Туберкулез птиц меры борьбы и профилактика

Туберкулез - что это?

1 Характеристика возбудителя туберкулёза и его профилактика

2 Что нужно знать о туберкулёзе?

3 Туберкулёз: его формы и разновидности

Туберкулёз признан всем мировым медицинским сообществом, одним из самых опасных и быстро распространяющихся видов инфекционных заболеваний за последние столетия.

Профилактика туберкулеза – это одно из мощных противодействий, которое сводит на нет все усилия вируса. Специальная и неспецифическая профилактика объясняют, что нужно делать и как не заболеть, находясь даже в очаге инфекции.

Возникает туб-инфекция в организме человека в результате активизации особой актинобактерии, именуемой в народе, как туберкулезная палочка. Научная же медицина дала ей своё название — Палочки Коха. Именно она, является прямым возбудителем туберкулёза.

Существует в мире в трёх типах микобактерий, которые вредят нашему организму – человеческий, M.Bovis (бычий), промежуточный.

Принято считать, что вирусная палочка способна поражать только лёгкие. Это ошибочное мнение. Её целью могут также быть: кишечник, лимфоузлы, мочеполовая система, суставы, кости, кровь (милиарный) и нервная система (менингитный). Активность инфекции и быстрый прогресс болезни — подвергает нашу жизнь смертельному риску. Занимая одно из первых мест в ряду с такими опаснейшими болезнями, как проказа и склерома, бактерия всегда была и есть, по сегодняшний момент, гипер-угрозой всему человечеству.

Борьба с туберкулёзом медикаментозными и профилактическими средствами – это единственный и правильный путь для предотвращения гибели всего человечества нашей планеты.

Характеристика возбудителя туберкулёза и его профилактика

Палочка Коха воздушно-капельным путём распространяется и переходит от больного человека или животного, к здоровому. Разговаривая, кашляя и чихая, находящийся рядом туберкулёзник передаёт инфекцию своему окружению через слюно-выделения и мокроты. В зону заражения попадают люди, не прошедшие вакцинопрофилактику и не соблюдающие необходимые меры предосторожности.

Что нужно знать о туберкулёзе?

• Наличие иммунодефицита или хронические заболевания эндокринной системы (иммунодепрессия);
• Отказ от общепринятых методов иммунизации, установленных санпин;
• Генетические предпосылки;
• Затяжные и повторяющиеся нервные срывы или чрезмерная психическая нагрузка;
• Постоянное переутомление;
• Плохо, несвоевременно или неокончательно проведённая вакцинация;
• Увеличение количества микобактерий;
• Вирулентность (штамп вируса и его способ/сила поражения);
• Игнорирование профилактики туберкулеза;
• Длительный контакт с выделителем бактерии;
• Ненадлежащие бытовые и социальные условия (антисанитария);
• Частое и продолжительное голодание;
• Отсутствие элементарной информации или дезинформация о том, как не заразиться туберкулезом;
• Недолжное внимание при появлении первых признаков заболевания;
• Неправильная или недостаточная профилактика туберкулеза при контакте с больным.
• Недостаточное и неполноценное лечение туберкулеза в домашних условиях (прерванное или лекарства принимаются избирательно).

Туберкулёз: его формы и разновидности

Вероятность заразиться туберкулёзом существует у всех возрастных групп. Наиболее распространёнными источниками инфекции могут быть:

• Неправильный контакт с больным туберкулезом;
• Молочные и мясные продукты от туберкулёзных животных;
• От инфицированной беременной-к плоду.

Отличие данного заболевания состоит в том, что одни его больные – могут быть источником заражения, а другие – просто носят вирус в себе без вреда окружающим.

В чём заключается профилактика от туберкулёза?

Предоставляет каждому шанс не заразиться самому и не инфицировать других. Заботится о том, чтобы пациент, медперсонал и весь их близлежащий круг общения — не стали очередным передаточным источником вируса и от них не заразилась общая масса здорового населения.

Использует для этого наиболее эффективные методы, начиная с информативных и заканчивая медикаментозными. Помогает минимизировать риски заболеть туберкулезом, максимально активизировать выздоровление больных и защитить будущие поколения от жестокого возбудителя.

Её действие направлено сразу по нескольким векторам и носит как общий (неспецифическая), так и индивидуальный характер (для определённых групп больных):

Такие задачи помогают осуществлять:

• Вакцинация БЦЖ делается новорожденным на 4 или 5 день после рождения. Содержит ослабленный штамп МБТ, который приживаясь в месте прививки и размножаясь, создаёт защитный барьер для вируса.
• Ревакцинация – это повторное БЦЖ. Имеет закрепляющую функцию для первой прививки. Её проводят поэтапно: детям школьного возраста в 7,12, 16-17 лет. Потом каждые пять лет до достижения тридцати лет. Перед проведением данной вакцинации, обязательно проверяется реакция организма на Манту (отрицательная или положительная), которая и будет служить разрешением или запретом для ревакционационной инъекции. Следует отметить, что этот вид анти-туберкулёзной профилактики не рекомендован: болевшими туберкулёзом ранее; при ревматизме, эпилепсии, экссудативныом диатезе; при острых формах текущих инфекционных заболеваний; аллергических и дерматологических диагнозах.

Профилактика туберкулеза

Памятка для населения всех возрастов

На сегодняшний день, чрезвычайная опасность туберкулёза и его присутствие на всех континентах, уже не вызывает ни у кого сомнений. По последним экспертным оценкам ВОЗ, одна треть мирового населения поражены туберкулёзным вирусом. Проблема настолько глобальна, что всё мировое сообщество и ведущие медицинские светила, стараются максимально привлечь внимание людей для её решения.

Каждый год, 24 марта, проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом.

Общие правила по профилактике туберкулеза:

• Один раз в год проходить обследование на туберкулез у терапевта или фтизиатра.
• Ведение здорового образа жизни. Данная группа мер позволит укреплять организм естественным путём и не допускать сбоев в его иммунной системе.
• Правильный распорядок дня, нормированный режим труда, сбалансированность умственных и физических нагрузок в сочетании с отдыхом, регулярное + своевременное + здоровое питание с присутствием необходимого количества жиров, углеводов, белков — это основной задел для повышения уровня реактивности нашего иммунитета. Именно при таких условиях, организм-стрессоустойчив, нейтрален к агрессивному воздействию неблагоприятных факторов внешней среды и создаёт барьер для вхождения вируса.
• Соблюдение личной гигиены. Основным направлением этого пункта являются своевременная и тщательная уборка помещений, мытьё посуды с привлечением дезинфицирующих средств. Необходимо мыть руки после: контакта с другими людьми и чужими предметами, посещения общественных и специфических мест.
• Применение индивидуальных средств гигиены.
• Регулярное обследование в медицинском учреждении, начиная с терапевтического осмотра и до флюорографии, позволят выявить симптомы заболевания на ранних стадиях. Результаты исследования станут основой, согласно которой будет назначена индивидуальная профилактика туберкулеза легких или других поражённых органов. Маленьких детей и взрослое поколение (до 30 лет) от коварной туберкулёзной палочки следует защищать вакцинацией БЦЖ.

Профилактика туберкулеза для отдельных групп населения

Некоторая часть населения, исходя из ряда факторов, должны проводить собственное обследование чаще и тщательнее, чем другие люди (минимум два раза в год). К этой категории относятся:

• Врачи и медперсонал общих медицинских заведений, туб-диспансеров и частных клиник данной направленности, родильных домов;
• Военнослужащие;
• Лица, стоящие в туберкулёзном диспансере на учёте, и снятые с него (первые три года);
• Выздоровевшие больные, проходящие лечение самостоятельно, у которых ещё наблюдается изменения в легких;
• Освобождённые из следственных мест или заключения;
• Носители Вич-инфекции;
• Работники социальных служб, занимающиеся уходом за туберкулёзными больными.

Профилактические меры для больных туберкулёзом

Человек, инфицированный вирусом туберкулёза должен заботиться как о собственном здоровье, так и о здоровье его близкого и общего окружения. Ему необходимо:

• Постоянно находиться под контролем врача;
• При прохождении курса лечения туберкулеза народными средствами — согласовывать свои действия с доктором;
• Выполнять в полном объёме все его рекомендации и назначения;
• Содержать свою посуду, средства гиены, постельное бельё и полотенца — отдельно, не забывая проводить их постоянное обеззараживание;
• Использовать специальную плевательницу для устранения мокрот;
• Осуществлять ежедневную влажную уборку своего помещения.

Туберкулез домашней птицы — инфекционная болезнь, вызываемая Mycobacterium avium. Чаще всего протекает в хронической форме; постоянно присутствует в скоплении птиц после инфицирования и может привести к банкротству птицеферму из-за уменьшения количества отложенных яиц и смерти птиц. Хотя распространение туберкулеза у цыплят было сведено до минимума, туберкулез остается серьезной проблемой содержания пойманных экзотических птиц. Сложность борьбы с туберкулезом птиц, содержащихся в птичьих вольерах зверинцев, заключается в недостатке эффективных вакцин или подходящих режимов фармакотерапии. Из-за распространения хронических случаев заболевания людей туберкулезом увеличился интерес к микобактериям, отличным от М. tuberculosis, в результате чего было выделено несколько видов М. avium.

ТП у цыплят считается инфекционной болезнью и распространен в большинстве стран мира. Исходя из информации о характере ТП, существует возможность его полного уничтожения. Важными причинами его устранения являются:

1) браковка больных птиц; 2) возможность использования туберкулезных цыплят для питания людей;

3) больные птицы дают меньшее количество яиц;

4) туберкулезные цыплята — источник туберкулеза овец и особенно свиней;

5) бацилла туберкулеза птиц способна сенсибилизировать крупный рогатый скот к туберкулезу млекопитающих;

6) бациллы туберкулеза птиц были выделены из мест повреждений у людей.

Некоторые виды экзотических птиц находятся на грани вымирания, зачастую благодаря распространению среди них ТП.
Проблемы профилактики болезни привлекают к себе все большее внимание, так как экзотические виды птиц часто содержатся в вольерах зоопарков в течение многих лет. Главное препятствие в устранении ТП из зоопарков связано со способностью микроорганизма выживать в почве при недостаточной очистке и дезинфекции загрязненного помещения.

Возникновение и распространение. Туберкулез птиц широко распространен у цыплят во всем мире, но чаще всего возникает в северной части зоны умеренного климата. Необходимость содержания птиц в тесных клетках в зимний период создает благоприятные условия для распространения болезни.

В Канаде уровень заболевания ТП у цыплят варьируется в различных областях — от 1 до 26%. То же самое наблюдается в некоторых латиноамериканских странах — от низкого уровня распространения в Бразилии, среднего в Уругвае до широкого распространения в Венесуэле, а с 1946 года поступают сообщения о ТП и в Аргентине.

Имеется большой объем информации о ТП в некоторых европейских странах. Как считают отдельные авторы, туберкулез редок в Финляндии, но характерен для Норвегии и Дании; наблюдается в Германии и Великобритании. В Южной Африке сфера распространения туберкулеза среди домашней птицы мала. Вероятно, эта болезнь имеется у домашней и дикой птицы и в других странах, но частота возникновения и распространенность ее неизвестны, потому что не были проведены универсальные бактериологические исследования.

Туберкулез — болезнь старших птиц.

Патогенез и эпизоотология

Естественные и экспериментальные хозяева

ДОМАШНЯЯ ПТИЦА. Все виды птиц могут быть инфицированы М. avium. В общем, одомашненные или содержащиеся в неволе дикие птицы поражаются туберкулезной бациллой чаще, чем живущие в дикой природе. Туберкулез птиц встречается у уток, гусей, лебедей, павлинов, голубей, индеек, птиц, содержащихся в неволе, и диких птиц. Попугаи и канарейки также могут быть инфицированы. Хотя туберкулез нетипичен для пернатой дичи, можно ожидать, что болезнь разовьется у диких птиц, часто залетающих на фермы, где распространен ТП у цыплят. БЕСКИЛЕВЫЕ ПТИЦЫ. Туберкулез птиц был выявлен у страусов, страусов эму и нанду, размещенных в зоологических парках.

ИНДЕЙКИ. Обычно индейки не инфицируются ТП. Болезнь в большинстве случаев развивается при контакте птиц с инфицированными цыплятами и носит хронический характер.

ДИКИЕ ПТИЦЫ. Туберкулез птиц обычен среди птиц, обитающих в зоопарках. В неволе сфера распространения туберкулеза часто равна или даже выше, чем у домашней птицы. Возбудитель инфекции почти во всех случаях — М. avium серовариант 1 или серовариант 2. МЛЕКОПИТАЮЩИЕ. Туберкулезная бацилла птиц имеет определенную патогенность для некоторых видов домашних млекопитающих. По крайней мере, обладает некоторой патогенностью в их отношении.

В США и Европе М. avium серовариант 2 — наиболее частая причина развития туберкулезных повреждений у свиней. Экономические потери в свиноводстве будут продолжаться, пока туберкулез не будет устранен из стай цыплят и другой дворовой домашней птицы.

Передача. Туберкулезные бациллы, выделенные из язвенных повреждений кишки, характерных для туберкулеза домашней птицы, являются источником вирулентных бактерий. Хотя существуют и другие источники инфекции, ни один из них по способности распространять ТП не равен инфицированному фекальному материалу больных птиц. Фекальные массы могут содержать бациллы туберкулеза из повреждений в печени и слизистой оболочке желчного пузыря, удаленной через обычный проток. Дыхательный путь также потенциальный источник инфекции, особенно если имеются повреждения в слизистой оболочке трахеи.

Туберкулезная бацилла птиц может сохраняться в почве в течение долгого периода времени. Schalk и соавторы обнаружили, что загрязненные подстилка и почва на заднем дворе содержали жизнеспособный и вирулентный М. avium в течение 4 лет после удаления инфицированной стаи.
Эти ученые также доказали, что бактерии, которые ввели в тушки птиц в толщу тканей на З фута в глубину, оставались жизнеспособными до 27 месяцев. Были обнаружены вирулентные штаммы М. avium, которые выжили в опилках в течение 168 дней при 20 °С и 244 дней при 37 °С. Эта способность выживать вне главного хозяина представляет серьезную опасность для свиней, домашней и дикой птицы.

РОЛЬ яиц. Возможность передачи ТП в яйца от туберкулезных куриц подтверждалась долгое время. Много раз демонстрировалось, что цыплята, вылупившиеся из некоторых искусственно инокулированных яиц, инфицированы туберкулезной бациллой. Исследование сотен цыплят, вылупившихся из яиц снесенных естественно инфицированными курами, оказались незараженными ТП, который передавался лишь в единичных случаях. Напротив, из 650 яиц семи коммерческих ферм по выращиванию домашней птицы только у 0,31% была М. avium. Туберкулезная бацилла птиц не выживает в яйцах после 6 минут кипячения или 2 минут жарки при приготовлении яичницы-болтуньи. Этого оказалось достаточно для гибели бактерий.

Птицы типа воробьев, скворцов, голубей, которые прилетают во дворы птицеферм, также являются потенциальными источниками распространения туберкулезной инфекции.

Признаки . Обычно, если инфекция прогрессирует, затрагивая физическое состояние птиц, больные особи гораздо слабее, чем их сородичи. Пораженные птицы легко утомляются и кажутся угнетенными. Хотя аппетит у птиц обычно сохраняется, наблюдаются значительные и резкие потери в весе, особенно заметные на грудных мышцах.

Грудные мышцы часто атрофированы, а сама грудина сильно выделяется и может быть искривлена. В крайних случаях большая часть жира тела исчезает, а голова пораженной птицы кажется меньше по размеру, чем в норме.

Оперение принимает вид взъерошенного и неопрятного. Гребешок, сережки и ушные мочки часто анемичны и тоньше, чем в норме, а непокрытый пером эпидермис имеет специфический вид высушенной кожи. Иногда гребешок и сережки приобретают цианотический оттенок. Возможно появление желтухи, характерной при изменениях в печени.

Даже притом, что болезнь серьезна, температура пораженных птиц остается нормальной. Во многих случаях развивается односторонняя хромота, и птица передвигается специфической судорожной прыгающей походкой, вероятно, в результате туберкулезного поражения лопаточно-коракоидного сочленения, из места разрыва которого выделяется жидкость с казеозным материалом. В результате туберкулезного артрита может развиться паралич.

Пораженные птицы могут погибнуть в пределах нескольких месяцев или жить в течение длительного промежутка времени в зависимости от серьезности или степени болезни. Птица может умереть внезапно от кровоизлияния при разрыве пораженной печени или селезенки.

Макроскопические повреждения. Более всего повреждений замечено в печени, селезенке, кишечнике и костном мозге.

Туберкулез птиц у домашней птицы характеризуется наличием неправильной формы серовато-желтых или серовато-белых клубеньков, самых разных размеров в пораженных органах: селезенке, печени и кишечнике (фото).

Повреждения кишечника	Повреждения печени
Повреждения костного мозга	Положительная реакция на туберкулин, опухание сережки

Диагноз. Предполагаемый диагноз ТП у домашней птицы можно поставить по наличию макроскопических повреждений. Однако в постановке правильного диагноза большое значение имеет выявление кислотоустойчивых микроорганизмов в мазках-отпечатках пораженных органов (печени, селезенке и др.), окрашенных по методу Циля-Нильсена. Для постановки точного диагноза ТП необходима инокуляция материала в специальную среду для выделения и идентификации возбудителя заболевания.

Туберкулиновая проба . При соответствующем анализе туберкулиновая проба удовлетворительным образом позволяет определить присутствие ТП в скоплении птиц.

РЕАКЦИЯ. Цыплят обследуют спустя 48 часов после введения туберкулина. Противоположная неинфицированная сережка используется для сравнения. Положительная реакция характеризуется мягким вздутием тканей той сережки, куда был введен туберкулин (фото). Иногда реакции неявны, иногда приводят к явному вздутию, которое увеличивает толщину сережки в 5 раз. После 48 часов вздутие начинает спадать и обычно исчезает в пределах 5 дней.

Иногда отрицательная реакция возможна у птицы, заведомо туберкулезной, и, наоборот, положительная реакция возможна у цыплят, не имеющих признаков ТП. В последнем случае неудача отсутствия повреждений не означает, что туберкулезной бациллы нет в тканях цыпленка. Туберкулин — это свободный от бактерий концентрированный фильтрат, изготовленный из жидкой культуры бациллы туберкулеза и безопасный для нормальных птиц. Повторные анализы, проведенные через 1 месяц, как правило, не дают ложноположительных реакций. У цыплят обычная диагностическая доза туберкулина не делает нетуберкулезную птицу чувствительной к последующим введениям аналогичного количества туберкулина.

Туберкулиновая кожная проба значительно реже использовалась для диагностирования ТП у индюков. И результаты в основном были менее удовлетворительны, чем для цыплят. При проведении туберкулиновой пробы у голубей и уток также сталкиваются с некоторыми трудностями.

Дифференциальный диагноз . Более точным способом постановки диагноза является вскрытие трупа. Повреждения достаточно характерны, но дополнительными исследованиями должны быть исключены заболевания, имеющие сходные признаки: неоплазия, энтерогепатит и, возможно, холера и тиф птиц. Присутствие многочисленных кислотостойких бацилл в местах повреждений особенно показательно, потому что этого не наблюдается при любых других известных болезнях цыплят. Точность диагноза зависит от лабораторных исследований, которые заключаются в идентификации М. avium.

ЛЕЧЕНИЕ. Противотуберкулезные лекарственные препараты редко используются для лечения больной домашней птицы. Однако их комбинации использовались при лечении некоторых экзотических птиц, соддержащихся в неволе. Клиническое выздоровление наступило у трех птиц, которым давали комбинацию изонизида (30 мг/кг веса), этамбутола (30 мг/кг веса) и римфампицина (45 мг/кг веса). Продолжительность лечения составляла 18 месяцев, если не возникало неблагоприятных побочных эффектов. Дополнительные исследования необходимы при разработке подходящих режимов лечения туберкулеза различных видов экзотических птиц.

Профилактика и контроль . Болезнь не диагностирована у домашей птицы коммерческого направления в США, но иногда встречается в стаях птиц в подсобном хозяйстве.

При этом туберкулиновая кожная проба имеет большое практическое значение. Удаление цыплят, положительно реагирующих на нее, позволяет уменьшить количество очагов инфекции. Испытание позволяет обнаружить инфицированную птицу прежде, чем болезнь перейдет в хроническое состояние. Проведение повторных испытаний и удаление реакторов позволяет ограничить распространение бактерий в среде. Реакция агглютинации с применением цельной крови также может использоваться для обнаружения инфицированных птиц. Ни туберкулиновая проба, ни реакция агглютинации не могут выявить всех туберкулезных птиц. Пока хоть одна инфицированная птица остается в стае, распространение болезни возможно. Следовательно, должны использоваться методы помимо туберкулиновой кожной пробы, если необходимо контролировать их.

Часто ТП можно контролировать, уничтожая всех птиц в стае после первого сезона яйцекладки. Эта практика экономна с точки зрения количества отложенных яиц. Старшие птицы обычно откладывают меньшее количество яиц; кроме того, смертность от небактериальных болезней типа неоплазии большей частью встречается среди взрослых куриц, чем среди молодок. Другой фактор в пользу элиминации старых стай птиц заключается в том, что ТП у старших птиц проявляется обычно в более серьезной форме. И, как следствие, они служат источниками распространения болезни среди остальных птиц.

Достаточно эффективным для защиты цыплят от туберкулеза оказалось использование вакцин, содержащих инактивированные или живые микобактерии. Наилучшие результаты были получены у цыплят, привитых живым серовариантом 6 М. intracellulare (M. avium серовариант 6), который вводили перорально. Эти птицы оказались защищенными на 70% после внутримышечного введения (в/м) М. avium. Сообщается также о получении эффективных результатов у цыплят после комбинации в/м введения с прививкой инактивированного совместно с живым серовариантом 7 М. intracellulare и серовариантом Дардена (сероварианты 7 и 19 М. avium).
Необходимы дополнительные исследования для того, чтобы подтвердить эффективность применения различных вакцин у экзотических птиц.

Процедуры, необходимые для образования и поддержания свободных от ТП стай, включают следующие меры: 1) отказ от старого оборудования и установка нового на новой почве; как правило, дезинфекция непрактична; 2) установка ограждений или принятие других мер для ограничения передвижения цыплят, исключая, таким образом, экспозицию инфекции из первоначально инфицированного помещения; 3) ликвидацию старой стаи сжиганием тушек птиц, имеющих туберкулезные повреждения; 4) создание новой стаи в новой среде, свободной от микобактерии, вызывающей ТП; 5) элиминация из стай свиней всех особей, положительно реагирующих на птичий туберкулин и туберкулин млекопитающих.

Если предотвратить доступ цыплят из чистой стаи в инфицированную среду и защитить против случайной экспозиции в инфицированной среде и случайной экспозиции к туберкулезной бацилле, то можно надеяться, что стаи освободятся от ТП.

Однако описанные меры не исчерпываются приведенными выше. Дополнительная прибыль, которая поступит от стаи птиц, свободной от ТП, и содержащейся в правильных санитарно-гигиенических условиях, компенсирует первоначальные расходы. Общее здоровье птиц улучшится, и с остальными болезнями можно будет справляться более успешно. Сфера распространения туберкулеза у свиней также уменьшится. Если бы цыплята содержались отдельно от других птиц и животных, то сфера распространения туберкулеза свиней была бы уменьшена.

Рекомендации по контролированию ТП у экзотических птиц состоят в следующем:

1) предотвращение контакта с туберкулезными птицами; помещений и оборудования, находившихся с ними в контакте, нужно избегать;

2) содержание заболевших птиц в карантинных условиях в отдельном вольере в течение 60 дней и повторный анализ птичьим туберкулином. Необходимо подтвердить прочность прививок, сделанных цыплятам, для защиты от ТП различных видов экзотических птиц.

Заболеваемость туберкулезом в России является одной из серьезнейших социальных проблем и борьба с ней рассматривается как важнейшая государственная задача. Решение этой задачи невозможно без понимания населением опасности этой инфекции и представления об основных принципах профилактики.

Возбудителями туберкулеза являются микобактерии (Mycobacterium tuberculosis, другое название – палочка Коха), открытые в 1882 году Р. Кохом. Ежегодно в мире туберкулезом заболевает 8 – 10 млн. человек и умирает около 3 млн. (каждый час – около 350 человек!)

Современные социально-экономические условия, а также высокая устойчивость возбудителя к противотуберкулезным препаратам позволяют инфекции в условиях пренебрежения мерами профилактики поражать все слои населения.

ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ

Источником инфекции чаще всего является человек, но могут быть и пораженные туберкулезом крупный рогатый скот и птицы.

Ведущие пути передачи туберкулёзной инфекции – воздушно-капельный и воздушно - пылевой. Заражение здорового человека происходит при вдыхании воздуха, содержащего капельки слюны и мокроты больного, а также частиц пыли, обсемененных туберкулезной палочкой, при соприкосновении с вещами больного, а также при употреблении сырого молока от больных коров или яиц и мяса от больных туберкулезом кур.

У человека заболевание в 95% случаев вызывается палочками человеческого вида, а в 5% - бычьего.

Среди животных большую опасность представляют коровы при наличии у них туберкулеза вымени. Помимо молока микобактерии обнаруживаются в крови, мышцах и других органах зараженных животных. При заболевании туберкулезом крупного рогатого скота (КРС), микобактерии туберкулеза выделяются во внешнюю среду с молоком, фекалиями и мочой животного и зачастую заболевание протекает в скрытой форме, без клинических проявлений. Выделения больного животного создают угрозу заболевания лиц, ухаживающих за животными и употребляющих в пищу молоко и мясо больного животного.

Заболевания птичьим видом туберкулеза – единичны. У птиц микробактерии находятся в мясе и яйцах.

Для возбудителей туберкулеза характерна высокая устойчивость во внешней среде, в высохших частицах мокроты, которой могут быть загрязнены различные предметы, они сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев, легко переносят низкие и высокие температуры, высушивание.

Например, в сыре они сохраняют жизнеспособность до 9 месяцев, на страницах книг 3-4 месяца, в мокроте больного до 2,5 месяцев. При t 70 С они погибают через 30 минут, при 100 С – через 5 минут, относительно быстро погибают под воздействием солнечных и ультрафиолетовых лучей.

СИМПТОМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА

К сожалению, не так-то просто выявить эпидемически опасного больного на ранних стадиях заболевания по внешнему виду. Выраженные симптомы проявляются, когда в легких уже происходят необратимые изменения. Симптомы и признаки туберкулеза могут быть самыми разнообразными в зависимости от типа развития болезни, ее формы, места локализации инфекционного процесса и, конечно же, от индивидуальных особенностей организма больного.

Заболевание начинается незначительными проявлениями, развиваются которые очень медленно, так что человек долгое время может не обращать на них внимание, что, в свою очередь, является причиной позднего обращения к врачу. Чем позже диагностируется болезнь, тем труднее ее лечить.

В случае выявления туберкулеза при наличии симптомов заболевания лечение будет длительным и сложным. Именно поэтому необходимо регулярно проходить флюорографию, чтобы выявить заболевание на ранней стадии, когда оно еще не ощущается. Тогда возможность быстрого излечения без серьезных последствий очень высока.

Первыми признаками туберкулеза могут быть:

При появлении таких симптомов, следует немедленно обратиться к врачу и выполнить все его предписания, в том числе анализ мокроты на наличие палочек Коха и рентгено- флюорографическое обследование грудной клетки.

Риску развития микробактерий в организме способствует:

• курение;
• недостаточное или неполноценное питание;
• стресс - душевное или физическое перенапряжение;
• неумеренное потребление алкоголя;
• наркоманию;
• плохие бытовые условия;
• резкую перемену климата;
• инфекционные и простудные болезни;-
• ВИЧ-инфицированность;
• наличие сопутствующих заболеваний (диабет, язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, хронические неспецифические болезни легких).

Осложнению эпидемической ситуации по туберкулезу способствуют низкие показатели здоровья населения, активность миграционных процессов, сохранение в значительном количестве социально – дезадаптированных групп населения (беженцы, мигранты, переселенцы, бездомные).

Остро стоит проблема туберкулеза в тюрьмах. Среди заболевших с каждым годом все больше становится больных с тяжелыми, остро прогрессирующими формами туберкулеза. Увеличивается число больных с лекарственной устойчивостью микобактерии к противотуберкулезным препаратам, что приводит к хронизации процесса.

ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

Основными формами раннего выявления туберкулёза являются: специфические и неспецифические методы профилактики туберкулеза. Специфические методы профилактики туберкулеза включают вакцинацию и туберкулинодиагностику у детей и флюорографическое обследование у взрослых.

Главная цель специфической профилактики туберкулеза (прививок против туберкулеза) - выработка у детей и взрослого населения до 30-летнего возраста специфического индивидуального и коллективного иммунитета. Это достигается с помощью вакцинации, которую проводят новорожденным на 4-7-й день жизни. Через несколько лет, в целях профилактики туберкулеза, осуществляется ревакцинация. В России она проводится клинически здоровым детям 7 лет (учащиеся 1-го класса), 12 лет (5-й класс), подросткам 16-17 лет (10-й класс), а затем через каждые 5-7 лет до 30-летнего возраста при наличии соответствующих показаний (контакт с больным туберкулезом или отсутствие инфицированности по результатам туберкулиновой пробы).

Профилактика туберкулеза предполагает отбор кандидатов для ревакцинации с помощью пробы Манту. Ревакцинируют только тех лиц, у которых реакция Манту оказалась отрицательной. Ревакцинация противопоказана: инфицированным туберкулезом лицам любого возраста, переболевшим туберкулезом в прошлом, больным всеми острыми инфекционными заболеваниями, кожными, аллергическими болезнями, включая ревматизм, экссудативный диатез, а также эпилепсию.

Вакцинация БЦЖ снижает риск развития заболевания на 50%. Чем выше охват прививками, тем ниже заболеваемость туберкулезом. Профилактика туберкулеза путем прививок приводит к уменьшению показателя инфицированности, резкому снижению частоты развития туберкулезного менингита и смертности.

Флюорографические обследования:

Большую эффективность для профилактики туберкулеза имеют массовые флюорографические обследования взрослого населения. Ежегодное обследование помогает своевременно выявлять больных туберкулезом людей. Флюорография в системе профилактики туберкулеза позволяет начать лечение на ранних этапах заболевания, что является важным условием его успешности. Свыше 75 – 80% всех больных с запущенной формой туберкулеза более 2-х лет не проходили флюорографию.

ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА В УСЛОВИЯХ ПРОИЗВОДСТВА

Первая категория - работники детских учреждений дошкольного, школьного и санаторно-курортного профиля.

Вторая категория - это работники общественного питания и пищевой промышленности. К данной группе относятся также работники аптек, фармацевтических заводов, занятых изготовлением и расфасовкой лекарственных средств, работники водопроводных сооружений, слесари-сантехники, работники предприятий, изготавливающих детские игрушки.

Третья категория - это работники сферы коммунальных услуг.

Работники указанных категорий обязаны ежегодно проходить флюорографическое обследование.

Чтобы уберечься от заболевания, необходимо вести здоровый образ жизни и стараться избегать стрессов, ведь крепкие нервы – залог хорошего здоровья.

Обязательно позаботьтесь о правильном питании, включайте в свое меню необходимое количество белков.

Ежедневная физическая нагрузка, наиболее подходящая Вам, так же способствует поддержанию здоровья.

Пыльные непроветриваемые помещения – благоприятная среда для распространения туберкулезных бактерий. Для профилактики заболевания необходимо проветривать помещения.

ПОМНИТЕ! Необходимо своевременно делать флюорографию, не пренебрегать проведением туберкулиновых проб детям, своевременно обращаться за медицинской помощью!

При появлении первых признаков заболевания туберкулезом у Вас или у Ваших родных и близких необходимо немедленно обратиться к врачу! Следует понимать, что уклонение от обследования может привести к выявлению заболевания уже в тяжелой форме, которое лечится годами и заканчивается инвалидностью и даже смертью, тогда как своевременно выявленный туберкулез может быть излечен без последствий.