Туберкулез тазобедренного сустава рентгеновские снимки

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Е. М. Уралов

В статье описаны два случая туберкулёза костей и суставов. Интерес представляют редкость локализа-ции и охват большого возрастного интервала. Сложность диагностики в первом случае обусловлена изолиро-ванным поражением плоской кости. Во втором случае наоборот, локального очага в костях не выявлено. В обо-их случаях рентгенологическое исследование явилось решающим в диагностике локализации и протяжённости патологического процесса . Статья имеет значение в плане расширения дифференциально-диагностического диапазона для практического врача.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Е. М. Уралов

X-RAY DIAGNOSTICS OF RARE CASES OF OSTEOARTICULAR TUBERCULOSIS

There were described two cases of diarthrosis and bones tuberculosis in the article. The rareness of localization and coverage of large age rate represent the interest. The complication of diagnosis in the former case is caused by focal damage of a flat bone. In the latter case, alternately, the localized site of bones damage is not diagnosed. In both cases the X-ray inspection became determinative in localization diagnosis and extending of pathological process . The article is of importance of differential – diagnostic range extension for a therapist.

РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА РЕДКИХ СЛУЧАЕВ КОСТНО-СУСТАВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА

Городская поликлиника №1 (Кокшетау)

В статье описаны два случая туберкулёза костей и суставов. Интерес представляют редкость локализации и охват большого возрастного интервала. Сложность диагностики в первом случае обусловлена изолированным поражением плоской кости. Во втором случае наоборот, локального очага в костях не выявлено. В обоих случаях рентгенологическое исследование явилось решающим в диагностике локализации и протяжённости патологического процесса. Статья имеет значение в плане расширения дифференциально-диагностического диапазона для практического врача.

Keywords: туберкулез кости, рентгенодиагностика, локализация, патологический процесс

В условиях современной эпидемиологической обстановки костно-суставной туберкулёз в Республике Казахстан занимает первое место в структуре заболеваемости и болезненности внелёгочным туберкулёзом. Однако на сегодняшний день проблемы внелёгочных форм туберкулёза, в том числе вопросы специфического поражения опорно-двигательного аппарата, практически лишены должного внимания. Причиной этого является низкий уровень теоретических знаний и практических навыков у врачей общей лечебной сети по вопросам диагностики внелёгочного туберкулёза, недоучёт случаев внелёгочных локализаций при сочетании их с туберкулёзом органов дыхания или при изолированном поражении [4]. Кроме того, в последние годы отмечается увеличение удельного веса больных с распространённо-деструктивными, осложнёнными и трудно диагностируемыми формами костно-суставного туберкулёза [2].

Туберкулёз костей и суставов является специфическим воспалительным заболеванием, возникающим в условиях диссеминации туберкулёзного процесса. Частота поражения костей довольно постоянна: локализация в позвоночнике составляет 40%, в тазобедренном и коленном суставах - по 20%, другой локализации - 20% [3].

По данным казахстанских источников, на долю туберкулёза позвоночника приходится примерно 63,0% костно-суставного туберкулёза, тазобедренного сустава - 10-15%, коленного сустава - 10%, далее следуют прочие, более редкие формы [4]. При этом на долю возрастной группы первых 10 лет приходится от 50 до 60% случаев по причинам низкой сопротивляемости детского организма и его склонности к лимфогематогенной генерализации процесса [1].

Таким образом, описываемые в статье случаи попадают в разряд очень редких, на которые приходится менее 12% всего костносуставного туберкулёза, что, несомненно, представляет интерес для практических врачей в смысле расширения диагностического кругозора.

Рентгенодиагностика имеет основное значение для определения самых начальных стадий костно-суставного туберкулеза и для последующего наблюдения за развитием или затиханием процесса. Рентгеновский снимок в начальной стадии часто является единственным документом, подтверждающим или отрицающим наличие туберкулезного процесса.

Очаговый туберкулезный процесс определяется рентгеном лишь с того момента, когда грануляционная ткань, находящаяся между костными балками, разрушает их. Типичной рентгеновской особенностью начального туберкулезного костного очага является его изолированность. Очаг всегда находится в губчатом веществе. Он всегда имеет вид дефекта в кости, т. е. светлого бесструктурного смазанного участка (на КТ - участок пониженной плотности), неправильно овальной или круглой формы. Нередко в очаге определяется секвестр [3].

Приводим собственные наблюдения случаев костно-суставного туберкулеза. В первом случае описано наблюдение изолированного туберкулёза ребра у ребёнка.

Из истории болезни: в мае 2013 г. под наблюдение фтизиатра взят больной П. в возрасте 1 г. 4 мес.

Анамнез заболевания. Жалобы на болезненную опухоль в левой половине грудной клетки, которую связывали с травмой (падение на пластмассовую игрушку), произошедшей за 2 мес. до поступления в стационар.

Рисунок 2 — Компьютерная томограмма больного П.

Обследован рентгенологически и на КТ (29.03.2013 г.). На представленных снимках (рис. 1, 2) имели место симптомы вздутия дистального отдела (граница кость - хрящ) 8 ребра слева, деструкция и секвестрация костного вещества (на снимках обозначены стрелками). То есть образование по локализации и рентгеновской семиотике напоминало остеохондрому или хондросаркому. Легочные поля - без дополнительных теней, тени корней и средостения без особенностей, рентгенологических данных о туберкулёзном поражении легочной ткани не было получено, по-

этому туберкулёз ребра принят в качестве наименее вероятной диагностической версии.

В плановом порядке обследован в ННЦ материнства и детства в г. Астане, где была осуществлена открытая биопсия заинтересованной области. Данные гистологического заключения от 18.04.2013 г.: туберкулёз костной ткани. В связи с гистологической верификаци-

ей диагноза направлен на лечение в детское отделение Акмолинского областного противотуберкулёзного диспансера.

При поступлении общее состояние удовлетворительное, пониженного питания. Вес 9 кг. Кожные покровы бледно-розовые, по передней аксиальной линии слева на уровне дистального отдела 8 ребра послеоперационный рубец. Пальпируются единичные мелкие безболезненные подвижные лимфоузлы в шейной и паховой областях. Тургор тканей и тонус мышц - удовлетворительные. В лёгких везикулярное дыхание, ЧДД 28 в мин, тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот безболезнен, физиологические отправления в норме. Рутинные данные клинической лаборатории -норма.

Клинический диагноз: Туберкулёзный

остит 8 ребра слева, активная стадия, новый случай, 1 категория DOTS, наблюдение по 1а группе диспансерного учёта. Назначенное лечение переносит хорошо, через 1,5-2 мес. боли в области ребра не беспокоят.

Второй случай описывает туберкулез правого локтевого сустава у больного фибрознокавернозным туберкулезом.

Больной И., 53 г. (медицинская карта стационарного больного №161), поступил в стацинар Акмолинского противотуберкулёзного диспансера 26.02.2013 г. с направительным диагнозом: Туберкулез правого локтевого сустава, осложненный натечником, фибрознокавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе ремиссии, МБТ.

Жалобы/ при поступлении: боль и отечность правого локтевого сустава, затруднения движений в суставе. Анамнез: туберкулез лёгких впервые выявлен в 2007 г., неоднократно лечился стационарно и амбулаторно, исход -формирование фиброзной каверны в правом лёгком. Боли в локтевом суставе начали беспокоить примерно за полгода до настоящей госпитализации.

Локальный статус: правый локтевой сустав отечный, преимущественно по внутренней части предплечья, с болями при пальпации, активных и пассивных движениях (рис. 3).

Рентгенологическая картина (рис. 4): участки остеосклероза и остеопороза в эпифизах и метафизах костей, формирующих сустав, выраженное расширение мягких тканей в верхней трети предплечья. В отличие от предыдущего случая локального первичного очага в костях не выявлено, то есть имеет место первичный туберкулёзный синовит.

Медицина и экология, 2014, 2

Учитывая предыдущий туберкулезный анамнез с наличием хронического процесса в лёгком, подострое течение заболевания на протяжении не менее 6 мес., характерное для туберкулёзных артритов, диагностика не вызвала затруднений, хотя подобная локализация туберкулёза за последние 10 лет наблюдалась нами впервые.

1 Ахметов А. А. Туберкулёз костей и суставов /А. А. Ахметов, Л. К. Аманжолова. -Здравоохранение Казахстана. - 2008. - №8. -С. 61.

2 Ракишев Г. Б. Новые подходы к диагностике костно-суставного туберкулеза /Г. Б. Ракишев, А. Х. Аленова, Д. Ж. Асемгалиев // Астана медициналык журналы. - 2011. - №1.

3 Семизоров А. Н. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. - Нижний Новгород: НГМА, 2012. - С. 207.

4 Современное выявление и диагностика костно-суставного туберкулеза и туберкулеза периферических лимфатических узлов в сети ПМСП: Метод. рекомендации. - Астана, 2013.

Поступила 09.04.2014 г.

Рисунок 4 — Рентгенограммы правого локтевого сустава больного И.

СУ,ЙЕК-ТАМЫР ТУБЕРКУЛЕЗ1НЩ СИРЕКЖАFДАЙЛАРЫНЫ^І РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКАСЫ

Макалада курт ауруынык ею жаFдайы CYЙек жэне буындардык ауруы сипатталFан. К,ызыгушылыкты тудыратын жайт окшаулаудык сиректИ мен Yлкен жас араль^ынын камтылуы. Диагностика жасауда біріншіден киындык тудыратын тепс CYЙектік белек закымдануы. Еюншщен, керісінше, CYЙектегі жанама ошак аныкталмаFан. Ею жаFдайда да рентгенологиялык зертеу патологиялык YPДістік узакты^ы мен окшаулау диагностикасында шешуші болып табылады. Макала дэрігер Yшін дифференциалды-диагностикалык ке^спктН кекейу^де макызга ие.

X-RAY DIAGNOSTICS OF RARE CASES OF OSTEOARTICULAR TUBERCULOSIS

There were described two cases of diarthrosis and bones tuberculosis in the article. The rareness of localization and coverage of large age rate represent the interest. The complication of diagnosis in the former case is caused by focal damage of a flat bone. In the latter case, alternately, the localized site of bones damage is not diagnosed. In both cases the X-ray inspection became determinative in localization diagnosis and extending of pathological process. The article is of importance of differential - diagnostic range extension for a therapist.

Keywords: tuberculosis of bone, X-ray diagnostics, localization, pathological process

Рисунок 3 — Фотография правого локтевого сустава больного И.

Туберкулез костей возникает в результате гематогенного заноса микобактерий в костную ткань при генерализованном инфекционном процессе. Чаще всего туберкулезом костей заболевают дети – в период наиболее интенсивного роста. Поражаются туберкулезом кости, содержащие красный мозг и, как правило, туберкулезные изменения локальны – захватывают одну кость.При туберкулезе поражаться могут любые кости скелета – короткие и длинные, наиболее часто – кости конечностей (эпифизы плечевой, лучевой, большеберцовой, бедренной костей, кости стопы), позвонки, реже – кости черепа (свода и лицевого скелета).

Признаки туберкулеза костей и суставов на рентгенограммах

Туберкулез тазобедренного сустава (туберкулезный коксит)

Туберкулез тазобедренного сустава на рентгенограммах: слева – с локализацией очага в большом вертеле бедренной кости, справа – с вовлечением в процесс сустава целиком

Деструкция седалищной кости при туберкулезе

Туберкулез коленного сустава (туберкулезный гонит)

Туберкулезный гонит на рентгенограммах: видна выраженная деформация коленного сустава, признаки костной атрофии и остеопороза, контактная деструкция суставных поверхностей

Туберкулез голеностопного сустава

На рентгенограммах при туберкулезе голеностопного сустава очаг деструкции выявляется в таранной кости либо в большеберцовой кости (реже). Часто при данной локализации туберкулеза поражается не изолированно голеностопный сустав, а также подтаранный сустав и другие суставы стопы.Остеопоротические изменения костей плюсны и предплюсны, голеностопного сустава резко выражены.

Слева – участок деструкции локализован в пяточной кости, справа – в 1 плюсневой кости

Туберкулез плечевого сустава

Туберкулез локтевого сустава

Очаг деструкции при туберкулезе данной локализации можно обнаружить в локтевой кости, реже – в плечевой кости. Поражение лучевой кости при туберкулезе локтевого сустава нехарактерно, однако может иметь место при распространенной патологии. Очаги в костях по типу казеозного некроза сопровождаются периостальной реакцией, развитием костной атрофии и остеопороза – при хроническом течении.

Очаг деструкции локтевой кости при туберкулезе

Туберкулез лучезапястного сустава

Изменения при туберкулезе лучезапястного сустава могут быть выявлены рентгеновским способом как в лучевой кости, так и в костях запястья и в пястных костях.

Туберкулез лучезапястного сустава. На рентгенограмме виден участок деструкции лучевой кости, тотальное разрушение костей запястья

Туберкулезный спондилит (туберкулез позвоночника)

Туберкулезный спондилит – форма туберкулеза костей, которая наиболее часто встречается у детей в возрасте до 5 лет. Наиболее характерна для туберкулезного спондилита локализация очагов деструкции в грудных позвонках, затем – в поясничных, крестцовых и шейных. Поражение позвонков всегда множественное, локализация каверн у взрослых – по периферии, у детей – в центре тела позвонка (в связи с особенностями кровоснабжения). На рентгенограмме при туберкулезе позвонков можно выявитьнарушение их структуры и формы (позвонок становится клиновидным вследствие патологического перелома), а также изменения паравертебральной клетчатки (уплотнение и расширение ее за счет инфильтрации и отека), а также наличие паравертебральных натечников.

Признаки туберкулеза позвонка на рентгенограмме – слева. Данное состояние небходимо дифференцировать с неинфекционным спондилитом, компрессионным переломом тела позвонка, остеохондропатией Кальве (у детей) или Кюммеля (у взрослых). Справа – обызвествленный туберкулезный натечник в паравертебральной клетчатке

Получите мнение независимого врача по Вашему снимку

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

Кишечная непроходимость
Рентгенография брюшной полости в положении стоя является вспомогательным методом диагностики при подозрении кишечной непроходимости. Кишечная непроходимость – патология, при которой частично или полностью нарушается продвижение кишечного содержимого вследствие механического препятствия или нарушения перистальтики кишки.

Остеохондромы

Остеохондромы считаются доброкачественными опухолями хрящевого происхождения. По данным WHO за 2016г, они составляют до 35% от всех доброкачественных образований костей. Клинические проявления при этой патологии обычно отсутствуют, либо связаны с механическим воздействием опухоли на окружающие мягкие ткани (в том числе на сосудисто-нервные пучки).

Оценка фиксирующих систем

Рентгенография является наиболее информативным методом исследования с низкой лучевой нагрузкой, позволяющим определить положение фиксирующих систем, пластин, штифтов и прочих металлоконструкций, обеспечивающих сопоставление костных отломков при остеосинтезе. Так же по рентгенограммам оценивается степень сращения костных отломков, нестабильность фиксирующих систем и осложнения, которые могут быть связаны с оперативным вмешательством (например, остеомиелит).

Туберкулез

На рентгенограмме органов грудной полости пациента Л. 21г, в проекции верхней доли правого и левого легкого определяются тяжистые участки снижения прозрачности легочной ткани, визуализируются тонкостенные округлые полости различных размеров. Данные изменения являются признаками туберкулеза.

Сколиоз
Рентгенография в прямой проекции позволяет определить степень сколиоза. Возможно проведение исследования в положении лежа и стоя, для выявления степени мобильности сколиоза.

Пациентка К. 13 лет, на рентгенограмме в положении стоя определяется S-образный сколиоз грудного и поясничного отделов позвоночника 3 степени.

Болезнь Шинца

Остеохондропатия пяточного бугра (болезнь Шинца) – заболевание, которое характеризуется нарушением адекватного кровоснабжения апофиза пяточной кости, что в результате приводит к болевому синдрому. Данное заболевание часто встречается у детей, активно занимающихся спортом, т.к. связано с повышенной нагрузкой и постоянной травматизацией.

Пациент М. 12 лет, на рентгенограмме правой стопы в боковой проекции, в области апофиза пяточного бугра определяется фрагментация подошвенной(нижней) части апофиза, фрагмент расположен несколько дальше от пяточной кости, чем основная часть апофиза, структура его неоднородная, прозрачность повышена. Данные изменения характерны для болезни Шинца.

Кисты верхнечелюстных пазух

На рентгенограмме околоносовых пазух, в проекции правой верхнечелюстной пазухи определяется округлая тень. Аналогичная тень меньшего размера определяется в проекции левой верхнечелюстной пазухи. Данная рентгенологическая картина наиболее характерна для кист верхнечелюстных пазух.

Синусит

Синуситом называют воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух. Рентгенография является чувствительным методом для оценки степени воздушности околоносовых пазух.

На данной рентгенограмме определяется затенение в проекции верхнечелюстных (Гайморовых) пазух, горизонтальные уровни газ-жидкость, которые могут свидетельствовать о наличии жидкости или гноя, что подтверждает островоспалительный процесс.

Пневмония

Пневмония – термин, объединяющий группу заболеваний, как правило, инфекционного происхождения, которые протекают с преимущественным поражением легочной ткани. Рентгенография органов грудной клетки является самым распространенным диагностическим методом для выявления пневмоний и оценки их динамики в процессе лечения.

Пациенту возраста 7 лет проведена рентгенография в прямой и боковой проекциях, на которой было выявлено уплотнение легочной ткани в области нижней доли левого легкого. Такая рентгенологическая картина вместе с клиническими данными характерна для пневмонии.

Болезнь Осгуда — Шляттера

Болезнь Осгуда — Шляттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости)- асептический некроз бугристости большеберцовой кости. Возникает в возрасте с 10 до 18 лет. Чаще развивается у мальчиков. Предрасполагающими факторами являются травмы, занятия спортом. Клинически проявляется в виде жалоб на болезненность в коленном суставе, как правило, при физической нагрузке, в покое боль может стихать. В месте прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости отмечается припухлость и локальная болезненность при пальпации. Для подтверждения диагноза проводится рентгенография коленного сустава в боковой проекции. Это точный, быстрый и информативный метод диагностики данного заболевания. На рентгеновском снимке определяться неоднородная структура бугристости большеберцовой кости, ее фрагментация.

Пациент М. 14 лет. На рентгенограмме левого коленного сустава апофиз большеберцовой кости неоднородной структуры, фрагментирован. Мягкие ткани в данной области утолщены.

Вывих головки левой бедренной кости

Цифровая рентгенография является одним из самых точных, быстрых, дешевых и информативных методов диагностики при подозрении на подвывих или вывих в тазобедренном суставе, который может развиваться как в результате травмы, так и на фоне ацетабулярной дисплазии (аномалии развития крыши вертлужной впадины).

Пациент М. 7 лет. На рентгенограмме костей таза определяется смещение головки левой бедренной кости кверху и кнаружи относительно вертлужной впадины. Головка правой бедренной кости расположена в пределах вертлужной впадины.

Вывих головки левой бедренной кости произошел на фоне дисплазии (аномалии развития) крыши левой вертлужной впадины.

Перелом 5 пястной кости без расхождения костных отломков

Рентгенография является достаточно точным и чувствительным методом лучевой диагностики при поиске переломов. Определение смещения и расхождения костных отломков влияет на выбор тактики лечения и необходимость оперативного вмешательства.

На рентгенограмме костей правой кисти определяется перелом 5 пястной кости без расхождения костных отломков. Ось кости неправильная из-за смещения костного отломка в ладонную сторону.

В данном случае перелом пястной кости был получен в результате травмы.

№	Наименование услуги	Стоимость, руб.
1	Рентгенография придаточных пазух носа	300
2	Рентгенография грудного отдела позвоночника (2 проекции)	600
3	Рентгенография ребра(ер)	200
4	Рентгенография черепа в прямой проекции	500
5	Рентгенография поясничного и крестцового отдела позвоночника (2 снимка)	600
6	Рентгенография шейного отдела позвоночника (2 снимка)	600
7	Рентгенография грудины	500
8	Рентгенография таза	500
9	Рентгенография копчика(2 снимка)	600
10	Рентгенография кисти	500
11	Рентгенография костей лицевого скелета	500
12	Обзорная рентгенография органов брюшной полости	500
13	Рентгенография лопатки	500
14	Рентгенография ключицы	500
15	Рентгенография стопы в одной проекции	500
16	Прицельная рентгенография органов грудной клетки (1 проекция)	300
17	Прицельная рентгенография органов грудной клетки (2 проекции)	600
18	Рентгенография тазобедренного сустава	500
19	Рентгенография коленного сустава	500
20	Рентгенография одного отдела позвоночника в косых проекциях (2 снимка)	600
21	Рентгенография одного отдела позвоночника: функциональные пробы (сгибание, разгибание) (2 снимка)	600
22	Стоимость пленки рентгенограммы	250

результат выдается при необходимости только на цифровой носитель пациента

Рентген колена позволяет обнаружить мельчайшие деформации и диагностировать заболевания. Это один из самых востребованных видов диагностики, который позволяет быстро, качественно и без предварительной подготовки получить полную картину состояния суставов сразу в нескольких проекциях.

Рентгеновское обследование назначается в таких случаях:

• травмы, вывихи и переломы, деформации;
• повреждение связочного аппарата;
• травма менисков и подколенников;
• болевые ощущения в области колена и коленного сустава.

Обратите внимание: с помощью рентгена можно выявить новообразования, а также воспалительные поражения суставов, туберкулез.

Рентген коленных суставов можно выполнять не всем. От исследования стоит отказаться беременным и кормящим женщинам, а также маленьким детям. Данное обследование назначается хирургом или травматологом при подозрениях на наличие патологических процессов или новообразований. Исследование представляет собой безболезненную и не длительную процедуру, которая занимает от 5 до 10 минут.

Чтобы сделать рентген колена проводить подготовку не нужно. Перед проведением самого исследования, специалист предложит снять вам нижнюю одежду .

Рентгентолог настраивает аппарат и предлагает пациенту принять удобное положение лежа. Рентген выполняется сразу в нескольких проекциях. Такой подход к проведению исследования позволяет получить развернутый и информативный результат.

Обратите внимание, результаты снимка не являются окончательным диагнозом. После получения данных вы обязательно должны получить консультацию и рекомендации, лечащего врача.

Безопасно сделать рентген в Саратове по выгодной цене

Рентген отличается простотой и информативностью, часто является единственным способом поставить правильный диагноз. Чаще всего его назначают для диагностики:

• заболеваний в сфере травматологии и ортопедии – вывихов, патологий, злокачественных и доброкачественных образований костей, переломов, воспалительных процессов, проверки сращения переломов;
• патологий в области пульмонологии – заболеваний легких, туберкулеза, травм и повреждений в бронхах и легких, пневмонии, поражениях легких, опухолей, метастаза;
• неврологических патологий – остеохондроз, спондилез, межпозвоночная грыжа, травмы и заболевания позвоночника;
• отоларингологических заболеваний – гайморитов, искривлений носовой перегородки, врожденных пороков, травм, воспалительных процессов.

С какой целью делают рентген в Саратове

Предлагаем высокоточный рентген в Саратове для получения точной клинической картины для исследования и диагностики заболеваний органов грудной клетки, костных тканей, черепа, суставов и позвоночника, выявления инородных тел в дыхательных путях. Метод подходит для обследования:

• зубов для выявления стоматологических заболеваний;
• черепа, чтобы оценить состояние костей, обнаружить онкологию и врожденные патологии;
• позвоночника для диагностики болезней шеи, инфекционных, опухолевых, воспалительных болезней, остеохондроза;
• легких и грудной клетки для назначения эффективного лечения инфекций, воспалений и опухолей;
• молочных желез (маммография) – эффективный способ профилактики и выявления опухолей до видимых симптомов;
• костей и суставов для диагностики проблем с грудиной, стопами, кистями, пальцами, костями таза, локтевого, коленного, тазобедренного, лучезапястного суставов и трубчатых костей;
• брюшной полости – нужно при выявлении причин травм внутренних органов, болях в пояснице и в области живота.

Современный рентген в Саратове: где сделать

Обследования выполняются с помощью современного оборудования. Это позволяет получить высокоточные результаты, минимизировать негативное воздействие на здоровье пациента. Гарантирована точная расшифровка снимков для постановки диагноза.

С помощью рентгена возможно не только назначить эффективное лечение, но и отследить качество терапии. Каждому клиенту предоставляется высокий уровень сервиса, качественное обслуживание, доступные цены и широкий перечь медицинских услуг.

Товар			Код	Цена
Рентгенография (обзорная) грудной клетки (1 проекция)			5.01	540
Рентгенография грудной клетки (2 проекции)			5.02	680
Доплата:Рентгенография грудной клетки (2 проекции)			5.02.1	140
Рентгенография зубов			5.03	160
Повторный контрольный снимок зуба			5.04	160
Рентгенография придаточных пазух носа			5.05	380
Рентгенография шейного отдела позвоночника (2 проекции)			5.06	480
Ренгенография шейного отдела позвоночника (4 снимка-функцион)			5.07	750
Ренгенография грудного отдела позвоночника ( 2 проекции)			5.08	600
Рентгенография поясничного отдела позвоночника ( 2 проекции)			5.09	650
Ренгенография черепа ( 2 проекции)			5.10	500
рентгенография турецкое седло ( 2 проекции)			5.11	450
Рентгенография: грудина (1 проекция)			5.12	370
Рентгенография ребер ( 1 проекция)			5.13	530
Рентгенография: кости таза ( 1 проекция)			5.14	550
Рентгенография: 1 палец кисти или стопы ( 2 проекции)			5.1	300
Рентгенография: бедро или голень ( 2 проекции)			5.16	570
Рентгенография: плечо или предплечье ( 2 проекции)			5.17	500
Рентгенография: кисть или стопа ( 2 проекции)			5.18	380
Рентгенография: пяточная кость ( 2 проекции)			5.19	350
Рентгенография: один сустав (локтевой, лучезапястный,голеностопный)( 2 проекции)			5.20	380
Рентгенография:: коленный сустав ( 2 проекции)			5.21	480
Рентгенография: плечевой сустав ( 1 проекция)			5.22	400
Рентгенография: тазобедренный сустав ( 1 проекция)			5.23	450
Рентгенография: ключица или лопатка ( 1 проекция)			5.24	330
Рентгенография: кости носа ( 2 проекции)			5.25	300
Рентгенография: крестец и копчик ( 2 проекции)			5.26	580
Рентгенография: височная кость ( 2 проекции)			5.27	550
Рентгенография: нижняя челюсть (2 проекции)			5.28	500
Рентгенография: внеротовой снимок зуба			5.29;	300
Рентгенография (обзорная) брюшной полости ( 1 проекция)			5.30	570
Рентгенография зубов (для пациентов проходящих лечение в ООО "ТАНМЕД"			5.31	140
Повторный контрольный снимок зуба (для пациентов проходящих лечение в ООО "ТАНМЕД"			5.32	140
Дубликат результатов рентгеновского исследования			5.33	200

Узнать расписание специалистов Вы можете по телефону 8 (8452) 39-60-60