человек, погибли, по разным оценкам, от 50 до 100 млн человек.

В 1957–1958 годах к пандемии привел вирус H2N2, или, как его еще называли, — азиатский грипп. Тогда переболело от 20 % до 50 % населения Земли и погибли от 1 до 4 млн человек. Чаще всего грипп поражал детей.

В 1968–1969 годах от гонконгского гриппа погибли от 700 тыс. до 1 млн человек. Основную группу пострадавших составили люди преклонного возраста от 65 лет.

Последняя пандемия объявлялась в 2009–2010 годах из-за свиного гриппа. По данным ВОЗ, пандемия охватила 30 % населения Земли в 214 странах и унесла жизни 18 449 человек.

А как в Мордовии? Пока…

В Мордовии ситуация с коронавирусной инфекцией благополучная! Об этом заявил министр здравоохранения республики Олег Маркин на пресс-конференции, состоявшейся в Саранске в конце прошлой недели.

Также министр заверил, что все необходимые препараты, которыми сейчас лечат коронавирус, в республике есть.

ВОЗ уже заявила, что коронавирус, в отличие от сезонного гриппа, не исчезнет сам по себе летом. А значит, пик вероятной эпидемии может прийти на летние отпуска. Так что, планируя свое лето, наверное, стоит воздержаться от зарубежных турне, особенно в зоны пустыни…