Туберкулез синяки на ногах
Нас часто спрашивают: что такое трофическая язва и как ее лечить? Сегодня мы попробуем всесторонне рассмотреть эти вопросы и доступным языком рассказать об этой неприятной патологии.
Трофическая язва — что это?
Если варикоз, патологии вен и другие схожие заболевания не лечить или лечить неправильно, то можно заработать осложнения, одним из которых и является трофическая язва. Даже небольшой царапины, травмы или укуса насекомого может быть достаточно для серьезного нарушения кожных покровов. Из-за застоя крови, неправильного кровоснабжения и недостаточного питания данного участка повреждение не заживает, а прогрессирует, углубляется. От небольшого зуда и отека трофическая язва постепенно может дойти до поражения кости и сустава, приводящего к ампутации, и даже до перерождения тканей и развития рака. Конечно, не стоит откладывать процесс лечения трофический язв, а сам подход к лечению должен быть комплексным и профессиональным.
Чаще всего трофические язвы возникают на ногах, а точнее — на голенях и стопах. Погибшая ткань поврежденного участка отслаивается, отторгается, некроз прогрессирует, а рана выглядит все более устрашающе. При этом трофическая патология — не болезнь, а всего лишь симптом других, более серьезных заболеваний. Истонченная кожа, недополучая кислорода и питательных веществ, переносимых кровью, теряет способности быстро восстанавливаться и заживлять повреждения. Поэтому первым делом ищут причины, а только потом — способы коррекции. По статистике трофические язвы появляются примерно у 20% больных с варикозным расширением вен.
Причины возникновения трофических язв
Причины трофической язвы можно разделить на внешние и внутренние. С одной стороны, это непосредственное воздействие на кожу: травма, ожог, обморожение или царапина. Порой трофические язвы могут возникать в результате интоксикации при отравлении свинцом или мышьяком. С другой — первопричина, мешающая организму бороться с этим повреждением. В большинстве случаев пациент с возникшей трофической язвой подвержен варикозному расширению вен и другим патологиям венозного русла кровообращения. Среди прочих заболеваний можно выделить облитерирующий атеросклероз, гипертонию, остеомиелит, сахарный диабет, тромбозы и нарушения иннервации, то есть снабжения органов и тканей нервами, обеспечивающими связь с центральной нервной системой.
Отдельно стоит упомянуть специфические проявления язв при других сложных заболеваниях, таких как сифилис и туберкулез, бывают и опухолевые язвы. Также трофическая язва может появиться из-за кожных инфекций — флегмоны и рожи.
Симптомы трофических язв
Трофической язвой принято называть повреждение, которые не заживает более шести-восьми недель. Тем не менее, начинать беспокоиться нужно значительно раньше. Если вы находитесь в зоне риска, например, страдаете от варикоза, нужно внимательно следить за состоянием кожи, особенно на нижних конечностях. Симптомы трофической язвы можно условно разделить на ранние и поздние.
Синюшное или багровое пятно, похожее на обычный синяк — разрушение тканей из-за гипоксии. Далее пациента ждет дерматит на фоне снижения иммунитета. Следующий этап — поверхностные повреждения, которые не могут зажить. Если вы все еще тянете с лечением, то можно дождаться и куда более серьезных симптомов — гнойных выделений и гнилостного запаха из раны. Язва инфицирована и может обернуться множеством неприятных осложнений.
Виды трофических язв
Виды трофических язв чаще всего выделяют по причинам их возникновения, то есть по изначальным заболеваниям: венозные, атеросклеротические, диабетические, нейротрофические, гипертонические и инфекционные. Давайте попробуем кратко описать каждый из видов.
Атеросклеротические язвы — это следствие ишемии мягких тканей голени. Ведь облитерирующий атеросклероз поражает именно артерии. Тесная обувь или переохлаждение способны вызвать образование трофической язвы на стопе. Это полукруглая гнойная ямка. У пациента мерзнут ноги, возникают боли по ночам, трудно подниматься по лестнице — чаще это пожилые люди.
Диабетические язвы — осложнение от сахарного диабета. Начинаются они с гибели нервных окончаний и снижения чувствительности кожи ног. Спустя какое-то время добавляются боли, особенно ночью. Располагается язва часто на большом пальце из-за травм мозолей стопы. Из-за большой вероятности попадания инфекции такая язва может привести к ампутации.
Нейротрофические язвы — это язвы из-за травм головы или позвоночника, появляющиеся на подошве или боковой части пятки. Глубокий, но небольшой кратер, доходящий до мышц и даже костей, в котором скапливается гной.
Гипертонические язвы — следствие длительного спазма стенок мелких сосудов на фоне очень продолжительного периода повышенного давления. Это крайне редкий вид, который все-таки может возникать у женщин после 40 лет. Главные отличия такого вида язв — симметричное расположение на наружной поверхности голеней, медленное развитие и сильные боли.
Инфекционные язвы — последствия снижения иммунитета и недостатка гигиены. При таком виде трофических поражений одиночные язвы овальной формы и небольшой глубины или их группы появляются по всей поверхности голеней.
Стадии трофических язв
Вряд ли вы уснете здоровым, а проснетесь с трофической язвой. Чтобы заработать такой симптом, нужно довольно долго не прислушиваться к сигналам своего тела. Если посмотреть на ранние и поздние симптомы, то становится ясно, что предпосылок к началу лечения будет предостаточно. Тем не менее, если трофические язвы все-таки появились, ознакомьтесь со стадиями течения заболевания и, конечно, серьезно задумайтесь над походом к специалисту.
За пару месяцев язва пройдет три стадии — экссудацию, грануляцию и эпителизацию.
Экссудация чаще всего длится пару недель. Перифокальные отеки, воспаления по периметру ран, неврозы тканей, неприятный запах — вот неполный список происходящего с язвой в этом время. Высок риск заработать инфекцию. Кстати, это сложное слово обозначает процессы выхода воспалительной жидкости, в данном случае гноя, в полость раны.
Грануляция займет от двух до трех недель. Язва начнет постепенно очищаться от некроза, спадает отек, уменьшаются гнойные выделения, а внутренние поверхности раны покрываются грануляциями. Этот период часто называют репарацией, восстановлением и формированием новой ткани.
Эпителизация — долгий и индивидуальный процесс. Примерно за месяц рана постепенно покроется новой кожей или сформирует рубец.
Диагностика и лечение
Популярно мнение, что трофическая язва проходит сама без какого-либо лечения. С одной стороны, это не лишено правды. С другой — требует соблюдения определенных условий: строго постельного режима, обработку раны антисептиками, ношение компрессионного трикотажа. Но и это не исключает того, что язвы вернутся с новой силой, ведь это, повторимся, не сама болезнь, а симптом. Значит правильное лечение должно корректировать первоначальную причину нехватки питания в тканях. Для каждого пациента нужна своя программа лечения, составленная врачом-флебологом.
Но давайте обсудим симптоматическое лечение самой язвы.
- Обезболивание в виде таблеток, инъекций, кремов или гелей: пармидин, ибупрофен, эмла.
- Прием антибиотиков.
- Антисептики: левометицин или мирамистин.
- Антимикотикотические средства: вориконазол или флуконазол.
- Антиагреганты: ацетилсалициловая кислота или гепарин.
- Для заживления: сульфаргин и актовегин.
Необходимо, конечно, правильно обрабатывать рану: промыть физраствором, удалить омертвевшие ткани, нанести антибактериальный препарат, наложение повязку.
Сильно упрощают жизнь специальные повязки и компрессы. Но опять-таки все эти этапы нужно предварительно согласовать с флебологом. Лечат трофические язвы и более радикальными способами — хирургическим путем, и при помощи лазера, и склеротерапией. Только серьезное лечение может снизить риск рецидивов!
Наиболее эффективными способами лечения считаются использование лазера, удаляющего застой крови в венах и ускоряющего заживление язвы, УЗ-кавитация, УФ-облучение, гипербарическая оксигенация, магнитотерапия, а также использование препарата склерозант.
После устранения очага язвы придется постараться не допустить повторения! Скорректируйте образ жизни, добавив умеренную активность, посетите ортопедический салон, пройдите курс физиотерапии — поддерживайте здоровый иммунитет и следите за своим здоровьем! Конечно, об этом вам подробно расскажут врачи во время консультаций, а заодно ответят на все волнующие вопросы.
Чем опасно лечение трофических язв в домашних условиях?
Средствами народной медицины вы вряд ли добьетесь комплексного лечения, ведь все подобные советы направлены на заживление раны, но никак не борются с источником проблемы и уж, тем более, не гарантируют полное освобождение от рецидивов.
При первых признаках появления трофических язв мы рекомендуем вам обратиться к проверенному специалисту, чтобы не допустить осложнений и прогрессирования симптомов. Помните, что последствия неправильного лечения могут угрожать не только здоровью, но и жизни.
В нашем медицинском центре ценят здоровье каждого, поэтому после всех выполненных операций пациента в течение трех месяцев наблюдают совершенно бесплатно. Не откладывайте визит к врачу!
Клиника мужского и женского здоровья
Синяки на ногах без причины в любом случае появляются при наличии проблем со здоровьем. Чаще их замечают у себя женщины, поскольку кожа и капилляры у них более тонкие.
Когда нужно бить тревогу
Синяки на ногах, проявившиеся после ушиба или травмы — нормальная реакция нашего организма. Однако если вы стали замечать их у себя без видимой на то причины, и они появляются все чаще — это повод серьезно задуматься о своем здоровье. Дело в том, что беспричинное, на первый взгляд, появление гематом всегда имеет под собой медицинское обоснование.
Не стоит откладывать визит к врачу, если у вас все чаще беспричинно появляются синяки на ногах, а кроме того, наблюдаются такие симптомы:
- боль, повышение температуры (общей и местной);
- в месте гематомы заметна припухлость, уплотнение под кожей;
- кровоподтеки проявляются один за другим;
- синяки возникают регулярно, почти непрерывно.
Читайте также: Боль в ногах: причины и лечение
Почему они появляются
Если вы наблюдаете у себя синяки на ногах, причины этого могут быть в том, что в вашем организме развивается серьезное заболевание. В частности, они могут свидетельствовать о:
- болезнях почек;
- болезни Виллебранда;
- гемофилии;
- красной волчанке;
- гепатите;
- геморрагическом васкулите;
- варикозном расширении вен;
- лейкозе;
- сахарном диабете.
Все они сопровождаются повышенной хрупкостью и ломкостью сосудов, нарушением свертываемости крови.
В ряде случаев гематомы на коже нижних конечностей проявляются при наличии гормонального дисбаланса в организме. Такое возможно во время беременности, у женщин в период климакса, а также у лиц, страдающих ожирением. Кроме того, синяки на ногах у женщин часто возникают при резком похудении. Все дело в том, что при несбалансированной диете в организм поступает недостаточное количество витаминов, А, С, К, Р, а ведь как раз они отвечают за то, насколько эластичны сосудистые стенки.
Записаться на прием
к врачу ортопеду
можно по телефону
Что же делать
Найти ответ на этот вопрос возможно только совместно с врачом, после прохождения полноценного обследования. В ряде случаев для уточнения диагноза привлекаются несколько различных специалистов. Это могут быть эндокринологи, хирурги, флебологи. Лишь так удастся своевременно обнаружить истинную причину болезни и начать эффективное лечение.
В нашей клинике вы можете пройти комплексное обследование и узнать, в чем причина появления гематом на коже нижних конечностей в вашем случае. Для этого вам достаточно заполнить предложенную форму и записаться на прием к нашему специалисту.
Какие методы лечения существуют
Схема лечения кровоподтеков на ногах будет зависеть от того, что же стало истинной причиной их появления:
- при гормональных нарушениях будут назначены препараты, которые приведут гормоны в норму;
- в случае сосудистых заболеваний флеболог подберет необходимую терапию, которая может заключаться как в консервативном, так и в хирургическом лечении;
- если все дело в болезни крови, не отчаивайтесь — врач назначит эффективное лечение, благодаря которому ваш организм очень долгое время сможет функционировать вполне полноценно.
Очень важно ваше отношение к предписаниям врача. Если вы будете соблюдать все данные специалистом рекомендации, своевременно проходить профилактические обследования в дальнейшем, не сомневайтесь — болезнь обязательно отступит!
Наша команда
Песчаный
Михаил Иванович
Травматолог-ортопед,
Синяки – это незначительные повреждения, которые связаны с травмированием подкожных капилляров. На месте повреждения может возникать отек, оно приобретает характерный багрово-синий цвет, а при нажатии возникают болевые ощущения. В медицине не употребляется название "синяк", только – "гематома". Синяком в непрофессиональной речи называют незначительную гематому (ее подкожный вид), которая заживает сравнительно быстро.
Если синяк появляется на теле без воздействия извне, тогда он служит признаком внутренних нарушений в организме.
Причины
Преимущественно синяки возникают вследствие травмирования мягких тканей. Существует четыре степени тяжести ушиба:
- При легкой степени ушиба синяк может возникнуть далеко не сразу, а лишь спустя сутки.
- При более серьезном ушибе синяк возникает спустя 4-5 часов после травмирования.
- При тяжелых ушибах происходит нарушение функции травмированного органа либо мышцы и развивается обширный синяк.
- Закрытые или открытые переломы. При нарушении целостности кости обычно происходит травмирование прилежащих мягких тканей.
В более редких случаях синяки могут возникать без видимых причин, а как будто сами по себе, тогда они выступают симптомом того, что капилляры сильно истончены. Что может повлиять на образование синяков?
Прием медикаментов. Синяки как слабовыраженные, так и сильные могут проявиться на коже в результате приема антидепрессантов, анальгетиков, а также противовоспалительных, железосодержащих и противоастматических препаратов. Если была замечена такая взаимосвязь, нужно как можно скорее прервать прием лекарства, чтобы предотвратить риск внутренних кровотечений, и обратиться к врачу.
Заболевания крови. Причиной появления синяков могут стать такие проблемы с кровообращением, как: варикоз, болезнь Виллебранда, тромбоцитопения, лейкемия. При этом наблюдаются такие тревожные симптомы: боль и отек ног, носовые кровотечения, кровоточивость десен, мелкие капиллярные точки на теле.
Недостаток питательных веществ. Внезапными синяками организм может демонстрировать, что ему не хватает важных элементов. Так, В12 участвует в кроветворении; витамин К ответственен за свертываемость; витамин С играет важную роль в образовании новых тканей, без него сосуды становятся ломкими; витамин Р помогает вырабатываться коллагену и держать стенки сосудов эластичными. Также важен баланс железа в организме, ведь как его избыток, так и недостаток негативно влияет на капилляры.
Силовые тренировки, подъем тяжестей. Поднятие тяжестей может быть вторичной причиной появления синяков. То есть, капилляры уже ослабли, а физические нагрузки только "завершили картину". Однако стоит понимать, что слишком сильные нагрузки могут спровоцировать разрыв и здоровых капилляров. Такие синяки могут появиться даже у детей, например, из-за неподъемных школьных рюкзаков. Считается, что синяки, образовавшиеся, по причине перенапряжения мышц, не опасны, но это свидетельство того, что нагрузка на организм превышена.
Гормональные сбои. Это одна из достаточно частых причин появления синяков. Обычно они возникают, когда в организме наблюдается нехватка эстрогена. Подобная ситуация вполне возможна при менопаузе, беременности или приеме гормональных препаратов. Недостаток эстрогена существенно ослабляет сосуды, в итоге стенки капилляров можно повредить почти без усилий.
Возрастные изменения. Речь идет про естественный износ капилляров. Сосудистая система в целом ослабляется с возрастом, поскольку снижается эластичность тканей. Однако подобные "возрастные" синяки появляются в основном на ногах.
Сахарный диабет. Данное заболевание негативно воздействует на процессы кровообращения, так что синяки появляются очень легко. Они могут быть одним из симптомов только начинающегося диабета. Дополнительная симптоматика: нетипичная жажда, плохое заживление ран, быстрая усталость, периодическая расплывчатость зрения, белые пятнышки витилиго на коже.
Диагностика
Диагностику появления на теле синяков проводят на основании собранного анамнеза и клинических симптомов. При необходимости осуществляется МРТ, эхоэнцефалография. Сдаются общие анализы крови и мочи, кровь на сахар и гормоны. Возможно, понадобиться сдать анализы на содержание определенных витаминов и микроэлементов.
Во время каких болезней проявляется?
Появление синяков на теле может быть симптомом травм, авитаминоза. Также это признак возможного наличия в организме заболеваний крови – гемофилии, лейкемии. Аналогичным образом себя может проявлять варикозное расширение вен (на первой стадии синяки появляются только на ногах).
Кроме того, причиной появления синяков на теле может быть аутоиммунное заболевание, а именно – геморрагический васкулит, он затрагивает оболочки важных органов (сердце, легкие, головной мозг, печень, почки). Повлиять на образование синяков могут и другие аутоиммунные болезни, например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
Также синяки на теле могут появиться при гипертонии, ревматизме, хроническом тонзиллите, почечных болезнях и после недавно перенесенных инфекций. Особенно сильно влияют на капилляры такие инфекционные заболевания, как скарлатина, сифилис или туберкулез. Кстати, болезни, связанные с нарушением свертываемости крови, тоже могут проявить себя появлением синяков.
К какому врачу обратиться?
В случае появления синяков на теле без видимой причины, как можно скорее обратитесь за консультацией к терапевту.
Профилактика
Профилактика возникновения синяков в первую очередь основана на предупреждении травм. Также важно скорректировать рацион, чтобы получать нужное количество витаминов и микроэлементов. Рекомендуется не перенапрягаться на тренировках, прекратить прием разжижающих кровь лекарств и биодобавок. По назначению врача стоит использовать кремы и мази, которые укрепляют стенки сосудов.
Иногда интересуются, что за прививка Диаскинтест. Но это не прививка, а тестовая проба. Диаскин тест показывает реакцию организма на туберкулез в неактивной или активной формах. Положительный результат на этот тест является абсолютным показанием к началу химиотерапии для предотвращения перехода заболевания в активную форму.
Диаскин тест — это такой иммунологический тест, при котором в кожу вводятся белковые аллергены (антигены) для выявления иммунного (интерферонного) ответа организма. Если ответ положительный, то, следовательно, иммунная система человека знакома с этими белковыми аллергенами. Это говорит о том, что человек либо инфицирован, либо находится в активной стадии болезни.
Тест на туберкулез проводят традиционным образом также как и все остальные пробы.
Диаскинтест делают на любую руку в области предплечья (пространство между запястьем и локтем). Если человек правша, пробу стараются ставить на левую руку (и наоборот, левше — на правую), как менее активную, чтобы минимизировать возможное внешнее механическое раздражение. Но бывают случаи, когда ставят Манту и Диаскин тест одновременно на разные руки. В общем, главное, чтобы человек не расчесывал место укола и не провоцировал раздражающую реакцию случайно.
Проба на туберкулез вводится специальным туберкулиновым шприцом с тонкой иглой внутрикожно.
Туберкулез — это инфекция, которая долгое время развивается скрытно и бессимптомно. Если вы имели даже единичный контакт с больным латентной формой этого заболевания, вы можете также заболеть.
Туберкулез, проявленный типичными симптомами — температурой, кашлем, снижением веса - сложно терапируемое заболевание. Если же его начать лечить в латентной фазе, то излечение всегда стопроцентное. Выявить заболевание на этой стадии без постановки аллергенных проб невозможно.
Диаскинтест делают так часто, как того требуют рекомендации министерства здравоохранения: проба ставится в обязательном порядке всем детям с 8 до 17 лет один раз в год.
При решении вопроса о том, как часто можно делать диаскинтест ребенку или взрослому, руководствуются следующими нормами:
После отрицательной пробы следующую можно делать через 2 месяца;
после проведения любой вакцинации — через месяц;
после перенесенных острых инфекционных заболеваний — через месяц.
Тем, кто состоит на учете у фтизиатра в противотуберкулезном диспансере, контрольную пробу ставят с частотой 1 раз в 3–6 мес.
Диаскинтест можно делать с возраста 1 год при получении положительной пробы Манту.
Никакой подготовки к анализу по диаскинтесту не требуется. Необходимое условие — отсутствие любых инфекционных заболеваний в течение месяца до и на момент постановки пробы.
Диаскинтест проверяют на 3 день после постановки.
Как оценить результат:
- Отрицательный (норма);
- Сомнительный (ложноположительный);
- Положительный.
Норма по диаскинтесту — полное отсутствие реакции: нет ни покраснения, ни припухлости (папулы).
Реакция на диаскинтест по дням не имеет существенного значения. Покраснение может возникнуть и в первый, и во второй день. Это не очень хороший знак, но вполне вероятна ложноположительная реакция.
Первая реакция может появиться через 6 часов после укола.
Результат диаскинтеста — это иммунный ответ организма. На интенсивность этого ответа влияет общий иммунный статус. Для человека, не находящегося в иммунодепрессивном состоянии, ответ на введенный аллерген при наличии латентной формы туберкулеза будет динамичным. Покраснение и появление воспалительной реакции в виде папулы возможно уже в первый день после проведения диаскин теста. В течение 72 часов реакция будет нарастать, показывая максимальный результат как у детей, так и у взрослых через 3 дня. Далее реакция начнет угасать, после чего правильную оценку провести не удастся.
Из видимых признаков нормой ( диаскин тест отрицателен) считается:
Таким образом, диаскин тест не должен быть с покраснением или папулой.
Тест может быть ложноположительным или сомнительным. Так классифицируется наличие покраснения без образования папулы.
При ложноположительном диаскинтесте человек должен быть направлен на дальнейшую консультацию в противотуберкулезный диспансер, где он сдает дополнительные анализы, флюорографию, а также проходит повторный диаскин тест через 2 мес.
Если у человека положительный результат диаскинтеста — то есть присутствует воспалительная папула любого размера — это значит, что такой человек инфицирован туберкулезной палочкой.
При положительном диаскинтесте у взрослого размер папулы не имеет значения, важен сам факт ее наличия. Для целей классификации были установлены условные размеры припухлости места укола:
- до 5 мм. — слабое;
- до 9 мм. — умеренное;
- более 10 мм. — выраженное.
Чем больше в организме возбудителя, тем больший размер имеет воспалительный процесс в месте укола.
Что делать, если диаскинтест положительный: необходимо лечение и постановка на тубучет в диспансере.
Логичный вопрос любого родителя: что делать дальше, если диаскинтест показал положительный результат. Потребуется провести дополнительные анализы для того, чтобы определить в латентной или в активной форме находится болезнь.
Никакого вреда или осложнений диаскинтест не несет. Входящие в его состав бактериальные фрагменты не вредны ни для ребенка, ни для взрослого.
Очень редко побочное действие диаскинтеста может проявляться в виде симптомов общей интоксикации:
- повышение температуры;
- недомогание;
- головная боль;
Это — нормальная реакция иммунитета на введение белкового препарата.
Гиперергической реакцией на диаскинтест называют положительный результат с образованием крупной папулы более 15 мм, раздражением и воспалением ткани вокруг нее.
Небольшой синяк после диаскинтеста не представляет опасности и считается нормальным побочным эффектом процедуры.
Диаскинтест имеет противопоказания:
- любые острые заболевания или в фазе обострения;
- кожные болезни;
- эпилепсия;
- аллергические состояния;
- вакцинация (в том числе и прививка БЦЖ) в течение 1 мес. до постановки пробы.
Простуда, ОРВИ, кашель и насморк относятся к острым инфекционным заболеваниям. Диаскин тест при этих симптомах ставить нельзя.
Аллергия на диаскинтест
Препарат содержит чужеродный белок. Поэтому он сам по себе является аллергеном. Диаскинтест может вызывать аллергию и аллергические реакции. Аллергические состояния являются противопоказанием для постановки пробы.
Помимо вышеперечисленных, иных противопоказаний, в том числе у детей, не имеется.
Чего нельзя делать после прививки диаскинтест:
- наносить на место постановки пробы моющие, косметические и парфюмерные средства;
- наносить на место укола любые лекарственные средства;
- тереть и чесать место укола;
- заклеивать пробу пластырем или перематывать бинтом.
Иначе можно получить покраснение в первых день и иметь неправильную оценку результатов.
Мочить руку после диаскинтеста не запрещено.
Можно. Но следует избегать попадания моющих средств на место пробы.
Нет никаких ограничений, которые бы накладывал в этом отношении Диаскин тест.
Нет никаких ограничений, связанных с рационом питания. Вы можете употреблять в пищу те продукты, которыми питаетесь обычно.
Диаскинтест может ошибаться, как и любая медицинская тестовая методика. Чувствительность данного метода — около 80%. Точность — почти 100%. Туберкулиновая проба Диаскинтест на порядок точнее, чем устаревшая Манту. Главным образом, того, что она не показывает положительную реакцию у лиц с приобретенным противотуберкулезным иммунитетом.
Поэтому туберкулинодиагностика Диаскинтест — самый достоверный и безопасный способ узнать, болен ли человек туберкулезом.
Стоимость процедуры 1000 р.
Прием педиатра 950 р.
Все новости
Все, что вы хотели знать о Манту: интервью с начальником отдела помощи детям Минздрава Прикамья
Наталья Долгомирова — о том, нужен ли этот анализ детям и из-за каких результатов стоит переживать.
Так может выглядеть след от введения туберкулина
— Что такое проба Манту?
— Это тест, который позволяет понять, есть ли в организме ребенка микобактерии туберкулеза. Для этого ему внутрикожно вводят препарат туберкулин, а через три дня оценивают реакцию на него. Для этого медик осматривает место, куда был сделан укол, и измеряет размер папулы, припухлости. Она точно не должна быть плотной, высокой и более 17 миллиметров в диаметре. Не должна быть похожей на язву, болячку. Меньший размер папулы тоже может насторожить. Например, тревожным звоночком может быть резкий рост размера папулы по сравнению со значением прошлого года, постепенное ежегодное увеличение папулы до 12 и более миллиметров и сохранение реакции с папулой больше 12 миллиметров на протяжении нескольких лет.
— Реакция Манту определяет, есть ли у ребенка туберкулез?
— Нет, она только дает понять, есть ли в организме микобактерии туберкулеза. Они не всегда вызывают заболевание, но повышают риск его развития. Поэтому очень важно понимать, кто относится к группе риска, а кто нет.
— Обязательно ли ставить пробу Манту детям?
— Иммунодиагностику проходить нужно обязательно. Проба Манту применяется у детей в возрасте до 7 лет, так как определяет не только инфицирование, но и угасание противотуберкулёзного иммунитета после вакцинации БЦЖ. У детей в возрасте от 8 до 17 лет используется проба с туберкулезным рекомбинантным аллергеном — диаскинтест. Он же может быть использован в некоторых случаях у детей дошкольного возраста. Детям, привитым от туберкулеза, иммунодиагностику проводят раз в год. Непривитым — два раза в год.
Проводить иммунодиагностику детям нужно минимум раз в год
Фото: Тимофей Калмаков
— Правда ли, что в состав препарата для проведения пробы Манту входит фенол, и ставить ее вредно для здоровья?
— Туберкулин, используемый для проведения пробы Манту, действительно содержит в своем составе фенол в качестве консерванта. Но его дозировка крайне мала и не приносит вреда организму, так как фенол производится в теле человека самостоятельно в значительно более высоких дозах. Например, доза фенола, которую вырабатывает микрофлора кишечника за сутки, выше в 600–700 раз больше, чем та, что находится в препарате для пробы Манту.
— Может ли реакция Манту быть ложноположительной из-за аллергии на компоненты препарата?
— В норме папула может быть в пределах 5–12 миллиметров на протяжении 5–6 лет после прививки от туберкулеза, которую делают в роддоме, — БЦЖ. Важно, чтобы при этом год от года размер папулы не увеличивался. Затем результат пробы должен стать отрицательным. Специфическая аллергическая реакция на компоненты туберкулина невозможна. У детей, склонных к аллергии, результат может быть более выраженным. В таком случае фтизиатр рекомендует альтернативный метод диагностики.
— Может ли после введения туберкулина повышаться температура?
— Как правило, повышение температуры говорит об инфицировании микобактериями туберкулеза или о заболевании. В норме температуры быть не должно. Если она есть — это повод тщательно обследовать ребенка.
— Имеют ли право не допустить к занятиям в детском саду или школе ребенка, который не прошел туберкулинодиагностику?
— Туберкулез — это опасное и тяжелое заболевание, которое распространяется воздушно-капельным путем и длительное время протекает бессимптомно. Врач и родители должны быть убеждены в том, что ребенок, поступающий в образовательное учреждение, здоров и не опасен для других детей. Поэтому без справки от фтизиатра об отсутствии этой болезни детям, которым не проводились внутрикожные пробы, детские сады и школы посещать нельзя. Справку можно получить только после иммунодиагностики. Какой метод использовать, совместно решают врач и родители.
Инфицирование микобактериями туберкулеза не повод отказывать ребенку в посещении детского сада
Фото: Виктор Михалев
— Может ли врач назначить лечение только на основании увеличенной папулы после Манту?
— Нет, обычно перед назначением лечения проводят дополнительное обследование. Например, диаскинтест и рентген или компьютерную томографию.
— А если ребенок инфицирован микобактериями туберкулеза, ему можно в детский сад и школу?
— Да, само по себе инфицирование — не повод отстранять ребенка от занятий. Но, повторюсь, чтобы ребенок продолжил ходить в детский коллектив, родителям нужно привести его к фтизиатру, обследовать и взять справку об отсутствии заболевания туберкулезом. Чтобы врач выдал такое заключение, может потребоваться дополнительное обследование. В случае выявления туберкулеза ребенок в детский коллектив не допускается. Сначала он получает лечение в стационаре, а затем, когда становится не опасен для окружающих, оздоравливается в детском санатории или на дому.
— Нужно ли лечить инфицирование?
— Инфицирование — это состояние, при котором риск заболеть туберкулезом наиболее высок. Предотвратить развитие болезни могут препараты, которые призваны бороться с микобактериями туберкулеза. Какое именно лекарство применять, решает врач-фтизиатр в каждом конкретном случае. Также профилактические препараты назначаются тем, кто не болеет, но имел контакт с больным туберкулезом.
— Вредит ли здоровью такое лечение? Многие считают, что оно наносит урон печени.
— Разные препараты по-разному действуют на организм. Какие-то противопоказаны при уже существующих проблемах с печенью, какие-то могут быть назначены только после консультации с окулистом. После назначения любого лекарства для борьбы с микобактериями туберкулеза за состоянием здоровья ребенка наблюдают. При появлении негативных реакций меняют препарат или дозировку. Параллельно с медикаментами против микобактерий туберкулеза используются препараты для поддержки печени и других органов. Схему лечения определяют индивидуально для каждого ребенка. Если все предосторожности соблюдены, польза от лечения, как правило, перевешивает возможные побочные эффекты.
Читайте также:
