Заразили туберкулезом в роддоме

Туберкулез — инфекционное заболевание. Его причина — туберкулезная палочка (бацилла Коха или микобактерия туберкулеза). Попав в организм, она начинает разрушать его изнутри. Пострадать могут различные органы: глаза, кожа, кости, суставы. Но чаще всего — легкие. Микобактерии туберкулеза очень живучие. Они долго остаются опасными в окружающей среде, особенно во влажных и запыленных помещениях.

Татьяна всерьез испугалась, что рядом с ее сыном будет жить ребенок, который не прошел диагностику на туберкулез (ТБ) и не получил заключение фтизиатра, а не гомеопата. Опасения были небеспочвенны: за несколько лет до этого туберкулезом заболел одноклассник ее сына.

Под ударом оказались и другие дети, которые, столкнувшись с туберкулезом так близко, принимали довольно тяжелые препараты в качестве профилактики.

Свои отказы от пробы Манту и других диагностических процедур родители обосновывают тем, что их дети не относятся к группам риска (не находятся в контакте с больными туберкулезом), а от похода к фтизиатру отказываются, потому что у детей не наблюдается симптомов туберкулеза. При этом родители напирают на то, что право ребенка на образование закреплено Конституцией.

Когда в помещении рядом кашляет, чихает или даже дышит больной с открытой формой туберкулеза, зараза остается в воздухе несколько часов. Основной путь заражения — через воздух, от больного человека к здоровому. В большинстве случаев, если у человека хороший иммунитет, вдыхание палочек Коха не приводит к болезни. Однако спустя месяцы и даже годы, если иммунитет ослабнет после другой болезни, плохого питания или стресса, бактерии туберкулеза могут начать размножаться. Тогда развивается активный туберкулез.

В 2015 году в Новосибирской области заболели ТБ 159 детей до 17 лет, в 2016-м — 128, но на фоне небольшого снижения показатель заболеваемости по Новосибирской области все равно выше, чем в среднем по России, практически в два раза. Около 30% заболевших детей не были вакцинированы из-за противопоказаний, родители 6–7 детей отказались от вакцинации.

При подозрении на ТБ ребенок поступает в стационар, где врачи определяют, туберкулез ли это, и если диагноз подтверждается, начинается лечение. Если микобактерия оказывается без лекарственной устойчивости, лечение продолжается 6–9 месяцев, если со множественной лекарственной устойчивостью — примерно полтора года.

В случае с одноклассником сына Татьяны, болезнь обнаружили, когда она зашла уже далеко — на этапе кровохарканья, но вообще она никак себя не проявляет довольно долго, особенно у детей.

Возможность передачи инфекции в детских коллективах намного выше, чем во взрослых, говорят врачи. Те 128 детей, заболевших туберкулезом в прошлом году, не учились в одной школе или одном саду, говорит Степанов. Если представить, что по одному ребенку приходилось на группу или класс, то в зоне непосредственно риска заболеть туберкулезом — болезнью, которой, по распространенному в обществе, но ложному убеждению, подвержены разве что заключенные тюрем — тысячи социально адаптированных детей. Ученые и медики десятки лет пытались взять под контроль чахотку (и не только ее), чтобы в XXI веке эпидемию снова начали подогревать непуганые мамы-антипрививочницы, иронизируют специалисты.

Когда в семье появляется больной туберкулезом (независимо от формы заболевания), контакт ребенка с этим родственником нужно немедленно прекратить. Ребенок должен быть поставлен на учет у фтизиатра. Иммунитет у детей гораздо хуже, чем у взрослых, и риск заразиться туберкулезом очень высок.

В противостоянии родителей, которые вакцинируют детей и проходят диагностику, и антипрививочников последние находятся в более уязвимой позиции, поясняет он.

Кроме того, родители имеют право узнать, с кем учится их ребенок, направив в администрацию школы запрос, есть ли в классе или в смене ученики (без фамилий и персональных данных), которые не прошли диагностики и допущены в школу, и решением суда вывести их из организованного детского коллектива.

Но вообще дети — это лицо заболеваемости туберкулезом взрослых, отмечает Степанов, и если в семье есть больные взрослые, вероятность заболевания детей возрастает многократно.

Если выявлен туберкулез легких, в мокроте найдена туберкулезная палочка (это называют открытой формой), врач предлагает начать лечение в больнице. Надо соглашаться! Таким образом снижается риск для остальных членов семьи. Это важно по нескольким причинам: в стационаре проще привыкнуть к препаратам и справиться с побочными эффектами; в больнице гораздо проще правильно принимать лекарства, не допуская перерывов; в больнице проще соблюдать режим питания и отдыха, отказаться от алкоголя и наркотиков; в больнице проще контролировать состояние организма. Если добросовестно выполнять рекомендации, обычно уже через два месяца терапии выделение бактерий прекращается, и можно продолжить лечение дома.

После своего двадцать девятого дня рождения Анна (имя изменено по просьбе героини — прим. Тайги.инфо) почувствовала себя плохо, появилась слабость, на пустом месте возник сухой кашель.

Первой реакцией был шок: она понимала, что впереди — тяжелое лечение и вырванность из жизни. Когда диагноз подтвердился, Анна сразу позвонила всем друзьям, с кем контактировала в последнее время, чтобы предупредить их. Коллеги по работе тоже узнали сразу.

130389 Наноаэрозоль от туберкулеза изобрели сибирские ученые

Среди проблем заболевших Анна называет диагностику самой формы ТБ (открытой или закрытой формы, наличие МЛУ/ШЛУ), перебои с препаратами второго ряда для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза, с которыми сталкивались ее друзья, и отсутствие адекватной психологической поддержки. Многие ее коллеги по несчастью оказались вырваны из семьи, кто-то приехал из чужого города и несколько лет лечился в Новосибирске один, у кого-то просто гораздо тяжелее протекало заболевание и мучили тяжелейшие побочки.

Всем пациентам фтизиатрической службы важно снизить тревожность, понять, что лечение, если выполнять все назначения врача, — процесс длительный, но это не навсегда. Получить такую поддержку у профессионала в стационаре зачастую невозможно. За ней пациенты приходят друг к другу.

Вашему близкому человеку во время лечения туберкулеза очень важна психологическая поддержка, она поможет вовремя начать и закончить лечение, справиться с трудностями, которые могут проявиться в процессе.

Она узнала о диагнозе в 2008 году, а первый опыт связанного с ней активизма случился уже в 2009-м. Ксения лечилась вместе с женщиной из Комсомольска-на-Амуре, у которой было трое детей, открытая форма туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и не было официальной работы до болезни.

Иногда этого достаточно, чтобы успокоить, а где спокойствие — там и выздоровление.

Когда вы живете или общаетесь с больным открытой формой туберкулеза, ваш организм подвергается постоянным атакам, может наступить момент, когда организм не справится с натиском и не сможет успешно сопротивляться инфекции. Развитию туберкулеза способствуют: стресс, физическое перенапряжение, алкоголизм, наркомания, токсикомания, курение, неполноценное питание, болезни, ослабляющие организм.

К тому, что все мы — просто маленький домик для микобактерий туберкулеза, надо относиться спокойно, считает врач, просто нужно выявлять это на ранних этапах. Борьбе с туберкулезом должно помогать и снижение стигмы, ведь человек, боящийся признаться, что он болен, будет с высокой вероятностью избегать лечения, а значит, станет маленьким двигателем эпидемии. Они нуждаются не только в медицинской, но и социальной помощи. В Новосибирске пациентам тубдиспансеров даже предлагают продуктовые наборы в процессе лечения.

137274 ЖЕНЩИН В НОВОСИБИРСКОЙ КОЛОНИИ НЕ ЛЕЧАТ ОТ ВИЧ И ТУБЕРКУЛЕЗА

Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза 2016–2035, одобренная Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2014 году, призывает сократить к 2030 году количество случаев смерти от ТБ на 90% и показатель заболеваемости им на 80% по сравнению с 2015 годом, когда туберкулезом во всем мире заболели 10,4 млн человек.

Все началось с покраснения

В сентябре маленькой Анечке исполняется два годика. Она как огня боится людей в белых халатах. Ее жизнь тесно связана с врачами с самого момента ее рождения. И болезнь, из-за которой девочка признана инвалидом детства, появилась у нее тоже благодаря медикам. Конечно, не по злому умыслу. Аня попала в число детей, которым из-за дефекта иммунной системы вакцинация БЦЖ была противопоказана. Таких малышей на 100 тысяч новорожденных, по статистике, приходится всего 15. Родители девочки намерены выяснить, по чьей оплошности их дочери не привили иммунитет от туберкулеза, а, наоборот, заразили ее болезнью, давшей опасные осложнения.
Несмотря на то, что для большинства женщин беременность - незабываемая пора, Ирина Шабалина смутно помнит обстоятельства того дня, когда для них с дочерью выпал час выписываться из родильного отделения Козьмодемьянской ЦРБ. Именно с этого момента для них с супругом Владимиром началась череда переживаний. И радость рождения второго в их семье ребенка сменилась опасениями за только что появившуюся жизнь.
- Аня родилась на три недели раньше срока, - рассказывает Ирина Шабалина. - Мне ее сразу не отдали, а поместили в инкубатор. В день выписки из больницы Ане должны были сделать прививку БЦЖ. В обеденное время прямо в палате, а не в процедурном кабинете, медсестра ей сделала инъекцию. У меня тогда и в мыслях не было, что из-за ослабленного иммунитета организм дочери не сможет бороться с бактериями, содержащимися в вакцине.
Буквально через два дня после выписки Анечка начала капризничать, "не сходила" с рук взрослых. Но счастливое семейство еще не подозревало, из-за чего она испытывает неудобства. Пока это "что-то" не дало о себе знать другим способом. Когда девочке исполнилось шесть месяцев, на ее ноге появилось покраснение. У нее практически постоянно была высокая температура.
Причина - в прививке

В апреле прошлого года районные врачи увидели признаки абсцесса и решили оперировать малютку. Вскрытие гнойника происходило без предварительной рентгенографии. Возможно, поэтому маленькую пациентку козьмодемьянским врачам пришлось вскоре оперировать еще раз - гнойник сдаваться не собирался. Более того, он "дал" осложнение. А ведь Ирина спрашивала хирурга, не лучше ли им сразу поехать в Йошкар-Олу, на что врач, по словам матери, в резкой форме ответил: "Езжайте куда хотите!".
В начале мая Шабалиных все же направили в Республиканский противотуберкулезный диспансер, где у Ани взяли с гнойника мазок. Здесь к ним отнеслись приветливее, чем на родине, и объяснили, что такая беда, как у Анютки, случается с детишками. Правда, очень редко. В крови пациентки обнаружили "палочку Коха".
Еще через месяц Владимир Шабалин на своей старенькой "шестерке" повез жену и дочь в Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии, куда их пригласили на операцию. Там выяснили, что абсцесс развился из-за вакцинации Ани в роддоме, а впоследствии началось воспаление кости. От него малютку и попытались избавить питерские хирурги. В декабре, уже в Йошкар-Оле, кроха получила инвалидность "вследствие поствакционального осложнения".

Испытания для ребенка

Возмущенные родители Ани Шабалиной обратились в милицию с заявлением о привлечении виновных к уголовной ответственности. Но в районном ОВД не нашли состава преступления. Для возбуждения уголовного дела необходимо было установить степень вреда, причиненного здоровью ребенка, а на запрос участкового ответа из бюро судебно-медицинской экспертизы не пришло. Милиционер воспользовался принципом "нет ответа - нет вреда", на основании чего и отказал в возбуждении дела.
Шабалины написали жалобу в районную прокуратуру, сотрудники которой, не удовлетворившись отпиской торопливого участкового, снова отправили материалы дела в милицию. Только тогда появилось уголовное дело. Но найдется ли по прошествии двух лет виновный, "подаривший" Ане столько страданий? Например, в ЦРБ уже отказываются от того, что прививка была сделана в палате, а не в предназначенном для этой процедуры месте.
Ребенок устал от внимания врачей, которое, конечно, ныне не назовешь излишним. Прячась от людей в белых халатах в объятьях папы или мамы, Аня вряд ли понимает, какую роль они сыграли в ее незавидном детстве. И врачи для малютки, к сожалению, пока ассоциируются только с болью.
Ежемесячно родители возят Анечку в противотуберкулезный диспансер, в котором она и без того провела целый год! Все это время девочка пила антибиотики. Регулярно ее облучают рентгеном для того, чтобы выяснить, насколько успешно прошла операция. Но нет никакой гарантии тому, что через год воспаление снова не даст о себе знать на новом месте. За что на долю маленькой девочки выпали такие испытания?

Виноват ли иммунитет?

Согласно акту расследования комиссии врачей Козьмодемьянской ЦРБ, причиной возникшего осложнения после прививки, сделанной Ане Шабалиной, стала "индивидуальная реактивность организма ребенка". А разве современные методы не позволяют провести необходимую диагностику, прежде чем колоть ребенку не для всех безопасную вакцину? Разве не было никаких признаков того, что ребенок имеет слабый иммунитет? Не Аню ли сразу после рождения поместили под так называемый "купол"?
Споры о том, нужно ли ребенку делать прививки, внося в его неокрепший организм возбудители болезней, идут давно. Однако в случае с БЦЖ роженицу, как правило, даже не спрашивают, вводить ли ее чаду вакцину. Обычно мам ставят в известность уже после привития ребенка. Несмотря на низкий уровень рождаемости, привитие детей для многих медиков остается конвейером, и часто забывается, что не все люди могут отреагировать на него "по плану".
Полтора десятка детишек с дефектами иммунной системы на 100 тысяч новорожденных. Много это или мало? Для тех, кто делает малышам прививки - это всего лишь статистика. Для родителей, которые сталкиваются с осложнениями, - беда.
Владимир и Ирина Шабалины намерены доискаться до правды. Они хотят, чтобы врач или медсестра, сделавшие их дочери губительную инъекцию, были наказаны. Но, как мы знаем, за врачебные ошибки в России несут наказание единицы. Вряд ли даже 15 из 100 тысяч медиков.

Из инструкции по применению вакцины туберкулезной (БЦЖ-М), утвержденной Главным санитарным врачом РФ Геннадием Онищенко: "Вакцинацию новорожденных проводят в утренние часы в специально отведенной комнате после осмотра детей педиатром. При необходимости проводят консультацию с врачами-специалистами, исследование крови и мочи".

Туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза и характеризующееся образованием специфических гранулем (бугорков) в различных органах и тканях, а также разнообразной клинической картиной. Классификация туберкулеза выделяет 25 его форм, поскольку он не поражает только волосы и ногти.
С 1976 до 1991 года в России количество зарегистрированных случаев туберкулеза уменьшалось и достигло величины 34 случая на 100 тысяч населения. В 2004 году этот показатель составил 71,7 на 100 тыс. человек. Заболеваемость туберкулезом детей в нашей стране составляет примерно 14,93 на 100 тыс. россиян.
Возбудитель туберкулеза был выделен немецким бактериологом Робертом Кохом в 1882 году. В 1919 году выведен ослабленный штамм, названный впоследствии вакциной БЦЖ (от BCG - bacillus Calmette-Guerin). Первая прививка БЦЖ была сделана новорожденному в 1921 году.
Вакцинация против туберкулеза проводится в 59 странах мира. Вместе с тем ряд стран с низкой заболеваемостью туберкулезом прививают БЦЖ только в группах риска. Вакцина защищает от тяжелых форм первичного туберкулеза, но не предохраняет от заражения в случае тесного контакта с больным. Она проводится здоровым детям в возрасте 3-7 дней. В настоящее время новорожденных прививают вакциной БЦЖ-М, поскольку она зарекомендовала себя как менее реактогенная.
Частота зарегистрированных осложнений составляет около 15 случаев на 100 000 первично привитых (0,015%). Поражение костей случается, как правило, у детей с дефектами иммунной системы.

Считается, что туберкулезом болеют только бомжи, заключенные и прочие асоциальные элементы, а ребенок из нормальной семьи эту заразу не подцепит. К сожалению, статистика свидетельствует об обратном. В последние 15 лет в России заболеваемость опасным недугом выросла более чем в два раза. Ровно на столько же увеличились шансы малышей встретиться с этой инфекцией. На Земле нет ни одной страны, победившей туберкулез окончательно. Он входит в "горячую десятку" самых распространенных заболеваний в мире. Гибель от него в России превышает смертность от всех зарегистрированных в стране инфекций.