Туберкулезные диспансеры рязанской области

Голенченское шоссе, д. 15Рязань , Октябрьский район

Областной противотуберкулезный диспансер Рязани по программе ОМС оказывает специализированную помощь жителям Рязанской области.

В структуре РОПТД функционируют: поликлиника с отделениями для взрослых и детей, лабораторией, отделениями эндоскопии, рентгено-флюорографии, УЗИ и функциональной диагностики, а также стационар с 4 отделениями.

В Рязанском областном противотуберкулезном диспансере осуществляют комплексную диагностику, консультирование, наблюдение и лечение пациентов, больных туберкулезом.

Врачи противотуберкулезного диспансера

График работы врачей

Отзывы о противотуберкулезном диспансере

Особую благодарность выражаю Теняевой Наталье Александровне. Она просто душа этого заведения. Профессиональный подход к каждому пациенту и с душой. В поликлинике вы самая лучшая. Грамотный специалист, врач от Бога.

В здании давно не было ремонта. Питание не самое лучшее, на 3 кв.

Вообще-то все врачи молодцы. Главный врач Марина Алексеевна, вы - лучшая. Заведующий 3 отделением Евгений Николаевич, дай вам Бог терпения и карьерного роста. Нина Андреевна, вы самый лучший фтизиатр на земле. Низкий вам поклон и спасибо за всё!

Большую благодарность хочу выразить Илье Владимировичу и Марине Анатольевне, за их помощь и содействии в решении нашего вопроса. Хорошее обслуживание, компетентность, а главное, понимание, что немаловажно и редкость в наше время. Большое спасибо. Врачи и люди с большой буквы! Харламова Елена Сергеевна.

Доброго времени суток! Мой отец лечился в диспансере в 2010 году, лежал там. К таким пациентам практически никто не приходит, диагноз страшный (туберкулез), от них отказались родные, да и лишний раз ходить туда кто захочет? Но врачи и персонал не бросают даже таких! Борются за их жизни вопреки всему! Всегда чистота, врачи прекрасные! Особую благодарность выражаем Мисюревой Тамаре Юлдашевне, Дорониной Зое Михайловне! Они не только вылечили моего папу от туберкулеза, но и подняли на ноги после инсульта, в то время, когда ни одна рязанская больница не взяла такого пациента! Невероятно! Эти люди разбираются не только на уровне своей квалификации, но и на уровне неврологии, и, конечно, они прекрасные психологи! Огромное спасибо! Дай Бог вам здоровья, сил, так помогать людям - Божий дар! Низкий поклон. С благодарностью, дочь вашего навсегда бывшего пациента.

Отношение персонала и доброта.

Выражаю огромную благодарность лечащему врачу (заведующему отделением) Николаеву Алексею Николаевичу за доброе, чуткое отношение, за отлично сделанную операцию и реабилитацию, а также главному врачу Муравьевой М. А. и старшей медсестре хирургического отделения Сойкиной Е. И.

Какое ***** работает в отделении ФЛГ. Пришли сделать снимки - нас "облаяли" с порога. Пока я сам не стал орать на неё, ничего так и не добились. Не разобравшись с ситуацией, мы даже не успели рта раскрыть, как получили массу "позитива" от работницы приёмной ФЛГ.

Противотуберкулезные санатории России

Санаторий расположен в загородной зоне, с трех сторон санаторий окружает сосновый и смешанный лес, с четвертой стороны - пойма реки Воронеж.

Один из корпусов санатория – спальный, комнаты рассчитаны на 3 и 5 человек.В другом корпусе – лечебном, имеются процедурный кабинет, аэрозольный (проводятся ингаляции с различным и смесями и травами), галакамера (позволяет проводить противовоспалительное, десенсибилизирующее лечение туберкулеза и хронических обструктивных неспецифических заболеваний), кабинет физиотерапии (ультразвук, электрофорез, синусоидальные модульные токи, магнитотерапию), массажный, лечебной физкультуры.

В санатории работают квалифицированные врачи и средний мед. персонал. Красота окружающей природы, длительное пребывание на свежем воздухе и санаторно-гигиенический режим являются важными факторами, которые благоприятно влияют на нервную систему и общее состояние больного.

Все указанное является основой санаторного лечения и способствует повышению его эффективности.

Усилия всех медицинских работников санатория направлены на закрепление эффекта от полученного на более ранних этапах лечения, а также на восстановление функции дыхания, кровообращения, нервной системы и лечения сопутствующих заболеваний.

Санатории Федерального значения

Санаторий насчитывает 195 номеров. Из них 30-одноместных, 150-двухместных, 15-трехместных. Сертифицированные специалисты санатория: бактериолог, гинеколог, диетолог, врач клинической лабораторной диагностики, отоларинголог, офтальмолог, профпатолог, рефлексотерапевт, стоматолог, терапевт, врач УЗИ, физиотерапевт, фтизиатр, врач функциональной диагностики, хирург. В 250 метрах от санатория протекает река Теберда.

На территории санатория "Голубая бухта": танцевальная площадка и дискотека, бильярд. Для поддержания спортивной формы: спортивный и тренажерный залы.
Геленджикская бухта, со своим мягким климатом и великолепной природой, располагает отличными условиями не только для отдыха, но и для лечения.

Лечение и диагностика проводится врачами высшей категории. Санаторий оснащен новейшим оборудованием

Работают: клиническая, биохимическая, бактериологическая лаборатории; кабинеты УЗИ, рентген и функциональной диагностики.

Сегодня, как и раньше санаторий "ПЛЕС" остается одним из ведущих специализированных лечебно-профилактических учреждений нашей страны для больных туберкулезом легких и глаз. С июля 2012 года санаторий включен в состав СПб НИИ фтизиопульмонологии Минздравсоцразвития и является его филиалом.

Здесь безупречно чистый воздух, тишина, спокойствие, разнообразные пешеходные маршруты. Плёс – заповедник архитектуры XIX века, крошечный оазис размеренного, степенного образа жизни, как нельзя лучше приспособленный для преодоления стресса, укрепления нервной системы, нормализации сна, аппетита, жизненного тонуса. Плёс незаменим и как уютное, приватное место для реабилитации после серьезных врачебных вмешательств

В санатории функционируют все необходимые лечебно-диагностические кабинеты: рентгеновский, кабинет функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, физиотерапевтический, гинекологический, оториноларингологический, биохимическая, клиническая, бактериологическая лаборатории, оснащенные отечественным и импортным оборудованием. С 2006 года в комплексном лечении болезней органов дыхания применяются сеансы в соляной пещере. Лечение в санатории отвечает всем требованиям современной терапии больных туберкулезом легких с различными формами и проводится комплексно. Специфическая этиотропная химиотерапия применяется на фоне санаторно-гигиенического режима. Широко используются все разнообразные методы введения химиопрепаратов: внутримышечный, внутривенный, энтеральный, пенно-кислородный.

Химиотерапия сочетается с физическими методами лечения: лечебной физкультурой, утренней гимнастикой, трудовой терапией, воздушными ваннами, гидропроцедурами, диетотерапией. По показаниям проводится коллапсотерапия (искусственный пневмоперитонеум). В качестве немедикаментозного метода лечения назначается кумысотерапия - кумыс на основе коровьего молока.

Важным компонентом санаторного лечения является рациональное пятиразовое питание, которое соответствует диете № 11 и отвечает задачам диетотерапии при туберкулезе.

Санаторий рассчитан на 360 коек для лечения больных туберкулезом органов дыхания, мочеполовой, костно-суставной систем. Санаторий обслуживает 70 регионов России. Занимает 43 гектара соснового бора, находящегося в географическом центре города Тольятти.

В 1988 году завершилось строительство семиэтажного спально-лечебного корпуса с пищеблоком, столовой, клубом, кинозалом и другими службами. Учреждение лицензировано на осуществление медицинской деятельности в 2012 году по 24 видам деятельности Росздравнадзором.

Лечебно-диагностическое отделение оснащено современным отечественным и импортным оборудованием, позволяющим применить методы экспресс-диагностики и в первые дни пребывания в санатории провести необходимое обследование и уточнение диагноза.

Клинико-диагностическая лаборатория, кабинеты лучевой, функциональной, ультразвуковой диагностики, эндоскопии дают возможность провести обследование на современном уровне.

К услугам отдыхающих представлены кабинеты физиотерапии, грязелечения, лечебного массажа, гирудотерапии, зубоврачебный, ЛФК, тренажерный зал. Функционирует фитобар, стилизованный в виде национальной башкирской юрты с широким ассортиментом лекарственных сборов.

Санаторий предназначен для лечения взрослых больных различными формами туберкулеза легких. Санаторий размещен в трех лечебных корпусах, административном корпусе, объединенным со столовой. В корпусах имеются клиническая, биохимическая и бактериологическая лаборатории, современный комплекс для рентгеновского обследования, кабинет функциональной диагностики, эндоскопический кабинет. Для лечения больных имеются кабинеты: процедурные, стоматологический, ЛФК, физиотерапии, аэрозоль терапии, фитотерапии и кислородных коктейле, фитобар, водолечебница, галокомплекс. Основу лечения составляет комплексная антибактериальная терапия, кумысолечение, фитотерапия, лечебная физкультура и климатолечение. Санаторий также принимает для оздоровления лиц, имеющих профессиональный контакт с больными туберкулезом. Для досуга больных имеются киноконцертный зал, спортивный зал, библиотека, теннисный корт, волейбольная площадка. Регулярно организуются выездные экскурсии.

Озеро шириной 400 м, берег озера пологий, купальный сезон с июня по август. Лесные массивы хвойные и смешанные, богаты ягодами (малина, брусника, черника) и грибами, в озере множество рыбы.

Санаторий многие годы сотрудничает с научно-исследовательскими учреждениями города Санкт-Петербурга. Медицинский университет на базе санатория проводит курсы повышения квалификации врачей-окулистов для Ленинградской области.

Для лечения нетуберкулезных заболеваний глаз поступают пациенты, перенесшие туберкулез других органов, а также сотрудники противотуберкулезных учреждений. Здравница оснащена необходимым оборудованием и инструментарием: лазер для терапевтического лечения диабетической ретинопатии, первичной и вторичной глаукомы, влажной формы макулодистрофии, кровоизлияний на глазном дне, вторичной катаракты, проведение лазерной коагуляции при центральном макулярном разрыве, разрывах и отслойке на периферии, для лазерного лечения трихиаза, косметических операциях на веках, для активизации слезной точки. Имеется фундускамера для фоторегистрации глазного дна, оптический когерентный томограф для обследования переднего отрезка глаза и сетчатки. Прием ведут офтальмологи высшей квалификации, терапевт, фтизиатр, психотерапевт, врач функциональной диагностики, врач УЗИ, стоматолог, гинеколог, физиотерапевт. Близость к Санкт-Петербургу дает возможность направления пациентов на консультацию и на оперативное лечение в ведущие клиники Северо-Запада с последующей реабилитацией в условиях санатория.

Санаторий им. С.Т. Аксакова расположен в Башкортостане. Один из старейших кумысолечебных санаториев, открыт в 1890 году. Имеет 160 мест для лечения взрослых больных малыми и ограниченными формами туберкулеза легких без распада и бактериовыделения. Больные размещаются в 2-х этажных корпусах по 2-3 человека. Уникальность этого санатория в целебных свойствах местного кумыса. Сочетание трав лесостепной полосы и местные природные факторы способствуют его отменному качеству.

Функционирует с 1956 года. Климат характерен для влажных субтропиков. 210 коек для больных туберкулезом органов дыхания детей в возрасте 7 – 14 лет. Лечение комплексное. На фоне специфической терапии проводится климатолечение на берегу моря, закаливающие процедуры, гелиотерапия, физиолечение. Работает школа, месторасположение санатория характеризуется сравнительно влажным субтропическим климатом средиземноморского типа, отсутствием летнего зноя, освежающими морскими бризами, тёплой зимой.

Территория санатория и окружающие его склоны гор покрыты богатой растительностью. Имеется парковая зона с вековыми деревьями разных пород, газоны и цветники, декоративные деревья и кустарники.

Расслабиться и насладиться общением с природой можно в сквере, непосредственно примыкающем к строениям санатория. Полезные прогулки по проложенным по территории дорожкам придадут заряд бодрости и хорошего настроения. В сквере расположены беседки и скамейки для отдыха.

В распоряжении санатория находится собственный пляж открытые спортивные площадки.

Санаторий профилируется на туберкулезе органов зрения, туберкулезе мочеполовой системы, туберкулезе лимфатических узлов, туберкулезе костей и суставов. О санатории ходят только положительные отзывы. Он считается одним из лучших санаториев страны. Дети живут здесь не по одному году, но многие из них окончательно излечиваются от серьезного заболевания. Вход на территорию санатория свободный. За день его посещают не мало туристов. Пребывание детей в санатории не сводится только к лечебным процедурам. Школьники продолжают учебу в средней школе, а в свободное время ребята могут выбрать себе занятие по интересам: в здравнице есть библиотека, музыкальный, хореографический и другие кружки. Выступления артистов, вечера встреч ч интересными людьми, показы кинофильмов, занятия в спортивном зале – при такой насыщенной программе скучать не приходится.

Старшая медсестра: Аниськина Елена Александровна

Врачи: Нажмуддинов Саъдулло Хабибуллоевич, Бухоров Орифджон Абдусаторович.

Противотуберкулезный диспансер занимает основное место во всей системе противотуберкулезных учреждений. Он является организационно-методическим центром борьбы с туберкулезом, который совместно с другими медицинскими учреждениями, общественными и профессиональными организациями, проводит весь комплекс противотуберкулезных мероприятий в районе обслуживания.

Туберкулез является самым распространенным из инфекционных заболеваний. Ежегодно в мире выявляется 8 млн. больных туберкулезом.
Туберкулез – это опасное инфекционное заболевание, которое существует уже многие сотни лет. Источником заражения является больной активным туберкулезом лёгких. При кашле или разговоре больные люди выделяют в воздух большое количество бактерий, которые могут длительное время оставаться в плохо проветриваемом помещении и попадать в организм здорового человека. Однако не все люди, заразившиеся туберкулезом, обязательно должны заболеть. Часто болезнь так и не развивается, и заразившийся туберкулезом даже не подозревает об этом. Как правило, заболевание возникает при достаточно длительном контакте активной формой туберкулеза и на фоне ослабления защитных сил организма.
К ослаблению иммунитета приводят:
– недостаточное или неполноценное питание;
– алкоголизм, табакокурение;
– употребление наркотиков;
– длительное применение гормональных препаратов;
– ВИЧ-инфекция;
– сахарный диабет;
– язвенная болезнь и некоторые другие хронические заболевания.
Как оградить себя от заражения туберкулезом? Избегайте всего, что может ослабить защитные силы вашего организма: хорошо и полноценно питайтесь, занимайтесь спортом, как уже было сказано выше, не курите и не злоупотребляйте алкоголем. Постарайтесь чаще проветривать и содержать в чистоте помещения, в которых вы находитесь. Если в вашем окружении – среди родных, друзей или сослуживцев – кто- либо имеет симптомы туберкулеза, посоветуйте ему обратиться к врачу. Больной человек становится переносчиком болезни и представляет опасность для окружающих.
Основные симптомы и признаки туберкулеза: длительный кашель (более трех недель) или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью, боли в грудной клетке, потеря

аппетита, снижение массы тела, усиленное потоотделение (особенно в ночное время), общее недомогание и слабость,Периодическое повышение температуры тела.
Лечение туберкулеза заключается в регулярном приеме больным комплекса противотуберкулезных препаратов в течение длительного периода времени (6 – 8 месяцев и более). Такой длительный срок и режим приема необходим, чтобы полностью убить бактерии в различных тканях организма. Поэтому, если даже бактерии перестали определяться в мокроте, а самочувствие больного улучшилось, нельзя прерывать или изменять предписания врача.
Бактерии туберкулеза очень живучи. Как только прием противотуберкулезных препаратов прерывается или их доза снижается, микобактерии не только быстро восстанавливают свою жизнедеятельность, но и приобретают устойчивость к лекарственным препаратам, что делает дальнейшее лечение очень дорогостоящим и малоэффективным. И все же надо знать: излечение от туберкулеза возможно!
Следует помнить, что уклонение от обследования приводит к заражению окружающих, выявлению тяжелых форм заболевания, которые лечатся годами и заканчиваются инвалидностью и даже смертью, тогда как своевременно выявленный туберкулез можно излечить.
Успех или поражение в битве с туберкулезом более чем наполовину зависит от самого пациента. Его воля, желание выздороветь несмотря ни на что – способны творить чудеса.
Основным методом выявления туберкулеза органов дыхания является флюорографическое обследование. Не надо его бояться. Бытующее мнение об облучении неверно. Флюорография проводится в считанные секунды и за это время человек получает дозу ионизирующего излучения настолько мало, что её можно сравнить с естественной радиацией, полученной нами во время загара на пляже в течение одного дня.

Для человека заболевание является социально зависимым. В настоящее время разработана комплексная программа, позволяющая выявить и вылечить заболевание на ранних стадиях его развития.

Первичная профилактика ребенка от туберкулеза – это вакцинация БЦЖ-М новорожденных.

Вакцина БЦЖ-М – противотуберкулезная вакцина первостепенной важности. Названа по первым буквам имен отькрывших ее ученых: Бацилла Кальметта и Герена, Bacillus Calmette – Guerin, BCG. Вводится новорожденным для активной профилактики их от туберкулеза.

В России сегодня используется вакцина БЦЖ-М. Она содержит ослабленные туберкулезные палочки вакцинного штамма, неспособные вызвать туберкулез. Вводят ее внутрикожно не ранее, чем на 3-7 сутки после рождения малыша. Попадая в организм, вакцина БЦЖ-М вызывает у ребенка иммунитет к туберкулезу, предохраняя его от смертельных форм туберкулезной инфекции (например, туберкулезного менингита).

Детям в возрасте 6-7 лет, имеющим отрицательную реакцию на пробу Манту с 2 ТЕ, проводят ревакцинацию. Инфицированные туберкулезными микобактериями дети ревакцинации не подлежат.

Необходимо помнить: место введения вакцины БЦЖ-М нельзя травмировать, обрабатывать йодом или зеленкой. При первых признаках местной воспалительной реакции надо обратиться к педиатру.

Помните!

Прививка БЦЖ-М жизненно необходима новорожденным. Непривитый БЦЖ-М ребенок при встрече с больным туберкулезом может заболеть тяжелыми формами туберкулеза и умереть.

Меры профилактики = способы раннего выявления туберкулеза

Проба Манту с 2 ТЕ – туберкулиновая проба для диагностики туберкулезной инфекции. это диагностический тест, по результатам которого можно вовремя заподозрить и выявить туберкулез. Вводится проба в предплечье строго внутрикожно. Оценивает ее компетентный специалист через 72 часа после инъекции, измеряя поперечный размер папулы. Согласно санитарным правилам и нормам Российской Федерации от 22 октября 2013 года, проба Манту с 2 ТЕ проводится не реже одного раза в год (регулярно) независимо от результатов предыдущих проб детям с 12 месяцев.

Проба Манту с 2 ТЕ проводится два раза в год:

Детям, не привитым БЦЖ-М по медицинским показаниям или по причине отказа родителей от иммунизации ребенка: в 6 месяцев и в 1 год;
Детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;
Детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
ВИЧ-инфицированным детям.

Помните!
Проба Манту с 2 ТЕ – это не прививка! Это диагностический тест.

При положительной реакции на пробу Манту с 2 ТЕ ребенка направляют к фтизиатру, который проводит осмотр, назначает дообследование с целью исключения локальной формы туберкулеза: Диаскинтест, рентгенографию органов грудной клетки, КТ легких и др.

Детям и подросткам, которые были в тесном контакте с больным туберкулезом (если туберкулезом заболели мама или папа, бабушка или дедушка, брат или сестра, соседи, живущие в одной квартире, или няня, проводящая много времени с ребенком) обязательно проводят профилактическое лечение, чтобы дети не заболели туберкулезом. Профилактическое лечение могут проводить в санатории, амбулаторно, в реабилитационном подразделении противотуберкулезного учреждения. Заболевших детей госпитализируют, потому что лечение туберкулеза длительное, трудное и возможно только под постоянным контролем врача-фтизиатра.

Диаскинтест – это современный внутрикожный диагностический тест, по результатам которого можно выявить туберкулез. Он безопасен даже для беременных женщин.

Помните!

Детям и подросткам следует ежегодно делать пробу Манту с 2 ТЕ, при необходимости – Диаскинтест. По результатам этих диагностических тестов врач-фтизиатр может заподозрить, а при дообследовании выявить туберкулез.

Детям флюорографию необходимо делать по назначению педиатра или врача-фтизиатра. С 15 лет и старше надо делать флюорографическое обследование не реже 1 раза в 2 года.

Если в вашей семье есть беременная женщина или недавно родился ребенок, флюорографическое обследование должны сделать все члены семьи и все проживающие с ними в одной квартире (в том числе коммунальной) взрослые, независимо от сроков их предыдущего обследования.

Современные цифровые флюорографы, рентгенологические аппараты и компьютерные томографы дают минимальную дозу облучения: обследование на них безопасно.

Помните!
Туберкулезная инфекция страшнее, чем абсолютно безобидные методы диагностики: проба с Манту с 2 ТЕ, Диаскинтест, флюорография, рентгенография или КТ, а также анализ мокроты на бактерии туберкулеза.

Консультация детского или подросткового фтизиатра

Если вы узнали, что в вашемокружении (в семье, квартире, подъезде, коллективе, компании) кто-то заболел туберкулезом, не ждите и не откладывайте визит к врачу. Как можно быстрее пройдите обследование сами и обследование сами!

Помните!

Туберкулез излечим! Эту инфекционную болезнь намного легче вылечить , если диагноз поставлен в начале заболевания.

ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ В ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ САНАТОРИЙ
Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний .При решении вопроса о выборе санатория, помимо заболевания, в соответствии с которым больному рекомендовано санаторное лечение, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, с нарушениями возрастного характера, условия поездки в санаторий, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов на рекомендуемых санаториях. Больных, которым показано санаторно-курортное лечение, но отягощенных сопутствующими заболеваниями, либо с нарушениями здоровья возрастного характера, в тех случаях, когда поездка в отдаленные туберкулезные санатории может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять в близко расположенные санатории соответствующего профиля. В случае положительного решения санатория о принятии больного туберкулезом на санаторно-курортное лечение лечащий врач УЗ оформляет и выдает больному:
" санаторно-курортную путевку;
" санаторно-курортную карту по форме N 072/у-04, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" (далее - санаторно-курортная карта по форме N 072/у-04), подписанную лечащим врачом фтизиатрического учреждения и заведующим отделением;
" выписку из медицинской карты больного, в которой указываются особенности течения заболевания, сопутствующая патология, группа диспансерного учета, данные проведенного обследования, проводимая антибактериальная терапия и её результаты (далее - выписка).
" выписку из медицинской карты для групп риска, в том числе лиц, контактирующих с больными туберкулезом, должны содержать сведения о характере и продолжительности контакта с источниками туберкулезной инфекции.
" листок нетрудоспособности, открытый по решению врачебной комиссии фтизиатрического учреждения на период санаторного лечения, для больных туберкулезом, направленным в туберкулезный санаторий на долечивание после стационарной специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи по поводу туберкулеза, в порядке, установленным Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 г. №624н "Порядок выдачи листков, нетрудоспособности", зарегистрирован Минюстом РФ;
" копию учетной формы №01-ТБ/у "Медицинская карта лечения больного туберкулезом", утвержденная приказом Минздрава России от 13.02.2004 г. №50 "О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза" для больных, направленным в санаторий в фазу продолжения основного курса химиотерапии;
" справку с места работы для лиц, имеющих профессиональный контакт с источниками туберкулезной инфекции.

Лечащие врачи, заведующие отделениями и ВК учреждений туберкулезного профиля должны руководствоваться следующим обязательным перечнем диагностических исследований и консультаций врачей-специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте по форме N 072/у-04 (сроки давности результатов исследования НЕ должны превышать более одного месяца, для рентгенологических исследований - НЕ БОЛЕЕ двух месяцев):
а) клинический анализ крови;
б) клинический анализ мочи;
в) биохимический анализ крови;
г) микроскопия мокроты или другого диагностического материала;
д) бактериологический анализ мокроты или другого диагностического материала в динамике. Обязательно подробно указывается чувствительность к противотуберкулезным препаратам МБТ, рентгенологические исследования (флюорография) в динамике;
ё) электрокардиограмма;
ж) данные об обследовании на ВИЧ-инфекцию, сифилис и вирусные гепатиты;
з) при наличии ВИЧ-инфекции - сведения об уровне CD клеток и вирусной нагрузке. Заключение инфекциониста и данные о АРВТ.Обязательно заключение нарколога при сопутствующей патологии ( наркомании)о возможности санаторно-курортного лечения.
и) при наличии сопутствующей патологии - заключение соответствующего врача-специалиста;
к)в случае необходимости проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные исследования по профилю основного и/или сопутствующего заболевания больного;
л)при направлении на санаторно-курортное лечение женщин обязательно заключение гинеколога;
м) справка-заключение психоневрологического диспансера при наличии в анамнезе больного нервно-психических расстройств;

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И ЛИЦ ИЗ ГРУПП РИСКА С БОЛЕЗНЯМИ РАЗНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ В САНАТОРИИ

Название болезни	Форма, стадия, степень заболевания
Хронический бронхит, трахеиты	В фазе ремиссии, при легочно-сердечной недостаточности не выше 1 ст. , при дыхательной недостаточности не выше 1 степени.
Эмфизема легких	В фазе стойкой ремиссии, без выраженного кардиопульмонального синдрома, при легочно-сердечной недостаточности не выше 1 ст., при дыхательной недостаточности не выше 1 степени.
Бронхоэктатическая болезнь	В фазе ремиссии без выделений гнойной мокроты, легочно-сердечной недостаточности не выше 1 ст., при дыхательной недостаточности не выше 1 степени, без склонности к кровохарканью
Астма бронхиальная	В фазе ремиссии, или с нечастыми легкими приступами без явлений легочно-сердечной недостаточности , дыхательной недостаточности не выше 1 степени.
Остаточные явления плевропневмоний, пневмосклероза	В фазе ремиссии, при легочно-сердечной недостаточности не выше 1 ст. дыхательной недостаточности не выше 1 степени.
Хроническая ишемическая болезнь, стенокардия, атеросклеротический кардиосклероз	Функциональный класс не выше 2 ,редкие (не чаще 2 раз в неделю) приступы стенокардии на значительные физические нагрузки с недостаточностью кровообращения не выше 1 стадии без нарушений сердечного ритма и проводимости при длительном стабильном течении заболеваний
Гипертоническая болезнь	Не выше 2 степени, без частых кризисов, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, при недостаточности кровообращения не выше 1 ст.
Язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки	Фаза стойкой ремиссии или затихающего обострения при отсутствии двигательной недостаточности желудка, без склонности к кровотечению, пенетрации и подозрения на возможность злокачественного перерождения
Болезни оперированного желудка Не ранее 6 мес.	после операции, при состоятельном послеоперационном рубце и удовлетворительном общем состоянии.
Хронический гастрит	С секреторной недостаточностью либо с повышенной секрецией, с нарушением моторно-эвакуаторной функции желудка вне фазы обострения Холецистит, холангит, функциональные болезни желчных путей Без склонности к частым обострениям, без явлений желтухи, приступов печеночной колики, при нормальной СОЭ Астенические неврозоподобные состояния, неврозы, неврастении Легкой и средней степени тяжести, не требующие лечения в специальных клиниках
Сахарный диабет	Легкой степени в состоянии устойчивой компенсации, без наклонности к ацидозу

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ НАПРАВЛЕНИЕ ВЗРОСЛЫХ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, И ЛИЦ ИЗ ГРУПП РИСКА В САНАТОРИИ:
Противопоказания, обусловленные туберкулезным процессом:
1) Любые формы туберкулеза органов дыхания с постоянным или периодическим бактериовыделением
2) Остро текущие формы туберкулеза с наклонностью к распаду, обсеменению и быстрому прогрессированию.
3) Выпотные плевриты в острой фазе.
4) Кровохарканье.
5) Больные фиброзно-кавернозным и цирротическим туберкулезом легких.
6) Туберкулез органов дыхания, осложненный прогрессирующими формами костно-суставного туберкулеза, мочеполовых органов, кожи и др., показанных для лечения в специальных стационарах.
7) Осложнения, связанные с проведением фтизиохирургических вмешательств на органах дыхания (остаточная внутриплевральная полость, эмпиема, бронхиальные свищи и т.д.).
8) Раны после фтизиохирургических операций на органах дыхания, требующие перевязок и консультации фтизиохирурга.
9) Противопоказаны для санаторного лечения активные формы саркоидоза сердца, центральной нервной системы, состояния стероидного диабета.
Не показано направление в туберкулезные санатории для лиц, не состоящих на учете в противотуберкулезных диспансерных учреждениях.

Противопоказания, обусловленные сопутствующими заболеваниями: Указанный ниже перечень противопоказаний на санаторное лечение больных по сопутствующим туберкулезу заболеваниям позволяет предотвратить случаи ухудшения клинического течения болезни, прогрессирования ее и появления обострений на воздействие неблагоприятных климатических факторов, особенно в период акклиматизации больных, поступающих из контрастных климатических регионов России.
С учетом изложенного не следует направлять в санаторий больных туберкулезом при следующих клинических проявлениях сопутствующих заболеваний:
1. Ишемическая болезнь сердца, сопровождающаяся частыми приступами стенокардии выше II функционального класса.
2. Инфаркт миокарда в недавнем анамнезе; в порядке исключения допустимо лечение в санаториях местной климатической зоны не ранее чем через 6 месяцев.
3. Выраженный склероз сосудов мозга с наклонностью к нарушениям мозгового кровообращения.
4. Болезни органов сердечно - сосудистой системы с недостаточностью кровообращения выше 1 ст. для санаториев федерального подчинения и выше 2 ст. - для санаториев местного подчинения.
5. Все болезни органов дыхания нетуберкулезного характера с выделением гнойной мокроты, резкого истощения и недостаточности дыхательной функции выше 1 ст. и выше 2 ст. - для санаториев местного подчинения.
6. Все заболевания органов пищеварения в фазе обострения.
7. Рубцовое сужение пищевода, желудка и кишечника с нарушением проходимости.
8. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с повторными массивными кровотечениями, имевшими место за последние несколько месяцев, проникающая язва, стеноз привратника, подозрения на злокачественное перерождение язвы желудка.
9. Полипоз желудка.
10. Язвенный энтероколит.
11. Желчнокаменная болезнь с частыми и длительными приступами.
12. Осложнения после операции на органах пищеварения.
13. Цирроз печени с асцитом или желтухой, а также все формы желтухи.
14. Болезни кожи, требующие консультации специалиста и лечения в профильных лечебных учреждениях.
15. Болезни опорно-двигательного аппарата, требующие лечения в профильных лечебных учреждениях.
16. Тяжелые формы сахарного диабета с истощением, выраженным ацидозом, показанные для лечения в стационаре.
17.Беременность свыше 8 недель.
18. Психические заболевания,все формы наркомании,хронический алкоголизм,эпилепсия; резко выраженная неврастения и психастения.
19. Все болезни крови.
20. Кахексия любого происхождения.
21. Злокачественные новообразования.
22. Эхинококк любой локализации.
23. Часто повторяющиеся кровотечения различного происхождения.
24. Венерические заболевания в острой фазе
25. Все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном специальном уходе. Пациенты старше 70 лет.
26 . Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения; осложненные острыми гнойными процессами;
27. Болезни, требующие лечения в специальных лечебных учреждениях.

При направлении больных туберкулёзом на санаторно-курортное лечение из учреждения туберкулёзного профиля (фтизиатрический стационар, противотуберкулёзный диспансер, НИИ фтизиопульмонологии/туберкулёза) медицинский отбор больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляют лечащий врач и заведующий отделением, а при отсутствии заведующего отделением - главный врач (заместитель главного врача) учреждения.

Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего амбулаторного или стационарного лечения, данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.

При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения лечащий врач представляет медицинские документы больного для рассмотрения и принятия решения врачебной комиссией (далее - ВК)учреждения.

При решении вопроса о выборе санатория, помимо заболевания, в соответствии с которым больному рекомендовано санаторное лечение, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки в санаторий, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов на рекомендуемых санаториях.

Больных, которым показано санаторно-курортное лечение, но отягощенных сопутствующими заболеваниями, либо с нарушениями здоровья возрастного характера, в тех случаях, когда поездка в отдаленные туберкулезные санатории может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять в близко расположенные санатории соответствующего профиля.

В случае положительного решения санатория о принятии больного туберкулезом на санаторно-курортное лечение лечащий врач УЗ оформляет и выдает больному:
1. " санаторно-курортную путевку;
2. " санаторно-курортную карту по форме N 072/у-04, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" (далее - санаторно-курортная карта по форме N 072/у-04), подписанную лечащим врачом фтизиатрического учреждения и заведующим отделением;выписку из медицинской карты больного, в которой указываются особенности течения заболевания, сопутствующая патология, группа диспансерного учета, данные проведенного обследования, проводимая антибактериальная терапия и её результаты (далее - выписка).
3. " выписка из медицинской карты больного туберкулезом, кроме того, должна содержать информацию с указанием даты виража туберкулиновых проб и характеристики очага туберкулезной инфекции.
4. " выписку из медицинской карты для групп риска, в том числе лиц, контактирующих с больными туберкулезом, должны содержать сведения о характере и продолжительности контакта с источниками туберкулезной инфекции.
5. " листок нетрудоспособности, открытый по решению врачебной комиссии фтизиатрического учреждения на период санаторного лечения, для больных туберкулезом, направленным в туберкулезный санаторий на долечивание послестационарной специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи по поводу туберкулеза, в порядке, установленным Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 г. №624н "Порядок выдачи листков, нетрудоспособности", зарегистрирован Минюстом РФ;
6. " копию учетной формы №01-ТБ/у "Медицинская карта лечения больного туберкулезом", утвержденная приказом Минздрава России от 13.02.2004 г. №50 "О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза" для больных, направленным в санаторий в фазу продолжения основного курса химиотерапии;
7. " справку с места работы для лиц, имеющих профессиональный контакт с источниками туберкулезной инфекции.
Лечащие врачи, заведующие отделениями и ВК учреждений туберкулезного профиля должны руководствоваться следующим обязательным перечнем диагностических исследований и консультаций врачей-специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте по форме N 072/у-04 (сроки давности результатов исследования не должны превышать более одного месяца, для рентгенологических исследований - не более двух месяцев):

а) клинический анализ крови;

б) клинический анализ мочи;

в) биохимический анализ крови;

г) микроскопия мокроты или другого диагностического материала;

д) бактериологический анализ мокроты или другого диагностического материала в динамике. Обязательно подробно указывается чувствительность к противотуберкулезным препаратам МБТ, в том числе у подростка (ребенка) и для детей - источника инфекции.

е) рентгенологические исследования (флюорография) в динамике;

ж) данные об обследовании на ВИЧ-инфекцию, сифилис и вирусные гепатиты;

з) при наличии ВИЧ-инфекции - сведения об уровне CD клеток и вирусной нагрузке;

и) при наличии сопутствующей патологии - заключение соответствующего врача-специалиста;

к)в случае необходимости проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные исследования по профилю основного и/или сопутствующего заболевания больного;

л)при направлении на санаторно-курортное лечение женщин обязательно заключение акушера-гинеколога;

Читайте также: