21 век вакцинация от гриппа


Осень – это время, когда необходимо позаботиться о своем здоровье и помочь организму защитить себя от вирусов гриппа.

Грипп – это острая вирусная инфекция, которая воздействует на весь организм, поражая в первую очередь верхние дыхательные пути (в том числе носоглотку, а также бронхи, реже в процесс вовлекаются легкие). Основными симптомами гриппа являются интоксикация (высокая температура, головная боль, боли в мышцах и суставах) и сухой кашель.

Грипп и ОРВИ занимают 1 место (более 90%) среди всех инфекционных заболеваний.

Ежегодно в мире, в основном, в зимнее время года, происходят эпидемии гриппа, в течение которых инфекция поражает более 500 млн. человек, из них около 30% - дети.

По данным ВОЗ , ежегодные эпидемии сезонного гриппа приводят к 3 - 5 миллионам случаев тяжелой болезни и 250 000 - 500 000 случаев смерти во всем мире.

На сегодняшний день самый эффективный способ защиты от гриппа и его осложнений – это ВАКЦИНАЦИЯ.



Зачем делать прививку от гриппа?

Прививка от гриппа, как и любая другая, не дает 100% гарантии, что человек не заболеет, но сводит к минимуму вероятность заболевания. Если человек все же заболел, прививка облегчает течение заболевания и защищает от серьезных осложнений.

По данным ВОЗ привитые люди в 80% случаев не заболевают гриппом, а если и заболевают, то грипп у них протекает в более легкой форме, чем у непривитых.

Кому рекомендуется делать прививку от гриппа?

Врачи настоятельно рекомендуют вакцинироваться против гриппа:

детям старше 6 месяцев и пожилым людям старше 60 лет, так как они подвержены риску тяжелого течения гриппа в силу своего возраста;

людям, имеющим слабый иммунитет, а также хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, легких и почек для защиты от возможных осложнений гриппа;

беременным женщинам, так как грипп может негативно сказаться на развитии плода и на здоровье самой женщины.

Когда рекомендуется делать прививку?

Грипп чаще всего атакует человека в холодное время года, когда иммунитет ослаблен, а слизистые оболочки верхних дыхательных путей уязвимы из-за холода. Вирус гриппа комфортно чувствует себя в Санкт-Петербурге, где существуют благоприятные условия для его эпидемического распространения: климат (сырой и не очень холодный, идеальная температура для распространения вируса – от +5 до -5 градусов), большое количество туристов, множество организованных коллективов.

Подъемы заболеваемости гриппом обычно наблюдаются в зимне-весенний период, поэтому вакцинацию рекомендуется пройти осенью (в октябре-ноябре), как минимум за 3 недели до ожидаемого подъема.

Чем вакцинироваться против гриппа?

Страна производитель: Франция

Дети 6 - 35 месяцев - ОДНОКРАТНО

Дети старше 36 месяцев и взрослые - ОДНОКРАТНО


Дети младше 9 лет, ВПЕРВЫЕ ВАКЦИНИРУЕМЫЕ ПРОТИВ ГРИППА - показано ДВУКРАТНОЕ введение вакцины с интервалом 4 недели.

Стоимость вакцинации с осмотром врача: 2600 руб.

Дети 6 - 35 месяцев - ДВУКРАТНО с интервалом 3-4 недели.

Дети старше 36 месяцев и взрослые – ОДНОКРАТНО.


Ранее не болевшим гриппом и пациентам с иммунодефицитом – по назначению врача возможно ДВУКРАТНОЕ введение вакцины с интервалом 3-4 недели.

Стоимость вакцинации с осмотром врача:

1650 руб. - новая цена по акции с 01.11!

Вопросы, связанные с вакцинацией - одни из самых популярных у родителей маленьких детей. Для того чтобы помочь родителям разобраться в них, мы с заведующими педиатрических отделений составили статью с ответами на часто встречающиеся вопросы по детской вакцинации:

- Многих родителей интересует возможность перенести (без медицинских оснований) ту или иную вакцинацию без ущерба для графика вакцинации. Например, на период высокой заболеваемости, или в связи с отъездом. На какой срок возможен такой перенос?

На этот вопрос нет общего ответа, каждый случай зависит от вакцин и сроков уже сделанных прививок. Вопросы изменения графика каждый раз решаются индивидуально. Есть вакцины, у которых достаточно жесткие интервалы между введениями, например, от гепатита В, и если в этом случае пропустить рекомендованные сроки следующей прививки, меняется схема и придется делать дополнительные прививки для завершения цикла.

Наши педиатры не рекомендуют откладывать прививки без медицинских показаний (мед.отвода). В период простудных заболеваний вакцинация приостанавливается, только если официально в городе объявлена эпидемия острых респираторных инфекций и гриппа.

График вакцинации разработан с учетом оптимального сочетания интервалов между прививками. Без медицинских оснований не следует сдвигать и начало вакцинации (первой прививки). Наш многолетний практический опыт показывает, что если вакцинация начинается по графику вовремя, у маленьких детей меньше риск выраженных реакций, чем у подросших детей, вакцинация которых начинается позднее.

Если ребенок здоров, его нужно прививать по графику, еще и потому, что заранее невозможно знать, что будет через 1-2-3 месяца, возможно, появятся обстоятельства, которые помешают сделать прививку в это время, и интервал придется увеличивать.

- Какие вакцины не входящие в календарь наши врачи рекомендуют сделать дополнительно к национальному графику, в какие сроки?

Вакцинация проводится для того, чтобы защитить ребенка от серьезных инфекционных заболеваний, которые могут протекать тяжело и вызывать серьезные осложнения. Поэтому чем от большего количества инфекций ребенок будет защищен, тем лучше. Государственная программа финансово не покрывает стоимость всех возможных вакцин, поэтому национальный календарь содержит ограниченное число прививок. За последние годы он был расширен, добавлены прививки от пневмококковой инфекции и гемофильной палочки. Дополнительно мы рекомендуем привить ребенка:

  • от ротавирусной инфекции, проводится детям в возрасте от 6 до 32 недель
  • от гриппа, прививка рекомендована перед сезоном простудных заболеваний, детям выполняется с 6 месяцев, входит в Национальный календарь прививок для всех групп населения!
  • от менингококковой инфекции (вызывает такие страшные заболевания как менингит, менингоэнцефалит, менингококцемию) проводится начиная с возраста 9 месяцев
  • от ветряной оспы, начиная с 1 года.

Также мы рекомендуем прививки от гепатита А и клещевого энцефалита, особенно детям, проводящим много времени на природе, выезжающим за город с детскими коллективами, при выездах в неблагополучные по этим заболеваниям регионы.

- В каких случаях для допуска к вакцинации нужны результаты анализов и заключения специалистов?

Первая прививка от коклюша-дифтерии-столбняка и полиомиелита проводится в 3 месяца. Как раз к этому времени ребенок должен быть планово осмотрен неврологом и сдать клинический анализ крови и общий анализ мочи. Как правило, прививка назначается педиатром после проведения этих мероприятий. Эти мероприятия не связаны напрямую с допуском к вакцинации!

Здоровые дети перед проведением плановых прививок в дальнейшем не нуждаются в сдаче анализов по этому поводу. Если речь идет о каких-то отклонениях в состоянии здоровья, все решает врач, который наблюдает ребенка по этому заболеванию. Нет стандартов, в которых прописано, после каких заболеваний нужны дополнительные анализы для проведения вакцинации.

- Какой период времени перед вакцинацией ребёнок должен быть здоров?

Традиционно есть общие рекомендации, которых придерживаются педиатры: в течение 2-х недель не должно быть насморка и других проявлений нездоровья, после заболеваний с высоким, длительным подъемом температуры, лучше выдержать паузу в месяц. Но окончательное решение по допуску к вакцинации всегда принимает педиатр, который осматривает ребенка перед прививкой, с учетом всех факторов.

- Стоит ли отложить прививки на время активного прорезывания зубов у маленьких детей?

Если нет жалоб на температуру, выделения из носа, то откладывать прививки не нужно. Если прорезывание зубов сопровождается этими симптомами, то, скорее всего, добавилась респираторная вирусная инфекция и стоит ориентироваться на срок две недели - месяц после окончания насморка и температуры.

- До и после прививки нужно давать антигистаминные препараты?

Если у ребенка нет аллергических заболеваний, то никаких специальных препаратов принимать при проведении вакцинации не требуется. Если отмечались аллергические реакции, то рекомендуется принимать антигистаминный препарат, но не самостоятельно, а только по назначению врача, который определяет схему и длительность приема и вид препарата.

- После прививки нужно давать жаропонижающие?

Профилактический прием жаропонижающих бессмысленен. Если температура поднялась до 38,5, нужно дать препарат от температуры соответственно возрасту (действующее вещество Парацетамол или Ибупрофен). Подробнее о возможных реакциях на разные вакцины в Памятке.

- В каких случаях нужен прием иммунолога для составления индивидуального графика вакцинации?

  • при хронических заболеваниях с тяжелым, рецидивирующим течением, при неврологических диагнозах;
  • при начале вакцинации после того, как ребенку исполнился год или существенных сдвигах графика;
  • если отмечались реакции на предыдущие прививки, не укладывающиеся в норму;
  • частоболеющим детям, если простудные заболевания ребенок переносит чаще 6 раз в год, если они отличаются затяжным течением, наличием осложнений.

1. Реакция на прививку в виде температуры, покраснения, припухлости в месте введения, это нормально! Но если что-то в поведении ребенка вас настораживает, температура плохо снижается, держится более 3-х дней – позвоните своему педиатру или, если уже нет наблюдающего врача, в клинику.

2. Когда ребенок первый раз идет в детский сад, желательно за месяц до этого события и в течение месяца привыкания не делать прививок.

3. Если дома есть болеющие взрослые или другие дети – делать прививки не рекомендуется.

Но! Только если речь не идет о заболеваниях, при которых проводят экстренную профилактику вакциной, например, кори или ветрянке. В этих случаях у доктора есть 72 часа после выявления больного, чтобы предложить защиту родственникам и сделать прививку.

4. Прививочный сертификат должен быть обязательно! Без него в проведении вакцинации педиатр откажет, так как не сможет достоверно установить интервалы между предыдущими вакцинациями. Если сертификат находится в детском саду или школе, допускается придти с правильно выписанным направлением на прививку, в котором указана дата, название прививки, стоит печать. Срок действия такого направления – не более месяца.

5. Приезжайте в клинику заранее, чтобы была возможность раздеть ребенка, дать ему возможность охладиться от теплой верхней одежды. Часто повышение температуры у детей связано с перегревом после дороги, но если градусник показал превышение, педиатр не имеет права делать прививку.

6. После прививки минут 20-30 проведите в клинике, не уезжайте сразу. Отсроченные выраженные реакции бывают крайне редко, но это тот случай, когда лучше перестраховаться.

7. Если вы записаны на вакцинацию, но ребенок приболел, не нужно приводить его в это время, чтобы посмотрел доктор. Для вакцинации специально выделяется отдельное время, в которое приходят здоровые дети.

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне


В прошлом веке вакцины спасли десятки миллионов жизней, однако сегодня эксперты во многих странах видят тенденцию к отказу от вакцинации.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) настолько обеспокоена этой ситуацией, что включила ее в список десяти главных угроз мировому здравоохранению в 2019 году.

Организация Wellcome Trust провела самое большое исследование отношения к вакцинации в мире, в котором приняли участие 140 тысяч человек в 142 странах.

Вы можете посмотреть, как в вашей стране относятся к вакцинации.

Чтобы увидеть этот контент, необходимо установить современный браузер с поддержкой JavaScript




Доверяют ли прививкам в вашей стране?

Участникам опроса было предложено оценить, насколько они согласны со следующим заявлением

Данные округлялись и могут не складываться в 100%

Участникам исследования также было предложено ответить на вопросы на научные темы. После анализа ответов на пять ключевых вопросов был выявлен уровень доверия к науке – высокий, средний или низкий.

  • Высокий
  • Средний
  • Низкий
  • Мнение отсутствует
  • Высокий
  • Средний
  • Низкий
  • Мнение отсутствует

Источник: Wellcome Global Monitor, Gallup World Poll 2018

К сожалению, информация для этой страны отсутствует

Нет интернет-соединения. Пожалуйста, повторите попытку

Кто придумал вакцинацию?

До существования вакцин мир был гораздо опаснее, чем сегодня. Миллионы людей ежегодно умирали от болезней, которые можно было предотвратить.

Первую форму вакцинации придумали в Китае в X веке. Это была так называемая вариоляция - здоровому человеку специально вводили оспенные пузырьки, чтобы улучшить иммунитет.

Восемь веков спустя британский врач Эдвард Дженнер обратил внимание на то, что доярки часто заболевают коровьей оспой, однако крайне редко подхватывают смертельный вирус черной оспы.

Черная оспа была очень заразным инфекционным заболеванием, от которого умирало около трети заразившихся. Те, кому удавалось выжить, нередко оставались со шрамами на всю жизнь или слепли.

В 1796 году Дженнер провел эксперимент на восьмилетнем Джеймсе Филипсе.

Врач ввел пациенту штамм коровьей оспы, и вскоре у мальчика появились симптомы болезни.

Когда Филипс выздоровел, Дженнер привил ему вирус черной оспы, однако тот остался здоровым: коровья оспа укрепила его иммунитет.

В 1798 году были опубликованы результаты этого эксперимента и появилось слово "вакцина" (от латинского "vacca" - "корова").

Каковы главные успехи вакцинации?

Вакцины помогли значительно снизить вред от многих болезней за последнее столетие.

Около 2,6 млн человек ежегодно умирало от кори до тех пор, пока в 1960-е годы не появилась первая вакцина от этой болезни. По данным ВОЗ, с 2000 по 2017 год уровень смертности от кори в мире сократился на 80%.

Всего несколько десятилетий назад миллионы людей пали жертвами полиомиелита - заболевшим грозили паралич или смерть. Сегодня же эта болезнь практически исчезла.

Почему люди выступают против прививок?

Бунт против вакцинации начался практически сразу после появления современных вакцин.

Сначала скепсис людей объяснялся религиозными мотивами - многие думали, что вакцины нечисты, или возмущались, что их лишают права выбора.

В начале XIX века в Британии появились так называемые антивакцинные лиги, которые выступали за альтернативные меры лечения болезней - например, изоляцию пациентов.

В 1870-е годы группа противников вакцинации появилась и в США - это случилось после визита в страну британского активиста Уильяма Тебба.

Одной из ключевых фигур в новейшей истории антивакцинного движения стал лондонский врач Эндрю Уэйкфилд.

В 1998 году он опубликовал доклад, в котором ошибочно связал аутизм и болезни кишечника с вакциной MMR.

MMR - комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита (свинки) и краснухи, которую вводят детям.

Несмотря на то, что выводы Уэйкфилда были опровергнуты, а его имя удалено из медицинского регистра Британии, после его заявлений был зафиксирован массовый отказ от вакцинации детей.

Только в 2004 году число британских детей, привитых вакциной MMR, уменьшилось на 100 тысяч. Это привело к росту заболеваемости корью в стране.

Вопрос прививок также широко политизировался. Например, глава МВД Италии Маттео Сальвини заявлял, что относит себя к противникам вакцинации.

Президент США Дональд Трамп связывал вакцинацию с аутизмом, не приводя доказательств, однако недавно призвал родителей прививать своих детей.

Международное исследование отношения к прививкам показало, что в целом оно положительное, однако в Европе уровень доверия к вакцинам пока низкий - в первую очередь, во Франции.

Есть ли риски?

Вакцинирование значительной части населения помогает предотвратить распространение болезни, что, в свою очередь, защищает людей с плохим иммунитетом и тех, кто не может быть вакцинирован.

Это так называемый коллективный иммунитет. Если он нарушается, то возникают риски для многих людей.

Процент людей, которые должны быть привиты для поддержания коллективного иммунитета, различается в зависимости от болезни. Для кори он составляет 95%, а для менее заразного полиомиелита - более 80%.

В прошлом году члены ортодоксального еврейского сообщества в Бруклине распространяли листовки, ложно связывающие вакцины с аутизмом.

Это же сообщество оказалось в центре одной из крупнейших вспышек кори в США за последние десятилетия.

Главный врач Англии в прошлом году предупредил, что слишком много людей получают ложную информацию по поводу вакцин через соцсети. Американские ученые заявили, что интернет-боты из России якобы распространяли неверные сведения о вакцинах.

Пропорция детей в мире, принимающих рекомендованные вакцины, за последние несколько лет не изменилась и составляет 85%, свидетельствуют данные ВОЗ.

Эксперты организации говорят, что прививки по-прежнему предотвращают от двух до трех миллионов смертей каждый год.

Самая неблагоприятная ситуация с вакцинами наблюдается в странах, где происходят военные конфликты и где не развита система здравоохранения. Среди них - Афганистан, Ангола и Демократическая Республика Конго.

ВОЗ называет самоуспокоенность одной из ключевых проблем населения развивающихся стран - проще говоря, люди забыли про вред от болезней.


Врачи отвечают на мнение антипрививочников

Когда в нашей группе ВКонтакте мы выпускали пост о росте заболеваемости ОРВИ, мы не ожидали, что подписчики начнут демонизировать прививки.

Нам стало интересно и мы завели диалог



Обозначим свою позицию – мы за то, чтобы каждый делал прививки.

Конечно, тут имеется оговорка - если нет медицинских показаний к отказу от вакцинации. Также важны качество вакцины и квалификация врача. При соблюдении этих условий прививка обезопасит вашу жизнь и жизнь окружающих.

Ниже аргументы людей, которые выступают против вакцинации

Айд​ар Far-Ыч

Алексей Львович

Что касается прививок, то у меня был горький опыт, но даже не в этом дело.

Можно даже теоретически оценить все риски: прививка действует от конкретного вируса, хотя разновидностей которых десятки, если не сотни. Следовательно, защищая нас от конкретного вируса, прививка губит наш иммунитет перед другими вирусами, что и вызывает более тяжкие последствия и осложнения при болезни, вызванной другим вирусом.

Статистика однозначно на стороне прививок

Корь


По данным ВОЗ, с начала 2019 года уровень заболеваемости в мире вырос на 300 процентов по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

В России в этом году выявили несколько сотен случаев кори, главным образом завезенной из-за рубежа. У нас доля привитого населения остается стабильно высокой. По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, более 97 процентов населения охвачено прививками, включенными в национальный календарь.

Полиомиелит


Болезнь неизлечима. 10 лет назад мир шокировала новость о вспышке полиомиелита в Таджикистане. Более 700 случаев подтвердились лабораторно, но это точно неполная картина. 21 человек умер. Большая часть заболевших - дети в возрасте до пяти лет. Большинство из них навсегда потеряли возможность нормально передвигаться, ведь возбудитель болезни — полиовирус — поражает нервную систему и за считанные часы приводит к параличу.

С массовой вакцинацией в Таджикистане тогда были проблемы - за восемь лет до вспышки полиомиелита европейский регион, куда входит и Таджикистан, объявили свободным от этой инфекции. Тогда прививка стала необязательной и в 2010 году в Таджикистан из Индии завезли дикий вариант полиовируса, и инфекция стремительно распространилась среди непривитых детей.

Дифтерия


Инфекционное заболевание, которое поражает гортань, бронхи и кожу. Антибиотики против него малоэффективны.

К 1975 СССР был практически полностью свободен от дифтерии - около 50 случаев в год. Но в середине 1980-х ситуация резко изменилась и охват вакцинаций упал до 70%. Люди массово отказывались прививать детей и прививаться сами — большинство взрослых нуждается в ревакцинации от дифтерии каждые десять лет.

В результате в первой половине 1990-х заболеваемость дифтерией в России росла на двести процентов ежегодно - резко подскочила смертность от. Пик эпидемии пришелся на 1994 год, когда заболело около сорока тысяч человек, больше тысячи из них умерли.

Сейчас от дифтерии привито около 97 процентов россиян, а число заболевших — не больше десяти в год.

Врачи отреагировали на аргументы против

Крицкая Елена Владиславовна​, врач-педиатр.


Повсеместно говорят, что не нужно вмешиваться в работу иммунитета, мол, он и сам справится - достаточно вести здоровый образ жизни, который будет поддерживать некий естественный иммунитет, имеющийся у всех с рождения. Иногда противники вакцинации называют его врожденным. А иммунитет, приобретенный в результате вакцинации, получил у них название - искусственный.

Иммунитет - защита организма. Иммунная система - то, что обеспечивает защиту организма. Поэтому "вмешиваться в работу иммунитета" - некорректное выражение. Иммунитет - результат работы иммунной системы, как ваша безопасность - результат работы охранника. Врожденный иммунитет это способность иммунной системы ребенка обеспечивать ему защиту с первых минут жизни.

Существует ли врожденный иммунитет к инфекционным заболеваниям?

Система врожденного иммунитета - эдакий близорукий без очков. Она распознает самые общие кусочки патогенов на уровне "свой-чужой". Ее солдаты первыми вступают в борьбу с патогеном и способны до определенной степени препятствовать проникновению бактерий в организм, но не вирусов.

Если у врожденного иммунитета задача - бей чужого. То у адаптивного (приобретенного) - таможенный контроль под лупой. Адаптивный иммунитет к вирусам и инфекциям появляется либо после контакта с болезнью, либо после вакцинации.

Но без прививки/контакта с болезнью человек не защищен от вирусов и инфекций. Врожденный иммунитет не всемогущ.

Вакцинация не ослабляет иммунитет

Галков Евгений Михайлович, кандидат медицинских наук.


Прежде чем пациент будет делать прививку, врач обязательно решает: можно или нельзя? В случае, если вакцина вводится человеку, у которого имеются противопоказания к прививке, возможно развитие осложнений.

Что касается прививки от гриппа - ее нужно делать заблаговременно перед эпидемией, чтобы иммунитет успел сформироваться, а не в самый ее разгар. И вот что может стать для кого-то новостью - иммунитет к определенному штамму вируса, срабатывает и при других вирусах, слабее, но работает.

Тем, кто отказывается от прививок стоит подумать вот над чем: когда не интернет и телевизор, а вы с врачом разбираетесь, можно ли делать прививку, ваше решение более обоснованно.

Если человек просто отказывается от прививки, он экспериментирует над собой

Прививка не спровоцирует аутизм

Расстройство аутического спектра - отклонение в умственном и физическом развитии, диагностируется в возрасте до 3-х лет. Проявляется в нежелании контактировать с окружением и углубление в собственные фантазии. Причины пока не выявлены до конца, но ученые предполагают, что мутациями затронута генная структура нервной системы и мозга.

В 1998 году британский доктор Эндрю Уэйкфилд опубликовал доклад, с которого все началось. В докладе было сказано, что прививки вызывают аутизм у детей. Народ настолько напугался, что родители стали отказываться от вакцинации детей.

Естественно, многие ученые пустились в поиск доказательств, но доказали обратное. В 2010 году комиссия признала исследование Уэйкфилда шарлатанством.

Не существует научных доказательств связи прививок и аутизма

Люди путают понятия "после" и "из-за"

Да, прививки имеют свои побочные эффекты. Но они не опасны - это естественная реакция организма, который борется со "слабым" вирусом и вырабатывает иммунитет.

Из-за прививки у вас могут появиться:

  1. Боль и краснота вокруг места укола
  2. Дрожь в теле
  3. Усталость
  4. Головная боль
  5. Боль в мышцах и суставах
  6. Небольшое повышение температуры

Подробнее о побочных эффектах вам расскажет вкладыш, который идет в комплекте с каждой дозой вакцины. Вы имеете право попросить его у врача.

У одного человека на миллион возможна аллергия на вакцину. И если с вами это произошло, то немедленно обращайтесь к своему врачу.

Ну а после прививки у вас может случиться что угодно.

Если после прививки от гриппа вы чувствуете, что заболеваете, вероятнее всего дело в случайной инфекции. Симптомы могла вызвать обычная простуда, к которой вакцина не имеет никакого отношения.

Бывает, что после прививки человек все-таки заболевает тем, от чего прививался. Причину уже раскрыл выше Евгений Михайлович - антитела, попавшие в организм с инъекцией, развиваются в течение двух недель. Если же вы заболели в этот период, вакцина просто не успела на вас подействовать.

В России есть некие "санкции" против непривитых

В России существует закон, который ограничивает возможности невакцинированных граждан.

  1. Вам могут запретить выезд из страны
  2. Могут отказать в поступлении образовательное или оздоровительное учреждение
  3. А еще могут уволить или отказать в работе

Каждое решение должно быть обосновано. Не играйте в игры с собственным здоровьем, ведь никогда не знаешь, где вас может поджидать очередной вирус, от которого вы не привиты.

Грипп не оставляет в покое человечество
№0 (0) ноябрь/декабрь 1998 г.

ВЗГЛЯД НА ВАКЦИНАЦИЮ в XXI веке
(материалы заседания консультативной группы
международной организации "Инициатива в области вакцинации детей"*,
9-10 ноября 1998 г., Женева)

Б.Ф. Семенов.
Главный редактор

* - Организация "Инициатива в области вакцинации детей" (The children's vaccine initiative) была создана в 1990 г. по решению конференции на высшем уровне, посвященной детям. "Инициатива в области вакцинации детей" (ИОВД) представляет коалицию государственных, общественных и частных организаций, которые сотрудничают для обеспечения максимальной защиты против инфекций путем развития и использования вакцин (безопасных, эффективных, доступных и легко доставляемых в любую точку Земного шара). Спонсорами ИОВД являются детский фонд ООН (ЮНИСЕФ), программа развития ООН (UNDP), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Всемирный банк и Рокфеллеровский фонд.

В работе консультативной группы приняли участие свыше 200 делегатов из развитых и развивающихся стран, в том числе представители международных организаций (ВОЗ, ЮНИСЕФ, UNDP, Всемирного банка), ведущие специалисты в области прикладной и фундаментальной вакцинологии, руководители национальных программ расширенной иммунизации и представители компаний по производству вакцин.

Основные выводы и рекомендации консультативной группы сформулированы следующим образом:

Вакцинация будет играть в наступающем столетии возрастающую роль в защите человечества от инфекций, обеспечивая здоровье детей и способствуя развитию цивилизации. Правительство любой страны должно обеспечивать для каждого поколения все выгоды вакцинации.

Каждый ребенок любой национальности и любой социальной группы имеет право быть вакцинированным. Это право относится к таким фундаментальным правам, как право на жизнь. Правительство в такой же степени ответственно за вакцинацию, как оно ответственно за защиту жизни своих граждан.

Право ребенка на вакцинацию закреплено в ряде международных документов. Наиболее полно оно выражено в Конвенции о правах ребенка, принятой ООН в 1989 г.

Инфекционные болезни остаются одной из ведущих причин смертности на Земле. Из 52 млн смертей, регистрируемых ежегодно, 17 млн обусловлены инфекциями (в России в 1996 г., по данным Министерства здравоохранения РФ было зарегистрировано 30 млн случаев инфекционных заболеваний. Ущерб от этих инфекций составил 30 миллиардов неденоминированных рублей.) Из них 12 млн приходятся на детей, при этом 4 млн связаны с инфекциями, которые могли бы быть предупреждены или давно используемыми вакцинами (против кори, столбняка, краснухи и др.), или вакцинами, предложенными недавно для профилактики вирусного гепатита В и гемофильной инфекции типа В.

XX век продемонстрировал впечатляющие успехи вакцинопрофилактики. Ликвидирована оспа (1980 г.) . Ожидается ликвидация полиомиелита к 2000 году. В ряде стран регистрируются единичные случаи управляемых инфекций. Так, в США в 1996 г. выявили одного больного дифтерией, 2 пациентов с врожденной краснухой и 500 случаев кори. Паралитический полиомиелит, вызванный дикими штаммами, не наблюдается с 1979 г. (в России паралитический полиомиелит не регистрируется с 1997 г.).

Опыт XX века свидетельствует о высокой экономической эффективности вакцинации. В США один доллар, вложенный в прививку АКДС вакциной, дает 29 долларов прибыли. Подсчитано, что США вложили в программу ликвидации оспы 32 млн долларов. В течение многих лет эти деньги возвращаются каждые 26 дней в бюджет в виде экономии от прекращения вакцинации.

Прекращение вакцинации или уменьшение ее объема влечет за собой подъем заболеваемости контролируемых (с помощью иммунопрофилактики) инфекций. В Европе на фоне отказа от вакцинации наблюдали рост заболеваемости коклюшем среди детей первых лет жизни. При этом дорогостоящая госпитализация потребовалась 75% детей в возрасте до 6 месяцев; 50% детей от 6 до 12 месяцев также находились на стационарном лечении. В странах СНГ эпидемия дифтерии охватила 80000 человек.

Научные исследования рекомендуется сосредоточить на улучшении существующих и создании новых вакцин, имея в виду расширение числа инфекций, контролируемых средствами иммунопрофилактики, создание поликомпонентных препаратов, конструирование термостабильных, неинъекционных вакцин, способных индуцировать развитие иммунитета у детей самого раннего возраста. Рекомендуется развивать социологические и экономические исследования. Необходимо накапливать знания для преодоления отказа от вакцинации детей и родителей в разных социальных группах. Следует активизировать разработку экономики вакцинации, ориентируясь на создание критериев выбора вакцин в данной эпидемиологической ситуации и при конкретном уровне финансирования

Достижения иммунологии и генетической инженерии создали технические возможности для конструирования вакцин против любого инфекционного заболевания, если возбудитель этого заболевания вызывает развитие протективного иммунитета. Появились возможности создания фармавакцин (синоним - терапевтические вакцины) для лечения хронических инфекций, аутоиммунных болезней и аллергических состояний.

С 1987 г. на разных этапах разработки и испытаний находится около 200 кандидатов в вакцины. Ожидается, что к 2010 году в практику будет передано 25 вакцин для профилактики детских инфекций, в том числе для защиты от стрептококковых инфекций, ротавирусных диаррей, инфекций, вызываемых респираторно-синцитиальными вирусами и т.д.

В существующие национальные календари прививок предлагается включить прививки против вирусного гепатита В (в России это уже сделано) и против гемофильной инфекции. Использование указанных препаратов позволит сохранить жизнь 1 200 000 - 1 500 000 детей и предупредить болезнь у 1 млрд 750 млн.

Внедрение новых вакцин в практику сталкивается с серьезными экономическими проблемами. Стоимость разработки одной вакцины от идеи до промышленного выпуска в настоящее время достигает 300 млн долларов, что ведет к существенному увеличению отпускной цены. Кроме того, на рынках многих стран существует несколько вариантов одной вакцины, производимых разными фирмами. Рекомендуется при выборе препарата использовать уже созданные компьютерные программы, учитывающие комплекс таких параметров как цена, необходимость использования холодовой цепи, стоимость введения одной дозы препарата, число доз для создания протективного иммунитета, вероятность побочных реакций, ожидаемый экономический эффект и т.д. Использование программ такого рода позволяет решить не только то, у какой фирмы приобрести препарат, но и то, против какой инфекции (при ограниченных финансовых ресурсах) следует проводить вакцинацию. В одной ситуации будет целесообразно иммунизировать против гемофильной инфекции, отказавшись от профилактики краснухи. При других эпидемиологических и экономических условиях решение будет противоположным.

Увеличение числа вакцин, которые рекомендуются для практики, неизбежно означает увеличение числа инъекций для каждого ребенка. В 1987 г. ребенку до 2 лет вводили 9 вакцин. Для этого было необходимо 6 инъекций. В 1997 г. количество вакцин и инъекций возросло до 12 и 12 соответственно. Американский календарь прививок предусматривает 14 инъекций вакцин, в том числе 11 - в возрасте до 18 месяцев.

Массовая вакцинация возрастающим числом вакцин требует гарантий по применению безопасных и эффективных вакцин и гарантий проведения безопасных инъекций.

Гарантом применения безопасных и эффективных вакцин должно выступать государство в лице национальных контрольных учреждений (в России таким учреждением является Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича).

Расширенная программа иммунизации на современном этапе сопряжена с увеличением риска заражения при инъекционном способе введения препарата. Ежегодно дети планеты получают до 12 млрд инъекций в связи с вакцинаций или лечением, треть этих инъекций проводится с нарушением правил инфекционной безопасности (главным образом в развивающихся странах с недостаточным финансированием здравоохранения). Следствием нарушения этих правил является заражение вирусами гепатитов (в 20 - 30% случаев) и вирусом иммунодефицита человека (0,3%).

Для повышения безопасности инъекций предлагается уменьшить число выполняемых ежегодно инокуляций, использовать только одноразовые и саморазрушающиеся шприцы, постоянно повышать квалификацию персонала, обучая его правилам безопасности при парентеральном введении вакцин и лекарств.

Число инъекций при массовой иммунизации может быть уменьшено благодаря применению комбинированных (многокомпонентных) вакцин, разработке и внедрению в практику неинъекционных (пероральных) препаратов; защите детей первых дней и месяцев жизни от инфекций путем иммунизации матерей.

Для проведения регламентированных календарем прививок рекомендуется использовать живую трехвалентную вакцину против кори, краснухи и паротита и АКДС, вакцину с включенной в нее вакциной против вирусного гепатита В или вакциной против гемофильной инфекции.

Требуется активная и постоянная пропаганда вакцин как эффективного и наиболее доступного средства защиты от инфекций среди политиков всех рангов, администраторов, формулирующих бюджет, врачей и родителей. Особое внимание должно уделяться нейтрализации выступлений т.н. "антивакцинных" групп.

Для обеспечения максимального контроля инфекционных болезней в первое десятилетие XXI века потребуется 20 млрд долларов, а расход на душу населения при этом составит 1,8 доллара. Для сравнения: расход на военные нужды равен 139 долларам на одного жителя Земли.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции