Туберкулез страховой случай в мвд

Глава 8 Федерального закона от 7 февраля 2011 г. № 3-ФЗ "О полиции" (с изменениями и дополнениями) определяет порядок труда сотрудника полиции, страховые гарантии сотруднику полиции и выплаты в целях возмещения вреда, причиненного в связи с выполнением служебных обязанностей, право сотрудника полиции на жилищное обеспечение, право сотрудника полиции и членов его семьи на медицинское обслуживание, а так же гарантии в связи с прохождением службы в полиции.

Приказ МВД России от 9 октября 2012 г. № 924, регламентирует порядок оформления документов при наступлении страховых случаев и обязанности должностных лиц по обязательному государственному страхованию.

Осуществление обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц (далее - обязательное государственное страхование) в период мобилизации, военного положения и в военное время определяется законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Следует обратить внимание на обязательства страховщиков по осуществлению страховых выплат в случае гибели (смерти) либо установления застрахованным лицам инвалидности в течение одного года после окончания военной службы (службы), предусмотренных абзацами вторым и третьим статьи 4 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ, где говорится, что после увольнения со службы гражданин еще год остается застрахованным. Таким образом, в случае гибели или установления ему группы инвалидности в течение этого года, страховая выплата должна осуществляться той компанией, в которой он был застрахован, будучи сотрудником, и куда за него были перечислены страховые взносы.

Выгодоприобретателями по обязательному государственному страхованию помимо застрахованных лиц в случае гибели (смерти) застрахованного лица являются:

ü супруг (супруга), состоящий (состоящая) на день гибели (смерти) застрахованного лица в зарегистрированном браке с ним;

ü родители (усыновители) застрахованного лица;

ü дедушка и бабушка застрахованного лица - при условии отсутствия у него родителей, если они воспитывали или содержали его не менее трех лет;

ü отчим и мачеха застрахованного лица - при условии, если они воспитывали или содержали его не менее пяти лет;

ü дети, не достигшие 18 лет или старше этого возраста, если они стали инвалидами до достижения 18 лет, а также обучающиеся в образовательных учреждениях независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности, до окончания обучения или до достижения ими 23 лет;

ü подопечные застрахованного лица.

Какие случаи являются страховыми, в целях осуществления страховых выплат в системе МВД России

Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования являются:

гибель (смерть)застрахованного лицав период прохождения военной службы , службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
установление застрахованному лицу инвалидностив период прохождения военной службы , службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
получение застрахованным лицомв период прохождения военной службы, службы, военных сборовтяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии);
увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания,полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.

Размеры, порядок и условия выплаты страховых сумм

Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах:

в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы , службы или военных сборов, - 2 000 000 рублей выгодоприобретателям в равных долях;
в случае установления застрахованному лицу инвалидностив период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы , службы или военных сборов:
- Ø инвалиду I группы - 1 500 000 рублей;
- Ø инвалиду II группы - 1 000 000 рублей;
- Ø инвалиду III группы - 500 000 рублей;
- в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов
  - Ø тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей;
  - Ø легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей;

в случае увольнения военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисления гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы или военных сборов, - 50 000 рублей.

В соответствии со статьёй 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г . № 52-ФЗ, указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы. Размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации.

Если в период прохождения военной службы, службы или военных сборов, либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в настоящем пункте причин будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.

Выплата страховых сумм застрахованным лицам (независимо от места прохождения ими военной службы, службы, военных сборов), а в случае их гибели (смерти) - выгодоприобретателям (независимо от места их жительства) производится страховщиком на территории Российской Федерации путем перечисления причитающихся сумм в рублях способом, определенным договором страхования.

Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов в страховой компании, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации от 29.07.1998 года № 855.

Определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими органами федеральных органов исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба. Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, определяется Правительствам Российской Федерации от 29.07.1998 года № 855.

В каких случаях выплаты не осуществляются

В соответствии со статьёй 10 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ, страховые суммы по обязательному государственному страхованию не выплачиваются, если страховой случай:

Ø наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным;
Ø находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;
Ø является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью.

Между тем, страховщик не освобождается от выплаты страховой суммы в случае смерти застрахованного лица, если смерть последнего наступила вследствие самоубийства, независимо от срока нахождения застрахованного лица на военной службе, службе.

Решение об отказе в выплате страховой суммы принимается страховщиком и сообщается застрахованному лицу (выгодоприобретателю) и страхователю в письменной форме с обязательным мотивированным обоснованием причин указанного отказа в срок, установленный настоящим Федеральным законом для осуществления выплаты страховой суммы.

Порядок оформления документов при наступлении страховых случаев

Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных лиц, а также перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. № 855.

Степень тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц определяется военно-врачебными комиссиями органов внутренних дел (ВВК).

Для получения страховой суммы застрахованный (выгодоприобретатель) запрашивает в соответствующем кадровом органе, ВВК и представляет в страховую компанию необходимые документы (Постановление Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. № 855).

Кадровое подразделение, военно-врачебная комиссия в 10-ти дневный срок, со дня обращения выгодоприобретателя по обязательному государственному страхованию, оформляют и выдают необходимые для принятия решения о выплате страховых сумм документы.

При этом, при подготовке материалов для страховых выплат при наступлении страховых случаев следует руководствоваться Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. № 855 и приказом МВД России от 9 октября 2012 г. № 924.

В случае проживания выгодоприобретателя по обязательному государственному страхованию за пределами Российской Федерации ему направляются формы необходимых документов, которые после их заполнения представляются кадровым подразделением в страховую компанию, заключившую в установленном порядке с МВД России договор обязательного государственного страхования.

Оформление необходимых документов застрахованному лицу после увольнения со службы, окончания военных сборов, а в случае его гибели (смерти) - иным выгодоприобретателям по обязательному государственному страхованию осуществляется кадровым подразделением по месту жительства застрахованного лица (выгодоприобретателей по обязательному государственному страхованию). При этом в случае необходимости кадровым подразделением могут запрашиваться документы с последнего места службы застрахованного лица.

Документы, необходимые для принятия решения о выплате страховых сумм выгодоприобретателю по обязательному государственному страхованию, перечень которых определен постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855, заверяются руководителем кадрового подразделения и направляются в страховую компанию.

Выполнение страхователем обязанностей по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья в системе МВД России.

На основании статьи 7 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ, при поступлении на военную службу по контракту или на службу, призыве на военную службу или военные сборы страхователь обязан ознакомить застрахованное лицо с правилами осуществления обязательного государственного страхования, порядком оформления документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, и со способами выплаты страховых сумм.

Начальники (командиры) при приеме или призыве на службу (военную службу, военные сборы) обязаны ознакомить граждан с правилами осуществления обязательного государственного страхования, порядком оформления документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, способом выплаты страховых сумм.

Начальники (командиры), начальники медицинских, военномедицинских учреждений по месту службы (военной службы), месту жительства застрахованного лица, выгодоприобретателя по обязательному государственному страхованию обязаны оказывать содействие в истребовании и оформлении документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм.

Должностные лица, виновные в необоснованном отказе в предоставлении и оформлении застрахованному лицу, выгодоприобретателю по обязательному государственному страхованию документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, несут ответственность в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Вычтут ли алименты с выплаты по страховому случаю на службе, у сотрудника МВД?
Я являюсь сотрудником МВД. Является ли операция паховой грыжи страховым случаем?
Удаление миндалин страховым случаем в МВД.
Является ли страховым случаем аппендицит во время прохождения срочной службы в МВД.
Удаление матки является ли страховым случаем в МВД.
Страховой случай
Страховые случаи
Выплата по страховому случаю
Страховой случай документы
Выплаты по страховым случаям

1.1. Если заболевание получено в связи с прохождением службы, то страховка положена. Не путать с заболеванием, появившимся во время службы. Это разные вещи.

2. Вычтут ли алименты с выплаты по страховому случаю на службе, у сотрудника МВД?

2.1. Денис!
Согласно ст. 101 ФЗ Об исполнительном производстве
со страховых выплат алименты не удерживаются
с уважением Алексей.

3. Я являюсь сотрудником МВД. Является ли операция паховой грыжи страховым случаем?

3.1. Согласно Постановлению Правительства РФ от 29.07.1998 г. N 855, данным Постановлением предусмотрен перечень увечий попадающих под страховой случай для сотрудников МВД, в Вашем случае Ваш грыжа в перечень не входит, но в норме данного Постановления есть оговорка того, что увечья не входящие в список рассматриваются индивидуально через ВК.

4. Удаление миндалин страховым случаем в МВД.

4.1. Перечень страховых случаев определяется договором страхования и Правилами страхования конкретной страховой организации Поэтому вам следует изучить эти документы И там вы найдете ответ на свой вопрос. Вы в данной ситуации должны понять, что не существует на территории всей страны такого нормативного акта, где черным по белому написано: удаление миндалин является страховым случаем

5. Является ли страховым случаем аппендицит во время прохождения срочной службы в МВД.

5.1. Уточните у страховщика, который Вас застраховал.

6. Удаление матки является ли страховым случаем в МВД.

6.1. Нет не является.

7. Туберкулез это страховой случай в системе МВД?

7.1. Установление застрахованному лицу (СМ) инвалидности является страховым событием - 50 окладов денежного содержания (звание плюс должностной оклад). В соответствии с приказом МВД РФ № 440, ст. 2, пункт Б, по 2-ой графе - вы "ограниченно годны". Думаю, что есть смысл оформить инвалидность, и не только ради страховки, но и ради дополнительного лекарственного обеспечения по ФЗ № 122.

8. Страховой ли случай асептический некроз в структуре МВД?

8.1. Все зависит от того, что врач поставил причиной данного заболевания, но причиной списания из структуры МВД это является.

9. Является ли колотая рана стопы страховым случаем в МВД, был на больничном 2 недели.

9.1. Страховым случаем является любое получение вреда здоровью, связанное с исполнением своих служебных обязанностей работником полиции. Ежели повреждение ноги случилось во внеслужебное время (не в связи с исполнением служебных обязанностей) то, согласно положениям ФЗ " О полиции" такой вред не является страховым случаем.

10. Заболевание туберкулезом у сотрудников МВД службы ОКС наступает ли страховой случай?

10.1. Нужно читать договор страхования.
Но я думаю - что наступает.
Напишите заявление в СК и дождитесь ответа.

11.1. Тимур, страховая выплата Вам положена независимо, где Вы получили травму дома или на службе. Удачи!

11.2. (ред. от 16.12.2019)
"О воинской обязанности и военной службе"
(с изм. и доп., вступ. В силу с 01.01.2020)
Статья 38. Срок военной службы для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву или по контракту

1. Срок военной службы устанавливается:
10. Началом военной службы считается:
для граждан, не пребывающих в запасе, не имеющих воинских званий и призванных на военную службу, - день присвоения воинского звания рядового;
11. Окончанием военной службы считается дата исключения военнослужащего из списков личного состава воинской части.
12. В срок военной службы НЕ засчитываются:
время пребывания в дисциплинарной воинской части и время отбывания дисциплинарного ареста;
время самовольного оставления воинской части или установленного за пределами воинской части места военной службы независимо от причин оставления продолжительностью свыше 10 суток.

Из буквального содержания указанной нормы следует, что где бы вы ни находились по распоряжению вашего начальства, вы находитесь на военной службе, со всеми гарантиями по возмещению ущерба здоровью.

12.1. Обжалуйте сразу через суд но сначала получите все отказы.

13.1. Нет, т.к. в силу нормы Федерального закона от 24.07.98 N 125-ФЗ и Постановления Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 N 967 связывают профессиональное заболевание у застрахованного в качестве страхового случая, который влечет возникновение обязательств страховщика осуществлять обеспечение по страхованию, с двумя видами заболевания: возникающими внезапно и протекающими остро; проявляющимися периодически, по истечении определенного срока трудовой деятельности в виде хронической патологии, формирующейся медленно в зависимости от длительности и меры воздействия на организм вредного патогенного фактора.
Возникновение как острого, так и хронического профессионального заболевания у работника (застрахованного) возможно лишь при условиях труда, которые характеризуются наличием на рабочем месте вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы и способных оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье работника (застрахованного).

14.1. А заключение комиссии есть? Если ВВК установит причинную связь увечья, травму, проходивших службу в органах, то можно рассчитывать на страховку.

15.1. Является, но в любом случае будет проводится служебная проверка, чтобы установить в какой момент времени он травмировался. То есть в служебное, либо внеслужебное время. С уважением, София Золотых.

16.1. Является удаление грыжи позвоночника шейного отдела и установка импланта страховым случаем в органах внутренних дел при прохождении службы.

17.1. Обратитесь письменно с заявлением в страховую компанию Вам выдадут решение об отказе в выплате страховой суммы в письменной форме с указанием мотивов.
Обратитесь в соответствующие мед. органы возможно вам определят инвалидность.

18.1. Сергей Николаевич, а отказ от СК у вас на руках?
Лучше конечно договориться в досудебном порядке, так как потерпевшая сторона вправе обратиться в суд с иском о взыскании ущерба.

18.2. Чтобы требовать с вас компенсации материального ущерба, потерпевшая сторона должна доказать вашу вину, если был ураган, то мы собственно не причём

19.1. К сожалению законодательством не предусмотрено обязательное страхование пенсионеров МВД и членов их семей в данной ситуации.

20.1. В данном случае следует подавать иск непосредственно к МВД. Страховая компания в данном случае отношения к вашему мужу уже не имеет.

21.1. В кадрах узнавайте. Просто воспаление-это не страховой случай. Если воспаление началось в следствии травмы, увечья, полученной при исполнении служебных обязанностей (военной травмы) либо в период прохождения службы, то положена выплата. Таким образом, нужно заключение ВК о причинно-следственной связи о степени травмы.
Обращайтесь с рапортом о поведении служебной проверки по факту получения увечья в отдел кадров. После заключения вам дадут направление на ВК.

22.1. Надо изучать договор страхования и обращаться с заявлением и медицинскими документами в страховую компанию. Удачи Вам!

22.2. Вячеслав. На почитать условия договора страхования и обращаться в страховую компанию.
С любой ситуации всегда можно найти выход. Удачи Вам и всего самого хорошего исхода дела.

23.1. Да, конечно имеете право на страховые выплаты.
ПЕРЕЧЕНЬ ТРАВМ, ПО КОТОРЫМ ВОЕННОСЛУЖАЩИЙ ПОЛУЧАЕТ СТРАХОВЫЕ ВЫПЛАТЫ
— случаи непосредственного получения застрахованными лицами повреждения здоровья в период прохождения военной службы, которые сами по себе являются страховыми случаями (легкое увечье, тяжелое увечье);

— случаи, являющиеся следствием повреждения здоровья, полученного застрахованными лицами в период прохождения военной службы (смерть, установление инвалидности. Досрочное увольнение с военной службы).

23.2. Я работник МВД, на работе сломал лодыжку без смещения. Является ли это страховым случаем?
Добрый вечер о коллеги, должны провести служебную проверку и если это признают страховым случаем, то вам произведут выплаты.

24.1. Да, безусловно, является
Удачи Вам и всего доброго, обращайтесь к юристам нашего сайта ещё, если будут вопросы.

24.2. Смотрите страховой полис, выданный вам на руки, там предусмотрены все страховые случаи и порядок их возмещения. Можете обратиться на сайт компании и задать им непосредственно этот вопрос. Успешно решить Ваш вопрос можно только с юридической помощью. Всегда рад Вам помочь!

25.1. Если указанный перелом получен при исполнении служебных обязанностей или в связи с их исполнением, то это естественно будет являться страховым случаем. Но скорее всего это будет легкая травма.

26.1. 4 месяца это еще не срок для следствия. Может до года длиться, а в особых случаях и дольше. Необходимо ждать результат. И нужно смотреть условия страхования.

27.1. Если травма получена в рабочее время и при исполнении служебных обязанностей, то это страховой случай. В противном случае =-нет. В вашем случае скорее всего не страховой случай, так как субботник - дело добровольное. Я понимаю, что отказаться от него нельзя было, но в данном случае закон вас не защищает.

28.1. Запись в ПТС не обязательно.. достаточно иметь документ на основании которого машина перешла в страховую компанию.

28.2. Все правильно Вам сообщили
В таком случае не нужно вписывать страховую в ПТС
Удачи Вам и всего хорошего.

29.1. Степень тяжести определяет судебно-медицинская экспертиза. Является ли Ваша травма страховым случаем не представляется возможным не видя договора страхования.

30.1. Должна быть связь между болезнью и службой. Сам по себе туберкулез может и не являться профзаболеванием. Возможно потребуется экспертиза (ст.79 ГПК РФ)

Список дел, назначенных к слушанию, информацию о движении дела и тексты судебных актов Вы сможете найти в разделе " Судебное делопроизводство "

Просила суд признать отказ в выплате страхового возмещения по полису индивидуального страхования от несчастных случаев незаконным, обязать ответчика выплатить ей сумму страхового возмещения в размере 426 829,27 руб.

Не согласившись с решением суда, представитель истца обратился в суд с апелляционной жалобой об отмене решения суда и вынесении нового решения об удовлетворении исковых требований полностью, ссылаясь на то, что наследодатель П-о В.Н. по принуждению банка при заключении кредитного договора в целях перестройки жилого дома заключил договор страхования и застраховал свою жизнь и здоровье у ответчика. Документы написаны микроскопическими буквами и текст документов невозможно было прочитать. Правил страхования П-о В.Н. не получал, договор ему не предъявляли. При заключении договора страхования он желал именно застраховать свою жизнь. Считает, что смерть от острого инфаркта миокарда должен относиться к несчастному страховому случаю, а не к заболеванию, носящему хронический характер. В силу ч. 1 ст. 963 ГК РФ страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения только вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица. Однако смерть страхователя от острого инфаркта миокарда не могла произойти вследствие умысла или грубой неосторожности страхователя. Ответчик специально ввел в заблуждение П-о В.Н., т.к. с ним не мог произойти несчастный случай.

В отзыве на жалобу представитель ответчика просил решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Истец и ответчик о месте и времени судебного заседания надлежаще извещены, о причинах неявки в суд апелляционной инстанции не сообщили.

В силу ч. 1 ст. 327, ч. 3 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ неявка лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте рассмотрения дела, не является препятствием к разбирательству дела в суде апелляционной инстанции. Учитывая изложенное, судебная коллегия считает возможным рассмотреть апелляционную жалобу в отсутствие сторон.

Судебная коллегия, изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, приходит к следующему выводу.

В соответствии с ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ с уд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

В соответствии со ст. 195 ГПК РФ решение суда должно быть законным и обоснованным.

В соответствии с Постановлением Пленума Верховного Суда РФ N 23 от 19 декабря 2003 года, решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права ( часть 1 статьи 1 , часть 3 статьи 11 ГПК РФ).

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании ( статьи 55 , 59 - 61 , 67 ГПК РФ), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

Данным требованиям закона решение суда первой инстанции соответствует в полном объеме.

Судом установлено, что 13 мая 2016 года ООО Страховая компания «Гелиос Резерв" заключило с П-о В.Н. договор страхования от несчастных случаев на срок действия в период с 14.05.2016 г. по 14.05.2018 г., по условиям которого были застрахованы в качестве страховых рисков смерть в результате несчастного случая, произошедшего в период действия договора страхования, и постоянная (полная или частичная) утрата трудоспособности/установление инвалидности (1, 2 группы) в результате несчастного случая, произошедшего в период действия договора страхования.

В соответствии с полисом индивидуального страхования от несчастных случаев страховщик принял на себя обязательства за обусловленную договором плату, уплачиваемую страхователем, произвести страховую выплату в случае смерти в результате несчастного случая, произошедшего в период действия договора страхования – 100% страховой суммы, и постоянной (полной или частичной) утраты трудоспособности/установлении инвалидности (1, 2 группы) в результате несчастного случая, произошедшего в период действия договора страхования – при установлении 1 группы инвалидности – 100% от страховой суммы, при установлении 2 группы инвалидности – 60 % от страховой суммы.

Застрахованным лицом по договору являлся П-о В.Н. Общая страховая сумма была определена в страховом полисе в размере 426 829,27 руб.

Разрешая спор на основании ст.ст. 934, 942, 943 ГК РФ и отказывая в иске, суд первой инстанции исходил из того, что смерть П-о В.Н. наступила в результате заболевания – острого инфаркта миокарда, а не в результате несчастного случая, смерть в результате заболевания не является страховым случаем, поскольку П-о В.Н. был застрахован от несчастных случаев, в связи с чем истица не вправе претендовать на получение страхового возмещения по договору страхования от несчастных случаев.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда, так как они соответствуют установленным по делу обстоятельствам, основаны на правильном применении норм материального права и его толковании, представленных сторонами доказательств, которым судом дана надлежащая оценка в порядке ст. 67 ГПК Российской Федерации. Мотивы, по которым суд первой инстанции пришел к указанным выводам, изложены в мотивировочной части решения, и оснований с ними не согласиться судебная коллегия не усматривает.

Согласно положениям ст. 9 Закона РФ "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам (пункт 2), а страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование (пункт 1).

Объектами страхования жизни могут быть имущественные интересы, связанные с дожитием граждан до определенных возраста или срока либо наступлением иных событий в жизни граждан, а также с их смертью - страхование жизни (пункт 1 статьи 4 Закона об организации страхового дела).

Статья 927 ГК РФ предусматривает, что страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы.

В силу п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Согласно положениям ст. 942 ГК РФ страховой случай определяется соглашением сторон.

В соответствии со ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных Правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (Правилах страхования).

Согласно полиса индивидуального страхования, заключенному между страховщиком и умершим - страхователем, П-о В.Н. при заключении договора был ознакомлен с Правилами страхования и Условиями страхования, указанные Правила получил.

Согласно п. 3.5.1 указанных Правил если иное прямо не указано в договоре страхования, несчастным случаем является: а) любая травма, ранение разрыв, ожог, отморожение, поражение электрическим шоком, сдавление; б) случайное попадание в дыхательные пути инородных тел, внезапное удушение, утопление; в) повреждение органов и частей тела в результате нападения животных, укусов насекомых; г) инфекционное заболевание только в случае занесения инфекции через рану, полученную при телесном повреждении, или инфицирование застрахованного лица в результате лечения методами, являющимися общепринятыми в медицинской практике, от последствий телесных повреждений; д) случайное острое отравление химическими веществами, лекарствами, ядами животного или растительного происхождения, недоброкачественными пищевыми продуктами, только если эти события повлекли за собой госпитализацию, инвалидность или смерть застрахованного лица.

При этом Правилами допускается признание несчастным случаем ряда случаев при условии, что на это прямо указано в договоре (непреднамеренное заражение гипатитом В, С, СПИДом или ВИЧ-инфекцией, сифилисом, туберкулезом, заражение инфекционными заболеваниями, тромбоэмболия и водушная эмболия в результате выполнения застрахованным лицом донорских функций по сдаче крови или ее компонентов, патологические роды, а также другие события, предусмотренные договором страхования, обладающие признаками, указанными в п. 3.5 Правил).

Между тем, что правильно определено судом, страховыми случаями стороны признали смерть в результате несчастного случая и постоянную (полную или частичную) утрату трудоспособности/установление инвалидности (1, 2 группы) в результате несчастного случая. И ные случаи в договоре страхования с истцом не были предусмотрены и не оговорены.

Поскольку смерть застрахованного лица являлась следствием заболевания, а не результатом несчастного случая, оснований для возложения на страховщика обязанности по выплате страхового возмещения по условиям заключенного сторонами договора не имелось.

В силу изложенного доводы апелляционной жалобы о безусловном праве истца на возврат страховой премии за неиспользованный период страхования состоятельными признаны быть не могут, как основанные на неверном толковании норм материального права, регулирующих спорные правоотношения.

Приведенная в качестве основания иска ст. 32 Закона Российской Федерации "О защите прав потребителей" регулирует отношения по отказу потребителя от исполнения договора, а не его расторжения. Поскольку вопросы досрочного отказа застрахованного лица от договора страхования урегулированы специальными нормами ГК Российской Федерации о договоре страхования, положения законодательства о защите прав потребителя применению не подлежат.

Следует отметить, что требования о взыскании штрафа и судебных расходов являются производными требованиями от вышеуказанного требования, в связи с чем основания для их удовлетворения также отсутствуют.

Таким образом, разрешая спор, суд правильно определил юридически значимые обстоятельства по делу, применил закон, подлежащий применению, дал надлежащую правовую оценку представленным и исследованным в судебном заседании доказательствам, и постановил решение, отвечающее нормам материального права. Доводы, которые могут повлечь отмену решения суда первой инстанции, апелляционная жалоба не содержит. Всем изложенным в апелляционной жалобе доводах судом первой инстанции дана надлежащая оценка, оснований для иной оценки обстоятельств дела судебная коллегия не усматривает.

При таких обстоятельствах решение суда является законным и обоснованным, оснований к его отмене не имеется.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом

версия для печати