Туберкулез в костанайской области



Андрей Булавин впервые заболел туберкулезом в 2001 году. Врачи не удивлялись. Был на наркотиках, не раз сидел в тюрьме. Семью не создал, жил с мамой. Однолюб. Он так и не оправился после предательства своей девушки. Андрея пролечили и обнаружили еще и гепатит С.

В 2010 году у Андрея случился рецидив туберкулеза – фиброзно-кавернозный. Он возникает после перенесенного туберкулеза, когда в легочной ткани образуются изолированные полости распада – каверны. Этому способствуют и перерывы в лечении. Рецидив повторился в 2011 и 2018 годах. В последний раз Андрей заболел в апреле этого года. К основному заболеванию добавилась и пневмония.

Все больные с устойчивыми формами туберкулеза лечатся не в Костанае, а в затобольском отделении областного тубдиспансера. И лечатся небыстро. Четыре месяца Андрей Булавин пролежал в больнице. Мама ездила к нему каждый день. При обследовании выяснилось, что есть проблемы с сердцем.

Фаине Георгиевне казалось, что сын умер от лекарств, на которые он жаловался, ведь легче ему не становилось, а его жалобы на лечение оставались, по ее словам, без ответа. Равнодушие врачей всему виной, решила она, и после похорон сына начала бороться за правду. Обратилась в департамент контроля и безопасности товаров и услуг, дошла до Администрации Президента РК, оттуда обращение Булавиной направили для рассмотрения в министерство здравоохранения.


В областном тубдиспансере, куда мы обратились за разъяснениями, не огородились стеной молчания. Подняли историю болезни и все разложили по полочкам.

– Фиброзно-кавернозный туберкулез – это сложное заболевание, – объяснила мне Жумагуль Досмагамбетова, заведующая хирургическим отделением тубдиспансера. – Подобный диагноз лечится непросто. Случается, человек переболел туберкулезом, его пролечили, он выписался и навсегда забыл о своем диагнозе. А есть те, у кого туберкулиновая бактерия вновь поднимает голову. Поэтому своих пациентов мы регулярно обследуем, чтобы вовремя обнаружить больного с вновь активной формой туберкулеза. Однако после каждого перенесенного туберкулеза в легких образуются очаги заболевания, они после лечения затвердевают, покрываются фиброзной тканью.

Этот участок, объяснила врач, уже не дышит, возникает хроническая легочная недостаточность.

– Даже без сопутствующих заболеваний такая форма приводит к глубокой инвалидизации, так как в легких есть недышащие участки, и в организме остается углекислый газ, происходит самоотравление. А у Булавина вдобавок был гепатит С. При госпитализации обнаружили еще кардиосклероз, хроническую сердечную недостаточность, изменения на ЭКГ. Эти признаки, скорее всего, свидетельствовали о том, что мужчина перенес на ногах инфаркт миокарда.

Врачи уверены, что при такой форме туберкулеза человек просто медленно сгорает. Не лечить его не могут – он опасен для себя и для окружающих. Отменить лечение социально опасного заболевания фтизиатры не имеют права. Больные туберкулезом не умирают резко и внезапно, как больные с сердечными патологиями. Они умирают постепенно. День за днем, год за годом. Сопутствующие заболевания, понятное дело, только ускоряют исход. Организм не справляется, подключаются другие органы, а если они больные, то постепенно отказывают и они. Такой пациент умирает от полиорганной недостаточности. Это как раз и стало причиной смерти Андрея Булавина.

Пациенты и их родственники, недовольные лечением или врачами, наверное, найдутся в каждом медучреждении. Областной тубдиспансер – не исключение. Что касается ситуации с Булавиным, отмечают врачи, ослабленный организм тяжело переносил сильные лекарства, химиопрепараты. Побочный эффект, понятное дело, был.

Заведующий затобольским отделением лечения больных с устойчивой формой туберкулеза и лечащий врач Булавина Инкар Искаков искренне удивился, услышав о жалобе матери Булавина на врачей.

– Мы взяли этого пациента уже в агонизирующем состоянии, с конечной стадией туберкулезного процесса. У него практически не было легких, – рассказал Инкар Серкешевич. – Он прошел все этапы лечения, какие возможно. И даже последний этап – индивидуальный режим лечения. Показаний к нему не было, но мы по-человечески решили пойти навстречу матери и пациенту и взяли его к нам в отделение. Хотя не сомневались, что исход у него будет летальный. К нему было самое теплое отношение, клянусь перед богом. Не могу сказать, что с мамой не общались и не подготовили к смерти сына. Говорили ей, что он погибнет. Застарелый туберкулезный процесс из-за перерывов в лечении, наркомания со стажем, гепатит С, хроническая обструктивная болезнь легких – все усугуб­ляло нарастающую легочно-сердечную недостаточность. Новый рецидив его и сгубил. Виной тому и проблемы поведенческого характера. Наркомания мешала ему быть внимательным к себе, ответственным за свое здоровье, а мама сына идеализировала и сильно жалела.

Среди больных с устойчивой формой туберкулеза большинство – люди социально неблагополучные. К сожалению, отмечают врачи, они зачастую наплевательски относятся к своему здоровью. Одни сбегают из больницы, другие отказываются от лечения, третьи – от отдельных препаратов. Чаще всего в силу неграмотности и непонимания, что этим лишь осложняют нелегко поддающуюся лечению болезнь и быстрее протаптывают дорогу на тот свет.

Правда, и это нельзя не признать: заболевшие туберкулезом сегодня, в XXI веке, более дисциплинированные, охотнее лечатся. И результаты у них соответствующие. То ли это плоды разговоров о солидарной ответственности пациентов за свое здоровье, то ли просто молодежь хочет жить.

– Нами редко недовольны, – признается Инкар Искаков, – потому что видят, что мы душу вкладываем в больных, понимают наши усилия и старания. Для Булавина было сделано больше, чем для кого-либо, поэтому я не ожидал, что его мама будет искать виноватых среди врачей. Мы понимаем и сочувствуем ее горю, но в том, что так сложилось у сына, виноват, прежде всего, он сам.

Что тут скажешь, взять ответственность за свою жизнь, за свое здоровье – поступок зрелого человека. Сегодня, считают врачи, люди недооценивают сложность такого заболевания, как туберкулез. И, кажется, если заболеваемость идет на спад, меня это не коснется. Если и коснется – вылечусь. Забываем одно: врачи не боги и не могут дать гарантию, что человек после лечения не заболеет туберкулезом вновь. Такие люди должны вдвойне себя беречь. Ведь очередной рецидив может стать последним.

Телефон экстренной психологической помощи

При поликлинике функционирует телефон экстренной психологической помощи 8 (7142) 22-53-62

Вы можете обратится с любыми вопросами по организации работы поликлиники, а также по качеству оказываемых медицинских услуг:

-Ваш звонок не останется без внимания.

Туберкулез – заразное инфекционное заболевание, основной причиной которого является инфицирование организма палочками Коха (Mycobacterium tuberculosis complex). Основные симптомы туберкулеза, при его классическом течении – кашель с мокротой (часто с примесью крови), слабость, лихорадка, значительная потеря веса, ночная потливость и другие. Инфекция Mycobacterium tuberculosis complex передается преимущественно воздушно-капельным путем – через кашель, чиханье, разговором на близком расстоянии с инфицированным собеседником.
Коварность туберкулезной инфекции заключается в характере ее поведения – когда она попадает в организм, человек ничего не чувствует. В это время, инфекция в пассивной форме (бессимптомное течение заболевания – тубинфицированность) может находиться в больном в течение многих дней, и даже годов, и только в 1 из 10 случаев, перейти в активную форму.
Если говорить о видах туберкулеза, то наибольшей значимости для большинства людей является классификация болезни по форме – выделяют открытую и закрытую форму туберкулеза.
Открытая форма туберкулеза характеризуется обнаружением микобактерий в мокроте, моче, каловых массах, а также явными признаками болезни, в то время как в месте контакта пораженного органа и внешней средой инфекцию выявить не удается. Открытая форма туберкулеза является наиболее опасной, и представляет собой угрозу инфицирования всех людей, которые находятся рядом.
Закрытая форма характеризуется сложностью выявления инфекции в мокроте доступными методами, и является неопасной для окружающих формой данного заболевания.
Основными методами диагностики туберкулеза является флюорография, рентгенография, туберкулиновая проба Манту, ПЦР и микробиологическое исследование мокроты, мочи и кала.
Профилактика туберкулёза преимущественно основана на профосмотрах, массовых обследованиях и вакцинации детей, однако несмотря на большое количество данных о диагностике, профилактике и лечении туберкулеза, данное заболевание продолжает свое шествие по Земле, заражая все большое количество людей, многие из которых от него умирают.
Развитие туберкулеза
Как передается туберкулез? (пути заражения). Причиной туберкулеза является попадание в организм туберкулезной инфекции — Mycobacterium tuberculosis complex, или как ее еще называют – палочки Коха.
Основным источником туберкулезной инфекции (палочки Коха) являются носители инфекции, т.е. люди или животные, болеющие открытой формой туберкулеза, которые выделяют ее во внешнюю среду.
Чтобы туберкулез осел в организме и получил своей дальнейшее развитие внутри организма, должен быть выполнен ряд условий.
1. Попадание микобактерий туберкулеза внутрь организма
Основные механизмы попадания инфекции внутрь организма:
Воздушно-капельный путь – инфекция попадает во внешнюю среду через разговор, чиханье, кашель больного с открытой формой болезни, причем даже высыхая, палочка сохраняет свою патогенность. Если в данном помещении, особенно плохо-проветриваемом находится здоровый человек, то инфекция попадает внутрь него через дыхание.
Алиментарный путь – инфекция попадает внутрь человека через пищеварительный тракт. Это обычно обусловлено употреблением пищи немытыми руками или если продукты питания, зараженные и необработанные, не вымытые. Для примера можно отметить домашнее молоко – корова, болеющая туберкулезом производит зараженное молоко. Человек, приобретающий домашнюю молочную продукцию достаточно редко проверяет ее на наличие инфекции. Особым животным, которое переносит много опасных для человека болезней является свинья
Контактный путь – инфекция попадает внутрь человека через конъюнктиву глаз, при поцелуях, половом контакте, через контакт загрязненных предметов с кровью человека (открытые раны, царапины, процедуры маникюра, педикюра, нанесения татуировки загрязненными предметами), использование предметов гигиены больного. Заразиться туберкулезом можно также при уходе за больным животным – кошкой, собакой и другие.
Внутриутробное заражение – инфицирование передается к младенцу через поврежденную туберкулезом плаценту или же во время родов, от матери. Однако это происходит при поражении инфекцией всего организма, если же будущая мама имеет туберкулез легких, вероятность инфицирования малыша минимальна.
Инкубационный период туберкулеза
Инкубационный период туберкулеза, т.е. период, от момента попадания палочки Коха до появления первых признаков заболевания, составляет от 2 до 12 недель, в среднем – 6-8 недель, иногда год и более.
Врачи отмечают, что при первичном попадании палочки Коха в организм, развитие туберкулеза происходит в 8% случаев, с каждым последующим годом, этот процент понижается.
Первые признаки туберкулеза

  • Чувство слабости, недомогания, усталости, разбитости, повышенной сонливости;
  • У больного отсутствует аппетит, наблюдается повышенная раздражительность;
  • Могут присутствовать бессонница, ночные кошмары;
  • Повышенное потоотделение;
  • Повышенная температура тела 37,5-38 °С, которая не спадает в течение длительного времени (месяц и более), легкий озноб;
  • Сухой кашель, усиливающийся в ночное и утреннее время, имеющий приступообразный характер;
  • Лицо приобретает бледноватую окраску, в то время как на щеках присутствует неестественный румянец;
  • Глаза имеют нездоровый отблеск.
Профилактика туберкулеза включает в себя следующие мероприятия:
  • Вакцинация — вакцина БЦЖ (BCG);
  • Проведение тубиркулиновых проб — реакция Манту;
  • Периодическое (1 раз в год) прохождение флюорографического обследования;
  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Необходимо сохранять себя от стрессов, если необходимо, смените места работы;
  • Не допускайте переохлаждения организма;
  • Старайтесь употреблять в пищу продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами;
  • В осенне-зимне-весенний период принимайте дополнительно витаминные комплексы;
  • Не допускайте перехода различных заболеваний в хроническую форму.

Абдикаримова Д.А.

магистрант “Almaty Management University”

ФИНАНСИРОВАНИЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

Аннотация

В настоящее время эпидемиологическая ситуация как в целом по туберкулезу, так и в частности по распространению его лекарственно устойчивых форм, является сложной. В связи с этим изучение вопросы совершенствования финансирования противотуберкулезной службы представляет большую значимость.

Ключевые слова: финансирование, противотуберкулезная служба

Abdikarimova D.A.

undergraduate of “Almaty Management University”

FUNDING OF REPUBLIC OF KAZAKHSTAN TUBERCULOSIS CONTROL SERVICE

Abstract

Currently, the epidemiological situation in the whole of tuberculosis, and in particular for the dissemination of its drug-resistant forms, is difficult. In this regard, the study of issues of improving the financing of TB services is of great significance.

Keywords: financing, funding tuberculosis control service

На сегодня, казахстанская противотуберкулезная программа имеет четкую вертикальную структуру специализированных учреждений на национальном, областном, региональном, городском и районном уровнях. В соответствии с рисунком 1 Министерство здравоохранения и социального развития РК утверждает НПА, координирует деятельность подведомственных организаций, привлекает НПО к противотуберкулезной деятельности, обеспечивает противотуберкулезными препаратами, организует межведомственное взаимодействие, организует обучение и переобучение специалистов системы противотуберкулезной службы.


Рис. 1 – Система работы противотуберкулезных организаций в Республике Казахстан

Примечание: составлено автором

На Национальный центр проблем туберкулеза возложены задачи диагностики, лечения, мониторинга и оценки, методической помощи регионам, разработки и внедрения эффективных методов диагностики и лечения, осуществления эпиднадзора, обучения и переобучения специалистов, разработки НПА, организации научно-практических конференций и телемедицинских консультаций.

Объемы финансирования противотуберкулезной службы представлены в рисунке 2.


Рис. 2 – Динамика объемов финансирования противотуберкулезной службы Республики Казахстан за 2010-2014 годы[2]

Примечание: составлено автором

Рисунок 2 показывает, что в если в абсолютном выражении объемы финансирование увеличивались до 2012 года с 24 669 млн. тенге в 2010 году до 35887 млн. тенге в 2012 году и сокращались до 33 150 млн. тенге в 2013 году, до 28 392 млн. тенге в 2014 году, то доля в структуре расходов на здравоохранение сокращается с 8,2% в 2011 году до 6,5% в 2013 году и до 5,9% в 2014 году.

Также, необходимо отметить, что реальные объемы финансирования противотуберкулезной службы, с учетом девальвации национальной валюты (тенге) в феврале 2014 года сокращаются еще большими темпами. В этих условиях совершенствование эффективности финансирования противотуберкулезной службы приобретает большую актуальность.

В рисунке 3 показаны расходы на 1 больного МЛУ ТБ в год.


Рис. 3 – Расходы на 1 больного МЛУ ТБ в год (тыс.тенге) и статьи расхода по рекомендации ВОЗ ( %)

Примечание: составлено автором по данным МЗ и СР РК

В соответствии с рисунком 4 можно выделить следующие регионы с низким финансированием:

  • Северо-Казахстанская область – 0,9 млн. тенге;
  • Костанайская область – 1,2 млн. тенге.

Атырауская, Мангистауская, Кызылординская Северо-Казахстанская области не оказывают социальную помощь. Актюбинская, Алматинская, Мангистауская, Павлодарскаяская и Западно-Казахстанская области вовсе не закупили лабораторные реактивы.

На данный момент проводится адекватная работа по республике с комплексной поддержкой государственных и частных структур, что позволило сформировать комплекс мероприятий, позволяющий существенно оказывать влияние на снижение распространенности туберкулеза.

Так, по г.Алматы отмечается значительная роль в проведение масштабных мероприятий, направленных на предотвращения туберкулеза оказывается благодаря пониманию и адекватной поддержки со стороны Акимата г.Алматы. За 2012 год на выполнение противотуберкулезных мероприятий выделено 1905345,6 млн. тг., за 2013 год – 1948296,08 млн. тг., за 2014 год – 2063350,2 млн. тг., что позволило улучшить эпидемиологические показатели.

По итогам 2013 года по г. Алматы заболеваемость туберкулезом снизилась и составила 55,9 на 100 тыс. населения, уменьшившись на 11,8 % по сравнению с показателем 2012 года – 63,4 на 100 тыс. населения. Показатель болезненности 2013 года по туберкулезу снизился по сравнению с 2012 годом, составив 80,4 против 89,7 на 100 тыс. населения. Смертность по туберкулезу составила 5,8 на 100 тыс. населения (в 2012 году – 7,9 на 100 тыс. населения).

С конца 2010 года в г. Алматы функционирует новый стационар – межрайонный противотуберкулезный диспансер (далее МРПТД), построенный в рамках программы “100 школ, 100 больниц” с учетом современных требований и инновационных технологий. Среди многих структурных подразделений в данном учреждении существует легочно-хирургическое отделение, оказывающее медицинские услуги по хирургическому лечению и диагностике больным туберкулезом и другими дифференцируемыми патологиями. Отделение рассчитано на 24 коек, имеется 2 операционных блока для чистых и гнойных операций. В имеющемся отделении реанимации и анестезиологии 8 коек предназначены для больных терапевтического и хирургического профиля, которые расположены на 2 этажах (втором и третьем).

В 2014 году в результате оптимизации коечного фонда ПТО сэкономлено более 476,6 тыс.тенге, из них направлены на приоритетные противотуберкулезные мероприятия 325,5 тыс.тенге (68,3%), на неприоритетные мероприятия 94,1(19,7) тыс. тенге, секвестрированы в Северо-Казахстанской области 57,0 тыс.тенге (12,%).

Таким образом, можно утверждать, что система финансирования противотуберкулезной службы в большей части направлена на выявление болезни у группы риска, а также лечения больных туберкулезом. Такая практика, на наш взгляд, не дает высокого результата и требует пересмотра в пользу ранней диагностики. В условиях введения режима экономии финансов государственного бюджета, мы считаем, что выделенные средства необходимо направлять на раннюю диагностику заболевания туберкулезом у всего населения, а не только у группы риска.

Литература

  1. Статистический обзор по туберкулезу в Республике Казахстан. //Национальный Центр проблем туберкулеза Республики Казахстан. Астана. 2014. С. 3-10.
  2. Статистический обзор по туберкулезу в Республике Казахстан // Под редакцией д.м.н., профессора Абилдаева Т.Ш.// Алматы – 2013. С. 5-10

За тот же период ожидаемая продолжительность жизни выросла на шесть лет.

В Казахстане за 10 лет смертность от туберкулеза сократилась в 5 раз. Об этом 365info.kz сообщили в пресс-службе Министерства здравоохранения со ссылкой на вице-министра здравоохранения Лязат Актаеву.

  1. Развитие общественного здравоохранения как основы охраны здоровья населения.
  2. Интеграция всех служб здравоохранения вокруг нужд населения на основе модернизации и приоритетного развития первичной медико-санитарной помощи.
  3. Обеспечение высокого качества предоставляемых населению медицинских услуг.
  4. Реализация Национальной политики лекарственного обеспечения.
  5. Совершенствование системы здравоохранения на основе внедрения принципа солидарности и повышения финансовой устойчивости здравоохранения.
  6. Повышение эффективности управления персоналом в отрасли здравоохранения.
  7. Обеспечение дальнейшего развития инфраструктуры здравоохранения на основе государственно-частного партнерства, инноваций и современных информационно-коммуникационных технологий.

По информации министра, с 2007 года ожидаемая продолжительность жизни в Казахстане выросла на шесть лет. Общая смертность снизилась на 27%, смертность рожениц — вчетверо, новорожденных — более чем в полтора раза. Смертность от сосудистых заболеваний упала втрое, от злокачественных опухолей — на 1/5, от туберкулеза — впятеро.

По данным заместителя министра, в Казахстане организована служба общественного здоровья. Деятельность службы направлена на создание доступных населению и одновременно действенных механизмов по предупреждению заболеваний и улучшению состояния здоровья. Филиалы службы открываются в регионах республики.


Л. Актаева. Фото пресс-службы МЗ РК

Второе направление программы предусматривает обновление и усиленное развитие первичной медико-санитарной помощи, развитие системы скорой помощи, а также специализированной медицинской помощи. Все службы в системе здравоохранения планируется интегрировать в одну систему.

Каждый год в стране регистрируется около 50 млн обращений за первичной медико-санитарной помощью. Если поделить количество обращений на численность населения, то на одного жителя Казахстана приходится три обращения за указанным видом помощи. В странах Организации экономического сотрудничества и развития на одного жителя приходится 6,7 обращения в год.

Третье направление программы подразумевает стандартизацию медицинских услуг, управление качеством врачебной помощи, а также развитие системы аккредитации клиник и выдачи лицензий на медицинскую деятельность. В рамках реализации направления создана Объединенная комиссия по качеству медицинских услуг.

В 2016 году комиссия одобрила 281 клинический протокол диагностики и лечения, 40 медицинских технологий и восемь стандартов организации оказания медицинской помощи. За январь-июнь 2017 года комиссией одобрено 59 клинических протоколов диагностики и лечения и 14 медицинских технологий.

В рамках четвертого направления программы государство увеличивает объемы закупа у производителей бесплатно предоставляемых населению лекарств. Стоит подчеркнуть, что сделки заключаются непосредственно с производителями, минуя посредников. Это позволяет государству сэкономить средства и обеспечить рост закупа.

На сегодняшний день Единый дистрибьютор лекарственных средств и изделий медицинского назначения 75% физического объема лекарств (30% в денежном выражении) закупает у казахстанских производителей. С отечественными предприятиями заключены 23 долгосрочных договора на поставку 909 препаратов.

В рамках воплощения в жизнь пятого направления в стране запущен Фонд социального медицинского страхования. Филиалы фонда открыты во всех регионах страны. Для подготовки казахстанцев к введению обязательного социального медицинского страхования Министерство здравоохранения проводит информационно-разъяснительную работу. Новшества разъясняются наемным трудящимся, бизнесменам и медикам.

В рамках седьмого направления минздравом по принципу государственно-частного партнерства заключены договоры с компаниями по 11 региональным проектам общей стоимостью 12 млрд тенге. В Павлодарской области будет реализовано четыре таких проекта, в Актюбинской области — три, в Костанайской, Акмолинской, Кызылординской и Южно-Казахстанской областях — по одному.

Кроме того, Министерство здравоохранения активно внедряет в стране электронные паспорта здоровья. Эти паспорта будут существовать в электронном виде и содержать данные о состоянии здоровья человека на протяжении всей жизни. Информация для электронных паспортов здоровья будет собираться медицинскими информационными системами и надежно храниться на защищенных серверах минздрава.

АСТАНА, 23 фев — Sputnik. Первый руководитель Туркестанского центра оказания специальных социальных услуг уволен после произошедшего в учреждении массового заболевания туберкулезом, сообщил министр здравоохранения РК Елжан Биртанов.


"Хочу сказать, что это не медицинская организация, это специальная организация, где происходит содержание и социальная помощь больным с тяжелыми формами психических заболеваний. Они там находятся постоянно. В связи с тем, что туда попали пациенты с запущенными формами туберкулеза, то произошло внутреннее заражение", — сказал Биртанов на брифинге в правительстве.

По его информации, на сегодняшний день был инфицирован 61 человек.

"Туберкулез — это инфекционное заболевание. Задача системы здравоохранения — обезопасить граждан и с этой целью действуют соответствующие стандарты. К сожалению, эти требования были нарушены сотрудниками этой организации. Соответствующие административные меры были приняты, руководство уволено, (уволили — ред.) первого руководителя центра", — добавил министр.


Биртанов проинформировал, что министерство совместно с акиматом Южно-Казахстанской области работает над этой проблемой в течение месяца. Все больные размещены в специальном противотуберкулезном учреждении. На место 22 февраля вылетела республиканская комиссия во главе с вице-министром здравоохранения, главным государственным санитарным врачом и работниками научного центра туберкулеза г.Алматы.

"В самом социально-медицинском учреждении есть проблемы, связанные с нарушением эпидемиологических правил. В связи с этим там будут проводиться обеззараживающие мероприятия, то есть санитарные службы сейчас там по месту работают", — добавил Биртанов.

Как сообщилось ранее, в Туркестанском центре оказания специальных социальных услуг №4 произошло массовое заболевание туберкулезом. По информации акимата ЮКО, пациенты не были обеспечены флюорографическими обследованиями в полном объеме; выявлены недостатки в алгоритме выявления и лечения туберкулеза; не соблюден порядок дезинфекции.

ПЕТРОПАВЛОВСК, 18 апр — Sputnik. В Петропавловске призывники специальных сборов направлены на дезинфекцию городских улиц, дворов и домов, передает корреспондент Sputnik Казахстан.

Сборы в Северо-Казахстанской области стартовали 14 апреля. Департаментом обороны региона были отобраны 39 призывников, средний возраст которых - 30 лет. Военнообязанных набирали только из Петропавловска. Служить они будут по месту жительства, ночевать будут дома.


"Бригада территориальной обороны Северо-Казахстанской области предназначена для защиты населения от заражения коронавирусной инфекцией в условиях режима ЧП. Спецпризывники задействованы в санитарной обработке городских территорий. Отмечу, что все они добровольцы, уже отслужившие в воинских частях вооруженных сил республики", - рассказал командир бригады территориальной обороны Абай Иманов.

Все военнослужащие обеспечены обмундированием, защитными костюмами, питанием.

"Как только объявили сборы, мы добровольно пришли в военкомат, прошли медкомиссию. Сейчас находимся в рядах территориальной бригады. Занимаемся мы дезинфекцией территории города. У нас есть четкий план, по которому мы и работаем. В сутки обрабатываем более 200 домов, вне зависимости, есть в них КСК или нет", - рассказал военнослужащий бригады Жанат Бейсекей.

Спецпризывники обрабатывают дезсредством подъезды, детские и спортивные площадки, домофоны, скамейки, тротуары.

Планируется, что сборы пройдут до 3 мая, но сроки могут быть продлены в зависимости от решения областного акимата.

Призывники получат заработную плату: у безработных она будет на уровне минимальной - 42 500 тенге, а работающие получат свою среднемесячную зарплату.

ПАВЛОДАР, 19 апр – Sputnik. Коронавирус выявлен у двух жителей Павлодара - у 32-летнего мужчины и 25-летней женщины, сообщила пресс-служба управления здравоохранения Павлодарской области.

Также COVID-19 выявлен у двух жителей Экибастуза - женщины 65 лет и мужчины 59 лет.

Все пациенты - из числа контактных с ранее заболевшими.

"Во всех случаях круг контактных лиц определяется, ведется работа по их изоляции. Противоэпидемические мероприятия продолжаются", - сообщает упрздрав.

Между тем в Павлодаре в многоэтажных жилых домах закрыты два подъезд на карантин. Всего в городе закрыты уже семь подъездов и один частный дом.

В Павлодарской области на сегодняшний день – 22 заболевших COVID-19, всего по стране - 1654.

НУР-СУЛТАН, 19 апр – Sputnik. Казахстанцы сообщают о внезапном уменьшении своих пенсионных накоплений.

Ситуацию прокомментировали в Едином накопительном пенсионном фонде (ЕНПФ).

Сумма пенсионных накоплений может меняться в зависимости от инвестиционного дохода, заявляют в ЕНПФ.

При этом взносы казахстанцев уменьшиться не могут, так как их сохранность гарантируется государством, говорится в ответе.

В фонде уточнили, что социальные пособия (42 500 тенге) выплачиваются из государственного бюджета, и к этим выплатам ЕНПФ не имеет никакого отношения.

Пенсионные накопления – это сумма взносов и инвестиционного дохода, начисленного на них.

Взносы бывают трех видов:

  • обязательные пенсионные взносы (10% от дохода)
  • обязательные профессиональные пенсионные взносы (5% от дохода, платит работодатель из собственных средств за сотрудников, работающих с вредными условиями труда)
  • добровольные пенсионные взносы оплачиваются по собственному желанию (любая сумма и периодичность)

Инвестиционный доход – это доход, полученный в результате инвестирования средств пенсионных накоплений.

Управляет пенсионными активами Национальный банк.

Пенсионные накопления инвестируются в различные финансовые инструменты (ценные бумаги, иностранные валюты). Их стоимость постоянно меняется в связи с экономической ситуацией в мире.

Инвестиционный доход может увеличиваться и уменьшаться.

Так как инвестиционный доход начисляется ежедневно, то и общая сумма пенсионных накоплений меняется также.

"При отрицательном инвестдоходе сумма пенсионных накоплений будет уменьшаться, при положительном – увеличиваться. Доходность инвестирования нужно смотреть за большой
промежуток времени, например, за год, а не за несколько дней", - говорится в сообщении.

Результаты инвестиционной деятельности с начала года показывают положительную тенденцию.

На счета вкладчиков было начислено более 661,7 миллиарда тенге инвестиционного дохода (1,6 миллиарда долларов). Рост составляет, по данным ЕНПФ, больше 6% с начала года и почти 12% за последние 12 месяцев.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.